Het medicijn Gordox bevat het actieve ingrediënt - aprotinine - dat antiproteolytische, antifibrinolytische en hemostatische effecten op het menselijk lichaam heeft. Het kenmerk ervan is het vermogen om de activiteit van sommige proteolytische enzymen te onderdrukken (plasmine, trypsine, kallidinogenase, enz.).Tegelijkertijd worden zowel de totale proteolytische activiteit als individuele enzymen van deze reeks geremd.
Aprotinine moduleert de systemische ontstekingsreactie die optreedt tijdens operaties onder kunstmatige bloedcirculatie en leidt tot de onderling verbonden activering van hemostase-systemen, fibrinolyse en activering van cellulaire en humorale responsen.
Het medicijn Gordox vertoont ook werkzaamheid in laesies van de pancreas, shocktoestanden van verschillende oorsprong, vermindert bloedfibrinolytische activiteit.
Het gebruik van Gordox bij operaties met AIK vermindert de ontstekingsreactie, wat leidt tot een afname van het bloedverlies van de patiënt en de noodzaak van bloedtransfusie. Vermindering van de frequentie van herhaalde herzieningen van het mediastinum om de oorzaak van het bloeden te vinden.
De werkzame stof penetreert redelijk goed in de weefsels en wordt vervolgens hoofdzakelijk uitgescheiden met de urine in de vorm van inactieve metabolieten. T1 / 2 in de terminale fase is 7-10 uur.
Indicaties voor gebruik Gordox
- Pancreatitis en pancreatonecrose. Het uitvoeren van diagnostische studies en operaties op de pancreas;
- Chronische pancreatitis, met frequente recidieven en ernstig, tijdens de periode van exacerbatie;
- Pancreatitis als gevolg van verwondingen en operaties;
- Shock van verschillende etiologieën (giftig, hemorragisch, enz.);
- Primaire bloeding met hyperfibrinolyse;
- Extracorporale circulatie;
- Preventie van postoperatieve longembolie en bloeding;
Gebruiksaanwijzing Gordox, doseringen
Gordox wordt intraveneus (verder in / in), langzaam toegediend.
De maximale toedieningssnelheid is 5-10 ml / min. De patiënt moet in rugligging zijn. Gordox moet via de belangrijkste aderen worden toegediend en niet worden gebruikt voor de introductie van andere geneesmiddelen.
Vóór de eerste injectie van het geneesmiddel moeten alle patiënten worden getest op IgG-antilichamen die specifiek zijn voor aprotinine. In sommige gevallen wordt al na de eerste dosis een anafylactoïde reactie waargenomen.
Test de dosis Dosering - in / in 10.000 KIED aprotinine (1 ml) minstens 10 minuten vóór de startdosis. Als de begindosis van 1 ml geen allergische reactie veroorzaakte, kan de belangrijkste therapeutische dosis worden toegediend.
Het is noodzakelijk om apparatuur beschikbaar te hebben voor standaard spoedbehandeling van anafylactische en allergische reacties.
De startdosering voor volwassen patiënten is 0,5 ml KIED Gordoks v infuus, waarbij de dosering van 200 duizend KIED om de 4 - 6 uur wordt gehandhaafd, de minimale dagelijkse dosis van 1 miljoen KIHD.
In de toekomst kan de onderhoudsdosis worden teruggebracht tot 500 duizend KED's per dag, afhankelijk van de toestand en testgegevens van de patiënt.
Met schokken - eerst 300000-400000 KIE, dan 200000 KIE-jet, in v, elke 4 uur.
Bij bloeden (lange) Gordoks in de dosering van 100.000 KIE, de tampon weken met injectie-oplossing en aanbrengen op het beschadigde oppervlak.
In geval van hyperfibrinolytische stollingsstoornissen, wordt het medicijn voorgeschreven in doses van meer dan 1 miljoen CAE Gordox.
Na de operatie en voor profylactische doeleinden (risico op beschadiging van de pancreas) is de aanvangsdosis 200 000 KIE, daarna gedurende 2 dagen na de operatie 100 000 KIE elke 6 uur.
Om de intensiteit van bloedingen te verminderen en de noodzaak van bloedpreparaten voor hartchirurgie te verminderen, moet 2 000 000 KIE worden toegevoegd aan de vloeistof die de oxygenator vult. Tijdens de 2 uur durende operatie krijgt de patiënt 5 000 000 KIE-aprotinine.
Gordox - instructies voor gebruik bij pancreatitis
Bij acute pancreatitis worden 300.000-1 miljoen KIE Gordoks per dag toegediend, gevolgd door een afname tot 50.000-300.000 KIE gedurende 2-6 dagen en tot volledige eliminatie na het verdwijnen van enzymatische toxemie.
Tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis, wordt Gordox eenmaal toegediend aan een snelheid van 25 000 KIE / dag gedurende 3-6 dagen; de dagelijkse dosis van het geneesmiddel wordt gehandhaafd in het bereik van 25 000-50 000 KIE.
Gordox - toepassing voor kinderen
Dosering voor kinderen Gordox voorgeschreven door herberekening van 20.000 KIE / kg lichaamsgewicht per dag.
In sommige gevallen is lokale toepassing van gaasdoek geïmpregneerd met 100.000 KIE mogelijk, dat op de plaats van de bloeding wordt aangebracht.
Speciale instructies voor gebruik
Als u symptomen van bijwerkingen ervaart, moet Gordoks tijdens de introductie van het medicijn met spoed de introductie stoppen. Bij hyperfibrinolyse en het DIC-syndroom kan aprotinine alleen worden voorgeschreven nadat alle symptomen van het syndroom zijn verdwenen en tegen de achtergrond van profylactische toediening van heparine.
Met uiterste voorzichtigheid moet worden voorgeschreven aan patiënten die de afgelopen 2-3 dagen spierverslappers hebben gekregen.
Gordox is gecontra-indiceerd in combinatie met preparaten die dextran bevatten - deze combinatie veroorzaakt het risico van allergische reacties.
De inhoud van de geopende ampul Gordox moet tegelijkertijd worden gebruikt; bij hergebruik kan de oplossing uit de geopende ampul niet worden geïnjecteerd.
In gevallen waarin, om welke reden dan ook, het niet mogelijk is om een continue druppelinfusie uit te voeren, kan Gordox om de 2-3 uur subcutaan worden toegediend.
overdosis:
Als gevolg van een overdosis Gordox zijn verschillende allergische reacties mogelijk, tot anafylactische shock. Als zich symptomen van intolerantie voor het geneesmiddel voordoen, moet de toediening onmiddellijk worden gestopt en dient symptomatische therapie te worden gestart.
Bijwerkingen Gordox
Meestal ontwikkelen Gordox bijwerkingen met de introductie van het medicijn niet, maar toch zijn in sommige gevallen de volgende reacties mogelijk:
- Psychotische reacties, verwarring.
- Roodheid van de huid en huiduitslag, jeuk, rhinitis, bronchospasmen, anafylaxie, anafylactoïde reacties, misselijkheid en kortademigheid, verhoogde hartslag.
- Verminderde bloeddruk, tachycardie.
- Misselijkheid, braken (met de snelle introductie van het medicijn).
- Tromboflebitis met herhaalde punctie en bij langdurige toediening.
Spierpijn.
Onder de andere bijwerkingen, duidelijke ontwikkeling van DIC, verminderde leverfunctie en nierfunctie.
Contra
Contra-indicaties voor het gebruik van Gordox zijn:
- borstvoeding;
- I en III trimesters van zwangerschap;
- trombohemorragisch syndroom (stollingsstoornis, niet geassocieerd met trombolytische enzymen);
- overgevoeligheid voor aprotinine;
- jonger dan 18 jaar oud.
Analogs Gordox-lijst
Vervangingsmiddelen en analogen Gordox voor de werkzame stof en het gebied van medisch gebruik, de lijst met geneesmiddelen:
- Aproteks,
- Traskolan,
- aprotinine,
- aerus,
- Trasilol 500000
- ingitril
- contrycal
Het is belangrijk om te weten dat de instructies voor het gebruik van Gordox en reviews van het geneesmiddel op analogen niet van toepassing zijn en niet kunnen worden gebruikt als richtlijn voor gebruik of voorschrijven voor andere geneesmiddelen, zelfs soortgelijke. Voor eventuele vervangende Gordoks of andere wijzigingen is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen.
Gordoks-instructies: indicaties voor gebruik
Gordox-instructie
De instructie geeft de patiënt een gedetailleerde dosering voor het nemen van het medicijn Gordox en waarschuwt ook voor negatieve verschijnselen in verband met het gebruik van het medicijn. Ook hier is zijn beschrijving en informatie over de kosten en analogen.
Vorm, samenstelling, verpakking
Het medicijn Gordoks gepresenteerd in de vorm van een oplossing voor injectie, waarvan de invoering wordt uitgevoerd intraveneus. Het kan zowel kleurloos als licht gekleurd zijn.
De werkzame stof is aprotinine, dat deel uitmaakt van het geneesmiddel in combinatie met natriumchloride, benzylalcohol en injecteerbaar water als hulpbestanddelen.
Geïmplementeerd medicijn in dozen gemaakt van karton. Ampullen (10 milliliter) transparant glas worden op pallets uit plastic op vijf stukken weergegeven. Elk pakket heeft vijf soortgelijke pallets + twee extra.
Termijn en opslagcondities
Bewaar het medicijn is vijf jaar geldig bij een temperatuur niet hoger dan dertig graden. Opslagruimten moeten worden beschermd tegen licht en ontoegankelijk voor infiltratie door baby's.
farmacologie
Het medicijn helpt de bloedfibrinolytische activiteit te verminderen, als een remmer van proteolytische enzymen, waarvan het werkingsspectrum vrij breed is. Gordox vormt stoichiometrische complexen van reversibele aard, waar het, vanwege het effect van zijn actieve component, bijdraagt tot de onderdrukking van de activiteit van kallikreïne, zowel weefsel als plasma. Ook onder invloed van dit type krijgt plasmine en trypsine de expressie van de belangrijkste farmacologische eigenschappen.
Het actieve ingrediënt van het medicijn is in staat om de contactfase van bloedcoagulatie te activeren, die op zijn beurt coagulatie veroorzaakt en tegelijkertijd fibrinolyse activeert. Het remt de afgifte van inflammatoire cytokines in de natuur en ondersteunt tegelijk de homeostase van glycoproteïne-componenten. Met aprotinine neemt hun verlies van bloedplaatjes af en stopt de toegenomen beweging van ontstekingsremmende glycoproteïnen door de granulocyten.
Het gebruik van het medicijn op het gebied van chirurgie met het gebruik van de hart-longmachine leidt tot een significante afname van de ontstekingsreactie, hetgeen wordt weerspiegeld in een afname in bloedverlies en een herhaalde zoektocht naar bronnen van bloeding.
farmacokinetiek
Omdat de distributie van de actieve component van het geneesmiddel na intraveneuze injectie in de ruimte van de intercellulaire substantie zeer snel plaatsvindt, neemt ook de concentratie ervan in het bloedplasma snel af.
Aprotinine is voor 80% gebonden aan plasma-eiwitten. Het heeft het vermogen zich te accumuleren in de nieren en in kraakbeenweefsel, waar de mate van accumulatie iets minder is. De concentratie van de werkzame stof van Gordox in andere inwendige organen is vergelijkbaar met het gehalte ervan in het bloedplasma. De hersenen van het hoofd hebben de laagste concentratie aprotinine. Zijn aanwezigheid in het hersenvocht wordt niet waargenomen en een zeer kleine hoeveelheid kan de placentabarrière binnendringen.
Het metabolisme van aprotinine vindt plaats via lysosomale enzymen in de nier tot de toestand van inactieve metabolieten, een reeks aminozuren en korte peptideketens.
Niet meer dan 5 procent van de toegediende hoeveelheid wordt onveranderd in de urine uitgescheiden en de volgende twee dagen wordt de aprotinine op dezelfde manier door inactieve metabolieten uitgescheiden.
Het is niet nodig om de dosis aan te passen voor patiënten met onvoldoende nierfunctie.
Gordoks indicaties voor gebruik
Het medicijn Gordox werd voornamelijk als preventieve maatregel gebruikt om groot bloedverlies tijdens operaties te voorkomen, evenals het verminderen van het volume van bloedtransfusies bij de implementatie van coronaire bypassoperaties bij een volwassen patiënt, met behulp van een kunstmatig bloedcirculatietoestel.
Contra
Het wordt niet aanbevolen Gordks voor te schrijven aan patiënten die de meerderjarigheid nog niet hebben bereikt vanwege de niet-vastgestelde werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel voor deze categorie patiënten, evenals wanneer een hoge mate van gevoeligheid aan een van de samenstellende componenten wordt onthuld.
Gordoks instructies voor gebruik
Het medicijn is bedoeld voor intraveneuze toediening. Het is noodzakelijk om de oplossing langzaam in te voeren met een snelheid van niet meer dan 10 milliliter per minuut.
Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn rug worden geplaatst. Introductie wordt in de hoofdlijn gegeven. Sluit op het moment van gebruik van Gordox de introductie van andere geneesmiddelen via deze route uit.
Breng voor het volledige gebruik van het medicijn een testinjectie in (niet meer dan 1 milliliter). Dit is te wijten aan het feit dat het risico op het ontwikkelen van allergieën en anafylaxie erg hoog is. Deze procedure wordt minstens tien minuten vóór de toediening van de hoofddosis uitgevoerd. Het gebruik van andere anti-allergische geneesmiddelen is ook toegestaan, wat aangeeft dat het nodig is om dringende maatregelen te nemen om de allergische reactie te elimineren, indien nodig.
Het geneesmiddel in de vereiste dosering wordt uitsluitend in het ziekenhuis toegediend volgens de instructies voor het doseren en gebruiken van deze oplossing, die de AIC vergezelt en wordt toegediend door medisch personeel.
Oudere patiënten en patiënten met een verminderde nierfunctie hoeven niet te worden aangepast voor de dosering.
Gordox tijdens de zwangerschap
Tijdens zwangerschap wordt Gordox in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven wanneer het voorspelde effect voor een vrouw belangrijker is dan het risico dat samenhangt met de toestand van het ongeboren kind. Bij het beoordelen van de situatie, wordt in de regel rekening gehouden met de mogelijke manifestatie van bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van de oplossing ten opzichte van de foetus in de vorm van hartstilstand, een anafylactische reactie en dergelijke. Bij de beslissing om het geneesmiddel in te nemen, moet ervoor worden gezorgd dat er maatregelen beschikbaar zijn om deze complicaties met spoed weg te nemen.
Borstvoeding bij het gebruik van het medicijn kan niet stoppen omdat, zelfs nadat het in de melk van de oplossing van een vrouw is gevallen, niet zo'n eigenschap heeft als biologische beschikbaarheid als het binnenkomt.
Gordox kinderen
Kinderen Gordoks verboden voor benoeming tot de leeftijd van achttien.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van het gebruik van het medicijn zijn meestal allergisch van aard, hoewel ze niet vaak voorkomen. Samen met allergieën kunnen anafylactische reacties optreden, tot en met de ontwikkeling van anafylactische shock, wat een potentieel gevaar voor het leven van de patiënt kan zijn. Bijzonder hoog risico op deze bijwerkingen bij herhaald gebruik van Gordox.
De symptomatologie van deze bijwerkingen kan zich manifesteren op het gebied van bepaalde lichaamssystemen:
- arteriële hypotensie in het cardiovasculaire systeem;
- misselijkheid in het spijsverteringsstelsel;
- de ontwikkeling van bronchospasme in het ademhalingssysteem;
- uitslag en jeuk op de huid;
In het geval dat overgevoeligheid wordt waargenomen, wordt het geneesmiddel onmiddellijk geannuleerd en wordt een reeks noodmaatregelen genomen in de vorm van infusietherapie, waarbij de patiënt corticosteroïden gebruikt en de vereiste doses adrenaline of epinefrine ontvangt.
Bovendien kunnen we de ontwikkeling van bijwerkingen verwachten van het volgende type:
- in de vorm van myocardiale ischemie, trombose van kransslagaders, myocardiaal infarct, trombose, pericardiale effusie, die niet frequent voorkomt;
- zelden treedt arteriële trombose op met mogelijk uitgesproken klinische verschijnselen van verminderde functionaliteit van de interne organen;
- gevallen van pulmonale arteriële trombo-embolie werden zeer zelden geregistreerd;
- coagulopathie wordt zelden waargenomen;
- in de vorm van verminderde nierfunctie in zeldzame gevallen;
- Tromboflebitische laesies kunnen op de injectieplaats voorkomen.
overdosis
Houd er rekening mee dat het tegengif voor het geneesmiddel niet werd gevonden, hoewel tot op heden een overdosis niet één keer is gemeld.
Geneesmiddelinteracties
Combinatie met Gordox zal de activiteit van streptokinase, alteplase en urokinase verlagen.
Het geneesmiddel heeft een farmaceutische incompatibiliteit met oplossingen: glucose 20%, gehydroxyethyleerd zetmeel, Ringer's lactantoplossing.
Het is verboden om Gordox met andere medicijnen te mengen.
Aanvullende instructies
Aangezien het gebruik van het geneesmiddel met het gehalte van de werkzame stof aprotinine tot ernstige allergische reacties kan leiden, vooral wanneer het geneesmiddel wordt gebruikt, moet de toediening van een testdosis Gordox voor de hoofdtoediening opnieuw worden toegepast. Ook is het in geval van allergieontwikkeling noodzakelijk om alles wat u nodig heeft voor een snelle genezing van de reactie en de behandeling ervan te bewaren.
Wanneer een operatie wordt uitgevoerd op de aorta van het thoracale gebied en de cardiopulmonaire bypass wordt gebruikt, evenals de koude diepe cardioplegie, moet de Gordox-oplossing heel voorzichtig worden gebruikt.
Omdat het medicijn een alcoholbevattende oplossing is, moet er rekening mee worden gehouden dat de dagelijkse limiet van benzylalcohol niet hoger mag zijn dan de berekende dosering: 90 milligram per kilogram patiëntgewicht.
Aprotine vervangt geen heparine.
De voorbereidingen voor intraveneuze toediening moeten visueel worden gecontroleerd voordat ze kunnen worden gebruikt. Als de oplossing niet volledig is ingenomen, moet deze worden weggegooid, omdat deze niet langer geschikt is voor de volgende injectie.
Gegevens over de vraag of het geneesmiddel de rijvaardigheid en het werk van technische aard beïnvloedt, worden niet verstrekt.
Gordox-analogen
Oplossingen Trasilol 500000 en Aprotex zijn analogen van het geneesmiddel Gordoks en kunnen de patiënt helpen bij afwezigheid of onvermogen om het te gebruiken.
Gordoks prijs
Het medicijn heeft een vrij hoge prijs, die vandaag gemiddeld ongeveer 4.800 roebel bedraagt.
Gordox beoordelingen
Afgaande op de weinige recensies van Gordox, zijn patiënten die een operatie ondergaan behoorlijk effectief in het assisteren in de postoperatieve periode om het welzijn te verbeteren, omdat het helpt het bloeden te stoppen. Niet iedereen is natuurlijk tevreden met de effecten van het medicijn, omdat het zijn schuld is dat een ernstige complicatie zich kan ontwikkelen in de vorm van een allergische reactie, zelfs anafylactische shock, die de patiënt met een fatale afloop bedreigt.
Velen zijn niet tevreden met de kosten van het medicijn, maar gezien de effectieve hulp, zijn ze het erover eens dat gezondheid duurder is, en in sommige situaties is het gebruik van Gordox essentieel voor de patiënt.
Kortom, reviews over Gordox-oplossingen zijn meestal positief, met uitzondering van die van mensen die betrokken zijn bij zelfbehandeling, zonder te weten hoe het medicijn moet worden gebruikt en hoe het moet worden behandeld.
Michael: Mijn moeder lijdt aan chronische pancreatitis en tijdens perioden van exacerbatie wordt alleen Gordox gered. Hij werd aangesteld door de dokter, dus er bestond geen twijfel over wanneer het medicijn voor de eerste keer werd gekocht, ik bedoel de kosten ervan. De hoge kosten van het medicijn, misschien, is het enige significante nadeel dat de patiënt weg duwt van effectieve hulp. Het medicijn heeft echter een lange houdbaarheid, dus als u eenmaal een heel pakket heeft gekocht, hoeven we ons geen zorgen te maken over de aankoop ervan voor een lange tijd. Immers, waarschijnlijk vanwege de hoge kosten van de oplossing is het moeilijk om bij apotheken te vinden en moet je bestellen. Ik zou eraan willen toevoegen dat Gordox geen nieuwigheid is op de farmaceutische markt, maar we hebben nog niet de beste drug voor ons probleem ontmoet.
Victoria: Volgens mijn gezondheidstoestand moest ik Gordox vele malen gebruiken, ook na een operatie, toen het mogelijk was om bloedtransfusies ermee te vermijden. Als apotheker en met de ervaring van een patiënt, kan ik zeggen dat deze oplossing een vrij sterke drug is en de effectiviteit ervan hoog is. Men dient echter niet de bijwerkingen te negeren, die ernstig genoeg zijn, evenals contra-indicaties. Daarom zou ik aanraden Gordox niet te gebruiken voor zelfbehandeling, zelfs niet met een afspraak met een arts, om het onder toezicht van medisch personeel te gebruiken, vooral in het geval van het optreden en de ontwikkeling van een ernstige allergische reactie, wanneer medicatie niet nodig is. Tegenwoordig zijn maar weinig mensen zich bewust van het gevaar van een anafylactische shock. Daarom zou het verwerven van hulp voor jezelf in het aangezicht van dit medicijn geen bedreiging mogen vormen voor zijn gezondheid door het ongecontroleerde gebruik ervan.
Lyudmila: Artsen stelden een paar jaar geleden een ziekte van pancreatitis vast en in een chronische vorm. Meestal bezoek ik ziekenhuizen zelden en tijdens een exacerbatie van de ziekte moest ik een ambulance bellen. De dienstdoende arts stelde onmiddellijk de diagnose en bood een ziekenhuisopname aan. Voor al mijn neiging om in het ziekenhuis te blijven (ik hou er echt niet van om in het ziekenhuis te zijn), heb ik mijn toestemming gegeven, omdat mijn gezondheid me gewoon bang maakte. Bij aankomst van de ambulance kreeg ik echter een verdovingsinjectie en toen het bezoek aan de dokter ten einde was, en het tijd was om naar het ziekenhuis te gaan, zakte mijn pijn weg en ik ving een moment van twijfel op bij mijzelf. Ik heb er echter geen spijt van dat ik ze de wil niet heb gegeven. In het ziekenhuis voor drie dagen, zetten ze me met Gordox in droppers en zetten me op voor deze korte periode. Nu, toen iedereen achter mij uitlegde dat dergelijke aanvallen van tijd tot tijd terug zouden komen, en zij adviseerden me om bij hun aankomst met het medicijn in te slaan, wat ik deed. Nadat ik al een vergelijkbare ervaring had in de strijd tegen chronische ziekten, kan ik zeggen dat de drug wonderen doet en, gebruik het uit noodzaak, ik voel me letterlijk in een dag of twee en leef een vol leven.
Pauline: Mijn zoon, wordt de leeftijd heet de school, na de operatie pancreatitis heeft ontwikkeld en de dokter geadviseerd om intraveneuze injectie gebruiken Gordoksa, de uitvoering ervan strikt in een ziekenhuis. We spraken af en kwamen na de aanschaf van een dure oplossing tot de procedures. Na het lezen van de instructies voor gebruik moet worden opgemerkt, zeer bang voor allergieën en de ontwikkeling van anafylaxie in het bijzonder. Alles ging echter goed. Het kind had drie injecties en dit veroorzaakte geen bijwerkingen. Zijn gezondheid verbeterde en hij herstelde. Dank aan de arts voor een effectieve behandeling.
Gordoks
Prijzen in online apotheken:
Gordox is een anti-enzymmedicijn dat wordt gebruikt voor de complexe behandeling van pancreatitis. Heeft een algemeen gebruik bij chirurgie. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie in 10 ml ampullen.
Farmacologische werking van Gordox
De bereiding omvat dergelijke actieve stoffen zoals aprotinine, natriumchloride, benzylalcohol en ook water.
Aprotinine heeft een suppressief effect op de activiteit van proteolytische enzymen (trypsine, plasmine en kallidinogenase). Het is een remmer van kallikreïne, vertoont een antifibrinolytisch effect op het lichaam en vermindert de fibrinolytische activiteit van het bloed.
Het gebruik van Gordox draagt bij aan de activering van de contactfase van de coagulatie-actie die de coagulatie initieert, terwijl de fibrinolyse wordt geactiveerd. Bij gebruik van een hart-longmachine, alsmede stollingsactivatie, veroorzaakt door contact van het bloed met vreemde oppervlakken remming van plasma-kallikreïne helpt eventuele storingen bij de coagulatie en fibrinolyse systemen te minimaliseren.
Aprotinine draagt bij aan de modellering van de systemische ontstekingsreactie die optreedt tijdens operaties onder omstandigheden van extracorporale circulatie. Een algemene ontstekingsreactie kan leiden tot de activering van het proces van fibrinolyse, hemostase, cellulaire en humorale respons. Gordox remt mediatoren (plasmine, kallikreïne, trypsine), vermindert ontstekingsreacties en vermindert de kans op de vorming van trombine.
Bij het gebruik van cardiopulmonale bypassoperatie Gordoksa aanvraag leidt tot een vermindering van de ontstekingsreactie, die wordt uitgedrukt in een significante vermindering van het volume van bloedverlies en de noodzaak van bloedtransfusie, het verminderen van het aantal terugkerende mediastinale audits om te zoeken naar de bronnen en bloedingen kan veroorzaken.
Het medicijn heeft het vermogen om perfect verdeeld te worden in de weefsels. Geabsorbeerd en uitgescheiden via de nieren.
Indicaties voor gebruik
Volgens de Gordox-instructies wordt het aanbevolen om te nemen met pancreatitis (chronisch en acuut), pancreasnecrose, bloeding veroorzaakt door hyperfibrinolyse, polymenorroe. Het medicijn is effectief bij angio-oedeem, shock, uitgebreide en traumatische weefselbeschadiging.
Gordox kan worden gebruikt voor de preventie van acute niet-specifieke postoperatieve bof, bloeding en embolie, evenals adjuvante therapie.
Wijze van gebruik Gordox en dosering
De instructies voor Gordoks gaven aan dat het medicijn intraveneus moet worden toegediend, uitsluitend in liggende positie van de patiënt. 15 minuten voor de infusie van het geneesmiddel moet worden toegediend aan een patiënt testdosis van 1 ml (10.000 KIU) oplossing om te bepalen of een patiënt een verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel.
De aanvangsdosis van de behandeling is gelijk aan 50000 KIE van Gordoks met een snelheid van niet meer dan 5 ml / min, daarna - druipen met 50.000 KIE / u.
Voor de behandeling van bloedingen en bloedingen in het hyperfibrinolyse worden toegediend druppel 100000-200000 KIU onder zware bloeden - 500.000 KIU.
Tijdens en na de ingrepen wordt, om bloedingen te voorkomen, tot 400.000 KIE (jet of infuus) langzaam geïnjecteerd en gedurende de volgende twee dagen 100.000 KIE.
Wanneer hemostase wordt vastgesteld bij kinderen, is de dosering van Gordox 20.000 KIE / kg / dag.
Op de plaats van de bloeding kunt u gaasverbanden aanbrengen die gedrenkt zijn in Gordox.
Bij acute pancreatitis is de dosis van het medicijn 750000 KIE, vervolgens wordt het verlaagd tot 300.000 en gedurende 5 dagen gebruikt totdat de enzymtoxemie volledig is verdwenen.
Als profylaxe in de postoperatieve periode is de startdosis 200.000 KIE en vervolgens - 100.000 KIE elke 6 uur gedurende twee dagen.
Bij hartchirurgie, om bloeding te verminderen en de noodzaak voor bloedproducten te verminderen, wordt 2 ml toegevoegd aan de vloeistof die de oxygenator vult. KIE. Tegelijkertijd ontvangt de patiënt tijdens een operatie van twee uur 5 miljoen KIE-aprotinine. Voor oudere patiënten is aanpassing van de dosering niet vereist.
Contra-indicaties voor het gebruik van Gordox
Gordoks gecontra-indiceerd voor vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, kinderen onder de 18 jaar, mensen met een overgevoeligheid voor het geneesmiddel, met diffuse intravasale stolling.
Bijwerkingen van Gordox
Het gebruik van het medicijn kan leiden tot dergelijke bijwerkingen zoals het verlagen van de bloeddruk, tachycardie, psychotische stoornissen, hallucinaties. Allergische huidreacties (pruritus, urticaria), rhinitis en conjunctivitis zijn ook mogelijk. In sommige gevallen werden misselijkheid, braken, diarree, spierpijn en bronchospasmen waargenomen.
overdosis
Een overdosis Gordox kan misselijkheid, braken en allergische reacties veroorzaken.
Aanvullende informatie
Bewaar het medicijn moet in een donkere, koele, droge, beschermd tegen licht en kinderen bij een temperatuur van maximaal 20 ° C. De houdbaarheid van medicijnen vanaf de uitgiftedatum, afhankelijk van alle aanbevelingen - 5 jaar.
Als er een allergische reactie optreedt met de introductie van Gordox, dient de behandeling te worden gestaakt.
Gordoks
Beschrijving vanaf 10 september 2014
- Latijnse naam: Gordox
- ATC-code: B02AB01
- Actief bestanddeel: Aprotinine (Aprotinine)
- Fabrikant: Gedeon Richter (Hongarije)
structuur
Het geneesmiddel bevat in de samenstelling van het actieve ingrediënt aprotinine en aanvullende componenten: benzylalcohol, NaCl, water voor injectie.
Formulier vrijgeven
Gordox wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor de introductie van intraveneuze 10000 KIE / ml. Bevat een ampul met kleurloos glas, waarop het mogelijk is om te breken. Ampullen worden opgevouwen in een plastic pallet van 5 ampullen.
Farmacologische werking
Het hulpmiddel heeft een antiprotease, antifibrinolytisch effect op het lichaam. Vanwege de invloed van de actieve stof, aprotinine, wordt de activiteit van een aantal proteolytische enzymen geremd. Aprotinine is een remmer van kallikreïne. Onder invloed hiervan komen ontstekingscytokinen vrij, de stof draagt ook bij aan het behoud van de homeostase van glycoproteïnen.
Bij gebruik van aprotinine in de chirurgische praktijk met het gebruik van AIC, wordt een afname van ontstekingsprocessen opgemerkt, wat op zijn beurt helpt om bloedverlies te verminderen en ook de noodzaak voor bloedtransfusie vermindert.
Farmacokinetiek en farmacodynamiek
Nadat het medicijn intraveneus aan de patiënt is toegediend, wordt atropine actief verdeeld in de intercellulaire ruimte, waardoor zijn concentratie in het bloed zeer snel daalt. De uiteindelijke halfwaardetijd is van 5 tot 10 uur.
Met bloedplasma-eiwitten geassocieerd met een gemiddelde van 80% aprotinine. Het medicijn, dat zich in een vrije vorm bevindt, bepaalt ongeveer 20% van de antifibrinolytische activiteit.
Totale speling is ongeveer 40 ml per minuut.
Kortom, accumulatie van aprotinine wordt opgemerkt in de nieren, minder stof hoopt zich op in het kraakbeenweefsel. Een zeer lage concentratie van de werkzame stof wordt waargenomen in het menselijk brein, aprotinine dringt nauwelijks door in het hersenvocht. Een onbeduidende hoeveelheid van de werkzame stof Gordox dringt door de placentabarrière.
De werkzame stof wordt gemetaboliseerd door lysosomale enzymen in de nieren, gedurende 48 uur verblijft 25 tot 40% aprotinine in de urine in de vorm van inactieve metabolieten.
Indicaties voor gebruik
Beschrijving van indicaties voor gebruik Gordox als volgt:
- acute manifestaties van pancreatitis (het geneesmiddel wordt gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling);
- chronische pancreatitis (met frequente recidieven en met ernstige ziekte);
- pancreatitis, die zich ontwikkelde als gevolg van chirurgische ingrepen en verwondingen;
- primaire bloeding op de achtergrond van hyperfibrinolyse (na verwondingen, operaties, voor en na de bevalling, met polymenorroe);
- pancreasnecrose;
- diagnostische operaties en onderzoeken van de pancreas;
- preventie van postoperatieve niet-specifieke parotitis na een operatie;
- angio-oedeem;
- symptomen van shock (traumatisch, toxisch, hemorrhagisch);
- weefselverwondingen (diep, uitgebreid).
Ook wordt het gebruik van Gordox getoond als een aanvullende behandeling voor coagulopathie, waarbij secundaire hyperfibrinolyse, ernstige bloeding optreedt. Deze remedie wordt ook gebruikt als een profylaxe voor pulmonaire embolieën en bloedingen na een operatie.
Contra
U mag geen Gordoks-mensen gebruiken die een intolerantie voor aprotinine of andere bestanddelen van dit medicijn hebben. U kunt het geneesmiddel ook niet gebruiken in DIC tijdens de zwangerschap (eerste trimester).
Bijwerkingen
Over het algemeen worden bij het gebruik van het Gordox-middel bij patiënten geen nadelige effecten opgemerkt. In zeldzame gevallen kunnen dyspeptische en allergische effecten optreden. Soms is er bij Gordox-therapie sprake van spierpijn, veranderingen in de bloeddruk.
Allergische manifestaties wanneer de eerste injectie van het geneesmiddel zelden wordt waargenomen, neemt de frequentie van hun ontwikkeling toe (met ongeveer 5%) bij herhaalde toediening van het geneesmiddel. De waarschijnlijkheid van ernstige allergische of anafylactische manifestaties neemt toe als Gordoxom gedurende 6 maanden tweemaal of vaker is behandeld.
Gebruiksaanwijzing Gordox (methode en dosering)
Als Gordox de patiënt wordt voorgeschreven, moeten de instructies voor gebruik zorgvuldig worden opgevolgd bij het gebruik ervan. Het hulpmiddel wordt intraveneus, langzaam toegediend: met de introductie van de maximale snelheid van 5 tot 10 ml per minuut. Wanneer een medicijn wordt toegediend aan een patiënt, moet hij op dit moment op zijn rug liggen. Gordox wordt geïnjecteerd via de belangrijkste aderen, terwijl voor de introductie van andere geneesmiddelen deze niet worden gebruikt.
Aanvankelijk werd ongeveer 10 minuten vóór de hoofdinjectie een proefdosis van Gordox, die 1 ml is, aan elke patiënt toegediend. Als er geen allergische reacties zijn, wordt de hoofddosis van het middel toegediend
Voor een volwassene is de begindosis van het medicijn 0,5 - 2 miljoen KIE, het leidt gedurende 15-20 minuten. Onderhoudsdosis is 200 duizend KIE Gordoksa na 4 - 6 uur. Met het geleidelijk verdwijnen van de symptomen, is het mogelijk om de onderhoudsdosis dagelijks te verlagen tot 500 duizend KIE.
Als de arts een behandeling met Gordox voor kinderen voorschrijft, wordt de dosis berekend op basis van het lichaamsgewicht: 20.000 KIE-agentia per 1 kg.
overdosis
In geval van een overdosis van het geneesmiddel kan de patiënt verschillende allergische reacties ontwikkelen, in ernstige gevallen - anafylactische shock. Als een persoon intolerantieverschijnselen ontwikkelt van een middel, moet Gordox worden gestopt en wordt symptomatische behandeling toegepast.
wisselwerking
Wanneer aprotinine aan gehepariniseerd bloed wordt toegevoegd, neemt de stollingsperiode van volbloed toe.
Als Gordox gelijktijdig met Reomacrodex wordt gebruikt, is er sprake van een toename van sensibiliserende effecten.
Aprotinine remt de effecten van urokinase, streptokinase en alteplase.
Aprotinine is een zwakke serum-pseudocholinesteraseremmer. Indien tegelijkertijd gebruikt, kan het metabolisme van suxametoniumchloride worden vertraagd, spierontspanning wordt ook versterkt en apneu kan zich ontwikkelen.
Verkoopvoorwaarden
Betekent recept.
Opslagcondities
Gordox behoort tot de lijst van B, de tool moet worden bewaard bij een temperatuur van 15 tot 30 ° C.
Houdbaarheid
Het medicijn kan 5 jaar worden bewaard.
Speciale instructies
Vóór de behandeling moeten huidtests worden uitgevoerd om de individuele gevoeligheid van een persoon voor aprotinine te bepalen.
Als zich een voorgeschiedenis van allergische reacties voordoet, moet u vóór het starten van de behandeling met aprotinine histamine-H1-receptorblokkers en GCS nemen.
Met de manifestatie van DIC en hyperfibrinolyse is het acceptabel om alleen Aprotinine te gebruiken nadat alle manifestaties van DIC zijn geëlimineerd en ook als het preventieve effect van heparine wordt opgemerkt.
Voorzichtigheid is geboden bij die patiënten die twee of drie dagen voor het begin van de behandeling spierverslappers ontvingen.
Bij gebruik tijdens de behandeling van Gordox, vooral tijdens de periode van herhaalde behandeling, kunnen anafylactische of allergische manifestaties optreden. Daarom moeten mensen die gevoelig zijn voor allergieën duidelijk de mate van voordeel en risico bepalen.
Gordox bevat benzylalcohol, daarom mag de maximale dosis per dag niet hoger zijn dan 90 mg per kg lichaamsgewicht.
Gordox is geen vervanging voor heparine.
Nadat de ampul is geopend, moet de inhoud ervan worden gebruikt en kan de oplossing uit de geopende ampul niet worden geïnjecteerd.
Het is niet raadzaam om Gordox met andere geneesmiddelen te mengen.
Synoniemen
Analogen van Gordox
Analogen van medicijnen Gordox zijn geneesmiddelen Aprotinine, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Maar om deze medicijnen te gebruiken als vervanging voor Gordox is alleen mogelijk na toestemming van de arts.
Voor kinderen
De instructies bevatten informatie dat het medicijn niet mag worden gebruikt voor kinderen en adolescenten jonger dan achttien jaar, omdat er geen duidelijke gegevens zijn over de veiligheid en werkzaamheid van het medicijn.
Tijdens zwangerschap en borstvoeding
Gordox kan alleen worden gebruikt om toekomstige moeders te behandelen na het verstrijken van het eerste trimester van de zwangerschap. In de latere stadia van de zwangerschap wordt het hulpmiddel echter uitsluitend op recept gebruikt en als er duidelijke aanwijzingen zijn voor het gebruik ervan. Tegelijkertijd is constant medisch toezicht tijdens de behandeling met dit medicijn belangrijk.
Er zijn geen klinische gegevens over de veiligheid van het gebruik tijdens het geven van borstvoeding.
beoordelingen
Beoordelingen van Gordoksa, die te vinden zijn op het netwerk, duiden vooral op een positieve ervaring met het gebruik van hulpmiddelen voor de behandeling van acute pancreatitis. In het bijzonder wordt gemeld dat Gordox na 2-3 dagen bij acute pancreatitis acute manifestaties van de ziekte verlicht. Recensies tonen aan dat Gordox wordt gebruikt om kinderen te behandelen, maar alleen wanneer een specialist wordt voorgeschreven.
Prijs Gordoksa
Het hulpmiddel wordt vaak voorgeschreven voor een aantal ziekten, in het bijzonder voor pancreatitis. De prijs van Gordox in apotheken is gemiddeld 5.100 roebel per verpakking van 25 ampullen. Het is mogelijk om in Moskou een ampul te kopen voor de prijs van 180 tot 250 roebel.
Gordox: instructies voor gebruik
Het medicijn Gordox is een remmer van proteolytische enzymen, het komt in de vorm van een oplossing voor parenterale toediening en wordt gebruikt om de fibrinolytische activiteit van het bloed te verminderen en bloeding te voorkomen.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Het medicijn Gordox is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor parenterale toediening, wat een kleurloze vloeistof is. 1 ml oplossing bevat het actieve werkzame bestanddeel van het medicijn aprotinine in een hoeveelheid van 10.000 KIE. Ook in de samenstelling van de oplossing zijn hulpcomponenten opgenomen, waaronder:
- Benzylalcohol - 100 mg.
- Natriumchloride - 85 mg.
- Water voor injectie tot 10 ml.
De oplossing voor injectie is in glazen ampullen met een volume van 10 ml (100 000 KIE-aprotinine bevinden zich in één injectieflacon). Ampullen zijn verpakt in plastic vormen van 5 stuks. Het kartonnen pak bevat 5 plastic vormen (25 ampullen) en instructies voor het gebruik van het medicijn.
Farmacologische werking
Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het medicijn Gordox heeft de eigenschappen van het onderdrukken van proteolytische bloedenzymen (remmer), waardoor het verschillende farmacologische effecten heeft, waaronder:
- Vermindering van de bloedfibrinolytische activiteit (het proces van oplossing van een bloedstolsel) als gevolg van de onderdrukking van een aantal van zijn enzymen - weefsel en plasma kallikreïne, plasmine, trypsine.
- Activering van de contactfase van het bloedcoagulatieproces met gelijktijdige stimulatie van het fibrinolyseproces (oplossing van een bloedstolsel met behulp van speciale enzymsystemen).
- Onderdrukking van de activiteit van pro-inflammatoire cytokines - eiwitverbindingen die de ontstekingsreactie activeren.
- Vermindering van het verlies van specifieke glycoproteïnen door bloedplaatjes, die noodzakelijk zijn voor het normale verloop van de bloedstolling.
Vanwege dergelijke farmacologische effecten wordt Gordox gebruikt tijdens chirurgische ingrepen met AIK (cardiopulmonale bypass), omdat bloedcontact met een vreemde stof (componenten van het hulpmiddel) de enzymatische stollingssystemen verstoort.
Na intraveneuze toediening verspreidt het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel Gordox zich snel in alle weefsels. In grotere hoeveelheden hoopt het zich op in de nieren en het kraakbeenweefsel. De accumulatie in de nier treedt op vanwege de binding van aprotinine aan de borstelrand van epitheelcellen. Het metabolisme van de werkzame stof komt in grotere mate voor in de niercellen, waar het wordt omgezet in inactieve eiwitten en andere afbraakproducten. Ze worden op hun beurt via de urine uitgescheiden.
Indicaties voor gebruik
De belangrijkste indicatie voor het gebruik van de Gordox-oplossing is de preventie van intra-operatieve bloedingen en een afname van het volume van bloedtransfusie (bloedtransfusie) tijdens verschillende chirurgische ingrepen met behulp van de cardiopulmonale bypass.
Contra
De introductie van de oplossing voor injectie Gordox is in dergelijke situaties gecontra-indiceerd:
- Individuele intolerantie, overgevoeligheid voor de werkzame stof of hulpcomponenten van het geneesmiddel.
- Leeftijd tot 18 jaar (de veiligheid van het medicijn is niet precies vastgesteld).
- De aanwezigheid van IgG-antilichamen in het bloed die werkzaam zijn tegen aprotinine is in dit geval een zeer hoog risico op een anafylactische reactie (ernstige overgevoeligheidsreactie met een kritische afname van de systemische arteriële druk en de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen).
Als de patiënt het afgelopen jaar een behandeling met aprotinine heeft gekregen, is het herhaald gebruik ervan gecontraïndiceerd. Voordat u het medicijn Gordoks gaat gebruiken, moet u ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn.
Dosering en toediening
Gordox-oplossing is bedoeld voor intraveneuze toediening. Het wordt met een lage snelheid (ongeveer 5-10 ml per minuut) in de grote hoofdader geïnjecteerd. Vóór de introductie van de hoofddosis wordt een klein volume van het geneesmiddel noodzakelijkerwijs geïnjecteerd (1 ml of 10000 KIE), om de mogelijkheid van een ernstige allergische reactie uit te sluiten. Bij het ontbreken van de ontwikkeling van een allergische reactie, wordt de resterende dosis toegediend, die voor volwassenen 1-2 miljoen KIE is binnen 25 minuten na het begin van de anesthesie van de patiënt. Vervolgens worden 1-2 miljoen KIE in het primaire volume van de hart-longmachine (hart-longen) gebracht. Hierna wordt de Gordox-oplossing geïnjecteerd (in fysiologische oplossing) met een snelheid van 250-500 duizend aprotinine per uur. De totale dosis van het geneesmiddel tijdens de gehele chirurgische ingreep mag niet meer bedragen dan 7 miljoen KIE. Voor ouderen en mensen met nierinsufficiëntie is aanpassing van de dosering van de Gordox-oplossing niet vereist.
Bijwerkingen
Na de introductie van het medicijn kan Gordoks negatieve reacties ontwikkelen, bijwerkingen van verschillende organen en systemen:
- Het coagulatiesysteem is coagulopathie (uitgesproken stollingsstoornis) of DIC (gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom).
- Cardiovasculair systeem - myocardischemie (onvoldoende bloedstroom in de hartspier), hartinfarct, pericardiale effusie (ophoping van vocht in de pericardholte). Minder vaak is er arteriële trombose en longembolie (de vorming van bloedstolsels, die de bloedstroom in de slagaders van vitale organen kunnen blokkeren).
- Urinesysteem - de ontwikkeling van nierfalen.
- Allergische reacties - de frequentie van hun ontwikkeling neemt toe bij elke volgende toediening van het geneesmiddel. Bijzonder gevaarlijk is het herhaaldelijk gebruik van de Gordox-oplossing gedurende 1 jaar. Allergische reacties worden gekenmerkt door een ernstig beloop in de vorm van angio-oedeem, angio-oedeem van het angio-oedeem (duidelijke zwelling van de weefsels in het gezicht en externe genitaliën) of anafylactische shock (kritische progressieve verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen). De ontwikkeling van een allergische reactie kan gepaard gaan met veranderingen in andere organen en systemen, waaronder misselijkheid, braken, huiduitslag en jeuk, bronchospasme (vernauwing van de bronchiën met de ontwikkeling van ernstige kortademigheid).
Na injectie van de Gordox-oplossing in het injectiegebied kan tromboflebitis optreden - ontsteking van de wand van het veneuze bloedvat.
Speciale instructies
Voordat u de oplossing voor Gordino's voor parenteraal gebruik begint te gebruiken, is het belangrijk om aandacht te besteden aan een aantal speciale instructies, waaronder:
- Elk herhaald gebruik van het geneesmiddel verhoogt het risico op ernstige allergische reacties aanzienlijk.
- Voor gebruik wordt aanbevolen om een laboratoriumbepaling uit te voeren van de activiteit van IgG-antistoffen tegen aprotinine.
- In het geval van een overgevoeligheidsreactie wordt de introductie van het medicijn onmiddellijk gestopt.
- Om het risico op allergische reacties vóór de introductie van de Gordox-oplossing te verminderen, wordt het gebruik van antihistaminica (anti-allergene) geneesmiddelen aanbevolen.
- In het geval van operaties aan de thoracale aorta met koude cardioplegie (verlaging van de temperatuur van het hart om de metabolische processen erin te verminderen op het moment dat het stopt voor chirurgische manipulaties), moet de dosis van het geneesmiddel worden gecorrigeerd tegen de achtergrond van voldoende gebruik van heparine (anticoagulans).
- Aprotinine is geen vervanging voor heparine, dus het gecombineerde gebruik ervan wordt vaak weergegeven.
- Gordox-oplossing bevat benzylalcohol als hulpstof; de inname ervan in het menselijk lichaam mag niet hoger zijn dan 90 mg / kg lichaamsgewicht.
- Gebruik van het geneesmiddel voor zwangere vrouwen is alleen mogelijk als het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de zich ontwikkelende foetus.
- In de periode van borstvoeding bij het gebruik van Gordox-oplossing, moet de borstvoeding van het kind worden gestopt en overgezet naar een kunstmatige aangepaste melkformule.
- Er zijn geen gegevens over het effect van het geneesmiddel op de concentratie en de snelheid van psychomotorische reacties.
- Vóór de introductie moet u ervoor zorgen dat de kleur van de oplossing of de aanwezigheid van sediment daarin niet verandert.
In het apotheeknetwerk wordt de oplossing voor parenterale toediening van Gordox alleen op recept verstrekt. Het onafhankelijke gebruik of gebruik ervan op aanbeveling van derden is uitgesloten.
overdosis
Tot op heden worden gevallen van overdosis niet beschreven. Tegengif voor de werkzame stof van de oplossing voor parenterale toediening Gordox bestaat niet.
Gordox-analogen
Gelijkaardig aan de werkzame stof en het therapeutische effect voor de Gordox-oplossing zijn geneesmiddelen Aprotex, Trasilol.
Algemene voorwaarden voor opslag
De houdbaarheid van de oplossing voor parenterale toediening Gordoks is 5 jaar vanaf de datum van vervaardiging. Bewaar het medicijn moet worden beschermd tegen licht en buiten het bereik van kinderen bij een luchttemperatuur niet hoger dan + 30 ° C.
Gordoks prijs
De gemiddelde kosten van de oplossing voor parenterale toediening van Gordox in apotheken in Moskou varieert tussen 4654-4900 roebel.
Gordox gebruiksaanwijzing, contra-indicaties, bijwerkingen, beoordelingen
Hemostatisch medicijn. Fibrinolyse-remmer is een polyvalente remmer van plasmaproteïnasen.
Geneesmiddel: gordox
Geneesmiddel-actieve stof: aprotinine
ATC-codering: B02AB01
KFG: hemostatische drug. Fibrinolyse-remmer - een polyvalente remmer van plasma-proteïnasen
Reg. nummer: P №013656 / 01
Datum van registratie: 29 december 2006
Eigenaar reg. Hon: GEDEON RICHTER Ltd.
Vrijgavevorm Gordox, productverpakking en samenstelling.
Concentraat voor de bereiding van oplossing voor intraveneuze injectie is kleurloos of enigszins gekleurd, helder.
1 ml
1 amp
aprotinine
10 duizend
100 duizend.OK
Hulpstoffen: natriumchloride, benzylalcohol, water d / en.
10 ml - ampullen van kleurloos glas (5) - plastic celverpakkingen (5) - kartonnen verpakkingen.
Beschrijving van het medicijn is gebaseerd op officieel goedgekeurde gebruiksaanwijzingen.
Farmacologische werking Gordox
Polyvalente proteaseremmer. Aprotinine is een polypeptide afgeleid van de runderlongen. Het heeft antiproteolytische, antifibrinolytische en hemostatische effecten.
Het vormen van een reversibel stoichiometrisch enzymremmend complex inactiveert de belangrijkste proteasen: trypsine, plasmine, plasma en weefselkallikreïne, chymotrypsine, kininogenasen (inclusief die activerende fibrinolyse). Het remt zowel de totale proteolytische activiteit als de activiteit van individuele proteolytische enzymen.
Vanwege de antiprotease-activiteit is aprotinine effectief voor pancreaslaesies en andere aandoeningen die gepaard gaan met een hoog gehalte aan kallikreïne en andere proteasen in plasma en weefsels.
Vermindert de fibrinolytische activiteit van het bloed, remt fibrinolyse en heeft een hemostatisch effect in coagulopathieën.
Remming van het kallikreïne-kininesysteem bepaalt de werkzaamheid van het geneesmiddel voor de preventie en behandeling van verschillende soorten shock.
De werkzaamheid van het geneesmiddel wordt uitgedrukt in kallikreïne-inactiverende eenheden (KIE). 1 KIE komt overeen met 140 ng aprotinine, 100.000 KIE - 14 mg aprotinine, 500 000 KIE - 70 mg aprotinine.
Farmacokinetiek van het geneesmiddel.
Aprotinine bindt aan epitheelcellen in de proximale niertubuli en kraakbeenweefsel (maar in mindere mate) Door de wisselwerking van de moleculen met alkalische eigenschappen, met zure glycoproteïnen.
Als gevolg van de lysosomale activiteit van de cellen van het nierweefsel hydrolyseren de moleculen van aprotinine tot kortere peptiden en aminozuren.
T1 / 2 is 150 minuten, terminaal T1 / 2 is 7-10 uur Aprotinine wordt 5-6 uur in de urine uitgescheiden als inactieve metabolieten.
Met de introductie van de dosis die 1.000.000 KIE bereikt, wordt aprotinine niet onveranderd in de urine gedetecteerd.
Wanneer ligatie van de niervaten tijdens preklinische testen de verlaging van de concentratie van aprotinine in het bloed vertraagt.
Indicaties voor gebruik:
- behandeling van primaire giperfibrinoliticheskogo bloeding (posttraumatische postoperatieve / chirurgische procedures vooral wanneer de prostaat, long /);
- openhartoperaties om de intensiteit van bloedingen te verminderen en de behoefte aan bloedproducten te verminderen;
- acute pancreatitis, exacerbatie van chronische pancreatitis, necrose van de pancreas;
- chirurgie (met inbegrip van diagnostische..), Uitgevoerd op de alvleesklier en grenzend buikorganen (ter voorkoming van enzymatische autolyse van de alvleesklier);
- shock (toxisch, traumatisch, brandend, hemorragisch);
- uitgebreide en traumatische weefselschade die verschillende lagen aantast;
- massale bloedingen (tijdens trombolytische therapie);
- preventie van postoperatieve longembolie en bloeden, vet embolie met meerdere verwondingen, vooral fracturen van de onderste ledematen en de schedel botten.
Dosering en wijze van gebruik van het medicijn.
Het geneesmiddel moet langzaam in / in worden toegediend, de patiënt moet strikt in de rug liggen.
testdosis: minimaal 10 minuten vóór toediening van de eerste dosis / test toegediend in een dosis van 1 ml (10 000 KIU aprotinine) voor het bepalen van de aanwezigheid van overgevoeligheid voor het geneesmiddel.
Voor therapeutische doeleinden: de startdosis is 50 000 KIE (maximale injectiesnelheid - 5 ml / min) en vervolgens in / in het infuus, 50 000 KIE / h.
Bij het ontluchten en bloeding geassocieerd met hyperfibrinolyse wordt een toegediend geneesmiddel / infuus in een hoeveelheid van 100 000-200 000 KIU eventueel de introductie van 000-500 KIU (afhankelijk van de intensiteit van bloeden).
Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen, voor, tijdens en na de operatie als een profylactische maatregel: 000-400 200 000 KIU / in, bolus of langzaam infusie, en vervolgens tijdens de komende 2 dagen 100 000 KIU.
Voor schendingen van de hemostase bij kinderen: 20 000 KIE / kg / dag.
Plaatselijke toepassing van gaasdoek geïmpregneerd met 100.000 KIE is mogelijk, die wordt aangebracht op de bloedende plek.
In acute pancreatitis: 500 000-1 000 000 KIU, gevolgd door het verlagen tot 50 000-300 000 KIU voor 2-6 dagen, tot volledige verdwijning annulering na enzymatische toksinemii.
Wanneer exacerbatie van chronische pancreatitis één keer wordt toegediend met een snelheid van 25 000 KIE / dag gedurende 3-6 dagen; de dagelijkse dosis ligt in het bereik van 25 000-50 000 KIE.
Operatie, en als profylaxe (voor alvleesklier- gevaar voor beschadiging) een initiële dosis van 200.000 KIU, vervolgens 2 dagen na de operatie van 100.000 KIU per 6 uur.
Behandeling van primaire hyperfibrinolytische bloeding:
Volwassen aanvangsdosis van 500.000 KIU (50 ml) in / slow, de maximale invoersnelheid van 5 ml / min, de patiënt in een liggende positie. Voor kinderen moet het medicijn worden voorgeschreven bij 20 000 KIE / kg / dag.
De intensiteit van bloeden en in bloedproducten te beperken moeten hartchirurgie (cardiopulmonaire bypass) 2000000 KIU de vloeistof vullen van de oxygenator worden toegevoegd. Tijdens de 2 uur durende operatie krijgt de patiënt 5 000 000 KIE-aprotinine. Correctie van het doseringsregime voor oudere patiënten is niet vereist.
Side Effects Gordox:
Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: psychotische reacties, hallucinaties, verwarring.
Allergische reacties: urticaria, jeuk, rhinitis, conjunctivitis, bronchospasme, anafylaxie, anafylactische reacties (huiduitslag, jeuk, kortademigheid, misselijkheid, snelle hartslag - deze symptomen zich kan ontwikkelen tot een anafylactische shock met symptomen van de bloedsomloop in sommige gevallen fataal). Bij herhaalde toediening van het geneesmiddel is de frequentie van anafylactische reacties minder dan 0,5%. Zelfs bij bevredigende verdraagbaarheid van de tweede dosis kan verdere toediening van aprotinine ernstige anafylaxie veroorzaken, waarvan het risico blijft toenemen bij herhaalde doses. In sommige gevallen wordt al na de eerste dosis een anafylactoïde reactie waargenomen. Bij overgevoeligheidsreacties tijdens de infusie van het geneesmiddel toediening moet onmiddellijk stoppen, noodgeval op standaardtherapie houden indien nodig (bijvoorbeeld toediening van epinefrine, corticosteroïden die rehydratatie van het organisme). Met chirurgische operaties op het hart en de introductie van aprotinine in hoge doses mogelijk (
Let op
Gabagamma gebruiksaanwijzing, contra-indicaties, bijwerkingen, beoordelingen
Anti-epilepticum. Auteur: Svetlana Print Groeten aan alle lezers! Mijn naam is Svetlana. Ze studeerde af aan de Samara State Medical.
