Pancreatische laparoscopie met pancreatitis

Laparoscopie bij ziekten van de pancreas werd eerder alleen gebruikt voor de diagnose en detectie van alvleesklierkanker. Gedurende de afgelopen 16 jaar is laparoscopie niet alleen gebruikt voor tumorprocessen, maar ook voor verwijdering van pancreasnecrose gebieden, drainage van de pseudocystis en verwijdering van tumoren van dit vitale orgaan.

Voordelen van diagnostische en therapeutische laparoscopie

De voordelen van laparoscopie zijn als volgt:

Pijnloze procedure;
Meer accurate diagnose;
Kortere periode van revalidatie van de patiënt na de operatie;
De afwezigheid van littekens op de voorste buikwand.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor het uitvoeren van laparoscopische chirurgie voor pancreatitis kunnen dergelijke pathologieën zijn:

Diagnose van onverklaarbare pathologieën van de pancreas;
Pancreatonecrose bij acute pancreatitis;
De vorming van cysten en andere neoplasmata van een kwaadaardig en goedaardig karakter bij chronische pancreatitis.

Welke diagnostische methoden kunnen worden gebruikt om laparoscopie voor te schrijven?

Vóór een laparoscopie kan de patiënt de volgende laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden worden voorgeschreven:

Na het uitvoeren van een specifieke set van deze diagnostische procedures, neemt de arts een beslissing over de noodzaak om laparoscopische chirurgie uit te voeren en stelt een plan op om de patiënt verder voor te bereiden op de procedure.

Diagnostische laparoscopie wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd. Bijvoorbeeld wanneer het onmogelijk is om de locatie van het tumorproces of het gebied van necrose te bepalen met behulp van echografie.

Pre-operatieve voorbereiding voor laparoscopie voor cysten en andere tumoren

Visuele diagnostiek om de anatomische structuur van een orgaan te bepalen;
Biochemische bloedtest - om de hormonale afhankelijkheid van de tumor te identificeren;
Pancreas CT - uitgevoerd met secties van 3-4 mm om de meest optimale toegang tot het orgel te bepalen;
Echografie van het orgel met gerichte biopsie - wordt uitgevoerd op apparaten van expertklasse voor de nauwkeurigheid van het bepalen van de bemonstering;
Tumormarkertests - als er aanwijzingen zijn zoals vermoedelijke insuline (een neuroendocriene tumor).

Onder welke vorm van anesthesie wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd voor pancreasaandoeningen?

Om diagnostische laparoscopie uit te voeren, voert de arts anesthesie uit.
Om de operatie uit te voeren, wordt de patiënt gesedeerd en op een brancard naar de operatiekamer gebracht.
Geplaatst op de operatietafel, waarbij de meest geschikte positie wordt gekozen om de bewerking uit te voeren.
Daarna injecteert de arts de patiënt in een bepaald stadium van anesthesie en brengt een buisje in de trachea in voor tracheale intubatie en gaat door met endotracheale anesthesie.

Hoe is de operatie?

Voor profylaxe wordt een speciaal hulpmiddel voor intermitterende compressie op elk been gedragen, wat helpt bij het voorkomen van tromboflebitis.
De voorste wand van de buik is behandeld met antiseptisch materiaal en bedekt met steriele kleding.
De arts voert een kleine incisie uit en brengt laparoscopische instrumenten in de buikholte.
Na het verwijderen van de necrose of het neoplasma, verwijdert de arts de instrumenten en hecht de incisies, waarbij de trocart wordt opgezet.

De duur van de operatie wordt bepaald door de complexiteit van de toegang tot de site van de pathologie en de diagnose van de patiënt. In de regel duurt het ongeveer 2, 5-3 uur.

Postoperatieve patiëntenzorg

Na voltooiing van de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht en staat hij onder toezicht van de medische staf totdat zijn algemene toestand is gestabiliseerd. Daarna kan hij worden overgeplaatst naar de afdeling algemene of buikoperaties.

De behandelende arts van de patiënt bepaalt de verdere tactiek van de behandeling van de patiënt, afhankelijk van zijn diagnose. Na ontslag wordt de patiënt aanbevolen waarneming en, indien nodig, een voorgeschreven profylactische behandeling, inclusief dieet, normalisatie van voeding en levensstijl.

Ervaring - 21 jaar. Ik schrijf artikelen zodat een persoon op het internet waarheidsgetrouwe informatie kan krijgen over de stoornis van de ziekte, de essentie van de ziekte kan begrijpen en fouten in de behandeling kan voorkomen.

Comments

Om te kunnen reageren, registreer of log in.

Laparoscopische chirurgie voor pancreasaandoeningen

De pancreas is een orgaan waarvan de ziekte meestal niet waarneembaar is voor een persoon in de beginfase, dus de patiënt leert erover na een aanval van acute pijn. Daarom moet u voor een tijdige en effectieve behandeling onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor kwaliteitsdiagnostiek. Een van de meest effectieve methoden voor de diagnose en behandeling van pancreas is laparoscopie.

Voordelen van laparoscopie

Laparoscopie is een relatief nieuwe methode voor chirurgische en diagnostische procedures. Met zijn hulp is het proces van differentiaalonderzoek van de buikholte vereenvoudigd, in het bijzonder met betrekking tot complicaties geassocieerd met de pancreas. Laparoscopie vereenvoudigt cholangiografie door contrast-, röntgen-, biopsie- en kleurenfotografie van interne organen te gebruiken. De methode maakt het mogelijk de oorzaak van de ziekte te vinden, wat met name helpt in noodgevallen. Zo kunnen we de voordelen van laparoscopie onderscheiden:

er is geen litteken op de voorste wand van de buik;
diagnostische resultaten zijn nauwkeuriger;
de procedure is pijnloos;
klein bloedverlies;
het aantal mogelijke complicaties is veel minder;
de postoperatieve periode in het ziekenhuis is afgenomen;
de revalidatieperiode na de operatie is minder.

Zulke operaties vereisen zelden bloedtransfusies in tegenstelling tot normale, wanneer het bijna altijd een noodzaak is.

Het is mogelijk om de buikspieren binnen een dag na de operatie te verplaatsen, de patiënt wordt na ongeveer 4 dagen ontslagen, omdat het risico op complicaties extreem klein is.

getuigenis

Laparoscopie, als een operatiemethode voorgeschreven voor:

de vorming van pancreasnecrose in de aanwezigheid van acute pancreatitis;
de noodzaak om pancreasmisvormingen met pancreatitis te inspecteren;
de aanwezigheid van cysten en allerlei soorten tumoren als gevolg van chronische pancreatitis.

Laparoscopie als onderzoeksmethode wordt gebruikt voor:

geelzucht, die vordert wanneer u de oorsprong ervan moet weten;
hepatomegalie, waarvan het ontstaan onbekend is;
ascites, waarvan de oorsprong niet op een andere manier kan worden gediagnosticeerd (cirrose van de lever of kankercellen worden vaak parallel gevonden);
het elimineren van de aanwezigheid van kankercellen in de galblaas;
bepaling van ziekten van de urinewegen.

Laparoscopische diagnose stelt u in staat om te controleren in welk stadium pancreatitis is, de ernst ervan.

Resectie van de pancreas voor kwaadaardige tumoren

Cystadenomen (goedaardige tumoren van de pancreas) zijn het vaakst vatbaar voor een dergelijke resectie, de procedure voor een neuroendocriene tumor, die zich in hetzelfde orgaan bevindt, is effectief. Kwaadaardige tumoren zijn op deze manier verboden om te verwijderen. Niettemin, als u de regels voor het werken met kankercellen volgt, kan laparoscopische resectie worden beschouwd als een van de veiligste en meest betrouwbare methoden.

Een groot nadeel van een dergelijke resectie is het feit dat er maar weinig mensen zijn die de procedure hebben ondergaan, daarom wordt de methode als experimenteel beschouwd en moet deze worden bevestigd en verder worden onderzocht. Vaak onthult laparoscopie kwaadaardige tumoren die vóór de procedure als veilige tumoren werden beschouwd. Als een dergelijke situatie zich voordoet, houd dan rekening met de volgende feiten:

wat zijn de comorbiditeiten van de patiënt;
zijn er tumorcellen in de resectierand;
Is er een mogelijkheid om een effectieve behandeling uit te voeren?
of het nodig is om nog een resectie uit te voeren, maar volgens de regels van kankerprocedures.

Als de patiënt een dergelijke resectie in de pancreas met pancreatitis nodig heeft, is het noodzakelijk om er zich voor te bereiden, namelijk:

een externe visuele inspectie uitvoeren;
voer laboratorium biochemische diagnostiek uit om te bepalen of er een kans is dat de tumor hormonaal actief is;
maak CT met secties van 0,3-0,4 cm;
om endoscopische echografie en biopsie uit te voeren als er een vermoeden bestaat dat de tumor kwaadaardig is;
soms is het noodzakelijk retrograde cholangiopan-creatografie te doen.

Biochemische analyse wordt selectief uitgevoerd. Diagnostische parameters worden bepaald afhankelijk van de symptomen. Als de biochemiegegevens dubbelzinnig zijn, is het mogelijk om een provocatieve test of onderzoek op specifieke plaatsen uit te voeren.

Laparoscopische distale pancreatectomie

De indicaties voor de procedure zijn dezelfde als voor een andere bewerking. Maar distale pancreatische ectomie wordt niet gebruikt voor het werken met kwaadaardige gezwellen. Deze methode is geschikt voor het verwijderen van pseudocysten en tumoren in de klier of de staart. Het gebruik van deze methode is verboden voor:

kwaadaardige tumoren van de pancreas;
artsen die geen vaardigheden hebben in open chirurgie of complexe procedures die deze methodologie gebruiken.

Vandaag zijn er 3 varianten van de procedure ontwikkeld:

verwijder tegelijkertijd de milt;
de integriteit van de milt en zijn bloedvaten niet schenden;
overvliegende vaartuigen, maar de milt niet aanraken.

De milt probeert te worden bewaard omdat het een belangrijke rol speelt in de strijd tegen capsulaire ziekteverwekkers. Dit heeft een positief effect op het werk en de levensduur van het lichaam. Deze informatie is niet volledig bevestigd, dus veel chirurgen verwijderen het orgel, vooral omdat het moeilijk is om de vaten te behouden tijdens laparoscopie. Dus de procedure is eenvoudiger en sneller, omdat het niet nodig is om deel te nemen aan de mobilisatie van bloedvaten. Als de slagader en ader niet worden bewaard, neemt het risico op een orgaaninfarct toe, wat geen groot gevaar vormt. Meestal wordt hij uitgeschakeld.

verdoving geven;
maak endotracheale intubatie;
zet een Foley-katheter;
de positie van de patiënt hangt af van de locatie van de tumor;
compressiekousen worden op benen gelegd;
maak de buikholte steriel.

met behulp van een video-laparoscoop wordt een buikholte onderzocht;
dankzij de dissectie naar de alvleesklier;
Laparoscopische echografie wordt gebruikt om tumoren en grote bloedvaten in de pancreas nauwkeurig te detecteren;
op zoek naar een relatief dunne plaats in de klier;
schepen mobiliseren met een nietmachine, behalve degene die goed passen;
ze verwijderen een deel van een orgaan en nemen het van de buik;
plaats een drainagebuis;
verwijder de afvoer.

Deze methode beschermt de buikholte tegen infecties van buitenaf. De kans op het ontwikkelen van hernia en pijn is tot nul gereduceerd. Na een operatie van een jaar moet de patiënt zich strikt houden aan het voorgeschreven dieet. Na deze tijd herstelt de patiënt volledig. Dan moet hij eenmaal in de zes maanden een echoscopie ondergaan.

Andere pancreaschirurgie

De werking op de pancreas gebeurt op verschillende manieren. Allereerst maakt de chirurg kleine incisies op de buik en brengt een laparoscoop in. Zodat hij de organen kan onderzoeken en kan bepalen of er een tumormetastase is. Het type operatie hangt af van waar de tumor zich bevindt: in het hoofd - Whipple's operatie, in de staart - distale pancreathectomie, in het lichaam - totale pancreathectomie:

Tijdens de Whipple-operatie verwijdert de arts de kop van het orgaan, gedeeltelijk de maag, dunne darm en galgang, en hun integriteit herstelt zich met de tijd.
Met behulp van laparoscopie wordt diagnostiek uitgevoerd, waarbij gezocht wordt naar lokalisatie van kankermetastasen. Dit is de nieuwste onderzoeksmethode, die definitieve resultaten geeft over de mate van tumorverspreiding. Vanwege het feit dat hedendaagse laparoscopen geavanceerde optische vezels, apparaten voor biopsie en andere instrumenten hebben, zijn de mogelijkheden van laparoscopie toegenomen. Deze methode van diagnose helpt om de tactiek van toekomstige pancreatische therapie voor pancreatitis nauwkeuriger te bepalen.
Pseudocyst-operatie. Gebruikte methode: transgastrale toegang. Naar pancreas banen zich een weg door de maag met behulp van een endoscoop en een laparoscoop. Voer drainage uit.
Laparoscopische enucleatie. Gebruikt voor goedaardige neoplasmata. De methode vereist minimale resectie. Geldt voor oppervlakkige tumoren tot 20 mm. Gebruik een speciale sensor om te bepalen hoeveel weefsel moet worden gesneden. De voorkant van de fascia wordt geopend en de tumor wordt teruggetrokken.
Pankreatikoduodenektomiya. De methode is experimenteel en het gebruik ervan is niet bewezen.

Laparoscopie voor pancreatitis

Symptomen en behandeling van pancreatitis

Al vele jaren tevergeefs worstelen met gastritis en zweren?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan hoe gemakkelijk het is om gastritis en zweren te genezen door het elke dag in te nemen.

1 Medische indicaties
2 Belangrijkste symptomen
3 Secundaire verschijnselen
4 Basic diagnostische methoden
5 Methoden van therapie
6 Extra maatregelen en medicijnen

1 Medische indicaties

Voor de behandeling van gastritis en maagzweren hebben onze lezers met succes Monastic Tea gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De risicogroep omvat alcoholisten en mensen die vet eten consumeren. Onder invloed van sommige factoren activeert de pancreas het productieproces van bepaalde proteolytische enzymen, die de grondleggers van het ontstekingsproces zijn. Oorzaken van pancreatitis zijn geassocieerd met de ontwikkeling van cholelithiasis en alcoholmisbruik.

Normaal gesproken produceert de alvleesklier een inactief enzym dat eerder in de twaalfvingerige darm terechtkwam en vervolgens in de gal- en pancreaskanalen. Op het moment dat de blokkade van stenen in het galkanaal optreedt, treedt er een toename van de druk op in de pancreas, wat een schending van de uitstroom van de productie veroorzaakt.

Wanneer deze enzymen van tevoren beginnen te activeren. Ze nemen niet deel aan de vertering van binnenkomend voedsel, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van acute ontstekingsprocessen. Wanneer chronische pancreatitis in het lichaam optreedt, geneest pancreasweefsel. Door dit proces kan de ontwikkeling van enzym- en hormonale deficiëntie optreden. Dergelijke verschijnselen dragen bij aan de ontwikkeling van diabetes. Artsen scheiden acute, reactieve en chronische pancreatitis uit. Behandeling en symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de ziekte.

De alvleesklier is een klein orgaan in grootte. De belangrijkste functie is de secretie van voedingsenzymen die normale spijsvertering en insulineproductie bevorderen, waarvan de deficiëntie bijdraagt tot de ontwikkeling van diabetes.

Tekenen van acute pancreatitis lijken op vergiftiging. Enzymen die worden geproduceerd tijdens de werking van de alvleesklier, blijven erin of in de kanalen, waardoor het proces van vernietiging van de klier zelf begint. Als de enzymen in het bloed komen, heeft de patiënt het belangrijkste symptoom van dronkenschap - pijn. Ze is intens en permanent.

2 Belangrijkste symptomen

Als de patiënt niet tijdig medische zorg verleent, kan de pijn bij pancreatitis een pijnlijke schok worden. De plaats van lokalisatie van pijn is het hypochondrium van de zijde waar de klier wordt aangetast. Als het hele orgaan aan een ontsteking onderhevig is, heeft het pijnsyndroom een gordelroos karakter. De lichaamstemperatuur en bloeddruk van de patiënt stijgen. Met de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces, verslechtert het welzijn van de patiënt snel, de temperatuur stijgt tot 39-40 ° C en bloeddruksprongen worden waargenomen.

Met de ontwikkeling van pancreatitis worden de gelaatstrekken van de patiënt spits. De huid wordt bleek en na een tijdje wordt het gezicht grijsachtig aards. Wanneer pancreatitis optreedt, treden de volgende symptomen op:

misselijkheid;
boeren;
hik;
droge mond.

Symptomen van pancreatitis bij mannen en vrouwen worden geassocieerd met het verschijnen van een schuimige ontlasting met een stinkende geur. Het bestaat uit de overblijfselen van onverteerd voedsel. Met de ziekte in kwestie kunnen artsen constipatie en een opgeblazen gevoel van de maag waarnemen. Deze symptomen duiden op de ontwikkeling van een acute aanval van pancreatitis.

3 Secundaire verschijnselen

Dyspnoe komt bij een patiënt voor op de achtergrond van elektrolytenverlies tijdens braken. De patiënt wordt gehinderd door plakkerig zweet. Artsen sluiten het uiterlijk van een zware (gele) plaque op de tong niet uit.

De maag- en darmspieren van een persoon tijdens aanvallen kunnen niet worden verminderd. Daarom kan de arts bij het onderzoek van een patiënt een ernstige zwelling diagnosticeren en bij het palperen (palpatie) - de afwezigheid van spanning in de spieren.

In het gebied van de navel of op de lendumbuis kunnen blauwige vlekken verschijnen die de huid een marmerachtige tint geven. In de liesstreek kan de huid blauwgroen worden. Dit komt door het feit dat het bloed dat de ontstoken klier binnenkwam, onder de huid van de buik viel.

Als zich pancreatitis ontwikkelt in de scleroserende vorm, is het optreden van obstructieve geelzucht niet uitgesloten, wat het gevolg is van het samenknijpen van het galkanaalgebied met dicht klierweefsel. Met het verschijnen van dergelijke symptomen verslechtert de toestand van de patiënt met de minuut.

4 Basic diagnostische methoden

Vroege diagnose van de ziekte is het slagen voor een algemene bloedtest. Als er een ziekte is, geeft het resultaat van de analyse een verhoogd aantal witte bloedcellen en het verschijnen van bloedstolsels aan. Met behulp van biochemische analyse ontdekt de arts de hoeveelheid lipase, amylase en trypsine in het lichaam van de patiënt. Als hun aantal boven de norm ligt, is een gekwalificeerde behandeling vereist. Tegelijkertijd wordt calcium in het lichaam aanzienlijk verminderd, wat het verloop van de ziekte in een necrotische vorm aangeeft. Hoe minder calcium in het lichaam, hoe moeilijker het is voor de patiënt om de ziekte te bestrijden.

Biochemische analyse zal u toelaten om nauwkeurig te bepalen of levertransaminasewaarden zijn toegenomen in het lichaam - AST, ALT. Een positief resultaat duidt op leverbeschadiging. Een patiënt met een acute ontwikkeling van pancreatitis verlaagt de hoeveelheid bloed en het niveau van bilirubine neemt verschillende keren toe. De patiënt moet een urinetest ondergaan om amylase te detecteren.

Om de symptomen van acute pancreatitis te diagnosticeren, gebruiken artsen instrumentele methoden (radiografie).

Met deze techniek kunt u de aanwezigheid van congestieve pneumonie in de longen van de patiënt bepalen. Tegelijkertijd begint het vocht zich op te hopen in de pleuraholte, de mobiliteit van het diafragma wordt scherp beperkt, de druk in de buikholte neemt toe, intestinale uitzetting wordt waargenomen.

Een effectieve methode voor het diagnosticeren van een aandoening is een echografische studie, die kan worden gebruikt om gedetailleerde informatie te verkrijgen over de alvleesklier, de grootte, de hoeveelheid vocht in de buikholte, de conditie van de lever en de galwegen.

Als aanvullende methoden gebruiken artsen fibrogastroduodenoscopie, waarmee de maag wordt onderzocht op de aanwezigheid van zweren. Angiografie stelt u in staat de toestand van de bloedvaten van de alvleesklier te controleren. Tomografie wordt gebruikt om de pancreas met plakjes te bestuderen. De buikholte kan worden onderzocht met behulp van laparoscopie.

5 Methoden van therapie

Tekenen, symptomen, behandeling zijn afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte. Met de ontwikkeling van de acute fase van pancreatitis wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis, onder strikt toezicht van specialisten. Eerste hulp, die wordt geboden tijdens een aanval van pancreatitis, bestaat uit het aanbrengen van verkoudheid op de maag. Om de pijn van pancreatitis te elimineren met behulp van geschikte middelen. Het wordt aanbevolen om de patiënt volledig te beperken bij de ontvangst van voedsel en de mogelijkheid om te bewegen vóór de aankomst van de ambulance.

Wanneer de patiënt naar een medische faciliteit wordt gebracht, doorprikken artsen een ader door een druppelaar met zoutoplossing te installeren. Artsen schrijven diuretica voor aan de patiënt om zwelling van de klier te voorkomen en de verwijdering van enzymen uit het bloed te bevorderen. Deze geneesmiddelen omvatten Furosemide. Het wordt gebruikt in het proces van infusietherapie (toegevoegd aan het tandvlees aan het einde van de druppelaar). Neem anders Diacarb-tabletten in.

Zorg ervoor dat u intraveneus (tijdens het infuus) Omeprazol of Kvamatel injecteert. Gebruik als antispasmodica Drotaverine hydrochloride, No-shpu. Als de patiënt blijft braken, wordt hem Metoclopramide (intramusculair) voorgeschreven. Gebruik een verdovingsmiddel om pijn met pancreatitis te verlichten.

6 Extra maatregelen en medicijnen

Als pancreatitis een ernstige of etterachtige vorm heeft gekregen, worden antibiotica aan de patiënt voorgeschreven, waaronder fluorchinolonen of cefalosporines van 3-4 generaties. Tijdens de acute periode van de ziekte is het noodzakelijk om enzymremmers te nemen (Contrycal, Gordox). Een uitgebreide behandeling van de ziekte is het uitvoeren van vitaminetherapie (C, B). Na 4-5 dagen wordt de patiënt voorgeschreven om zonder gassen warm water te drinken. Medicijnen voor pancreatitis worden voorgeschreven door een arts. De specialist selecteert het verloop van de behandeling en de dosering van geneesmiddelen in elk afzonderlijk geval. Chronische en acute pancreatitis wordt uitgebreid behandeld.

In ernstige stadia van de ziekte, wanneer de patiënt 3-4 weken honger heeft, wordt parenterale voeding voorgeschreven. Pre-arts bepaalt de hoeveelheid cholesterol in het bloed. Als dit cijfer normaal is, ontvangt de patiënt intraveneuze vetemulsies en eiwithydrolysaten. Aan het einde van de aangegeven periode gaat de patiënt naar een maaltijd.

In de eerste dagen van het dieet bevat zure melk met de geleidelijke toevoeging van kwark. Na 6 dagen kan de patiënt overschakelen naar het eten van een dieetvoeding, volgens een speciaal 5P-dieet. Chirurgische behandeling van pancreatitis wordt voorgeschreven als een destructieve vorm wordt vermoed, als tekenen van abdominale ontsteking worden gedetecteerd of als conservatieve therapie niet effectief wordt uitgevoerd. Laparoscopie is voorgeschreven voor de diagnose van de ziekte, die het mogelijk maakt om tekenen van peritonitis of de aanwezigheid van vocht in de buikholte te detecteren. De differentiële methode wordt gebruikt om de ontwikkeling van acute pancreatitis te bevestigen. Preventie van de ziekte is in goede voeding en hygiëne. Experts adviseren niet om fastfood te eten. Anders neemt het risico op pancreatitis toe.

Als pancreatitis wordt vermoed, moeten de symptomen en de behandeling op tijd worden bepaald, waarna de ziekte kan verdwijnen.

Complicaties van chronische pancreatitis en de gevolgen daarvan

De alvleesklier is een vitaal orgaan dat betrokken is bij de productie van hormonen, verantwoordelijk voor de productie van de enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering. Onjuiste voeding, consumptie van vette voedingsmiddelen, frequente inname van alcohol veroorzaakt ontstekingsprocessen in pancreasweefsel, in de geneeskunde pancreatitis genoemd. Vaak komt de ziekte voor op de zenuwen van de grond, in omstandigheden van constante stress en gebrek aan behoorlijke rust. De ontwikkeling van pathologie heeft een hoog risico op levensbedreigende complicaties.

Vormen van de ziekte

In de geneeskunde is het gebruikelijk om twee vormen van pancreatitis te onderscheiden - acuut en chronisch, die zijn onderverdeeld in subtypes. Complicaties zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Acute pancreatitis

Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling van necrose in de pancreas. Het lichaam begint zichzelf te verteren, tijdens het proces treedt weefselbeschadiging op.

De gevaarlijkste complicatie van de acute vorm is necrotische pancreatitis, soms leidend tot de volledige dood van pancreasweefsel. Met deze pathologie beginnen andere organen in de buikholte vaak te lijden. Necrose van de pancreas manifesteert zich door hevige pijn, misselijkheid, braken, hoge lichaamstemperatuur. In verschillende medische classificaties is het onderverdeeld in subtypes: steriel, geïnfecteerd, vet, hemorragisch, gemengd, enzovoort.

Chronische pancreatitis

De helft van de mensen die acute pancreatitis hebben gehad, krijgt een chronische vorm van de ziekte. Dit is een traag proces, dat leidt tot functionele stoornissen van de alvleesklier, onvoldoende secretieproductie en onomkeerbare veranderingen in de structuur van het orgaan.

Soorten van de ziekte

In de medische literatuur zijn er een aantal varianten van classificaties van de beschreven ziekte. Overweeg hoe de populairste eruit ziet.

Chronische pancreatitis is onderverdeeld in termen van oorsprong:

Als de ziekte zich aanvankelijk in de alvleesklier ontwikkelt, wordt deze als primair beschouwd.
Secundaire pancreatitis komt voor op de achtergrond van andere pathologieën, bijvoorbeeld met een maagzweer, enterocolitis, cholecystitis.
Post-traumatische pancreatitis wordt het resultaat van een stompe of open verwonding van de pancreas of een operatie.

Chronische pancreatitis in de geneeskunde kan worden onderverdeeld in ondersoorten die verschillen in de oorzaken, symptomen en het beloop van de ziekte:

besmettelijk;
recurrent (terugkerend);
alcoholisch (giftig).

Infectieuze pancreatitis volgt hepatitis, bof, tyfus.

Chronische recidiverende pancreatitis wordt gekenmerkt door ernstige functionele stoornissen van de pancreas. Het verschil in de vorm van de ziekte is de frequente afwisseling van remissies en exacerbaties, gepaard gaand met hevige pijn. Een terugkerende aanval wordt veroorzaakt door het niet naleven van het voorgeschreven dieet, het drinken van alcohol of het nemen van medicijnen. Merk op dat chronische recidiverende pancreatitis vaak wordt waargenomen gedurende de hele levensduur van de patiënt.

Mensen die gewend zijn om regelmatig alcohol te drinken, hebben meer kans op het ontwikkelen van toxische pancreatitis. Ethylalcohol in alcohol produceert een destructief effect op de pancreas, wat leidt tot ontsteking. Onder invloed van een factor treedt de ziekte vaak op bij ernstige hypertriglyceridemie en wordt een overmatige hoeveelheid triglyceriden aangetroffen in het bloed van patiënten.

Kenmerken van chronische pancreatitis bij kinderen

Helaas komt chronische pancreatitis vaak voor bij kinderen, die zich voordoen met kenmerken. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van verwondingen, aangeboren afwijkingen, abnormaliteiten in het werk van andere organen van het maagdarmkanaal, ondervoeding en medicatie. Het grootste probleem is dat een klein kind niet in staat is om een storend symptoom aan te wijzen. De ziekte verloopt zonder heldere symptomen, in acute perioden braken, misselijkheid, acute buikpijn en indigestie.

redenen

De belangrijkste oorzaken van pancreatitis zijn vaak:

slechte gewoonten;
ongezond voedsel;
spanning;
complicatie van ziekten (cholecystitis, zweren, enz.);
trauma;
dyscholium galblaas.

Artsen zijn van mening dat chronische pancreatitis in de meeste gevallen zich ontwikkelt als een complicatie van chronische cholecystitis.

Symptomen van chronische pancreatitis

Volgens het klinische beeld is chronische pancreatitis meestal verdeeld in vormen: latent, polysymptomatisch, pijnlijk, pseudo-tumoraal, dyspeptisch. Pijnvorm wordt gekenmerkt door aanhoudende ernstige pijn.

In andere gevallen treedt pancreatitis zonder pijn op in de beginfase van de ziekte, de periode duurt meerdere jaren. Wanneer symptomen van exacerbatie worden waargenomen:

pijnsyndroom onder de rib aan de linkerkant;
gebroken stoel;
scherp gewichtsverlies;
vlagen van pijn na inname van vet voedsel;
verhoogde speekselvloed;
droge mond, oprispingen, misselijkheid, flatulentie;
verlies van eetlust.

Overtreding van de alvleesklier beïnvloedt de algemene toestand van de persoon, veroorzaakt ernstig ongemak. Bij afwezigheid van normale spijsvertering treedt een acuut tekort aan essentiële stoffen in het lichaam op.

Jeuk komt bijvoorbeeld vaak voor bij pancreatitis. Dit komt door alvleesklieroedeem, wat leidt tot druk op andere organen veroorzaakt door allergieën voor medicijnen.

Het verloop van de ziekte gaat gepaard met haarverlies, broosheid en een bundel nagels. Indien niet behandeld, is gedeeltelijke kaalheid van het hoofd mogelijk.

Complicaties en effecten van chronische pancreatitis

De beschreven aandoening is sluw omdat tijdens de perioden van remissie de symptomen verdwijnen, de patiënt op de momenten van verlichting voelt dat de ziekte is genezen en dat hij terugkeert naar de gebruikelijke manier van leven. De complicaties van chronische pancreatitis ontwikkelen zich geleidelijk en gevaarlijke ziekten zijn opgenomen in de lijst.

Meestal hebben de patiënten complicaties:

obstructieve geelzucht (ontwikkeld als gevolg van verstoring van de uitstroom van gal uit de galblaas);
interne bloeding als gevolg van orgaanmisvormingen en ulceratie;
de ontwikkeling van infecties en abcessen;
de vorming van cysten en fistels;
de ontwikkeling van diabetes;
kankers.

In de meeste gevallen onthult het onderzoek cysten die een complicatie van chronische pancreatitis worden. Vertegenwoordig formaties gevuld met vloeistof, worden gediagnosticeerd in het proces van echografie. In dit geval is chirurgische ingreep onvermijdelijk. Verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopische chirurgie.

Als de ziekte eerder bij oudere mensen voorkwam, treden pathologische veranderingen in de pancreas tegenwoordig vaak op bij jonge mensen. Verkeerde eetgewoonten leiden ertoe dat de alvleesklier lijdt en zijn functie verliest. Er ontwikkelt zich een chronische vorm van de ziekte, waarbij het pancreassap, nodig voor normale spijsvertering, niet langer in de twaalfvingerige darm wordt uitgeworpen. De situatie leidt tot pancreatitis met exocriene insufficiëntie, het risico op het ontwikkelen van diabetes.

Bij afwezigheid van therapie wordt de ziekte verergerd door andere ernstige aandoeningen, andere pathologieën ontwikkelen zich. Atrofische pancreatitis treedt bijvoorbeeld op als gevolg van misvorming van de pancreas: het volume van de klier neemt af, de secretieproductie verslechtert. Vaak wordt deze ziekte het laatste stadium van toxische pancreatitis. Het leidt tot een gevaarlijke toestand: atrofie van de pancreascellen treedt op, het lichaam verliest zijn functie, voedsel wordt niet meer normaal verteerd en het lichaam begint te lijden aan een tekort aan vitaminen en voedingsstoffen.

Ziekten van de alvleesklier hebben ook een directe invloed op het werk van het autonome systeem van het lichaam. De druk bij pancreatitis hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte. Voor het chronische type wordt gekenmerkt door een systematische drukvermindering. Een toename wijst vaak op een pijnschok bij deze ziekte.

Als pancreatitis secundair is, wordt de situatie gecompliceerd door het feit dat de persoon verschillende ziekten tegelijkertijd heeft, die met elkaar in verband staan en vergelijkbare symptomen vertonen. In dit geval is de definitie van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van pathologie moeilijk. Vaak treden bijvoorbeeld cholecystitis en pancreatitis samen op, waarbij het eerste geval een ontsteking van de galblaas is en de tweede pancreas. De symptomen zijn vergelijkbaar. Pancreatitis, die cholecystitis heeft gecompliceerd, manifesteert zich door ernstige omringende pijnen.

Gelanceerde pancreatitis kan een ernstige vorm aannemen waarin het leven van een persoon in gevaar is. In de regel gaat het proces gepaard met talrijke complicaties - cysten, abcessen, interne bloedingen.

Ernstige pancreatitis in de helft van de gevallen is fataal, omdat het de vitale organen verstoort. Bij patiënten met een gediagnosticeerde ernstige vorm is de ademhaling vaak ingewikkeld, een echografie detecteert breuken in de inwendige organen en een elektrocardiogram vertoont een hartinfarct.

Diagnose en behandeling

Zelfdiagnose in dit geval is onmogelijk en zelfs gevaarlijk, omdat veel ziekten vergelijkbare symptomen en lokalisatie van pijn vertonen (bijvoorbeeld gastritis en pancreatitis). Voor dit doel is het belangrijk om een arts te raadplegen. Een tijdige diagnose van de ziekte zal complicaties en ernstige gevolgen vermijden. Veel mensen wenden zich tot een gastro-enteroloog alleen wanneer de ziekte al ondraaglijk is, maar dit moet worden gedaan bij de eerste tekenen van een schending van het maag-darmkanaal. Het is van vitaal belang om hulp te zoeken bij een arts. Hoe eerder het noodzakelijke onderzoek is voltooid, des te positiever is de prognose voor herstel.

Bij de eerste receptie luistert de gastro-enteroloog naar klachten, inspecteert de huid, tong en palpeert de buik. Aanvullende tests en procedures zijn vereist om de diagnose te verduidelijken.

Pathologische veranderingen in de pancreas worden gedetecteerd met behulp van onderzoek: urinalyse, algemene en biochemische bloedanalyse, echografisch onderzoek van de buikholte-organen, CTG. Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd naar goeddunken van de arts, bijvoorbeeld een respiratoire test, MRI, röntgenstralen, enz.

De meest significante is de analyse van urine voor diastase, waarvan het resultaat het niveau van het pancreasenzym aangeeft, dat de splitsing van koolhydraten verschaft. Hoe hoger de urine-diastasis, hoe sterker het ontstekingsproces. Norm - 64 IE, met de ziektecijfers honderden keren groter.

Tijdens perioden van exacerbatie ervaren patiënten symptomen die op een hartinfarct duiden, om dit uit te sluiten, een ECG wordt uitgevoerd voor pancreatitis.

behandeling

Op basis van een reeks verkregen indicatoren, beslist de arts over de benoeming van een effectieve therapie, die individueel wordt geselecteerd. Elke arts beschouwt eerst een conservatieve behandeling en is alleen in extreme gevallen klaar om zijn toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen. De keuze van de methode hangt echter af van de toestand van de patiënt die om hulp wordt gevraagd.

Overweeg de belangrijkste principes van de behandeling van chronische pancreatitis:

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen waarom de ziekte is ontstaan en om deze factoren uit te sluiten, zodat ze de toestand van de patiënt verergeren. De meest voorkomende oorzaken zijn roken, alcohol, vet voedsel.
Tijdens perioden van exacerbatie is het belangrijk om bedrust te observeren, in de remissiestadium mag het terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.
De arts schrijft medicijnen voor, waaronder pijnverlichting, enzymtherapie, antibiotica, antioxidanten, enz. Methyluracil wordt vaak gebruikt bij de behandeling van pancreatitis, die een sterk ontstekingsremmend effect heeft en de regeneratie van beschadigde cellen stimuleert. Een effectieve behandeling voor chronische pancreatitis wordt beschouwd als antisecretoire medicatie, die helpt pijn kwijt te raken en de sapafscheiding te verminderen.
Speciale aandacht wordt besteed aan voeding voor pancreatitis, die essentieel is voor herstel. Zorg er in chronische vorm voor dat het voedsel vol blijft. In dit geval staat het menu een minimumhoeveelheid vette voedingsmiddelen en producten toe die de uitscheiding stimuleren. In detail wordt de medische tabel besproken met de behandelende arts. Het is belangrijk om te begrijpen dat remissie geen definitief herstel is, dus blijf zelfs in deze dagen de voeding controleren.
Om de immuniteit de laatste tijd te behouden, raden artsen vaak een middel aan zoals ASD 2. Dit medicijn wordt bovendien beschouwd als een krachtig antisepticum vanwege de sterkste immunomodulerende eigenschappen die worden gebruikt bij de behandeling van vele ernstige ziekten. De tool is ontwikkeld in de jaren 50 van de vorige eeuw met medewerking van A.S. Dorogova, daarom, de initialen van de wetenschapper worden als de naam beschouwd. De tweede fractie van het medicijn wordt veel gebruikt voor de behandeling van pancreatitis, omdat het een ontstekingsremmend effect heeft en ook de spijsverteringsprocessen normaliseert.

laparoscopie

Bij het gebruik van standaard diagnostiek was het niet mogelijk om de kenmerken van de pathologie te onthullen, of een diagnose zoals pancreatonecrose of cystic pancreatitis wordt gemaakt, de arts neemt een beslissing over laparoscopie. De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, nadat het enige tijd nodig is om door een arts te worden gecontroleerd.

Deze procedure wordt als veilig, pijnloos beschouwd, na de ingreep zijn er geen littekens. Tegelijkertijd wordt laparoscopie door patiënten gemakkelijk verdragen en is revalidatie op lange termijn niet nodig.

Folk remedies

In overleg met de arts is het toegestaan om pancreatitis te behandelen met het gebruik van traditionele medicijnen. Burdock, in de volksmond "klis" genoemd, is erg populair bij de behandeling van een dergelijke ziekte.

Deze plant wordt vaak gezien als een onkruid. Braam, vanwege zijn tannine, antimicrobiële, analgetische, choleretic en vele andere eigenschappen, is echter onmisbaar bij de behandeling van pancreatitis. Burdock is een natuurlijk antisepticum.

De meest populaire recepten bevatten kliswortel, waaruit tincturen en afkooksels worden bereid. Om dit te doen, neem de wortel, verzameld vóór het verschijnen van de bladeren, geplet, gegoten kokend water (500 ml per theelepel), overnacht in een thermoskan. Overdag een manier van drinken. Aanbevolen cursus in twee maanden.

Profiteer niet alleen van de root. Een antiseptische bouillon wordt ook bereid uit de bladeren. Om dit te doen, neem de greens, gewassen, verpletterd grondig. Een paar lepels van dergelijke pap worden met een glas water gegoten en aan de kook gebracht. Drink drie keer per dag gekoeld.

Algemene aanbevelingen voor chronische pancreatitis

Behandeling van een ernstige ziekte - pancreatitis - vereist een serieuze benadering van de behandeling. De ziekte zelf zal niet voorbijgaan. Voor elk type pancreatitis is gekwalificeerde medische hulp vereist.

Om de ontwikkeling van de ziekte en de daaropvolgende complicaties te voorkomen, is het absoluut noodzakelijk dat u de aanbevelingen van de arts opvolgt, goed eet, een gezonde levensstijl leidt, naar uw lichaam luistert en op tijd medische hulp zoekt.

Medicamenteuze behandeling van pancreatitis

Medicamenteuze behandeling van pancreatitis van de pancreas wordt vandaag beschouwd als de belangrijkste in de eliminatie van deze ziekte. De lijst met gespecialiseerde geneesmiddelen voor de behandeling van pancreatitis is onbeduidend, maar de therapie zelf is niet beperkt en zal worden aangevuld met een groot aantal verschillende medicijnen van andere subgroepen - uitwisselingsactie, verwijdering van toxines, verlichting van ontsteking.

Therapie voor pancreatitis omvat het volgen van een speciaal dieet, dat het gebruik van alcohol en het gebruik van medicijnen uitsluit die nodig zijn om: pijnlijke gevoelens te elimineren; tegengaan van manifestaties van pancreasinsufficiëntie; behandeling van ontstekingen in deze en andere organen; anticiperen op het optreden van nadelige effecten en pijn in de toekomst.

Behandeling van pancreatitis met geneesmiddelen is vrij effectief als u alle voorschriften en voorschriften van de behandelende arts opvolgt.

Doelstellingen van therapie

De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ontstekingsprocessen in de pancreas. Bovendien moet ze dergelijke problemen oplossen:

Pijn elimineren.
Elimineer het gebrek aan enzymen, herstel de normale intestinale microflora, verbeter de werking van het maag-darmkanaal.
Elimineer endocriene deficiëntie.

Om dergelijke problemen op te lossen, is het noodzakelijk om speciale preparaten te nemen die zichzelf hebben bewezen om pancreas pancreatitis tegen te gaan.

Soorten drugs

Van tevoren is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te achterhalen, die onderzocht moeten worden, als gevolg hiervan zal de specialist de noodzakelijke behandeling met specifieke geneesmiddelen goedkeuren. De behandeling van pancreatitis ten koste van geneesmiddelen is gebaseerd op het gebruik van verschillende combinaties van geneesmiddelen, waarvan de dosering slechts individueel kan worden bepaald.

De arts schrijft geneesmiddelen voor in de vorm van capsules, korrels. Dergelijke geneesmiddelvormen van geneesmiddelen worden gekenmerkt door een extreem snelle blootstelling.

Bij de behandeling met medicijnen is het mogelijk om bepaalde tekenen van de ziekte te elimineren, bijvoorbeeld diarree, die optreedt als gevolg van een ontsteking in de klier en onvoldoende opname van vetten. Medicamenteuze behandeling tijdens pancreatitis in de pancreas is complex en omvat het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

krampstillend en pijnstillers om pijn te verlichten;
enzymmedicijnen om spijsverteringsprocessen te vergemakkelijken;
anticholinergica die worden gebruikt in het proces van pijnlijke pancreatitis pancreas;
anti-enzym middelen om de activiteit van bepaalde enzymen tegen te gaan;
antacida om de productie van zoutzuur te verminderen;
antibacteriële geneesmiddelen als ontstekingsremmende behandeling;
H2-blokkers blokkeren histaminereceptoren in het maagslijmvlies en dragen bij tot een afname van de productie van zoutzuur.

antispasmodic

Om spasmen van de darmspieren te verminderen, wordt het aanbevolen dat patiënten spasmolytica gebruiken. De populairste medicijnen worden beschouwd als papaverine en no-shpa. Maar wanneer het nodig is om pijn te verlichten in het geval van pancreatitis, nemen ze gemengde remedies: Gastrocepine, Atropine, Platifilline.

Pijnstillende medicijnen

Wanneer een patiënt klaagt over een aanval van de acute vorm van chronische pancreatitis van de pancreas, is de belangrijkste taak waarmee artsen worden geconfronteerd de vroege verlichting van pijn. Omdat ze kunnen worden ingenomen als gewone pijnstillers: pentazocine en baralgin, en verdovende middelen - Tramal en Promedol.

Enzymatisch betekent voor pancreatitis

De belangrijkste geneesmiddelen in de periode van pancreatitis op volwassen leeftijd zijn enzymen die lipase, amylase en trypsine bevatten. Wanneer de pijn is gestopt, beginnen ze de behandeling met behulp van enzymen. In het proces worden trypsine en lipase gebruikt. Enzym-gebaseerde geneesmiddelen worden gebruikt tijdens de maaltijd of na de maaltijd. De dosering wordt individueel gekozen. Gedurende deze tijd wordt de nadruk gelegd op het lichaamsgewicht van de patiënt, evenals op het vetgehalte in de ontlasting.

De componenten van enzympreparaten verschillen niet, de samenstelling van de tabletten is identiek, daarom is het nuttiger om te drinken welke geneesmiddelen bij de behandeling van een ziekte zoals pancreatitis alleen door een specialist worden gebruikt. Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt om zowel acute als chronische vormen van de ziekte in de pancreas te behandelen. In chronische vorm worden dergelijke medicijnen vaak gebruikt tot het einde van hun leven om spijsverteringsprocessen te behouden. Men moet niet vergeten dat reviews van geneesmiddelen in de periode van pancreatitis neigen naar goedkope analogen van binnenlandse fabrikanten, bijvoorbeeld Pancreatin.

Antacida medicijnen

Dergelijke fondsen zijn gericht op het neutraliseren van de werking van zoutzuur, omdat zij zelf een alkalische reactie bezitten. De medicijnen geven effect op verschillende kwalen van het maag-darmkanaal, waaronder alvleesklier pancreatitis. Phosfalugel, Almagel worden het vaakst gebruikt.

Therapie met H2-blokkers

De impact van een dergelijke subgroep van geneesmiddelen is gericht op het tegengaan van de afscheiding van de maag. Deze omvatten Ranitidine, Famotidine. Dergelijke middelen kunnen blokkeren histamine H2-receptoren remmen de zuurproductie wordt gestimuleerd door histamine, voedsellaadeenheid, baroreceptor stimulatie, acetylcholine en gastrine. Het meest effectieve medicijn voor alvleesklier pancreatitis is Famotidine. Dit gereedschap wordt aangeduid als H2-blokkers 3 generaties en voor de behandeling van acute en chronische vormen van pancreatitis bij volwassenen.

Antibioticabehandeling

Een vergelijkbare groep geneesmiddelen wordt gebruikt als anti-inflammatoire antibacteriële behandeling. Een dergelijke therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met hoge koorts, ernstige pijn en een verlengde propreflex. Het drinken van antibiotica moet vooraf worden geraadpleegd met een arts.

Anti-enzym medicijnen

Dergelijke medicijnen stoppen de activiteit van bepaalde enzymmedicijnen. Deze omvatten 2 subgroepen:

remmers van proteolytische enzymen;
fibrinolyse-remmers.

De eerste subgroepen omvatten meestal Gordox, Ingitril, Panthripin en Contrycal. Deze geneesmiddelen bieden een mogelijkheid om de activiteit van proteolytische enzymen die betrokken zijn bij de vorming van ontsteking in de pancreas te onderdrukken.

Tijdens de periode van behandeling van pancreatitis worden anti- enzymmiddelen via druipen in de aderen gebracht. Bovendien zijn allergieën voor deze middelen mogelijk (komen voor in ongeveer 10% van de gevallen) en komen vaak tot uiting in allergieën (antihistaminica worden voorgeschreven voor profylactische doeleinden). Er zijn bepaalde contra-indicaties. Dergelijke geneesmiddelen worden bijvoorbeeld niet aanbevolen in de aanwezigheid van individuele gevoeligheid voor de componenten van het hulpmiddel en zijn zeer gevoelig voor hen op volwassen leeftijd. Sommigen van hen zijn niet voorgeschreven voor hoge bloedstolling.

Neem deze subgroep van geneesmiddelen moet worden voor de behandeling van pancreatitis, en als een preventieve maatregel. Ze worden bijvoorbeeld voorgeschreven tijdens de operatie aan de galwegen en de maag, omdat tijdens deze periode de mogelijkheid bestaat dat de pancreas beschadigd raakt.

Kenmerken van therapie

Om te weten hoe u pancreatitis moet behandelen, moet u een arts raadplegen. De procedure wordt op individuele basis bepaald, evenals de behandeling met pancreatitis zelf met medicamenten.

Het is noodzakelijk om pancreatitis te behandelen met strikte naleving van bedrust, dieet, met een hoge eiwitinname, drinken van vitamines. Deze dieetpatiënt moet minstens 3 weken worden gerespecteerd.

Als de patiënt het verloop van de ziekte begint te verergeren, helpt honger hem in zo'n situatie 2 dagen, in het bijzonder is het belangrijk om de behandeling correct te benaderen wanneer het een acute vorm van pancreatitis in de kindertijd is.

Wanneer storingen in de pancreas ernstig genoeg zijn, is in sommige situaties een operatie noodzakelijk. Laparoscopie wordt soms gebruikt om pancreatitis te behandelen.

Aanvullende ziektetherapie is noodzakelijk bij de behandeling van ernstige pancreatitis op volwassen leeftijd. In dergelijke situaties is de medicamenteuze behandeling van de ziekte om een remedie zoals Pancreatin te drinken. Vaak is zijn ontvangst lang. De patiënt moet deze medicatie elke dag en herhaaldelijk drinken.

Naast het bovenstaande worden bij de behandeling van pancreatitis gebruikt:

diuretica;
omhullende medicijnen;
hormonale geneesmiddelen (anabole en steroïden).

Hoe medicatie te nemen

Medicijnen voor pancreatitis moeten zorgvuldig worden geselecteerd en in combinatie met uw arts, evenals worden toegepast volgens het voorgeschreven schema. Er zijn bepaalde details over het gebruik van fondsen voor acute of chronische ontsteking van de pancreas. Geneesmiddelen die pijn verlichten, het is toegestaan om op elk moment te drinken wanneer er behoefte is aan de patiënt. Enzymen mogen alleen bij maaltijden worden geconsumeerd. Antibiotica kunnen het best na een maaltijd worden ingenomen. Tabletten moeten worden ingenomen met slechts een deel van zuiver water zonder gas. Bovendien is het verboden om drugs te combineren met alcohol. Dit is niet alleen verboden tijdens de behandeling met pancreatitis, maar ook tijdens remissie.

Duur van de cursus wordt bepaald door de behandelende arts - stoppen tijdens pancreatitis medicamenteuze behandeling tot het moment is verboden. Alleen wanneer de therapie het juiste effect geeft en er geen herhaling is, zijn dergelijke acties toelaatbaar. Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van zwangere vrouwen en patiënten die aan een aantal persisterende ziekten lijden. Tabletten en injectie zijn gekozen, dat één geneesmiddel niet geremd effect van de tweede, niet aanzienlijke schade aan andere organen. In een situatie waar in weerwil van het gebruik van drugs in de behandeling van pancreatitis en na alle eisen, de algemene toon van de patiënt verslechterde, verhogen de lichaamstemperatuur, zwelling nota, een sterke kokhalsreflex of diarree, abdominale huid is blauw, is het noodzakelijk om een dringend beroep de brigade "eerste hulp". Zonder medische spoedhulp kan de patiënt dodelijk zijn.

Een persoon moet altijd onthouden dat de beste en beste medicijnen die effectief pijn bij alvleesklier pancreatitis verlichten het probleem niet wegnemen. Het ongemak wordt veroorzaakt door het feit dat de alvleesklier zichzelf zal verteren. Enzymen daarin, dat oorspronkelijk moet doordringen in het kanaal, en na - 12 duodenum ophopen in de klier, beginnen zijn stoffen en samen met de bloedstroom eroderen tot diep in het gehele organisme. Dit duidt op een sterke vergiftiging van alle organen binnenin. Daarom bestaat therapie tijdens ontstekingsprocessen in de alvleesklier uit het elimineren van de oorzaak en het voorkomen van mogelijke nadelige effecten. Om dit te doen kunnen alleen hooggekwalificeerde specialisten in stationaire omstandigheden.

Diagnostische laparoscopie voor acute pancreatitis

Diagnostische laparoscopie voor acute pancreatitis. Deze onderzoeksmethode kan worden toegepast voor differentiële diagnose met andere acute chirurgische aandoeningen van de buikorganen met lage informativiteit van andere instrumentele niet-invasieve diagnostische methoden. Laparoscopie is niet alleen een diagnostische methode, maar in veel gevallen een therapeutische methode. Ondanks het feit dat deze methode het niet mogelijk maakt om de pancreas zelf te zien, is het mogelijk om verschillende vormen van OP te diagnosticeren.

In de oedemateuze vorm van OP vonden we geen specifieke endoscopische tekens. De buikholte werd gedetecteerd in kleine hoeveelheden transparante sereuze vloeistof groter gebied of obstructieve rechter laterale kanaal gericht uitsteeksel maag ligament.

Wanneer steriele pancreasnecrose in de buikholte bleek hemorragische fluïdum, hepatische oedeem round ligament met karakteristieke sereuze infiltratie - "glas oedeem", stearinezuur plaques in de pariëtale en viscerale peritoneum, omentum majus, mesenterium van de darmen, maag-ligament een convex uitsteeksel in de SS.

Wanneer geïnfecteerde pancreas effusie in de buikholte was troebel, met vlokken van fibrine, zacht weefsel in het maag ligament waren dof bruine kleur.

Laparoscopie werd door ons toegepast in 27 gevallen: bij 5 patiënten met oedemateuze pancreatitis; 9 opmerkingen pancreonecrosis - één in 3 gevallen laparoscopische drainage SS en buik, 6 patiënten - laparotomie uitgevoerd met hygiëne en afvoer van de SS en de buikholte; in 13 gevallen liet het gebruik van diagnostische laparoscopie OP toe.

Opgemerkt moet worden dat niet in alle gevallen diagnostische laparoscopie de diagnose of uitsluiting van OP toeliet.

Klinisch voorbeeld: Patiënt S., 47 jaar oud (IB nummer 11374), werd opgenomen in het ziekenhuis en de kliniek of Surgery 25.10.2000, klaagde over maagpijn van herpes zoster natuur, misselijkheid, braken, een eenmalige, niet te brengen opluchting.

Van de anamnese: ziekelijk acuut, 8 uur voor opname. De ziekte is geassocieerd met voedingsfouten. Na het eten van vet voedsel met epigastrische pijn, die geleidelijk vorderde, misselijkheid, braken, en was enkel vanwege het behoud van de pijn van de patiënt medische hulp zocht.

De algemene toestand van de toelating van matige ernst, de huid van de gebruikelijke kleur, bloeddruk 120/80 mm Hg, puls - 86, ritmisch. Vanaf de zijkant van het hart en de longen werden pathologische veranderingen niet gedetecteerd.

De buik van de gebruikelijke vorm, neemt gelijkelijk deel aan de ademhaling. Palpatie van de buik van een zacht-elastische consistentie, pijnlijk in de overbuikheid, geen peritoneale symptomen.

In assays: hemoglobine - 120, erytrocyten - 4,2, leukocyten - 9,3, ESR - 12 mm / uur, stollingstijd: start 5,15-6,05 end, ALT - 0,68, ACT - 0,59, bilirubine - 15 ureum - 6,5, creatinine - 78 PB - 85%, fibrinogeen - 450 mg% bloedamylase - 3,4 mg / s * l, urine amylase - 0,030 g / l * h. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

Bij pneumoscopie van de organen van de borstkas en de buikholte werd een intestinale pneumatose gedetecteerd.

Een echografie kon de pancreas niet visualiseren als gevolg van intestinale pneumatose.

Over EGDFS: een foto van oppervlakkige gastritis.

De patiënt heeft een voorlopige diagnose van acute pancreatitis. Begonnen met conservatieve therapie. Ondanks de lopende therapie is het pijnsyndroom in de dynamiek toegenomen. Gezien de ambiguïteit van het klinische beeld, 2 uur na opname, werd besloten om diagnostische laparoscopie uit te voeren. Bij laparoscopie wordt matige zwelling van de transversale dikke darm opgemerkt. Geen andere pathologie is geïdentificeerd.

Gediagnosticeerd met OP, vervolg en behandeling voortgezet. 2 uur na diagnostische laparoscopie nam de intensiteit van de pijn toe. Objectieve en lokale status in de dynamiek is niet veranderd.

Gezien de ambiguïteit van het klinische beeld, werd het gebrek aan informatie over diagnostische laparoscopie, de patiënt, 4 uur na opname en 2 uur na diagnostische laparoscopie, genomen voor een diagnostische laparotomie. Tijdens de revisie van de buikorganen werd invaginatie van de dunne darm gedetecteerd op een niveau van 1,5 meter van het tractische ligament. Geproduceerd disinvagination. Bij het openen van de stopbus was er geen pathologie van de kant van de pancreas.

Dit voorbeeld geeft duidelijk de "zwakke" kant van diagnostische laparoscopie aan. Desondanks was laparoscopie in 92,6% van de gevallen informatief. Slechts in 2 gevallen na laparoscopie werden gedwongen om diagnostische laparotomie uit te voeren om de ziekte te diagnosticeren.

Aldus is laparoscopie een methode voor de diagnose en differentiële diagnose van OP, waarvan het risico van invasiviteit volledig wordt gerechtvaardigd door de hoge informatie-inhoud van de studie met de ineffectiviteit van andere niet-invasieve methoden.

Bovendien heeft laparoscopie op dit moment therapeutische mogelijkheden en maakt een gedifferentieerde benadering mogelijk van de keuze van een bepaalde behandelingsmethode.