Noodsituaties

Uitscheiding uit de pancreas, die op het oppervlak van de retroperitoneale ruimte en peritoneum valt, veroorzaakt irritatie en ophoping van ascitische vloeistof, waarvan de hoeveelheid in de meeste gevallen niet significant is. Met de eliminatie van het ontstekingsproces in de alvleesklier wordt ascites doorgaans geabsorbeerd, maar soms blijft het voor onbepaalde tijd. De mechanismen van de vorming van ascites bij pancreatitis kunnen de volgende zijn. Ten eerste, de schending van de integriteit van het kanaal als gevolg van parenchymale necrose, die gepaard gaat met het zweten van pancreasvocht in de buikholte. Op deze manier wordt echter zelden chronische ascites gevormd, omdat het proces wordt begrensd en een pseudocyst of phlegmon wordt gevormd.

Aan de andere kant kan de accumulatie van ascites tijdens herstel van acute pancreatitis worden geassocieerd met de afgifte van kleine hoeveelheden pancreasenzymen en resterende effecten van pancreatitis. Deze hypothese wordt bevestigd door de identificatie van patiënten die veel amylase hebben in ascitesvloeistof in afwezigheid van duct-ruptuur of pseudocyst. Het is ook mogelijk dat tijdens deze operatie geen scheuring van het kanaal of pseudocyst werd gevonden bij deze patiënten. Wanneer trage pancreatitis accumuleert ascites met een relatief lage concentratie van amylase. Behandeling door herhaalde punctie van de buikholte geeft goede resultaten en ascites komen niet terug.

Ascites zonder acute pancreatitis. Als ascites optreedt na een aanval van pancreatitis, gaan de alvleesklierenzymen die het oppervlak van het peritoneum raken gepaard met pijn in de buik, die een diffuse aard heeft. Bij ascites, die zonder eerdere pancreatitis optraden, is er geen buikpijn, omdat pancreassap niet-geactiveerde enzymen bevat. De klinische symptomen van dergelijke ascites zijn samengevat in een aantal rapporten. De pijnloze vorm van ascites, cachexie en progressief gewichtsverlies komen meestal voor bij relatief jonge mensen (20-50 jaar oud) die alcohol hebben misbruikt en nog geen pancreasziekte hebben gehad. De buik is meestal zacht. In 10-30% van de gevallen gaat ascites gepaard met het optreden van effusie in de pleuraholte als gevolg van vloeistof die de lymfatische kanalen binnendringt of door de aorta- en slokdarmopeningen van het diafragma, eerst in het mediastinum en vervolgens in de pleuraholte. Verschillende gevallen van onderhuidse vetnecrose zijn beschreven. Tijdens de operatie waren de tekenen van vetnecrose en ontsteking in het peritoneum echter slecht uitgedrukt.

Ascites in chronisch alcoholisme wordt soms ten onrechte geassocieerd met cirrose van de lever en portale hypertensie. Het stellen van de juiste diagnose wordt mogelijk gemaakt door een grondig onderzoek van de medische geschiedenis, een aanwijzing van een pijnlijke aanval, evenals een toename in het niveau van amylase in het bloedserum, hoewel dit laatste gepaard kan gaan met cirrose. De meest nauwkeurige informatie geeft een diagnostische punctie van de buikholte. Exudatieve vloeistof voor ascites in de pancreas is helder, vuurrood, sereus bloedig, bevat meer dan 25 g / l eiwit (2,5 g / 100 ml) (meestal meer dan 30 g / l of 3 g / 100 ml) en een groot aantal erytrocyten en witte bloedcellen. De belangrijkste bepaling van amylase in ascitische vloeistof, waarvan het niveau verhoogd is in alle gevallen van ascites van de pancreas en, in de regel, normaal is bij ascitisch transudaat bij levercirrose. Een toename in het niveau van amylase in ascitesvloeistof in gevallen van ascites die niet gerelateerd zijn aan de pancreas wordt waargenomen in abdominale tumoren die amylase, pancreaskanker, metastasering van een tumor die de kanalen vernietigt, of wanneer amylase vanuit een pseudocyst de buikholte binnendringt (zie hoofdstuk 6). Het niveau van lipase in pancreasascites is verhoogd, en in een tumor die amylase uitscheidt, normaal, behalve in gevallen waarin een kwaadaardige tumor de pancreas aantast.

In het mechanisme van de ontwikkeling van chronische pancreasascites, speelt de schending van de integriteit van de pancreaskanalen of de lekkage van pancreasensap uit de pseudocyst een rol. Bij sommige patiënten, mogelijke eerdere pancreatitis en alvleesklierletsel dat onopgemerkt bleef. Een röntgen- en echografieonderzoek onthulde zo'n pseudocyst niet, blijkbaar vanwege de kleine omvang ervan als gevolg van infiltratie van de inhoud in de buikholte. In termen van pre-operatieve voorbereiding is ERCP belangrijk voor het detecteren van duct-ruptuur of pseudocysten (Fig. 29).

Fig. 29. Endoscopische retrograde cholecystopoperatie. Pancreas pseudocyst en scheuring van het kanaal. Men kan het hoofdkanaal van de alvleesklier (korte contourpijl), een grote pseudocyst van de pancreasstaart (korte zwarte pijl) en de uitgang van het contrastmateriaal uit het pseudocystgebied aan de achterzijde zien in de vorm van een regelmatige horizontale kolom, die toen een verticale kolom boven de rug (lange horizontale pijl) vormde. Met deze projectie maskeert de endoscoop de tweede pseudocyst in het gedeelte rechtsonder van de figuur. Er zijn verschillende pseudocysten in de operatie, een daarvan met verse perforatie. Uitgesneden distale 2 / s van de pancreas; splenectomie met een goede postoperatieve cursus. Perforatie, die zich aan de achterkant uitstrekt, zoals in dit geval, kan het mediastinum bereiken en doordringen in de pleuraholte, waardoor een niet-behandelbare pleurale effusie ontstaat. Perforatie die zich anterieur uitstrekt veroorzaakt vaker pancreasascites. (Materiaal door Dr. R. Norton.)

Medicamenteuze behandeling van ascites heeft twee doelstellingen - onderdrukking van de afscheiding van de pancreas en het vestigen van voeding. Gebruik hiervoor geneesmiddelen die de afscheiding van zoutzuur remmen, zoals cimetidyl en pro-bantine, en produceer maagzuurinhoud met behulp van een sonde. Voedsel kan vaak fractioneel zijn, in kleine porties, voedsel - voornamelijk koolhydraten. Een elementair dieet en volledige parenterale voeding worden ook gebruikt. Om ascitesvloeistof te verwijderen, wordt de buikholte meerdere keren doorboord, waarna de accumulatie van ascites minimaal kan zijn. Sommige studies hebben het succesvolle gebruik van drainage van het externe thoracale kanaal beschreven, maar op dit moment wordt deze methode niet gebruikt. Diamox en atropine worden gebruikt om de secretie van de pancreas te onderdrukken.

De vraag wanneer de behandeling moet worden gestopt, is niet opgelost. Blijkbaar, als binnen een paar weken het niet mogelijk is om ascites te elimineren door een intensieve behandeling met het gebruik van antacidum preparaten, voedingsmaatregelen, herhaalde puncties van de buikholte, moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische methoden. De meeste niet-geopereerde patiënten sterven als de medicamenteuze behandeling langer dan 2 weken aanhoudt. Er is echter nog geen bepaalde tactiek ontwikkeld. In ernstige gevallen is alleen parenterale voeding noodzakelijk gedurende ten minste enkele weken om de algemene toestand van verzwakte patiënten met ernstige cachexie te verbeteren. Een dergelijke training vermindert het risico op een operatie die meer succesvol is. Een ERCP is nodig om de lokalisatie van een duct-ruptuur, pseudocyst of multipele pseudocyst op te helderen, omdat pseudocysten van kleine omvang niet zichtbaar zijn tijdens echografie. ERCP wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin een chirurgische behandeling noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd, omdat deze procedure kan worden bemoeilijkt door een abces van de pancreas. Als er een kanaalbreuk wordt gedetecteerd, wordt ampicilline intraveneus toegediend in een dosis van 1 g om de 4 uur om infectie en bacteriën in de retroperitoneale ruimte te voorkomen. Soms worden antibiotica profylactisch toegediend samen met een contrastmiddel direct in het kanaal of parenteraal vóór instrumentaal onderzoek. Een kleine pseudocyst zonder percolatie van het contrastmiddel lijkt geen antibioticumbehandeling te vereisen als de endoscopie ongecompliceerd was. Over het algemeen worden complicaties na endoscopisch onderzoek van pancreatogene ascites zelden waargenomen. Meestal, enkele dagen na het onderzoek, wordt een geplande operatie uitgevoerd. Chirurgische tactieken zijn de vorming van drainage naar de aangrenzende holle orgaan- of pancreasresectie, als de pseudocyst zich in het staartgebied bevindt. Wanneer een kanaalbreuk een anastomose creëert met een lus van het jejunum of het dieetgedeelte van het lichaam of de staart van de alvleesklier verwijdert, afhankelijk van de locatie van de scheuring van het kanaal.

De mortaliteit bij chronische pancreasascites is ongeveer 20%. Belangrijk voor een succesvolle chirurgische behandeling, vermindering van postoperatieve mortaliteit en preventie van herhaling van ascites, nadat de operatie een pre-operatieve periode van ERCP of kanaalcontouren tijdens de operatie heeft ondergaan.

Peter A. Banks Pancreatitis, 1982

Pancreatitis en ascites

Waarom verzamelt vloeistof zich in de buikholte?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met gastritis en zweren?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan hoe gemakkelijk het is om gastritis en zweren te genezen door het elke dag in te nemen.

De kenmerkende symptomen van ascites zijn een toename van de intra-abdominale druk, een toename in de buik van de geaccumuleerde vloeistof.

Voor de behandeling van gastritis en maagzweren hebben onze lezers met succes Monastic Tea gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Ascites (abnormale vochtophoping) verstoort de longen, organen van het maag-darmkanaal.

De redenen voor de ophoping van vocht kunnen anders zijn: ascites kunnen optreden als gevolg van verschillende verstoringen van het lichaam, orgaanpathologie. De meest voorkomende reden waarom ascites beginnen is levercirrose.

Diagnose van ascites gebeurt met behulp van echografie en onderzoek door een arts. Na de diagnose heeft de behandeling tijd nodig. Het is noodzakelijk om een persoon te redden van beide ascites en de ziekte die het op hetzelfde moment heeft veroorzaakt.

De duur van het beloop, de ernst van de ziekte, de verdere prognose hangt af van de gezondheid van de persoon, de oorzaak van de ziekte. Ascites kunnen plotseling of geleidelijk over verschillende maanden verschijnen.

Symptomen van ascites beginnen zich te manifesteren als meer dan één liter vocht zich in de maag heeft opgehoopt.

Symptomen van abnormale vochtophoping:

kortademigheid;
toename in gewicht en volume van de buik;
zwelling van de benen;
boeren;
ongemak bij het buigen;
buikpijn, pijn;
brandend maagzuur;
zwelling van het scrotum (bij mannen).

Gewoonlijk let iemand in eerste instantie op symptomen zoals een uitsteeksel van de navel, een toename van het buikgedeelte - in een staande positie, de maag valt, lijkt op een bal, en wanneer een persoon gaat liggen, "spreidt" de maag zich.

Bij vrouwen kunnen witte striae een symptoom zijn - dit is een van de tekenen van ascites.

Sommige symptomen gaan gepaard met bijkomende ziektes, de oorzaak van ascites.

Als er bijvoorbeeld teveel vocht wordt veroorzaakt door druk in de vaten van de lever, worden de aderen uitgesproken op de maag (voorkant, zijkant).

Als de problemen in de vaten onder de lever zitten, zijn de kenmerkende symptomen van de ziekte overgeven, geelzucht, misselijkheid.

Voor tuberculose-ascites zijn al het bovenstaande, evenals hoofdpijn, toegenomen vermoeidheid, zwakte en snelle hartslag kenmerkend.

Problemen van uitstroom in de lymfevaten dragen bij aan de snelle toename van de buik. Als er een tekort aan eiwitten is, zijn de symptomen van ascites zwelling van de ledematen, kortademigheid.

Als de ziekte geassocieerd is met problemen in de lymfevaten, dan wordt echografie van de aderen voorgeschreven, vaten van het probleemgebied. Als u oncologie vermoedt, wordt ook echografie uitgevoerd.

Waarom ontstaat pathologie?

Oorzaken van vochtophoping:

oncologie (kwaadaardig onderwijs);
cirrose van de lever (komt voor bij 75% van de mensen);
hartfalen;
verschillende nierziekten;
tuberculose;
verhoogde druk in de lever;
gynaecologische aandoeningen (bij vrouwen);
pancreatitis.

Een van de moeilijkste gevallen is de aanwezigheid van oncologie. Een patiënt met een teleurstellende prognose en verergerde symptomen kan een operatie worden voorgeschreven.

Pasgeborenen kunnen ook lijden aan ascites. Meestal wordt het veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen in het spijsverteringskanaal van het kind, verschillende aangeboren oedemen.

Natuurlijk zijn in dit geval de belangrijkste oorzaken van pathologie verschillende ziektes of slechte gewoonten van de moeder die het kind droeg.

Overtollige vloeistof kan een tekort aan eiwit in het voedsel van de baby veroorzaken. Soms is de prognose van ascites voor pasgeborenen teleurstellend.

Om precies te begrijpen waarom overtollige vloeistof zich in het lichaam begon te verzamelen, is het noodzakelijk om een specialist te bezoeken en hardwarediagnostiek te ondergaan.

Vloeistofaccumulatie en diagnose

De ontwikkeling van de ziekte in elke persoon vindt op verschillende manieren plaats. Laten we naar het menselijk lichaam kijken om beter te begrijpen hoe dit gebeurt.

Binnen is een sereus membraan (membraan) dat de organen bedekt. Sommige dekt ze volledig, anderen nauwelijks bezorgd. Naast het bedekken van de organen, produceert het membraan vloeistof.

Gedurende de dag wordt het uitgescheiden en geabsorbeerd, waardoor de organen normaal kunnen werken en niet aan elkaar blijven kleven. Als een persoon lijdt aan overtollige vloeistof, dan is de functie van de productie verstoord.

Er is een omgekeerd proces, dat een gunstig klimaat creëert voor gifstoffen. In dit opzicht zijn er kenmerkende symptomen.

Als een persoon cirrose van de lever heeft, hoopt de vloeistof zich op een andere manier op.

Er zijn vier mogelijke manieren om ascites te vormen:

Wanneer cirrose van de lever de bloeddruk verhoogt, resulterend in de ophoping van vocht in de buik;
Het lichaam probeert de belasting van de aderen te verminderen door lymfedrainage. Lymfatische hypertensie wordt gevormd (het lichaam kan de belasting niet aan), vloeistof stroomt van de vaten in de buikholte. Ze zuigt een tijdje vloeistof aan en stopt ermee om ermee om te gaan;
Bij cirrose van de lever neemt het aantal levercellen af, wordt minder eiwit geproduceerd, de vloeistof verlaat de bloedvaten, het vrije peritoneum houdt op daarmee te zijn;
Gelijktijdig met de ophoping van vocht in de buikholte, treedt de uitstroom van vocht uit het bloed op. Dit wordt gevolgd door een afname van de hoeveelheid afgegeven urine en de bloeddruk stijgt.

Na het vierde punt vindt de ophoping van vloeistof sneller plaats en wordt deze scherper. Verdere complicaties zijn mogelijk als gevolg van oncologie (indien aanwezig).

Als een persoon lijdt aan hartfalen, springt de druk in de lever, waardoor de vloeistof uit zijn vaten verdampt.

Het ontstekingsproces van het buikvlies veroorzaakt een grote productie van vocht waarmee het niet kan omgaan, waardoor het het peritoneum binnendringt.

Meestal gebruiken artsen echografie, waarmee de diagnose ascites wordt gesteld. Tegelijkertijd wordt de lever onderzocht op de aanwezigheid van cirrose.

Een andere echografie wordt gedaan om de toestand van het hart, de aderen van de patiënt, de plaatsen van vochtophoping te begrijpen.

U kunt een onderzoek uitvoeren zonder echografie - om de palpatie van de buik van de patiënt te maken. Als trillingen van de vloeistof worden gevoeld, worden ascites gediagnosticeerd.

Moderne technologie en echografie laten ons toe een vloeistofvolume van meer dan een halve liter te overwegen.

Solliciteer hepatoscintigrafie (vergelijkbaar met echografie) om de toestand van de lever vast te stellen, de graad van cirrose.

De graad van cirrose, de ontwikkeling ervan wordt vastgesteld door een coagulometer, een apparaat dat helpt bij het bepalen van de bloedstolling.

Soms nemen artsen een analyse van het veneuze bloed van α-fetoproteïne, dat leverkanker kan veroorzaken, waardoor overtollig vocht ontstaat.

Röntgenorganen helpen ook bij de diagnose. Een röntgenfoto van de longen kan bijvoorbeeld helpen bij het vaststellen van de mate van tuberculose, de aanwezigheid van vocht, de oorzaak van vochtophoping.

Er is een angiografie - de studie van bloedvaten (vergelijkbaar met echografie), die helpt bij het identificeren van de oorzaken van ascites (ascites van vasculaire genese).

Mogelijke analyse van biopsie van het peritoneum, lever. Soms voeren artsen een vloeistoftest uit en doen ze onderzoek. De patiënt kan de analyse van ureum, natrium, creatinine en kalium voorschrijven.

Ziektebehandeling methoden

Er zijn nu verschillende manieren om ascites te behandelen. Deze ziekte wordt meestal geassocieerd met aandoeningen van het maagdarmkanaal, de lever.

Rekening houdend met dit feit, schrijven artsen het vaakst een dieet voor dat vrij is van zware voeding, schadelijk voedsel, alcohol, zout.

Aanbevolen vetarme soepen, dieet bouillon, gekookt in kip, kalfsvlees. Pap moet worden vervangen door noten.

Patiënten met ascites moeten strikt een dieet volgen, anders bestaat er een risico op complicaties of herhaling van de ziekte.

Je kunt geen radijs, knoflook, uien, radijs, zuring, kool, rapen, verschillende soorten citrusvruchten eten. U mag alleen magere melk en magere melkproducten eten.

Je kunt niet gefrituurd, zout, gekruid eten. Verschillende soorten gerookt vlees, worst en stoofpot worden niet aanbevolen. Gebak uit deeg, eventuele gebakjes zijn ook onmogelijk.

Het dieet voor deze ziekte impliceert echter niet een significante vermindering van de diversiteit van het menselijke dieet. De patiënt moet warme dranken eten.

Negentig procent van de gerechten moet worden gestoomd. Brood kan worden gedroogd. Aanbevolen vlees-soepen zijn aardappelpuree. Je kunt pap zonder gierst koken.

Eieren kunnen een of twee keer per week als omelet worden geconsumeerd. Als dessert kun je gelei, marshmallows eten.

Het belangrijkste doel van deze behandeling is om het gewicht van de patiënt te verminderen. Een week later moet iemand minstens twee kilo afvallen.

Als dit niet gebeurt, wordt hij naar het ziekenhuis gestuurd, diuretica worden voorgeschreven. De patiënt ondergaat vaak tests voor elektrolyten in het bloed.

Na een dergelijke behandelingskuur kan de prognose van de toestand voor een persoon die lijdt aan ascites verbeteren.

Chirurgie wordt in ernstige gevallen voorgeschreven als behandeling met diëten en medicijnen niet helpt. In de regel is de prognose van ascites met deze oplossing teleurstellend.

Het is waarschijnlijk dat een dergelijke patiënt een van de stadia van de oncologie heeft. Symptomen van ascites en instrumentele onderzoeksmethoden zullen dit in meer detail helpen verduidelijken.

Nu zijn er de volgende operaties voor de behandeling van ascites:

installatie van peritoneoveneuze shunt;
paracentesis, punctie van de buikwand (na punctie transducaat verwijderen);
levertransplantatie.

De meest gebruikelijke procedure voor het elimineren van ascites is het doorprikken van de buikwand, waarin de vrije vloeistof eenvoudigweg wordt weggepompt.

Andere soorten interventie vereisen speciale voorwaarden - anesthesie, nauwlettende controle. Er wordt bijvoorbeeld een levertransplantatie uitgevoerd met verschillende gradaties van oncologie.

Als de patiënt paracentesis wordt voorgeschreven, wordt lokale anesthesie gedaan - het navelgebied. Hierna wordt een incisie van een centimeter lengte gemaakt en begint het oppompen van overtollig vocht.

Deze operatie omvat de zithouding van de patiënt.

Opgemerkt moet worden - de operatie heeft enkele contra-indicaties. Er is een risico op hepatisch coma, inwendige bloedingen.

Patiënten met infectieziekten, dit type operatie is gecontraïndiceerd. Paracentese wordt soms de oorzaak van een complicatie - emfyseem, bloeding in de buikholte, orgaanstoornis.

Soms wordt een operatie uitgevoerd met behulp van echografie. De geaccumuleerde vloeistof na de operatie kan lange tijd uit het lichaam van de patiënt stromen, wat helpt om van de ziekte af te komen.

Degenen die af willen van ascites kunnen alternatieve geneeswijzen gebruiken om de symptomen van de ziekte te verlichten.

Alternatieve geneeskunde is bedoeld voor diegenen die relatief "milde" symptomen van vochtophoping hebben, een veelbelovende prognose, er is geen vermoeden van verschillende graden van oncologie.

Pompoen helpt om een betere lever te laten functioneren. Voor de behandeling van ascites (vochtophoping) kun je pompoenpap maken, gebakken pompoen.

Peterselijntint wordt vaak gebruikt als een diureticum. Twee eetlepels peterselie gedrenkt in een glas warm water.

De capaciteit is nodig om te sluiten, het is noodzakelijk om twee uur aan te dringen. Het is noodzakelijk om vijf keer per dag honderd milliliter infusie te drinken.

Peterselie kan worden gedrenkt in melk. Je moet een peterseliewortel nemen, in een liter hete melk weken, in een waterbad doen. Sta erop een half uur. Drink moet in de bovenstaande hoeveelheid zijn.

Vaak schrijven artsen diuretica voor. Dit geneesmiddel kan thuis worden bereid. U kunt bijvoorbeeld een afkooksel van boneschillen maken.

De peulen moeten malen - je hebt twee eetlepels van dit poeder nodig. Kook het poeder vervolgens vijftien minuten in water (twee liter).

Op de dag, om ascites te overwinnen, moet je driemaal honderd milliliter drinken.

Als er ascites worden vastgesteld in de oncologie, hoe lang leven dergelijke patiënten dan?

1 Oorzaken van de ontwikkeling van pathologie
2 Kenmerkende tekens
3 Levensverwachting

1 Oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Bij ascites in de buikholte is er een opeenhoping van vloeistof, die geen uitstroom heeft. In de meeste gevallen associëren artsen deze pathologie met een verstoorde water-zoutbalans en oedeem. Het feit dat iemand ascites heeft, is moeilijk te raden. De persoon blijft gewoon doorgaan tot de eerste ernstige symptomen verschijnen, totdat de pathologie het welzijn van de patiënt negatief begint te beïnvloeden.

Oncologische ascites kunnen optreden tegen de achtergrond van vele ernstige ziekten wanneer een lichaam niet in staat is de belasting die erop wordt uitgeoefend te dragen. De ophoping van vocht in het peritoneum treedt op bij kanker van de lever, het hart, de nieren. Het zijn deze organen die betrokken zijn bij de verdeling van vloeistof door het lichaam. Als er problemen zijn met het cardiovasculaire systeem, dan worden ze veroorzaakt door klepdefecten, myocarditis.

Nierfalen veroorzaakt door hypoplasie, tuberculose, kanker, algemene intoxicatie van het lichaam, veroorzaakt ook de ophoping van vocht in de buikholte. Hepatitis en cirrose provoceren de ontwikkeling van pathologie.

De oorzaak van pathologie kan oncologie zijn. Kankercellen vermenigvuldigen het werk van vele organen en systemen, vooral als secundaire tumoren in deze organen zijn ontstaan door kankercellen die het orgel met bloed zijn binnengekomen. Het orgel stopt met werken in de gebruikelijke modus en als gevolg daarvan hoopt zich een grote hoeveelheid vloeistof op.

2 Kenmerkende tekens

Ascites heeft speciale kenmerken die er alleen voor zijn. Als een persoon bijvoorbeeld op de rug ligt, begint de maag aan de zijkanten door te zakken. Dit komt door de herverdeling van vloeistof. Een ander symptoom is de opkomst van de navel. Als u uw maag met uw hand slaat, zal het geluid als gevolg van opgehoopte vloeistof doof zijn. De ziekte kan gepaard gaan met hoge bloeddruk en ademhalingsproblemen. In een staat van verwaarlozing kan prolaps van het rectum optreden.

Behandeling van ascites hangt af van de oorzaak van de vorming. Voor het verwijderen van geaccumuleerde vloeistof, wordt de patiënt laparocentesis uitgevoerd, waarvan het doel is om de vloeistof weg te pompen na het doorboren van de buik.

In gevorderde stadia van kanker wordt ascites noodzakelijkerwijs gemanifesteerd door uitpuilen van de buikwanden. De aderen in dit gebied zijn enorm uitgebreid. Vloeistof kan zich ophopen in de pleurale regio. Bij kanker is de kans op ascites, volgens artsen, 10%.

Maar niet elke kanker kan gepaard gaan met ascites. De ontwikkeling van pathologie is waarschijnlijk als de patiënt:

darmkanker,
kanker van de maag of dikke darm,
kwaadaardige tumoren van de borstklieren of eierstokken.

3 Levensverwachting

Met het verslaan van de pancreas zijn de kansen om ascites te ontwikkelen iets minder. Ze zijn het hoogst bij eierstokkanker, tot 50%. Dood in deze pathologie komt niet van kanker, maar van ascites. Wat gebeurt er als vloeistof zich ophoopt in de buikholte?

Verhoogde intra-abdominale druk, vanwege hem is er een verschuiving van het diafragma. Ze beweegt zich in de borstholte. Het is heel natuurlijk dat het ademhalingsproces en het werk van het hart worden verstoord.

In een gezonde toestand is vocht altijd aanwezig in de buikholte. De volumes zijn klein, aanwezigheid is noodzakelijk. Het voorkomt het lijmen van inwendige organen en laat niet toe dat ze tegen elkaar wrijven.

Het volume van de vloeistof in de buikholte wordt constant gereguleerd. Het overschot wordt geabsorbeerd. In de oncologie stopt dit proces volledig. Misschien is de ontwikkeling van gebeurtenissen in twee richtingen. In het eerste geval produceerde de vloeistof veel, in de tweede kan het niet volledig worden geabsorbeerd. Als gevolg hiervan treden er ascites op. Alle vrije ruimte wordt ingenomen door vloeistof. Het wordt beschouwd als een voorwaarde wanneer het volume van de gesprenkelde vloeistof 25 liter is.

Kankercellen kunnen het peritoneum binnendringen, de absorptiefunctie verstoren, de hoeveelheid vloeistof neemt toe.

Ascites komt niet in 1 moment voor. Accumulatie vindt geleidelijk plaats - van enkele weken tot enkele maanden, dus de beginfase verloopt onopgemerkt. De druk op de borst neemt toe. Het wordt moeilijk voor de patiënt om de eenvoudigste acties uit te voeren.

Het verloop van de ziekte wordt sterk beïnvloed door de primaire focus - kanker. Hoe slechter de toestand, hoe reëler het begin van de eindfase. In het begin hebben ascites geen invloed op de toestand van de patiënt. Als de vloeistof zich ophoopt verschijnen er symptomen die erg lijken op appendicitis.

Als u op tijd ingrijpt en begint met de behandeling, kan de uitkomst gunstig zijn. Om dit te doen, verwijder overtollige vloeistof en volg een dieet. Vaak hangt het leven van de patiënt volledig af van het verloop van de onderliggende ziekte, de leeftijd en de toestand van het lichaam.

Veel factoren beïnvloeden de levensverwachting van vochtophoping: of de behandeling werd uitgevoerd, hoe effectief het was, hoe een kwaadaardige tumor ontstaat. Als de toestand van de patiënt extreem ernstig is en de kanker zich in een gevorderd stadium met metastasen bevindt en de ascites zich snel blijven ontwikkelen, nemen de symptomen van de ziekte toe en geeft de behandeling geen positieve resultaten. In dit geval kunnen patiënten van enkele weken tot enkele maanden leven.

Als de aandoening mild of matig van ernst is en de behandeling effectief is, kunnen dergelijke patiënten lang genoeg leven. In dit geval wordt gehoopt dat succesvolle therapie zal leiden tot het bereiken van volledige of gedeeltelijke remissie van kanker en ascites. Maar u moet alle aanbevelingen van een specialist opvolgen, voortdurend bewaken en de kleinste veranderingen in het lichaam aan uw arts melden.

Kenmerken van een dieet voor patiënten met pancreatitis en gastritis

Ontbijt - halfvloeibare pap op water of melk (rijst, havermout, boekweit, griesmeel op zijn beurt), gekookt mager vlees, slappe thee, hartige koekjes.
Lunch of tweede ontbijt - een omelet van twee eieren zonder dooiers, verdund vruchtensap.
Lunch - groentesoep, beef stroganoff van voorgekookt vlees, gedroogd witbrood, gepureerde gebakken groenten en fruit, gekookte aardappelen, gestoofd fruit.
Veilig, kwark, afkooksel van heupen.
Diner - gekookte of gebakken vis, groentepuree, thee met melk.
Voordat u naar bed gaat, is melk of kefir vereist.

Gebruik in recepten van gerechten van melk of zuivelproducten moet worden afgestemd op het type gastritis dat is vastgesteld - met een lage zuurgraad wordt alle melk vervangen door water of kefir. De hoeveelheid suiker, rekening houdend met de natuurlijke inhoud van groenten en fruit, mag niet hoger zijn dan 40 g per dag en 15 g in één keer.

Dieetaanbevelingen

Als je een paar eenvoudige regels van eten volgt, kan een gezonde maag veel van wat een zieke persoon moet weigeren verteren zonder jezelf te schaden. Om de ontwikkeling van chronische kwalen van het maag-darmkanaal te voorkomen, is voedselcultuur niet minder belangrijk dan de kwaliteit van voedsel dat geconsumeerd wordt, en voor degenen die al gastritis en pancreatitis hebben, is naleving ervan absoluut noodzakelijk. Belangrijkste principes:

1. Vermijd overeten. Overmatige hoeveelheid voedsel rekt zich uit en irriteert de wanden van de maag, waardoor er aandoeningen ontstaan voor ontstekingen en zweren. Daarnaast kunnen brandend maagzuur, stagnatie en voedselrot optreden, wat kan bijdragen aan verstoring van de pancreas.

2. Maaltijden moeten frequent en regelmatig zijn. In de periode van exacerbatie is het noodzakelijk om 6 keer per dag te eten, na een week - 5, in geval van chronische ziekten - minstens 4 keer. De tijd van doorgang van vast voedsel uit de maag naar de darm is 3-6 uur, het menu voor elke dag is zo samengesteld dat na 3-4 uur er een kleine snack is.

3. Het ontbijt moet zo vroeg mogelijk zijn en een licht diner - uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan. Wanneer een persoon slaapt en zich in een horizontale positie bevindt, stopt de spijsvertering in de maag bijna en kan rot beginnen.

4. Voor pancreatitis is het vooral belangrijk om voedsel goed te kauwen. Dit voorkomt mechanische irritatie, versnelt de spijsvertering en vermindert de belasting van de pancreas. Een enorme hamburger elke dag op de maag schuiven met een pauze van vijf minuten is de beste manier om al na 25-30 jaar naar het ziekenhuis te gaan.

5. Het is noodzakelijk om stress te vermijden tijdens het eten, om aan te passen aan een maaltijd. Het observeren van het dieet voor chronische gastritis met lage zuurgraad en pancreatitis, is vooral belangrijk om af te leiden van alle zaken en aandacht te besteden aan de smaak en het aroma van gerechten - dit zal het spijsverteringsstelsel helpen stimuleren.

6. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten van de hand te doen - alcohol bij pancreatitis kan letterlijk doden en roken veroorzaakt constante irritatie van de vliezen en giftige orgaanschade.

Houd er bij het plannen van een dieetmenu voor pancreatitis en gastritis rekening mee dat het moet voldoen aan de rest van zijn leven. Een goed gekozen, gevarieerd en uitgebalanceerd dieet kan het verloop van de ziekte aanzienlijk verlichten en een volledige levensverwachting garanderen, maar elke stap daarachter is het risico van plotselinge exacerbaties en zelfs de dood, vooral op oudere leeftijd.

Complicaties en effecten van chronische pancreatitis

De chronische aard van de ontwikkeling van pancreatische pancreasziekte lijkt een lang relapsing ontstekingsproces te zijn, gekenmerkt door een langzaam verloop van pathologische veranderingen in de structuur op het cellulaire niveau en de progressie van klierinsufficiëntie op het functionele niveau. In grotere mate zijn het mannen die worden beïnvloed door de chronische vorm van pancreatitis. Volgens de gemiddelde gegevens gebeurt de ontwikkeling van deze pathologie tegen de achtergrond van een onderbehandelde acute pancreatitis en ontwikkelt meer dan 70% van de chronische pancreatitis zich bij overmatige consumptie van alcoholische dranken. Complicaties van chronische pancreatitis kunnen leiden tot ernstige gevolgen die niet alleen de prestaties van de alvleesklier zelf beïnvloeden, maar ook een negatief effect hebben op het functioneren en de conditie van andere inwendige organen van de persoon, op welke manier dan ook in verband met de getroffen klier. In deze review bekijken we hoe gevaarlijk deze ziekte kan zijn, welke chronische pancreatitis-complicaties zich kunnen ontwikkelen, hoe deze het algemene welzijn van patiënten beïnvloeden, evenals de belangrijkste preventieve maatregelen voor de ontwikkeling van complicaties en de meest populaire methoden voor de behandeling van chronische pancreaspathologie thuis.

Wat is gevaarlijke chronische pancreatitis

Onbehandelde acute destructieve pancreatitis veroorzaakt vaak de ontwikkeling van de chronische vorm van deze ziekte. Als een provocerende factor is er een gebrek aan juiste behandeling en een schending van alle aanbevelingen van de behandelende arts voor preventieve maatregelen.

Regelmatige effecten op het lichaam van irriterende factoren dragen bij tot de activering van processen van vertraagde vernietiging van de klierstructuur, evenals de progressie van ontsteking die leidt tot herhaalde aanvallen van acute pancreasziekte.

Bovendien, tegen de achtergrond van een langzame progressie van ontstekingsreacties in de klier, zoals effecten als:

de ontwikkeling van diabetes;
de vorming van nierfalen, de ontwikkeling van pyelonefritis en andere nierpathologieën;
leverfalen;
het voorkomen van etterende processen;
de vorming van sepsis;
obstructie in de darmen;
de vorming van een goedaardige tumor;
kanker ontwikkeling;
exacerbatie van pancreasnecrotische lesies van orgaanweefselstructuren;
de vorming van trombose in de veneuze kanalen van de milt;
verdere verspreiding van ontstekingen die andere inwendige organen beïnvloeden.

Als het ontstekingsproces niet vertraagd wordt bij chronische pancreatitis, zullen de destructieve processen verder gaan, wat uiteindelijk een volledig falen van de functionaliteit van dit orgaan kan veroorzaken, en zonder pancreasenzymen, wordt de implementatie van spijsverteringsprocessen onmogelijk, evenals het verdere onderhoud van het leven van de patiënt.

Het is ook vermeldenswaard dat calculaire pancreatitis vaak overgaat in het stadium van maligniteit en de verdere ontwikkeling van het oncologische proces. Maar afgezien van dergelijke veranderingen van fysiologische kant, speelt de psychologische factor een belangrijke rol.

Constant gevoel van ongemak in het lichaam, angst voor de rest van het leven en verschillende beperkingen in het dieet en andere delen van het leven van de patiënt, veroorzaken depressie en apathie voor alles.

Wat veroorzaakt chronische pancreatitis

Het progressieve stadium van alvleesklierletsels van de pancreas met een chronisch karakter kan de vorming van een infectieuze verzegeling in de holte van het aangetaste orgaan provoceren, evenals de voortgang van de ontsteking met het purulente karakter van de manifestatie van pancreas- en galkanalen in de holte. Misschien kan de vorming van erosieve laesies van de slokdarm, ulceratieve laesies van de maag en darmen en complicaties zich ontwikkelen, gepaard gaand met interne bloedingen, obstructie van duodenale zweren en het verschijnen van vrije vloeistofmassa's in de buikholte of borst.

In sommige gevallen kan zich fistulavorming ontwikkelen met toegang tot de peritoneale holte. Chronische pancreatitis, die zich al meer dan een jaar ontwikkelt, kan ertoe leiden dat de grootte van de klier verandert in parameters die een intense druk uitoefenen op de holte van de twaalfvingerige darm, wat de doorgang van voedsel er doorheen zal belemmeren. Om deze situatie op te lossen, is alleen een operatie nodig.

De chronische vorm van de pathologie kan de ontwikkeling van neuropsychiatrische aandoeningen veroorzaken, gemanifesteerd door gestoorde denkprocessen, verminderd vermogen om te onthouden en lagere niveaus van intelligentie.

Overweeg wat anders leidt tot chronische pancreatitis.

complicaties

Complicaties van de chronische vorm van pancreasziekte beginnen zich niet onmiddellijk te manifesteren, maar na een bepaalde tijdsperiode worden de volgende pathologieën onderscheiden tussen de gevaarlijkste soorten complicaties:

ontwikkeling van obstructieve geelzucht;
progressie van pancreasascitescites;
de vorming van pancreas pleuritis;
gastro-intestinale bloeding;
variceuze pathologie van veneuze vaten in de slokdarm en maagholte;
de progressie van het Mallory-Weiss-syndroom;
nederlaag van het maagdarmkanaal door de ontwikkeling van zweren met erosief karakter van manifestatie;
fistelvorming in de pancreas;
cholangitis;
ontwikkeling van stenose van de twaalfvingerige darm;
de vorming van hepatitis syndroom, hepatocellulaire insufficiëntie en encefalopathie in de lever.

Mechanische geelzucht

Het mechanische type geelzucht wordt het pathologische proces genoemd, waarbij de uitstroom van gal wordt verstoord, geproduceerd door de lever langs de galkanalen in de holle darmholte tegen de achtergrond van mechanische obstructies.

De obstructie van het galwegenkanaal ontwikkelt zich voornamelijk tegen de achtergrond van pathologieën van het galsysteem van organen, wat leidt tot het verschijnen van de volgende pathologiekliniek:

vergeling van de huid en slijmvliezen, evenals de sclera van de ogen;
urine wordt een donkerdere tint;
uitwerpselen verkleurd;
jeuk op de huid;
pijn in de buik;
scherp gewichtsverlies;
verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele grenzen;
een toename in de grootte van de lever.

De duur van de pathologie kan variëren van een paar dagen tot een half jaar. Behandeling van pathologie wordt voornamelijk door chirurgie uitgevoerd.

Pancreatic Ascites

De vorming van abdominaal transudaat bij de ontwikkeling van een acute of chronische vorm van pancreaspathologie, maar de ontwikkeling van pancreasascites is een zeldzame ziekte. De reden voor de ontwikkeling van pancreastransudaat is knijpen en tegelijkertijd een trombose vormen in het poortadersysteem. Effusie in de gedecompenseerde ontwikkeling van cirrose en de toenemende manifestatie van de portaalvorm van hypertensieve ziekte verandert in de ontwikkeling van echte ascites.

In de meeste gevallen zijn ascites gevoelig voor patiënten die al een pathologie hebben zoals een pancreascyste die in de vrije holte van het peritoneum loopt. In de rol van provocerende factoren kan hier zijn:

ontwikkeling van parapancreatitis met gelijktijdige progressie van hypertensie in het thoracale lymfatische kanaal;
uitgesproken niveau van pancreasinsufficiëntie.

Er zijn 2 manieren om een klinische voorgeschiedenis van ascites te ontwikkelen. In het eerste geval, na het begin van pijn, is er een onmiddellijke ophoping van vocht in de peritoneale holte, die wordt veroorzaakt door de intensiteit van de progressieve fase van pancreasnecrotische laesies van de klier en de daaropvolgende vorming van een pseudocyst die communiceert met de peritoneale holte. In een ander geval, met de ontwikkeling van een subklinisch verloop van de chronische vorm van pancreasaandoening, treden een geleidelijke ophoping van vocht en de ontwikkeling van ascites op.

Het diagnosticeren van een pathologie levert geen bijzondere problemen op. De ziekte wordt bepaald door de fysieke methode, maar ook door echografie en röntgenstraling. Ascites ontwikkelen vaak in combinatie met pleurale en pericardiale effusie.

Omdat de ontwikkeling van pancreatische ascites bij een volwassene precies het gevolg is van cystic laesies van de pancreas, zal de behandeling van deze pathologie bestaan uit het gebruik van medicijnen en chirurgische interventie.

Pancreatogene pleuritis

Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van perforatie van etterende cysten in de pleuraholte. Met de ontwikkeling van een lichte effusie om de aanwezigheid van pleuritis te diagnosticeren met behulp van een fysieke methode is het daarom niet altijd mogelijk om een nauwkeuriger klinisch beeld te verkrijgen, een röntgenonderzoek van de thorax wordt uitgevoerd. Een pleurale punctie wordt ook uitgevoerd om de tactiek van de behandeling te bepalen.

Gastro-intestinale bloedingen

De belangrijkste factoren die de bloeding beïnvloeden bij patiënten met de ontwikkeling van de chronische vorm van pancreatitis zijn de volgende:

de vorming van een scheuring van een cyste op de pancreas met een bloeding in het gebied van het ductale systeem, evenals de buik- of pleuraholte;
ulceratie met een acuut eroderend karakter, gelokaliseerd in het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal;
progressie van het Mallory-Weiss-syndroom.

Spataderen in de maag en slokdarm kunnen fungeren als een bron van bloedingen.

Spataderen van de slokdarm en maag

De ontwikkeling van deze complicatie wordt gevormd door het persen van de poortaderen van de aangetaste klierkop, vergroot in externe parameters, de aangetaste pancreaspathologie, evenals de groeiende cystische vorming of tijdens de progressie van trombose.

Spataderen die overvloedige reactieve bloedingen veroorzaken, waarvan de belangrijkste tekenen zijn:

ontslag van bloederige braaksel;
het uiterlijk van melena;
acute posthemorrhagische anemie;
hemorragische shock.

De eliminatie van de pathologie bestaat uit het uitvoeren van conservatieve behandeling en minimaal traumatische chirurgie.

Mallory-Weiss-syndroom

Dit syndroom wordt zeer zelden gediagnosticeerd en is goed voor slechts 3% van alle gevallen met de ontwikkeling van complicaties van pancreaspathologie. Het wordt gekenmerkt door primaire breuk van het slijmvlies en submukeuze membranen van de maagwanden tegen de achtergrond van dystrofische stoornissen van de submukeuze lagen met de ontwikkeling van spataderen, perivasculaire infiltratie en micronecrose in de holte van het cardiale gedeelte van de maag.

De eliminatie van de ziekte bestaat uit het gebruik van anti-emetica, hemostatische en infusie-transfusietherapie, minder vaak chirurgische ingrepen. Dood is zeldzaam.

Erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal

De vorming van erosies en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal gebeurt meestal in de volgende gevallen:

bij ouderen;
met de ontwikkeling van encefalopathie met leverfalen;
bij ernstige hypoxie met longletsels en respiratoire pulmonale insufficiëntie;
met hypovolemie;
met de ontwikkeling van hepatoreal syndroom;
met pancreatische peritonitis, evenals de ontwikkeling van purulent-septische processen in de alvleesklierholte en pancreasstoom;
met trauma.

Vaak ontwikkelt zich de overwogen complicatie van een pancreasziekte zonder enige symptomatische tekenen te vertonen, maar in zeldzame gevallen kan het zich manifesteren in de vorm van massale bloeding, ontlading van braaksel in de vorm van koffiedik, evenals hemorragische shock.

De eliminatie van de pathologie moet uitvoerig worden uitgevoerd, inclusief systemische hemostatische en lokale therapie, evenals hemoblokkers van maagsecretie, cytoprotectors en antioxidantgeneesmiddelen moeten worden voorgeschreven.

Pancreasfistel

Fistelvorming vindt voornamelijk plaats in de staart van de kop, het lichaam of de alvleesklier. Ze kunnen zijn:

trauma;
terminal;
intern en extern.

Behandeling van fistels bestaat uit het toepassen van een combinatie van conservatieve methoden en chirurgie.

Ontsteking in het kanaal van de galblaas

Cholangitis of ontsteking van de galblaaskanalen is een van de ernstigste vormen van complicaties van cholecystitis, gekenmerkt door een sterke verslechtering van het algehele welzijn van de patiënt.

enorme rillingen;
toename van de lichaamstemperatuur tot hoge limieten;
scherpe daling van de strijdkrachten;
hevige pijn in het hoofd;
intens braken;
verlies van eetlust;
een toename in de grootte van de lever en de milt, vergezeld door doffe pijn.

Het principe van de eliminatie van pathologie kan liggen in het gebruik van moderne medicijnen en chirurgische ingrepen.

Duodenale stenose

Duodenale ontwikkeling van obstructie is een zeldzame complicatie van pancreasaandoening, veroorzaakt door compressie van de twaalfvingerige darm door het vergrote kopdeel van de pancreas tijdens de ontwikkeling van pseudotumoreuze pancreatitis, grote brandpunten van cystische laesie van het hoofd en de verspreiding van het ontstekingsproces op de darmwand.

Gemanifesteerd in de vorm van slopend braken, ontlasting van rottende boeren en andere klassieke tekens.

De behandeling bestaat uit de correctie van pathologische veranderingen van water-elektrolyten in het lichaam door middel van de infusietherapie.

Als een patiënt een decompensatieconditie heeft, wordt gemengde voedingsondersteuning van het lichaam voorgeschreven.

Hepatoprivate-syndroom, hepatocellulaire insufficiëntie en hepatische encefalopathie

Gepatoprivnom-syndroom, het gecompliceerde beloop van ernstige aandoeningen van de pancreas, gekenmerkt door een schending van de eiwitsynthetiserende functie van de lever.
Hepatocellulaire insufficiëntie is de laatste fase van het hepatorenale syndroom, vergezeld van langdurige cholestasis en biliaire pancreatitis. De belangrijkste klinische manifestatie is de ontwikkeling van hepatische encefalopathie, die wordt gekenmerkt als een complexe schending van het cerebrale systeem tegen de achtergrond van een chronische vorm of een acuut proces van de ontwikkeling van een pathologische stoornis in de lever.

De behandeling van pathologie bestaat uit het observeren van een eiwitarm dieet, het gebruik van laxerende geneesmiddelen, antibiotica, aminozuren, enz.

Preventie en prognose

Het voorkomen van complicaties is in overeenstemming met de volgende aspecten:

de eliminatie van vet voedsel, alcohol en het naleven van een gerationaliseerde, evenwichtige voedingsinname;
uitsluiting van roken;
waterbalans;
het gebruik van vitaminecomplexen;
tijdige eliminatie van verschillende ziekten in het systeem van het spijsverteringskanaal, het hart, de lever en andere delen van het lichaam.

Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen en instructies van de behandelende arts te volgen, een gezonde levensstijl te leiden en de toestand van het hele lichaam te bewaken, aangezien een ander type complicatie van een langdurig beloop van chronische pancreatitis het knijpen van de sciatische of trigeminale zenuw kan zijn, wat een uiterst onaangename pathologie is.

Het voldoen aan alle vereisten van de behandelend arts en het naleven van het dieet geeft een goede indicatie van een gunstig resultaat en de overgang van de pathologie naar het stadium van stabiele remissie, waardoor de overlevingskansen van deze ziekte toenemen.

Thuisbehandeling tijdens remissie

Thuis in de periode van remissie, wordt het gebruik van volksrecepten in de vorm van thee, afkooksels en infusies op basis van de volgende medicinale kruiden aanbevolen:

eeuwig;
alsem;
pepermunt;
calendula;
kamille en meer et al.

Het is ook effectief om propolis te gebruiken voor de bereiding van tinctuur en te gebruiken als een effectieve ondersteuning voor de alvleesklier.

Zoals populaire gezegden zeggen, is het gemakkelijker om een zieke tand te verwijderen door de wortel te verwijderen, in plaats van verschillende complicaties van ziekten van de spijsverteringskanaalorganen te behandelen. Daarom, om de zaak niet tot een zuiver hevige koers te brengen, is het noodzakelijk om alle preventieve maatregelen te nemen om het aangetaste orgaan te ondersteunen, vooral als het kind een pancreaslaesie van de klier heeft ondergaan. Het is noodzakelijk om provocerende factoren uit je leven volledig uit te sluiten, in de vorm van stress, ondervoeding, verhoogde stress en alcohol.

10 redenen die kunnen leiden tot ascites, evenals de belangrijkste behandelingsrichtingen

Ascites is geen onafhankelijke ziekte, het is altijd verborgen onder het "masker" van andere pathologieën. Er zijn meer dan honderd redenen voor de vorming van deze staat. Maar hoe kom je erachter wat precies leidde tot de ophoping van vocht in de buikholte?

Wat is ascites?

Ascites of abdominale waterzucht is een complicatie van een aantal ziekten die worden gekenmerkt door de vorming van vrije vloeistof (buiten de organen en weefsels) in de buikholte. Exsudaat kan zich ophopen (in geval van ontstekingsprocessen) of transsudaat (als gevolg van gestoorde lymfe of bloedcirculatie). De aanwezigheid van ascites suggereert ernstige ziekten die gevaarlijk kunnen zijn voor het menselijk leven.

Risicofactoren

De meest ernstige risicofactoren voor de ontwikkeling van ziekten die van invloed zijn op de vorming van ascites zijn:

alcoholmisbruik (meer dan 35 g in termen van alcohol per dag), inclusief bierproducten ("bier" alcoholisme);
chronische hepatitis (auto-immuun, virale genese - hepatitis A, B, C, D, E, F, G, etc.);
injecterend drugsgebruik;
tatoeages;
obesitas;
verhoging van cholesterol in het bloed, lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid;
diabetes.

De laatste drie hierboven vermelde redenen leiden in de loop van de tijd tot vetzuren en vervolgens tot cyrotische degeneratie van de lever en het optreden van ascites.

Abdominale anatomie

Voor het mechanisme van de vorming van ascites, is het noodzakelijk om te begrijpen wat de buikholte en peritoneum is en om erachter te komen welke belangrijke schepen in dit gebied passeren.

De buikholte is de ruimte onder de ademhalingsspier (diafragma), begrensd achter de spieren van de rug en de wervelkolom, vooraan - de spieren van de voorste en laterale wanden van de buik, onder - de bekkenbotten en het middenrif van het bekken. Het bevat de volgende organen: lever, galblaas, grote en dunne darmen, maag en alvleesklier, nieren met bijnieren en milt.

Het peritoneum (dun sereus membraan) bedekt een deel van de organen en wordt voorgesteld door twee platen - die de organen (visceraal) en pariëtale (pariëtale) bedekken. De bladeren passeren geleidelijk in elkaar en vormen een gesloten zak, die de holte van het peritoneum wordt genoemd. Tussen hen is normaal gesproken een kleine hoeveelheid vloeistof nodig voor de juiste werking van de interne organen (de afwezigheid van wrijving en hun aan elkaar plakken). De functies van het peritoneum zijn:

exsudatief. Wijst weefselvloeistof toe, hoofdzakelijk de sereuze deklaag van de dunne darm;
beschermend. Het dient als een mechanische barrière om interne organen te beschermen, een grote rol hierin wordt toegewezen aan het grotere omentum (vorming van peritoneum). In de uitgescheiden weefselvloeistof bevindt zich een groot aantal cellen van het immuunsysteem (macrofagen, granulocyten, enz.);
resorptive. Absorbeert tot 60 - 70 liter inhoud in de buikholte (transsudaat, afbraakproducten van bloed- en eiwitelementen, toxines, bacteriën, enz.);
plastic. Het reageert op elke irritatie door de productie van fibrine, waardoor de focussen van ontsteking worden beperkt.

De volgende belangrijke bloedvaten bevinden zich in de buikholte:

hepatische slagaders en aderen, poortader (portaal) - zijn betrokken bij de bloedtoevoer naar de lever. De poortader verzamelt ook bloed uit de darmen, maag, galblaas, pancreas, milt;
milt- en mesenteriale vaten leveren de milt en darmen;
de maag, een deel van de darm en het kleinere omentum worden geleverd vanuit de takken van de buikholteslagader;
het abdominale deel van de aorta en de inferieure vena cava zijn de grootste vaten in de buikholte.

Hoe worden ascites gevormd

De volgende mechanismen kunnen worden onderscheiden bij de vorming van ascites:

eiwit onbalans. De vloeistof in het vaatbed (slagaders, aders, haarvaten, venules, lymfevaten) wordt gehandhaafd als gevolg van oncotische druk, waarbij eiwitten een belangrijke rol spelen. Bij leverbeschadiging neemt de hoeveelheid eiwit (albumine, globulines) af en wordt bijvoorbeeld bij nieraandoeningen met urine een aanzienlijk deel van het eiwit uitgescheiden. Dit alles leidt tot een afname van de oncotische druk en dienovereenkomstig tot oedeem en in het bijzonder tot ascites;
verhoogde intravasculaire druk. In het geval van cirrose van de lever wordt bijvoorbeeld verhoogde druk gecreëerd in het poortadersysteem, wat leidt tot portale hypertensie. Te hoge druk in combinatie met andere factoren leidt tot het zweten van het vloeibare deel van het bloed door de vaatwand;
natrium- en waterretentie. Waargenomen bij ziekten van het cardiovasculaire systeem, nierziekte. Leidt tot verhoogde hydrostatische druk;
verandering in peritoneale membraanpermeabiliteit. Met tumoren of hun metastasen (secundaire haarden) in het peritoneum en andere ziekten, is de absorptiefunctie verminderd;
verhoogde niveaus van aldosteron, renine, vasopressine en norepinephrine in plasma (hormonen die de druk verhogen). Waargenomen in ziekten van het hart, nieren;
verhoogde permeabiliteit van de vaatwanden. Het wordt aangetroffen bij vasculitis (ontsteking van de bloedvaten), systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.

10 redenen die kunnen leiden tot ascites

Ziekten van de lever. Onder de pathologieën van de lever tot ascites kan leiden:

cirrose van de lever. Een ziekte waarbij levercellen worden vervangen door bindweefselstructuren met de vorming van dichte klieren. Dienovereenkomstig vindt de vernietiging van hepatocyten (levercellen) plaats met de vorming van functionele leverinsufficiëntie (verminderde productie van eiwitten - albumine en globulines), wat leidt tot een afname van de oncotische druk. Bovendien schenden de geschoolden de architectonische kenmerken van de lever, verstoren bloedcirculatieprocessen, ontwikkelen portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader), wat leidt tot een toename van de permeabiliteit van de vaatwand en de vorming van ascites. Dit alles leidt tot een afname van het circulerende bloedvolume, reflexreacties (vrijkomende hormonen die de druk verhogen - renine, aldosteron, vasopressine, enz.) En een toename van de belasting van het cardiovasculaire systeem, leidend tot de vorming van hartfalen, wat zal leiden tot een nog groter volume ascites. vloeistof;
leverkanker Het voortdurend toenemen van het volume van de tumor leidt tot compressie van de vaten van de lever, lymfatische doorgangen. Bovendien kan het zich losmaken van de primaire focus en het peritoneum binnendringen, waardoor de functie van de lever, peritoneum en intrahepatische vaten wordt verstoord, wat zal leiden tot ascites;
Budd-Chiari-syndroom is de overlap van het lumen van de hepatische aderen door een bloedstolsel (trombus). Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie, een toename van de druk en uiteindelijk tot een oedeem in de buik.

Hartziekte:

hartfalen. In de laatste fase leidt de ziekte tot het falen van het hart om grote hoeveelheden bloed te pompen, waardoor het in de aderen van het lichaam stagneert (bijvoorbeeld in het linker ventrikelfalen, bloed wordt vastgehouden in de vena cava inferior), wat leidt tot een toename van de hydrostatische druk (overloop van bloedvaten), het vloeibare deel van het bloed verlaat het vaatbed en ascites wordt gevormd of, in ernstige gevallen, anasarca (gegeneraliseerd oedeem van alle zachte weefsels en subcutaan weefsel);
constrictieve pericarditis. Dit is de ontsteking van het pericard (buitenste schil van het hart), die veel verklevingen veroorzaakt die het hart omgeven met een dicht onrekbaar skelet. Als gevolg hiervan kan het hart niet normaal samentrekken en ontstaan congestievormen in de inferieure vena cava, wat leidt tot oedeem en ascites.

Nierziekte. Bij ziekten zoals chronische nierinsufficiëntie, de laatste stadia van glomerulonefritis (ontsteking van de nier glomeruli) en pyelonephritis (ontsteking van de renale tubuli) ontwikkelt nefrotisch syndroom, wat leidt tot een lange verlenging van de membranen van de nier nefronen (functionele eenheid van de nier), en verlaat via hen grote hoeveelheden plasma-eiwitten (3 of meer gram per dag), wat leidt tot een afname van de oncotische druk en de afgifte van een vloeibaar deel van het bloed in de buikholte met de vorming van een oedeem van de buik. Ook bij nierziekten is hun bloedtoevoer verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van vasoactieve (vasculair werkende) hormonen, renine en angiotensine. Verminderde output van het lichaam van osmotisch actieve stoffen - creatinine en ureum (behoud van water).
Ziekten van de lymfevaten:

filariasis. Pathologie waarbij de wormen eieren leggen in de lymfevaten van groot kaliber (darm of lumbaal) en daardoor de uitstroom van lymfe uit de organen van de buikholte blokkeren;
tumoren van de lymfevaten of thoracale lymfevaten. Als gevolg van de groei van tumoren worden de lymfevaten samengedrukt, de lymfe stroomt door de wand en treedt de buikholte binnen. Een grote ophoping van vloeistof in de holte perst bloedvaten dicht, bijvoorbeeld de inferieure vena cava, het verhoogt de druk en verergert het verloop van de ziekte verder met de vorming van oedeem en ascites.

Oncologische ziekten:

mesothelioom. Zeldzaam maligne neoplasma afkomstig van peritoneale cellen. Het mechanisme van de vorming van ascites: geactiveerde immuunsysteem om de kankercellen te verslaan, resulterend in de vorming ontsteking verwijden bloed- en lymfevaten, afgescheiden vloeistof toeneemt abdominale waterzucht;
carcinomatose van peritoneum. Metastase van kankercellen van andere foci (long, nier, eierstok, lever, etc.). Het mechanisme is vergelijkbaar met dat van mesothelioom;
alvleesklierkanker. De klier heeft een verband met het galsysteem van de lever. Als gevolg van tumorgroei treedt compressie van de galkanalen op met een toename in levergrootte, geelzucht en andere manifestaties. In de laatste stadia van de ziekte worden ascites gevormd;
Demon - Meigs-syndroom - een combinatie van eierstokkanker of baarmoederkanker met ascites of hydrothorax (vochtophoping in de longen).

Ziekten van de alvleesklier. In acute pancreatitis (alvleesklierontsteking) zijn vrijgegeven enzymen (trypsine, chymotrypsine) in de buikholte als gevolg van zelf-digestie van de alvleesklier om peritonitis (ontsteking van het peritoneum) en de vorming van oedeem produceren. Kleine ascites worden gevormd (100 - 200 ml vloeistof), uiteindelijk worden pseudocysten gevormd. In beschadigde pancreas worden kleine defecten gevormd, die beginnen te vormen door de spijsverteringsenzymen gehandhaafd langdurige ontsteking in de buikholte van de accumulatie van een grote hoeveelheid fluïdum (2-3 liter of meer).
Tuberculose. Mycobacterium tuberculosis dringen het buikvlies en daarin induceren van een specifieke ontstekingsproces waardoor zijn functie geeft en veroorzaakt ascites meer exsudaat (5-10 liter).
Ziekten van de schildklier. Met zijn onvoldoende functie (hypothyreoïdie) ontwikkelt zich een ziekte - myxoedeem, gekenmerkt door oedemen van verschillende lokalisaties, met name in de buikholte.
Reumatische aandoeningen. Ziekten zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en anderen kunnen auto-immuunschade aan de vaatwand (vasculitis) en de lever veroorzaken. Op deze manier wordt de permeabiliteit van de vaatwand, de eiwitsynthetische functie van de lever verminderd en ontwikkelen zich ascites.
Lang vasten. Het leidt tot onvoldoende inname van eiwitten in het lichaam, verminderde oncotische druk en oedeem.

Zijn er ascites bij kinderen?

Het antwoord op deze vraag is helaas positief. Bij kinderen, pasgeborenen en de foetus kunnen ascites om de volgende redenen optreden:

hemolytische ziekte van de pasgeborene. Een ziekte waarbij een Rh-positieve foetus door een moeder wordt gefokt met Rh-negatief. Het ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap van het tweede kind, nadat de moeder al tijdens de eerste zwangerschap antilichamen tegen deze bloedgroep heeft gevormd;

ontwikkelingsabnormaliteiten (intrauterine) - vanwege het feit dat de inwendige organen vervormd zijn (. Met name de lever, milt, hart, etc.), verminderde hun functionele activiteit, die gepaard kan gaan met ascites;
genetische ziekten - Downsyndroom (defect 21 chromosomen) of Turner-syndroom (afbraak in het X-chromosoom) kan leiden tot de ontwikkeling van oedeem en ascites;
schade aan de placenta (orgaan dat het foetale leven verzorgt). Als de uitstroom van bloed daaruit verstoord is, stijgt de hydrostatische druk, die uiteindelijk kan leiden tot ascites;

Bij kinderen kunnen ascites veroorzaken:

congenitale misvormingen van het hart (mitrale insufficiëntie, aortastenose, coarctatie van de aorta, enz.);
niermisvormingen. Na de geboorte hopen zich veel toxische stoffen en metabole producten op in de weefsels en het bloed van de baby, wat leidt tot oedeem en ascites;
tumor. Bij kinderen komen neoplasma's veel minder vaak voor, maar vormen daarop geen uitzondering;
aangeboren hemolytische anemie. Bij dergelijke ziekten (sikkelcelanemie, bèta-thalassemie, microspherocytose, enz.) Is er een verhoogde afbraak van bloedcellen door de lever en de milt. Dit kan leiden tot schade aan deze organen en het optreden van ascites;
Kwashionkor is een ziekte die kinderen treft in de armste landen (meestal in Afrika), als gevolg van langdurig vasten en wordt gekenmerkt door waterzucht in de buik en andere manifestaties.

Hoe manifesteert het zichzelf?

De ziekte kan razendsnel lijken of zich gedurende vele maanden ontwikkelen. Symptomen van ascites zijn afhankelijk van de ziekte die de oorzaak is. De volgende manifestaties zijn kenmerkend:

een toename van de buik in volume;
"Het hoofd van de kwal" - de uitzetting van de aders van de voorste buikwand;
telangiectasia - spataderen van verschillende lokalisatie;
geelheid van de huid en sclera. De eerste tekenen van geelzucht kunnen het best onder de tong worden gedefinieerd;
buikpijn;
winderigheid - opgeblazen gevoel;
dyspeptische symptomen - misselijkheid, braken, brandend maagzuur, oprispingen, enz.;
kortademigheid - gevoel van gebrek aan lucht (vooral na lichamelijke inspanning), zwelling van de benen en het gezicht, hartritmestoornissen - met hartaandoeningen;
hepato- en splenomegalie - vergroting van de lever en milt;
urinewegaandoeningen, pijn in de nieren, hoge bloeddruk, uitdroging en afname van huidelasticiteit bij nieraandoeningen;
hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid;
gewichtsverlies, langdurige hoest, kortademigheid, onverklaarbare vermoeidheid duidt op de tuberculeuze aard van ascites;
bronzen huidtint, zwelling van de enkels en voeten (zwelling van de zweep), haaruitval, dunner worden van de nagels, verlaging van de lichaamstemperatuur - duidt op een afname van de schildklierfunctie en de ontwikkeling van ascites die hiermee gepaard gaan.

diagnostiek

De diagnose van ascites kan al bij het eerste onderzoek worden vastgesteld:

vergrote buik (vergelijkbaar met die in de zwangerschap), uitstekende navel, plat op de zijkanten liggend als gevolg van drainage van vloeistof ("kikkerbuik"), de vena saphena aan de voorste wand zijn vergroot;
percussie (tikken) van de buik, het geluid wordt bot (zoals in hout);
Tijdens auscultatie (luisteren met een phonendoscope) van de buik zal darmgeluid afwezig zijn als gevolg van een significante ophoping van vocht.

Voor aanvullende diagnostiek zijn de volgende soorten laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken van toepassing:

echografie van de buikorganen en nieren (echografie). Werkwijze onderzoek onthult de aanwezigheid van vocht in de buik, driedimensionale vormen, geeft inzicht in de omvang van de nieren en de bijnieren, de aanwezigheid of afwezigheid van deze tumoren, een ehostruktura alvleesklier, galblaas, enz verkregen.;
US hart en schildklier - ejectiefractie te bepalen (de reductie is een van de kenmerken van hartinsufficiëntie), de grootte van het hart en de kamers, de aanwezigheid van fibrine afzettingen (inschrijven constrictieve pericarditis), de omvang en structuur van de schildklier;
computer- en magnetische resonantie beeldvorming - stelt u in staat om zelfs de kleinste opeenhoping van vloeistof te visualiseren, om de structuur van de buikholte te evalueren, om anomalieën van hun ontwikkeling, de aanwezigheid van tumoren, enz. te identificeren;
Een overzicht van de röntgenfoto van de borst - hiermee kunt u de aanwezigheid van tuberculose of longtumoren beoordelen, de grootte van het hart;
diagnostische laparoscopie - er wordt een kleine punctie gemaakt op de voorste buikwand, er wordt een endoscoop ingebracht (een apparaat met een geïntegreerde camera). Met de methode kunt u de vloeistof in de buikholte bepalen, een deel ervan nemen voor nader onderzoek om de aard van het optreden van ascites te achterhalen, het is ook mogelijk om het beschadigde orgaan te detecteren dat de ophoping van vocht heeft veroorzaakt;
angiografie - een methode om de toestand van de bloedvaten te bepalen;
volledig aantal bloedcellen - mogelijk een vermindering van het aantal bloedplaatjes door een verminderde leverfunctie, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in auto-immuunziekten en ontstekingsziekten, enz.;
urinalyse - stelt u in staat om de aanwezigheid van een nierziekte te beoordelen;
biochemische analyse van bloed, schildklierhormonen. Vastgesteld: eiwitgehalte van transaminasen (ALAT, ASAT), cholesterol, fibrinogeen, om de functionele toestand van de lever te bepalen Revmoproby (C-reactief proteïne, reumatoïde factor, antistreptolysine) voor de diagnose van reumatoïde artritis, lupus erythematosus en andere auto-immuunziekten, ureum en creatinine voor het bepalen nierfunctie, natrium, kalium, enz.;
identificatie van tumormarkers, bijvoorbeeld alfa-fetoproteïne bij leverkanker;
microscopisch onderzoek van ascitesvocht stelt ons in staat de aard van ascites te bepalen.

Behandeling van ascites onder verschillende omstandigheden

Voor een succesvolle verwijdering van ascites is het belangrijk om de ziekte te behandelen die ertoe heeft geleid. In elk geval is het een individu. Overweeg de behandeling van ernstige ziekten die leiden tot waterzucht in de buik.

Met hartziekte

Bij hartfalen worden 4 hoofdgroepen van geneesmiddelen gebruikt:

angiotensine-converting enzyme-remmers (Diroton, Ampril, Enap, etc.). Draagt bij tot drukvermindering en hermodellering van de hartspier;
diuretica (hydrochloorthiazide, torasemide, enz.). Helpt de belasting van het hart, de afgifte van natrium en overtollige vloeistof te verminderen, waardoor de manifestaties van ascites verminderen;
bètablokkers (Concor, Nebilet, Carvedilol, enz.). Werk 24 uur, zijn de enige medicijnen die het leven aanzienlijk verlengen;
aldosteron-antagonisten (Veroshpiron, Spironolactone). Ze blokkeren het werk van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van hartfalen.

Ook belangrijk is het volgen van dieet nummer 10, waarbij de vloeistofinname beperkt is tot anderhalve liter en zout tot vijf gram per dag.

Constrictieve pericarditisbehandeling is chirurgisch (uitsnijden van het aangedane pericardium). Geneesmiddel voorgeschreven antibiotische therapie (Ceftriaxon, etc.), in het geval van uitgesproken hormonale geneesmiddelen voor het ontstekingsproces (Prednisolon of anderen.).

Voor leverziekten

De lever is het orgaan met de hoogste regeneratieve functie (in staat tot zelfgenezing). Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe meer weefsel van zo'n bijzonder belangrijk orgaan kan worden behouden. Afhankelijk van de oorzaak van een leveraandoening, is het mogelijk om:

antivirale middelen (blokkering van de reproductie van het virus). Ze worden voorgeschreven voor hepatitis van virale oorsprong; met hepatitis C (momenteel geneesbaar) - Harmonie en de analogen daarvan; met type B, type D - remmers van de reverse transcriptase van virussen (adefovir, lamivudin) en interferonpreparaten;
hormonale geneesmiddelen (Prednisolon, Metipred, enz.) - voor auto-immune leverschade;
hepatoprotectors (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon, etc.). Ze helpen de membranen van hepatocyten (levercellen) te versterken, verbeteren de processen van herstel van de lever, hebben een licht antiviraal effect;
met het doel van ontgifting worden Gepa-merz en zijn analogen voorgeschreven - het vermindert het verhoogde ammoniakgehalte in het geval van levercirrose, verbetert het eiwitmetabolisme en de leverfunctie;
diureticum drugs - Furosemide, Veroshpiron;
eiwitgeneesmiddelen (albumine) - normaliseer de hoeveelheid eiwit in het bloed, waardoor de oncotische druk wordt verbeterd.

Voor het voeden van patiënten met leverziekten wordt dieet nr. 5 gebruikt (volgens Pevzner).

In afwezigheid van effect of in het geval van de ontwikkeling van ongevoelige ascites (niet vatbaar voor behandeling), wordt laparocentesis uitgevoerd (een incisie wordt gemaakt onder de navel, een holle buis (trocar) wordt ingebracht in de wond), waardoor een katheter wordt ingebracht en de geaccumuleerde vloeistof wordt weggepompt).

De behandeling van Badda-Chiari-syndroom in de eerste uren van de ziekte bestaat uit het voorschrijven van geneesmiddelen die bloedstolsels vernietigen - fibrinolytica (Urokinase, Alteplaza, enz.) En anticoagulantia (voorkomen de vorming van bloedstolsels) - Heparine, Clexane, Fragmin. Op een later tijdstip is alleen chirurgische interventie geïndiceerd:

levertransplantatie - in geval van multipele trombose van de hepatische aderen;
percutane dilatatie - een speciale ballon wordt in het beschadigde vat geplaatst, opgeblazen, waardoor het bloedvatlumen wordt vergroot en de bloedsomloop wordt verbeterd;
portosystemische anastomose - het bloed stroomt rond de trombus, tussen de poort en inferieure vena cava.

Voor tumoren van de lever die ascites veroorzaken, is een operatie om de obstructie te verwijderen aangegeven.

Nierziekte

Wanneer symptomen van chronisch nierfalen worden gebruikt:

bloeddrukverlagende medicijnen - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
diuretica - Trifas, Diuver, Furosemide worden gebruikt in de beginfase van nierfalen;
in aanwezigheid van bloedarmoede (afname van hemoglobine) - Fersinol, Fenyuls (met ijzertekort), vitamine B12 en foliumzuur in geval van insufficiëntie;
antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (verbeteren de bloedcirculatie in de nieren) - Trental, Curantil, Tivortin; bij extreme gradaties van nierfalen kan dopamine ("renale" doses) worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren.

Met de ineffectiviteit van de bovengenoemde therapie gaan ze over tot hemodialyse ("kunstnier"). Het bloed wordt gereinigd door een speciaal apparaat, dat helpt de water- en elektrolytenbalans te normaliseren en de bijproducten van het metabolisme (stikstof, creatinine, ureum) te verwijderen. Het wordt alleen in gespecialiseerde ziekenhuizen uitgevoerd in aanwezigheid van speciaal opgeleid personeel.

Bij de behandeling van ziekten die leiden tot nefrotisch syndroom kunnen steroïde geneesmiddelen (Metipred, Dexamethason) en cytostatica (cyclofosfamide, enz.) Worden gebruikt. In geval van een nierziekte is het gebruik van dieet nr. 7 geïndiceerd.

pancreatitis

Behandeling van acute pancreatitis wordt uitgevoerd op de klinische afdeling van de chirurgische afdeling. Conservatieve behandeling omvat:

antisecretoire geneesmiddelen (Octreotide) - blokkeer de productie van pancreasenzymen;
geneesmiddelen die de werking van enzymen in de weefsels en het bloed van het lichaam remmen - Gordox, Kontrykal;
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Ksefokam, Voltaren. Ze hebben pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende effecten. Met hun ineffectiviteit verdovende pijnstillers - Tramadol;
krampstillers - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Elimineer de spasmen van ducts en sfincters van de pancreas;

Bij de ontwikkeling van peritonitis of ascites, met pancreasnecrose (necrose van de pancreaszone), is een chirurgische behandeling geïndiceerd, bestaande uit excisie van het getroffen gebied, drainage van de buikholte (uitstroom van vocht uit de buikholte door middel van speciale buisjes erin geïnstalleerd).

Met tuberculose

Massale antibacteriële therapie wordt voorgeschreven, die 5 hoofdantibiotica omvat - rifampicine, ethambutol, pyrazinamide, spiramycine, isoniazide. Wanneer inefficiënties worden gebruikt, reserve antibioticagroepen. Voor de behandeling van ascites worden diuretica gebruikt - Furosemide (Lasix), Torasemide (Torventa), enz. Bij afwezigheid van effect of de ontwikkeling van darmobstructie (door de vorming van verklevingen), is chirurgische interventie geïndiceerd.

Met het verslaan van de lymfevaten

Conservatieve therapie kan alleen worden gebruikt in het geval van filariasis - helmintische invasie. Effectief medicijn is diethylcarbamazine, het interfereert met de uitwisselingsprocessen van filarias, veroorzaakt hun dood. Vereist 5 cursussen voor 10 dagen.

Voor tumoren die lymfestroom voorkomen, worden ze verwijderd. In het geval van een niet-operabele tumor is een anastomose met de dichtstbijzijnde grote ader mogelijk. In de toekomst zal de patiënt medische laparocentesis nodig hebben om overtollig vocht te verwijderen. Bij het verwijderen van ascites vloeistof die lymfe bevat, is het noodzakelijk om het hek te combineren met de intraveneuze toediening van albumine.

We raden geen zware fysieke inspanning aan, omdat deze de druk verhoogt, wat bijdraagt tot de afgifte van vocht uit het vaatbed.

Met oncologische ziekten

Chirurgische behandeling van carcinomatose is geïndiceerd met een lichte peritoneale laesie. In dit geval wordt het getroffen gebied uitgesneden tot gezond weefsel en verdere behandeling zal gericht zijn op het elimineren van de primaire focus. Bij niet-operabele tumoren wordt chemotherapie voorgeschreven om de groei van tumorcellen te voorkomen. Geneesmiddelen voorschrijven die de DNA-synthese remmen (Bleomycin, Fluorouracil, Cisplatin, enz.). Voor symptomatische therapie kunnen anti-emetica (Metoclopramide, Reglan), narcotische pijnstillers (morfine), diuretica (Furosemide) worden gebruikt.

Voor ziekten van de schildklier

Voor myxoedeem worden schildklierhormonen voorgeschreven:

L-thyroxine (Eutirox) - een analoog van het hormoon thyroxine;
Liothyronine is een analogon van trijodothyronine;
Iodomarin, kaliumjodide - als een afname van de schildklierfunctie wordt veroorzaakt door een tekort aan jodium in het lichaam.

Geneesmiddelen verbeteren de metabole processen in het lichaam. Het wordt ook aanbevolen om de vloeistofinname tot 2 liter en zout tot 10 g per dag te verlagen. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium (zalm, garnalen, kabeljauwlever, zeebaars, enz.).

Behandeling voor stress en refractaire ascites

In het geval van intense ascites (meer dan 10 liter vocht in de buikholte, het functioneren van inwendige organen is verstoord) en ongevoelig (geen effect van diuretische therapie), wordt laparonitese getoond (de techniek is hierboven beschreven). Voor 1 keer wordt aanbevolen om niet meer dan vier liter vloeistof te verwijderen, die worden gecompenseerd door plasmasubstituten (reopolyglucine, gelatine, enz.) Of albumine (aangezien ascitische vloeistof rijk aan eiwitten is, heeft de verwijdering ervan invloed op de oncotische druk). Meer vloeistof wegpompen heeft te maken met instorting (een scherpe daling van de bloeddruk).

Wat kan ascites veroorzaken?

Ascites is een vreselijke complicatie die kan leiden tot:

spontane bacteriële peritonitis. De langdurige stagnatie van de vloeistof creëert de voorwaarden voor de ontwikkeling van pathogene microflora en ontsteking van de peritoneale bladeren daarin, die gepaard gaat met een algemene ernstige aandoening en is beladen met de dood van de patiënt;
hydrothorax - ophoping van vocht in de longen met daaropvolgend ademhalingsfalen;
darmobstructie. De opgehoopte vloeistof knijpt de darmlussen en verhindert de passage van fecale massa's;
hepatorenaal syndroom - secundaire nierbeschadiging bij levercirrose met de ontwikkeling van ernstig nierfalen;
navelstreng hernia. Bij een hoge intra-abdominale druk is de navelstreng sterk uitgerekt, waardoor de interne organen (darmen, etc.) kunnen opzwellen.

Hoeveel leven met ascites?

Ascites zelf is niet de oorzaak van de dood. Sterfte is afhankelijk van de aandoening die de oorzaak is. Wanneer vocht accumuleert door uithongering, is de prognose gunstig. Genoeg om toe te voegen aan het dieet eiwit voedsel en manifestaties van ascites zal gaan naar "nee". Overleven hangt af van de functionele toestand van de lever, de nieren, het hart, van de adequaatheid van de behandeling. In terminale stadia is de vijfjaarsoverleving bijvoorbeeld niet meer dan 15-20%. (dat wil zeggen van de honderd mensen, slechts vijftien tot twintig zullen 5 jaar leven). Bij vaak terugkerende ascites, die weinig vatbaar zijn voor conservatieve therapie, is het overlevingspercentage niet meer dan 2 jaar.

Het verschil tussen winderigheid en ascites

Het substraat voor de vorming van flatulentie wordt geaccumuleerd in de darmgassen, voor ascites - vloeistof. Daarom is het niet moeilijk om ze te onderscheiden. Bij flatulentie, als je op de buikwand aan de voorkant klopt, zal het geluid heel erg rinkelen (zoals een trommel). De toename van de buik tijdens flatulentie is gelijk, oedeem van andere plaatsen is ook afwezig. Om winderigheid op te lossen, volstaat het voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (zemelen, enz.) In uw dieet op te nemen, abdominale opgeblazen reducerende stoffen - espumizan, meteospasmil, enz. Ook verwart ascites en "kikkerbuik" niet bij kinderen met rachitis. Bij baby's verschijnt een dergelijke maag als gevolg van de zwakte van de spieren van de voor- en zijwanden van de buik, in verband waarmee deze een convexe en hangende positie aanneemt (rechtop).

conclusie

Onthoud dat ascites een aandoening is die niet vanzelf verdwijnt. Bij de eerste symptomen dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Tijdige diagnose en behandeling van de ziekte die leidde tot vochtophoping, vergroot de kansen om je leven te verbeteren enorm.