Structuur en pathologie van de ductus pancreaticus

De alvleesklierkanalen zijn een heel systeem, grote kanalen van de eerste orde absorberen een groot netwerk van kleinere. Allemaal, samengevoegd in één, zijn als gevolg hiervan verbonden met het hoofdkanaal. Dankzij deze structuur is het mogelijk om de enzymen in de samenstelling van het pancreassap geproduceerd door acinus via het klierkanaal in de dunne darm te leveren. Enzymen die daarin zijn gevormd door het hoofdkanaal van virsung en de sluitspier van Oddi worden in het lumen van de twaalfvingerige darm (DC) afgeleverd.

Kenmerken van het ductale systeem van de pancreas

De kanalen van het pancreasstelsel zijn van oorsprong in de straal. Dit gebeurt als volgt: de kleinste uitscheidingskanaaltjes in de lobben van de klier zijn met elkaar verbonden en vormen een grotere, die uitmondt in de gemeenschappelijke, grotere, uitscheidingskanaal. Het is vrij lang, loopt door de hele klier, afkomstig van de staart van dit orgel en eindigt aan zijn kop. Hier voegt zich nog een extra kanaal, genaamd Santoriniev, bij het Wirsung-kanaal.

In de geneeskunde beschreven gevallen waarin er een gebrek was aan dit extra kanaal. Hierna is het uitscheidende hoofdkanaal verbonden met de cholehode, het gemeenschappelijke galkanaal. Santorini virsungov leidingen en met elkaar verbonden door een uitgebreid netwerk van anastomosen, maar het afvoersysteem van het hoofdkanaal uitvoer een stam of losse vorm, als volgt:

• Het hoofdaanzicht van dit systeem bestaat uit kleine kanalen in een hoeveelheid van ongeveer 30-34, 5 millimeter op afstand van elkaar;
• Het losse type van de structuur bestaat uit 55 - 60 kanalen, en de afstand tussen hen is 1 of 2 millimeter.

Zo'n complexe structuur van de alvleesklier maakt het een uniek lichaam dat de productie mogelijk maakt van belangrijke enzymen, zonder wiens deelname het menselijk bestaan ​​onmogelijk is, en levert ze op tijd af naar de plaats van de vraag.

Kenmerken van het Wirsung-kanaal

Het algemene uitscheidingskanaal kreeg zijn naam van het Wirsung-kanaal vanwege het anatomische van Duitse origine, Johann Wirsung, die het kanaal opende. Dit kanaal bevindt zich recht in de alvleesklier en passeert van de staart naar het hoofd en is gevormd uit een groot aantal ingegroeide, kleinere kanalen. Pas na het bereiken van de kop van het orgel, wordt het kanaal Wirsung gedwongen zijn kromming te herhalen, in de vorm van een bocht. De karakteristieke kenmerken van dit hoofdkanaal in het orgel, afhankelijk van de karakteristieke kenmerken van het organisme, zijn als volgt:

• De lengte is van 16 tot 23 centimeter;
• De vrije ruimte in het staartgedeelte is één millimeter;
• De speling in een deel van de kop neemt toe tot drie tot vier millimeter.

Bij het uitvoeren van een onderzoek met behulp van echografie, kan het lumen in het kanaal perfect worden gevisualiseerd, vooral in het hoofd. Buigen in de kop van de pancreas kan een andere vorm aannemen en er boogvormig, knievormig of S-vormig uitzien. De waterkering eindigt met de sluitspier van Oddi, die uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm. Het belangrijkste doel van dit kanaal is om de uitgescheiden enzymen te reguleren en reguleren.

Beschikbare ductpathologieën in de pancreas

Het optreden van veranderingen in de structuur en overtreding van de structuur van de kanalen wordt beschouwd als vrij frequente abnormaliteiten in de staat van de pancreas. Meestal zijn ze aangeboren en kunnen ze tijdens het onderzoek worden opgespoord. In theorie zou de hoofdstroom van de klier moeten samensmelten met het gemeenschappelijke galkanaal, waarna het zou moeten openen in de twaalfvingerige darm.

Echter een verandering optreedt in de anatomische structuur van Wirsung stroom wanneer deze verbinding naar de darm naar een andere site, niet via de ductus choledochus en enkele centimeters boven de papilla kanker. Dit is een karakteristieke verandering in de toestand van het kanaal en wordt niet als een abnormaal geval beschouwd.

Genetische defecten verschijnen meestal als een splitsing van het hoofdkanaal in twee delen. Ze functioneren afzonderlijk van elkaar en vormen al twee kanalen voor eliminatie. Dergelijke aangeboren afwijkingen zijn zeldzaam en dreigen met vernauwing of volledige sluiting van de bloedvaten.

De belangrijkste pathologische omstandigheden van de kanalen zijn:

• Mate van stenose;
• Uitbreiding van de kanalen of een deel van het perceel;
• obstructie;
• De aanwezigheid van het ontstekingsproces.

Onder de pathologieën van dit lichaam zijn echter mogelijk en verkregen soorten. In het parenchym van de klier kan een cystische vorm van fibrose ontstaan, waarvan de oorzaak de verandering in de hoeveelheid vloeistof en de stagnatie is. Bij het verkleinen van het kanaal, gebieden die stenose bedreigen, uitbreiden met de vorming van stagnatie in hen. Als het Wirsung-kanaal groter wordt, neemt de druk in het gebied toe met uitzetting. Het kan voorkomen en de blokkade ervan, die meestal eindigt met pancreatitis. Er is een dreiging van blokkering in de kleinere kanalen met hun verdere uitzetting voorbij de gebieden van stenose. Vanwege de toename van de druk daarin, worden dergelijke toestanden ook als pathologieën beschouwd.

PZh-kanalen openen in de twaalfvingerige darm.

Het kanaal, waardoor het sap van de alvleesklier de twaalfvingerige darm binnenkomt, wordt als het hoofdkanaal beschouwd. Er worden veel kleinere kanalen in gegoten en aan het eind is er een sluitspier die de stroom sap met enzymen regelt. In de orgelkop zijn het hoofdkanaal en het hulpstuk met elkaar verbonden, waarna het in het galkanaal stroomt.

Het doel van de eindsecties van het algemene gal- en pancreashoofdkanaal is anders. Vaker, stroomt met behulp van een gemeenschappelijke ampul, ze in de twaalfvingerige darm, die wordt waargenomen in meer dan 67% van de gevallen. In 30% van deze kanalen fuseren in de darmwand met de afwezigheid van een ampul. Beide kunnen in het kanaal afzonderlijk het strijkijzer op afstand vallen in het duodenum of samenvoegen van de duodenale papilla, die wordt waargenomen slechts 3% van de gevallen.

Oorzaken en symptomen

Bepaalde normen zijn vastgesteld waarmee de toestand van de kanalen zou moeten overeenkomen. Idealiter zouden ze gladde wanden moeten hebben met een lumen zonder concrementen. In gevallen van pathologische veranderingen die optreden in de kanalen, wordt het binnenoppervlak heterogeen en hobbelig, wat uiteindelijk een bedreiging vormt voor de toestand van de gehele pancreas. Om negatieve processen op te schorten, is het nodig om de oorzaken ervan te identificeren. Hiervoor heeft een onderzoek uitgevoerd met behulp van echografie, die de gehele lengte van de kanalen beoordelen. Meestal wordt de uitzetting van de kanalen veroorzaakt door de volgende redenen en gaat gepaard met bijbehorende symptomen:

• Een kwaadaardige tumor wordt gevonden in de kop van de klier of in de ampulla van de Vater-papilla - een vergelijkbare toestand van mechanische geelzucht komt tot uiting;
• Stenen die interfereren met de doorgankelijkheid van het galkanaal, vaak gecombineerd met de vorming van galstenen en verwijde choledochus, kunnen worden gedetecteerd;
• Een vergelijkbare aandoening kan worden veroorzaakt door een ontsteking van een orgaan met een chronische vorm;
• De vorming van stricturen, ontwikkeld als een resultaat van chirurgische ingrepen.

De aanwezigheid van tumoren in de vorm van een tumor of calculus vertoont geen uitgesproken symptomen totdat hun dimensies vier centimeter bereiken. Dit is het grootste gevaar van pathologieën, aangezien de late diagnose ertoe leidt dat de obstakels die zijn ontstaan ​​het functioneren van de pancreas beginnen te verstoren.

Zoals de praktijk aantoont, wordt kanker van dit orgaan al in de laatste stadia van het kwaadaardige proces ontdekt. Op dit moment treft de tumor niet alleen de klier zelf, maar dringt ook door in vele organen en het vasculaire netwerk, waardoor verwijdering van de tumor onmogelijk wordt.

Een van de tekenen van een pathologische verandering in de pancreas is mechanische geelzucht als gevolg van de verspreiding van de laesie naar de galbuis. Onder invloed hiervan vormen zich calculi in het kanaal, die ook in de galblaas kunnen worden afgezet met de ontwikkeling van cholecystitis en galstenen. Probleemcondities met kanalen van de klier kunnen zich manifesteren en andere symptomen:

• Het verschijnen van pijnlijke gewaarwordingen in het hypochondrium aan de linkerkant, die aan het lendegebied geven;
• Snel gewichtsverlies gepaard met verlies van eetlust;
• Aanvallen van misselijkheid, braken, ongemak tijdens het eten, als gevolg van de betrokkenheid bij het ontstekingsproces van andere organen van het spijsverteringsstelsel;
• Een duidelijke daling in activiteit, zwakte, constante dorst.

De vorming van stenen in de ductus pancreaticus komt niet vaak voor, maar deze aandoening is ook een pathologie van dit orgaan. Gevormd in het Wirsung-kanaal, draagt ​​de steen bij tot de ontwikkeling van obstructie met een toename van de interne kanaaldruk. Enzymen die door de klier worden afgescheiden, kunnen de twaalfvingerige darm niet bereiken, ze dringen onder druk in het klierweefsel en veroorzaken autolyse of zelfontsluiting. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich onomkeerbare processen met massale vernietiging van de eigen cellen van dit orgaan - pancreatonecrose met alle symptomen en symptomen die het gevolg zijn van deze toestand. Conservatieve behandeling in dergelijke gevallen is niet effectief, pathologische veranderingen vereisen chirurgische interventie.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen zijn instrumentele methoden en laboratoriumonderzoek. Laboratoriumdiagnostiek voert biochemische analyse uit van de volgende indicatoren:

• Diastasis van bloed- en urinemonsters;
• Transaminase, totaal eiwit, bilirubine-assays;
• De studie van het coprogram.

Naast deze laboratoriumtests hebben ze EFGDS, angiografie van de klier, laparoscopie, CT of MRI. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor het uitvoeren van functionele diagnostiek van de pancreas is echografie. Bij het onderzoeken van de monitor, kunt u veranderingen in de diameter van de kanalen opmerken. Zo zal het lumen van het Wirsung-kanaal in het geval van pathologie worden verhoogd. Onderzoek duidelijk aangeeft en andere veranderingen in de pancreas toestand verminderen of de grootte, de aanwezigheid van tumoren in de vorm van een cyste, tumor of clusters van stenen, de dichtheid en homogeniteit van de vormende lichaamsweefsels beoordelen.

Het ontstekingsproces dat het parenchym van de klier beïnvloedt, zal in de regel een aanzienlijke toename van de dichtheid en een toename in de dikte van de kanaalwanden vertonen. Als gevolg van de veranderingen, kunnen storingen in de staat Wirsung stroom niet worden gezien, en om meer nauwkeurig bepalen van de diagnose zal aanvullend onderzoek vereisen.

Met behulp van FGD's is het mogelijk om de conditie van de slijmvliezen van de spijsverteringsorganen te onderzoeken en te beoordelen, evenals in het geval van een ringvormige pancreas, om de bestaande vernauwing van de twaalfvingerige darm te detecteren.

Het nauwkeurigste onderzoek van het Wirsungkanaal met een gedetailleerd overzicht van de bestaande afwijkingen in zijn toestand kan worden uitgevoerd op een MRI-scan, dankzij de mogelijkheid om afbeeldingen van laag-voor-laag secties te verkrijgen.

behandeling

Overtredingen in de toestand van de ductus pancreaticus, die geen ernstige symptomen vertonen, hoeven meestal niet te worden behandeld. Therapie biedt in dit geval een correctie van de ziekte die deze veranderingen heeft veroorzaakt. Therapeutische methoden zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de mate van schade aan de klier. Afhankelijk van deze indicatoren worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt of nemen ze een toevlucht tot chirurgische interventie.

Alle patiënten met stoornissen in de pancreas in de vorm van onvoldoende vervulling van haar functies ontvangen voedingsvoeding met een specifieke set producten die overeenkomt met dieet nr. 5p, met uitzondering van wat de spijsverteringsorganen kan schaden.

Vervanging van enzymtherapie is vereist en in geval van een verstoord koolhydraatmetabolisme - hypoglycemische geneesmiddelen.

In het geval van ernstige complicaties of uitgebreide schade aan de klier en zijn kanalen, onder omstandigheden van reanimatie en met dringende noodzaak geneesmiddelen voorschrijven met antisecretoire eigenschappen - in de vorm van proteaseremmers, om het aantal uitgescheiden enzymen te verminderen.

Naast deze maatregelen omvat het genezingsproces complexe acties die het mogelijk maken de functionaliteit van de spijsverteringsorganen te verbeteren. In deze hoedanigheid zijn de volgende maatregelen effectief:

• Om pijnklachten te elimineren voorgeschreven krampstillers en pijnstillers;
• Een zeer sterke pijn wordt geëlimineerd door de Novocain-blokkade;
• Om de productie van enzymen te verminderen, gebruikte kunstmatig geproduceerde somatotropine;
• Om de zuurgraad van maagsap te verminderen, worden protonpompremmers gebruikt;
• Voor de behandeling en preventie van infectie worden antibacteriële middelen voorgeschreven met een gelijktijdig antimicrobieel geneesmiddel;
• Indien mogelijk, een allergische reactie voorgeschreven medicijnen met antihistamine actie;
• Om oedeem in de klier te elimineren, worden diuretica gebruikt.

Dergelijke afspraken zullen noodzakelijk zijn in het geval van ernstige laesies met de ontwikkeling van ernstige complicaties. In milde gevallen zijn er maar een paar nodig.

Anomalieën van kanaalontwikkeling

Afwijkingen van de norm in de anatomische structuur van de kanalen of overtreding van hun functies worden beschouwd als afwijkingen in de ontwikkeling. Dergelijke toestanden in de uitscheidingskanalen van de alvleesklier kunnen aangeboren of verworven zijn in het proces van het menselijk leven.

Als anomalieën die vanaf het moment van geboorte bestaan, worden beschouwd:

• De volledige afwezigheid van het output Santorini-kanaal;
• Afzonderlijk geloosd in de darmen van de Wirsung en extra kanalen;
• Cystic formaties in de kanalen;
• Ringvormige klier met een lusvorm van het kanaal;
• De spiraalvorm van de klier;
• Extra pancreas.

Verworven kanaalanomalieën zijn de cystische vezelachtige vorm van pancreatitis, meestal waargenomen tijdens de kindertijd. Dit gebeurt door atresie, gemanifesteerd in de vorm van onvoldoende ontwikkelde kanalen of hun volledige afwezigheid, waardoor cysten worden gevormd.

Een onvoldoende aantal tubuli leidt tot het stoppen van de invoer van enzymen in de darm. Als gevolg hiervan zijn voedselverteringsprocessen verstoord en treedt een tekort aan voedingsstoffen op in het lichaam. Dergelijke omstandigheden leiden tot een vertraging in het gewicht, hoewel het kind zijn eetlust niet verliest en goed blijft eten. Geleidelijk aan krijgen deze kinderen een uitgeputte verschijning zonder duidelijke redenen hiervoor, ze beginnen achter te blijven in groei. De meest ernstige aandoening voor ductabnormaliteiten is darmobstructie, die een ernstige bedreiging vormt voor het leven en die radicale behandelingsmethoden vereist.

Dit soort anomalie, als een ringvormige alvleesklier, verkregen bij de geboorte, is in staat om zichzelf niet te claimen gedurende zijn hele leven, omdat het geen klinische tekenen vertoont. Een dergelijke anomalie kan tijdens het onderzoek al op jonge leeftijd bij toeval worden ontdekt. Het kanaal van de klier in een vergelijkbare staat ziet eruit als een lus, de weefsels omringen een deel van de twaalfvingerige darm, wat uiteindelijk leidt tot een vernauwing van het lumen. Tegen de achtergrond van wat er gebeurt, kan stagnatie optreden in het antrum van de maag met de verdere ontwikkeling van galstenen of maagzweren.

In sommige gevallen heeft de patiënt een verlenging van de choledochus, wat een aangeboren type afwijking is. In dit geval dreigt er in de toekomst een ontsteking van het gemeenschappelijke galkanaal - cholangitis.

Oorzaken van afwijkingen

Ondanks talrijke studies en observaties van veranderingen in de toestand van de pancreas, zijn de precieze oorzaken van afwijkingen in de ontwikkeling van zijn kanalen nog niet nauwkeurig vastgesteld. Meestal zijn dergelijke provocerende factoren:

• Veranderingen op genetisch niveau;
• Het effect van ongunstige factoren tijdens de zwangerschap;
• Infectie van zwangere vrouwen;
• Langdurige blootstelling aan een stressvolle situatie;
• Gebruik van illegale drugs of andere stoffen die schadelijk zijn voor de vorming van de foetus door zwangere vrouwen.

Laattijdige diagnose, het ontbreken van de noodzakelijke behandeling van veranderingen in de ductus pancreaticus in de tijd kan verstoring van alle processen van het spijsverteringsstelsel veroorzaken, evenals leiden tot onomkeerbare veranderingen in de weefsels van het orgaan zelf.

Om dit in zichzelf te voorkomen, moet men zorgvuldig zijn lichaam behandelen, een correct leven leiden met de afwijzing van slechte gewoonten, goed eten. Het is ook belangrijk om stress te vermijden en in het geval van verslechtering van de gezondheid, niet te wachten en niet zelfmedicatie te geven. Alleen tijdige hulp van medisch specialisten is in staat om het begin van de pathologische aandoening te identificeren en te elimineren zonder schade voor de gezondheid.

beoordelingen

Beste lezers, jouw mening is erg belangrijk voor ons - dus we zullen blij zijn om de ductussen van de alvleesklier in de commentaren te herzien, het zal ook nuttig zijn voor andere gebruikers van de site.

Valery:

Heel lang vermoedde ik niet dat niet alles goed was met mijn alvleesklier. Hoewel de echografie was ondergaan, maar dit lichaam op de een of andere manier niet veel aandacht besteedde. Het bleek bij toeval ongemak te voelen, dacht aan de maag en pas nadat een grondig onderzoek met behulp van MRI het probleem met een van de kanalen van de pancreas kon vaststellen. Op de een of andere manier kromde hij zich verkeerd, maar de dokter stelde hem gerust en zei dat het volgen van het dieet alle symptomen zou wegnemen. Hoewel ik veel heb geweigerd, voel ik me beter.

Sergey:

Blijkbaar was er door de onregelmatige vorm van het kanaal een vertraging in het uitgescheiden sap. Als je goed eet, denk ik dat veel enzymen niet nodig zullen zijn en stagnatie zal stoppen.

Het ductale systeem van de pancreas

De alvleesklierkanalen zijn een systeem van krachtige collectoren die worden gevormd door leidingen van de oorspronkelijke structuur, die uitmonden in het hoofduitstroomkanaal. Tegelijkertijd worden ze gevormd uit kanalen met een kleinere diameter. Ten koste daarvan worden pancreasensap-enzymen bevorderd, die worden uitgescheiden door de uitscheidende cellen van de acini in de dunne darmpassage, waar het orgaankanaal wordt geopend. Enzymen gevormd in de alvleesklier komen in de twaalfvingerige darm door de hoofdtak in de regio van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm ten koste van Oddi's sluitspier.

Algemene informatie over het kanaalsysteem

Het concept van uitscheidingskanalen van de pancreas begint in acini. De kleine omvang van de kanalen, gecombineerd met groot, komt uit de segmenten en is opgenomen in het hoofduitvoerkanaal. De hoofduitlaat loopt recht door de hele pancreas, neemt het resultaat in de caudale zone en eindigt in het hoofd. Dus, is de toetreding van het extra kanaal - Santorinia. Vervolgens wordt het hoofduitlaatkanaal gecombineerd met het galkanaal.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier en santorinia worden gecombineerd door anastomosen. Het drainagesysteem van het hoofdkanaal heeft een losse of rompconstructie.

1. De hoofdstructuur van de pancreas is uitgerust met 30-34 ondergeschikte kanalen, die uitmonden in Wirsung, gelegen in het bereik van 5 mm.
2. Scatter-structuur - heeft 55-60 kanalen, waarvan het interval 1-2 mm is.

De kanalen van de alvleesklier en de blaas scheiden de enzymen van het sap uit in de twaalfvingerige darm.

Er zijn 4 soorten anatomische locaties van de laatste takken van de gal en het spijsverteringskanaal.

1. 1 soort is genoteerd in 55% - de belangrijkste en gemeenschappelijke galklobby verenigt zich, vormt een enkele ampul, het gaat uit door de tepels Vateri door de sluitspier van Oddi.
2. 33% valt op type 2 - een combinatie van 2 kanalen wordt waargenomen dicht bij Oddi, maar er wordt geen ampul gevormd.
3. 3 soorten nemen 4% - de gal- en pancreaskanalen dringen zelf de passage van de darm door de Vateri-papillen.
4. In 4 soorten van 8% - er is een verbinding van 2 kanalen met een significant interval van de tepel.

Wat is het Wirsung-kanaal

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in, waar stroomt de ductus pancreaticus? Het is een kwestie van het hoofdkanaal van het orgaan dat uitmondt in het darmstelsel.

Het Virunga-kanaal, het trunkkanaal genoemd, levert het geheim van de twaalfvingerige darm en wordt beschouwd als het belangrijkste orgaan van de pancreas. Het kanaal waarin veel kleine kanalen stromen vormt de structuur van de takken. In het laatste stadium wordt de sluitspier geplaatst, die de stroom biologische vloeistof aanpast. De omvang van de opnames van alle mensen is anders.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier wordt weergegeven in de volgende maten:

• lange tik is 20-22 cm;
• in het staartgebied heeft het kanaal een diameter van 1 mm;
• rond de darm, al in het hoofdgebied, schommelt de magnitude tussen 3-3,5 mm.

Vaak wordt de structuur van het spijsverteringskanaal weergegeven door de vorm van de boog, een zeldzaam fenomeen is het knie- en S-type.
Het hoofdgerecht eindigt met een gladde spier die uitmondt in de darm. Het werk van de sluitspier van Oddi is om de stroom van spijsverteringsafscheidingen in de darmen te beheersen en te reguleren.

Er zijn dergelijke varianten van de structuur van interne organen, wanneer, onder invloed van bepaalde oorzaken, het hoofdkanaal is verdeeld in 2 takken, die gescheiden van elkaar functioneren, waardoor 2 takken worden gevormd. Zo'n structuur is aangeboren, het wordt extreem zelden waargenomen, wat leidt tot ernstige vernauwing of absolute blokkering van de takken.

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van CT of endoscopisch retrograde cholangiopancreatisch onderzoek.

Pathologie kanalen

De ontwikkeling van ontsteking in de alvleesklier, het openen van hulptakken, strekken en aanspannen van het hoofdverteringskanaal, en andere anomalieën van de uitstroomkanalen leiden tot een verstoring van de toestand van de pancreas en verminderde spijsvertering.

Zoals je weet zijn de alvleesklierkanalen krachtige buizen. De tak, dat sap is in de twaalfvingerige darm, wordt als de hoofdtak beschouwd. In het kanaal stroomt veel kleine takken, vormen het hele systeem. Veranderingen in de kanalen kunnen om verschillende redenen optreden (samentrekking, uitzetting, verstopping), waardoor ernstige pathologieën van de ductus pancreaticus ontstaan.

Aldus wordt de ontwikkeling van cystische fibrose in het pancreasparenchym gevormd als gevolg van stagnatie en verandering van vloeistof. Wanneer de kanalen versmald zijn, worden de gebieden die voorafgaan aan steanosis breder, dit leidt tot stagnerende verschijnselen in hen.

De blokkering van het hoofdkanaal van de pancreas is de belangrijkste factor voor de vorming van pancreatitis. Als er een verstopping van kleine takken is, breiden deze zich uit voorbij de plaats van steanosis, dan neemt de druk toe.

Ook een gevaarlijke en schadelijke oorzaak is de Helicobacter-microbe, in geval van infectie ermee. Het optreden van zweren treedt op wanneer het destructieve effect op het maagslijmvlies van gevaarlijke oorzaken de overhand krijgt op de invloed van immuniteit. De ontwikkeling van maagzweren is:

• Helicobacter pylori-infectie;
• het gebruik van niet-steroïde middelen;
• sarcoom;
• zwelling;
• diabetes;
• syfilis en anderen.

Tijdens de vorming van een maagzweer ontstaat er pijn na het eten, in de twaalfvingerige darm worden de symptomen van pijn hongerig genoemd als ze zich ontwikkelen op een lege maag en niet verdwijnen na het eten. Wanneer ontsteking van de galblaas maagzuur, colitis, winderigheid, oprisping lijkt.

Als er tekenen zijn die duiden op een defect van de alvleesklier, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts.

Typen en structuur van de ductus pancreaticus

Om sap van de pancreas te laten vloeien in aangrenzende organen, zijn er kanalen. Er zijn er verschillende, waardoor een groot collectorsysteem wordt gevormd. De hoofdstructuur in deze structuur is het Whirsung-kanaal. Hieruit komen de enzymen in de twaalfvingerige darm.

Soorten van het stroomsysteem van de alvleesklier

De ductus pancreaticus wordt beschouwd als een van de belangrijkste componenten van het spijsverteringskanaal. Ze dragen bij aan de verwijdering van enzymen die zich in het pancreasensap bevinden. Meestal komt de ductus pancreaticus uit in de darm.

In de geneeskunde worden 4 soorten kanalen onderscheiden.

1. De eerste vorm. Er wordt één ampul gevormd, die de vereniging van de gal- en pancreasgang met zich meebrengt. Het komt naar buiten via de fateri-tepel met behulp van de sluitspier van Oddi.
2. De tweede vorm. Waargenomen verbinding van twee kanalen, die dicht bij de sluitspier van Oddi zijn gelegen. Maar in dit geval treedt de vorming van een gemeenschappelijke ampul niet op.
3. De derde vorm. Het galkanaal en alvleesklierkanaal komen in het darmlumen en passeren de Vater-tepels.
4. De vierde vorm. Twee grote grachten zijn verbonden nabij de Vater-papilla.

De anatomie en fysiologie van de uitscheidingskanalen is vrij complex. Maar ze spelen een belangrijke rol bij de vertering van voedsel.

Het concept van het Virunga-kanaal

Veel mensen weten niet wat de Virungi is de ductus pancreaticus en welke rol het speelt in het spijsverteringsstelsel. In de geneeskunde wordt aangegeven dat dit pad een van de hoofdpaden is: het kanaal van de alvleesklier stroomt in het darmkanaal.

Virunga-kanaal is nodig om het sap, dat de maag produceert, in de twaalfvingerige darm te brengen. De lengte varieert van 15-20 cm. De grootte hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. De breedte van het kanaal kan verschillen afhankelijk van het specifieke onderdeel. De diameter van de kop is dus 4 mm en in het staartgedeelte versmalt deze tot 1,5 - 2 mm.

Het virsungovy-kanaal herinnert in een vorm aan een boog. Herhaalt vaak de bocht van de pancreas. Maar er zijn verschillende anomalieën. Het kan S-vormig zijn of de knie buigen.

In het lichaam van elke persoon zijn er extra kanalen die naar de hoofdleiding stromen.

1. Als het hoofdkanaal een verschillende trunkstructuur heeft, betekent dit dat er tot 30 kleinere kanalen in het hoofdkanaal stromen.
2. Als het wordt gekenmerkt door een losse structuur, dan is het aantal kleine kanalen 50 stuks.

In de rompstructuur worden lobulaire paden waargenomen. Ze bevinden zich in de 1,5-2 cm ertussen. Met een kruimelige structuur neemt de afstand tussen hen af.

Vaak gediagnosticeerd samenvoegen tussen een Virunga-kanaal en galwegen. Tegen deze achtergrond zijn ze enigszins geopend in de twaalfvingerige darm.

Er zijn dergelijke situaties waarin de structuur van interne organen aanzienlijk is veranderd. Vervolgens komt de samenvloeiing van het hoofdkanaal rechtstreeks in het darmkanaal. Deze situatie wordt waargenomen bij 20-30% van de mensen over de hele wereld. Maar deskundigen beschouwen dit proces niet als abnormaal.

Er zijn ook dergelijke gevallen waarbij de vertakkingsvertakking wordt waargenomen in de structuur van organen tegen de achtergrond van ongunstige factoren. Hun functionaliteit wordt beschouwd als afzonderlijk en gelijk in impact. Deze veranderingen houden verband met aangeboren en zeldzame pathologieën. Maar ze zijn gevaarlijk, omdat er een versmalende of volledige overlap kan zijn.

Het concept van het Santirinus-kanaal

Dit type kanaal wordt als extra beschouwd. Het is gelokaliseerd in het middelste gedeelte van de pancreaskop. Het kan in het hoofdkanaal stromen. Artsen zeggen dat dit fenomeen wordt gediagnosticeerd bij 35% van de patiënten. Wanneer het wordt gedetecteerd, wordt de openheid ervan waargenomen boven de locatie van de tepel van de twaalfvingerige darm.

Als het hoofdkanaal atrofieert of als de functionaliteit niet goed functioneert, gaat al het werk naar een extra kanaal.

Door de sluitspier, die Helly wordt genoemd, komt maagsap in de dunne darm. Maar dit deel van het lichaam heeft zijn eigen bijzonderheid. Het blokkeert het proces van de omgekeerde beweging van sap en de mogelijkheid van besmetting van het kanaal met de inhoud van de maag.

Het hoofd van de pancreas onderscheidt zich door zijn kanaalsysteem. Via hen, het proces van uitscheiding.

Momenteel zijn de uitscheidingskanalen van de pancreas in drie soorten verdeeld.

1. Top type De opening wordt waargenomen in het kanaal van Santorini. In sommige gevallen is er een combinatie met de kop van het onderste kanaal. Het boventype heeft geen onafhankelijke toegang tot de twaalfvingerige darm.
2. Algemeen type Dit soort kanaal wordt gekenmerkt door het begin van het lichaam van de alvleesklier.
3. Onder type Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een verbinding met een boventype, waardoor één kanaal wordt gevormd.

Als de extra kanalen niet meer werken tegen de achtergrond van hun blokkade, zal de persoon een sterke aanval van acute pijn ervaren.

Soorten pathologische processen

Het kanaalkanaal van de pancreas kan zich openen voor elk deel van het orgel. Zo'n proces kan optreden als gevolg van een abnormale ontwikkeling. Pathologieën zijn van twee soorten: aangeboren en verworven.

Een splitskanaal onderscheidt zich van genetische ziektes, waardoor twee takken ontstaan. Elk ervan kan meerdere extra paden bevatten.

Er zijn andere soorten ziekten:

• stenose van het stroomsysteem;
• abnormale duct dilatatie;
• obstructie van de alvleesklier en galwegen;
• ontstekingsproces.

In de pancreas in het parenchym ontwikkelt zich vaak fibrose. De oorzaak van de anomalie is de ontwikkeling van stagnatie of veranderingen in de samenstelling van pancreassap.

Oorzaken van een abnormale kanaalvorming

Veel patiënten na diagnostische maatregelen begrijpen niet waarom de pancreasbuis is verwijd. De redenen voor dit proces zijn:

• het verschijnen van een gelokaliseerde tumor in het gebied van de pancreaskop of de aanwezigheid van een ampulla van een Vater-tepel in de dunne darm. Tegen de achtergrond van deze processen wordt de patiënt gediagnosticeerd met obstructieve geelzucht;
• concreties met verdere blokkering van de passage van de pancreas. Stenen komen meestal uit de galblaas;
• chronisch ontstekingsproces.

De belangrijkste reden voor de vernauwing van de kanalen is de ontwikkeling van strictuur. Meestal wordt dit fenomeen waargenomen na de implementatie van chirurgische interventie.

Versmalling van het ductale systeem kan optreden in een parasitaire laesie van het lichaam. Dan is er een aanzienlijke toename van de levergrootte.

Symptomatisch beeld en diagnostische maatregelen

Als iemand problemen heeft met de kanalen van het enzymatische orgaan, verschijnen er onplezierige symptomen in de vorm van:

• pijnlijk gevoel. Ongemak wordt meestal waargenomen aan de rechterkant onder de ribben. Kan geven aan lumbale gebied;
• verlies van eetlust en afname van het totale lichaamsgewicht;
• dyspeptische stoornissen. Dit proces wordt gekenmerkt door misselijkheid, kokhalzen, diarree of constipatie van een chronische aard;
• dorst, algemene zwakte, een sterke afname van het vermogen om te werken.

Bij gebrek aan tijdige behandeling ontwikkelt zich mechanische geelzucht. Vervolgens wordt het gezicht van de patiënt bleek, de nasolabiale driehoek blauw, de sclera's van de ogen en de palmen geel.

Om een ​​juiste diagnose en behandeling voor te schrijven, moet u worden onderzocht. Het omvat de implementatie van laboratorium- en instrumentele methoden.

De eerste diagnostische methode omvat:

• diastasis van bloed en urine;
• definitie van transaminasen, bilirubine, totaal eiwit en fractie;
• een coprogram uitvoeren.
• Daarnaast wordt de patiënt aanbevolen om te ondergaan:
• echoscopie van de buikholte en de retroperitoneale ruimte;
• ezofagoduodenoskopiyu;
• computertomografie of magnetische tomografie;
• angiografie van de pancreas;
• laparoscopie.

In sommige gevallen kan biopsie en histologie vereist zijn.

Met behulp van de verkregen resultaten wordt een diagnose gesteld. Behandeling omvat niet alleen het nemen van medicijnen, maar ook het volgen van een streng dieet. Alcoholische dranken, vette voedingsmiddelen, gerookt vlees, gekruid voedsel zijn uitgesloten van het dieet. Het is beter om vaak te eten, maar geleidelijk. Om de voedselvertering te verbeteren, worden Mezim, Pancreatin en Creon-enzymen voorgeschreven. Om de pijn te elimineren, worden antispasmodica, pijnstillers en anticholinergica voorgeschreven. Bij een sterke aanval is blokkade met Novocain vereist.

De structuur van de ductus pancreaticus en hun pathologie

De pancreaskanalen zijn een systeem van grote reservoirs gevormd door kanalen van de eerste orde die in het hoofduitstroomkanaal stromen. Op hun beurt worden ze gevormd uit kanalen met een kleinere diameter. Dankzij hen is er een transport van pancreasensap enzymen uitgescheiden door de secretoire cellen van de acini in het lumen van de dunne darm, waar het pancreaskanaal opent. Enzymen gevormd in de klier komen de twaalfvingerige darm binnen door het hoofdkanaal (wirsung) op de plaats van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm als gevolg van Oddi's sluitspier.

Algemene informatie over het ductale systeem van de alvleesklier

Het systeem van de uitscheidingskanalen van de pancreas begint in de acini: de kleine uitscheidingskanalen van de lobules verenigen zich tot grotere die de lobben verlaten (ze bestaan ​​allemaal uit verschillende lobben) en vallen in de gemeenschappelijke excretiebuis. Het strekt zich uit over de klier in een rechte lijn, beginnend bij de staart en eindigend bij de kop van het orgel. Daar komt het extra kanaal - Santorinia bij het Wirsung-kanaal. De naam komt van de naam van de Italiaanse anatoom D. Santorini, die het ontdekte en beschreef. Vervolgens wordt het belangrijkste excretiekanaal verbonden met het gemeenschappelijke galkanaal (choledochus).

Het alvleesklierkanaal stroomt in de twaalfvingerige darm door de grote fater papilla van de dunne darm. De samenloop van het Santorini-kanaal tot in de twaalfvingerige darm met 40% gebeurt los van het hoofdkanaal. Het wordt weergegeven door haar kleine tepel, die 2 cm boven Vater ligt. Gevallen waarbij het extra kanaal afwezig is, worden beschreven.

De kanalen Santorini en Wirsung zijn onderling verbonden door een breed netwerk van anastomosen. Het drainagesysteem van het hoofdkanaal heeft een losse of hoofdstructuur:

• kofferbak: heeft ongeveer 30-34 smalle kanalen, die de Wirsung in stromen, ze bevinden zich op een afstand van 5 mm;
• los: 55-60 kanalen op een onderlinge afstand van 1-2 mm.

Anatomie van de buis

De kanalen van de pancreas en de galblaas verwijderen de enzymen in de uitscheiding van de alvleesklier in de twaalfvingerige darm. Er zijn 4 soorten anatomische lokalisatie van de eindsecties van de pancreas- en galkanalen:

Type 1 wordt in 55% van de gevallen genoteerd: de Wirsung en de gemeenschappelijke galgang (choledoch) worden gecombineerd tot één ampul, die door Oddans sluitspier uit de tepel Vaters komt.

Type 2 - (33%): beide uitscheidingskanalen zijn verbonden in de onmiddellijke nabijheid van de sluitspier van Oddi zonder de vorming van een gemeenschappelijke ampul.

Type 3 - (4%): elk kanaal gaat afzonderlijk, onafhankelijk van elkaar, het lumen van de darm binnen via de grote en kleine Vater-tepels.

4e type - (8%): ​​beide kanalen verenigen zich op een aanzienlijke afstand van de grote Vater-tepel.

Wat is het Wirsung-kanaal?

De auteur van de ontdekking van het gemeenschappelijke uitscheidingskanaal van de alvleesklier - de Duitse anatoom Johann Wirsung. Het belangrijkste kanaal van de alvleesklier is naar hem vernoemd: het Virungov-kanaal. Het is rechtlijnig gelegen langs de hele klier, in de dikte van de staart tot het hoofd. Gevormd door meerdere coalescente lobulaire kanalen. In de kop van de wirsung herhaalt het kanaal zijn vorm en maakt het een bocht.

De lengte van de belangrijkste kanaal van de alvleesklier - 16-23 cm, de grootte van het lumen in de staart - 1 mm, naar het hoofd toe tot 3-4 mm. Het wordt goed gevisualiseerd tijdens het onderzoek tijdens de echografie.

De vorm van het Wirsung-kanaal is individueel:

In het hoofd van de pancreas stroomt in het hoofdkanaal een extra uitgangskanaal. Aan het einde van het Wirsungkanaal bevindt zich de sluitspier van Oddi, die uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm. Het hoofdkanaal regelt en reguleert de secretie van enzymen in het pancreas-sap in de dunne darm.

Pathologieën van de kanalen van de alvleesklier

Veranderingen in de structuur en afwijkingen in de structuur van de kanalen zijn ontwikkelingsanomalieën. Maar de verworven pathologie wordt ook beschreven.

Genetische defecten kunnen een splitsing in het gemeenschappelijke kanaal veroorzaken: het is verdeeld in twee takken.

De belangrijkste pathologie van de kanalen zijn:

In het parenchym van de pancreas ontwikkelt cystische fibrose zich - door stagnatie en veranderingen in vloeistof.

Wanneer de kanalen smaller worden, breiden de gebieden voorafgaand aan de stenose uit, wat leidt tot stagnatie in hen. Met de uitbreiding van het Wirsung-kanaal wordt hier een verhoogde druk gecreëerd.

De blokkade van het hoofdkanaal is de hoofdoorzaak van pancreatitis. Gebeurt verstopping van kleine kanalen en hun uitzetting voorbij de plaats van stenose - ze creëren verhoogde druk.

Oorzaken en symptomen

De ductnorm is ingesteld: het moet gladde wanden hebben en het lumen moet schoon zijn, zonder concrementen. In de pathologie van het kanaal wordt het oppervlak van de binnenwanden ongelijk - en verslechtert het zijn toestand. Om dergelijke veranderingen op de echografie te identificeren, is het noodzakelijk om niet alleen het hoofd van de pancreas, maar ook de gehele galkanaal te visualiseren.

De redenen voor de uitbreiding van de kanalen zijn:

• kwaadaardige vorming van het hoofd van de pancreas of ampullen van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm - dit gaat gepaard met obstructieve geelzucht;
• stenen die de doorlatendheid van het gemeenschappelijke pancreaskanaal overlappen, die vaak worden gecombineerd met galstenen en verwijding (expansie) van het gemeenschappelijke galkanaal;
• chronisch ontstekingsproces in de pancreas;
• stricturen die na de operatie zijn ontstaan ​​(gedeeltelijke pancreathectomie, resectie van Whipple).

Met de ontwikkeling van een tumor of de vorming van calculus zijn de symptomen afwezig tot het onderwijs stijgt tot 4 cm. Dit verhoogt het risico op ziekte en de complexiteit van de diagnose: alleen wanneer indrukwekkende volumes worden bereikt, begint de tumor of steen de werking van het orgel te verstoren. Als regel wordt kanker van de pancreas gedetecteerd in stadium 3 of 4, wanneer de tumor al actief groeit in vitale organen en vaten, waardoor het onmogelijk is om het volledig te verwijderen. De overlevingskansen zijn in dergelijke gevallen extreem laag.

Aangezien het gemeenschappelijke galkanaal ook bij het proces betrokken is, dat in de meeste gevallen in het gebied van de pancreaskop met het Wirsung-kanaal is verbonden, is geelzucht een van de eerste tekenen. Volgens het ontwikkelingsmechanisme is het obstructief, mechanisch. Cholecystitis ontwikkelt zich. Verdere stenen worden gevormd die de galblaas en zijn kanalen kunnen verstoppen. Het pathologische proces wordt geïntensiveerd, de gestenigde blaas wordt ontstoken en wordt omgezet in cholelithiasis.

Naast geelzucht verschijnen er andere symptomen:

• pijn van variërende intensiteit in het linker hypochondrium met bestraling naar de onderrug;
• verlies van eetlust en snel gewichtsverlies;
• misselijkheid, braken, ongemak in de maag tijdens het eten - omdat de maag, lever, dunne darm en dikke darm (colon) en andere spijsverteringsorganen de pancreas begrenzen en betrokken zijn bij het pathologische proces;
• dorst, algemene zwakte, een sterke achteruitgang van het arbeidsvermogen.

Volgens medische statistieken ontwikkelen zich stenen in de kanalen zelden, maar worden ze opgenomen in de lijst van pathologieën van de pancreas. Ze kunnen onafhankelijk voorkomen of het gevolg zijn van pancreatitis. Als de steen in het virsungkanaal wordt gevormd, treedt er op de plaats van de lokalisatie een obstructie op en neemt de inwendige druk toe. Enzymen worden niet afgeleid naar de twaalfvingerige darm, onder druk komen ze retrograd binnen in het klierweefsel en begint het proces van autolyse - zelfontsluiting. Het parenchym van de klier wordt vernietigd - pancreatonecrose ontwikkelt zich, er is een massale dood van de cellen van de pancreas. Dit komt overeen met ernstige pancreatitis met hoge mortaliteit. Conservatieve therapie is niet effectief. De behandeling wordt operatief uitgevoerd.

diagnostiek

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Het laboratorium bevat de definitie van biochemische analyses:

• diastasis van bloed en urine;
• transaminasen (ALT, AST, GGT), bilirubine, totaal eiwit en fracties;
• coprogram - feces-analyse.

Bovendien:

• Echografie van de buik- en retroperitoneale ruimte;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT of MRI;
• angiografie van de pancreas;
• laparoscopische diagnose.

De eenvoudigste methode voor functionele diagnostiek is echografie. Als je de alvleesklier volledig bekijkt, van kop tot staart, is er een merkbare verandering in de diameter van het hoofdkanaal: het lumen van het kanaal wordt groter. Je kunt ook duidelijk de parenchymale organen ernaast zien, de toename of afname in de grootte van de klier zelf en het hoofdkanaal bepalen, de pathologische formaties bepalen in de vorm van cysten, calculus, tumoren, de dichtheid en homogeniteit van weefsels beoordelen. Ontsteking in het parenchym van het orgaan kan de dichtheid ervan aanzienlijk verhogen, evenals de dikte van de wanden van de kanalen. In dit geval kan het Wirsung-kanaal en veranderingen daarin niet worden gevisualiseerd en zijn aanvullende onderzoekmethoden nodig om de diagnose te verduidelijken.

EGD maakt het mogelijk een speciaal optisch apparaat te gebruiken om de toestand van het slijmvlies van de slokdarm, maag, duodenumballon te bepalen, om de vernauwing van de twaalfvingerige darm met ringvormige RV te detecteren

Om laagsgewijze secties te verkrijgen, wordt MRI voorgeschreven - de meest nauwkeurige manier om het Wirsung-kanaal in detail te bestuderen.

behandeling

Asymptomatische afwijkingen van de ductus pancreaticus behoeven geen behandeling. De behandeling van de pathologie van de uitscheidingskanalen van de alvleesklier wordt gereduceerd tot de correctie van ziekten die veranderingen in de leidingen of hun complicaties veroorzaakten. Het hangt af van de ernst van de ziekte en de omvang van de laesie van de pancreas. Er worden conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Alle patiënten met functionele aandoeningen van de pancreas in termen van complexe therapie krijgen Pevzners dieet nummer 5p toegewezen. Het is uitgesloten van het gebruik van vet, gebakken, gekruid, gerookt, zout voedsel. Tijdens de periode van exacerbatie van ziekten van het spijsverteringskanaal, die zijn ontstaan ​​als gevolg van enzymatische aandoeningen, wordt het voedsel aanbevolen om 5-6 maal per dag in kleine porties te worden ingenomen. Voedsel moet worden gestoomd, het moet worden gekookt of gestoofd, maar niet gefrituurd. Het is noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid licht verteerbare eiwitten (mager vlees, vis), veel vezels (pappen, verwerkt thermisch en gehakt fruit en groenten) op te nemen.

Toegewezen enzymvervanging en, indien nodig, glucose-verlagende therapie in strijd met het koolhydraatmetabolisme.

Op de intensive care-afdeling wordt een groep antisecretoire geneesmiddelen, proteaseremmers, gebruikt. Ze remmen de uitscheiding van pancreasenzymen - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Onlangs is hun rol in de behandeling afgenomen en het gebruik is beperkt vanwege de hoge bijwerkingen - uitgesproken allergische reacties, die in ernst en gevaar het therapeutische effect overschrijden.

Daarnaast bestaat therapie uit een reeks activiteiten die bijdragen aan het herstel van de functionele activiteit van de spijsverteringsorganen. Gebruik hiervoor:

• antispasmodische, anticholinergische, analgetische geneesmiddelen voor de verlichting van pijnsymptomen;
• Novocainic blokkade met pijn met hoge intensiteit;
• kunstmatig groeihormoon - groeihormoon (Octreocide, Sandostatin), om de productie van enzymen te verminderen;
• protonpompremmers met verhoogde zuurgraad van maagsap, wat de synthese van pancreasenzymen sterk verbetert;
• antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling of preventie van infectie in combinatie met een antimicrobieel geneesmiddel (Metronidazol);
• antihistaminica;
• diureticum voor oedeem van de alvleesklier.

Anomalieën van kanaalontwikkeling

Anomalieën van de kanalen - een afwijking van de norm van hun anatomische structuur of functionele activiteit. Anomalieën van de uitscheidingskanalen van de alvleesklier zijn:

Anomalieën die optreden bij de geboorte zijn onder andere:

• de afwezigheid van een Santorini-afvoerkanaal;
• afzonderlijke instroom in de dunne darm van de Wirsung en extra kanaal;
• veranderingen in het kanaalkanaal;
• ringvormige prostaat, waarbij het kanaal de vorm heeft van een lus;
• spiraal pancreas (gemeenschappelijke kanaal van de klier is ook spiraalvormig);
• extra RV.

Verworven afwijkingen zijn cystic fibreuze pancreatitis, die zich voornamelijk bij baby's ontwikkelt. Dit wordt meestal geassocieerd met atresie, een pathologische hypoplasie of de volledige afwezigheid van kanalen, waardoor cystische formaties ontstaan. De afwezigheid of het sterk verminderde aantal tubuli leidt tot het feit dat enzymen niet in de darm komen en hun aantal in het darmsap sterk wordt verminderd. Dit veroorzaakt een schending van de processen van spijsvertering en absorptie in de darm van voedingsstoffen. Deze toestand leidt geleidelijk tot:

• lage gewichtstoename en goede eetlust;
• tot de geleidelijke uitputting van het kind zonder duidelijke reden;
• achterblijven in groei;
• tot darmobstructie.

Als een kind met een anomalie wordt geboren, weergegeven door een ringvormige alvleesklier, vertoont het mogelijk geen klinische tekenen gedurende het hele leven. Soms bij toeval gevonden met gedetailleerd onderzoek alleen op hoge leeftijd. Het alvleesklierkanaal vormt in dergelijke gevallen een lus. Abnormale ontwikkeling is dat de weefsels van de alvleesklier het dalende deel van de twaalfvingerige darm omgorden en geleidelijk zijn lumen in de loop van de tijd verkleinen. Tegelijkertijd leidt een onvolledige ontwikkeling van de kanalen tot stagnatie van het antrum van de maag en als gevolg daarvan tot verminderd werk in de darmflens. Tegen deze achtergrond, ontwikkel:

• maagzweer of darmzweer;
• galsteenziekte.

Er werd ook vastgesteld dat de ontwikkeling van alle acinaire klieren, waarvan zowel de alvleesklier als de speekselklier (inclusief de sublinguale), hetzelfde zijn. Er is een verband tussen de aangeboren pathologie van deze klieren. Soms is er een aangeboren uitzetting van de choledochus - de algemene galgang - met de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces - cholangitis.

Oorzaken van afwijkingen

De oorzaken van de abnormale ontwikkeling van leidingen zijn in de meeste gevallen onbekend. Meestal worden ze veroorzaakt door:

• genetische veranderingen;
• ongunstige factoren waaraan een zwangere vrouw wordt blootgesteld: roken, alcohol, drugs en de gevolgen van straling, hoge temperaturen;
• infecties bij vrouwen tijdens de zwangerschap: rubella, herpes, listeriose (beïnvloedt het immuunsysteem en de lever) en anderen;
• constante stressvolle situaties;
• het gebruik van verboden voor zwangere drugs.

Als gevolg van vertraagde diagnose en het ontbreken van adequate behandeling voor veranderingen in de kanalen van de alvleesklier kan uiteindelijk leiden tot een schending van de spijsvertering en onomkeerbare gevolgen in het lichaam weefsels. Om dit te voorkomen, moet je aandacht besteden aan hun gezondheid te zijn, geven slechte gewoonten, goed te eten, stress vermijden, en als u zich onwel voelt specialisten raadplegen zonder zelfmedicatie.

Uitscheidingskanalen van de pancreas

In de dikte van de pancreas gaat het hoofdkanaal van de alvleesklier (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi) van de staart naar het hoofd dichter bij zijn achteroppervlak. Het wordt gevormd door de samenvloeiing van de kleine kanalen van de lobben van de klier. De lengte is 16 - 20 cm.

De diameter van het kanaal in het caudale gedeelte van de pancreas is gemiddeld ongeveer 1,1 mm, in het lichaam van de klier uitzet het tot 2,2 mm, en in de kop tot 3,5 mm.

De kop van de pancreas hoofdkanaal vaak samen met een extra santorinievym kanaal (ductus pancreaticus accesorius) en daarna met de galbuis (ductus choledochus) opening door het grote duodenale papilla (papilla Vateri, papilla duodeni major), dringt in het duodenum in een neerwaartse zijn delen.

40% rek kanaal uitmondt onafhankelijk in het duodenum door een kleine papilla duodeni (papilla duodeni minor) 2 cm boven de papilla van Vater. De locatie van de eindsecties van de gemeenschappelijke gal- en virsung-kanalen kan ook variëren.

Er zijn 4 soorten. Bij het 1e type vloeien beide kanalen naar de darm en vormen een gemeenschappelijke ampul (ampula hepatopancreatica). Tegelijkertijd bedekt de sluitspier van Oddi beide kanalen en overlapt ze, terwijl ze samentrekt, volledig. Dit type komt voor in ongeveer 55% van de gevallen. Type 2 wordt waargenomen in 33,6% van de gevallen. Beide kanalen zijn verbonden zonder een gewone ampul in de buurt van de twaalfvingerige darm.

In de meeste gevallen (slechts 4%) treedt type 3 op, waarbij het gemeenschappelijke galkanaal en de alvleesklier afzonderlijk in de twaalfvingerige darm stromen. Type 4 wordt genoteerd wanneer beide kanalen op grote afstand van de Vater-nippel versmelten (8,4% van de gevallen).

Locatie van de ductus choledochus ten opzichte van de kop van de pancreas en de alvleesklier kanaal bepaalt de ontwikkeling van symptomen van pancreaskanker, en moet daarom worden onderzocht.

Doel van de alvleesklierkanalen en wat er mis kan gaan

De alvleesklier is een orgaan met gemengde afscheiding achter de maag. Het synthetiseert spijsverteringsenzymen en hormonen die de bloedsuikerspiegel reguleren. Kennis van de complexe anatomische structuur van de klier stelt artsen in staat om het mechanisme van de ontwikkeling van ziekten te begrijpen en effectieve behandeling voor te schrijven.

Pancreas en zijn kanalen

Anatomische structuur van de alvleesklier

Het eerste orgaan bestaat uit een dunne bindweefselcapsule en parenchym, die wordt weergegeven door klierweefsel. De klier heeft een enigszins langwerpige vorm en een roze-grijze kleur. Bij een volwassene is de lengte gemiddeld 15-18 cm, en de breedte is 7-9 cm.

Gelegen op het niveau van 1-2 lendewervels, is de alvleesklier conventioneel verdeeld in de volgende anatomische structuren:

• Hoofd (verdikt deel, dat zich normaal in de buurt van de linker kwab van de lever bevindt).
• Body.
• Staart (ligt in de projectie van de milt).

Door zijn locatie staat de alvleesklier in contact met de wervelkolom, aorta, nieren en maag. Het parenchym van het lichaam is verdeeld in kleine lobben met dunne septa van bindweefsel. Belangrijke morfologische structuren van de klier zijn de eilandjes van Langerhans. Dit zijn delen van cellen die glucagon en insuline in het bloed synthetiseren.

Alle pancreasenzymen vallen aanvankelijk in het hoofdkanaal van de alvleesklier, genoemd volgens de auteur - Wirsung. De normale afmetingen zijn 2 - 2,7 mm, een verandering in deze waarde in de richting van een toename is een pathognomonisch symptoom van ontsteking. Vervolgens passeren de spijsverteringssappen uit het hoofdkanaal door de Fater-papilla het lumen van de twaalfvingerige darm binnen, waar ze hun functies beginnen uit te voeren.

macrostructuur

De samenstelling van de pancreas omvat een vrij groot aantal drainageformaties. De belangrijkste is het hoofdkanaal (Wirsung). Het begint vanaf de staart van het orgel, loopt over de gehele lengte en komt uit in de twaalfvingerige darm. In de lengte heeft een bocht in het gebied van het hoofd van de pancreas.

Kleine divergerende structuren zijn verbonden met het Virunga-kanaal, waarlangs het geheim van de glandulaire lobben wegvloeit. Drainageapparatuur kan een stam of losse structuur hebben. In de kofferbakversie bereikt het aantal kleine kanalen 30-34 (misschien minder). Losse structuur impliceert de aanwezigheid van 55-60 kanalen op een afstand van 1-2 mm van elkaar.

Plaats uitgang pancreatische kanalen in de darm

Het accessoire pancreaskanaal begint in de regio van zijn hoofd. Het kan op drie verschillende manieren worden gecombineerd met Wirsung:

1. De kanalen openen afzonderlijk in de pancreas (25% van de mensen).
2. Een extra kanaal versmelt met de belangrijkste niet ver van de bron (60% van de mensen).
3. Atrofie van het hoofdkanaal, waarbij de taak van het verwijderen van enzymen volledig een extra gat neemt (10% van de mensen).
4. Afzonderlijke uitgang van de hoofd- en hulpkanalen in de twaalfvingerige darm (5% van de mensen).

Regulering van de afgifte van enzymen door de structuren in kwestie is te wijten aan de sluitspier van Oddi en Lutkins. Wanneer voedsel de darmen binnenkomt, gaan ze open, waardoor het noodzakelijke deel van enzymen de dunne darm kan binnendringen. Als de uitlaten zijn verkort of geblokkeerd, ervaart de patiënt acute pancreatitis.

Interessant om te weten: obstructie of vernauwing veroorzaakt vaak pancreasnecrose of een andere vorm van acute pancreatitis.

Frequente pathologie van structuren van de pancreas

Pathologische processen geassocieerd met schade aan de drainageformaties van de klier, leiden tot de ontwikkeling van een uitgesproken klinisch beeld. In de meeste gevallen hebben we het over pancreatitis en pancreasnecrose - het afsterven van het orgaan.

Er zijn 4 soorten schade aan de structuur in kwestie:

• stenose (significante vernauwing van het lumen van de buikvorming);
• expansie;
• obstructie (overlapping van het lumen met dik sap, steen);
• ontsteking.

De vernauwing van het Wirsung-kanaal wordt stenose genoemd. In de beginfasen blijft het parenchym van de klier normaal, alleen de structuur van het uitscheidingskanaal verandert. Deze pathologie verstoort de normale uitstroom van pancreasenzymen en leidt tot ontsteking van het orgaanweefsel. Geleidelijk stijgt de druk in het aangedane kanaal, waardoor interstitieel oedeem ontstaat in het parenchym van de pancreas.

De uitbreiding van het Wirsung-kanaal is meestal een secundaire pathologie als gevolg van andere ziekten (pancreatitis, cysten). Tegelijkertijd wordt de ductus pancreaticus vergroot, gemodificeerd, de weefsels eromheen zijn opgezwollen. Symptomatologie komt overeen met de oorzaak van structurele veranderingen. Therapie van expansie als een onafhankelijk proces wordt niet uitgevoerd. De behandeling moet worden gericht op het primaire pathologische proces.

Het is interessant om te weten: bij chronische pancreatitis wisselen gebieden met expansie en vernauwing van het centrale kanaal elkaar af. Dit fenomeen wordt het "ketting van meren" -syndroom genoemd.

Obstructie treedt op als er concrementen (stenen) in de drainageformatie zijn. Met de nederlaag van het hoofdkanaal wordt geheim niet gedegradeerd en begint hun eigen pancreasweefsel te vernietigen. Dergelijke vormen van pancreatitis hebben een extreem ernstig beloop en worden gekenmerkt door een hoge sterfte. Conservatieve therapie is vrijwel ondoeltreffend. Het is noodzakelijk om de patiënt operatief te behandelen.

Ontsteking ontstaat als gevolg van verstoringen in de uitstroom van stoffen geproduceerd door het klier apparaat. Tegelijkertijd zwellen en infiltreren de al vergrote en uitgezette kanalen met leukocyten. In de toekomst, de uitbreiding van bloedvaten. Dit draagt ​​bij aan verdere verslechtering van de patiënt.

Het systeem van alvleesklierkanalen is het belangrijkste onderdeel van het orgel. Overtredingen in het proces van afgifte van enzymen in het spijsverteringskanaal leiden tot pancreasnecrose - de dood van klierlocaties. Dit kan de dood van de patiënt veroorzaken. Om een ​​dergelijke ontwikkeling te voorkomen, is het noodzakelijk om voldoende aandacht te besteden aan de preventie van pancreatitis: weigeren junkfood, sporten, bij de eerste tekenen van ziekte een arts raadplegen.