Botulisme: tekenen en behandeling

Botulisme is een infectieus-toxische ziekte veroorzaakt door toxines van bacteriën Clostridium botulinum. De ziekte is wijdverspreid. De bron van de ziekteverwekker zijn warmbloedige dieren, vissen en mensen, met wier ontlasting, clostridia de omgeving binnendringt, waar ze in sporen veranderen. In deze vorm kunnen ze lange tijd worden opgeslagen in water en bodem. In dit artikel zullen we praten over de symptomen en de behandeling van botulisme.

Eenmaal in het voedsel vermenigvuldigen bacteriën zich snel in afwezigheid van zuurstof, waardoor toxine vrijkomt. Meestal ontwikkelt botulisme zich bij het eten van plantaardige, vlees-, paddenstoelen- of visproducten in blik, vooral als deze thuis worden bereid. Botulisme kan worden geïnfecteerd door het eten van worst, ham, gerookte vis en ingeblikt voedsel. Er zijn gevallen van wondbotulisme, die zich ontwikkelen wanneer bacteriën de wond binnendringen.

Opgemerkt moet worden dat een persoon die ziek is van botulisme niet schadelijk is voor anderen.

Botulisme symptomen

De incubatietijd voor de ziekte duurt enkele uren, soms meerdere dagen. De belangrijkste symptomen van botulisme zijn neurologische symptomen. Symptomen van gastro-enteritis en algemene intoxicatie worden alleen bij de helft van de patiënten waargenomen. Patiënten klagen over ernstige buikpijn, gepaard gaande met herhaald braken. Even later komt diarree samen, de ontlasting is tot 10 keer per dag vloeibaar zonder enige onzuiverheden. Het intoxicatiesyndroom wordt gekenmerkt door koorts tot 40 ° C, malaise en hoofdpijn. Aan het einde van de eerste dag begint de darmatonie en wordt diarree vervangen door aanhoudende constipatie en wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd.

Nadat gastro-intestinale symptomen neurologisch beginnen te vertonen. De meest typische vroege tekenen van botulisme zijn visuele beperkingen. Patiënten klagen over de "sluier voor de ogen", het verdubbelen van objecten, het is moeilijk voor hen om onderscheid te maken tussen objecten in de buurt. Vervolgens ontwikkelt ptosis (de afdaling van de bovenste oogleden) en progressieve spierzwakte.

Spierzwakte neemt toe met de progressie van de ziekte. In het begin wordt het uitgedrukt in de occipitale spieren, het is moeilijk voor patiënten om hun hoofd te houden. Vanwege de toenemende zwakte van de intercostale spieren, wordt oppervlakkige ademhaling, lijkt het de patiënten dat de borst is gecomprimeerd. Patiënten zijn adynamisch, lethargisch, masker-gevormd gezicht, de ontwikkeling van scheelzien is mogelijk. Het is moeilijk voor patiënten om hun tong uit hun mond te houden.

Door de atrofie van de spieren van het strottenhoofd, de toonhoogte en het timbre van de stem veranderen, soms ontwikkelt de nasale toon, de stem wordt hees. Een van de typische symptomen van botulisme is een schending van het slikken. Ten eerste hebben patiënten moeite met het doorslikken van vast voedsel en vervolgens met vocht. In de meest ernstige gevallen treedt complete afkeur op, wanneer het probeert om water te slikken, stroomt het uit door de neus. In deze periode kan aspiratiepneumonie ontstaan ​​door het opzuigen van voedsel, water of speeksel. Als gevolg van verlamming van de diafragmatische spieren, is de sputumafvoer verstoord, de accumulatie ervan kan tot verstikking leiden.

Een ander verplicht symptoom van botulisme is een schending van speekselvloed, patiënten klagen over een droge mond. Het slijmvlies van de mond en farynx is felrood.

Botulisme behandeling

Botulisme vereist spoedbehandeling in een ziekenhuis waar spoedeisende zorg kan worden geboden voor de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

Bij de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​maagspoeling uit te voeren. Gebruik eerst gekookt water en braaksel om te verzamelen voor het onderzoek. In de ambulance en in het ziekenhuis om te wassen met sondes. Na het wassen van de maag worden enterosorbents voorgeschreven om gifstoffen uit het darmlumen te neutraliseren.

Gelijktijdig met de mechanische verwijdering van botulinumtoxine uit het maagdarmkanaal, wordt de patiënt geïnjecteerd met anti-tumuli-serum. De introductie van serum wordt gemaakt in het geval van diagnose volgens klinische gegevens, zonder te wachten op laboratoriumbevestiging van botulisme. Serum wordt opnieuw geïntroduceerd en in de volgende dagen van de behandeling hangt de frequentie van toediening af van de ernst van de ziekte. Het criterium voor het evalueren van de effectiviteit van antitoxisch serum is de omgekeerde ontwikkeling van symptomen van botulisme. Meestal verdwijnt eerst de droge mond, daarna verdwijnen de neurologische symptomen geleidelijk.

Het behandelingsregime omvat ook detoxificatietherapie, de toediening van oplossingen wordt intraveneus uitgevoerd (5% glucose-oplossing, lactasol). Om diurese te corrigeren, kunnen diuretica worden voorgeschreven.

Alle patiënten worden chlooramfenicol voorgeschreven om de vitale activiteit van de ziekteverwekker te onderdrukken. In plaats daarvan kan aan het medicijn ampicilline of tetracyclines worden voorgeschreven. Als zich purulente complicaties ontwikkelen, wordt antibacteriële therapie voorgeschreven.

In het geval van progressie van verlamming van de ademhalingsspieren, kan de arts besluiten de patiënt aan te sluiten op de ventilator.

Voorkomen van botulisme

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn om te voldoen aan de regels voor de bereiding en opslag van producten in blik, vlees en vis halffabrikaten.

In het geval van een ziekte moeten verdachte producten in beslag worden genomen en aan laboratoriumbewaking worden onderworpen. Mensen die, samen met de zieken, deze producten consumeren, moeten 10-12 dagen onder medisch toezicht staan. Intramusculaire toediening van antitoxische antibotulinische sera en toediening van enterosorbenten is aangetoond.

Immunisatie met polyanatoxine wordt alleen uitgevoerd voor diegenen die mogelijk contact hebben met botulinum toxines.

Welke arts moet contact opnemen

Als botulisme wordt vermoed (misselijkheid, braken, koorts, diarree die is ontstaan ​​na het eten van ingeblikt voedsel in blik), is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen, die de patiënt naar een besmettelijk ziekenhuis zal brengen. Naast de arts voor infectieziekten kan een neuroloog betrokken zijn bij de behandeling van een patiënt, in ernstige gevallen een anesthesist-resuscitator.

Botulisme. Symptomen en tekenen van vergiftiging. Oorzaken, pathogenen en botulisme toxines. Diagnose, behandeling en preventie van botulisme.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Botulisme is een ernstige, mogelijk fatale infectieziekte die wordt veroorzaakt door de inname van botulinumtoxine. Het wordt gekenmerkt door schade aan het zenuwstelsel met verminderd zicht, een handeling van slikken, spraak en progressieve ademhalingsdepressie.

Statistieken en interessante feiten

• De eerste botulismeziekte werd gedocumenteerd in 1793, toen, na het eten van bloedworst, 13 mensen ziek werden, van wie er zes stierven. Vanaf dat moment kwam de naam botulisme, dat uit het Latijn "botulus" worst is. Er wordt echter aangenomen dat de ziekte bestaat zolang er een persoon is.
• Elk jaar worden in de wereld maximaal 1000 gevallen van botulisme geregistreerd
• Botulisme is een speciale infectieziekte die niet wordt veroorzaakt door het pathogeen zelf, maar door het product van zijn vitale activiteit (botulinumtoxine).
• De ziekte wordt niet van persoon op persoon overgedragen.
• Vereist de minste hoeveelheid toxine voor de ontwikkeling van ernstige vergiftiging
• Botulinumtoxine (BT) is de meest toxische stof die tot op heden bekend is.
• BT is een zeer stabiele verbinding, onder normale omstandigheden kan het tot 1 jaar meegaan, bestand tegen hitte en vorst. In conserven duurt het maximaal een jaar. BT is stabiel in een zure omgeving, het is niet onderworpen aan neutralisatie door spijsverteringsenzymen in de maag en darmen.
• BT vernietigen: alkali, koken gedurende 15-30 minuten; kaliumpermanganaat, chloor, jodium gedurende 15-20 minuten.
• BT wordt in de moderne geneeskunde gebruikt als een geneesmiddel voor verschillende ziekten (neurologisch, urologisch, musculoskeletaal, aandoeningen, hersenverlamming, chronische migraine, enz.), In cosmetologie (Botox, uiterlijkcorrectie, rimpels, enz.)

Oorzaken van de ziekte. Pathogeen en zijn toxinen.

Bronnen van infectie, voedsel en botulisme. Botulisme in paddenstoelen, in komkommers, in ingeblikt vlees, in vis, in honing, in jam...

De belangrijkste oorzaak van botulisme is botulinumtoxine ingenomen met voedsel. De belangrijkste bronnen van toxine zijn ingeblikte producten die niet de juiste warmtebehandeling hebben ondergaan: champignons, vlees, groenten, vis, enz. Dit alles komt door de speciale kenmerken van de veroorzaker van de ziekte (Clostridium botulinum), waarvoor een zuurstofvrije omgeving de beste voorwaarde is voor levensactiviteit. Gunstige temperatuuromstandigheden 28-35 graden. Cl. Botulinum staafvormig micro-organisme, mobiel vanwege flagella.

In de vorming van een geschil zoals een tennisracket. Clostridiums vermenigvuldigen zich en hopen zich op in de darmen van warmbloedige dieren, watervogels en vissen. Daarna worden ze in de omgeving uitgescheiden. Wanneer bacteriën de grond binnenkomen, veranderen ze in sporen en worden ze lange tijd in deze vorm bewaard. Vanuit de grond komen sporen in voedsel en alleen als zuurstofvrije omstandigheden ontstaan, beginnen ze te ontkiemen en gif vrij te geven.

• Banken en conserven met een opgeblazen deksel vormen een groot gevaar.
• De meest voorkomende vergiftigingen worden geassocieerd met het gebruik van ingeblikte champignons, gerookte en gedroogde vis-, vlees- en worstproducten, ingeblikte peulvruchten.
• Vergiftiging komt vaak voor bij het gebruik van ingeblikt voedsel dat thuis wordt gekookt.
• Zelden, maar botulisme veroorzaakt door vergiftiging door geïnfecteerde honing komt voor. Dit gebeurt vaker bij baby's die flesvoeding krijgen en die voedingsmengsels hebben geconsumeerd die zijn gemaakt op basis van honing. Er zijn situaties waarin bijen, samen met nectar, sporen van botulisme kunnen opsporen tot honingraten. Eenmaal in de darmen van het kind ontkiemen de sporen tot actieve vormen, waarna ze schadelijke gifstoffen beginnen af ​​te geven.
• Producten die botulinumtoxine bevatten veranderen niet van kleur, geur of smaak, waardoor botulisme een zeer gevaarlijke en verraderlijke ziekte is.

In zeldzame gevallen kan de ziekte zich ontwikkelen als microben door de luchtwegen komen of door uitgebreide wonden (wondbotulisme).

Botulinumtoxine, de chemische structuur en effecten op het lichaam

Clostridium botulinum - botulisme pathogeen, produceert 8 soorten botulinumtoxine (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Maar slechts 5 van hen zijn giftig voor de mens (A, B, E, F, G). Meest giftige type A.

Botulinumtoxine is een eiwitcomplex dat bestaat uit een neurotoxine en een niet-toxisch eiwit. Eiwit beschermt neurotoxine tegen de destructieve werking van enzymen en zoutzuur van de maag. Neurotoxine blokkeert de overdracht van zenuwimpulsen. Dit is te wijten aan de splitsing van het transporteiwit dat nodig is voor de bevordering van acetylcholine (een stof die een sleutelrol speelt in de transmissie van zenuwimpulsen) naar de zenuwsynaps. Als gevolg hiervan ontvangt de spier geen reductiesignaal en ontspant hij.

Pathogenese van botulisme

Eenmaal in het lichaam begint botulinumtoxine te worden geabsorbeerd in de mondholte, vervolgens in de maag en in de dunne darm, waar het meeste wordt geabsorbeerd. Naast het toxine kunnen levende micro-organismen die de darm binnenkomen nieuwe delen van botulinumtoxine afscheiden. Via lymfevaten komt het toxine in de bloedbaan en verspreidt zich door het lichaam. Botulinumtoxine bindt zich stevig aan zenuwcellen. De eerste zijn aangetaste zenuwuiteinden en cellen van de wervelkolom en medulla oblongata. Het toxine blokkeert de overdracht van zenuwimpulsen naar de spieren, wat een vermindering of volledige stopzetting van hun functie veroorzaakt (parese, verlamming).

In het begin worden spieren die in een staat van constante activiteit zijn (oculomotorische spieren, spieren van de farynx en het strottenhoofd) aangetast. Het gezichtsvermogen van de patiënt is verminderd, hij heeft een zere keel, hoesten, moeite met ademhalen, moeite met slikken, verandert zijn stem, heesheid, heesheid. De spieren die betrokken zijn bij het ademen (diafragma, intercostale spieren) worden aangetast, wat leidt tot ademhalingsfalen tot respiratoire insufficiëntie. De opeenhoping van dik slijm in het strottenhoofd en de farynx, evenals het mogelijke braaksel in de luchtwegen, draagt ​​bij aan ademdepressie. Botulinumtoxine vermindert speekselvloed, afscheiding van maagsap, remt de motorische activiteit van het maag-darmkanaal. Hoofdzakelijk lijdt het lichaam aan een tekort aan zuurstof, respiratoire insufficiëntie is de belangrijkste doodsoorzaak bij botulisme.

Er is ook vastgesteld dat botulinumtoxine de beschermende functie van bloedcellen (leukocyten) vermindert en het metabolisme van rode bloedcellen verstoort. Wat zich manifesteert door een afname van de immuunfunctie van het lichaam en de toevoeging van verschillende infecties, een persoon is vatbaar voor infectieuze en inflammatoire ziekten (longontsteking, bronchitis, enz.). Schending van vitale processen in rode bloedcellen leidt tot verstoring van het zuurstoftransport en de ontwikkeling van bloedarmoede.

Is botulisme gevaarlijk of niet? Eerste hulp en behandeling.

Botulisme is een acute infectieus-toxische ziekte veroorzaakt door de schadelijke effecten van een specifiek proteïne-neurotoxine. Het veroorzakende agens van de ziekte is de bacterie Clostridium botulinum, die in voedsel aanwezig is. De pathologie ontwikkelt zich plotseling na het eten van botulisme met een geïnfecteerde stok, soms vrij goedaardig, gemanifesteerd door verlamming en parese.

In het beginstadium van ontwikkeling, botulisme is gemakkelijk te verwarren met gastro-enteritis - ontsteking van het slijmvlies van de dunne darm en maag. Bij late behandeling leidt een hoge concentratie gif in het lichaam en in ernstige gevallen tot de dood.

Botulisme - Symptomen

De primaire tekenen van botulisme lijken op veel infectieziekten, waardoor het in een vroeg stadium heel moeilijk is om een ​​diagnose te stellen. In alle gevallen heeft de patiënt een slaapstoornis, duizeligheid, migraine, het optreden van spierzwakte.

Er zijn 3 opties voor de ontwikkeling van botulisme - dit is de beginfase:

1) gastro-enterische manifestaties. De meest voorkomende variant van de stroom van botulisme. Symptomen lijken op toxico-infectie: misselijkheid, braken, constipatie of diarree, verbranding in de overbuikheid, winderigheid, scherpe pijn in het maagkrampende karakter, lichte verhoging van de temperatuur, droogte van de slijmvliezen van de mondholte, moeite om voedsel en voedsel door de slokdarm te laten gaan.

2) oogmanifestaties. Er is een parese van accommodatie. Symptomen: visusstoornis - ghosting, wazig beeld, mesh, vliegen of mist voor ogen, acute verziendheid.

3) respiratoire manifestaties. Het gevaarlijkste scenario komt tot uiting in acute respiratoire insufficiëntie. De dood kan na enkele uren optreden. Symptomen: tachycardie, benauwdheid en zwaarte op de borst, ademhalingsinsufficiëntie (oppervlakkige ademhaling), cyanose, dyspnoe, pijn in de borststreek.

In de toekomst hebben tekenen van de ziekte karakteristieke kenmerken: een schending van de motorische functie van de oogbollen, het weglaten van het bovenste ooglid, dubbel zien, uitgezette pupil. Dan is de slikreflex verstoord, is er een volledige onbeweeglijkheid van de tong, het uiterlijk van een neustong en verlies van stem, het gevoel van een vreemd voorwerp in de keel. Symptomen in elk geval kunnen in elke combinatie anders zijn. Verplichte droge slijmvliezen en de ontwikkeling van ernstige obstipatie.

Oorzaken van botulisme

Botulisme is een infectie met een nogal onzeker ontwikkelingsscenario. Als de bacillus het lichaam binnenkomt, kunnen manifestaties van de ziekte beginnen zodra na 4-6 uur. Soms, hoewel minder vaak, duurt de incubatieperiode tot 7-10 dagen. De bacterie Clostridium botulinum komt het lichaam binnen op de volgende manieren:

• Ontvangst van besmet voedsel - meestal ontwikkelt de stok zich als de regels voor het behoud van het huis worden geschonden (beitsen, koken, drogen en roken van rivier- en meervis);
• door de grond, vogels of dieren (koeien, konijnen, watervogels, varkensstaf veroorzaakt geen schade, maar voor mensen - zeer gevaarlijk);
• door schade aan de huid - als anaërobe omstandigheden worden gecreëerd op het oppervlak van de wond, die bijdragen aan de ontwikkeling van bacteriën;
• door stof met pathogene sporen - volwassenen zijn, in tegenstelling tot kinderen, niet gevoelig voor sporen in de lucht; zuigelingen kunnen besmet raken door druppeltjes in de lucht.

Behandeling van botulisme in het ziekenhuis

Bij het minste vermoeden van botulisme, vooral na het eten van ingeblikte champignons, gedroogde vis of zelfgemaakte worst, is ziekenhuisopname vereist. Eerste hulp moet zo snel mogelijk aan de patiënt worden verstrekt - dit biedt een kans op een gunstig resultaat en een vroeg herstel van het lichaam. Na analyse van het braaksel, ingeblikt voedsel, maagspoeling en identificatie van de veroorzaker van de ziekte begint het lichaam te ontgiften.

In het ziekenhuis krijgt de patiënt een reeks ontgiftingsmaatregelen (specifiek en niet-specifiek). Antibiostinisch antitoxisch paardenserum, homoloog antinebotuline immunoglobuline, vers ingevroren donorplasma (specifiek anti- toxisch antinobuline) worden geïntroduceerd.

Met niet-specifieke ontgifting wordt bedoeld maagspoeling door een sonde, klysma en het gebruik van enterosorbents. Intraveneuze geïnjecteerde polyionische oplossingen, glucose. Zorg ervoor dat u diuretica gebruikt. De benoeming van antibiotische therapie is noodzakelijk om de vorming van toxines en de vermenigvuldiging van botulinum-sticks in het menselijk lichaam te voorkomen. Behandeling omvat hyperbare oxygenatie in elk van de opties voor de ontwikkeling van de ziekte.

Complicaties en preventie van botulisme

Afhankelijk van de dosis gif in het lichaam en de snelheid van eerste hulp bepalen artsen de prognose. In 35-60% van de gevallen kan de patiënt overlijden aan hypoxie. Botulinumtoxine veroorzaakt verlamming van de ademhalingsspieren en leidt tot ernstige verstoringen in het werk van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel.

Om voedselvergiftiging en botulismestokken in het lichaam te voorkomen, moet u de basisregels van voeding volgen:

• nooit bloated ingeblikt voedsel gebruiken, zowel industriële productie als thuis koken;
• weigeren gevaarlijke producten op de markten aan te schaffen;
• onthoud dat het hoogste percentage vergiftiging wordt waargenomen na het eten van paddenstoelen;
• voldoen aan de technologie van de bereiding (duur van de warmtebehandeling) en opslag van ingeblikt voedsel uit huis, champignons, vis, ingeblikt vlees, worsten;
• alle vruchten grondig wassen, vooral met een beetje aarde;
• levensmiddelen die niet onder de culinaire verwerking vallen, behalve in de koelkast bij een temperatuur van niet meer dan + 10 ° С;
• voor het eten van blik moet je zeker 15 minuten koken.

Folkmedicijn voor botulisme

Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar, omdat bij botulisme sprake is van een hoog sterftecijfer. Alle recepten van traditionele geneeskunde worden alleen gebruikt met toestemming van een arts en vooral tijdens de herstelperiode van het lichaam. De duur van de behandeling voor dit soort intoxicatie kan tot 1 jaar worden uitgesteld.

Bij de eerste symptomen van botulisme, moet een ambulanceploeg worden gebeld. Voorafgaand aan de komst van de artsen is het raadzaam om een ​​maagspoeling te doen met een laag-carbonaatoplossing van kaliumpermanganaat of frisdrank, zoals bij elke vergiftiging, en een reinigende klysma af te leveren.

Na het verwijderen van de acute symptomen van botulisme, raden fytotherapeuten aan om afkooksels van weegbree bladeren, echinacea kruiden en brandnetel te nemen. De methode om kruiden en doseringen te stomen kan alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven.

Traditionele genezers bevelen aan om tijdens de revalidatieperiode een afkooksel van kaneel te nemen: een theelepel fijngemalen specerijen wordt met 0,2 l heet water gegoten en gedurende ongeveer 3 minuten onder voortdurend roeren op laag vuur gekookt. De bouillon wordt enigszins afgekoeld en gedronken in de vorm van warmte.

Bij het behandelen van botulisme moet de patiënt een dieet volgen dat door een arts is voorgeschreven. Vaak voorgeschreven multivitaminecomplexen. Nuttige procedures voor verharding, baden, douches, elektrisch, algemene massage, fysiotherapie, wandelen en zwemmen. Tijdens de periode van herstel is het wenselijk om een ​​spabehandeling te ondergaan.

Volgens besmettelijke ziektespecialisten had het leven van veel voedselvergiftigde patiënten kunnen worden gered als de omgeving de patiënt tijdig naar het ziekenhuis had gebracht voor de toediening van anti-tultisch serum. Wees voorzichtig en voorzichtig, probeer zoveel mogelijk vrienden over de symptomen van de ziekte te vertellen en leg uit hoe gevaarlijk botulisme is. Misschien zal dit iemands leven redden! Zegene jou!

Hoe botulisme te behandelen

Inhoud van het artikel:

1. Wat is voedselbotulisme
   
2. oorzaken van
   
3. Belangrijkste symptomen
   • Bij volwassenen
     
   • Bij kinderen
     
   • Oudere mensen
   
   
4. diagnostiek
   
5. Kenmerken van de behandeling
   • ontgifting
     
   • serum
     
   • neerzetten teller
     
   • Hyperbare oxygenatie
     
   • antibiotica
     
   • cytoprotectors
   
   
6. het voorkomen
   

Botulisme is een toxisch-infectieuze ziekte met een slechte prognose in afwezigheid van therapeutische interventies. De laesie van de medulla en het ruggenmerg ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het gastro-enterische syndroom, de functies van het orgel van het gezichtsvermogen worden verstoord en bulbaire stoornissen verschijnen (parese en verlamming van het strottenhoofd en de hypoglossale spier). Voedselbotulisme komt vaker voor, maar het is ook wond gediagnosticeerd. Momenteel wordt zijn toxine geïsoleerd als een bestanddeel voor biologische wapens.

Wat is voedselbotulisme

Wat is botulisme, waarom komt het voor, hoe wordt het geclassificeerd? Een negatieve impact op het lichaam wordt veroorzaakt door toxines uitgescheiden door bacteriën tijdens de voortplanting. Intoxicatie schendt het koolhydraatmetabolisme in het lichaam op cellulair niveau, waardoor de neuromusculaire impuls verdwijnt, wat parese en verlamming veroorzaakt.

Het veroorzakende agens van botulisme is een sporenvormende anaerobe bacterie Clostridium (Clostridium botulinum), staafvormig. Onder ongunstige omstandigheden hebben micro-organismen hun levensvatbaarheid in de vorm van terminale en subterminale sporen gedurende tientallen jaren behouden. Er zijn verschillende soorten pathogene bacteriën - A, B, C, E.

Vegetatieve periode en resistentie van clostridia voor externe invloeden, afhankelijk van het type ziekteverwekker:

De controverse. De vegetatieve periode kan 3-4 tot 10 dagen duren - gedurende deze tijd ontkiemen de sporen in het lumen van het maag-darmkanaal. Bestand tegen bevriezen, drogen, ultraviolette straling. In de oplossing van Formaline 20% sterven ze gedurende de dag, in zoutzuur 10% - 60 minuten. Om de sporencoatings met alcoholantiseptica te vernietigen, duurt het een hele maand.

Vegetatieve vorm instabiel. Bacteriën sterven bij verhitting tot 80 ° C gedurende een half uur, en wanneer gekookt in 5 minuten.

Botulinum toxinen. Ze worden op dezelfde manier vernietigd als levende bacteriën, maar de kooktijd moet worden verdubbeld. Neutralized in alkalisch milieu, bestand tegen zuur.

In het maag-darmkanaal verhoogt het pathogeen type E snel de activiteit. Bacteriën en sporen zijn resistent tegen pepsine, zout en specerijen.

De aanwezigheid van clostridia heeft geen invloed op de smaak van producten. Het kan echter worden begrepen aan de gezwollen oogleden van ingeblikt voedsel dat bacteriën zich actief vermenigvuldigen en een grote hoeveelheid gassen uitstoten. Ideale omstandigheden voor de ontwikkeling van botulisme pathogenen: een temperatuur van 20-37 ° C en de afwezigheid van zuurstof. Aan deze eisen wordt voldaan door het huis-inblikmedium, dat bij kamertemperatuur wordt bewaard, en door het lumen van de darm in het lichaam.

Er zijn de volgende soorten toxisch-infectieziekten:

Voedselbotulisme - komt het meest voor bij het eten van besmet voedsel;

Kinderen - ontwikkelt zich bij kinderen onder de 6-8 in strijd met sanitaire en hygiënische maatregelen (meestal worden sporen oraal in het kinderorganisme binnengebracht, met vuile, op de grond gevallen speelgoed en honing);

Wond - treedt op als sporen de wonden ingaan met verontreinigde grond;

Onbekende etiologie - de ziekte kan niet worden geassocieerd met voedsel of schendingen van de integriteit van de huid.

Vormen van de ziekte: ernstig, matig, mild.

Het toxine dat wordt uitgescheiden door clostridia is een van de krachtigste biologische vergiften. Tegelijkertijd kunnen verschillende soorten bacteriën of toxines worden geïnfecteerd.

Oorzaken van botulisme

De belangrijkste oorzaak van voedselbotulisme is orale toediening van clostridia met voedsel.

Kan besmet raken door te drinken:

Zelfgemaakte ingeblikte gerechten, ham en worstjes;

Niet voldoende culinaire verwerking van groenten en paddenstoelen doorstaan;

Specerijen, gemarineerd in plantaardige olie;

Gedroogde of gerookte vis.

Honing - voor kinderen tot 6-8 maanden vanwege het gehalte aan sporen van anaerobe bacteriën.

Dat wil zeggen, gevaar wordt vertegenwoordigd door alle producten die geen voorwarmtebehandeling ondergaan vóór het eten of die verkeerd worden bewaard. Niet de producten zelf zijn gevaarlijk - infectie veroorzaakt een schending van de voorbereidingstechnologie.

Botulisme bacteriën kunnen het lichaam binnenkomen door het ademhalingssysteem en door de slijmvliezen van de neus of conjunctiva.

Rechtstreeks naar de grond, de infectie komt van het lichaam van dieren waarin het parasitair is, zonder roes te veroorzaken. Het stof komt op door de wind, nestelt zich op het neusslijmvlies en dringt door de luchtwegen. Met vuile handen kun je ziekteverwekkers naar de huid en slijmvliezen brengen en van daaruit komt het in het spijsverteringskanaal terecht of wordt het in de bloedbaan gebracht.

Belangrijkste symptomen van botulisme

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de aard van het infectieproces en de periode. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kan het lichaam de milde ziekte gedurende 3 dagen aan, maar helaas wordt, vanwege de gewiste symptomen, de arts niet geraadpleegd en de aandoening verergerd. In gematigde en ernstige vormen zijn de tekenen uitgesproken, karakteristiek, herstel vindt niet eerder plaats dan na 21 dagen. Zonder behandeling sterft een gezonde volwassen persoon binnen 3 dagen.

Tekenen van botulisme bij volwassenen

Bij volwassenen ontwikkelt voedselbotulisme zich vaak met manifestaties van infectieuze intoxicatie. Dezelfde symptomen treden op bij kinderen die alleen al eten.

De eerste tekenen van botulisme bij volwassenen: droge mond, buikpijn, een coma gevoel in de keel en een lichte verhoging van de temperatuur.

Verder nemen de symptomen toe, verschijnen de volgende symptoomcomplexen:

Schade aan het maagdarmkanaal: pijn en krampen in de buik, gelokaliseerd in de buurt van de navel, frequent braken en diarree - van 5 tot 10 keer per dag. Verschijnen lethargie en zwakte, de huid wordt bleek, er kan een koud zweet zijn.

De temperatuur tijdens botulisme kan normaal blijven of verhogen tot 37,5 ° C.

Luchtwegaandoening - acute ademhalingsinsufficiëntie. Een knobbeltje in de keel neemt toe, wat verstoringen in slikken en verstoorde spraak veroorzaakt, de toon van de stem verandert - hij hoopt, wordt nasaal. Dan wordt het gevoel van gebrek aan lucht opgebouwd, pijn op de borst verschijnt, ademhaling wordt oppervlakkig, spier- en gewrichtszwakte opbouwt - het is onmogelijk om uw hoofd rechtop te houden.

De nederlaag van het parasympatische zenuwstelsel. De speekselvloed neemt af, de slijmvliezen drogen op, dan wordt de huid soortgelijk aan papier en schilfert af. Innervatie van het maagdarmkanaal is verstoord, intestinale obstructie ontwikkelt zich. De kringspier van de blaas ontspant of sluit juist. Incontinentie of acute urineretentie treedt op.

Schade aan het orgel van het gezichtsvermogen. Symptomen ontstaan ​​meestal gelijktijdig met spijsverteringsstoornissen. Symptomen van visusstoornissen verschijnen: een afname van de helderheid, een "sluier" voor de ogen, het verschijnen van vliegen, dubbel zien. Kan er scherp uitzien: scheel, ptosis - verlaging van het bovenste ooglid, verlamming of stuiptrekkingen van de oogbol.

De nederlaag van het cardiovasculaire systeem. Tachycardie wordt afgewisseld met bradycardie - het hart lijkt eruit te springen en de pulsatie neemt af, wat leidt tot krampen. Bloeddruk stijgt, kortademigheid neemt toe.

Spierzwakte ontwikkelt. In het begin verzwakken de achterhoofdspieren, begint het hoofd te hangen en worden de spieren van de schoudergordel en de borst verzwakt.

Symptomen van botulisme kunnen zich ontwikkelen afhankelijk van de locatie van de laesies of optreden in het complex. Maar zelfs als de toestand van de patiënt bevredigend is, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij officiële geneeskunde.

Hoe is botulisme bij kinderen

In de kinderjaren ontwikkelt voedselbotulisme zich zelden - pathogene bacteriën worden ingebracht via het slijmvlies of de luchtwegen. Vanwege de zwakke immuniteit kan het lichaam de ontwikkeling van een infectie niet weerstaan, beginnen er zich sporen te ontwikkelen en bacteriën koloniseren de darmen.

Kenmerken van het beloop van botulisme bij kinderen:

De incubatietijd is behoorlijk lang - dit komt door infectie met sporenvormende vormen, er is tijd nodig om de activiteit te verhogen. Met de introductie van clostridia door de luchtwegen of via het slijmvlies, duurt de incubatieperiode maximaal 3-5 dagen.

De gastro-intestinale periode verloopt gelijktijdig met neurologische laesies, het grootste gevaar is het verlies van de zuigreflex.

Zorg ervoor dat u schade aan het visuele orgel vertoont.

Complicaties met laesies van de onderste luchtwegen ontwikkelen zich snel - infectieuze longontsteking.

De kans op overlijden is vrij hoog.

Het klinische beeld manifesteert zich door het volgende symptoomcomplex:

De maag is opgezwollen, de hoeveelheid darmgas neemt toe;

De kleur van de ontlasting en het karakter van de ontlasting veranderen; constipatie verschijnt;

Het kind verliest zijn eetlust, hij weigert te eten;

Er is braken (tot 5 keer per dag) of regurgitatie door een fontein, ondanks het feit dat er bijna geen vocht in het lichaam is.

Dit alles veroorzaakt een snelle uitdroging, het kind houdt op het hoofd vast te houden, de huid verliest zijn toon en huilt meer als een zwak hees gekreun. Ongeacht het ziektebeeld is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Na het eerste levensjaar is de immuniteit al geregeld en worden geschillen tijdens het normale metabolisme uit het lichaam geëlimineerd met afvalproducten. Gevaar voor kinderen ouder dan 6-8 maanden zijn levende bacteriën, maar ook voor volwassenen. De ziekte ontwikkelt zich met "volwassen" tekenen, alleen de toename van de symptomen wordt versneld - kinderen hebben een hogere stofwisseling.

Symptomen van botulisme bij ouderen

Als de leeftijd verandert, is het lichaam uitgeput, dan verzwakt de immuniteit, maar tegelijkertijd vertragen de metabolische processen. Dit verklaart de "vervaging" van de eerste fase van de ziekte - de symptomen van botulisme worden gebruikt voor de verergering van degeneratieve dystrofische processen in de geschiedenis.

Voor oudere patiënten is het kenmerkend:

Verminderde spierspanning, bloedvaten en bronchiale takken;

Dyskinesie van de galwegen, maag en slokdarm, winderigheid, verhoogde intra-abdominale druk;

De verzwakking van de bindweefselstructuren.

Dat wil zeggen, de natuurlijke achteruitgang lijkt op de symptomen van botulisme. Door dergelijke veranderingen worden de symptomen van de ziekte al opgemerkt in de gematigde fase (soms ernstig). Omdat dit allemaal verband houdt met de leeftijd, is medische zorg vaak vertraagd.

Moet zich richten op een reeks symptomen:

Een duidelijke afname van de activiteit, klachten van spier- en gewrichtspijnen, mobiliteitsproblemen;

Huid van de huid;

De verwijding van de pupillen, de ogen houden op volledig te openen - de oogleden zijn half leeg;

Wanneer een patiënt spreekt, zinkt zijn tong (of valt uit);

Ademen wordt zwaar, pijn verschijnt achter het borstbeen.

Een leeftijdsafhankelijke afname van de immuniteit kan aanleiding geven tot de ontwikkeling van botulisme volgens het algoritme van de kinderen, dat wil zeggen dat de sporen die het maagdarmkanaal zijn binnengekomen niet worden geëlimineerd, maar zich beginnen te ontwikkelen in een gunstige omgeving.

Een typisch klinisch beeld verschijnt op dag 3 na het begin van de ziekte. Neurologische symptomen beginnen snel te vorderen en veroorzaken snel hart- en ademhalingsinsufficiëntie.

Regels voor de diagnose van botulisme

Botulisme wordt gelijktijdig in verschillende richtingen gediagnosticeerd. Evalueer het ziektebeeld, de klachten of verwanten van de patiënt. Zorg ervoor dat u monsters van de patiënt neemt en, als zij de aandoening associëren met het gebruik van producten van lage kwaliteit, monsters van voedsel neemt om Clostridia te markeren en infectie van het huis te voorkomen.

De volgorde van diagnostische maatregelen:

Differentiële diagnose. Het is moeilijk om de ziekte vanaf het allereerste begin te onderscheiden vanwege de verscheidenheid aan symptomen. Het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van vergiftiging door giftige stoffen, voedselintoxicatie, polio in bulbaire vorm, encefalitis en difterie. Om dit te doen, sla de algemene bloed- en urinetests, biochemie, maak een cardiogram.

Laboratoriumdiagnose. Er is geen analyse waarbij het mogelijk is botulinumtoxine te isoleren van de biologische media van het menselijk lichaam in de vroege stadia van de ziekte. Daarom wordt de identificatie van het pathogeen uitgevoerd in 2 fasen. Het wordt eerst geïsoleerd uit bloed of waswater en vervolgens wordt het biomateriaal in laboratoriummuizen geïnjecteerd, waarvan sommige serum krijgen. Als het dier dat het serum heeft gekregen het overleeft, wordt de diagnose bevestigd. Onder laboratoriumomstandigheden worden antigenen aangegeven met PCR (polymerasekettingreactie) of ELISA (enzymimmuuntest).

De nodige tests worden voorgeschreven om de laesie te beoordelen wanneer zich symptomen ontwikkelen. Overleg met een oogarts, cardioloog of neuroloog kan nodig zijn.

Kenmerken van botulismebehandeling

De principes van botulismebehandeling zijn om de activiteit van bacteriën te stoppen, de afgifte van botulinumtoxine te voorkomen, het uit het lichaam te verwijderen en pathologische veranderingen te elimineren. In tegenstelling tot de behandeling van de meeste ziekten, waarbij symptomatische behandeling wordt uitgevoerd parallel met de vernietiging van het pathogeen, vindt het plaats in 2 fasen.

Ontgifting bij de behandeling van botulisme

Ontgifting wordt uitgevoerd door detectie.

Het spijsverteringskanaal en de darmen wassen volgens het volgende algoritme:

De darm wordt schoongemaakt met een sifonklysma met een oplossing van zuiveringszout (3-5%). Enema volume - niet minder dan 10 liter. Bij afwezigheid van braaksel wordt eerst een klysma gemaakt met gekookt water om een ​​analyse van de ziekteverwekker te maken.

Een dikke sonde wordt in de maag gebracht en het wordt ook gewassen met een alkalische oplossing. Bij inslikken stoornis sonde wordt geïntroduceerd met behulp van een laryngoscoop.

Als parese van het strottenhoofd wordt uitgesproken, installeer dan een permanente sonde.

Ontgifting wordt uitgevoerd ongeacht het stadium van de ziekte, om botulinumtoxine volledig te verwijderen. Dagelijks wassen, totdat winderigheid verdwijnt en de peristaltiek volledig is hersteld.

Behandeling van botulisme met serum

Vóór de introductie van serum is desensibilisatie (het lichaam is voorbereid op de introductie van vreemd eiwit). Als u onmiddellijk een dosis invoert, kan de aandoening verslechteren - er treedt een serumziekte op.

Desensibilisatie kan worden uitgevoerd:

Subcutane toediening van serum om antilichamen te produceren en de hoofddosis veroorzaakte geen stress in het lichaam;

Met de hulp van antihistaminica of een complex van antihistaminica en antiserotonine;

Injecties van aloë of zwavelpreparaten.

Er kan worden besloten om het serum op de achtergrond van "Prednisolon" te injecteren. Als subcutane injecties een uitgesproken allergische reactie veroorzaakten, is de dosis "Prednisolon" verhoogd.

Tegelijkertijd worden verschillende soorten antibotulinische sera toegediend:

De samenstelling neutraliseert bacteriën en toxines type A, E en C, dosering van 10.000 IU;

Serumvernietigende bacteriën en botulinumtoxines B - dosering 5000 IE.

In de meeste gevallen is een enkele injectie voldoende, maar als het niet mogelijk is de verslechtering van de aandoening te stoppen, wordt de toediening van anti-tumuli-serum herhaald.

Behandeling van botulisme met druppelaars

Detoxificatietherapie wordt uitgevoerd met behulp van druppelaars, gedurende 5 dagen na opname in het ziekenhuis om toxines uit de bloedbaan te verwijderen.

Voor dit doel worden de volgende oplossingen gebruikt:

Rheopoliglukina - is een kleurloze vloeistof, bestaande uit dextran, glucose-polymeeroplossing en natriumchloride-oplossing.

Reamberin - als onderdeel van meglumine natriumsuccine en natriumchlorideoplossing.

Gemodez - Gemodez-N-Senderesis, Gemodez-N-Cinco, Gemodez-Senderesis om uit te kiezen. De samenstelling van de oplossing: povidon, natriumchloride, calciumchloride, kaliumchloride, magnesiumchloride en natriumbicarbonaat.

Oplossingen worden intraveneus toegediend, de snelheid is afhankelijk van de toestand van het cardiovasculaire systeem van de patiënt. Al deze middelen adsorberen en binden botulinumtoxine, dat vervolgens wordt uitgescheiden in de urine.

Hyperbare oxygenatie voor botulisme

Voor de behandeling van botulisme door de methode van hyperbare oxygenatie, heeft het de voorkeur om een ​​drukkamer te gebruiken. Omdat niet alle ziekenhuizen dergelijke apparatuur hebben, maken ze gebruik van draagbare drukapparatuur, die voor elke patiënt wordt opgezet. Voor ernstig zieke patiënten die al verlamming van de ademhalingsorganen hebben, is dit de enige manier om de dood te voorkomen.

Tijdens hyperbare oxygenatie zijn alle cellen van het lichaam verrijkt met zuurstof, metabolische processen zijn genormaliseerd, de bloeddruk stabiliseert, de spiertonus neemt toe.

Gebruik van antibiotica voor botulisme

Om de vitale activiteit van bacteriën te stoppen, voorgeschreven breedspectrumantibiotica.

Soorten antibacteriële geneesmiddelen voor de vernietiging van clostridia:

Chlooramfenicol. In de samenstelling van dezelfde werkzame stof. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, patiënten zonder slikreflex is niet voorgeschreven.

Chlooramfenicol is een actief bestanddeel van chlooramfenicol. De actie is vergelijkbaar met Levomitsetina, geïnjecteerd.

3e generatie cefalosporinen. Deze groep omvat: Ceftriaxon en Cefotaxime. Geïnjecteerd intraveneus met een druppelaar of intramusculair.

Ampicilline is een penicilline antibacterieel middel. Het voorkomt de ontwikkeling van bacteriën in het spijsverteringskanaal. Dosering en duur van de behandeling worden individueel bepaald, maar niet minder dan 7 dagen vanaf het begin van de behandeling.

Als u allergisch bent voor medicijnen, is de behandeling niet geannuleerd. Om negatieve reacties van het lichaam te voorkomen, wordt Prednisolon of zijn analogen gebruikt.

Gebruik van cytoprotectors voor botulisme

Cytoprotectors worden geïntroduceerd in een therapeutisch regime met hartspierbeschadiging om congestie te voorkomen.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

Meldonium in de vorm van een oplossing met dezelfde werkzame stof. Het heeft antihypoxische en adaptogene effecten, verbetert de cerebrale circulatie en normaliseert de werking van het cardio-systeem.

Trimetazidine. Het effect van vasodilatator, anti-angineus, cardioprotectief en antioxidant. Dit medicijn wordt voorgeschreven, als extra actie - geeft de KNO-organen kracht en herstelt de visuele functie, versnelt de metabole processen in het oog-netvlies.

Andere geneesmiddelen in deze groep kunnen worden gebruikt. Doseringsvormen worden bepaald door het klinische beeld.

Wanneer parese van het diafragma, faryngeale en heidense spieren, met tijdelijke verlamming van het ademhalingssysteem van de patiënt is verbonden met de ventilator. Voeding parenteraal en met behulp van de sonde. Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd op basis van het klinische beeld.

De duur van de therapeutische maatregelen is ongeveer 3 weken. Herstel van de functies van het zenuwstelsel en het spierstelsel vindt in omgekeerde volgorde plaats. De duur van de revalidatieperiode is van 6 weken tot zes maanden.

Voorkomen van botulisme

Principes voor de preventie van botulisme: voldoen aan hygiënische en hygiënische regels, niet rauw en in de buurt gaar worden, de warmtebehandeling van producten niet verwaarlozen en volledig uitvoeren, schoon water gebruiken.

Om botulisme van voedsel te voorkomen, moet u de volgende aanbevelingen in acht nemen:

Was fruit en groenten grondig voordat u begint te bewaren.

Verwijder bodemdeeltjes van alle producten. Als het onmogelijk is om af te spoelen onder stromend schoon water, reinig dan eerst het oppervlak met een borstel en behandel het vervolgens met gekookt water.

Steriliseer de potjes voor het leggen van het huisbehoud gedurende minstens 10 minuten, tindeksels koken op hetzelfde moment.

Oogst vlees en vis thuis alleen met behulp van een autoclaaf.

Het is noodzakelijk om groenten en fruit zorgvuldig uit te sorteren voor het inblikken, overrijp of verwend te verwijderen.

Voordat u kinderen jonger dan 3 jaar huis conserveert, moet de inhoud van de blikken worden gekookt.

Als het deksel van de pot gezwollen is, wordt ingeblikt voedsel meedogenloos weggegooid en probeert het niet te recyclen.

Worst, ham, gezouten en gerookte vis, reuzel - alle producten die niet worden onderworpen aan een warmtebehandeling, worden alleen in de koelkast bewaard.

Je kunt niet ingeblikt in de markt kopen van willekeurige verkopers.

Als een van de familieleden ziek is, wordt profylactisch serum toegediend aan alle familieleden en worden de gerechten gedesinfecteerd.

Indicaties voor profylactische vaccinatie zijn individueel.

Oorzaken, symptomen en behandeling van botulisme

17-11-2017 Behandeling 1.638 Views

Dit artikel beschrijft wat botulisme is, wat de oorzaken en symptomen zijn. Rassen van de ziekte, de eerste tekenen. Ook wordt de diagnose en behandeling van botulisme beschreven.

Beschrijving van de ziekte

Botulisme is een acute, dodelijke infectie veroorzaakt door het toxine van het micro-organisme Clostridium Botulinum. Op zich is de bacterie geen bedreiging. Het geproduceerde toxine is echter een van de meest dodelijke ter wereld. Het beïnvloedt de autonome en het zenuwstelsel van het lichaam en veroorzaakt een fatale afloop.

Botulisme werd voor het eerst ontdekt in de 18e eeuw. Het eerste immuunserum werd pas in de 19e eeuw geproduceerd. Botulinumtoxine wordt als het sterkste van biologisch gif beschouwd. De kracht van de impact kan worden vergeleken met sarin. Botulinumtoxine is 375 duizend keer sterker dan ratelslangengif.

Volgens de statistieken is deze ziekte nu zeldzaam. Over de hele wereld worden elk jaar tot 1000 gevallen van vergiftiging geregistreerd. Botulisme blijft echter nog steeds een van de dodelijke slachtoffers. Soms kan de progressie van de ziekte in de eerste fase vanzelf stoppen, tot herstel. Aangezien een persoon geen arts raadpleegt, zijn deze gevallen niet opgenomen in de statistieken.

Causatieve agent

Zijn pathogeen is het anaërobe sporenvormende micro-organisme Clostridium Botulinum. De bacterie kan alleen leven in een ruimte zonder lucht. De sporen van een micro-organisme zijn te vinden in de bodem, van waaruit ze planten, water, de darmen van dieren binnenkomen en vervolgens - bij de mens.

Bacteriën in de natuur zijn beschikbaar in twee vormen - vegetatief en in de vorm van sporen. Micro-organismen van het eerste type botulisme sterven door te koken gedurende 5 minuten en een half uur op 80 graden temperatuur. De sporenvorm voor chemische of fysische effecten is integendeel zeer stabiel.

De bacterie kan zelfs bij 5 uur koken levensvatbaar blijven en zelfs bij een temperatuur van continue blootstelling van 120 graden sterft het micro-organisme pas na een half uur. Daarom kan voedsel botulisme veroorzaken.

De vegetatieve vorm is gevaarlijk in de vorming van "slaapsporen", die pas na 6 maanden ontkiemen. Deze bacteriën zijn niet bang voor ultraviolette straling, bevriezing en droging. In deze staten kunnen tientallen jaren aanhouden. In airless omstandigheden (ingeblikt voedsel, zelfgemaakte producten, vlees, enz.) Worden geactiveerd. De vrijlating van het dodelijke botulinum-toxine begint. Voor ernstige vergiftiging is zelfs een kleine hoeveelheid vergif voldoende.

De incubatietijd van botulisme is meestal enkele uren, maar kan tot 10 dagen duren. Gemiddeld duurt de duur 18-36 uur.

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste oorzaak van botulisme is voedsel dat besmet is met bacteriën. Hun reservoir is aarde. Hieruit komen micro-organismen in de magen van vogels, dieren en planten binnen. Zaaiende omgeving met clostridia vindt plaats samen met de uitwerpselen van dieren, waarbij hun rottende lijken rotten.

De overige oorzaken van botulisme zijn afhankelijk van de overdracht van de ziekte door wonden, het ademhalingssysteem. De voedselketen is de belangrijkste route voor de overdracht van bacteriën op mensen. Meestal wordt botulisme aangetroffen bij thuisbereidingen voor de winter, ingeblikt voedsel, verstoken van lucht.

Wanneer besmet door abcessen, snijwonden, beschadigde huid, kan wond botulisme zich ontwikkelen. Het toxine kan via de ogen, het spijsverteringsstelsel, de luchtwegen in het bloed worden opgenomen. Sporen van gif vormen zich niet. Het verschijnt alleen als ze ontkiemen. Een aantal gecombineerde factoren leiden tot de afgifte van toxine:

• zuurstofvrije omgeving;
• de aanwezigheid van andere micro-organismen;
• voldoende temperatuur;
• vereiste zuurgraad van het milieu.

Meestal worden alle omstandigheden in acht genomen bij het bewaren van producten voor de winter. De sporen komen in de juiste omstandigheden, ontkiemen, en alleen dan begint het dodelijke gif te worden vrijgegeven.

Waarschuwing! Vergiftiging is niet mogelijk door vers voedsel te eten. Hiermee kun je alleen maar sporen van clostridia krijgen, maar ze zijn zelf niet toxisch producerend.

Classificatie op type

De classificatie van botulisme wordt gepresenteerd in vier vormen. Sommigen van hen hebben een korte incubatietijd. De vorm van botulisme varieert per oorzaak.

eten

Het belangrijkste type van de ziekte is voedsel. De productie van gif van een spoor vereist een combinatie van conserverings- en opslagomstandigheden. Meestal is het gemakkelijk huiswerk, niet de laatste lange verwerking. Bijvoorbeeld, in zuurkool worden sporen niet vernietigd, maar de zure omgeving en is niet bevorderlijk voor de afgifte van toxine.

Botulisme is te vinden in producten:

• champignons;
• spinazie;
• worst;
• groene bonen;
• in vis (inclusief blik);
• worsten;
• gerookt voedsel, etc.

Het grootste gevaar is ingeblikt voedsel. Ook kunnen sporen zijn in tomaten, augurken, gepekelde champignons.

wond

De wondvorm van botulisme komt niet vaak voor. Infectie treedt op door open huidlaesies. Sporen komen binnen in het lichaam van een gezond persoon en worden meegevoerd met de bloedbaan. Het verschijnt in dezelfde voedingsvorm, een paar weken na infectie. In deze risicogroep zijn meestal verslaafden, de gevaarlijkste - zittend op heroïne, die als een injectie werken.

kwekerij

Botulisme bij kinderen komt meestal voor bij zuigelingen tot zes maanden. Gedurende deze periode is het afweersysteem van het lichaam nog steeds erg zwak. Peuters slikken sporen, waaruit bacteriën verschijnen, die wortel schieten in de darmen. Het begint met de productie van het dodelijke toxine-botulisme.

Na zes maanden komt deze vorm van de ziekte praktisch niet voor. Kieming van de poriën begint de versterkte beschermende systemen van het lichaam te belemmeren. Er kunnen veel bronnen van de ziekte zijn, honing wordt de belangrijkste, dus het is niet aan te raden kinderen tot een jaar lang te voeden.

ademhalings

In de luchtwegen is botulisme zeer zeldzaam. Onder natuurlijke omstandigheden komt het niet voor. Verschijnt tijdens de afgifte van toxines uit aërosolen, willekeurige gebeurtenissen, specifiek gerichte biologische aanvallen. Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met voedselvergiftiging. De eerste tekenen van botulisme bij mensen verschijnen gemiddeld drie dagen.

Andere vormen van botulisme

Soms wordt de diagnose "niet-gespecificeerd botulisme" gesteld. Dit gebeurt wanneer het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren. Besmetting is mogelijk door water wanneer een reeds geproduceerd toxine er samen met het lichaam in terechtkomt. Dit type infectie komt echter bijna nooit voor, omdat de veroorzaker van botulisme wordt vernietigd door nat reinigen.

Eerste symptomen

Na de incubatieperiode verschijnen de eerste symptomen van de ziekte. Ze zijn van korte duur, in veel opzichten vergelijkbaar met infectieuze intoxicatie en acute gastro-enteritis. De eerste symptomen verschijnen het vaakst plotseling, van 2 tot 12 uur, minder vaak in een paar dagen. De patiënt voelt eerst algemene zwakte, malaise. Verschijn dan:

• scherpe pijnen in het midden van de buik;
• constant kokhalzen;
• diarree (dunne ontlasting kan 5 tot 10 keer per dag zijn);
• hoofdpijn;
• droge mond;
• dubbel zien, een net of vliegen verschijnen voor hen;
• het wordt moeilijk om objecten van dichtbij te bekijken.

Soms stijgt de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden. De eerste tekenen kunnen geleidelijk verschijnen. Hun ernst kan verschillende vormen hebben. U kunt zelf geen diagnose stellen, omdat anders in de verloren tijd het lichaam een ​​nog grotere dosis toxine zal ontvangen. Botulisme moet onmiddellijk worden behandeld, anders is het antitoxine niet effectief.

Het is belangrijk! Verhoogde temperatuur daalt tot normale waarden in de avond en diarree wordt vervangen door aanhoudende constipatie.

Belangrijkste kenmerken

Na de eerste symptomen van botulisme bij mensen, wordt de ziekte meestal verergerd, extra symptomen verschijnen:

• de stem wordt grof, wordt hees;
• de spraak verliest duidelijkheid, de woorden worden vaag uitgesproken;
• in de keel is er kietelen en bult;
• er is een gebrek aan speekselvloed, waardoor dysfagie erger wordt;
• sterke spierzwakte wordt gevoeld;
• verlamming van de darmspieren, vergezeld van constipatie;
• plassen moeilijk.

Wanneer botulisme wordt gedomineerd door neurologische symptomen bij volwassenen, en hun manifestatie beïnvloedt alle spieren van het lichaam. Rollende zwakte kan leiden tot verlamming. Bij toenemende intoxicatie ontwikkelt aspiratiesyndroom, gepaard gaande met longontsteking en purulente tracheobronchitis. De patiënt heeft een bepaald uiterlijk:

• een of tweezijdige hangende oogleden verschijnen;
• adynamic;
• het gezicht is mimicry, wordt als een masker;
• dwalende ogen;
• verwijde pupillen (terwijl ze niet reageren op licht);
• ernstige droge mond;
• bleke huid door lage druk;
• wiebelig lopen;
• stijfheid;
• opgeblazen gevoel;
• kortademigheid;
• strabismus.

Ten eerste kunnen patiënten geen vast voedsel inslikken, dan passeert zelfs de vloeistof niet. Gebrek aan lucht en ademhalingsproblemen worden als zeer gevaarlijke tekenen beschouwd. Dit kan leiden tot de verschijning van cyanose, kortademigheid, verstoring van het hart. Als gevolg hiervan sterft iemand binnen 3-4 uur. Tekenen van botulisme bij baby's:

• schending van de stoel;
• schor huilend;
• overtreding van slikken en zuigen reflex;
• de baby kan het hoofd niet vasthouden;
• zwakte;
• slechte eetlust of gebrek daaraan.

Voor kinderen is stof erg gevaarlijk. Bij kinderen heeft bacteriën een lange incubatietijd. Bovendien kunnen er tekenen van longontsteking zijn, die kunnen leiden tot de dood van het kind.

diagnostiek

Diagnose van botulisme begint uit te zoeken welk voedsel en wanneer hij at. Vervolgens wordt de patiënt onderzocht, de reactie van de pupillen op licht, het werk van het ademhalingssysteem en de huid gecontroleerd. Dit wordt gevolgd door laboratoriumdiagnostiek. Bloed, braaksel, wasbeurten van de sonde, voedselresten kunnen voor analyse worden genomen. Materialen worden eerst gedurende twee dagen bij 80 graden geïncubeerd. Vervolgens worden ze onder een microscoop gecontroleerd op de aanwezigheid van botulinumstaafjes, met het uiterlijk van een racket met flagella (er is een foto van het micro-organisme in dit artikel).

In de analyse van bloed wordt bepaald door het niveau van leukocyten, het uiterlijk van onrijpe neutrofielen, gemarkeerd erythrocyten bezinkingssnelheid. Biochemie met botulisme vertoont een hoog gehalte aan koolstofdioxide, een afname van chloriden en bloedzuurgehalte. Kalium, integendeel, er is een verhoogde concentratie.

In de algemene analyse van urine is de aandacht gericht op de dagelijkse toewijzing van urine en de zuurgraad ervan. Wanneer botulisme wordt verminderd. Vóór de behandeling wordt de infectiebron bepaald.

behandeling

Botulismebehandeling wordt uitgevoerd op de intensive care of infectieus. Algemeen schema: vereist bedrust. Als botulisme wordt veroorzaakt door het eten van voedsel, moet iedereen die het heeft geprobeerd tien dagen worden geobserveerd. Ziekenhuisopname van de geïnfecteerde is noodzakelijk, omdat er een grote kans is op een scherpe drukdaling en het begin van respiratoire insufficiëntie.

Indien nodig wordt de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat. Dieet nummer 10 is voorgeschreven. Scherp en vet voedsel is uitgesloten van het menu. Maagspoeling is voltooid, een medisch behandelplan is uitgevoerd.

Eerste hulp voor botulisme

Botulisme ontwikkelt zich snel, dus bij de eerste tekenen van de ziekte vóór de aankomst van een ambulance is eerste hulp noodzakelijk, omdat het risico op ademhalingsfalen zelfs bestaat bij een lichte vorm van intoxicatie.

Eerste hulp bij botulisme begint met het wassen van de maag met een 2% -oplossing van baking soda. Hiermee wordt een alkalische omgeving gecreëerd die het botulinum-toxine vernietigt. Maagspoeling kan alleen effectief zijn in de eerste twee dagen na intoxicatie. De patiënt moet een van de enterosorbents krijgen:

• geactiveerde of witte koolstof;
• enterosgel;
• Polisorb.

Eerste hulp is een extra sifonklysma. De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst, waarbij hij het rechterbeen buigt. Het uiteinde van de sonde wordt ingesmeerd met vaseline en ingebracht in de anale passage tot een diepte van 30-40 cm.

Vervolgens wordt een trechter op de buis geplaatst en 0,5-1,0 liter water wordt er doorheen gegoten. Daarna stijgt het geleidelijk en wordt alle vloeistof die uit de darm is verdwenen naar het bekken afgevoerd. De procedure wordt herhaald totdat 10 liter soda-oplossing is verbruikt. Plaats indien mogelijk de druppelaar. Een van de oplossingen kan worden gebruikt:

• Hemodez, Laktosol, Trisol;
• reopoligljukin;
• Reamberin;
• Furosemide met 5% glucose.

Intramurale behandeling

In de kliniek worden twee soorten antitoxisch serum onmiddellijk aan de patiënt toegediend, aangebracht in de eerste 72 uur na het begin van de intoxicatie. Alleen in deze periode zijn ze effectief. Bij matige ernst van de ziekte worden de geneesmiddelen twee keer per dag toegediend, in de ernstige fase met een interval van 6-8 uur. Een persoon genezen met antitoxine kan een dag zijn, in moeilijke gevallen - voor vier.

Vóór de introductie van serum (bijvoorbeeld Sekstaanatoksina, Pentaanatoksina) is een test voor vreemd eiwit. Als er op de injectieplaats geen roodheid groeit, wordt 0,1 ml serum zonder verdunning geïnjecteerd. Na een half uur wordt de volledige therapeutische dosis aangevuld.

Bij een negatieve reactie op een eiwit, wordt het serum alleen weergegeven in de ernstige vorm van de ziekte, samen met het nemen van antihistaminica en corticosteroïden. Bovendien worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven:

• ampicilline;
• chlooramfenicol;
• Derde generatie cefalosporinen;
• Chlooramfenicol.

Voor het elimineren van stagnatie worden de cytoretectors Trimetazine en Meldonium gebruikt. Homoloog plasma wordt gemaakt (250 ml tweemaal daags), menselijk immunoglobuline. De patiënt herstelt heel langzaam. Het eerste positieve symptoom is de normalisatie van speekselafscheiding. Spieren en visie worden op de laatste plaats hersteld.

Indien nodig wordt een drukkamer gebruikt waarin de lichaamscellen verzadigd zijn met zuurstof. Voor ernstig zieke patiënten is dit soms de enige manier om de dood te voorkomen.

Beschikt over thuisbehandeling

Na het ziekenhuis gaat de thuisbehandeling verder. De patiënt met speciale zorg moet het dieet en de hygiëne volgen. Vitaminecomplexen, cardiovasculaire geneesmiddelen en nootropica kunnen worden voorgeschreven. Gedurende ten minste drie maanden moet u fysieke activiteit en werk vermijden dat uw gezichtsvermogen verstoort. Tegelijkertijd wordt fysiotherapie voorgeschreven - elektrisch, inhalatie, helende douches, massage.

complicaties

Atrofie van de blaas of darmen is niet het ergste dat botulisme gevaarlijk is. De gevolgen van de ziekte zijn onderverdeeld in twee types. Niet-specifieke omvatten bronchitis en longontsteking, schade aan de hartspier, purulente parotitis. Specifieke complicaties zijn onder meer:

• myocarditis;
• verlamming;
• parese.

Complicaties zoals flebitis, reactieve hepatitis of pancreatitis kunnen verschijnen. Meer dan een derde procent van de gevallen komt echter voor bij pneumonie. De gevaarlijkste complicatie is respiratoire insufficiëntie, die over enkele uren fataal kan zijn.

het voorkomen

Hoe botulisme vermijden? De sporengroei wordt belemmerd door voedselopslag en bewaring bij lage temperatuur, hoge zuurgraad en zoutconcentratie. Preventie van botulisme heeft een aantal noodzakelijke regels:

• fruit en groenten grondig wassen voor het inblikken;
• je kunt geen vegetatie, bessen en groenten direct uit de bedden eten;
• om botulisme in augurken of andere voorvormen te voorkomen, moeten de potten gedurende ten minste 10 minuten worden gesteriliseerd;
• tegelijkertijd moet u eventuele deksels koken;
• het toxine wordt vernietigd bij zeer hoge temperaturen, dus vis en vlees moeten alleen worden geoogst met behulp van een autoclaaf;
• verwende of overrijpe groenten en fruit mogen niet worden bewaard.

Waarschuwingsmaatregelen zijn ook van toepassing op bessen. Als u ongewassen verzamelt, kan na het naaien botulisme in de vorm van een jam verschijnen. Alle producten die niet door hoge temperaturen worden verwerkt, moeten in de koelkast worden bewaard. Sta de aanwezigheid van een aantal rauw vlees, vis en bereide gerechten niet toe.

Tekenen van botulisme bij conservering - gezwollen oogleden. De inhoud van dergelijke blikjes moet worden weggegooid, kan niet opnieuw worden gerecycled. Vooral vaak in dergelijke gevallen wordt botulisme aangetroffen in paddenstoelen. Voor het inblikken, moeten ze minstens vijf uur koken.

Zelfs als je weet bij welke temperatuur het botulisme sterft, kan thuis het type bacteriën niet worden bepaald. Het is wenselijk om het werkstuk te bevestigen in de autoclaaf. Deze eenheid creëert de meest destructieve omstandigheden voor het toxine, inclusief temperaturen van 120 graden. Wanneer het vegetatieve type van de ziekte sporen van bacteriën doodt bij een temperatuur van 80 graden.

Botulisme kan dodelijk zijn als u niet meteen aan de behandeling deelneemt. Aanvankelijk kunnen de symptomen worden verward met eenvoudige maagaandoeningen. Het is echter onmogelijk om zelfmedicatie te geven, omdat de verkeerde therapie of de verloren tijd ervoor kan leiden tot de dood.