Appendix functies

De appendix is een kegelvormig proces van de blindedarm, 6 - 12 cm lang en wordt door het mesenterium aan de buikorganen bevestigd, wat verschillende lengten kan hebben en een atypische locatie van het orgel veroorzaakt. Dit bemoeilijkt vaak de diagnose, maakt het moeilijk om de operatie uit te voeren. Het orgel bestaat uit hetzelfde lymfoïde weefsel als de beenmergcellen. De functies van de appendix houden verband met het herstel van de darmmicroflora na infectieziekten die zijn overgebracht, omdat nuttige bacteriën geïsoleerd geïsoleerd zijn. De laatste sterven als gevolg van het nemen van antibiotica, suiker, anticonceptiepillen, als gevolg van langdurige, ernstige stress. Het orgaan wordt één keer in uw leven ontstoken, het kan alleen operatief worden behandeld.

Appendix functies

Waarom heeft een persoon een appendix? Waar wordt het in het lichaam voor gevormd? Als een resultaat van talrijke studies van het aanhangsel van de blindedarm bedacht wat zijn de belangrijkste eigenschappen van het proces.

De appendix is noodzakelijk voor de regulatie van het water-zoutmetabolisme. Het vormt actief mureïne, dat aminozuren afgeeft uit het voedsel dat de darm is binnengekomen, vitamine B en K, vetzuren en nucleïnezuren, koolhydraten. Dit lichaam:

helpt bij het bevorderen van uitwerpselen in de dikke darm;
scheidt B-lymfocyten af;
produceert antilichamen;
produceert siaalzuur.

De appendix bevat het hormoon melatonine met een tekort waarvan een persoon slapeloosheid heeft, begint een intensieve veroudering van het lichaam. Het voert ook een secretoire functie uit, die amylase en lipase produceert.

De rudimentaire formaties dienen als bevestiging van de lange evolutionaire ontwikkeling van mensen en vervullen veel functies. Voorbeelden van beginselen:

verstandskiezen - hielp een persoon kauwen op vast en grof voedsel;
stuitbeen - staartbalans;
de piramidale spier van de buik - de spierdriehoek die de witte lijn van de buik strekt, is alleen belangrijk bij buideldieren;
oorspieren - toegestane voorouders om hun oren te bewegen;
epicanthus is een huidplooi in het bovenste ooglid die beschermt tegen wind, zon, zand en stof.

Soms ontwikkelen rudimentaire organen van een persoon zich volledig en hebben ze chirurgische verwijdering nodig.

Aanhangselontsteking

Behandeling van ontsteking van de appendix blijft de meest voorkomende oorzaak van chirurgie (89%) in de buikholte.

Vanwege de invloed van verschillende oorzaken: verminderde immuniteit, blokkering van de opening van het blindedarmproces met coprolieten, wormproducten, zaden, zaden, vreemde voorwerpen, endocriene en hormonale veranderingen - begint het pathologische proces in de appendix.

Wanneer u contact opneemt met een specialist en een inspectie uitvoert met palpatie en specifieke tests uitvoert, wordt de diagnose vastgesteld. Met een atypische locatie van de appendix, CT, MRI, X-ray, echografie worden gebruikt als aanvullende studies. Differentiatie van de afbraak van de buikspieren, gynaecologische problemen en ziekten van het maagdarmkanaal wordt zeker uitgevoerd.

Ongewenste effecten van appendicitis zijn abces, peritonitis, adhesievorming, darmobstructie. Zonder behandeling kunnen ze de dood van de patiënt veroorzaken.

De revalidatieperiode omvat beperkende motoriekactiviteit, vermindering van de intensiteit van fysieke inspanning, evenals een verbod op het gebruik van vet, gefrituurd en overmatig gekruid voedsel voor maximaal 2 maanden.

Een zieke lijst na de behandeling wordt gedurende 1-2 weken gegeven. Wanneer postoperatieve complicaties optreden, is deze verlengd.

Een appendix in een persoon behoort tot de eerste beginselen. Het herstelt echter de normale intestinale microflora, waardoor barrière-, secretorische en beschermende functies in het lichaam worden uitgeoefend. Dat is waarom je een appendix nodig hebt. Het verwijderen van de appendix met het oog op profylaxe levert geen gezondheidsvoordelen op, maar bij appendicitis kan alleen een operatie iemand redden.

appendicitis

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix, de appendix genaamd. Dit is een klein blind aanhangsel van de dikke darm, gelegen op de grens van de dunne en dikke darm. Vanwege de anatomische kenmerken van de appendix is het vaak ontstoken - acute appendicitis is de meest voorkomende chirurgische aandoening.

Het gebeurt zo vaak dat in de jaren dertig van de vorige eeuw in Duitsland een voorstel werd gedaan om de appendix bij kinderen in de vroege kinderjaren te verwijderen, als een preventieve maatregel tegen blindedarmontsteking. In die jaren werd aangenomen dat de appendix een atavisme is, een volledig nutteloze anatomische formatie, zonder welke het heel goed mogelijk is om te doen. De resultaten van het experiment bleken echter deprimerend: bij die kinderen die op vroege leeftijd een vermiform proces hadden verwijderd, ontwikkelde zich vervolgens een ernstige vorm van immunodeficiëntie.

Acute blindedarmontsteking bij het niet nemen van urgente medische maatregelen is gevaarlijk omdat het leidt tot ettering en scheuring van de ontstoken appendix, met pusverspreiding en de verspreiding van ontsteking van het peritoneum - peritonitis, een gevaarlijke complicatie die fataal kan zijn.

Oorzaken van appendicitis

Er wordt aangenomen dat de hoofdoorzaak van appendicitis een blokkering van het lumen van de appendix is. Dit kan optreden als gevolg van de verbuiging van de appendix, evenals als gevolg van mechanische obstructie, als fecale stenen of vreemde voorwerpen in het lumen komen. Het binnendringen van vreemde voorwerpen in de appendix is een van de frequente oorzaken van de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij kinderen, en bij volwassenen wordt blindedarmontsteking vaker veroorzaakt door ontlasting. Een ander mechanisme van ontsteking van de appendix is het verschijnen van zweren op zijn slijmvlies, meestal als gevolg van een virale infectie.

Appendicitis symptomen

Het belangrijkste symptoom van appendicitis is een plotselinge pijn in de buik. Voor pijn bij acute appendicitis wordt gekenmerkt door het volgende:

Aanvankelijk is pijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied;
Na 6-8 uur beweegt de pijn zich naar het rechter iliacale gebied (Kocher-Volkovich-symptoom of pijn bewegend symptoom);
Verder wordt de pijn diffuus;
De pijn is constant, er kunnen periodes zijn van intensivering en verlichting van pijn, maar er zijn geen pijnvrije perioden;
De pijn neemt toe met beweging, dus patiënten met acute appendicitis bewegen vaak, waarbij ze de rechterkant van de buik met hun handen vasthouden, wat een van de karakteristieke symptomen is van blindedarmontsteking;
Scherpe pijn duidt op purulente ontsteking van de appendix (empyeem appendix);
Pijnstilling bij acute appendicitis is een ongunstig teken, omdat de oorzaak hiervan het begin kan zijn van een gangbaar proces en de dood van zenuwuiteinden.

Naast pijn, omvatten appendicitis symptomen verlies van eetlust, misselijkheid, eenmalig overgeven, vertraagde ontlasting en verhoogd plassen.

Blindedarmontsteking bij volwassenen veroorzaakt meestal geen scherpe verslechtering van de algemene toestand, tenminste niet tot de ontwikkeling van peritonitis. Misschien een lichte verhoging van de temperatuur, tot subfebrile cijfers (37-37,5 ° C). Blindedarmontsteking bij volwassen patiënten kan eenvoudig en destructief zijn. Met een destructieve loop zijn alle symptomen meer uitgesproken, de pijn is meer significant en de algemene toestand lijdt.

Blindedarmontsteking bij kinderen verloopt veel sneller, de ontsteking vordert snel en peritonitis ontwikkelt zich veel sneller. Wanneer appendicitis bij kinderen, ernstige pijn in de buik onmiddellijk diffuus kan zijn, zijn de algemene symptomen uitgesproken: ernstige misselijkheid, herhaaldelijk braken, koorts. Blindedarmontsteking bij kinderen verloopt bijna altijd als een destructieve appendicitis bij volwassenen.

Diagnose van appendicitis

In de klassieke vorm van de ziekte veroorzaakt geen problemen met de diagnose, die is gebaseerd op de karakteristieke symptomen van appendicitis. De volgende tests helpen om de diagnose te verduidelijken:

Pijn in het rechter iliacale gebied met palpatie van de buik;
Pijn in het rechter iliacale gebied met lichte tikken (Razdolsky-symptoom);
Verhoogde pijn bij abrupt hand nemen na het indrukken van de voorste buikwand (Shchetkin-Blumberg imp);

Verhoogde pijn wanneer de patiënt aan de linkerkant ligt (een symptoom van Sitkovsky);
Palpatie is veel pijnlijker wanneer je aan de linkerkant ligt (Bartome-Michelson-symptoom);
Verhoogde pijn bij het optillen van het gestrekte rechterbeen in liggende positie (Obraztsova-symptoom);
Verhoogde pijn in het rechter iliacale gebied bij het verplaatsen van de hand van de bovenbuik naar het rechter iliacale gebied door een uitgerekt hemd (een symptoom van de opstanding);
Pijn in het rechter iliacale gebied wanneer ingedrukt met vingers in het linker iliacale gebied (Rovsing-symptoom).

Deze appendicitis-symptomen hebben een belangrijke diagnostische waarde. In sommige gevallen, in het geval van een abnormale positie van de appendix, kan het klinische beeld echter wazig zijn en kunnen sommige van de beschreven symptomen negatief zijn. Niet-karakteristieke symptomen van appendicitis, zoals diarree, kunnen ook voorkomen.

Alle verschijnselen van een acute buik moeten zorgwekkend zijn voor een appendicitisaanval, daarom wordt in de regel gespecificeerd dat diagnostiek al tijdens de operatie wordt uitgevoerd (diagnostische laparotomie), omdat de vertraging kan leiden tot ernstige levensbedreigende complicaties. Vanwege problemen bij het stellen van een diagnose zijn abnormale vormen van acute appendicitis vaak de doodsoorzaak.

Appendicitis behandeling

De behandeling bestaat uit de chirurgische verwijdering van appendicitis.

Als een acute appendicitis wordt vermoed, moet de patiënt worden neergelegd en rusten totdat het ambulanceploeg arriveert. Vervoer naar het ziekenhuis gebeurt ook in de buikligging. Het is verboden om een klysma te plaatsen en een laxeermiddel, voedsel, water te nemen, het is ook onwenselijk om pijnstillers te nemen, vanwege de latere problemen bij de diagnose.

Verwijdering van blindedarmontsteking moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd om scheuring van de appendix en de ontwikkeling van peritonitis te voorkomen. Om de kans op infectie tijdens het verwijderen van appendicitis te verminderen, worden antibacteriële middelen toegediend vóór de operatie. Antibiotica worden voorgeschreven in de postoperatieve periode.

Verwijdering van appendicitis wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, in sommige gevallen kan lokale anesthesie worden gebruikt bij dunne patiënten.

Momenteel hebben laparoscopische operaties met een eenvoudige vorm van blindedarmontsteking de voorkeur, waarbij geen buikwandincisie vereist is. In dit geval wordt een endoscopisch instrument ingebracht in de buikholte door een kleine punctie in de weefsels. Als u op deze manier blindedarmontsteking verwijdert, kunt u verwonding voorkomen en de herstelperiode soms verminderen. Het risico op postoperatieve complicaties wanneer appendicitis wordt verwijderd met behulp van de laparoscopische methode is minimaal.

Blindeditis: oorzaken en diagnose

Blindedarmontsteking is de meest voorkomende chirurgische ziekte van het spijsverteringsstelsel en een van de gevaarlijkste. Het gevaar van de ziekte ligt voornamelijk in zijn vergankelijkheid en de onvermijdelijkheid van ernstige, levensbedreigende complicaties. De kans op acute appendicitis tijdens het leven is vrij hoog. Het is gediagnosticeerd bij 5-10% van de mensen.

Blindedarmontsteking kan op elke leeftijd voorkomen en bij mensen van elk geslacht. Uit statistieken blijkt echter dat het meestal ontstoken is bij mensen van 5-40 jaar. Onder de patiënten in de leeftijd van 20-40 jaar zijn er tweemaal zoveel vrouwen dan mannen, terwijl bij de patiënten onder de leeftijd van 20 jaar mannen overheersen. Over het algemeen zijn vrouwen vaker ziek dan mannen. Na 40 jaar is de kans op het optreden van de ziekte aanzienlijk verminderd, maar wordt deze niet nul. Daarom kan appendicitis voorkomen bij ouderen. Ook wordt blindedarmontsteking af en toe gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Ziekte beschrijving

Appendicitis is een ontsteking van de appendix, de appendix in het onderste deel van de darm. In de normale toestand is de appendix een buisje met een diameter van 7-10 mm en een lengte van 50-150 mm. Het vertakt zich af van de blindedarm, terwijl het geleidelijk smaller wordt en geen doorgang heeft.

De functie van de appendix is niet precies opgehelderd. Eerder werd een appendix beschouwd als een eenvoudige rudiment, geleend door de mens van zijn verre voorouderlijke dieren met een herbivoor dieet en nu functioneel nutteloos. Er zijn nu goede redenen om aan te nemen dat het een belangrijke rol speelt bij endocriene en immuunprocessen, evenals bij de vorming van microflora in de darmen. Het is bewezen dat mensen met een afgelegen appendix problemen hebben met een voldoende aantal nuttige micro-organismen in de darm. De appendix is echter niet een van de vitale organen, zonder welke het lichaam niet kan bestaan.

In de regel is een ontsteking van de appendix acuut. Als gevolg van de ziekte hoopt zich pus op in de appendix, die niet vrij kan vertrekken vanwege de smalheid van de appendix. De appendix groeit in omvang en wordt pijnlijk. Uiteindelijk leidt dit tot scheuren van de wand van de bijlage en het loslaten van pus naar buiten. Dit brengt op zijn beurt acute peritonitis (ontsteking van het peritoneum), sepsis of abcessen in de buikholte met zich mee, die met een hoge mate van waarschijnlijkheid fataal kan zijn. De meest ernstige complicatie is pylephlebitis - de poortaderontsteking die resulteert in ernstige leverschade, met een bijzonder hoog sterftecijfer.

De ziekte verloopt zeer snel en duurt meestal niet meer dan 2-4 dagen, zelden meer dan een week. Gevallen van spontane behandeling van acute appendicitis zijn zeldzaam. Soms kan een beschermende infiltratie van omliggende weefsels rond de aangedane appendix ontstaan, maar deze formatie kan ook tot een abces leiden. Daarom vereist de ziekte medische interventie en chirurgische behandeling. Met een tijdige behandeling van de ziekte is de prognose gunstig.

Af en toe is er ook chronische blindedarmontsteking, die wordt gekenmerkt door het verschijnen en nu teruggaande symptomen die bij acute appendicitis voorkomen. De frequentie van voorkomen van deze aandoening is ongeveer 100 keer minder dan die van een acute. In de regel vereist het geen chirurgische behandeling.

Acute appendicitis is verdeeld in eenvoudige (catarrale) en destructieve, beladen met complicaties. Zonder de juiste behandeling verandert eenvoudige appendicitis bijna altijd in destructief.

De belangrijkste stadia van appendicitis:

bluetongue
phlegmonous
gangreneus
gescheurde

redenen

De oorzaken van appendicitis bij volwassenen zijn nog steeds niet precies vastgesteld. Wetenschappers zijn het er echter over eens dat er geen enkele oorzaak van blindedarmontsteking is die alle patiënten gemeen hebben. Elke patiënt kan een eigen reden hebben. In de meeste gevallen wordt appendicitis veroorzaakt door blokkering van de ingang van de appendix in het rectum. De oorzaken van blokkering kunnen verschillen, bijvoorbeeld door fecale stenen of vreemde voorwerpen in het proces binnen te dringen. Het kan ook worden veroorzaakt door knijpen in het bovenste deel van het proces als gevolg van adhesieve processen die het gevolg zijn van cholecystitis of enteritis.

Bacteriën - enterokokken, streptokokken, stafylokokken en E. coli spelen ook een grote rol bij appendicitis. Meestal is er een combinatie van beide factoren. De stagnatie van de inhoud van het proces leidt tot een verzwakking van zijn interne immuniteit en de introductie van pathogene bacteriën in het slijmvlies. Er is ook een theorie dat de hoofdoorzaak van appendicitis een spasme is van de bloedvaten die de appendix voeden. Een andere mogelijke oorzaak is verwondingen aan de buik die schade of beweging van het proces veroorzaken.

Factoren die bijdragen aan de ziekte omvatten een neiging tot constipatie, slechte intestinale peristaltiek, gebrek aan plantaardige vezels in het dieet, te veel eten, veel infectieziekten van het maagdarmkanaal, de aanwezigheid van parasieten. Erfelijke factoren kunnen ook het uiterlijk van de ziekte beïnvloeden, evenals verminderde immuniteit als gevolg van slechte gewoonten, stress, gebrek aan vitamines en micro-elementen.

Een toegenomen incidentie van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen werd ook opgemerkt, vanwege de verplaatsing van het proces veroorzaakt door een toename in de omvang van de baarmoeder. In het geval van sommige aandoeningen van de baarmoeder is het mogelijk om het ontstekingscentrum over te brengen naar de appendix.

symptomen

Voor de vroege diagnose van appendicitis zijn symptomen essentieel. Dankzij hun kennis kunt u andere gastro-intestinale ziekten afsnijden die geen verband houden met de ontsteking van de appendix.

De belangrijkste symptomen van blindedarmontsteking bij volwassenen zijn:

Acute buikpijn, inclusief druk
Temperatuurstijging
misselijkheid
braken

De eerste symptomen en tekenen van acute appendicitis laten niet altijd toe om deze ziekte op unieke wijze te identificeren. Aanvankelijk kan de ziekte worden gemaskeerd als een andere, niet zo gevaarlijk, en een persoon kan een blindedarmontsteking nemen voor nierkoliek of gastritis.

Het belangrijkste symptoom van appendicitis is aanhoudende acute pijn in de buik. In de regel verschijnt een scherpe pijn onverwacht, meestal 's nachts of' s ochtends. In de catarrhal fase, wordt pijn eerst verspreid door de buik of verschijnt in het bovenste deel (in de epigastrische regio). Maar dan is de pijn geconcentreerd in de rechter onderbuik, onder de navel en net boven de dij (in het iliacale gebied).

Het proces van het verplaatsen van de focus van pijn wordt Kocher-symptoom genoemd en is een van de belangrijkste bepalende symptomen van de ziekte. In de meeste gevallen getuigt het van blindedarmontsteking en niet van enige andere ziekte van het maagdarmkanaal. Dit proces vindt plaats binnen een paar uur na het begin van de ziekte. De aard van de pijn verandert ook in de loop van de tijd, het intensiveert, wordt pulserend en pijnlijk. De pijn wordt verergerd door te lachen en te hoesten, diep in te ademen en een beetje te zinken bij het draaien naar de rechterkant of in een positie waar de benen naar de maag zijn gevouwen. De pijn kan ook naar het rechterbeen uitstralen en tijdens het lopen worden gevoeld. Wanneer je op het iliacale gebied drukt, wordt de pijn meestal nauwelijks gevoeld, maar als je abrupt de buik loslaat, dan is er hevige pijn. Er zit spanning in de buikwand.

Met de ontwikkeling van de ziekte kan de pijn een tijdje verdwijnen. Maar dit duidt niet op een remedie, maar alleen op een necrose van de weefsels van de wand van het proces, inclusief de zenuwuiteinden. De druk op het iliacale gebied is echter nog steeds uiterst pijnlijk. Na deze fase treedt gewoonlijk perforatie van de wand op, pus verspreidt zich door het peritoneum en de pijn komt terug, nog vele malen geïntensiveerd.

Houd er rekening mee dat de bijlage zich soms aan de linkerkant bevindt, dus in dit geval zal de linkerkant van de buik pijn doen. In sommige gevallen kan pijn worden gevoeld in het juiste hypochondrium, in de schaamstreek, de bekkenbodem en de lage rug.

Symptomen van appendicitis bij volwassenen omvatten ook aandoeningen van het maagdarmkanaal. Allereerst is het misselijkheid. Soms kan er braken en diarree zijn, geen verlichting brengen. Diarree bij blindedarmontsteking is echter kenmerkend, vooral voor kinderen, bij volwassenen is het minder vaak voorkomend. Er zijn ook vertraagde ontlasting, een gevoel van een droge mond. In geval van een niet-standaard positie van de appendix kan urineretentie (dysurie) optreden. Tachycardie wordt vaak genoteerd - tot 90 - 100 slagen per minuut.

In de beginfase van de ziekte, stijgt de temperatuur enigszins - tot + 37-38 ºС. Vervolgens kan de temperatuur zelfs tot normaal dalen, maar in de laatste fase, voorafgaand aan het uitbreken van de pus-out, stijgt deze weer tot hoge niveaus - + 39-40 ºС. In dit geval is de pijn aanzienlijk toegenomen.

In geval van blindedarmontsteking bij ouderen kunnen de symptomen worden gewist en onzichtbaar totdat de ziekte in het destructieve stadium terechtkomt. De pijn kan dof zijn, de misselijkheid kan gering zijn en een kenmerk als koorts kan helemaal ontbreken. Dit betekent echter niet dat appendicitis bij oudere mensen gemakkelijker is. Integendeel, bij ouderen komen complicaties van appendicitis veel vaker voor.

Diagnose van appendicitis is ook moeilijk bij jonge kinderen (jonger dan 5 jaar). Dit komt door het feit dat de symptomen van blindedarmontsteking bij volwassenen meestal meer uitgesproken zijn dan bij kinderen. Soms wordt appendicitis bij een kind gemaskeerd als een eenvoudige indigestie. De pijn is vaak niet gelokaliseerd in het iliacale gebied en soms kan het kind niet precies uitleggen waar hij maagpijn heeft. In dit geval moet u zich laten leiden door signalen als een temperatuurstijging tot +38 ºС, een gecoate tong, diarree. Al deze symptomen kunnen echter optreden bij andere ziekten, dus het kind moet aan een specialist worden getoond.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Atypische blindedarmontsteking

Er zijn ook verschillende vormen van atypische blindedarmontsteking, waarbij de symptomen kunnen verschillen van de standaards.

Emipiema. Een vorm van blindedarmontsteking met langzame ontwikkeling, waarbij het Kocher-symptoom afwezig is en pijn onmiddellijk verschijnt in het iliacale gebied.
Retrocecal blindedarmontsteking. Het wordt gekenmerkt door milde tekenen van peritoneale ontsteking, dunne ontlasting. Pijn wordt vaak gevoeld in het lendegebied en straalt naar het heupgebied.
Linkerzijde blindedarmontsteking. Het heeft een klassiek klinisch beeld, maar de pijn wordt gevoeld in het linker iliacale gebied.
Bekken blindedarmontsteking. Meer kenmerkend voor vrouwen. Er is een lichte toename in temperatuur, dysurie en pijn die naar de navel wordt uitgezonden.

Wat te doen als u blindedarmontsteking vermoedt?

Bij de minste verdenking van blindedarmontsteking moet een arts te bellen. De reden om naar een arts te gaan is elke aanhoudende buikpijn die 6 uur lang niet weggaat. U mag geen laxeermiddelen, antibiotica of andere gastro-intestinale geneesmiddelen, en vooral analgetica, gebruiken voor het onderzoek van een arts, omdat al deze geneesmiddelen het klinische beeld kunnen vertroebelen en het moeilijk maken om een diagnose te stellen. Het is ook verboden om een verwarmingskussen aan de rechterkant van de buik te installeren, omdat een externe warmtebron de ontwikkeling van de ziekte kan versnellen. Toont bedrust. Moet niet eten. Wanneer de arts arriveert, moet je hem vertellen over alle symptomen, over hoe een maagpijn optreedt en hem toestaan een onderzoek uit te voeren.

diagnostiek

Voor de diagnose worden visuele inspectie en palpatie hoofdzakelijk gebruikt. De belangrijkste symptomen zijn gespannen buik, pijn rechtsonder. Deze methoden zijn echter niet altijd betrouwbaar. Dergelijke diagnostische methoden zoals echografie, MRI en computertomografie, bloed- en urinetests worden ook gebruikt. Bij het bekijken van een bloedtest wordt vooral gelet op het verhoogde niveau van leukocyten in het bloed (leukocytose). Diagnostisch laparoscopisch onderzoek kan ook worden uitgevoerd via een opening in de buikwand.

Opgemerkt moet worden dat de herkenning van de ziekte moeilijk kan zijn, omdat de symptomen van acute appendicitis in veel opzichten vergelijkbaar zijn met andere ziekten van het maag-darmkanaal. Deze omvatten acute gastro-enteritis, pancreatitis, een zweer (vooral in het geval van perforatie), darm- of nierkoliek, ontsteking van de baarmoeder, uitrekking of breuk van de buikspieren. Daarom is het belangrijk om appendicitis te onderscheiden van andere ziekten, die in de meerderheid geen dringende chirurgische ingreep vereisen.

behandeling

Blindedarmontsteking wordt meestal operatief behandeld. Het bestaat uit het verwijderen van de appendix (werking van appendectomie). In sommige gevallen kan dit worden voorafgegaan door een behandeling met antibiotica. Soms is het mogelijk en conservatieve behandeling, zonder het verwijderen van het proces - in dit geval, voorschrijven antibiotica. In de regel wordt er gebruik van gemaakt als er contra-indicaties zijn voor de operatie.

De bewerking om het proces te verwijderen wordt traditioneel uitgevoerd, met behulp van een open incisie, of met een laparoscopische methode. De eerste 12 uur na de operatie moet u bedrust in acht nemen en eten vermijden. In de herstelperiode is het ook mogelijk om de effecten van de ziekte te behandelen met antibiotica. De duur van de herstelperiode is afhankelijk van in welk stadium van de ziekte de operatie werd uitgevoerd en is gewoonlijk 1-2 weken.

appendicitis

Blindedarmontsteking is een acute, zelden chronische vorm van ontsteking van het aanhangsel van de blindedarm - een appendix of appendix. Afhankelijk van de vorm kan appendicitis optreden met pijn in het rechter iliacale gebied van verschillende ernst, indigestie (misselijkheid, braken, vertraagde stoelgang en gas), verhoogde lichaamstemperatuur. Bij het herkennen van appendicitis baseren ze zich op positieve diagnostische symptomen (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), gegevens van een digitaal rectaal onderzoek en een vaginaal onderzoek, een gedetailleerd aantal bloedcellen. Wanneer appendicitis chirurgische tactieken vertoont (appendectomie).

appendicitis

Blindedarmontsteking is een van de meest voorkomende abdominale chirurgische pathologieën, goed voor 89,1%. Blindedarmontsteking komt voor bij mensen van beide geslachten en van elke leeftijd; piekincidentie komt voor in de leeftijd van 10 tot 30 jaar. Ontsteking van de appendix ontwikkelt zich bij ongeveer 5 van de 1000 mensen per jaar. Behandeling van appendicitis wordt uitgevoerd door abdominale chirurgie (operatieve gastro-enterologie).

De appendix is een rudimentair aanhangsel van de blindedarm, in de vorm van een smalle langwerpige buis waarvan het distale uiteinde blindelings proximaal is - communiceert met de holte van de blindedarm via een trechtervormige opening. De wand van het vermiform-proces wordt weergegeven door vier lagen: slijmerig, submuceus, gespierd en sereus. De lengte van het proces is van 5 tot 15 cm, dikte - 7-10 mm. De appendix heeft zijn eigen mesenterium, dat het vasthoudt en zorgt voor de relatieve mobiliteit van het proces.

Het functionele doel van de appendix is niet helemaal duidelijk, maar er is aangetoond dat de appendix secretoire, endocriene barrièrefuncties uitvoert en ook deelneemt aan het behoud van de intestinale microflora en de vorming van immuunresponsen.

Appendicitis classificatie

Er zijn twee belangrijke vormen van appendicitis - acuut en chronisch, die elk verschillende klinische en morfologische varianten hebben. Tijdens acute appendicitis worden eenvoudige (catarrale) en destructieve vormen (phlegmonous, phlegmonous en ulcerative, apostematic, gangrenous appendicitis) geïsoleerd. Catarrale blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door tekenen van verstoorde bloedcirculatie en lymfatische circulatie in het proces, de ontwikkeling van foci van exudatieve etterende ontsteking in de slijmlaag. De appendix zwelt op, zijn sereus membraan wordt volbloed.

Voortgang van catarrale ontsteking leidt tot acute purulente appendicitis. 24 uur na het begin van de ontsteking spreidt de infiltratie van leukocyten zich uit over de gehele dikte van de appendixwand, die wordt beschouwd als een phlegmonale appendicitis. In deze vorm is de wand van het proces verdikt, het mesenterium is hyperemisch en oedemateus, en een etterend geheim komt vrij uit het lumen van de appendix.

Als zich tijdens diffuse ontsteking meerdere microabces vormen, ontwikkelt zich een apostolische appendicitis; met ulceratie van het slijmvlies - phlegmonous en ulcerative appendicitis. Verdere progressie van destructieve processen leidt tot de ontwikkeling van gangreneuze appendicitis. Betrokkenheid bij het purulente proces van de weefsels rondom de appendix, vergezeld van de ontwikkeling van periappenditsita; en zijn eigen mesenterium - de ontwikkeling van mesenteriolitis. Complicaties van acute (meestal phlegmonous en ulceratieve) blindedarmontsteking omvatten perforatie van de appendix, resulterend in diffuse of beperkte peritonitis (appendiculair abces).

Onder de vormen van chronische blindedarmontsteking worden residueel, primair chronisch en recidiverend onderscheiden. Het beloop van chronische blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door atrofische en sclerotische processen in de appendix, evenals ontstekings- en destructieve veranderingen met daaropvolgende proliferatie van granulatieweefsel in het lumen en de wand van de appendix, de vorming van verklevingen tussen de serosa en omringende weefsels. Wanneer een sereuze vloeistof zich ophoopt in het lumen van een proces van een sereuze vloeistof, wordt een cyste gevormd.

Oorzaken van appendicitis

Bij de ontwikkeling van appendicitis neemt polymicrobiële flora, weergegeven door E. coli, stafylokokken, enterococci, streptokokken, anaëroben in de regel deel. De pathogenen komen de wand van de appendix binnen via een enterogene route, d.w.z. van zijn lumen.

Aandoeningen voor de ontwikkeling van blindedarmontsteking doen zich voor wanneer de darminhoud stagneert in de appendix vanwege de kromming ervan, de aanwezigheid in het lumen van vreemde lichamen, fecale stenen, hyperplasie van lymfoïde weefsel. Mechanische blokkering van het lumen van de appendix leidt tot een toename van de intraluminale druk, verminderde bloedcirculatie in de wand van de appendix, die gepaard gaat met een afname van lokale immuniteit, activering van pyogene bacteriën en hun introductie in het slijmvlies.

Een bepaalde rol, die vatbaar is voor de ontwikkeling van appendicitis, wordt gespeeld door de aard van voeding en de specifieke locatie van de appendix. Het is bekend dat met het overvloedige gebruik van vleesvoer en een neiging tot constipatie in de darminhoud een overmatige hoeveelheid eiwitafbraakproducten accumuleert, hetgeen een gunstige omgeving creëert voor de reproductie van pathogene flora. Naast mechanische oorzaken kunnen infectieuze en parasitaire ziekten zoals yersiniosis, buiktyfus, amoebiasis, darmtuberculose, enz. Ook leiden tot de ontwikkeling van appendicitis.

Een hoger risico op het ontwikkelen van appendicitis bestaat bij zwangere vrouwen, wat gepaard gaat met een vergrote baarmoeder en dislocatie van de blindedarm en appendix. Bovendien kunnen predisponerende factoren voor de ontwikkeling van appendicitis bij zwangere vrouwen constipatie, herstructurering van het immuunsysteem, veranderingen in de bloedtoevoer naar de bekkenorganen zijn.

Appendicitis symptomen

In een typische kliniek met acute blindedarmontsteking wordt pijn waargenomen in het rechter iliacale gebied, met een duidelijke lokale en algemene reactie. Een pijnlijke aanval bij acute appendicitis ontwikkelt zich meestal plotseling. Ten eerste heeft de pijn een diffuus karakter of is hij voornamelijk gelokaliseerd in de overbuikheid, in de navelstreek. Meestal na een paar uur, is de pijn geconcentreerd in het rechter iliacale gebied; met een atypische locatie van de appendix kan worden gevoeld in de juiste hypochondrium, in de lumbale regio, bekken, boven het schaambeen. Pijn bij acute appendicitis wordt constant uitgesproken, verergerd door hoesten of lachen; vermindert wanneer liggend aan de rechterkant.

De kenmerkende vroege manifestaties van appendicitis omvatten tekenen van indigestie: misselijkheid, braken, vertraagde ontlasting en gas, diarree. Er is een subfebriele aandoening, tachycardie tot 90 - 100 slagen. in minuten Intoxicatie is het meest uitgesproken bij destructieve appendicitis. Het beloop van blindedarmontsteking kan gecompliceerd zijn door de vorming van abcessen in de buikholte - appendiculaire, subfrenische, interintestinale, Douglas-ruimten. Soms ontwikkelt zich tromboflebitis van de iliacale of bekkenaderen, wat de oorzaak van PE kan zijn.

Kliniek van appendicitis bij kinderen, ouderen, zwangere vrouwen en patiënten met atypische lokalisatie van de appendix heeft zijn originaliteit. Bij kinderen van jonge leeftijd wordt acute appendicitis gedomineerd door veel voorkomende symptomen die inherent zijn aan veel infecties bij kinderen: koortsige temperatuur, diarree, herhaaldelijk braken. Het kind wordt inactief, grillig, traag; met het toenemende pijnsyndroom kan rusteloos gedrag optreden.

Bij oudere patiënten wordt de appendicitis-kliniek meestal gewist. De ziekte is vaak reactief, zelfs bij destructieve appendicitis. De lichaamstemperatuur kan niet stijgen, de pijn in hypogastria komt enigszins tot uiting, de pols ligt binnen de normale grenzen, de symptomen van peritoneale irritatie zijn zwak en er is weinig leukocytose. Bij oudere mensen, vooral in de aanwezigheid van voelbare infiltratie in het ileum, is differentiële diagnose van blindedarmontsteking met een blindedarmtumor noodzakelijk, waarvoor een colonoscopie of een irrigoscopie vereist is.

Bij appendicitis bij zwangere vrouwen kan de pijn veel hoger liggen dan de ileale regio, wat wordt verklaard door de verplaatsing van de cecum naar boven bij de vergrote baarmoeder. De spanning van de buikspieren en andere symptomen van blindedarmontsteking kunnen mild zijn. Acute appendicitis bij zwangere vrouwen moet worden onderscheiden van de dreiging van een spontane abortus en vroeggeboorte.

Chronische blindedarmontsteking treedt op met pijnlijke doffe pijnen in het rechter iliacale gebied, die periodiek kunnen toenemen, vooral tijdens lichamelijke inspanning. Kliniek van appendicitis wordt gekenmerkt door symptomen van spijsverteringsstoornissen (aanhoudende constipatie of diarree), ongemak en zwaarte in de epigastrische regio. De lichaamstemperatuur is normaal, klinische analyses van urine en bloed zonder duidelijke veranderingen. Bij diepe palpatie is er pijn in de rechter onderbuik.

Diagnose van appendicitis

Bij onderzoek van een patiënt met acute appendicitis, vestigt de wens van de patiënt om een gedwongen positie in te nemen de aandacht; verhoogde pijn bij spontane spierspanning - lachen, hoesten, maar ook liegen aan de linkerkant vanwege de verplaatsing van de blindedarm en het proces naar links, spanning van het peritoneum en het mesenterium (een Sitkovsky-symptoom). Tong in de eerste uren is nat, bedekt met witte bloei en wordt dan droog. Bij onderzoek van het abdomen blijven de onderste delen van de buikwand achter bij het ademen.

Palpatie van de buik voor een vermoedelijke appendicitis moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren. Een belangrijke diagnostische waarde voor blindedarmontsteking is het symptoom van Rovsing (gekenmerkt door verhoogde pijn aan de rechterkant na schokkerige druk op de buik in het linker iliacale gebied) en Shchetkin-Blumberg (verhoogde pijn na lichte druk en snelle verwijdering van de arm uit de buikwand).

Wanneer blindedarmontsteking vertoont digitaal rectaal onderzoek, waarmee de pijn en overhang van de voorste wand van het rectum te bepalen met de accumulatie van exsudaat. Gynaecologisch onderzoek van vrouwen wordt bepaald door de pijn en uitsteeksel van de juiste vaginale fornix. In het bloed van acute appendicitis wordt een matig uitgesproken leukocytose van 9-12x10 * 9 / l gevonden met een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een neiging tot toename van veranderingen binnen 3-4 uur. Echografisch onderzoek van de buikorganen bij acute appendicitis onthult een verzameling van een kleine hoeveelheid vrije vloeistof rond de vergrote appendix.

Acute blindedarmontsteking moet worden onderscheiden van rechtszijdige nierkoliek, acute cholecystitis en pancreatitis, geperforeerde maag- en darmzweren, diverticulitis, voedseltoxico-infectie, darmobstructie, rechtszijdige pneumonie, acuut myocardiaal infarct. Daarom worden in diagnostisch onduidelijke gevallen aanvullende methoden gebruikt: biochemische bloedmonsters, röntgenonderzoek van de longen en de buik, ECG, diagnostische laparoscopie.

Bij vrouwen is het noodzakelijk om gynaecologische pathologie uit te sluiten - acute adnexitis, ovariële apoplexie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Voor dit doel, een gynaecoloog overleg, onderzoek op de stoel, echografie van de bekkenorganen. Bij kinderen is appendicitis gedifferentieerd van acute respiratoire virale infecties, infecties bij kinderen, coprostasis, ziekten van het urinestelsel en het maagdarmkanaal.

Bij de diagnose van chronische blindedarmontsteking worden contrastradiografische onderzoeken gebruikt - radiografie van de passage van barium door de dikke darm, irrigoscopie. Colonoscopie kan nodig zijn om een cecaal neoplasma uit te sluiten.

Appendicitis behandeling

Een algemene tactiek voor acute appendicitis is de vroegste chirurgische verwijdering van de ontstoken appendix. In het stadium van preklinische zorg in gevallen van vermoedelijke acute appendicitis, bedrust, uitsluiting van vocht en voedselinname, wordt toepassing van koude op het juiste iliacale gebied getoond. Het is ten strengste verboden om laxeermiddelen in te nemen, het gebruik van warmwaterkruiken, de introductie van pijnstillers vóór de definitieve diagnose.

Bij acute appendicitis wordt blindedarmoperatie uitgevoerd: verwijdering van de appendix door een open incisie in de rechter iliacale regio of door laparoscopie. Wanneer blindedarmontsteking gecompliceerd wordt door diffuse peritonitis, wordt mediane laparotomie uitgevoerd om een grondige revisie, revalidatie en drainage van de buikholte te verzekeren. In de postoperatieve periode wordt antibiotische therapie uitgevoerd.

In het geval van blindedarmoperatie bij chronische appendicitis is het aangewezen om een persistent pijnsyndroom op te merken dat de patiënt normale activiteit ontneemt. Met relatief milde symptomen kan een conservatieve tactiek worden toegepast, waaronder obstipatie, krampstillend medicatie en fysiotherapie.

Prognose voor appendicitis

Met een tijdige en technisch competent uitgevoerde operatie voor blindedarmontsteking is de prognose gunstig. Handicap wordt meestal binnen 3-4 weken hersteld.

Complicaties van appendectomie kunnen de vorming zijn van postoperatief ontstekingsinfiltraat, abces in de darmen, abces van Douglas-ruimte, de ontwikkeling van adhesieve intestinale obstructie. Al deze voorwaarden vereisen een noodhervatting. Oorzaken van complicaties en overlijden bij appendicitis zijn late ziekenhuisopname en vroegtijdige operatie.

Appendicitis symptomen

Blindedarmontsteking of ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix) is een veel voorkomende pathologie die alleen met behulp van een operatie wordt behandeld.

Een appendix is een inwendig orgaan dat zich meestal in de rechter onderbuik bevindt.

De risicogroep omvat zowel volwassenen als kinderen vanaf de leeftijd van 3 jaar. Symptomen van appendicitis verschillen afhankelijk van het stadium van de ziekte en de leeftijd van de patiënt (jonge vrouwen zijn vaker ziek dan mannen en ouderen).

Blindedarmontsteking is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen en ouderen.

Het eerste teken van appendicitis bij mannen, vrouwen en kinderen is buikpijn

Het hoofd- en hoofdsymptoom van blindedarmontsteking met een klassiek arrangement is constante steken (soms pijn), die plotseling begint, zonder een uitgesproken reden, vaker in de middag.

In eerste instantie wordt de kenmerkende pijn gevoeld in de navel en daarboven (dit is de epigastrische zone), dan is er een verandering in de aard van pijn, ze worden meer uitgesproken, intens en gelokaliseerd aan de rechterkant in het iliacale gebied (in de lagere buik aan de rechterkant).

Een persoon in deze toestand kan niet gemakkelijk lopen. Net als bij lopen, bij hoesten en lachen, wordt een persoon gestoord door aanvallen van ernstige acute pijn. Het enige dat een patiënt kan doen, is in een bepaalde positie aan de rechterkant of op de rug liggen, anders wordt de pijn enorm verbeterd.

Als de locatie van de appendix atypisch is (retrocecale blindedarmontsteking treedt op bij 5% -12% van de gevallen, en bekken bij 8 - 19%), dan wordt de pijn van de overbuikheid (de zogenaamde navelstreek) niet naar de rechter onderbuik verplaatst, maar naar de liesstreek, onderrug of hypochondrium afhankelijk van de specifieke locatie van de appendix. Hoewel in het begin, net als bij gewone blindedarmontsteking, er een scherpe, stekende pijn is, is er in deze gevallen vaak een langzame toename van de symptomen, deze zijn mild, waardoor het klinische beeld van de ziekte niet helder is.

Wanneer de bekkenlocatie van de appendix (de blindedarm bevindt zich in het bekkengebied en vaak dicht bij de blaas en het rectum) kan pijn doen in het gebied boven het schaambeen. Pijnsensaties zijn onaangenaam en vergelijkbaar met die waargenomen bij ontsteking van het urogenitale systeem.

Het is belangrijk! Als de pijn abrupt verdwijnt en verdwijnt, kan dit wijzen op het begin van het proces van necrose van de zenuwcellen van de processen van het proces. Dit is een zeker teken dat er peritonitis zal zijn (die gepaard gaat met zeer ernstige pijn, zwakte, koorts en zelfs bewustzijnsverlies), wat leidt tot complicaties en zelfs de dood. Daarom moet in geval van een vermoedelijke appendicitis dringend een ambulance worden gebeld.

Stadia van ontwikkeling of soorten appendicitis

De algemene ontwikkelingsduur van appendicitis is 48 uur of twee dagen. Hierna leidt ontsteking tot ernstige complicaties, wat gevaarlijk is voor iemands leven.

De indeling van vormen van acute appendicitis volgens de mate van zijn ontwikkeling is als volgt:

Klassieke blindedarmontsteking begint met het ontstaan van gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene microflora, waardoor een ontstekingsproces op de slijmvlieslaag van de binnenwanden van het proces verschijnt. Dit is een catarrhal stadium, waarin de symptomen verborgen zijn. Het verandert in een oppervlakkige vorm wanneer het ontstekingscentrum al zichtbaar is. De beginfase duurt de eerste 12 uur van de aanval.
Het tweede phlegmonale stadium is wanneer zich destructieve veranderingen beginnen voor te doen die leiden tot ontstekingsprocessen in alle weefsels van de appendixwanden. Hierna wordt het peritoneum ontstoken en veroorzaakt de irritatie de belangrijkste symptomen of manifestaties van de ziekte. Het eerste teken is kenmerkende pijn in de rechter iliacale regio. Het gebeurt dat de vorming van verschillende ontstekingshaarden optreedt, en dan praten ze over een phlegmonale ulceratieve appendicitis. Deze fase duurt ongeveer 36 uur en begint op de tweede dag na het begin van de ziekte. Gedurende deze periode leidt het verwijderen van blindedarmontsteking niet tot ernstige gevolgen en gaat het gemakkelijk voor een persoon.
De gangreneuze vorm is het verwaarloosde destructieve stadium van de laesie, wanneer, als gevolg van necrose (dood) van de processen van het proces van het proces, verlies van gevoel optreedt en permanente pijnlijke gewaarwordingen in een persoon verdwijnen. De volgende perforatieve fase is perforatie (scheuring) of perforatie van de wanden die leidt tot etterige peritonitis (pus verlaat de appendix, komt in de buikholte). Dit gaat gepaard met het feit dat scherpe pijn scherp lijkt, en als een operatie niet dringend wordt gedaan, komt de dood voor.

Chronische appendicitis komt voor in 1% van de gevallen, vaker bij jonge vrouwen. Bij deze ziekte is de ontsteking van de appendix geleidelijk en langzaam aan het ontwikkelen. Het belangrijkste symptoom is verhoogde pijn in het rechter iliacale gebied tijdens inspanning, tijdens spanning van de buikspieren tijdens stoelgang of tijdens hoesten.

Het gebeurt dat de symptomen van chronische blindedarmontsteking een persoon voor meerdere jaren lastig vallen. De ziekte kan in deze periode in een acute vorm veranderen. Breng in dit geval een conservatieve behandeling aan, dus verlicht ontstekingen, zwellingen en herstel de bloedcirculatie (neem urenlang antibiotica, voeding en voedsel)

Tijdens periodieke exacerbaties verschijnen misselijkheid en braken, en er zijn ook stoornissen van de ontlasting (obstipatie of diarree) en andere symptomen van acute appendicitis. Voor de behandeling wordt een operatie uitgevoerd om de appendix (appendectomie) te verwijderen.

De meest voorkomende oorzaken van appendicitis en de preventie ervan

Mogelijke oorzaken van appendicitis:

Mechanische blokkering van het lumen van de appendix met fecale stenen als gevolg van obstipatie (meer bepaald vanwege stagnatie van feces) of blokkade door parasieten (voor ascariasis, amebiasis).
De aanwezigheid van oncologische tumoren of andere neoplasmata in het lumen van de appendix
Overtreding van de bloedtoevoer van de appendix door trombose
Deformiteit van de appendix vanwege de individuele kenmerken van de structuur
Verschuiving tijdens zwangerschap bij vrouwen
Overgang van infectie naar de appendix van de ontstoken organen van het vrouwelijke urogenitale systeem (eierstokken, aanhangsels, enz.)
Bacteriën komen in de appendix door dysbacteriose, diarree of verhoogde gasvorming (flatulentie), evenals andere infectieziekten

Goede voeding - de aanwezigheid in het dieet van voldoende groenten en fruit.
Parasitaire behandeling
Behandeling met obstipatie, dysbiose, spijsverteringsstoornissen en andere aandoeningen van het maagdarmkanaal
Tijdige behandeling van infectieziekten

Symptomen bij volwassenen met appendicitis

Veranderingen in het klinische beeld bij volwassenen per uur

Blindedarmontsteking. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Acute appendicitis: feiten en cijfers:

In ontwikkelde landen (Europa, Noord-Amerika) komt acute appendicitis voor bij 7 tot 12 van de 100 mensen.
Van 10% tot 30% van de patiënten die in een chirurgisch ziekenhuis in een ziekenhuis werden opgenomen omwille van noodgevallen - dit zijn patiënten die lijden aan acute appendicitis (komt op de tweede plaats na acute cholecystitis - ontsteking van de galblaas).
Van 60% tot 80% van de noodoperaties worden uitgevoerd in verband met acute appendicitis.
In Azië en Afrika is de ziekte zeer zeldzaam.
3/4 van de patiënten met acute appendicitis zijn jongeren onder de 33 jaar.
Meestal vindt de ontsteking van de appendix plaats op de leeftijd van 15 - 19 jaar.
Met de leeftijd neemt het risico om ziek te worden met acute appendicitis af. Na 50 jaar komt de ziekte voor in slechts 2 van de 100 mensen.

Kenmerken van de structuur van het vermiform-proces

De menselijke dunne darm bestaat uit drie delen: de eigenlijke dunne darm, het jejunum en het ileum. Het ileum is de laatste divisie - het gaat over in de dikke darm en verbindt het met de dikke darm.

Het ileum en de dikke darm zijn niet "end-to-end" verbonden: de dunne darm als deze in de dikke kant valt. Het blijkt dus dat het uiteinde van de dikke darm blind is gesloten in de vorm van een koepel. Dit segment wordt de blindedarm genoemd. Van hem en verlaat het vermiform-proces.

De belangrijkste kenmerken van de anatomie van de appendix:

De diameter van het vermiform-proces bij een volwassene is van 6 tot 8 mm.
De lengte kan variëren van 1 tot 30 cm. Gemiddeld - 5 - 10 cm.
Het vermiform proces bevindt zich in mediale en enigszins posterieure richting ten opzichte van de cecum. Maar er kunnen ook andere locatie-opties zijn (zie hieronder).
Onder het slijmvlies van het vermiformproces bevindt zich een grote ophoping van lymfoïde weefsel. Zijn functie is de neutralisatie van ziekteverwekkers. Daarom wordt de appendix vaak de "abdominale tonsil" genoemd.
Buiten de appendix is bedekt met een dunne film - peritoneum. Hij lijkt eraan te zijn opgeschort. Daarin bevinden zich de vaten die de appendix voeden.

Lymfeweefsel verschijnt in de bijlage van het kind vanaf ongeveer de 2e week van het leven. Theoretisch is appendicitis al mogelijk op deze leeftijd. Na 30 jaar neemt de hoeveelheid lymfoïde weefsel af en na 60 jaar wordt het vervangen door dicht bindweefsel. Dit maakt het onmogelijk om een ontsteking te ontwikkelen.

Hoe kan een appendix worden gevonden?

Het vermiform-proces kan op verschillende manieren in de maag worden geplaatst. In dergelijke gevallen lijkt acute blindedarmontsteking vaak op andere ziekten en heeft de arts moeite met het diagnosticeren.

Opties voor de verkeerde locatie van de appendix:

Oorzaken van blindedarmontsteking

De oorzaken van acute appendicitis zijn behoorlijk complex en nog niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het ontstekingsproces in de appendix wordt veroorzaakt door bacteriën die in het lumen leven. Normaal gesproken veroorzaken ze geen schade, omdat het slijmvlies en het lymfoïde weefsel betrouwbare bescherming bieden.

Oorzaken die leiden tot een verzwakking van de bescherming, de penetratie van bacteriën in het slijmvlies van de appendix en de ontwikkeling van acute appendicitis:

De occlusie van het lumen van het vermiform-proces. De reden hiervoor kan een tumor, fecale stenen, parasieten, buitensporige proliferatie van lymfoïde weefsel zijn. Mucus wordt constant gevormd in de appendix. Als het lumen van de appendix geblokkeerd is, kan het niet in de darm stromen, hoopt het zich op in de appendix en rekt het uit. Dit draagt bij aan mucosale schade en de ontwikkeling van ontstekingen.
Verstoring van de bloedstroom. Als de slagaders die de appendix leveren verstopt zijn met een trombus, stopt de wand met het ontvangen van zuurstof en voedingsstoffen. De beschermende eigenschappen zijn verminderd.
Onjuiste voeding. Een persoon heeft voedingsvezels nodig: het versterkt de samentrekking van de darmwand en bevordert het duwen van ontlasting. Als ze niet genoeg zijn, stagneert de ontlasting in de darm, verhardt, verandert in stenen. Een van de fecale stenen kan het lumen van de appendix verstoppen.
Allergische reacties. Een appendix kan een immuunorgaan worden genoemd, omdat het een zeer grote hoeveelheid lymfoïde weefsel bevat. Het kan allergische reacties veroorzaken door overmatige werking van immuuncellen.
Neiging tot obstipatie. De ingewanden van zulke mensen worden 'lui' genoemd. De uitwerpselen bewegen langzamer en dit draagt bij tot de verdichting ervan en valt in de appendix.

Het ontstekingsproces begint met het slijmvlies van de appendix en verspreidt zich diep in de wanden. In dit opzicht zijn er vier hoofdvormen van acute appendicitis:

Catarrhal appendicitis. Gaat door gedurende de eerste 6 uur na het verschijnen van de symptomen. Ontsteking ontwikkelt zich alleen in het slijmvlies van de appendix. Ze zwelt op.
Phlegmonous appendicitis. Ontsteking vangt de volledige dikte van de wand van de appendix. Phlegmonous appendicitis ontwikkelt zich binnen 6 tot 24 uur na het begin van de symptomen. De hele appendix wordt opgezwollen, er verschijnt pus in zijn lumen.
Gangreneuze blindedarmontsteking. Occlusie van het vermiform-proces vindt plaats. Om hem heen in de buikholte ontwikkelt ontsteking. Meestal wordt appendicitis binnen 24 tot 72 uur gangsus.
Geperforeerde blindedarmontsteking. De muur van het vermiform-proces wordt vernietigd, er verschijnt een gat in. Inhoud komt de buikholte binnen. De ontsteking ontwikkelt zich - peritonitis. Deze toestand is levensbedreigend. Bij geperforeerde appendicitis kan de patiënt niet altijd sparen tijdens de operatie.

Symptomen van acute appendicitis

De ontsteking in de appendix groeit snel, dus de symptomen van acute appendicitis zijn meestal erg uitgesproken. Niettemin kan zelfs een arts niet altijd onmiddellijk begrijpen wat er met de patiënt is gebeurd. Symptomen die optreden bij acute appendicitis en sommige andere acute chirurgische pathologieën worden gezamenlijk 'acute buik' genoemd. Een dergelijke aandoening zou de patiënt moeten dwingen de chirurg onmiddellijk te bezoeken of het ambulantenteam te bellen.

De belangrijkste symptomen van acute appendicitis:

Pijn ontstaat als gevolg van ontsteking in de appendix. In de eerste 2 - 3 uur kan de patiënt niet precies aangeven waar hij pijn heeft. Pijn alsof verspreid door de buik. Ze kunnen aanvankelijk rond de navel of "onder de lepel" voorkomen.
Na ongeveer 4 uur verschuift de pijn naar het onderste deel van de rechter helft van de buik: artsen en anatomen noemen dit het juiste iliacale gebied. Nu kan de patiënt precies vertellen waar hij pijn heeft.
In het begin gebeurt de pijn in de vorm van aanvallen, heeft een doordringend, pijnlijk karakter. Daarna wordt het permanent, benauwend, boogvormig, brandend.
De intensiteit van pijn neemt toe naarmate de ontsteking in de appendix toeneemt. Het hangt af van de perceptie van pijn door de persoon. Voor de meeste mensen is het tolerant. Wanneer de appendix gevuld is met pus en zich uitstrekt, wordt de pijn erg sterk, trillend, kloppend. De man ligt op zijn zij en drukt zijn benen tegen zijn buik. Wanneer de wand van de appendix necrotisch is, verdwijnen de pijnsensaties tijdelijk of worden ze zwakker, terwijl gevoelige zenuweinden afsterven. Maar pus breekt in de buikholte en na een korte verbetering keert de pijn terug met een nieuwe kracht.
Pijn is niet altijd gelokaliseerd in het iliacale gebied. Als de appendix verkeerd is geplaatst, kan deze worden verplaatst in het suprapubische gebied, het linker iliacale gebied, onder de rechter of linker rib. In dergelijke situaties bestaat er geen verdenking van blindedarmontsteking, maar van ziekten van andere organen. Als de pijn constant is en nog lang aanhoudt, moet u een arts raadplegen of een ambulance bellen!

Komt voor bij ongeveer de helft van de patiënten met acute appendicitis. Als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden in de buikholte, houdt de darm op te samentrekken en faeces te duwen.

Bij sommige patiënten bevindt de appendix zich op een zodanige manier dat deze in contact komt met de dunne darm. In zijn ontsteking intensiveert de irritatie van de zenuwuiteinden integendeel de samentrekkingen van de darm en draagt het bij tot het optreden van losse ontlasting.

Wanneer moet je bij een acute appendicitis een ambulance bellen?

Blindedarmontsteking is een acute chirurgische pathologie. Elimineer het en voorkom dat de bedreiging voor het leven van de patiënt alleen mogelijk is door een spoedoperatie. Daarom moet u bij het minste vermoeden van een acute appendicitis onmiddellijk het ambulanceteam bellen. Hoe sneller de arts de patiënt onderzoekt, hoe beter.

Neem geen medicijnen totdat de arts arriveert. Na het nemen van hen, neemt de pijn af, de symptomen van appendicitis zullen niet zo sterk tot uitdrukking worden gebracht. Dit kan de arts misleiden: nadat hij de patiënt heeft onderzocht, zal hij tot de conclusie komen dat er geen acute chirurgische ziekte is. Maar het welzijn veroorzaakt door de effecten van medicijnen is tijdelijk: nadat ze gestopt zijn met acteren, wordt de toestand zelfs nog erger.

Sommige mensen, wanneer ze zich zorgen gaan maken over de constante pijn in de buik, wenden zich tot de kliniek tot de therapeut. Als er een vermoeden bestaat dat de patiënt een "scherpe maag" heeft, wordt hij ter consultatie naar de chirurg gestuurd. Als hij de bezorgdheid van de therapeut bevestigt, wordt de patiënt naar de eerste hulp in de eerste hulp gebracht.

Hoe onderzoekt een chirurg een patiënt met acute appendicitis?

Wat kan een arts vragen?

Op welke plaats pijn doet de maag (de arts vraagt de patiënt om aan te geven)?
Wanneer is de pijn gekomen? Wat heeft de patiënt gedaan, eerder gegeten?
Was misselijkheid of overgeven?
Is de temperatuur gestegen? Welke nummers? Wanneer?
Wanneer was de laatste keer de stoel? Was het vloeibaar? Had hij een ongebruikelijke kleur of geur?
Wanneer at de patiënt voor het laatst? Wil hij nu eten?
Welke andere klachten zijn er?
Heeft de patiënt in het verleden een appendix verwijderd? Deze vraag lijkt triviaal, maar het is belangrijk. Blindedarmontsteking kan niet twee keer voorkomen: tijdens de operatie wordt de ontstoken appendix altijd verwijderd. Maar niet alle mensen weten het.

Hoe onderzoekt de arts de buik, en welke symptomen controleren?

Allereerst legt de chirurg de patiënt op de bank en voelt de maag. Gevoel begint altijd vanaf de linkerkant, waar geen pijn is, en gaat dan naar de rechterhelft. De patiënt informeert de chirurg over zijn gevoelens en boven de locatie van de appendix voelt de arts de spanning van de spieren. Om het beter te kunnen voelen, legt de arts een hand op de rechter maaghelft van de patiënt en de andere hand houdt tegelijkertijd de gevoelens vast en vergelijkt deze.

Bij acute appendicitis worden veel specifieke symptomen gedetecteerd. De belangrijkste zijn:

Is het mogelijk om onmiddellijk een diagnose te stellen?

In de afgelopen eeuw hebben chirurgen meer dan 120 symptomen van acute appendicitis beschreven. Maar geen van deze laat u toe om nauwkeurig te diagnosticeren. Elk van hen zegt alleen dat er in de maag een brandpunt van ontsteking is. Diagnostiek is in theorie vrij eenvoudig en in de praktijk kan het in veel gevallen heel moeilijk zijn.

Soms gebeurt het dat de patiënt naar een chirurgisch ziekenhuis wordt gebracht, hij wordt onderzocht door een arts, maar zelfs na een grondig onderzoek zijn er twijfels. In dergelijke situaties wordt de patiënt meestal een dag in het ziekenhuis achtergelaten en gecontroleerd op zijn toestand. Als de symptomen verergeren en er geen twijfel bestaat over de aanwezigheid van acute appendicitis, wordt de operatie uitgevoerd.

Het toezicht op patiënten met verdenking op acute appendicitis dient niet thuis te worden uitgevoerd. Hij zou in het ziekenhuis moeten zijn, waar hij regelmatig door een arts zal worden onderzocht en als zijn toestand verslechtert, zal hij onmiddellijk naar de operatiekamer worden gestuurd.

Soms gebeurt het zo dat er lichte tekenen zijn van acute appendicitis, en na het maken van een incisie vindt de chirurg een gezonde appendix. Dit is zeer zeldzaam. In een dergelijke situatie moet de arts de darmen en de buikholte zorgvuldig onderzoeken - misschien is een andere chirurgische aandoening verborgen als een acute blindedarmontsteking.

Appendix functies