dysbacteriosis

Dysbacteriose verwijst naar de veel voorkomende medische problemen van onze tijd. De meest voorkomende vertegenwoordiger is darmdysbiose bij kinderen en volwassenen. Daarom worden vragen over de tekenen van dysbacteriose, wat er tijdens dysbacteriose in het lichaam gebeurt, hoe dysbacteriose tot uiting komt en welke remedies voor dysbacteriose effectief zijn, actueel.

Algemene informatie over dysbacteriose

We kunnen samenvatten wat er gebeurt met dysbacteriose. Verstoring van de balans van gunstige, voorwaardelijk pathogene en pathogene flora leidt tot fermentatie- en vervalprocessen in het darmlumen, die gepaard gaan met pijn, winderigheid, onstabiele uitwerpselen. De opname van vitaminen en voedingsstoffen is verminderd, waardoor hypovitaminose en symptomen van algemene malaise. Door beschadiging van de darmwand kunnen toxinen en ziekteverwekkers binnendringen, wat bijdraagt aan allergieën en sommige infectieziekten.

Het verschil tussen dysbiose en dysbiose is dat dysbiose verwijst naar een breder concept - een schending van de kwalitatieve samenstelling (bacteriën, virussen, schimmels, protozoa) en de kwantitatieve balans van de hele microflora, gekenmerkt door aandoeningen van veel lichaamssystemen. Dysbacteriose wordt beschouwd als een integraal onderdeel van dysbiose met een onbalans van alleen bacteriële composietmicroflora.

Factoren die het optreden van de ziekte veroorzaken

Er zijn verschillende hoofdoorzaken van dysbiose bij volwassenen. De ontwikkeling van dysbacteriose na antibiotica is een van de meest bekende en vaak ondervonden factoren. Naast de vernietiging van pathogene microflora doden medicijnen nuttige micro-organismen en sommigen van hen beschadigen de darmwand. Dientengevolge, intestinale dysbacteriose optreedt, vrouwen hebben vaak vaginale candidiasis.

Daarnaast zijn de volgende oorzaken van dysbiose bekend:

ziekten van het spijsverteringskanaal, voornamelijk infectieus van aard - darminfecties;
langdurige medicatie (hormonen, immunosuppressiva), zelfmedicatie of onjuiste antibioticatherapie zonder de aanstelling van probiotica;
neiging tot virale ziekten en verschillende allergieën die de immuniteit verminderen;
frequente stress, chronische vermoeidheid en ongezond voedsel.

Een verandering in de toestand van de microflora is ook kenmerkend voor oudere leeftijd, wanneer het lichaam verzwakt verzwakt als gevolg van veroudering.

Kenmerken van klinische manifestaties afhankelijk van locatie en leeftijd

Tekenen van dysbiose worden gekenmerkt door een complexe laesie van het lichaam. De belangrijkste symptomen van darmdysbiose zijn pijn in de buik, die kan variëren van lichte pijn tot kramp. Verstoring van het spijsverteringsproces manifesteert zich door verlies van eetlust, veranderingen in smaak (metaalsmaak), oprispingen, misselijkheid en braken. De ophoping van gas in de darmen leidt tot gerommel en een opgeblazen gevoel (flatulentie). De patiënt heeft problemen met de stoelgang, er zijn dwingende (valse) drang om te ontlastten, afwisselend vloeibare ontlasting en constipatie. De structuur van de ontlasting verandert - het eerste deel is dicht en stevig, het andere deel met de aanwezigheid van slijm is vloeibaar of papperig. In het geval van constipatie, ontlasting lijkt op schapen, hebben een zure of bedorven geur en bevatten slijm.

Tekenen van dysbacteriose bij volwassenen zijn onvoldoende absorptie van vitamines en voedingsstoffen, die zich uiten in een droge huid, verslechtering van de haarkwaliteit en kwetsbaarheid van nagels, jam en stomatitis, hoofdpijn en een neiging tot geïrriteerdheid, vermoeidheid en zwakte en allergische reacties.

Dysbacteriose van de mondholte komt vaak voor als gevolg van intestinale dysbiose. De manifestaties ervan hangen af van de mate van de ziekte. Gecompenseerd zijn er geen klachten en klinische symptomen. Laboratoriummethoden bepalen de groei van een of meerdere soorten conditioneel pathogene micro-organismen. De subgecompenseerde graad van de ziekte wordt gedetecteerd door een onaangename geur, een branderig gevoel in de mond en het uiterlijk van een metaalachtige smaak. Activering van pathogene pathogenen, groei van voorwaardelijk pathogene flora en een sterke afname van normale micro-organismen worden verkregen door bacterieel onderzoek.

De mate van overgevoeligheid van dysbacteriose wordt gekenmerkt door inflammatoire manifestaties in de mondholte (stomatitis, gingivitis, parodontitis) en de afwezigheid van normale microflora. Verwaarlozing van de behandeling kan leiden tot tandverlies en chronische infectie in de nasopharynx.

Dysbacteriose tijdens de zwangerschap is geassocieerd met veranderingen in de hormonale en immunologische achtergrond van de aanstaande moeder. Naast de bekende symptomen hebben zwangere vrouwen brandend maagzuur en een lichte temperatuurstijging. Een belangrijk gevolg van darmaandoeningen is vaginale dysbiose, die naast de onaangename gewaarwordingen van jeuk en verbranding het risico op een miskraam, vervroegde uitscheiding van vruchtwater en / of infectie van de baby met zich meebrengt.

Dysbacteriose bij zuigelingen vindt plaats door het type koliek met frequente ontlasting en regurgitatie, verhoogde gasvorming en een opgeblazen gevoel van de baby. De kleur van de ontlasting varieert van groen, geelgroen tot lichtgeel en bevat onverteerde voedselknobbels. Een erytheemuitslag van allergische oorsprong wordt waargenomen op de huid en spruw komt vaak voor in de mond.

Dr. Komarovsky dysbacteriose beschrijft, als een symptoomcomplex, onbalans van microflora in kwalitatieve en kwantitatieve aspecten, wat een teken van wanorde in het werk van het spijsverteringskanaal of andere organen wordt genoemd, en niet een onafhankelijke ziekte. Daarom is het bij de behandeling belangrijk om de onderliggende oorzaak voor de volledige genezing van de ziekte te bepalen. We zullen ook de vraag beantwoorden "welke arts behandelt intestinale dysbiose?" - de arts die de onderliggende ziekte behandelt - een specialist infectieziekten, een therapeut, een gastro-enteroloog of anderen.

Basisprincipes van behandeling en preventie van de ziekte

Dieet voor dysbacteriose bij volwassenen hangt af van de ernst van de ziekte. De belangrijkste principes zijn in voldoende hoeveelheden vocht (ongeveer 2 liter per dag) en een verhoogde hoeveelheid vitamines en mineralen, de juiste verhouding van eiwitten, koolhydraten, vetten. Maaltijden moeten gefractioneerd en frequent zijn (5 keer per dag) en bevatten voedingsmiddelen die rijk zijn aan actief melkzuur en bifidobacteriën (kefir, yoghurt, kwark, boter, kaas) en pectines (wortels, zemelen, bieten).

De behandeling van milde vormen van dysbacteriose kan thuis worden uitgevoerd volgens het recept van een arts, met behulp van een heel arsenaal aan remedies voor darmbacteriose. Therapie van matige en ernstige vormen van de ziekte wordt aanbevolen in het ziekenhuis.

We presenteren een lijst met geneesmiddelen voor intestinale dysbiose:

probiotica die nuttige bacteriën bevatten - multicomponent (Linex, Bifikol, Bifiform), monocomponent (Lactobacterine, Bifidumbacterin, Colibacterin), gecombineerd (Rioflora Immuno), recombinant (Biophilis);
prebiotica die optimale omstandigheden creëren voor normale microflora (Laminolact);
antibiotica worden gebruikt in het geval van een groot aantal pathogenen in laboratoriumonderzoek;
bacteriofagen omvatten specifieke virussen die bepaalde bacteriën aantasten (stafylokokken, beschermend, pseudomonas, coliproteïne);
specifieke zuivelproducten die het werk van het spijsverteringskanaal normaliseren.

Verschillende vormen van geneesmiddelafgifte werden getest - druppels, poeders, tabletten voor intestinale dysbiose en de optimale effectieve vorm - poeder in een capsule werd bepaald.

Naast behandeling met geneesmiddelen voor intestinale dysbiose, is het noodzakelijk om de principes van preventie van dysbacteriose te kennen en toe te passen.

De lijst met de volgende regels omvat de preventie van dysbacteriose tijdens het gebruik van antibiotica:

het gebruik van antibiotica moet duidelijk worden aangegeven, waarbij ongepaste situaties worden vermeden waarin de ontvangst niet effectief is (acute luchtweginfecties, virale infecties);
om de dosering en de duur van de door de arts voorgeschreven therapie te observeren, niet om de duur van de behandeling en de hoeveelheid geneesmiddel te verhogen;
combineer een antibioticabehandeling met een dieet dat rijk is aan vezels en zuivelproducten;
Breng vanaf het begin van de behandeling probiotica aan parallel met antibiotica (Linex, Kolibakterin, Bifiliz).

Dus, informatie over dysbacteriose, de oorzaken ervan, "hoe dysbacteriose zich manifesteert bij volwassenen en kinderen", mogelijke geneesmiddelen voor dysbacteriose na antibiotica, zullen de ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen of het beloop en de gevolgen ervan minimaliseren.

Dysbacteriose (Dysbiose) - syndroom van ecologische pathologie

DISBIOSE (DISBACTERIOSE) ALS SYNDROOM VAN ALGEMENE OF ECOLOGISCHE PATHOLOGIE

Intestinale dysbiose (dysbacteriose) - micro-ecologische stoornissen in het maagdarmkanaal. Dit is een klinische totaliteit van aandoeningen in het macroorganisme, veroorzaakt door veranderingen in de kwantitatieve verhoudingen, samenstelling en eigenschappen van de darmmicroflora (microbiocenosestoornissen).

Onder intestinale microbiocenose wordt verstaan het micro-ecologische systeem van het lichaam, dat zich heeft ontwikkeld in het proces van fylogenetische ontwikkeling in het spijsverteringskanaal van mens en dier. De intestinale microbiële flora is betrokken bij veel vitale processen van het macrorganisme, dat op zijn beurt zijn habitat is.

Onlangs is de term "intestinale dysbiose", gemaakt met de Latijnse woorden "dis" - moeilijkheid, verstoring, stoornis en "bios" - leven, op grote schaal gebruikt. Deze term heeft een bredere (universele) interpretatie.

Dysbiose is een schending van de werking en interactiemechanismen van het menselijk lichaam, zijn microflora en de omgeving.

Dysbiose is een ecosysteemstaat waarin de werking van alle samenstellende delen verstoord is: het menselijk lichaam, zijn microflora en de omgeving, evenals de mechanismen van hun interactie, die leidt tot het optreden van de ziekte. Door intestinale dysbiose (DC) begrijpen de kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen die kenmerkend zijn voor dit biotype van menselijke normoflora.

Intestinale dysbiose (dysbiose) is altijd secundair en is een klinisch en laboratoriumsyndroom dat zich in een aantal ziekten en klinische situaties ontwikkelt en wordt gekenmerkt door een verandering in de kwalitatieve en / of kwantitatieve samenstelling van de microflora van een bepaalde biotoop, de translocatie van zijn verschillende vertegenwoordigers in ongewone biotopen, evenals metabole en immuun aandoeningen, vergezeld van klinische symptomen bij sommige patiënten.

Ecologische pathologie als een factor van dysbacteriose en ziekten van metabole en immunologische aard

De verhoogde antigene belasting van het lichaam, veroorzaakt door de wijdverspreide productie van chemische producten die schadelijk zijn voor de mens en vrijkomen in het milieu, heeft de immunobiologische reactiviteit van stedelijke bewoners veranderd. Dit alles leidt tot aandoeningen van de belangrijkste regulerende systemen van het lichaam, die bijdragen aan de enorme toename van morbiditeit, genetische aandoeningen en andere veranderingen, verenigd door het concept van "milieupathologie."

Onder xenobiotica wordt een belangrijke plaats ingenomen door zware metalen en hun zouten, die in grote hoeveelheden in de omgeving vrijkomen. Deze omvatten bekende toxische sporenelementen (lood, cadmium, chroom, kwik, aluminium, enz.) En essentiële sporenelementen (ijzer, zink, koper, mangaan, enz.), Die ook hun eigen toxische bereik hebben. Xenobiotica komen de producten van plantaardige en dierlijke oorsprong binnen en komen zo het lichaam binnen. Het gebruik van besmet en gemodificeerd voedsel in het huidige stadium wordt de belangrijkste bron van xenobiotica die het lichaam binnendringen, wat de biocenose aanzienlijk beïnvloedt, waardoor de obligate microflora van de darm sterft (dit leidt tot dysbacteriose) en bij gebrek aan macro- en micronutriënten, de ontbrekende verontreinigende stoffen (bijvoorbeeld met een gebrek aan calcium, wordt het vervangen door strontium in het bot, inclusief bot van dieren, en dat is waarom je niet zou moeten koken ulony bot of calcium vervangen door een radioactieve calcium - dit precies het gevaar van het gebruik van voedingssupplementen met calcium uit de botten van runderen).

De waarde van intestinale microbiocenose

De toestand van dynamisch evenwicht tussen het gastheerorganisme, de micro-organismen die ermee leven en het milieu wordt "eubiosis" genoemd, waarin de gezondheid van de mens op een optimaal niveau is. Er zijn vele redenen waardoor er een verandering is in de verhouding van de normale microflora van het spijsverteringskanaal. Deze veranderingen kunnen kortdurende dysbacteriële reacties of persistente dysbacteriose zijn.

In de internationale classificatie van menselijke ziekten (ICD-10), die zowel in ons land als in de rest van de wereld wordt toegepast, bestaat er geen diagnose van dysbiose of darmdysbiose als een onafhankelijke ziekte. Ik zou echter graag hopen dat het belang en de universele prevalentie van deze staat, als de grondoorzaken van veel latere problemen met een subtiel begrip van de opeenvolging van veranderingen die zich voordoen, niettemin veranderingen in de ICD met de vrijlating van dysbiosis als een onafhankelijke ziekte zullen introduceren. Dus, bijvoorbeeld, de algemene ziekte van atherosclerose manifesteert zich in specifieke gevallen in de vorm van coronaire hartziekte, beroerte. En dysbiose is een breed syndroom van algemene pathologie, de oorzaak van secundaire immunodeficiëntie, malabsorptiesyndroom, enz.

De vorming van microbiocenose bij kinderen

Zie meer:

Tijdens de foetale ontwikkeling is het foetale maagdarmkanaal steriel. Tijdens de geboorte koloniseert de pasgeborene het spijsverteringskanaal door de mond en passeert het geboortekanaal van de moeder. De bacteriën E. coli en streptokokken kunnen enkele uren na de geboorte in het maag-darmkanaal worden gevonden en ze verspreiden zich van de mond naar de anus. Verschillende stammen van bifidobacteriën en bacteroïden verschijnen 10 dagen na de geboorte in het maag-darmkanaal.
Kinderen geboren met een keizersnede hebben een significant lager gehalte aan bifidobacteriën en lactobacilli dan natuurlijk voorkomende. Alleen bij baby's die borstvoeding krijgen (moedermelk) overheersen bifidobacteriën in de intestinale microflora, waarmee ze geassocieerd zijn met een lager risico op het ontwikkelen van infectieuze maag-darmziekten. Bij kunstmatige voeding vormt het kind niet de dominantie van een groep micro-organismen. Bij kinderen die kunstmatige voeding krijgen, verschijnen bacteroïden en veillonella vaker en in hogere titers. Met een overmatige hoeveelheid van de laatste kan een verhoogde gasvorming zijn, de ontwikkeling van dyspeptische manifestaties, enteritis. Andere bacteriën: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serrati zijn opportunistisch; terwijl ze de weerstand van het organisme verminderen, kunnen ze pathogene eigenschappen verkrijgen, ontstekingen en diarree veroorzaken.

Niet-pathogene stafylokokken (S. epidermidis) koloniseren de darmen van kinderen vanaf de eerste levensdagen. Soms zijn stafylokokken met pathogene eigenschappen aanwezig in lage concentraties. Het is echter mogelijk dat een infectieus proces zich ontwikkelt bij de overdracht van nosocomiale stammen van dragers naar kinderen. Deze stammen zijn resistent tegen antibacteriële geneesmiddelen en kunnen ernstige inflammatoire darmaandoeningen veroorzaken, en zelfs een septisch proces.
De rol van streptokokken bij de vorming van het optimale niveau van resistentie tegen kolonisatie is vrij groot. Bij borstvoeding wordt het niveau van streptokokken constant gehouden en bij kunstmatige voeding kan het de norm aanzienlijk overschrijden. Echter, met een verminderde hoeveelheid obligate microflora bij kinderen draagt de versterkte groei van enterokokken bij aan de vorming van een endogeen infectieus proces.

Aldus vormt de natuurlijke voeding van het kind, onmiddellijk na zijn geboorte begonnen, een gunstiger flora van het spijsverteringskanaal, dat in staat is tot resistentie tegen kolonisatie en adequate verteringsprocessen verschaft. Kunstmatige voeding kan een van de redenen zijn voor veranderingen in de micro-ecologie van het kind, met de daaropvolgende deelname van endogene flora aan de vorming van infectieuze, allergische, immunopathologische processen.

Bij kinderen die in de neonatale periode antibiotische therapie kregen en die kunstmatig worden gevoed, worden de vorming van de gastro-intestinale mucosa, de pleisters van Peyer, de productie van immunoglobulinen, lysozym en andere beschermende factoren nadelig beïnvloed, leidend tot secundaire immunodeficiëntie, malabsorptie, enz.

De samenstelling van de darmflora van een kind na 2 jaar verschilt praktisch niet van een volwassene: de dichtheid van bacteriën in de maag, jejunum, ileum en dikke darm is respectievelijk 1000, 10 000, 100 000 en 1 000 000 000 in 1 ml darminhoud. Zo is bij een volwassene met een gewicht van 70 kilogram, de output ongeveer 12 kilogram feces, waarvan 1/3 bestaat uit onverteerde voedselresten en 2/3 wordt vertegenwoordigd door fokbiomassa. Het aantal bacteriën dat het menselijk lichaam met meerdere ordes van grootte bevolkt, overtreft het aantal cellen in het menselijk lichaam. Hun rol in het menselijk leven is enorm. Het is als een speciale aanvullende instantie die veel verschillende functies uitvoert.

De factoren die van invloed zijn op de diversiteit en dichtheid van microflora in verschillende delen van het maagdarmkanaal, omvatten voornamelijk beweeglijkheid (de normale structuur van de darm, de neuromusculaire apparatuur ervan, de afwezigheid van divertikels van de dunne darm, defecten van de ileocecaalklep, stricturen, verklevingen, enz.) Van de darm en de afwezigheid van mogelijke effecten op dit proces, gerealiseerd door functionele stoornissen (vertragen van de passage van chym door de dikke darm) of ziekten (gastroduodenitis, diabetes mellitus, sclerodermie, de ziekte van Crohn, necrotiserende zweer en anderen.). Dit stelt ons in staat om een overtreding van de darmmicroflora te overwegen als een gevolg van "irritable bowel syndrome" - een syndroom van functionele en motorevacuatie-aandoeningen van het maagdarmkanaal met / zonder veranderingen in de intestinale biocenose. Of, integendeel, vanwege dysbiose, is de synthese van bradykinine en histamine verstoord, de hoeveelheid propionzuur, dat wil zeggen stoffen die endogeen de motiliteit reguleren, neemt af. Andere regulerende factoren zijn: pH, zuurstofgehalte, de normale enzymsamenstelling van de darm (pancreas, lever), een voldoende niveau van secretoir IgA en ijzer.

Functies van de normale intestinale microflora:

weerstand tegen kolonisatie:
preventie van kolonisatie door externe microben. Interessant is dat het kolonisatievermogen van micro-organismen strikt specifiek is voor een bepaald individu. Studies naar vrijwilligers laten zien dat autologe organismen een zeer snel herstel van de normale toestand van de darmmicroflora verschaffen. Het darmslijmvlies is bedekt met een biofilm, waarbinnen de weerstand van bacteriën tegen schadelijke effecten wordt geboden door cellulair mucine en bacterieel polysaccharide, die de microkolonematrix van bacteriën vormen. Niet-geïmmobiliseerde bacteriën zijn vele malen minder resistent dan resistentie tegen kolonisatie. Bifidoflora vormt een associatie met het darmslijmvlies (bedekt het epitheel in de vorm van gordelroos), waardoor een fysiologische bescherming van de darmbarrière wordt geboden tegen penetratie in de interne omgeving van metabolieten die zijn gevormd als gevolg van de vitale activiteit van bacteriën, van endotoxinen die zijn gevormd tijdens de dood van bacteriën.
vorming van de immuunrespons:
De vorming van een immuunrespons wordt gevormd in de eerste uren van de neonatale periode onder invloed van microflora. Bij afwezigheid van micro-organismen is er sprake van een afname van de diepte van de crypten van het darmslijmvlies, een afname van de hoogte van de villi, een dunner worden van de eigen plaat, een afname van Peyers patches. Met hun deelname worden lysozyme en secretoire immunoglobulinen A uitgescheiden, de fagocytische activiteit van macrofagen en neutrofielen gestimuleerd, de productie van interferon, interleukine 1 en tumornecrosefactor gestimuleerd.
gebruik van voedselsubstraten, voedselvertering door activering van pariëtale digestie, synthese van enzymen die eiwitten, vetten, koolhydraten, cellulose afbreken. Het proces van isolatie van enzymen in het maagdarmkanaal is ogenblikkelijk als gevolg van apoptose, en daarom wordt de beschermende bacteriële film verworpen en elke keer moet de microflora opnieuw aan het slijmvlies worden vastgemaakt. Het proces van het handhaven van het evenwicht van een biocenose is dus zeer mobiel en daarom gemakkelijk kwetsbaar. Trouwens, voor de normale werking van de dunne darm, zou het 10 liter vloeistof moeten bevatten en het gebruik van een voldoende hoeveelheid vloeistof is ook een factor bij het handhaven van de normale functie van het maag-darmkanaal. Vraag uw patiënten die lijden aan verschillende pathologieën van het maagdarmkanaal, dysbiose en ook kritiek - hoeveel vloeistoffen consumeren ze per dag? 1 - 1,5 liter op zijn best, en na al dergelijke normen voor vochtinname worden door cardiologen vastgesteld voor patiënten met een falen van de bloedsomloop van 3 graden. Ik vind dat reacties onnodig zijn.
Synthetische zuren, eiwitten, vitamine K, vitamines van groep B, pantotheenzuur, foliumzuur: tot 90% van de verschillende vitamines van groep B worden geleverd met goed functionerende lacto- en bifidoflora. De natuur biedt een mechanisme voor de synthese van deze vitamines. Dus het kan op deze manier beter zijn om de verstoorde vitaminebalans te herstellen dan door parenterale toediening van synthetische vitamines?
inname van sporenelementen door de opname van calcium, ijzer, vitamine D te verbeteren:
zijnde saccharolytische microben, produceer een grote hoeveelheid zure producten. Het resulterende melkzuur, azijnzuur helpt de absorptie van calcium-, ijzer- en vitamine D-ionen te verbeteren;
regulatie van de darmmotorische functie:
Het wordt uitgevoerd via een aantal mechanismen: de vorming en remming van stoffen zoals bradykinine; productie van prostaglandinen van bacteriële oorsprong; veranderingen in het metabolisme van galzuren met de vorming van metabolieten, het versnellen van de beweeglijkheid. De amines gevormd tijdens de vitale activiteit van micro-organismen - histamine, bradykinine - regelen de sfincteractiviteit van het maag-darmkanaal.
ontgifting:
beschermt tegen xenobiotica: pesticiden, aminen, zware metaalzouten van vele geneesmiddelen, nitraten, enz. Een aantal bacteriën met hoge activiteit van nitraat reductase (propionzuurbacteriën peptokokki, veylonelly, Gram-negatieve enterobacteriën en anderen) dat de ontwikkeling van methemoglobinemie hoge inhoud te verhinderen. nitraten. Dit is vooral belangrijk bij zuigelingen met een hoog percentage foetaal hemoglobine. Metabolische ontgiftingsprocessen vinden voornamelijk plaats met de deelname van hydrolyse en reductiereacties, met biotransformatie leidend tot de vorming van niet-toxische producten en versnelling van eliminatie.
inactivatie van enzymen enterokinase en alkalische fosfatase;
deelname aan de vorming van eiwitafbraakproducten (indol, skatol, fenol);
de vorming van coprostein, stercobiline, deoxycholinezuur;
anti-atherogene activiteit - galzuur onder invloed van melkzuurbacteriën omgezet in high density lipoproteïnen (in afwezigheid of atherogene lactoflora gevormd en kamneodrazuyuschie fractie verlagen), cholesterol omzetting in koprstanol;
synthese van transporteiwitten voor opname van voedingsstoffen;
Trofische functie - tijdens de fermentatie wordt een aanzienlijke hoeveelheid vluchtige vetzuren (boterzuur, propionzuur, azijnzuur, mierenzuur, isovalerie) gevormd, die de belangrijkste voedingsbron zijn voor het slijmvlies. Propionzuur reguleert de microcirculatie van de dikke darm door de vaatsphincters, butyraat is betrokken bij de proliferatie en differentiatie van het darmepitheel.
antiallergische werking - voorkom microbiële decarboxylatie van histidine in de voeding en een toename van de hoeveelheid histamine, waardoor de antigeenbelasting wordt verlaagd door de darmwand te beschermen tegen de penetratie van antigenen in het bloed;

Micro-organismen koloniseren het lumen van het maagdarmkanaal, evenals het oppervlak van de slijmvliezen. In dit opzicht zijn de mucosale microflora en de microflora in de buik gescheiden. In een aantal pathologische omstandigheden is het erg belangrijk om rekening te houden met de samenstelling van elke pool. Momenteel worden er methoden ontwikkeld en geïmplementeerd voor de afzonderlijke beoordeling van de flora van het spijsverteringskanaal. Wat belangrijk is, is het zwembad dat het slijmvlies bedekt. In het darmkanaal kan een wilde flora voorkomen.

De samenstelling van de darmmicroflora

De microflora die de darm bewoont, is verdeeld in de volgende groepen:

Verplichte of obligate, dat is verdeeld in de belangrijkste - strikt anaëroben - Bifidobacterium en Bacteroides achtste -10 graden - 10 graden in de elfde iets vierkante cm of 90 - 99%, verwante of aerobic microflora - E. coli (0,5%), Lactobacillus, enterococci - 1-9%,
Optionele of permanente microflora - de samenstelling ervan varieert, maar deze mag niet meer dan 1% van de totale microflora vertegenwoordigen.

Bifidobacteria hoofdzakelijk levend in de dikke darm, voert beschermende, trofische functie (bifidobacteriën afvalproducten voedzaam materiaal colon epitheelcellen) toegevoerd lactoflora metabolieten, zo belangrijk omdat hun balans en normale plaats in het maagdarmkanaal. Bifidobacteriën - gram-positieve bacillen, strikte anaëroben - in de dikke darm van kinderen vormen ongeveer 95% van de bacteriepopulatie. Als saccharolytische microben, produceer een grote hoeveelheid zure producten. De verkregen melkzuur, azijnzuur bijdragen tot meer absorptie van calcium, ijzer, vitamine D. Productie van lysozym, bacteriocinen, alcoholen en hoge antagonistische activiteit tegen pathogene bacteriën om het binnendringen van ziektekiemen in het bovenste maagdarmkanaal en andere organen. Het hoge vermogen van bifidobacteriën om aminozuren, eiwitten, vitamines van groep B te synthetiseren, die vervolgens worden geabsorbeerd in de darm, wordt genoteerd. Daarom kan, bij aanhoudende, ernstige dysfunctie van bifidobacteriën, een complex van eiwit-vitamine-mineraal-deficiëntie ontstaan. Ze voorkomen de microbiële decarboxylatie van histidine in de voeding en een toename van de hoeveelheid histamine, d.w.z. hebben antianemische, antirachitische en antiallergische effecten.

Met een afname van het niveau van bifidobacteriën kan de translocatie van voorwaardelijk pathogene microben naar de bovenste darm hun overmatige groei veroorzaken met ernstigere manifestaties van verzwakt absorptiesyndroom.

Lactobacilli ouder koloniseren de mondholte, maag, dunne darm, werkt primair een beveiligingsfunctie - 44 species omvatten, maar zijn belangrijke L. acidophilus, L. casei, L. plantarum, L. fermentum. Baby's die borstvoeding krijgen - L. Infantis, dat in dit stadium verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de hersenen. Onderdrukking van rottingsactieve en pyogene microben en de antibacteriële activiteit van lactobacillen zijn geassocieerd met de productie van melkzuur, alcohol en lysozyme, producten met een hoge antibioticumactiviteit, interferonen, interleukine 1 en een aantal andere. Het verdwijnen van lactobacilli leidt tot een verschuiving in de reactie van het medium naar de alkalische kant, waardoor het intestinale gebruik van biologisch actieve verbindingen sterk wordt verminderd. Een interessant feit is dat mensen met een veganistisch dieet een zeer hoog gehalte aan melkzuurbacteriën hebben.

Samen met bifidobacteriën en lactobacilli, de groep van normale zuurvormers, d.w.z. bacteriën die organische zuren produceren, zijn anaerobe propionzuurbacteriën. Door de pH van de omgeving te verlagen, vertonen propionobacteriën antagonistische eigenschappen tegen pathogene en voorwaardelijk pathogene bacteriën. Propionzuurbacteriën worden tegenwoordig beschouwd als de meest veelbelovende micro-organismen bij het maken van functionele voedselproducten en kunnen samen met bifidobacteriën een synergetisch gezondheidseffect hebben op het lichaam.

De belangrijke rol van eubacteriën, die anaerobe grampositieve niet-sporenvormende bacillen zijn, in de transformatie van cholesterol in coprostanol is bewezen. In verband met deze situatie, vereisen een aantal werken van buitenlandse onderzoekers over het gebruik van functionele voeding verrijkt met geschikte micro-organismen voor het verlagen van het cholesterolgehalte bij patiënten de aandacht van kinderartsen. Er dient echter te worden bedacht dat eubacteriën mogelijk betrokken zijn bij de ontwikkeling van ontsteking van de mondholte, de vorming van purulente processen in het borstvlies en de longen en infectieuze endocarditis.

Clostridiums zijn ook betrokken bij de deconjugatie van galzuren, veel houden kolonisatieweerstand in stand, remmen de groei van pathogene clostridia. Clostridium difficile en C. perfrigens kunnen enterotoxinen produceren. Microbiële peptidetoxines hebben een pro-inflammatoir effect, induceren chemotaxis met neutrofielen, scheiden serineproteasen, oxidatiemiddelen af en vormen chronische ontsteking. Met hun deelname, lokale en systemische sensibilisatie van de enterische systeemantigenen, treedt voedselovergevoeligheid op. Aldus is de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis veroorzaakt door C. difficile geassocieerd met het gebruik van een aantal antibiotica die normale microflora onderdrukken en een sterke afname van het aantal niet-toxigene clostridia.

Bacteroïden zijn nog onvoldoende bestudeerde vertegenwoordigers van microflora, hun specifieke rol in de afbraak van galzuren is bekend. Onder hen heeft B. fragilis een aantal pathogene factoren: het vermogen om lactamase, enterotoxine, hyaluronidase, heparinase, fibrolysine, neuraminidase uit te scheiden. Er zijn aanwijzingen dat 10% van de gevallen van diarree wordt veroorzaakt door enterotoxigene stammen van B. fragilis, vooral diarree veroorzaakt door bacteroïden, wordt waargenomen bij kinderen van voorschoolse leeftijd.

Een aantal fuzobacteriën zijn in staat om hemolysinen, hemagglutininen en bloedplaatjesaggregatiefactoren af te scheiden. Daarom kan bij ernstige septikemie geassocieerd met de groei van fusobacteriën trombo-embolie optreden, met een overeenkomstige klinische karakteristiek.

Valonellas zijn in staat om nitraten te verminderen. Met overmatige reproductie in de darm van de vallenell, is er een verhoogde gasvorming en kunnen ernstige dyspeptische stoornissen optreden.

Sommige stammen van Escherichia produceren colicinen die de groei van enteropathogene Escherichia coli-stammen remmen. Deze eigenschappen zijn voornamelijk te wijten aan het mechanisme van de synthese van secretoire immunoglobulinen in de darm. Escherichia neemt deel aan de synthese van vitamine K en biedt hemostatische processen. Er moet echter worden gewezen op het vermogen om ziekenhuisstammen van Escherichia te vormen met meerdere resistenties tegen antibacteriële middelen, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van een ziekenhuisinfectie. De pool van Escherichia is erg klein, maar belangrijk vanwege immunomodulerende functies. Bij dysbiose is de dikke darm niet beschermd, het ervaart niet alleen toxische ladingen, maar ook trofische honger en daarom is er een hoog risico op oncopathologie van de dikke darm.

Men moet altijd in gedachten houden dat veel schimmels geen pathogene eigenschappen vertonen als het gastheerorganisme niet verzwakt is. Overtredingen van de anatomische, fysiologische en immunologische afweermechanismen van het lichaam creëren voorwaarden voor de ontwikkeling van een infectieus proces veroorzaakt door zijn eigen niet-pathogene microflora onder normale omstandigheden of saprofytische micro-organismen uit de omgeving.

Voorwaarden voor de ontwikkeling van een opportunistische infectie omvatten:

behandeling met corticosteroïden, immunosuppressiva, antimetabolieten, antibiotica; AIDS en andere immunodeficiëntie staten; ernstige metabole stoornissen (bijvoorbeeld diabetes, nierfalen); neoplasmen en antikanker therapie, het gebruik van xenobiotica, besmet en aangepast voedsel, het nemen van geneesmiddelen, die vergif zijn voor microflora, stress. Nitraten in kant-en-klare vleesproducten opgeslagen in vacuümverpakking worden bijvoorbeeld omgezet in nitrosaminen, die moeilijk te hanteren zijn voor zowel macro- als micro-organismen, het verbruik van dranken die fosforzuur bevatten zal onvermijdelijk leiden tot het verlies van normale microflora, enzovoort.

Stadia van dysbiose

Niet uitgesproken veranderingen in aerobe flora.
De dominantie van enzymatische defecte Escherichia en atypische typen enterobacteriën.
De aanwezigheid van hemolytische bacteriën op de achtergrond van schending van de soortensamenstelling, hoog gehalte aan Candida-soorten.
Hoog gehalte aan proteolytische micro-organismen - bacteriën van het geslacht Proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia met een sterke disbalans van microflora

Door de aard van de ziekteverwekker wordt dysbiose onderverdeeld in schimmel, stafylokokken, beschermend, pseudomonas, escherichiose, associatief.

Diagnose van dysbiose (dysbiose)

De directe methode bestaat uit het uitzaaien van de duodenale en jejunale inhoud verkregen met behulp van een steriele sonde. Overmatige bacteriegroei wordt gediagnosticeerd als het aantal bacteriën hoger is dan 105 / ml of micro-organismen worden gevonden in de dikke darm (enterobacteriën, bacteroïden, clostridia, enz.).
Indirecte methode - het is bekend dat bij het metabolisme van de microbiële flora van de dikke darm van koolhydraten een grote hoeveelheid gassen, waaronder waterstof, wordt gevormd. Dit feit was de basis voor het maken van een waterstoftest op basis van de bepaling van waterstof in uitgeademde lucht. Het waterstofgehalte in de uitgeademde lucht wordt bepaald met behulp van gaschromatografie of elektrochemische methode.
De waterstoftest kan worden gebruikt voor een idee bij benadering van de mate van bacteriële besmetting van de dunne darm. Deze indicator is rechtstreeks afhankelijk van de concentratie van waterstof in uitgeademde lucht op een lege maag. Bij patiënten met darmziekten met chronisch terugkerende diarree en bacteriële besmetting van de dunne darm, is de waterstofconcentratie in de uitgeademde lucht significant hoger dan 15 ppm.
Lactulose wordt ook toegevoegd. Normaal gesproken wordt lactulose niet afgebroken in de dunne darm en wordt het gemetaboliseerd door de microbiële flora van de dikke darm. Als resultaat stijgt de hoeveelheid waterstof in uitgeademde lucht. Met bacteriële verspreiding van de dunne darm verschijnt "piek" veel eerder.
Laboratoriumdiagnostiek van dysbacteriose is meestal gebaseerd op de microbiologische analyse van feces. De meest voorkomende bacteriologische tekenen van dikke darm dysbacteriose zijn de afwezigheid van de belangrijkste bacteriële symbionten van bifidobacteriën en een afname van het aantal melkzuurstokjes. Het totale aantal micro-organismen wordt vaak verhoogd als gevolg van gelijktijdige proliferatie (E. coli, enterococci, Clostridia) of het verschijnen van resterende (stafylokokken, gistachtige schimmels, Proteus) microflora. Naast het veranderen van het totale aantal micro-organismen en het verstoren van de normale relatie tussen individuele leden van de microbiële intestinale biocenose en het uiten van dysbacteriose, kan er een verandering in eigenschappen optreden met het verschijnen van pathologische symptomen in individuele bacteriële symbionten. Hemolyzing flora, E. coli met slecht tot expressie gebrachte enzymatische eigenschappen, enteropathogene E. coli, enz. Worden gedetecteerd. Er zijn geen kenmerken in het klinische verloop van de ziekte, afhankelijk van deze of andere manifestaties van dysbacteriose in de dikke darm. In analyses zijn verschillende combinaties van deze verschuivingen mogelijk.
Momenteel wordt ook gas-vloeistofchromatografie gebruikt. Chromatografische methode maakt het mogelijk om chemische verbindingen te evalueren die geassocieerd zijn met de vitale activiteit van normale microflora.
Evaluatie van coprologie onthult fermentatie en verrotting dyspepsie, verminderde klieving en absorptie van voedselingrediënten.
In sommige gevallen is het raadzaam om het LPS-O-antigeen, het niveau van enterotoxinen, te bepalen.

Beoordeling van de ernst van intestinale dysbiose

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties en kenmerken van microbiologische veranderingen, zijn er 3 graden van dysbacteriose: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd. Er is echter geen enkel gezichtspunt bij het beoordelen van de mate van dysbacteriose, omdat vaak verschillende klinische en laboratoriumcriteria worden gebruikt. Markers van dysbiose kunnen cariës, gingivitis, parodontitis, chronische aandoeningen van de nasofarynx, vaginose, veranderingen in de aard van de ontlasting tijdens een verandering in eetgewoonten, ARVI, stress zijn. Klinische manifestaties van intestinale dysbiose worden grotendeels bepaald door de lokalisatie van veranderingen.

Voorbeeld: een 55-jarige vrouw kwam voor een consult over polyosteoartrose, osteoporose en een geschiedenis van fracturen. Op de vraag van de aard van de stoel reageert snel: "Alles is in orde." Bij gedetailleerde ondervraging blijkt dat de stoel eenmaal per week na een sifonklysma komt. Dergelijke symptomen verschenen na reiniging met klysma's. Vloeistof verbruikt alleen in de vorm van hete thee tot 4 -5 kopjes per dag. De diagnose is denk ik duidelijk.

1. Dysbacteriose van de dunne darm - een syndroom van overmatige bacteriële groei (zaaien), vaak gekenmerkt door diarree en de vorming van een syndroom van verstoorde intestinale absorptie met een verscheidenheid aan abnormaliteiten in de homeostase.
2. Dysbacteriose van de dikke darm heeft mogelijk geen klinische manifestaties. Beschrijf in sommige gevallen de relatie tussen constipatie en verminderde microflora. Er kan zich een ernstige ziekte vormen: pseudomembraneuze colitis.
De bovenstaande klinische manifestaties van dysbiose zijn niet specifiek, maar met kennis van de functies van de microflora en pathogenese worden andere, ogenschijnlijk niet specifieke manifestaties van dysbiose begrijpelijk en vrij logisch om uit te leggen.
3. Aldus leidt een langdurige belasting van de lever, die gedwongen wordt om op een gespannen manier te ontgiften met constante antigene en toxische belasting, tot een uitsplitsing van adaptief vermogen. "Onverklaarde" cryptogene hepatitis zonder virologische markers is het resultaat van dysbiose. Met een toename van toxicose en de mate van dysbiose is de ontwikkeling van cryptogene cirrose mogelijk.

Voorbeeld: meisje 7 jaar oud met constipatie tot 7 dagen op de achtergrond van dysbiose. Gediagnosticeerd met cirrose van de lever.

4. Periodiek veroorzaakt de doorbraak van microflora, antigenen door de slijmvliesbarrière in het bloed, ook niet duidelijk gedefinieerde symptomen in de vorm van koelen, vermoeidheid, prikkelbaarheid. Het is de doorbraak van neurotoxinen in het bloed die in onze tijd de ernst van neurologische pathologie veroorzaakt. De behandeling van radiculitis wordt nu maandenlang uitgerekt, omdat het zenuwweefsel al heeft geleden voor het optreden van spinale pathologie. Incontinentiegevolgen zijn vaak het eerste teken van dysbiose (hysteroïde-reacties thuis door neurotoxicose). Bovendien beïnvloedt een tekort aan vitamines geproduceerd door de darmmicroflora ook het verloop van alle ziekten.

Voorbeeld: een vrouw van 45 jaar oud klaagt over verbranding en pijn in haar benen, vooral 's nachts. Geschiedenis - chronische bronchitis, herhaaldelijk behandeld met antibiotica zonder daaropvolgende revalidatie van microflora, een neiging tot obstipatie. Tijdens het onderzoek bleek een afname in gevoeligheid voor het type sokken, de crunch tijdens bewegingen in de kniegewrichten. Zo wordt de patiënt gediagnosticeerd met dysbiose als gevolg van het gebruik van antibiotica, gecompliceerd door neuropathie, de initiële manifestaties van OA van de kniegewrichten.

Voorbeeld: Institute of Nutrition van de Russian Academy of Medical Sciences. Gevallen van genezing van schizofrenie bij kinderen na correctie van dysbiose.

5. Langdurige antigene belasting van het beenmerg leidt ook tot het depletie en secundair immunodeficiëntiesyndroom - frequente acute respiratoire virale infecties, chronische ontstekingshaarden, langdurig beloop van ontstekingsziekten en chronisch proces. Extreme immunodeficiëntie - oncopathologie - colon polyposis is een marker van ernstige dysbiose en tegelijkertijd obligate prekanker. En uit het bovenstaande weten we dat het slijmvlies van de dikke darm in omstandigheden van dysbiose een grote giftige lading draagt zonder zijn trofisme op het juiste niveau te verzekeren.

6. Door de vorming van een groot aantal abnormale metabolieten (reagines) worden mestcellen massaal aangevallen zonder de synthese van antilichamen te stimuleren, maar met de afgifte van histamine-pseudo-allergische reacties. Alle processen worden uitgevoerd in de mestcel, wanneer het, zonder informatie over te dragen aan B-lymfocyten, histamine "spuwt" met de overeenkomstige klinische manifestaties van het urticaria-type zonder de mechanismen van antilichaamvorming te implementeren. In deze situatie worden stabiliserende membranen getoond, zoals calcimax, lingonbessen met calcium. Mogelijke allergische reacties van het vertraagde type met antilichaamsynthese. Bovendien treedt bij dysbiose microbiële decarboxylatie van voedselhistidine op en een toename van de hoeveelheid histamine, wat ook geen manifestatie is van echte allergie.

Echte allergieën zijn genetisch bepaald. Dit zijn reacties van het humorale type, waarbij T-cellen, wanneer ze het antigeen ontmoeten, informatie doorgeven aan B-cellen die een genetisch defect hebben, dat begint met het synthetiseren van antilichamen in grote hoeveelheden met een enorm aantal receptoren en een enorm aantal CIC's vormt, die de capillairen letterlijk blokkeren en de bloedstroom verstoord is. Calcium is niet geïndiceerd bij dergelijke patiënten, omdat het zelf een reactie geeft met de vorming van macrocomplexen met de CEC, die hemodynamische stoornissen kunnen verergeren. In ontwikkelde landen worden tests uitgevoerd op het aantal immunoglobulinen E en HLA, wanneer ouders worden gewaarschuwd voor mogelijke allergieën en aanbevelingen doen over voeding, enz.

7. De perversie van het immuunsysteem leidt tot auto-immuunziekten. Aldus kan de identificatie van hemolyse Streptococcus in de toekomst een marker zijn van auto-immuunpathologie, omdat het een vergelijkbare antigene structuur heeft met bindweefsel, nier glomerulaire weefsels met de ontwikkeling van glomerulonefritis, enz.
8. Nutriëntdeficiëntie door een verminderde synthese van vitamines door microflora, verminderde absorptie door gebrek aan transporteiwitten, verminderde absorptie van sporenelementen leidt tot verschillende dystrofische manifestaties, zoals myocardiale dystrofie, osteoporose, polyneuropathie, menstruatiecyclus, pustuleuze uitslag op de huid, furunculosis, enz. Al deze ziekten worden toegewezen in afzonderlijke nosologische vormen, maar de oorzaak ligt vaak precies in dysbiose.

Behandeling van darmdysbiose

Behandeling van dysbiose moet complex zijn:

Vermogen correctie;
eliminatie van overmatige bacteriële besmetting van de dunne darm;
herstel van de normale microbiële flora;
verbetering van de darmvertering en -absorptie,
herstel van verminderde darmmotiliteit
de reactiviteit van het lichaam stimuleren;
correctie van orgaanpathologie;
correctie van tekorten aan micro- en macronutriënten.

Preventie van dysbiose

Primaire preventie van dysbiose, gezien de vele oorzaken van het voorkomen ervan, is een zeer moeilijke taak. De oplossing houdt verband met algemene preventieve problemen: verbetering van het milieu, rationele voeding, verbetering van het welzijn en andere talrijke factoren van de externe en interne omgeving. Secundaire preventie omvat het rationele gebruik van antibiotica en andere geneesmiddelen die eubiosis schenden, de tijdige en optimale behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel, gepaard gaande met een schending van microbiocenose.

conclusie

Het feit dat recentelijk het probleem van dysbiose in Rusland door clinici is overwogen vanuit de standpunten in de internationale medische praktijk, zou de rol van dysbiose in de ontwikkeling van secundaire pathologie, zoals immunodeficiëntie, allergie, oncopathologie en auto-immuunprocessen, als positief moeten worden beschouwd.

Een belangrijk feit is dat de manieren van normalisatie van intestinale microflora, waar probiotica en prebiotica voorop staan, en niet bacteriofagen of antibiotica, worden herzien en wetenschappelijk onderbouwd. Probiotische therapie wordt tegenwoordig beschouwd als de meest veelbelovende en effectieve richting in de preventie van schendingen van de microflora van het maagdarmkanaal en daarmee samenhangende ziekten.

De diverse effecten van voedingssupplementen (sorptie, prebiotische eigenschappen en vitamine-minerale complexen met immunomodulerende eigenschappen kunnen in één bereiding worden gecombineerd) met maximaal voordeel en vrijwel geen risico voor de patiënt, waardoor ze effectiever en doeltreffender worden vanuit een economisch oogpunt bij de behandeling en preventie van dysbiose.

En nog een heel belangrijk aspect dat in de hoofden van artsen overwogen en geavanceerd moet worden. Nog niet zo lang geleden verscheen de term immuunrevalidatie, wat revalidatie na een antibioticakuur impliceert. Dus, na het nemen van antibiotica voor ARVI en de complicaties ervan, wordt revalidatie voorgesteld om de productie van antilichamen te stimuleren (dit proces begint niet wanneer antibiotica worden ingenomen).

Als we het gedeelte samenvatten, merken we dat het systematische (!) Gebruik van probiotica, prebiotica en andere functionele voedingsmiddelen op basis van probiotische micro-organismen in voedsel het mogelijk maakt om de risico's van vele ernstige ziekten (inclusief oncologisch) tot nul te reduceren, en het herstelproces van een zieke persoon aanzienlijk versnelt, door een therapeutisch en profylactisch effect op zijn lichaam te bieden, inclusief een immunomodulerend, ontgifterend en antimutagenisch effect.

Over het onderwerp dysbacteriose, zie ook:

Zegene jou!

REFERENTIES NAAR DE SECTIE OVER PROBIOTISCHE PREPARATEN

Dysbacteriose en dysbiose verschil

Het is bijna traditioneel geworden om wetenschappelijke en praktische conferenties te houden over de meest actuele medische onderwerpen met het Likar.info-webportaal. Deze keer werd het onderwerp klinische dysbacteriose voorgesteld voor een brede discussie onder kinderartsen, gastro-enterologen en specialisten in infectieziekten. De ronde tafel "Problemen van klinische dysbacteriose" werd op 4 oktober in Kiev gehouden in het kader van de tentoonstelling "Kind van de eenentwintigste eeuw".

Nadezhda Gordienko, wetenschappelijk redacteur van de medische online publicatie Likar.info, die het werk van de ronde tafel opende, zei dat door middel van interactieve communicatie met bezoekers van de site, het mogelijk is om de meest dringende kwesties te identificeren die een gedetailleerdere dekking vereisen. Het probleem van dysbacteriose vandaag maakt zich niet alleen zorgen over patiënten, maar is ook het onderwerp van bespreking van vele clinici, bacteriologen, wetenschappers.

Professor Vyacheslav Berezhnoy, de hoofd kinderarts van het ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne, vestigde de aandacht van de deelnemers op de ronde tafel op terminologie: darmdysbiose is een symptoomcomplex dat kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de microflora karakteriseert. In de kliniek is de term "dysbiose" meer acceptabel voor een zich praktisch ontwikkelende ziekte.

Dysbiosis reflecteert disfuncties van de ecosysteemverbindingen (menselijk lichaam, microflora, omgeving) en hun interactie.

In de toespraak werden enkele probiotische preparaten geregistreerd in Oekraïne, die stammen bevatten die niet door de WHO worden aanbevolen, bekritiseerd.

De hoofdspecialiste pediatrische infectieziekten van het Oekraïense ministerie van Volksgezondheid, professor S. A. Kramarev, stelde voor de microflora van het menselijk lichaam als een extra orgaan te beschouwen - het gewicht van de microflora in het lichaam is immers ongeveer 2,5 kg, en de functies die erdoor worden uitgevoerd zijn zeer divers. Met de ontwikkeling van dysbacteriose is het functioneren van andere organen verstoord: de alvleesklier, de galwegen en de synthese van vitamines nemen af. De rol van microbiële biocenoses bij de vorming van resistentie tegen kolonisatie van een organisme is algemeen bekend.

Het rapport van professor Elizaveta Shunko, hoofd. Afdeling Neonatologie KMAPO hen. P. L. Shupika. In de baarmoeder is de foetus steriel. De eerste besmetting door micro-organismen van de pasgeborene vindt plaats tijdens de bevalling. Daarom speelt de staat van microbiocenose van het geboortekanaal van een vrouw de primaire rol voor de ontwikkeling van de pasgeborene. In de eerste 3-4 dagen wordt het organisme gekoloniseerd door micro-organismen uit de omgeving. Aan het einde van de eerste levensweek wordt de intestinale microflora vertegenwoordigd door bifidobacteriën en lactobacilli. Deze bacteriën vormen de basis als de baby borstvoeding krijgt.

Het onderwerp van discussie was de presentatie van de kandidaat-honing. Dr. Elena Nikolskaya, die de haalbaarheid van bacteriologische studies voor intestinale dysbacteriose probeerde te onderbouwen. Onder de argumenten "voor": niet-invasieve methode en het vermogen om de behandeling te beheersen. Uitdrukkelijke bezwaren - de discrepantie tussen de pariëtale en intracavitaire microflora in studies die parallel werden uitgevoerd in verschillende laboratoria, wanneer wederzijds exclusieve resultaten werden verkregen.

Professor Irina Degtyareva, vice-president van de Oekraïense gastro-enterologische associatie, analyseerde de pathofysiologische mechanismen die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden als de verhouding van de pathologische en saccharolytische microflora verstoord is. In de presentatie werd de rol van probiotica voor de correctie van dysbacteriose en dysbiose benadrukt.

Dysbacteriose (dysbiose)

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie vertoont 95% van de wereldbewoners veranderingen in de microflora van het lichaam, wat leidt tot de opkomst van een klinisch laboratoriumsyndroom dat "dysbiose" wordt genoemd (anders dysbacteriose).

De ernstigste gevolgen voor de menselijke gezondheid veroorzaken dysbiotische veranderingen in de normale microflora van het maagdarmkanaal, aangezien meer dan 60% van de gehele microflora van het lichaam zich in het maagdarmkanaal bevindt.

Het is bekend dat de darmmicroflora een grote rol speelt bij het handhaven van de homeostase van het lichaam. In het proces van evolutie, als een resultaat van de interactie tussen het gastheerorganisme en de omringende micro-organismen van de omgeving, werden bepaalde soorten microben geselecteerd die in staat zijn om de slijmvliezen van verschillende menselijke biotopen te koloniseren.

In de studie van microflora ("microbiota", "normoflora", "microbiome") speelde het onderzoek van Russische wetenschappers, I.I. Mechnikov, P.V. Tsiklinskaya en anderen, een belangrijke rol.

In de studie van menselijke microflora kan worden onderverdeeld in verschillende fasen:

1. Accumulatief - er wordt gewerkt aan de detectie en identificatie van micro-organismen in verschillende biotopen, en niet alleen de agressieve, maar ook de beschermende rol van bepaalde soorten in het leven van mensen en dieren wordt bestudeerd;

2. Het stadium van detaillering - het gebruik van moderne methoden voor het cultiveren van obligaat anaërobe bacteriën en de principes van gnotobiologie maakte het mogelijk om een gefocuste studie te starten naar de rol van normale microflora bij het handhaven van de homeostase van het organisme;

3. Analytisch stadium - gebaseerd op de studie van moleculaire, biochemische en genetische mechanismen die de communicatie van de microflora en het gastheerorganisme regelen, waardoor de schaal van de voordelen die mensen krijgen van symbiose met microflora vast te stellen, en om de mogelijke redenen te achterhalen voor de overgang van "succesvolle coëxistentie" naar wederzijdse agressie. In de Verenigde Staten in 2007 bijvoorbeeld, werd het project Human Microbiome gelanceerd;

De vorming van microflora bij een pasgeboren baby is een nogal gecompliceerd proces. Spaanse en Amerikaanse onderzoekers hebben aangetoond dat micro-organismen het kind beginnen te koloniseren tijdens de zwangerschap van de moeder. Het is vastgesteld dat 3-4 maanden voor de geboorte het baarmoedermembraan dunner wordt en doorlaatbaar is voor micro-organismen. Tijdens de bevalling, bij het passeren van het geboortekanaal, komt de microflora van het slijmvlies van het geboortekanaal van de moeder in het maagdarmkanaal van de baby. In de eerste uren van het leven worden micro-organismen die gevangen zitten in de mond van de baby gedeeltelijk geïnactiveerd door het zoutzuur in de maag. In de eerste dagen van het leven in de darmen van de pasgeborene, domineert E. coli, die een hoge lactase-activiteit heeft. Op dag 5-7 vermindert aërobe flora de hoeveelheid zuurstof en de expansie van anaëroben (lacto-en bifidobacteriën, evenals bacteroïden) begint. In de eerste levensmaand strijden micro-organismen om kolonisatie van bepaalde biotopen, wat leidt tot "fysiologische dysbacteriose", die 3-4 weken kan duren en bij afwezigheid van klinische manifestaties geen correctie vereist.

De studie van de vorming van microflora bij pasgeborenen onthulde een verschil in de samenstelling van microflora bij mensen die van nature werden geboren en bij een "keizersnede". De samenstelling van de microbiota is ook anders voor baby's die borstvoeding krijgen en kunstmatig worden gevoed. Momenteel vinden volgens microbiologen het verschil in de vorming van microflora bij meisjes en jongens. De optimale samenstelling van de microflora van het lichaam bij gezonde kinderen wordt gevormd door 1 jaar leven. Kleine afwijkingen van de norm en veranderingen in de aard van de ontlasting tijdens het eerste levensjaar kunnen worden waargenomen tijdens het tandjes krijgen, het introduceren van aanvullend voedsel, de "uitgang" van het kind uit de arena en de wandelwagen, maar deze veranderingen gaan meestal binnen een paar dagen over.

Het totale aantal micro-organismen in adulte biotopen bereikt 1014 - 1016 microbiële cellen, waarbij het maagdarmkanaal verantwoordelijk is voor 60%, 15-16% voor de oropharynx microflora, 9% voor de microflora van het urogenitale kanaal en 2% voor de microflora van de huid.