Gastro-oesofageale reflux bij pasgeborenen

Reflux bij pasgeborenen wordt als een natuurlijk proces beschouwd, redelijk begrijpelijk vanuit het oogpunt van fysiologie, dat in de meeste gevallen met succes wordt behandeld met voedingscorrectie. Maar in de geneeskunde is er nog steeds zoiets als refluxziekte. Aangezien beide staten hetzelfde zijn, is het noodzakelijk om jezelf te bewapenen met kennis om het verschil tussen hen te begrijpen.

Is reflux de norm?

Gastro-oesofageale reflux wordt gekenmerkt door een reflux van maaginhoud in de slokdarm en in sommige gevallen in de mondholte. Bij zuigelingen wordt dit gehalte weergegeven door halfbevroren melk of een aangepast mengsel, afhankelijk van wat de baby eet. Omdat sommige zuren de slokdarm uit de maag kunnen binnentreden, wordt reflux soms zuur genoemd.

Volgens de statistieken, 50% van de kinderen tot 3 maanden oud boeren van 1 tot 4 keer per dag. Het hoogtepunt van regurgitatie vindt plaats in de 4e maand van zijn leven. En bij het bereiken van het semester worden dergelijke excessen steeds minder en verdwijnen ze volledig na 1 - 1,5 jaar.

Als regurgitatie zeldzaam is, eet het kind voldoende volume en neemt het normaal gewicht, voelt het goed, het is gebruikelijk om te spreken van een "ongecompliceerde" reflux die geen speciale behandeling vereist. Hoe ontstaat het?

Het gaat allemaal om de structuur van het maag-darmkanaal. Bij een pasgeborene is de slokdarm korter dan bij een volwassene en het initiële volume van de maag is niet groter dan 30 ml. De maag zelf is nog steeds horizontaal en de spier, gelegen op de grens met de slokdarm (sfincter), is slecht ontwikkeld. Al deze factoren dragen samen bij aan het feit dat het deel van de melk dat tijdens de maaltijd is verkregen, vaak en bijna vrij teruggaat met actieve bewegingen na het eten of in een horizontale positie.

Tijdens de maaltijd beweegt het voedsel door de slokdarm vanwege het peristaltische proces - speciale spieren, die samengedrukt en ontkurkt zijn, creëren een soort van golf en duwen het voedsel naar de maag. Nadat het onderste deel van de slokdarm bereikt is, ontmoet voedsel een ander obstakel - de slokdarmsfincter. Het lijkt op een gespierde ring, een poort waardoor de inhoud verder in de maag komt. Zodra een portie voedsel de "douane" is gepasseerd, sluit de kringspier goed om terugkeer te voorkomen. De zwakte van de spierring kan op elke leeftijd zijn, maar bij jonge kinderen komt het veel vaker voor.

Is baby huilen gerelateerd aan reflux? Er is geen bewijs dat regurgitatie pijn veroorzaakt. Ongemak - ja. Problemen met inslapen en prikkelbaarheid worden echter niet als klinische tekenen van reflux beschouwd. Zoek daarom naar de oorzaak van huilen op andere gebieden: misschien moet het kind de luier verwisselen, voeden of gewoon liefkozen.

Symptomen van refluxziekte

Wanneer is reflux niet langer onschuldig en begint het praten over gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)? In het geval dat maagzuur te vaak in de slokdarm komt, wat leidt tot irritatie of schade. Symptomen van GERD:

frequente en overvloedige regurgitatie, vaak stromen ze uit;
het kind huilt, weigert te eten;
de baby overspant de nek en rug, en probeert zo een minder pijnlijke positie in te nemen (Sandifer-syndroom);
slechte gewichtstoename;
hoest dat geen gevolg is van een infectieziekte.

oorzaken van

Vereisten voor de ontwikkeling van GERD zijn niet alleen de verzwakking van het antirefluxmechanisme, het weggooien van zuren (zoutzuur en gal) en pepsine in de slokdarm, maar ook de verschillende anomalieën die men in de kindertijd tegenkwam:

Pylorische stenose - pathologische vernauwing van de pylorus van de maag, waardoor de beweging van voedsel moeilijk is; vergezeld van braken.
Pilorospasme is een tijdelijke samentrekking van de pylorus, die ook de evacuatie van voedsel vertraagt.
Diafragmatische hernia - de verplaatsing van de onderste slokdarm naar de borstholte door de opening van het diafragma.

diagnostiek

Het is niet nodig om op een speciale manier ongecompliceerde reflux te diagnosticeren. Zowel voor een kinderarts als voor ouders is hij al duidelijk, wordt hij beschouwd als een variant van de norm en veroorzaakt hij geen reden tot bezorgdheid.

Als er ernstige vermoedens zijn van een gastro-oesofageale refluxziekte, wordt het kind doorverwezen voor consultatie bij een pediatrische gastro-enteroloog. Een gedetailleerde geschiedenis wordt verzameld op het kantoor van de dokter en een algemeen lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd. Verder kunnen naar eigen goeddunken van de arts de volgende onderzoeken worden gedaan:

X-ray onderzoek. Een contrastmiddel (barium) wordt in het maag-darmkanaal geïnjecteerd en vervolgens wordt de beweging langs het spijsverteringskanaal op het beeldscherm waargenomen.
Endoscopie. Dankzij deze studie is het mogelijk om de conditie en de kleur van het slijmvlies te beoordelen, of er zwelling is in de plooien van de slokdarm of de sluitspier van het hart, ongeacht of het oppervlak is geërodeerd. Als er bewijs is, wordt een biopsie genomen.
Sfinkteromanometriya. Onderzoek om de tonus van de onderste slokdarmsfincter te beoordelen.
PH-test. Dagelijkse monitoring van de zuurgraad wordt uitgevoerd, dankzij welke het duidelijk is hoeveel refluxepisodes er per dag en hoe lang voorkomen. Hiertoe wordt gedurende 24 uur een sonde in de slokdarm ingebracht met een speciale sensor aan het eind, die de zuurgraad meet.
De studie van de holtes van de maag. Er wordt gecontroleerd of er iets in het spijsverteringskanaal zit dat de promotie van voedsel en de tijdige evacuatie ervan verstoort.

behandeling

De behandeling van eenvoudige gevallen, waarvan het belangrijkste symptoom een kleine regelmatige regurgitatie is, is vaak beperkt tot het corrigeren van de levensstijl van de baby:

experimenteren met het uitsluiten van het dieet van koemelk;
bescherm de baby tegen inademing van tabaksrook, irriteer de luchtwegen en veroorzaak een hoest;
voeg speciale verdikkingsmiddelen toe aan voedsel;
herzie het dieet van een zogende moeder.

Principes van "veilige" voeding

Het eerste dat je opvalt als je herspurt, is de voedingsstijl. Is het mogelijk dat een zorgzame moeder probeert haar kind 'goed en bevredigend te voeden', zelfs tegen zijn zin in? Dus, helaas, het gebeurt.

Daarom is de eerste regel: we voeden in kleine volumes, maar vaker. In de praktijk betekent dit dat het kind 4 tot 5 minuten eerder dan gebruikelijk of onmiddellijk moet worden weggehaald, zodra het kruimeltje begint af te leiden. Als de basis van voeding aangepaste mengsels is, wordt het volume van een afzonderlijke portie verminderd met 10 - 20 ml, zoals aanbevolen door de kinderarts.

De tweede regel: de afwezigheid van scherpe bewegingen en de verticale positie een half uur na de voeding. Iedereen weet dat het dragen van een bar gewoon nodig is in de eerste 4 maanden van het leven, als je de frequentie van regurgitatie wilt minimaliseren. Je hoeft geen 30 minuten door de kamer te lopen, je kunt in een comfortabele stoel zitten, terwijl de baby rustig in slaap valt op je schouder in een semi-verticale positie.

Alleen deze twee stappen in 85% van de gevallen kunnen de manifestaties van de reflux verminderen. Maar het gebeurt dat er veranderingen nodig zijn in een ander plan.

Dieet eten

Volgens studies had 15-36% van de kinderen gediagnosticeerd met gastro-oesofageale refluxziekte intolerantie voor zuivel runderproteïne.

Voedingscorrectie bestaat uit het uitsluiten van zuivelproducten van moeders die borstvoeding geven. Het experiment wordt gedurende 3 weken uitgevoerd. Als de conditie van de baby in deze periode is verbeterd, praten ze over de intolerantie van melkeiwitten en houden ze het dieet tot het kind 1 jaar oud is.

In het geval dat de baby kunstmatige voeding krijgt, wordt een melkvrij mengsel op basis van het eiwithydrolysaat geselecteerd: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

verdikkingsmiddelen

Tegenwoordig speelt het gebruik van zogenaamde anti-refluxmengsels een belangrijke rol bij dieettherapie. Dit is een speciaal product voor jonge kinderen met een verhoogde viscositeit, zodat voedsel langer in de maag blijft. Gebruik in babyvoeding twee soorten verdikkingsmiddel:

Verteerbaar (maïszetmeel, rijst, aardappel).
Niet-verteerbaar (tandvlees).

Johannesbroodpitmeel en andere niet-verteerbare verdikkingsmiddelen hebben niet alleen een anti-reflux, maar ook een laxerend effect. Als een onverteerbaar polysaccharide bereikt de gom de colon onveranderd en wordt een substraat voor de groei van bifidobacteriën en lactobacilli. Vergeleken met zetmelen is het anti-terugvloei-effect van het gom meer uitgesproken. Vertegenwoordigers van therapeutische mengsels: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Hetzelfde mengsel wordt aanbevolen voor kinderen die vatbaar zijn voor constipatie en intestinale koliek.

Mengsels waarin zetmeel als verdikkingsmiddel wordt gebruikt, worden als zachter beschouwd. Het effect van hun gebruik is merkbaar na een maandelijkse inname. Vertegenwoordigers: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

En als de pasgeborene borstvoeding krijgt? Geef het niet op. Melk wordt gedecanteerd en een verdikkingsmiddel dat is gekocht in een apotheek wordt eraan toegevoegd, volgens aanbevelingen van de fabrikant en de arts.

Opgemerkt moet worden dat de fopspeen op de fles moet worden vervangen: het gat moet breed genoeg zijn om het dikke mengsel te laten passeren. Geschikte tepel "voor pap".

Waarschuwing! Alle verdikkingsmiddelen die worden gebruikt voor de correctie van de voeding van kinderen jonger dan 3 maanden, met name die gevoelig zijn voor allergieën, mogen alleen door een arts worden voorgeschreven. Ze worden praktisch niet gebruikt als de enige therapeutische component en worden niet aanbevolen voor kinderen die al esofagitis hebben ontwikkeld (ontsteking of schade aan de slokdarmmucosa).

Medicamenteuze behandeling

In het geval dat alle bovengenoemde maatregelen niet effectief zijn, wordt een behandelstrategie voor drugs ontwikkeld voor verschillende farmacologische groepen. Ter informatie geven we voorbeelden van dergelijke medicijnen:

Protonpompremmers. Middelen zoals omeprazol, pantoprazol, blokkeren de laatste fase van de vorming van zoutzuur, waardoor de productie wordt verminderd. In de regel is omeprazol de gouden standaard bij de behandeling van GERD bij kinderen vanaf 2 jaar.
Antacida. Het doel van antacida is ook om zoutzuur te neutraliseren. In de pediatrische praktijk gebruiken ze Phosphalugel, Maalox, die naast hun hoofdfunctie regenereren van de beschadigde mucosa.
Histamine H-2-blokkers (ranitidine, famotidine). Behandeling van kinderen jonger dan één jaar houdt zelden het gebruik van deze geneesmiddelen in.
Prokinetics (domperidon). Versterk de beweeglijkheid van de maag en draag zo bij aan het snel ledigen en versterken van de sluitspier.

Aanhoudende regurgitatie leidt tot uitdroging en water-elektrolytenbalans. Het is heel vaak om dergelijke verliezen alleen in het ziekenhuis te herstellen door infuusoplossingen toe te dienen.

Alle medicijnen hebben een aantal bijwerkingen, evenals leeftijdsbeperkingen. Daarom moet hun benoeming volledig worden gemotiveerd. De arts houdt rekening met alle nuances en beslist welke groepen medicijnen het beste werken.

Reden om een ambulance te bellen

Reflux, gecompliceerd door oesofagitis, moet worden behandeld. Als een pasgeboren baby een of meer van de volgende symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk hulp:

het kind valt snel af;
dagelijkse regurgitatie bij een baby jonger dan 3 maanden leidt tot babygebrek;
categorische weigering om te drinken en te eten gedurende de dag;
bloed in braaksel of ontlasting, ernstige diarree;
de conditie van de baby is overmatig depressief, geremd;
pneumonie ontwikkelt.

Dus, op zichzelf, reflux, of, zoals mensen zeggen, regurgitatie, moet jonge kinderen niet bang maken, omdat ze te verklaren zijn vanuit het gezichtspunt van fysiologie en anatomie. Moeilijkheden ontstaan met veelvuldig braken, wanneer het zuur in de slokdarm zo veel wordt dat het schade aan de mucosa kan veroorzaken - en dit wordt geassocieerd met brandend maagzuur en pijn voor de baby. Dan praten ze over refluxziekte.

Aan de andere kant is pathologische regurgitatie een reden om een grondig onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van geassocieerde ernstige ziekten uit te sluiten. Het feit dat de tijd is aangebroken voor het onderzoek zal worden ingegeven door de intuïtie van de ouders en de plaatselijke kinderarts.

Kenmerken van de behandeling van refluxoesofagitis bij kinderen

De pathologie van de slokdarm in de afgelopen jaren trok de toegenomen aandacht van pediatrische gastro-enterologen en chirurgen. Dit komt door het feit dat de terugkeerreflux (reflux) van de zure inhoud van de maag naar de slokdarm ernstige veranderingen in de mucosa veroorzaakt en leidt tot ontstekingsprocessen van verschillende ernst (esophagitis). Dit bemoeilijkt het verloop van vele ziekten, als die er zijn. Reflux-oesofagitis bij kinderen verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk en veroorzaakt veel problemen voor de ouders. Tegenwoordig is het een van de meest populaire en meest voorkomende ziekten van de slokdarm.

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

De druk in de buikholte is veel hoger dan in de borstkas. Normaal gesproken kan de maaginhoud niet in de slokdarm komen, omdat de spiersfincter (sluitspier, spierring) in het onderste deel van de slokdarm, in gesloten toestand, het voorkomt. Alleen een voedselklonter of -vloeistof bij het inslikken kan passeren. Ontvangst van voedsel in de tegenovergestelde richting komt normaal niet voor vanwege een dicht samengedrukte slokdarmsfincter. Soms treedt kortstondige reflux op bij een gezond kind: dit gebeurt 1-2 keer per dag, duurt een korte tijd en wordt als normaal beschouwd.

Ziekte bij pasgeborenen

Reflux-oesofagitis bij een kind ontstaat door de anatomische structuur van de spijsverteringsorganen bij kinderen.

Bij baby's is de hartafdeling van de maag onderontwikkeld als gevolg van imperfecties van het neuromusculaire apparaat, wat leidt tot functionele minderwaardigheid. Dit wordt gemanifesteerd door frequente regurgulations van lucht en maaginhoud na het voeden. Reflux op deze leeftijd wordt als normaal beschouwd, op voorwaarde dat het kind zich normaal ontwikkelt en aankomt. Sphincter vorming begint op vier maanden. Tegen tien maanden stopt de reflux. In het tweede levensjaar zou het kind niet moeten refluxen. Hun uiterlijk duidt op de pathologie van een van de afdelingen van het spijsverteringsstelsel.

Er is een mening dat reflux bij pasgeborenen genetisch overgebracht wordt: in sommige families is boeren erg gewoon, in veel gezinnen wordt het niet of zeer zelden waargenomen.

Oorzaken van reflux

Bij kinderen ontwikkelt zich na een jaar reflux als gevolg van insufficiëntie van de cardia van de slokdarm, wanneer de slokdarmsfincter gedeeltelijk of volledig opengaat. Dit gebeurt met gastroduodenitis, maagzweeraandoening: door spasmen en hypertonie van de maag neemt de druk in de maag toe en neemt de mobiliteit van het spijsverteringskanaal als geheel af.

De oorzaak van verminderde motiliteit kan zijn:

schending van de anatomie (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, korte slokdarm, enz.);
ontregeling van de slokdarm door het autonome zenuwstelsel (stress, bewegingsziekte tijdens transport);
obesitas;
diabetes als u zich zorgen maakt over een droge mond en weinig speeksel: speeksel met een alkalische reactie dempt de zuurgraad van de maaginhoud gedeeltelijk in de slokdarm en voorkomt de ontwikkeling van refluxoesofagitis;
ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer).

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

De ontwikkeling van reflux-oesofagitis draagt bij aan:

Veel voedingsmiddelen (chocolade, citrusvruchten, tomaten) die de spieren van de esophago-gastrische overgang ontspannen en frequente refluxen veroorzaken.
Geneesmiddelen die ontspannend zijn op de spieren van de slokdarm (nitraten, calciumantagonisten, aminofylline, sommige hypnotica, kalmerende middelen, laxeermiddelen, hormonen, prostaglandinen, enz.).
Overtreding van het dieet - te veel eten of te veel eten in grote hoeveelheden tegelijk, overvloedig eten voor het slapengaan.

Klinische stadia van slokdarmontsteking

Reflux-oesofagitis is een pathologie die moeilijk te herkennen is bij kinderen. Het onvermogen om klachten te melden, de aanwezigheid van symptomen die niet alleen kenmerkend zijn voor refluxoesofagitis, maar ook geassocieerd zijn met andere organen en systemen, de onmogelijkheid van een volledig onderzoek maakt het moeilijk om een diagnose te stellen.

De ziekte verloopt in vier fasen.

In het eerste stadium, wanneer het ontstekingsproces in het slijmvlies oppervlakkig is, zijn er praktisch geen symptomen.
De tweede fase kan gepaard gaan met de vorming van erosies in het slijmvlies van de slokdarm, en vervolgens klinisch manifesteert het zich als een branderig gevoel achter het borstbeen, zwaar gevoel en pijn in de overbuikheid na het eten en brandend maagzuur. Andere dyspeptische symptomen die optreden wanneer reflux optreedt in dit stadium: boeren, hikken, misselijkheid, braken, slikproblemen.
In het derde stadium verschijnen ulceratieve laesies van het slijmvlies. Dit gaat gepaard met ernstige symptomen: het kind wordt ingeslikt, ernstige pijn en brandend gevoel op de borst, het kind weigert te eten.
In het vierde stadium wordt het slijmvlies beschadigd over de gehele lengte van de slokdarm, kunnen zich confluente zweren vormen, die meer dan 75% van het gebied bedekken, de toestand van het kind is ernstig, alle symptomen zijn uitgesproken en zorgen constant, ongeacht de voeding. Dit is het gevaarlijkste stadium, omdat het gecompliceerd kan zijn door stenose van de slokdarm, de ontwikkeling van kanker.

Een ziekte wordt gedetecteerd in de tweede fase, wanneer kenmerkende symptomen optreden. Het derde en vierde stadium vereisen een chirurgische behandeling.

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Sinds het begin van reflux en de daaropvolgende ontwikkeling van oesofagitis, heeft het kind een verscheidenheid aan symptomen, die belangrijk zijn om tijdig op te merken om verdere ernstige complicaties te voorkomen. De meest voorkomende zijn:

Maagzuur is een kenmerkende manifestatie van reflux. Het gebeurt ongeacht de maaltijd en tijdens elke fysieke activiteit.
Pijn, brandend gevoel in de bovenbuik tijdens of na het eten leidt tot het feit dat het kind stopt met eten, rusteloos wordt, tranen. Deze pijnen worden verergerd door zitten of liggen, met verschillende bewegingen of lichte lichamelijke inspanning.
Na verloop van tijd is er een onaangename geur uit de mond, zelfs met gezonde tanden. Vervolgens worden de melktanden van de baby vroegtijdig vernietigd.
Langzame groei met frequente regurgitatie.

Andere manifestaties van de ziekte

Reflux-oesofagitis, in aanvulling op de karakteristieke symptomen, manifesteert zich door extraesofageale manifestaties. Deze omvatten: nachthoest, reflux-otitis, laryngitis, faryngitis.

Volgens de statistieken heeft 70% van de kinderen met deze pathologie manifestaties van bronchiale astma, die zich ontwikkelen als gevolg van microaspiratie van de maaginhoud. Laat in de avond overvloedige voeding kan leiden tot reflux en de ontwikkeling van een aanval van verstikking bij een kind.

In dit opzicht verdient het veel aandacht:

verscheen hoest, oorontsteking niet gerelateerd aan infectie;
het veranderde stemtimbre bij het kind;
de vernietiging van melktanden vóór het tijdstip van hun verandering;
slikstoornis;
scherp gewichtsverlies;
lange onophoudelijke hikken;
uitwerpselen en braakselzwart of de aanwezigheid van sporen van bloed;
verandering in gedrag van kinderen: agressie of gebrek aan interesse in speelgoed;
darmproblemen: constipatie, diarree, flatulentie.

Behandeling van de aandoening

Aangezien bij kinderen de reflux tot een bepaalde leeftijd als de norm wordt beschouwd en onafhankelijk 10 maanden voorbijgaat, is de behandeling op deze leeftijdsperiode niet vereist wanneer de ontwikkeling van het spijsverteringskanaal voltooid is. Alleen in het geval van een gebrek aan fysieke ontwikkeling, gewichtsverlies, of bij afwezigheid van gewichtstoename, angstige symptomen en gedragsverandering, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Naleving van het regime

Zowel bij zuigelingen als bij oudere kinderen moet de behandeling beginnen met de naleving van het voedingsschema. De regels omvatten:

voedsel in kleine porties nemen;
de verticale positie van het kind enige tijd na voeden om terugvloeien uit te sluiten;
de afwijzing van fysieke activiteit en stress na maaltijden;
vroeg diner - een paar uur voor het slapen gaan;
afwijzing van het samenknijpen van strakke kledingriemen.

Oudere kinderen worden aanbevolen om kauwgom te gebruiken bij maagzuur: het gebruik ervan veroorzaakt de vorming van grote hoeveelheden speeksel, dat een alkalische reactie heeft en helpt om het zuur te "doven" wanneer de maaginhoud terugvloeit in de maag. Maar met verlengde kauwgom op een lege maag gedurende 15-20 minuten is er een actieve productie van maagsap, wat leidt tot negatieve gevolgen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven door nauwe specialisten in de beginstadia (eerste en tweede) met licht uitgesproken symptomen, die nog steeds kunnen worden gecorrigeerd door middel van medicatie. Afspraken worden uitgevoerd na onderzoek en rekening houdend met de patiënt. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

Protonpompremmers van PPI (omeprazol, pantaprazol) - ze blokkeren de vorming van zoutzuur. Omeprazol is de "gouden standaard" bij de behandeling van reflux bij kinderen vanaf de leeftijd van twee.
H2-blokkers - histaminereceptoren (Ranitidine, Famotidine) - verminderen de zuurgraad van maagsap, het mechanisme van hun werking verschilt van het IPP, bij kinderen jonger dan één jaar zijn ze niet van toepassing.
Antacida: het doel van hun gebruik is de neutralisatie van zoutzuur, het herstel van beschadigd slijmvlies (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - versterk de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter en draag bij aan het snel ledigen van de maag, verminder reflux.
Enzympreparaten dragen bij aan een betere vertering van voedsel.
Geneesmiddelen om winderigheid (Melikon) tegen te gaan.

De toelating van deze geneesmiddelen verwijst naar symptomatische therapie, ze elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

Bij frequente en overvloedige regurgitatie bij een kind treden uitdroging en verminderde water-elektrolytenbalans op. In dergelijke gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van infusie-oplossingen.

Zonder uitzondering hebben alle medicijnen bijwerkingen en contra-indicaties. Daarom moet de behandeling van het kind alleen door een specialist worden uitgevoerd en volledig worden gerechtvaardigd.

Chirurgische behandeling

De derde en vierde stadia van reflux-esophagitis vereisen chirurgische interventie. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze behandeling (als de behandeling enkele maanden of jaren inconclusief duurt);
ernstig pijnsyndroom, niet-dwingende medicijnen;
diepe schade aan de mucosa (meerdere erosies, zweren), die een grotere lengte van het lichaam in beslag nemen;
aspiratiesyndroom;
ernstige luchtwegobstructie als een complicatie van oesofagitis.

Het naleven van de voedingstoestand van het kind is de hoofdregel voor de preventie van refluxoesofagitis. Met de juiste voeding en tijdige behandeling voor de kinderarts, als er bij een kind de minste verdenking is van een ziekte van het spijsverteringskanaal, kan de ontwikkeling van refluxoesofagitis en de ernstige complicaties ervan worden vermeden.

Slokdarmontsteking bij kinderen: de belangrijkste symptomen en behandeling

Slokdarmontsteking (ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm) komt bij kinderen voor, zoals bij volwassenen, als gevolg van het vrijkomen in de slokdarm van de maaginhoud (reflux). Als dit niet constant gebeurt, komt de ziekte niet voor. Maar vaak herhaalde reflux kan tot zeer ernstige gevolgen leiden: de vorming van erosies, zweren, littekens in de slokdarm, zijn vernauwing of verkorting. Dit alles verstoort het proces van spijsvertering, brengt veel ongemak voor de patiënt en kan mettertijd tot meer ernstige gevolgen leiden: oncologische ziekte. Om dit te voorkomen, moet u de symptomen van oesofagitis bij kinderen kennen en weten hoe u dit kunt voorkomen en behandelen.

De belangrijkste oorzaak van slokdarmontsteking bij kinderen is het effect van zoutzuur in maagsap op de slokdarmmucosa. Aanvankelijk is het niet aangepast aan de zure omgeving, daarom wordt het bij constante blootstelling aan agressieve stoffen ontstoken, symptomen van de ziekte verschijnen. Als dit proces wordt genegeerd en de behandeling niet wordt gestart, gaat de ontsteking gepaard met wallen, erosie, zweren, littekens, enzovoort.

De redenen voor het binnendringen van maaginhoud in de slokdarm bij kinderen is een toename van de druk in de maag en een verzwakking van de sluitspier, die de functie van het septum tussen de maag en de slokdarm vervult. Dit gebeurt wanneer:

overeten;
vertraagde maaglediging;
dysmotiliteit van de maag, twaalfvingerige darm, gal, lever;
aandoeningen in het zenuwstelsel van het kind als gevolg van een ongunstige zwangerschap;
spinale pathologie.

Maar de reflux waargenomen bij zuigelingen kan in de meeste gevallen niet als een pathologie worden beschouwd, omdat het wordt veroorzaakt door zwakke spieren van dezelfde slokdarm en sfincter, bolvormige structuur en kleine omvang van de maag, zijn snelle vulling en langzame lediging. Dus, in de eerste 3 maanden van het leven, bij baby's regurgitatie na het eten, wordt hikken algemeen beschouwd. Om te voorkomen dat deze symptomen optreden, moet u het kind voeden in een hoek van 50-60 graden, na het voeden om enige tijd in een rechtopstaande positie te houden, waardoor u lucht krijgt die in de maag is gekomen, zet het in een wieg op een flank zodat tijdens het oprispen of braken de voedselmassa niet valt in de luchtwegen. Er is geen behandeling vereist. Met de neiging om vaak te refluxen, moet de slaapplaats van het kind zo worden geplaatst dat het bovenste gedeelte van het lichaam iets hoger is, of op een klein kussen. Als we dergelijke preventie- en veiligheidsmaatregelen in acht nemen, zal reflux geen slokdarmontsteking veroorzaken.

Symptomen van oesofagitis bij kinderen

Het allereerste symptoom in alle vormen van oesofagitis bij kinderen en volwassenen is brandend maagzuur, brandend gevoel en pijn op de borst. Maar het kan voor kinderen moeilijk zijn om deze gevoelens te beschrijven, dus je moet goed nadenken over de frequentie van reflux (reflux van maagmassa's in de slokdarm), die bij zuigelingen wordt uitgedrukt in regurgitatie, braken na elke of bijna elke maaltijd.

Als slokdarm al aanwezig is bij zuigelingen of bij oudere kinderen, resulteert dit in huilen tijdens het eten, zonder oorzaak hoesten tijdens de slaap, rusteloos gedrag en huilen zonder duidelijke reden in de rugligging 's nachts. Er kan meer boeren met een zure lucht, braken en regurgitatie van reeds gestolde melk.

Bij kinderen ouder dan een jaar zijn de symptomen van slokdarm dezelfde, maar ze kunnen al vertellen, vertonen pijnlijke gevoelens in het borstbeen.

Al deze symptomen kunnen een ernstige reden zijn om een arts te raadplegen voor een gastro-enteroloog om een juiste diagnose te stellen en de behandeling van esophagitis te starten. Om dit te doen, moet u een reeks tests doorstaan, allereerst bloed, echografie en röntgenfoto's maken. In sommige gevallen kunnen endoscopie en biopsie noodzakelijk zijn.

Behandeling van oesofagitis bij zuigelingen en oudere kinderen

Allereerst, in het geval van oesofagitis bij kinderen, is het noodzakelijk om de hierboven beschreven preventieve maatregelen te observeren zodat de maagmassa die vrijkomt in de slokdarm niet terugkeert. Het is noodzakelijk om te veel eten uit te sluiten van het kind, en op oudere leeftijd en pittig, vettig, ruw voedsel. Vermijd passief roken (en in de adolescentie en alleen roken), draag strakke riemen en elastiekjes, buig, oefen, vooral na het eten, en de laatste maaltijd moet niet minder dan 2-3 uur voor het slapengaan zijn. Voedsel voor zulke kinderen moet fractioneel zijn, minstens 5-6 keer per dag. In sommige gevallen kun je eten terwijl je staat, waardoor de terugkeer naar de slokdarm wordt uitgesloten. Na een maaltijd hoeft u niet naar bed te gaan, het is beter om rustig te lopen.

Behandeling van slokdarmontsteking bij kinderen kan niet-medicamenteus en door geneesmiddelen veroorzaakt zijn. Het hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte, in welk stadium het is. Van de gebruikte medicijnen omhullende (maagzuurremmers) en pijnstillers, antispasmodica. Van de antacida bij kinderen met oesofagitis zijn Maalox en Phosphalugel, evenals Smecta, zeer effectief. Ze worden meestal na de maaltijd ingenomen, na ongeveer 40-60 minuten. Om het destructieve effect van maagsap op het slijmvlies van de slokdarm te verminderen, worden Ranitidine en Famotidine voorgeschreven. Voor snellere afgifte van de maag werkt Motilium goed, en alginaat - voor het verminderen van de zuurgraad.

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen jonger dan een jaar. ( "Regurgitatie")

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen in het eerste levensjaar. Informatie voor patiënten.

(Over GERD bij kinderen ouder dan 1 jaar, zie hieronder, deel 2)

Gastro-oesofageale reflux (GER) is een medische term voor regurgitatie (terugkeerreflux) van de maaginhoud in de slokdarm en (soms) de mond. Omdat bepaalde zuren normaal gesproken in het lumen van de maag aanwezig zijn, wordt GER soms (vooral in het buitenland) zure reflux genoemd.

Reflux is een normaal proces, het komt voor bij gezonde baby's, kinderen en volwassenen. De meeste baby's hebben korte afleveringen waarin ze melk of een formule voor borstvoeding door de mond en / of neus laten regenereren. Ongecompliceerde reflux, in de regel, hindert het kind niet, heeft een laag risico op het ontwikkelen van chronische complicaties en vereist gewoonlijk geen behandeling.

Daarentegen zijn kinderen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) aan het huilen, trager in gewicht, hebben vaak recidiverende (terugkerende) pneumonie of bloedspuwing. Kinderen met dergelijke symptomen moeten meestal verder worden onderzocht en behandeld. Hoewel de meeste kinderen met symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte bij het groeien zichzelf blussen, hebben sommige kinderen deze symptomen op oudere leeftijd.

WAT IS GASTROESOPHAGEALE REFLUXZIEKTE (GERD)?

Wanneer we eten, passeert voedsel in de slokdarm en vervolgens in de maag. De slokdarm bestaat onder andere uit speciale spierlagen die uitzetten en samentrekken, voedsel in de maag duwen door een reeks golfbewegingen: dit noemen we de peristaltische bewegingen van de slokdarm.

In het onderste deel van de slokdarm, waar het samenkomt met de maag, is er een spierring, de onderste slokdarmsfincter (LES). Wanneer voedsel de NPC bereikt, ontspant het om het in de maag te laten komen, en wanneer voedsel in de maag overgaat, wordt het gesloten om te voorkomen dat voedsel en maagzuur terug in de slokdarm worden gegooid.

Soms sluit deze spierring (LES) niet volledig, waardoor vocht uit de maag terug in de slokdarm kan worden gegooid, dit kan bij elke persoon gebeuren, maar meestal bij baby's. De meeste van deze afleveringen blijven onopgemerkt, dus reflux treft alleen het onderste deel van de slokdarm.

Naarmate het kind groeit, neemt de hoek tussen de maag en de slokdarm toe, wat leidt tot een sterke afname van de frequentie van reflux. Regurgitatie stopt volledig bij meer dan de helft van de kinderen van 10 maanden, 80 procent van de kinderen van 18 maanden en 98 procent van de kinderen van twee jaar.

Ongecompliceerde gastro-oesofageale reflux Gastro-oesofageale reflux komt zeer vaak voor bij baby's in de eerste maanden van het leven, ongeveer 50% van de kinderen in de leeftijd van 0-3 maanden heeft ten minste één regurgitatie per dag.

Kinderen die onregelmatig spugen, voldoende eten eten, gewichtstoename hebben die gebruikelijk is voor deze leeftijd en geen overmatige tranen hebben - ze hebben een zogenaamde "ongecompliceerde" reflux. Een dergelijke regurgitatie is een gevolg van de anatomische kenmerken van een kind van deze leeftijd, omdat de korte slokdarm en het kleine volume van de maag bijdragen aan de uitstroming van vocht daaruit. Frequente afgifte van lucht uit de maag en beperking van fysieke activiteit na het voeden kan de frequentie en het volume van regurgitatie verminderen.

Kinderen met ongecompliceerde reflux hebben meestal geen aanvullende diagnose nodig. Als de symptomen toenemen, voor de eerste keer na zes maanden leven verschijnen of niet verminderen met de leeftijd van 18 - 24 maanden, moet het kind worden getoond aan de kinderarts en zal hoogstwaarschijnlijk overleg met een gastro-enteroloog nodig zijn.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Eenvoudige reflux wordt gastro-oesofageale refluxziekte wanneer maagzuur de slokdarm begint te irriteren of beschadigt. Dit komt voor bij een zeer klein percentage van de kinderen met frequente regurgitatie. Het begin van de ziekte is te wijten aan: een hoge frequentie van refluxen, een groot volume van refluxen of het onvermogen van de slokdarm om snel zuur dat erin wordt geneutraliseerd te neutraliseren. Behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is gericht op één of meer van deze factoren.

Enkele van de tekenen of symptomen die GERD kunnen aanduiden, zijn onder meer: weigering om te eten, veelvuldig huilen en kromming van de nek en rug (als van pijn), aspiratie tijdens regurgitatie, ernstig (bruisend) braken, veelvuldig hoesten of kleine gewichtstoename. Deze symptomen zijn niet normaal en moeten verder worden onderzocht om de diagnose GERD te bevestigen of om een andere diagnose te stellen.

Het is vaak moeilijk om te weten of een baby pijn heeft. Meestal kan een baby die huilt van "banale" oorzaken getroost worden door hem af te leiden of zijn vervelende factor (natte luiers, honger, slaapwil, enz.) Te vinden en te elimineren.

Huilen en reflux. Veel ouders zijn bezorgd dat reflux de oorzaak is van het wenen van hun kind of slaapstoornissen. Klinische studies hebben echter aangetoond dat ongecompliceerde reflux gewoonlijk geen pijn veroorzaakt en dat het verminderen van het niveau van maagzuur de tranen niet vermindert.

Huil- en slaapproblemen zijn geen GERD-specifieke symptomen en kunnen te wijten zijn aan verschillende oorzaken. Kinderen met frequente regurgitatie en uitgesproken huilen moeten door een arts worden onderzocht. Als er geen andere problemen zijn, kan een dergelijk dieet, met uitzondering van melk en voedselverdikkers, aan een dergelijke baby worden aanbevolen. (Zie het gedeelte "GERD-behandeling" hieronder)
DIAGNOSE VAN GERD

Als een kind vermoedelijk gastro-oesofageale refluxziekte heeft, moet de eerste stap in het onderzoek zijn om een geschiedenis en een algemeen onderzoek te ondergaan. De behoefte aan verder onderzoek hangt af van wat de arts zal onthullen, en het kan de volgende onderzoeken omvatten:

• Laboratoriumtests (bloed en / of urine)
• Röntgenonderzoek om de slikfunctie van het kind en de anatomie van zijn maag te beoordelen
• Endoscopie om de status van de slokdarm te beoordelen
BEHANDELING VAN GERD

Kinderen met een ongecompliceerde reflux hebben geen behandeling nodig, maar ouders kunnen advies krijgen over het veranderen van de levensstijl van dergelijke baby's. Dergelijke aanbevelingen omvatten meestal: het vermijden van te veel eten (vaker en in kleinere hoeveelheden eten), vermijden van contact van het kind met tabaksrook, een dieet met uitzondering van melk en verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen. We noemen deze maatregelen conservatief (in tegenstelling tot medicinale en chirurgische maatregelen).

Veel kinderen met refluxklachten krijgen verlichting van conservatieve maatregelen. In één onderzoek verbeterde meer dan 80 procent van deze kinderen symptomen volledig of gedeeltelijk alleen van conservatieve maatregelen, zoals verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen, het vermijden van contact met tabaksrook en het verminderen van contact met koemelkeiwit (mengsels op basis van gedeeltelijke hydrolyse van eiwitten, of volledige uitsluiting van melk van het voedsel van de moeder als de baby borstvoeding krijgt).

Dieet met uitzondering van melk. Studies tonen aan dat tussen 15 en 40 procent van de kinderen met gastro-oesofageale refluxziekte koemelkeiwitintolerantie heeft, of "door voeding, eiwit-geïnduceerde gastroenteropathie." De diagnose van deze aandoening bij de meeste kinderen is gebaseerd op hun symptomen en de mate van positieve reactie op veranderingen in het dieet; laboratoriumtesten zijn meestal niet nodig.

De meeste kinderen met eiwit-geïnduceerde gastro-enteropathie in de voeding tolereren niet alleen koemelkeiwit, hoewel sommige ook geen soja-eiwitten tolereren. Om deze eiwitten uit het dieet van de baby te verwijderen, moeten moeders die borstvoeding geven alle melk- en sojaproducten volledig uit hun dieet verwijderen. In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om uit te sluiten van de voeding van de moeder en andere eiwitten, maar dit alles mag alleen op aanbeveling van de behandelend arts gebeuren.

Als de symptomen van GORZ bij een kind na twee of drie weken van het dieet verbeteren, is het raadzaam om het dieet voort te zetten tot het kind de leeftijd van één jaar bereikt. Na deze leeftijd raken veel kinderen de intolerantie van melkeiwitten kwijt. Als echter na het annuleren van het dieet de symptomen terugkeren, moet de moeder terugkeren naar de beperkingen in haar voeding en voeding van de baby.

Als de baby flesvoeding krijgt, kan hem een mengsel worden aangeboden dat geen melk en soja-eiwit (hydrolysaten) bevat. Bij een dergelijk dieet wordt een kind gedurende 1-2 weken geobserveerd om te bepalen of de refluxklachten van het kind zijn verminderd. Als de symptomen niet verbeteren, kan het kind worden aanbevolen terug te keren naar het oorspronkelijke mengsel.

Bijna alle kinderen met een proteïne-intolerantie herstellen hiervan op de leeftijd van 1 jaar.

Verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen. Een aangepast mengsel met een verdikkingsmiddel, of afgekolfde moedermelk met toevoeging van een verdikkingsmiddel, kan de frequentie van regurgitatie helpen verminderen en de symptomen verlichten van een kind met een goede gewichtstoename. Bij kinderen jonger dan drie maanden of kinderen met allergieën mogen verdikkers alleen door een arts worden voorgeschreven. Verdikkingsmiddelen worden echter niet aanbevolen als monotherapie (de enige behandelingsmethode) bij zuigelingen bij wie de slokdarm al is aangetast door zure reflux (dat wil zeggen bij kinderen met slokdarmontsteking).

In de Verenigde Staten van Amerika worden stoffen die uit rijst worden gewonnen vaak als verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen gebruikt, in andere landen worden ze vaak gebruikt: rijstzetmeel, maïszetmeel en aardappelzetmeel, johannesbroodmeel of de gluten van johannesbroodpitmeel. Gebruik om het voedsel van de baby dikker te maken gewoonlijk één eetlepel rijstzetmeel per 1 ounce (ongeveer 30 ml) van het mengsel of uitgedrukte moedermelk. Het gat in de tepel van de fles moet iets groter zijn dan normaal om het verdikte mengsel of moedermelk over te slaan. Het mag echter niet te groot zijn, zodat het kind niet stikt, als het mengsel te snel vloeit. Als de arts aanbeveelt om het kind te voeden met verdikkingsmiddelen, wordt het gebruikelijke mengsel voor het kind, of afgekolfde melk, onmiddellijk gemengd voordat het wordt gevoerd met een speciaal verdikkingsmiddel voor kinderen, dat in de apotheek wordt verkocht. Daarnaast zijn er kant-en-klare kunstmatige mengsels die verdikkingsmiddelen bevatten in de samenstelling ervan.

Vrouwen die borstvoeding geven, wordt meestal niet aanbevolen om moedermelk in het mengsel te vervangen, maar alleen om te decanteren en een verdikkingsmiddel toe te voegen. Op zich heeft moedermelk eigenschappen die het herstel van een kind uit GERD bevorderen.

Lichaamspositie Zuigelingen kunnen minder episodes van regurgitatie hebben als ze na het voeden rechtop staan en 20-30 minuten na het voeden in een staat van fysieke en mentale rust zijn (d.w.z. het kind moet op de schouder van een volwassene worden gedragen, en niet in bed na het voeden). Ouders moeten grote hoeveelheden voedsel vermijden en moeten het eten onderbreken zodra de baby interesse in voedsel begint te verliezen en wordt afgeleid.

Medicamenteuze therapie GERD. Als de symptomen van het kind niet verbeteren na de hierboven beschreven conservatieve therapie, kan het worden aanbevolen om de zuurgraad van de maaginhoud te verlagen. Er zijn een aantal geneesmiddelen voor de behandeling van brandend maagzuur bij volwassenen. We mogen echter niet vergeten dat de veiligheid en effectiviteit van deze medicijnen bij kinderen totaal anders is.

Kinderen met ongecompliceerde gastro-oesofageale reflux (zonder oesofagitis) vertonen geen toediening van geneesmiddelen die de zuurgraad van de maaginhoud of de mate van maaglediging verminderen.

Kinderen met verdenking op GERD kunnen een goede symptoomdynamiek hebben bij het gebruik van korte medicijnkuren die de productie van zuur in de maag blokkeren. Preparaten op basis van omeprazol en lansoprazol kunnen het beste worden bestudeerd bij zuigelingen. Als er na de toediening van deze middelen geen merkbare vermindering van de manifestaties van GORZ optreedt, wordt het verloop van de behandeling meestal onderbroken.

Antacida (bijvoorbeeld Maalox®) en andere zuurtereducerende geneesmiddelen (bijvoorbeeld ranitidine, famotidine, enz.) Zijn niet zo effectief als omeprazol en lansoprazol bij het blokkeren van de productie van zuur in de maag, maar kunnen ook helpen de symptomen van de ziekte te verminderen.

Al deze geneesmiddelen, zelfs als onschadelijk beschouwd, antacida - kunnen bijwerkingen veroorzaken en mogen in geen geval niet worden gebruikt zonder eerst een arts te raadplegen.

Wanneer om hulp te vragen:

Zuigelingen met een bevestigde diagnose van GERD moeten binnenkort door een arts worden onderzocht als ze de volgende symptomen hebben:

* Bloederige ontlasting, ernstige diarree, herhaaldelijk braken of braken met bloed
* Herhaaldelijke pneumonie
* Vertraag gewichtswinst
* De baby huilt meer dan 2 uur
* Volledige afwijzing van voedsel en water voor een lange periode van tijd.
* Als het kind jonger is dan 3 maanden, heeft het na elke voeding overvloedige regurgitatie en blijft het als gevolg daarvan hongerig
* Als het kind gedragsveranderingen heeft uitgesproken, waaronder overmatige slaperigheid of lethargie

Wat is gastro-oesofageale reflux van de maag en esophagitis: symptomen en behandeling bij zuigelingen en kinderen van het jaar

Reflux is de omgekeerde beweging van de inhoud van menselijke holle organen. Dit verschijnsel kan op een bepaalde leeftijd de norm zijn. Soms is het echter pathologisch. Er zijn verschillende soorten reflux. Denk aan de gastro-oesofageale reflux van de maag, de oorzaken bij kinderen en de pathologie waarnaar het leidt.

Wat is gastro-oesofageale maagreflux?

Gastro-oesofageale reflux van de maag is het proces waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm doordringt. Gastro-intestinale reflux is een normaal fysiologisch verschijnsel of is pathologisch. Reflux manifestatie bij pasgeborenen en baby's is een natuurlijk afweermechanisme.

Wanneer een overmatige hoeveelheid voedsel of lucht in de maag van het kind komt, treedt een samentrekking van de maagspieren op. Onnodige inhoud wordt terug in de slokdarm gegooid. Het lichaam wordt dus beschermd tegen te veel eten en onaangename sensaties. In dit opzicht komen baby's voor regurgitatie.

Tegen 12-18 maanden voltooit het kind het proces van vorming van het spijsverteringsstelsel en de ontwikkeling van de spierstructuur van het maag-darmkanaal. Normale maagreflux moet stoppen. Terugvloeiing van de maaginhoud bij oudere kinderen kan wijzen op de ontwikkeling van een ernstige ziekte.

GERD-classificatie

Pathologische manifestaties van gastro-intestinale reflux leiden tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze pathologie veroorzaakt ernstige verstoringen in de structuur en ontsteking van het maagslijmvlies. GERD worden geclassificeerd volgens de vorm van het beloop, de ernst en de bijbehorende manifestaties.

De classificatie van de ziekte staat in de tabel.

symptomatologie

Het is heel moeilijk om de symptomen van de ziekte bij baby's en kinderen tot 2 jaar te identificeren, omdat ze niet kunnen uitleggen waar ze zich zorgen over maken. Symptomen van GER voor maagaandoeningen bij kinderen zijn:

hikken (we raden u aan te lezen: oorzaken van hik bij pasgeborenen);
veelvuldig boeren en regurgitatie;
misselijkheid en braken;
brandend gevoel in de maag en slokdarm;
diarree, obstipatie;
winderigheid;
gebrek aan eetlust, tegenzin om te eten;
gebrek aan gewicht;
nervositeit;
problemen met de ademhalingsfunctie;
piepen en hoesten 's nachts;
hoofdpijn;
slaapstoornissen;
tandheelkundige problemen.

GERD bij zuigelingen wordt gekenmerkt door frequente regurgitatie.

Oorzaken van kinderen

GER en oesofagitis bij kinderen ontwikkelen zich vanwege verschillende factoren. Kinderen hebben congenitale en verworven vormen van pathologie. Bij pasgeborenen en baby's resulteren abnormale maagafvoeren in de slokdarm om de volgende redenen:

intra-uterine hypoxie;
voortijdige geboorte;
verstikking tijdens de geboorte;
geboortetrauma;
genetische aanleg;
infectie in de baarmoeder;
abnormale ontwikkeling van de slokdarm;
niet-naleving door de moeder van de aanbevelingen van de dokter tijdens de zwangerschap;
slechte voeding van moeders die borstvoeding geven.

De ziekte kan aangeboren en manifest zijn in de eerste maanden van het leven.

Verworven pathologie komt voor bij kinderen ouder dan een jaar. Gastro-oesofageale reflux leidt tot een afname van de maagmotiliteit en een verminderd functioneren van de voedselsfincter. Oorzaken van de ziekte:

slechte voeding;
schending van voedselinname;
langdurig gebruik van drugs;
spanning;
frequente aandoeningen van de luchtwegen;
voedselallergieën;
lactose-intolerantie;
vroege kunstmatige voeding;
lage immuniteit;
candidiasis;
cytomegalovirus;
herpes;
gastro-intestinale ziekten;
frequente constipatie.

Verworven vorm van pathologie kan optreden bij slechte voeding

Complicaties en voorspellingen

GERD is een groot gevaar voor de gezondheid van het kind. Omdat de pathologie in het beginstadium zich mogelijk niet manifesteert, ontwikkelt het kind een ontstekingsproces in de slokdarm. Soms zoeken ouders niet op tijd naar medische hulp en leidt de ziekte tot ernstige gevolgen. Mogelijke complicaties van de ziekte:

maagzweer door langdurige blootstelling van het maagzuur aan de slokdarm;
bloedarmoede door maagbloeding;
avitaminosis op de achtergrond van verminderde eetlust;
laag lichaamsgewicht;
ontsteking van de perioesofageale weefsels;
verandering in de vorm van de slokdarm;
goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
chronische pathologie van het maagdarmkanaal;
slechte gebitgezondheid;
astma, longontsteking.

Toen de structuur en vorm van de slokdarm veranderde, werden oncologische problemen van het maag-darmkanaal waargenomen bij sommige patiënten gedurende 50 jaar na de ziekte.

Diagnose van de ziekte

Pathologie diagnose wordt gemaakt op basis van klinische manifestaties en laboratoriumresultaten. Bij het interviewen van ouders en kind, bepaalt de arts de duur van de symptomen, eerdere ziektes, de aanwezigheid van predisponerende factoren. De belangrijkste diagnostische methoden voor GERD omvatten:

endoscopisch onderzoek;
biopsie van de slokdarm slijmvliezen;
radiografie met behulp van een contrastmiddel;
dagelijkse pH-test;
manometrisch onderzoek.

Enquêtegegevens laten ons toe om de toestand van de slokdarm te bepalen, het aantal refluxen per dag, de zweer te detecteren en de functionaliteit van de kleppen te evalueren. Een biopsie is bedoeld voor het tijdig detecteren van veranderingen in de structuur van het slijmvlies en het voorkomen van tumoren.

Procedure voor endoscopisch onderzoek van de maag

Behandelschema en dieet

Methoden voor de behandeling van pathologie zijn afhankelijk van de mate van oesofagitis, de intensiteit van de symptomen en de leeftijd van de patiënt. Therapie bestaat uit medicamenteuze behandeling, therapietrouw, chirurgie. Geneesmiddelen tijdens gastro-intestinale reflux normaliseren de zuurbalans, verbeteren de activiteit van het voedselsysteem, herstellen het slokdarmmembraan. De tabel toont een lijst met medicijnen.

Symptomen van esophagitis en behandeling bij zuigelingen

Gepubliceerd: 4 augustus 2015 om 10:44 uur

overeten;
vertraagde maaglediging;
dysmotiliteit van de maag, twaalfvingerige darm, gal, lever;
aandoeningen in het zenuwstelsel van het kind als gevolg van een ongunstige zwangerschap;
spinale pathologie.

Symptomen van oesofagitis bij kinderen

Bij kinderen ouder dan een jaar zijn de symptomen van slokdarm dezelfde, maar ze kunnen al vertellen, vertonen pijnlijke gevoelens in het borstbeen.

Behandeling van oesofagitis bij zuigelingen en oudere kinderen

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

Ziekte bij pasgeborenen

Reflux-oesofagitis bij een kind ontstaat door de anatomische structuur van de spijsverteringsorganen bij kinderen.

Er is een mening dat reflux bij pasgeborenen genetisch overgebracht wordt: in sommige families is boeren erg gewoon, in veel gezinnen wordt het niet of zeer zelden waargenomen.

Oorzaken van reflux

De oorzaak van verminderde motiliteit kan zijn:

schending van de anatomie (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, korte slokdarm, enz.);
ontregeling van de slokdarm door het autonome zenuwstelsel (stress, bewegingsziekte tijdens transport);
obesitas;
diabetes als u zich zorgen maakt over een droge mond en weinig speeksel: speeksel met een alkalische reactie dempt de zuurgraad van de maaginhoud gedeeltelijk in de slokdarm en voorkomt de ontwikkeling van refluxoesofagitis;
ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer).

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

De ontwikkeling van reflux-oesofagitis draagt bij aan:

Veel voedingsmiddelen (chocolade, citrusvruchten, tomaten) die de spieren van de esophago-gastrische overgang ontspannen en frequente refluxen veroorzaken.
Geneesmiddelen die ontspannend zijn op de spieren van de slokdarm (nitraten, calciumantagonisten, aminofylline, sommige hypnotica, kalmerende middelen, laxeermiddelen, hormonen, prostaglandinen, enz.).
Overtreding van het dieet - te veel eten of te veel eten in grote hoeveelheden tegelijk, overvloedig eten voor het slapengaan.

Klinische stadia van slokdarmontsteking

De ziekte verloopt in vier fasen.

In het eerste stadium, wanneer het ontstekingsproces in het slijmvlies oppervlakkig is, zijn er praktisch geen symptomen.
De tweede fase kan gepaard gaan met de vorming van erosies in het slijmvlies van de slokdarm, en vervolgens klinisch manifesteert het zich als een branderig gevoel achter het borstbeen, zwaar gevoel en pijn in de overbuikheid na het eten en brandend maagzuur. Andere dyspeptische symptomen die optreden wanneer reflux optreedt in dit stadium: boeren, hikken, misselijkheid, braken, slikproblemen.
In het derde stadium verschijnen ulceratieve laesies van het slijmvlies. Dit gaat gepaard met ernstige symptomen: het kind wordt ingeslikt, ernstige pijn en brandend gevoel op de borst, het kind weigert te eten.
In het vierde stadium wordt het slijmvlies beschadigd over de gehele lengte van de slokdarm, kunnen zich confluente zweren vormen, die meer dan 75% van het gebied bedekken, de toestand van het kind is ernstig, alle symptomen zijn uitgesproken en zorgen constant, ongeacht de voeding. Dit is het gevaarlijkste stadium, omdat het gecompliceerd kan zijn door stenose van de slokdarm, de ontwikkeling van kanker.

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Maagzuur is een kenmerkende manifestatie van reflux. Het gebeurt ongeacht de maaltijd en tijdens elke fysieke activiteit.
Pijn, brandend gevoel in de bovenbuik tijdens of na het eten leidt tot het feit dat het kind stopt met eten, rusteloos wordt, tranen. Deze pijnen worden verergerd door zitten of liggen, met verschillende bewegingen of lichte lichamelijke inspanning.
Na verloop van tijd is er een onaangename geur uit de mond, zelfs met gezonde tanden. Vervolgens worden de melktanden van de baby vroegtijdig vernietigd.
Langzame groei met frequente regurgitatie.

Andere manifestaties van de ziekte

Reflux-oesofagitis, in aanvulling op de karakteristieke symptomen, manifesteert zich door extraesofageale manifestaties. Deze omvatten: nachthoest, reflux-otitis, laryngitis, faryngitis.

In dit opzicht verdient het veel aandacht:

verscheen hoest, oorontsteking niet gerelateerd aan infectie;
het veranderde stemtimbre bij het kind;
de vernietiging van melktanden vóór het tijdstip van hun verandering;
slikstoornis;
scherp gewichtsverlies;
lange onophoudelijke hikken;
uitwerpselen en braakselzwart of de aanwezigheid van sporen van bloed;
verandering in gedrag van kinderen: agressie of gebrek aan interesse in speelgoed;
darmproblemen: constipatie, diarree, flatulentie.

Behandeling van de aandoening

Naleving van het regime

Zowel bij zuigelingen als bij oudere kinderen moet de behandeling beginnen met de naleving van het voedingsschema. De regels omvatten:

voedsel in kleine porties nemen;
de verticale positie van het kind enige tijd na voeden om terugvloeien uit te sluiten;
de afwijzing van fysieke activiteit en stress na maaltijden;
vroeg diner - een paar uur voor het slapen gaan;
afwijzing van het samenknijpen van strakke kledingriemen.

Medicamenteuze behandeling

Protonpompremmers van PPI (omeprazol, pantaprazol) - ze blokkeren de vorming van zoutzuur. Omeprazol is de "gouden standaard" bij de behandeling van reflux bij kinderen vanaf de leeftijd van twee.
H2-blokkers - histaminereceptoren (Ranitidine, Famotidine) - verminderen de zuurgraad van maagsap, het mechanisme van hun werking verschilt van het IPP, bij kinderen jonger dan één jaar zijn ze niet van toepassing.
Antacida: het doel van hun gebruik is de neutralisatie van zoutzuur, het herstel van beschadigd slijmvlies (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - versterk de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter en draag bij aan het snel ledigen van de maag, verminder reflux.
Enzympreparaten dragen bij aan een betere vertering van voedsel.
Geneesmiddelen om winderigheid (Melikon) tegen te gaan.

De toelating van deze geneesmiddelen verwijst naar symptomatische therapie, ze elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

Chirurgische behandeling

De derde en vierde stadia van reflux-esophagitis vereisen chirurgische interventie. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze behandeling (als de behandeling enkele maanden of jaren inconclusief duurt);
ernstig pijnsyndroom, niet-dwingende medicijnen;
diepe schade aan de mucosa (meerdere erosies, zweren), die een grotere lengte van het lichaam in beslag nemen;
aspiratiesyndroom;
ernstige luchtwegobstructie als een complicatie van oesofagitis.

Slokdarmontsteking bij kinderen is een vrij veel voorkomende pathologie bij de ziekten van de slokdarm. Het wordt gekenmerkt door slijmvliesontsteking. Bij ernstige ontwikkeling zijn de diepere lagen van de slokdarm onderhevig aan verandering. Slokdarmontsteking kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte, maar ook optreden tegen andere ziekten. De oorzaak van de manifestatie van de ziekte is de afvoer in de slokdarm van de maaginhoud (reflux). Als de aandoening terugkeert, is het waarschijnlijk dat er ernstige gevolgen zullen optreden: de vorming van zweren, littekens van de slokdarm, de vernauwing of verkorting. Na verloop van tijd kan de ziekte leiden tot oncologische pathologieën.

In de meeste gevallen waargenomen reflux bij zuigelingen wordt niet als pathologie beschouwd, omdat het wordt veroorzaakt door het onrijpe spierstelsel van de slokdarm en sluitspier, bolvormigheid en kleine omvang van de maag, de snelle vulling en langzame lediging. Daarom worden hikken gedurende de eerste drie maanden van het leven bij baby's na het eten tot regurgitatie beschouwd. De aandoening behoeft geen behandeling, het is noodzakelijk om het kind in een hoek van 60 graden te voeden, na het voeden is het noodzakelijk om hem rechtop te houden zodat de lucht die in de maag is opgesloten naar buiten gaat. Je baby op de flank zetten om te voorkomen dat de massa voedsel in de luchtwegen terechtkomt. Wanneer de neiging tot frequente reflux van het kind moet worden ingeslapen zodat het bovenlichaam iets hoger is. Je kunt het op het kussen leggen.

Preventieve maatregelen voorkomen de ontwikkeling van slokdarmontsteking.

Diagnose van oesofagitis reflux in de kindertijd is vrij moeilijk, omdat het kind niet kan uitleggen wat hem angst veroorzaakt. Behandeling van slokdarmontsteking bij kinderen is ook moeilijk vanwege het feit dat veel geneesmiddelen niet mogen worden gebruikt in de kindertijd.

Wat is het

Slokdarmontsteking is een ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door de afgifte van maaginhoud in de slokdarm. Onder normale omstandigheden kan de inhoud van de maag de slokdarm niet binnendringen, omdat de spiersfincter in het onderste deel van dit orgaan sluit en dit voorkomt. Het begint op tijd om voedsel in de maag binnen te gaan en sluit in de tijd. Wanneer de sluitspierfunctie verstoord is en de spierring niet volledig gesloten is, komen maagzuur en zuren samen met het verteerde voedsel in de slokdarm. Contact opnemen met de maaginhoud met het slijmvlies veroorzaakt de ontwikkeling van refluxoesofagitis.

Reflux-esophagitis manifesteert zich bij gezonde kinderen en de aandoening is van korte duur, dus het kind voelt de verandering en het ongemak niet.

Wanneer de aandoening periodiek wordt herhaald, waardoor het kind zich onwel voelt, is het noodzakelijk om medische hulp te zoeken.

Hoe ziet een foto eruit?

Als gevolg van de ontwikkeling van refluxoesofagitis kunt u veranderingen in de contouren van de slokdarm zien, ulceratie, zwelling van de wanden en ophoping van slijm.

Bij normaal gebruik opent de spierring het lumen voor het doorlaten van voedsel via de slokdarm naar de maag en sluit het tijdig, omdat de peristaltiek van de sluitspier niet wordt verstoord.

Met de verzwakking van de spierring en de schending van de functionaliteit ervan, wordt een pathologische aandoening waargenomen. Maagzuur met voedsel komt terug in de slokdarm. Maagsap in de samenstelling van de massa die terugkomt veroorzaakt irritatie en ontsteking van het slokdarmslijmvlies. Als gevolg van de anatomische anomalie treedt een uitstulping van de maag op door het verzwakte diafragma.

symptomen

Bij zuigelingen kan de oorzaak van reflux de overbevissing van de maag zijn met voedsel, zelden - voedselallergieën, vernauwing van de slokdarmopening. Kinderen kunnen aangeboren of verworven pathologieën van het spijsverteringsstelsel hebben.

Bij oudere kinderen ontwikkelt zich reflux als gevolg van gastroduodenale aandoeningen, voornamelijk wanneer de cardiale sluitspier deficiënt is, bij acute of chronische gastritis, bij maagzweren en bij 12 darmringen. Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd kan reflux ontstaan als gevolg van onregelmatige voeding en overmatige consumptie van snoep, vette voedingsmiddelen, snoep.

Ouders moeten oplettend zijn voor de klachten van het kind als ze merken dat ze bang zijn, en weigeren om te eten voor een lange tijd. Symptomen van de ziekte kunnen niet-specifiek zijn, het kan worden verward met andere ziekten. Het kind kan ervaren:

Gebrek aan eetlust gedurende lange tijd;
Slechte adem, angstig, vooral als de baby geen problemen heeft met tanden;
Hik, tekenen van verstikking;
Wijzig stemtimbre;
Hoest niet geassocieerd met verkoudheid;
Moeilijk slikproces;
Ontsteking in het oor;
Vroegtijdige vernietiging van melktanden.

Bij pasgeborenen komt reflux bijna altijd voor. Regurgitaties worden als normaal beschouwd wanneer ze zeldzaam zijn en de baby niet afvallen. Bij een gezond kind verschijnt reflux na de 4de maand zelden en verdwijnt deze bij de 10e maand volledig. Gedurende deze periode hoeft de aandoening niet te worden behandeld. Als daarna het kind reflux heeft, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Bij zuigelingen verloopt de ziekte:

koliek;
De vorming van gassen in de darmen en de moeilijkheden van hun ontslag;
Voedsel opnieuw inslikken.

In sommige gevallen kan reflux gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Een dringende noodzaak om een arts te raadplegen bij het observeren van de ineffectiviteit van conventionele anti-reflux medicijnen en met het snelle gewichtsverlies van de baby. Angst symptomen zijn:

Moeite met het inslikken van voedsel;
Zwarte kleur van het braaksel of sporen van bloed erin;
Plotselinge koorts;
Hik, dat duurt lang;
De stoel is zwart.

Tekenen van

Tekenen van gastro-oesofageale reflux bij kinderen jonger dan 5 jaar kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. De baby kan klagen over een onaangename bitterzure smaak in de mond, kan weigeren te eten, want na elke maaltijd is er pijn. Bij een kind wordt de ademhaling moeilijk, vooral wanneer een kleine patiënt aan astma lijdt, het gewicht begint te dalen en kokhalzen.

Bij oudere kinderen en adolescenten is het gemakkelijker om de ziekte te bepalen, omdat ze de pijn en het ongemak kunnen karakteriseren. Specifieke kenmerken zijn:

Het uiterlijk van zure smaak in de mond of in de slokdarm;
misselijkheid;
Brandend maagzuur, brandend gevoel en pijn op de borst (in het midden van de borst);
Pijn tijdens het eten;
Gevoel van slechte passage van voedsel door de voedselbuis.

Pijn kan toenemen tijdens de slaap.

Symptomen van de ziekte bij kinderen van een jaar oud buigen de rug of nek tegen pijn, stromend braken, weigering om te eten, huilen voor en na het voeden.

Classificatie en graad

Pathologische reflux treedt op in acute en chronische vorm.

De acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande gastro-intestinale ziekten. De belangrijkste symptomen van deze vorm zijn de schending van het maagdarmkanaal, de aanwezigheid van een bron van infectie in het lichaam, vitaminegebrek. De baby ziet er ongezond uit, er zijn problemen bij het slikken, pijn op de borst.

Het chronische verloop van de ziekte manifesteert zich als een complicatie van een andere ziekte van het spijsverteringsstelsel. Niet vaak komt esophagitis vooral door de specifieke kenmerken van voeding voor. Chronische reflux treedt op met ernstige symptomen.

Afhankelijk van de aard van de ziekte bij een kind, worden de volgende soorten reflux ingedeeld:

Catarrale. Er is een oppervlakkige laesie van het slijmvlies zonder een erosief proces. Gemanifesteerd als gevolg van blootstelling aan mechanische of thermische prikkels. Voor de behandeling van conservatieve therapieën.
Oedemateuze. Dit type wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden van de slokdarm, zwelling van het slijmvlies, de slokdarm vernauwd.
Exfoliatieve. Het is een ernstige vorm van de ziekte. Er is een scheiding van fibrine van het slijmvlies, wat een sterke hoest, pijn, bloeding en slokdarmperforatie veroorzaakt.
Pseudomembraneuze. Het gaat verder met de vorming van een film van grijsgele fibrine op het slijmvlies, die uiteindelijk wordt vervangen door zweren en erosieve formaties. Het kind heeft misselijkheid, emetische aandrang, fragmenten van film zijn gefixeerd in de braakmassa.
Erosieve. Een ernstige vorm van reflux is oesofagitis. Het gaat gepaard met roodheid van het slijmvlies, ontwikkeling van microabscessen en zwelling van de slokdarmklieren. De oplossing is een operatie.

Er zijn vier graden van de ziekte. De mate hangt af van de symptomen en het behandelingsregime.

In de eerste graad van pathologische reflux is er irritatie van de slokdarm met de inhoud van de maag. Onder invloed van een agressieve substantie die zich in de massa bevindt, zwelt het slijmvlies van de slokdarm op en worden er rode erosieve laesies vastgesteld. De symptomen van deze graad zijn afwezig of mild.
In de tweede graad treedt esophagitis op met een bepaalde symptomatologie, die gepaard gaat met erosieve schade aan het slokdarmslijmvlies. Op de slijmvliezen zijn er vlekken van 3 - 6 mm groot, die soms samenvloeien en geleidelijk het hele oppervlak van de slokdarm insluiten.
De derde graad van pathologie bij een baby wordt gekenmerkt door ernstige symptomen. De moeilijkheid van slikken, ernstige pijn, de vorming van defecten op het slijmvlies van de slokdarm, een gevoel van overlast in het maaggebied worden geregistreerd. In deze mate duurt de laesie van de slokdarm meer dan 70%. Zwerende lesies komen samen. Het kind klaagt over een branderig gevoel en zwaarte in de borst, vooral na het eten.
De vierde graad wordt uitgedrukt in grootschalige ulceratieve laesies van de slokdarm (meer dan 75%). De symptomen zijn meer uitgesproken en maken zich constant zorgen om het kind. De patiënt klaagt over pijn in de maag, een onaangename smaak in de mond, slikken wordt onmogelijk tegen de achtergrond van ernstig ongemak en verbranding. Deze fase is het meest gevaarlijk en moeilijk voor de baby, omdat dit een kenmerk is waarna er een risico is op het ontwikkelen van kanker van het maag-darmkanaal.

Pathologische reflux wordt in de meeste gevallen van de tweede graad gedetecteerd, wanneer de symptomen ernstig worden. In de derde en vierde graad vaak gebruik gemaakt van chirurgische interventie.

Onder extraesofageale manifestaties worden onderscheiden:

bronchopulmonaire;
Otolaryngology;
cardiologie;
Dental.

ICD-code 10

Volgens ICD - 10 (internationale classificatie van ziekten), verwijst esophagitis naar ziekten van de slokdarm, maag en 12 - darmringen. Reflux - oesofagitis volgens ICD - 10 heeft de classificatie K 21.0 - reflux met oesofagitis, K 21,9 - zonder oesofagitis.

Savary Miller-classificatie is ook van toepassing:

Klasse A. Het getroffen gebied van de slokdarm reikt tot 4 mm, er zijn zweren die niet met elkaar versmelten;
Klasse B. Het getroffen gebied is vergroot tot 5 mm. Erosie-sites kunnen op plaatsen versmelten;
Graad C. De plaats waar ulcera voorkomen, reikt tot het 5de deel van de slokdarm;
Graad D. Slokdarm getroffen door 75%.

Klinische richtlijnen

Klinische aanbevelingen van kinderartsen zijn gebaseerd op de studie van anamnese, klinische en laboratoriumgegevens en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Met behulp van een medische geschiedenis kan een kinderarts de aanwezigheid van dysfagie, een symptoom van een natte plek en andere typische manifestaties bepalen. In de KLA kan een afname van het niveau van erytrocyten en hemoglobine (met post-hemorragische anemie) of neutrofiele leukocytose en leukocytverschuiving naar links (met bronchiale astma) worden gedetecteerd.

De arts schrijft endoscopische diagnostiek voor: fibrogastroduodenoscopie, waarmee pathologie op het slijmvlies kan worden gedetecteerd, een biomateriaal voor onderzoek kan worden genomen, de anatomische anomalieën van de slokdarm kunnen worden bekeken, de toestand van de maag kan worden beoordeeld.

Het meet ook de druk in het maagdarmkanaal, echografie, een radiografisch contrastonderzoek, met behulp waarvan hernia's, vernauwingen en evacuatiedisfunctie van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal worden gedetecteerd. Een belangrijke indicator is de procedure voor dagelijkse ph-meting in de slokdarm.

Behandelschema

Als gastro-oesofageale reflux niet ingewikkeld is (eerste of tweede graad), worden baby's behandeld met een eenvoudige verandering in dieet:

Verminder porties voedsel, het is onmogelijk om overeten te voorkomen;
Elimineer het contact van de baby met tabaksrook;
Volle melk wordt uit het dieet verwijderd.

Als het kind overvloedige en frequente regurgitatie heeft, kan het leiden tot uitdroging en verminderde water-elektrolytenbalans. In dergelijke gevallen wordt de behandeling van de baby georganiseerd in stationaire omstandigheden met behulp van infusie-oplossingen.

Voor kinderen van niet-jonge leeftijd, wordt de behandeling gekozen door nauwe specialisten op basis van studies, rekening houdend met de individuele specificiteit van het lichaam van het kind.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

IPP - protonpompremmers. Blokkeer de vorming van zoutzuur. Breng Omeprazol, Pantaprazol aan. Omeprazol wordt aanbevolen voor de behandeling van kinderen vanaf 2 jaar.
H2-blokkers - histaminereceptoren. Verminder de zuurgraad van maagsap. Dit omvat Ranitidine, Famotidine. Niet toegestaan om te gebruiken voor de behandeling van kinderen jonger dan 1 jaar.
Antacida. Neutraliseer zoutzuur, herstel beschadigde delen van het slijmvlies. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon zijn voorgeschreven.
Prokinetica. Activeer de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter, normaliseer het maagledigingsproces, verminder reflux.
Enzymmedicijnen die bijdragen aan de vertering van voedsel.
Geneesmiddelen om winderigheid te bestrijden. Het gebruik van Melicon wordt aanbevolen.

De bovengenoemde geneesmiddelen worden gebruikt bij symptomatische therapie, maar elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

In de meeste gevallen vereisen de derde en vierde stadia van refluxoesofagitis een chirurgische ingreep.

Indicaties voor een operatie zijn:

Niet-effectieve medicamenteuze behandeling op lange termijn;
Ernstig pijnsyndroom (pijn neemt niet af na het nemen van pijnstillers);
Diepe beschadiging van het slijmvlies wanneer meerdere erosies en zweren de grootste omvang van het orgaan bezetten, worden geregistreerd;
Aspiratiesyndroom;
Ernstige luchtwegobstructie (complicatie van oesofagitis).

De operatie wordt uitgevoerd door laparoscopische fundoplicatie, waarbij de sluitspier wordt versterkt in het onderste deel van de slokdarm.

Folk remedies

Voor de behandeling van oesofagitis bij kinderen zijn kruidentheeën en afkooksels van medicinale kruiden effectief. Alvorens traditionele recepten voor medicijnen te gebruiken, is het noodzakelijk om de lichaamsreactie van de baby op de gebruikte formules te controleren en een arts te raadplegen.

Oogsten van tijm en althea

Gelijke hoeveelheden zijn tijm en wortelstokken van Althea. 40 g van de verzameling giet 250 ml kokend water en houd 2 uur aan.

Tinctuur van munt, valeriaan en stinkende gouwe

Bereid kruidencollectie van munt, valeriaan, stinkende gouwe (2: 2: 1). 20 g van de verzameling giet 250 ml kokend water en verwarm gedurende 20 minuten in een waterbad.

Dille tinctuur

2 uur L. Dille gemalen zaden gieten 200 ml kokend water, dring 3 uur aan. Infusie verbruikt na filteren, 3 keer per dag, 1 eetl. l. voor het eten.

Nuttig zoet water of water op bloemhoning (1 eetlepel L. Product 1/3 van warm water), dat is voorbereid voor de nacht, en geef het kind 's ochtends.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van slokdarmontsteking bij kinderen te voorkomen, moeten ze hun levensstijl en regime volgen. Je kunt niet roken met een kind, adolescenten moeten de schade van roken en alcohol aan het lichaam uitleggen. Het dieet van de baby moet alleen gezond voedsel bevatten, je hebt meer verse groenten en fruit nodig.

Om het kind te voeden is noodzakelijk na het controleren van de temperatuur van granen, drankjes. Het is niet toegestaan om erg warme of koude gerechten te eten. Om chemische brandwonden te voorkomen, moeten huishoudelijke chemicaliën buiten het bereik van kinderen worden gehouden. Tijdens de behandelingsperiode wordt een zacht dieet aanbevolen. Regelmatige onderzoeken van nauwe specialisten worden geadviseerd, die de gelegenheid zullen aangrijpen om tijdig pathologie te detecteren en te behandelen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Alle ouders moeten onthouden dat zelfgenezing gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind.

dieet

Voor zuigelingen is borstvoeding de beste optie. Voedselverdikkers worden aan het menu toegevoegd (maïs, aardappel, rijstzetmeel). Dit zal helpen voorkomen dat voedsel uit de maag in de slokdarm stroomt. Volgens de versie van Amerikaanse wetenschappers, als een kind van 0 tot 3 maanden, kunt u maximaal 1 eetlepel verdikker per 30 ml vloeistof toevoegen.

Voor kinderen van voorschoolse leeftijd en adolescenten geldt een spaarzaam dieet. Het dieet is samengesteld, rekening houdend met het feit dat de voedselinname regelmatig en verpletterd is. Je moet 6 keer per dag eten, in kleine porties op het exacte tijdstip.

Het kind mag alleen vers bereide gerechten eten van voedsel dat gemakkelijk verteerd kan worden. Het is noodzakelijk om peulvruchten, vezelachtige producten, fruit met huiden uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om alle dranken en gerechten in een warme (niet-hete) vorm te gebruiken, omdat het ontstoken slijmvlies gevoelig is voor de temperatuur van het gebruikte voedsel.

Het is raadzaam om soepen van granen, plantaardige bouillons, gekookt en gehakt vlees en vis, geraspte pappen en kusjes in het rantsoen op te nemen. Je kunt het kind geen rijke soepen, pittige, pittige, zure schotels geven. Het gebruik van snoepjes met kleurstoffen, chocolade, fast food, worst, vers brood, boterproducten en koolzuurhoudende dranken is verboden. Water moet beetje bij beetje worden toegediend, maar regelmatig.

Behandeling van slokdarmontsteking bij kinderen wordt bemoeilijkt door het feit dat jonge patiënten het moeilijk vinden om uit te leggen wat hen bezighoudt. Ouders moeten alert zijn op het gedrag van het kind, bij het eerste teken van spijsverteringsproblemen contact opnemen met een specialist. Een tijdige behandeling van het kind voorkomt dat de overgang van de ziekte naar een meer complexe graad van ontwikkeling, de gelegenheid biedt om het kind snel en effectief te genezen met het gebruik van drugs.

beoordelingen

Beste lezers, jouw mening is erg belangrijk voor ons - dus we zullen graag reageren op esophagitis bij kinderen in de comments, het zal ook nuttig zijn voor andere gebruikers van de site.

Zoon 3 jaar oud. Hij had een droge hoest. In eerste instantie dacht ik dat het koud was en met de tijd zou verdwijnen. Ze gaf het kind warme melk, gelei, er waren geen speciale veranderingen. Hoest begon 's nachts te verschijnen. Het kind begon te klagen over keelpijn na het eten, vooral na de thee. Hij wendde zich tot de dokter, het bleek - hij heeft reflux-oesofagitis. Ze adviseerden conservatieve therapie, een speciaal dieet en een sanatoriumbehandeling. Na een maand behandeling is de conditie van het kind verbeterd.

Mijn dochter is 3 maanden oud. Ze heeft af en toe een regurgitatie, soms zelfs een fontein. Na het eten zat ze lang naast haar, ze was heel bang haar alleen te laten. Na nog een onderzoek bij de kinderarts bleek dat Masha niet was aangekomen. De arts legde uit dat de oorzaak van de aandoening refluxoesofagitis is, die bij kinderen van deze leeftijd vaak wordt waargenomen en geen speciale behandeling vereist. Hij toonde hoe het kind in slaap te brengen, in welke positie, zodat het veilig voor hem was, adviseerde hem om een afkooksel van kamille, infusie van dille te geven, de regels van het voeden te volgen, niet om overeten toe te staan. Na de 5e maand waren alle tekenen van reflux verdwenen, het gewicht begon te normaliseren.

video

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

Ziekte bij pasgeborenen

Reflux-oesofagitis bij een kind ontstaat door de anatomische structuur van de spijsverteringsorganen bij kinderen.

Er is een mening dat reflux bij pasgeborenen genetisch overgebracht wordt: in sommige families is boeren erg gewoon, in veel gezinnen wordt het niet of zeer zelden waargenomen.

Oorzaken van reflux

De oorzaak van verminderde motiliteit kan zijn:

schending van de anatomie (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, korte slokdarm, enz.);
ontregeling van de slokdarm door het autonome zenuwstelsel (stress, bewegingsziekte tijdens transport);
obesitas;
diabetes als u zich zorgen maakt over een droge mond en weinig speeksel: speeksel met een alkalische reactie dempt de zuurgraad van de maaginhoud gedeeltelijk in de slokdarm en voorkomt de ontwikkeling van refluxoesofagitis;
ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer).

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

De ontwikkeling van reflux-oesofagitis draagt bij aan:

Veel voedingsmiddelen (chocolade, citrusvruchten, tomaten) die de spieren van de esophago-gastrische overgang ontspannen en frequente refluxen veroorzaken.
Geneesmiddelen die ontspannend zijn op de spieren van de slokdarm (nitraten, calciumantagonisten, aminofylline, sommige hypnotica, kalmerende middelen, laxeermiddelen, hormonen, prostaglandinen, enz.).
Overtreding van het dieet - te veel eten of te veel eten in grote hoeveelheden tegelijk, overvloedig eten voor het slapengaan.

Klinische stadia van slokdarmontsteking

De ziekte verloopt in vier fasen.

In het eerste stadium, wanneer het ontstekingsproces in het slijmvlies oppervlakkig is, zijn er praktisch geen symptomen.
De tweede fase kan gepaard gaan met de vorming van erosies in het slijmvlies van de slokdarm, en vervolgens klinisch manifesteert het zich als een branderig gevoel achter het borstbeen, zwaar gevoel en pijn in de overbuikheid na het eten en brandend maagzuur. Andere dyspeptische symptomen die optreden wanneer reflux optreedt in dit stadium: boeren, hikken, misselijkheid, braken, slikproblemen.
In het derde stadium verschijnen ulceratieve laesies van het slijmvlies. Dit gaat gepaard met ernstige symptomen: het kind wordt ingeslikt, ernstige pijn en brandend gevoel op de borst, het kind weigert te eten.
In het vierde stadium wordt het slijmvlies beschadigd over de gehele lengte van de slokdarm, kunnen zich confluente zweren vormen, die meer dan 75% van het gebied bedekken, de toestand van het kind is ernstig, alle symptomen zijn uitgesproken en zorgen constant, ongeacht de voeding. Dit is het gevaarlijkste stadium, omdat het gecompliceerd kan zijn door stenose van de slokdarm, de ontwikkeling van kanker.

Een ziekte wordt gedetecteerd in de tweede fase, wanneer kenmerkende symptomen optreden. Het derde en vierde stadium vereisen een chirurgische behandeling.

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Maagzuur is een kenmerkende manifestatie van reflux. Het gebeurt ongeacht de maaltijd en tijdens elke fysieke activiteit.
Pijn, brandend gevoel in de bovenbuik tijdens of na het eten leidt tot het feit dat het kind stopt met eten, rusteloos wordt, tranen. Deze pijnen worden verergerd door zitten of liggen, met verschillende bewegingen of lichte lichamelijke inspanning.
Na verloop van tijd is er een onaangename geur uit de mond, zelfs met gezonde tanden. Vervolgens worden de melktanden van de baby vroegtijdig vernietigd.
Langzame groei met frequente regurgitatie.

Andere manifestaties van de ziekte

Reflux-oesofagitis, in aanvulling op de karakteristieke symptomen, manifesteert zich door extraesofageale manifestaties. Deze omvatten: nachthoest, reflux-otitis, laryngitis, faryngitis.

In dit opzicht verdient het veel aandacht:

verscheen hoest, oorontsteking niet gerelateerd aan infectie;
het veranderde stemtimbre bij het kind;
de vernietiging van melktanden vóór het tijdstip van hun verandering;
slikstoornis;
scherp gewichtsverlies;
lange onophoudelijke hikken;
uitwerpselen en braakselzwart of de aanwezigheid van sporen van bloed;
verandering in gedrag van kinderen: agressie of gebrek aan interesse in speelgoed;
darmproblemen: constipatie, diarree, flatulentie.

Behandeling van de aandoening

Naleving van het regime

Zowel bij zuigelingen als bij oudere kinderen moet de behandeling beginnen met de naleving van het voedingsschema. De regels omvatten:

voedsel in kleine porties nemen;
de verticale positie van het kind enige tijd na voeden om terugvloeien uit te sluiten;
de afwijzing van fysieke activiteit en stress na maaltijden;
vroeg diner - een paar uur voor het slapen gaan;
afwijzing van het samenknijpen van strakke kledingriemen.

Medicamenteuze behandeling

Protonpompremmers van PPI (omeprazol, pantaprazol) - ze blokkeren de vorming van zoutzuur. Omeprazol is de "gouden standaard" bij de behandeling van reflux bij kinderen vanaf de leeftijd van twee.
H2-blokkers - histaminereceptoren (Ranitidine, Famotidine) - verminderen de zuurgraad van maagsap, het mechanisme van hun werking verschilt van het IPP, bij kinderen jonger dan één jaar zijn ze niet van toepassing.
Antacida: het doel van hun gebruik is de neutralisatie van zoutzuur, het herstel van beschadigd slijmvlies (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - versterk de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter en draag bij aan het snel ledigen van de maag, verminder reflux.
Enzympreparaten dragen bij aan een betere vertering van voedsel.
Geneesmiddelen om winderigheid (Melikon) tegen te gaan.

De toelating van deze geneesmiddelen verwijst naar symptomatische therapie, ze elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

Zonder uitzondering hebben alle medicijnen bijwerkingen en contra-indicaties. Daarom moet de behandeling van het kind alleen door een specialist worden uitgevoerd en volledig worden gerechtvaardigd.

Chirurgische behandeling

De derde en vierde stadia van reflux-esophagitis vereisen chirurgische interventie. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze behandeling (als de behandeling enkele maanden of jaren inconclusief duurt);
ernstig pijnsyndroom, niet-dwingende medicijnen;
diepe schade aan de mucosa (meerdere erosies, zweren), die een grotere lengte van het lichaam in beslag nemen;
aspiratiesyndroom;
ernstige luchtwegobstructie als een complicatie van oesofagitis.

Preventieve maatregelen voorkomen de ontwikkeling van slokdarmontsteking.

Wat is het

Reflux-esophagitis manifesteert zich bij gezonde kinderen en de aandoening is van korte duur, dus het kind voelt de verandering en het ongemak niet.

Wanneer de aandoening periodiek wordt herhaald, waardoor het kind zich onwel voelt, is het noodzakelijk om medische hulp te zoeken.

Hoe ziet een foto eruit?

Als gevolg van de ontwikkeling van refluxoesofagitis kunt u veranderingen in de contouren van de slokdarm zien, ulceratie, zwelling van de wanden en ophoping van slijm.

Bij normaal gebruik opent de spierring het lumen voor het doorlaten van voedsel via de slokdarm naar de maag en sluit het tijdig, omdat de peristaltiek van de sluitspier niet wordt verstoord.

symptomen

Gebrek aan eetlust gedurende lange tijd;
Slechte adem, angstig, vooral als de baby geen problemen heeft met tanden;
Hik, tekenen van verstikking;
Wijzig stemtimbre;
Hoest niet geassocieerd met verkoudheid;
Moeilijk slikproces;
Ontsteking in het oor;
Vroegtijdige vernietiging van melktanden.

koliek;
De vorming van gassen in de darmen en de moeilijkheden van hun ontslag;
Voedsel opnieuw inslikken.

Moeite met het inslikken van voedsel;
Zwarte kleur van het braaksel of sporen van bloed erin;
Plotselinge koorts;
Hik, dat duurt lang;
De stoel is zwart.

Tekenen van

Bij oudere kinderen en adolescenten is het gemakkelijker om de ziekte te bepalen, omdat ze de pijn en het ongemak kunnen karakteriseren. Specifieke kenmerken zijn:

Het uiterlijk van zure smaak in de mond of in de slokdarm;
misselijkheid;
Brandend maagzuur, brandend gevoel en pijn op de borst (in het midden van de borst);
Pijn tijdens het eten;
Gevoel van slechte passage van voedsel door de voedselbuis.

Pijn kan toenemen tijdens de slaap.

Symptomen van de ziekte bij kinderen van een jaar oud buigen de rug of nek tegen pijn, stromend braken, weigering om te eten, huilen voor en na het voeden.

Classificatie en graad

Pathologische reflux treedt op in acute en chronische vorm.

Afhankelijk van de aard van de ziekte bij een kind, worden de volgende soorten reflux ingedeeld:

Catarrale. Er is een oppervlakkige laesie van het slijmvlies zonder een erosief proces. Gemanifesteerd als gevolg van blootstelling aan mechanische of thermische prikkels. Voor de behandeling van conservatieve therapieën.
Oedemateuze. Dit type wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden van de slokdarm, zwelling van het slijmvlies, de slokdarm vernauwd.
Exfoliatieve. Het is een ernstige vorm van de ziekte. Er is een scheiding van fibrine van het slijmvlies, wat een sterke hoest, pijn, bloeding en slokdarmperforatie veroorzaakt.
Pseudomembraneuze. Het gaat verder met de vorming van een film van grijsgele fibrine op het slijmvlies, die uiteindelijk wordt vervangen door zweren en erosieve formaties. Het kind heeft misselijkheid, emetische aandrang, fragmenten van film zijn gefixeerd in de braakmassa.
Erosieve. Een ernstige vorm van reflux is oesofagitis. Het gaat gepaard met roodheid van het slijmvlies, ontwikkeling van microabscessen en zwelling van de slokdarmklieren. De oplossing is een operatie.

Er zijn vier graden van de ziekte. De mate hangt af van de symptomen en het behandelingsregime.

In de eerste graad van pathologische reflux is er irritatie van de slokdarm met de inhoud van de maag. Onder invloed van een agressieve substantie die zich in de massa bevindt, zwelt het slijmvlies van de slokdarm op en worden er rode erosieve laesies vastgesteld. De symptomen van deze graad zijn afwezig of mild.
In de tweede graad treedt esophagitis op met een bepaalde symptomatologie, die gepaard gaat met erosieve schade aan het slokdarmslijmvlies. Op de slijmvliezen zijn er vlekken van 3 - 6 mm groot, die soms samenvloeien en geleidelijk het hele oppervlak van de slokdarm insluiten.
De derde graad van pathologie bij een baby wordt gekenmerkt door ernstige symptomen. De moeilijkheid van slikken, ernstige pijn, de vorming van defecten op het slijmvlies van de slokdarm, een gevoel van overlast in het maaggebied worden geregistreerd. In deze mate duurt de laesie van de slokdarm meer dan 70%. Zwerende lesies komen samen. Het kind klaagt over een branderig gevoel en zwaarte in de borst, vooral na het eten.
De vierde graad wordt uitgedrukt in grootschalige ulceratieve laesies van de slokdarm (meer dan 75%). De symptomen zijn meer uitgesproken en maken zich constant zorgen om het kind. De patiënt klaagt over pijn in de maag, een onaangename smaak in de mond, slikken wordt onmogelijk tegen de achtergrond van ernstig ongemak en verbranding. Deze fase is het meest gevaarlijk en moeilijk voor de baby, omdat dit een kenmerk is waarna er een risico is op het ontwikkelen van kanker van het maag-darmkanaal.

Pathologische reflux wordt in de meeste gevallen van de tweede graad gedetecteerd, wanneer de symptomen ernstig worden. In de derde en vierde graad vaak gebruik gemaakt van chirurgische interventie.

Onder extraesofageale manifestaties worden onderscheiden:

bronchopulmonaire;
Otolaryngology;
cardiologie;
Dental.

ICD-code 10

Savary Miller-classificatie is ook van toepassing:

Klasse A. Het getroffen gebied van de slokdarm reikt tot 4 mm, er zijn zweren die niet met elkaar versmelten;
Klasse B. Het getroffen gebied is vergroot tot 5 mm. Erosie-sites kunnen op plaatsen versmelten;
Graad C. De plaats waar ulcera voorkomen, reikt tot het 5de deel van de slokdarm;
Graad D. Slokdarm getroffen door 75%.

Klinische richtlijnen

Behandelschema

Als gastro-oesofageale reflux niet ingewikkeld is (eerste of tweede graad), worden baby's behandeld met een eenvoudige verandering in dieet:

Verminder porties voedsel, het is onmogelijk om overeten te voorkomen;
Elimineer het contact van de baby met tabaksrook;
Volle melk wordt uit het dieet verwijderd.

Voor kinderen van niet-jonge leeftijd, wordt de behandeling gekozen door nauwe specialisten op basis van studies, rekening houdend met de individuele specificiteit van het lichaam van het kind.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

IPP - protonpompremmers. Blokkeer de vorming van zoutzuur. Breng Omeprazol, Pantaprazol aan. Omeprazol wordt aanbevolen voor de behandeling van kinderen vanaf 2 jaar.
H2-blokkers - histaminereceptoren. Verminder de zuurgraad van maagsap. Dit omvat Ranitidine, Famotidine. Niet toegestaan om te gebruiken voor de behandeling van kinderen jonger dan 1 jaar.
Antacida. Neutraliseer zoutzuur, herstel beschadigde delen van het slijmvlies. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon zijn voorgeschreven.
Prokinetica. Activeer de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter, normaliseer het maagledigingsproces, verminder reflux.
Enzymmedicijnen die bijdragen aan de vertering van voedsel.
Geneesmiddelen om winderigheid te bestrijden. Het gebruik van Melicon wordt aanbevolen.

De bovengenoemde geneesmiddelen worden gebruikt bij symptomatische therapie, maar elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

In de meeste gevallen vereisen de derde en vierde stadia van refluxoesofagitis een chirurgische ingreep.

Indicaties voor een operatie zijn:

Niet-effectieve medicamenteuze behandeling op lange termijn;
Ernstig pijnsyndroom (pijn neemt niet af na het nemen van pijnstillers);
Diepe beschadiging van het slijmvlies wanneer meerdere erosies en zweren de grootste omvang van het orgaan bezetten, worden geregistreerd;
Aspiratiesyndroom;
Ernstige luchtwegobstructie (complicatie van oesofagitis).

De operatie wordt uitgevoerd door laparoscopische fundoplicatie, waarbij de sluitspier wordt versterkt in het onderste deel van de slokdarm.

Folk remedies

Oogsten van tijm en althea

Gelijke hoeveelheden zijn tijm en wortelstokken van Althea. 40 g van de verzameling giet 250 ml kokend water en houd 2 uur aan.

Tinctuur van munt, valeriaan en stinkende gouwe

Bereid kruidencollectie van munt, valeriaan, stinkende gouwe (2: 2: 1). 20 g van de verzameling giet 250 ml kokend water en verwarm gedurende 20 minuten in een waterbad.

Dille tinctuur

2 uur L. Dille gemalen zaden gieten 200 ml kokend water, dring 3 uur aan. Infusie verbruikt na filteren, 3 keer per dag, 1 eetl. l. voor het eten.

Nuttig zoet water of water op bloemhoning (1 eetlepel L. Product 1/3 van warm water), dat is voorbereid voor de nacht, en geef het kind 's ochtends.

het voorkomen

Alle ouders moeten onthouden dat zelfgenezing gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind.

dieet

Het kind mag alleen vers bereide gerechten eten van voedsel dat gemakkelijk verteerd kan worden. Het is noodzakelijk om peulvruchten, vezelachtige producten, fruit met huiden uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om alle dranken en gerechten in een warme (niet-hete) vorm te gebruiken, omdat het ontstoken slijmvlies gevoelig is voor de temperatuur van het gebruikte voedsel.

beoordelingen

Beste lezers, jouw mening is erg belangrijk voor ons - dus we zullen graag reageren op esophagitis bij kinderen in de comments, het zal ook nuttig zijn voor andere gebruikers van de site.

video

Reflux bij kinderen is een specifieke pathologie waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm begint te bewegen. Reflux is de belangrijkste oorzaak van regurgitatie en frequent braken.

De belangrijkste oorzaak van de aandoening is disfunctie van de onderste sluitspier: als dit orgaan te laat wordt gecomprimeerd en gedecomprimeerd buiten de tijd, is de kans groter dat het voedsel hoger in de slokdarm wordt overgedragen.

Factoren aantrekken

Deskundigen beweren dat de reflux bij zuigelingen het vaakst optreedt als gevolg van overmatige hoeveelheid voedsel in de maag.

Het moet duidelijk zijn dat bij pasgeborenen de spieren van alle organen, inclusief de maag en slokdarm, te zwak zijn, ze kunnen eenvoudigweg niet omgaan met hun functies.

Als de maag vol is, zal hij op alle mogelijke manieren proberen om overtollige producten kwijt te raken, ze terug naar de slokdarm gaan overbrengen. Een andere veelvoorkomende oorzaak van reflux bij baby's is een allergie voor bepaalde voedingsmiddelen of een afname van de diameter van de slokdarmopening.

Bij kinderen van meer volwassen leeftijd, pathologie vaak ontstaat als gevolg van dergelijke aandoeningen:

acute of chronische gastritis;
falen van de cardiale sluitspier;
problemen met het zenuwstelsel;
hiatale hernia;
de aanwezigheid van overgewicht;
verlamming van het diafragma;
maagzweer.

Deskundigen waarschuwen ouders ook om gastro-oesofageale reflux en overmatige consumptie van verschillende snoepjes uit te lokken - snoep, chocolade, broodjes, jam, snoep, evenals voedingsmiddelen met veel vet.

De resultaten van overmatige consumptie van zoet kunnen betreurenswaardig zijn.

Symptomen van de ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte gaat altijd gepaard met dezelfde symptomen, ongeacht de vorm en mate van pathologie die de patiënt is tegengekomen. In de internationale geneeskunde van vandaag onderscheiden artsen twee vormen van deze ziekte.

Acuut - de ziekte gaat gepaard met koorts, het optreden van pijnlijke gevoelens in de borst en verhoogde speekselafscheiding. In deze vorm ervaart de patiënt ernstig ongemak bij het slikken van voedsel en een brandend gevoel in de slokdarm.

Chronische. Als u niet op tijd reflux behandelt, wordt het chronisch. Het is onmogelijk om de ziekte in dit stadium te genezen, het zal niet alleen het verschijnen van pijn met zich meebrengen, maar ook ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken en constante braakneigingen veroorzaken.

Buikpijn bij een kind met reflux

Bovendien is reflux bij kinderen en volwassenen vaak catarraal en erosief. In de catarrale vorm vindt ontsteking alleen plaats op het oppervlak van de slijmvliezen, maar het vernietigt de zachte weefsels niet.

In dezelfde erosieve vorm vormen zich kleine erosieve laesies op de slokdarm slijmvliezen, wat een degeneratief proces veroorzaakt. Wanneer erosieve reflux symptomen zullen worden uitgesproken, zal de patiënt het grootste deel van de tijd ongemak en pijn ervaren.

Reflux bij kinderen en volwassenen heeft graad 1, 2 en 3, afhankelijk van hoeveel slijmweefsel wordt aangetast door ulceratieve tumoren.

De manifestatie van reflux bij kinderen

Artsen waarschuwen dat de behandeling van de ziekte succesvol was, je moet ermee beginnen in de beginfase. Dat is de reden waarom elke ouder de tekenen van reflux bij kinderen zou moeten kennen:

oprispingen;
3-5 jaar oude kinderen klagen over bittere smaak in de mond;
het optreden van brandend en stekend gevoel op de borst;
lichte vertraging in ontwikkeling.

Maar in het beginstadium zullen de pijn en het ongemak pas na een maaltijd optreden.

Diagnose van de ziekte bij kinderen

Als de symptomen van reflux bij zuigelingen, wat gecompliceerd is door oesofagitis, niet binnen 5-7 dagen verdwijnen, maar dit neemt toe, is het raadzaam om u onmiddellijk te laten registreren voor een onderzoek met een arts.

Om het klinische beeld accuraat te onthullen, zal de arts niet alleen een geschiedenis en lichamelijk onderzoek van een kleine patiënt uitvoeren, maar ook een patiënt laten onderzoeken en testen.

X-ray - het wordt uitgevoerd met behulp van bariumsulfaat - een speciaal contrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopie is een populair type endoscopisch onderzoek, het geeft de arts de mogelijkheid om de conditie van de slokdarm en maagholtes visueel te beoordelen.

Test op ph - deze analyse is nogal onaangenaam, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van een buis met een sonde, aan het einde waarvan er een kleine camera is.

Pas nadat de arts zeker weet dat het kind reflux-oesofagitis heeft ondervonden, kunnen de ouders de behandeling selecteren.

Wanneer hebben artsen interventie nodig?

Het risico van reflux bij kinderen is dat veel ouders deze ziekte verwarren met andere aandoeningen en thuis beginnen met zelfbehandeling.

Vanwege dergelijke onredelijke acties begint de ziekte zich te ontwikkelen en de toestand van de baby wordt alleen maar erger. Deskundigen waarschuwen om complicaties te voorkomen, het kind moet aan een arts worden getoond, na diagnose zal een specialist de optimale behandelmethode kiezen.

Het is vooral belangrijk om dit te doen wanneer deze symptomen verschijnen:

het kind klaagt over problemen met het slikken van voedsel;
fecale massa's kregen een donkere schaduw;
bloedstroken zijn aanwezig bij braken;
langdurige hik;
de baby heeft koorts en valt niet langer dan 3 dagen.

Als er symptomen worden gevonden, een arts raadplegen

Vooral ouders zouden door die factor gewaarschuwd moeten worden als de baby eet, maar tegelijkertijd geleidelijk aan afvallen.

Oorzaken van reflux bij zuigelingen

Artsen zeggen dat reflux bij pasgeborenen meestal optreedt als gevolg van initiële anatomische stoornissen in de slokdarm of maag, en het kan ook een gevolg zijn van disfunctie van de autonome zenuwregulatie.

Onder de veel voorkomende oorzaken van reflux in de kindertijd onderscheiden artsen de volgende symptomen:

Problemen met de vorming van het spijsverteringskanaal.
Als de ouders de lepel verkeerd vasthouden of de baby in een verkeerde positie voeden, zal het voedsel in de maag binnenkomen met een grote hoeveelheid lucht, waardoor aerofagie ontstaat.
Overvoeding.
Verworven pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Oorzaken van de ziekte bij kleuters

Gastritis als een van de oorzaken van reflux

Reflux bij kinderen na 6-7 jaar ontwikkelt zich vaak met het verschijnen van gastroduodenale pathologieën, zoals gastritis, een maagzweer of een onderontwikkelde sluitspier.

Om nauwkeurig vast te stellen wat de oorzaak van de ziekte is en de juiste behandelmethode te kiezen, moet u zich registreren bij een specialist en worden onderzocht. Zoals de praktijk aantoont, is er vaak sprake van zure reflux als gevolg van overmatige consumptie van voedsel dat de onderste sluitspier ontspant - allerlei snoepjes en voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte.

Refluxbehandeling

De behandelingsmethode zal worden gekozen afhankelijk van de vorm en het stadium van reflux. Meestal worden moderne medicijnen gekozen als de primaire therapie, maar als de ziekte wordt gestart, is chirurgische ingreep de enige uitweg. Om reflux te bestrijden, worden geneesmiddelen van verschillende farmaceutische groepen het vaakst voorgeschreven.

Antisecretoire middelen - hun belangrijkste doel - het verminderen van zuur in het maagsap, maar ze helpen ook brandend maagzuur te verminderen en irritatie te verlichten van de wanden van de slokdarm.

Omeprazol en Famotidine worden beschouwd als populaire en effectieve geneesmiddelen in deze categorie. Het is belangrijk om te onthouden dat medicijnen erg actief zijn, daarom moet alleen een arts hun dosering en duur van de behandeling selecteren.

Prokinectica verhogen de tonus van de sfincter sfincter. Artsen schrijven vaak Domidon en Motilium voor voor de behandeling van baby's.

Histamine-neutraliserende middelen verminderen het percentage maagsapproductie.

Antacida neutraliseren de werking van zoutzuur in het maagsap, vooral met een overmaat aan substantie. Geneesmiddelen van deze groep zijn alleen voorgeschreven aan kinderen van wie de leeftijd meer dan 4 jaar is. Beroemde medicijnen zijn Renny, Maalox en Almagel.

Het moet duidelijk zijn dat al deze middelen verschillende bijwerkingen kunnen veroorzaken, dus de behandeling moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd.

Methodologie van preventie van pathologie

Naleving van dergelijke maatregelen zal helpen bij het voorkomen van reflux bij zuigelingen en de baby redden van onaangename gevolgen:

Om ervoor te zorgen dat de baby geen honger heeft, is het 5-6 keer per dag beter, maar de porties moeten klein zijn.
Voordat u begint met voeden, moet de baby gedurende 5 minuten op de buik worden gezet, dit draagt bij tot de afvoer van gas.
Het kind mag alleen zittend worden gevoerd en in horizontale positie is het verboden.
Om ervoor te zorgen dat voedsel op de juiste manier wordt verdeeld en geassimileerd, moet de baby tijdens het voeden het doek wat losser maken.
Nadat het kind heeft gegeten, moet u het ongeveer 20 minuten rechtop houden, dit zal helpen de opgenomen lucht eruit te laten komen.

Een van de methoden om ziekte te voorkomen, het kind op de buik te brengen voordat het wordt gevoerd

Als de baby een eerste fase van reflux heeft, wordt aanbevolen hem alleen met dik voedsel te voeren. Ondanks het feit dat het voorkomen van kinderterugvloeiing niet moeilijk is, is het echt heel effectief en helpt het het voorkomen van de ziekte te voorkomen.

Kenmerken van chirurgische interventie

Chirurgische behandeling wordt zeer zelden voorgeschreven, artsen nemen er alleen een toevlucht in in gevallen waarin behandeling met geneesmiddelen niet effectief is en geen verbeteringen met zich meebrengt voor een lange tijd.

Deskundigen beweren dat de operatie met reflux vaak zonder complicaties plaatsvindt, haar belangrijkste taak is om de anatomische functie van de slokdarm te herstellen. Maar bedacht moet worden dat het proces sowieso vrij riskant is, dus voordat je instemt met zo'n beslissing, moet je goed nadenken over alles.

Reflux bij kinderen is een nogal onplezierige en gevaarlijke aandoening. Daarom moeten ouders hun baby constant in de gaten houden en in geval van frequente regurgitatie en braken onmiddellijk een ervaren kinderarts raadplegen.

Video: gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

De incidentie van kinderziekten van het spijsverteringsstelsel neemt toe, ondanks de ontwikkeling van medicijnen en de opkomst van nieuwe medicijnen en behandelingsmethoden. Tegelijkertijd blijft een groot deel van de ontstekingsziekten in de algemene structuur van de pathologie bestaan. Ontstekingsziekten van de bovenste delen van de spijsverteringsorganen omvatten de pathologie van de slokdarm, maag en bovenste dunne darm, en zijn gastro-oesofageale refluxziekte, gecompliceerd door refluxoesofagitis, maag- en dunne darmzweren, het Zollinger-Ellison-syndroom. Al deze pathologische aandoeningen zijn het gevolg van verminderde secretie van zoutzuur in de maag.

GERD - vrij frequente gastro-enterologische ziekte bij kinderen

Vervolgens bespreken we de letsels van de slokdarm bij kinderen, vooral als gevolg van een dergelijke pathologie als gastro-oesofageale refluxziekte.

Oorzaken van slokdarmontsteking

Chronische ontstekingsziekten van de slokdarm kunnen om verschillende redenen voorkomen, waaronder:

Misvormingen.
Het gevolg van chemisch of thermisch letsel.
Tegen de achtergrond van een maagzweer en andere pathologieën van de maag en de twaalfvingerige darm.

Maar de hoofdoorzaak van oesofagitis is gastro-oesofageale refluxziekte, afgekort GERD.

Maag refluxen naar de slokdarm

GERD is de invoer van zure inhoud uit de maag terug in de slokdarm, daarom waarschuwt de sluitspier in het onderste deel van de slokdarm normaal gesproken, de slokdarmholte van de maag scheidend.

Gastro-oesofageale refluxen kunnen normaal zijn. Vervolgens worden ze fysiologisch genoemd. Ze komen meerdere keren per dag voor, een kleine hoeveelheid maaginhoud wordt in de slokdarm gegooid en beschadigt de slokdarmmucosa niet.

Bij pathologische gastro-oesofageale reflux verandert het karakter ervan: het komt veel vaker voor, van een groter volume, vroeg of laat veroorzaakt irritatie en chronische ontsteking van de slokdarm - oesofagitis.

Klinisch beeld

Klinische manifestaties van GERD bij kinderen zijn onderverdeeld in oesofageale en extraesofageale symptomen.

Bij zuigelingen is het moeilijk om deze pathologie te diagnosticeren, omdat ze hun gewaarwordingen niet kunnen beschrijven en klachten kunnen formuleren. Je kunt alleen letten op boeren in een kind, hikken, hoesten en huilen bij een kind 's nachts, en je kunt ook een symptoom van een "nat kussen" opmerken als gevolg van regurgitatie.

Bij pasgeborenen kunnen de belangrijkste symptomen niet-specifiek zijn:

Prikkelbaarheid, tranen.
Borstfalen.
Onvoldoende gewichtstoename of zelfs gewichtsverlies.
Frequent en overvloedig boeren, braken kan zijn.

En manifestaties die kenmerkend zijn voor GERD:

Bloedarmoede.
Braken van bloed, bloed in de ontlasting.
Kortademigheid, hoesten.

Naarmate ze ouder worden, kunnen kinderen al beschrijven wat hen dwars zit. Ze hebben waargenomen:

Brandende pijn in de borststreek, ontstaan na het eten en verzwakken na een tijdje.
Buik zuur.
Zure smaak in de mond, vooral 's nachts.
Het gevoel van een knobbel achter het borstbeen.
Misschien braken.
Keelpijn, slikstoornissen.
Gewichtsverlies

Atypische manifestaties

Soms kan GERD ongewone, "niet-slokdarm" manifestaties hebben, namelijk:

Simuleer ziekten van het ademhalingssysteem. Hoest, vooral 's nachts, als gevolg van het binnendringen van zuur uit de maag in het strottenhoofd in een horizontale positie. In de aanwezigheid van bronchiale astma kunnen soortgelijke refluxafleveringen astma-aanvallen veroorzaken.
Hebben symptomen die kenmerkend zijn voor cardiovasculaire laesies: pijn in de borst in de vorm van stenocardia, maar deze manifestaties zijn meer kenmerkend voor patiënten van middelbare en oudere leeftijd, maar niet voor kinderen.
Begeleiden tandvleesaandoeningen, stomatitis.

complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste complicaties die kunnen optreden als u de ziekte bij een kind en een volwassene niet behandelt:

Slokdarm vernauwingen ─ vernauwing van het lumen.
De vorming van erosies en zweren in het slijmvlies van de slokdarm.
Bloedend door erosies en zweren van het slijmvlies van de slokdarm.
Het epitheel vervangen door het slijmvlies van de slokdarm met een weefsel dat lijkt op het maagepitheel (aanpassing van het lichaam aan voortdurende irritatie van het slijmvlies, omdat het epithelium van de maag minder gevoelig is voor de effecten van zure inhoud) - Barrett's slokdarm, gevaarlijk door maligniteit.

diagnostiek

Transnasale pH-probe voor jongen

Van groot belang bij de diagnose van de ziekte is een patiëntenonderzoek. De diagnose kan worden gesteld op basis van karakteristieke klinische manifestaties.

Endoscopisch onderzoek blijft een van de belangrijkste manieren om de ziekte te bepalen. Hiermee kunt u de conditie van het slijmvlies (van mucosale hyperemie tot ulcera), motiliteit van de slokdarm en de conditie van de onderste slokdarmsfincter beoordelen. Indien nodig wordt materiaal verzameld voor histologisch onderzoek.
Röntgendiagnostiek. Maak een serie foto's met contrast met bariummengsel. Geschatte lumen van de slokdarm, zijn beweeglijkheid, de integriteit van het slijmvlies, evenals het werk van de sfincter tussen de slokdarm en de maag.
Intraesofageale pH-metrie maakt het mogelijk om vast te stellen dat de zure inhoud van de maag in de slokdarm wordt gegoten door veranderingen in de zuurgraad te bepalen.

Als aanvullende onderzoeksmethoden is het mogelijk om:

Echografie van de buikorganen.
Review radiografie van de borst en de buik.
Elektrocardiografie.
Onderzoek naar de toestand van het ademhalingssysteem.

Een meisje op consult bij een gastro-enteroloog

Kortom, de therapeut of een gastro-enteroloog voert de diagnose en behandeling uit, maar heeft mogelijk deskundig advies nodig op het gebied van:

Cardiologie.
Longziekten.
Oorheelkunde.
Surgery.

Kenmerken van therapie

Sleutelprincipes van de behandeling van oesofagitis:

Verandering van levensstijl.
Conservatieve medicamenteuze behandeling.
Chirurgische behandeling.

De belangrijkste componenten van de behandeling van oesofagitis bij kinderen:

Dieettherapie, inclusief mechanisch en chemisch schazhenieslijm van het spijsverteringsstelsel.

Baby's die borstvoeding krijgen, moeten vaak melk krijgen, maar in kleine porties.

Als kunstmatige mengsels worden gebruikt voor het voeden van een kind, moet de voorkeur worden gegeven aan producten die speciaal zijn ontworpen voor kinderen met deze pathologie (mengsels met antirefluxeigenschappen, dergelijke medische voedingsmiddelen worden geselecteerd en voorgeschreven door de arts voor een beperkte tijd).

Behandeling van kinderen begint met de normalisatie van voeding.

Bij oudere kinderen is het noodzakelijk om producten en gerechten uit te sluiten die de beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen vertragen en de afscheiding van zoutzuur vergroten. Het is belangrijk om een kind met pathologische gastro-oesofageale reflux niet te overvoeden.

Behandeling per positie. De baby in een verhoogde koppositie voeren om regurgitatie te voorkomen. Het is ook belangrijk dat het kind tijdens de slaap een iets verhoogd hoofdeinde heeft.

Leefstijlen bij kinderen met refluxoesofagitis kunnen de loop van de ziekte in de ene of andere richting aanzienlijk beïnvloeden. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind:

Niet te veel eten.
Hij nam tegelijkertijd eten, zonder haast.
Niet meteen na het eten naar bed gegaan.
Had de laatste maaltijd uiterlijk 2 uur voor het slapen gaan.

Medicijnen voorgeschreven door artsen voor oesofagitis veroorzaakt door pathologische gastro-oesofageale reflux:

Antacida medicijnen.
Protonpompremmers, H2-histamine-receptorblokkers.
Prokinetische middelen.

Motilium-vering voor kinderen

Bij de ontwikkeling van complicaties of met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, kan het nodig zijn om de chirurg te raadplegen en de indicaties voor chirurgische behandeling te bepalen.

De ziekte moet zo snel mogelijk worden opgespoord ─ in dit geval is de kans groot dat de ziekte kan worden gestopt en zelfs volledig kan worden overwonnen met behulp van veranderingen in levensstijl en conservatieve behandeling.

Gastro-oesofageale reflux bij pasgeborenen

Is reflux de norm?

Symptomen van refluxziekte

oorzaken van

diagnostiek

behandeling

Principes van "veilige" voeding

Dieet eten

verdikkingsmiddelen

Medicamenteuze behandeling

Reden om een ​​ambulance te bellen

Kenmerken van de behandeling van refluxoesofagitis bij kinderen

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

Ziekte bij pasgeborenen

Oorzaken van reflux

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

Klinische stadia van slokdarmontsteking

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Andere manifestaties van de ziekte

Behandeling van de aandoening

Naleving van het regime

Medicamenteuze behandeling

Chirurgische behandeling

Slokdarmontsteking bij kinderen: de belangrijkste symptomen en behandeling

Symptomen van oesofagitis bij kinderen

Behandeling van oesofagitis bij zuigelingen en oudere kinderen

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen jonger dan een jaar. ( "Regurgitatie")

Wat is gastro-oesofageale reflux van de maag en esophagitis: symptomen en behandeling bij zuigelingen en kinderen van het jaar

Wat is gastro-oesofageale maagreflux?

GERD-classificatie

symptomatologie

Oorzaken van kinderen

Complicaties en voorspellingen

Diagnose van de ziekte

Behandelschema en dieet

Symptomen van esophagitis en behandeling bij zuigelingen

Symptomen van oesofagitis bij kinderen

Behandeling van oesofagitis bij zuigelingen en oudere kinderen

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

Ziekte bij pasgeborenen

Oorzaken van reflux

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

Klinische stadia van slokdarmontsteking

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Andere manifestaties van de ziekte

Behandeling van de aandoening

Naleving van het regime

Medicamenteuze behandeling

Chirurgische behandeling

Wat is het

Hoe ziet een foto eruit?

symptomen

Tekenen van

Classificatie en graad

ICD-code 10

Klinische richtlijnen

Behandelschema

Folk remedies

Oogsten van tijm en althea

Tinctuur van munt, valeriaan en stinkende gouwe

Dille tinctuur

het voorkomen

dieet

beoordelingen

video

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

Ziekte bij pasgeborenen

Oorzaken van reflux

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

Klinische stadia van slokdarmontsteking

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Andere manifestaties van de ziekte

Behandeling van de aandoening

Naleving van het regime

Medicamenteuze behandeling

Chirurgische behandeling

Wat is het

Hoe ziet een foto eruit?

symptomen

Tekenen van

Reden om een ambulance te bellen