Chronische buikpijn

Langdurige of terugkerende buikpijn is chronisch. Het kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de buikorganen, zoals de maag, dunne en dikke darm, pancreas en galblaas. Bij veel patiënten is chronische pijn in de buik te wijten aan psychologische redenen (bijvoorbeeld als gevolg van stress of psychologische stress), in dit geval zijn er geen somatische veranderingen of ziektes.

redenen

De oorzaak van chronische buikpijn kan alleen een arts worden. De meest voorkomende redenen om in dit artikel te overwegen.

Functionele pijn wordt vooral vaak veroorzaakt door prikkelbare dikke darm (prikkelbare darm). Lijd hoofdzakelijk aan vrouwen van 25-50 jaar. Pijn kan de hele buik of alleen de onderbuik bedekken, maar ook worden gekenmerkt door voortdurend afwisselende diarree en obstipatie. Patiënten hebben last van opgezette buik, na lediging van de darm verdwijnt de pijn. Het bleek dat de meerderheid van de patiënten voortdurend een hoge emotionele stress ervoer, bovendien hadden bijna alle vrouwen gedurende een lange tijd laxeermiddelen gebruikt. Echter, na onderzoek detecteren artsen gewoonlijk geen veranderingen, behalve een verminderde beweeglijkheid en uitscheidingsfunctie van de dikke darm.

De oorzaak van pijn in de buik kan ook een ziekte van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm zijn. Dit kan een kleine ontsteking van het slijmvlies of een maagzweer zijn. Vaak wordt te veel maagzuur in de maag geproduceerd, wat een verhoogde gevoeligheid van het slijmvlies veroorzaakt. De zweer wordt gekenmerkt door een verandering van twee fasen: exacerbaties en remissies, die ook kunnen afhangen van het seizoen. Meestal wordt de pijn opgemerkt in de bovenbuik, met de tijd neemt deze toe. Als het maagslijmvlies ontstoken is, neemt de pijn na een maaltijd af. De patiënt is niet ziek, de eetlust verdwijnt meestal niet.

Bij ziekten van de galblaas is de pijn van een andere aard: bij elke galblaasaandoening doet de maag vaak pijn. Het eten van grote hoeveelheden vet voedsel kan buikpijn veroorzaken. Na het eten neemt de pijn niet af, maar wordt deze nog sterker. Bovendien is de patiënt vaak ziek. Pijn wordt meestal veroorzaakt door galstenen, waarvan het uiterlijk te wijten is aan erfelijkheid of een ongezond voedingspatroon.

De arts zal zorgvuldig naar de klachten van de patiënt luisteren, een grondig onderzoek en onderzoek van de patiënt uitvoeren en proberen de oorzaak van het probleem vast te stellen. Om de diagnose te verduidelijken, kan hij aanvullende onderzoeken uitvoeren, zoals een bloedtest, echoscopie en het onderzoeken van de maag of darmen.

Chronische buikpijn is kenmerkend voor:

• Gastritis.
• Maagzweer en darmzweer.
• Ziekten van de galblaas.
• Colon prikkelbaarheidssyndroom.
• Alvleesklierziekten.

behandeling

Soms kan de pijn in de buik worden verminderd door het veranderen van eetgewoonten, het geven van voorkeur aan gezond voedsel, en het opgeven van koffie of roken (vooral met maagzweren). Afhankelijk van de oorzaak van het pijnsyndroom worden medicamenteuze behandelingen of andere methoden gebruikt. Als aandoeningen ontstaan ​​door overmatige psychische stress, wordt psychotherapie ook gebruikt als een aanvullende behandelmethode.

Vaak wordt chronische pijn in de buik veroorzaakt door ernstige stress en psychologische conflicten. In dit geval is het niet mogelijk om somatische oorzaken van aandoeningen te detecteren. De patiënt wordt doorverwezen naar een psychotherapeut.

Je kunt zo'n pijn niet negeren, het kan een symptoom zijn van een ernstige ziekte. Er kunnen bijvoorbeeld gevaarlijke complicaties zijn - bloeding door een maagzweer of perforatie van een maagzweer. De oorzaak van langdurige buikpijn kan kanker zijn. Het is gevaarlijk dat de pijnkarakteristiek die alleen voor kanker bestaat niet bestaat, de symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere ziekten.

Chronische buikpijn, depressie.

Comments

Wat ik u helaas kan vertellen, is dat uw verhaal een klassiek verhaal is voor een psychiatrisch leerboek voor studenten in het hoofdstuk over de kliniek, diagnose en behandeling van somatoforme autonome stoornissen.

Het lijkt erop dat je partner lijdt aan een autonome somatoforme stoornis in de bovenste en onderste GI F 45.31-32.

Het is noodzakelijk om te differentiëren met GTR F41.1 en recidiverende depressieve stoornis van matige ernst met somatisch syndroom F33.11.

Natuurlijk zou het beter zijn als uw Irina GAD of zelfs F33.11 leed dan met een somatoforme autonome stoornis, aangezien deze laatste zeer slecht inferieur is aan antidepressiva en zeer goed vatbaar is voor de effecten van alcohol, benzodiazepine kalmerende middelen en sulpiride.
De zogenaamde nachtelijke antidepressiva met een sedatief effect, zoals amitriptyline, doxepin, mianzerin, mirtazapine, trazodon, maprotilin, zijn iets slechter.

Om de diagnose van de ziekte bij uw echtgenoot te verduidelijken, en dus een geschikte behandeling aan te wijzen, zou het wenselijk zijn om uw echtgeno (o) t (e) en u op Skype te raadplegen.

Kort samengevat, vat ik vandaag de resultaten van ons gesprek op Skype samen:

1) mogelijke redenen voor de ontwikkeling van de ziekte van Irina:

a) gecompromitteerde erfelijkheid langs beide ouderlijnen:
van vaders kant: de grootvader, de vader zelf en zijn zus leden aan dronkenschap (dipsomanie); aan de kant van de moeder - een zelfmoord voor een oom.
b) omstandigheden waarin Irina groeide en zich ontwikkelde in het gezin van haar ouders (vader die leed aan chronisch alcoholisme, dronken was, moeder voor kinderen sloeg; moeder moest soms de nacht doorbrengen met kinderen buiten het huis, op de vlucht voor de agressie van een dronken vader; frequente ruzies tussen ouders, hun scheiding op de leeftijd van elf, Irina, het tweede huwelijk van de moeder en de re-drinkende stiefvader, ruzie maken met de moeder, de altijd drukke moeder, het verschuiven van de opvoeding van haar dochter naar een oudere zus, die erg slecht was in Irina en Irina's moeder steunde en genoot Irina meer dan Irina, Irina's mislukte eerste huwelijk met haar man bedroog haar en veelvuldige ruzies met hem, een episode van seksueel trauma ervaren door Irina op 19-jarige leeftijd, echtscheiding van haar eerste echtgenoot en een tweede huwelijk met haar huidige echtgenoot Irina heeft 18 jaar geleefd, conflicten met de moeder, een operatie voor geperforeerde blindedarmontsteking met peritonitis, een auto-ongeluk met een conflict, waarna Irina's ziekte haar debuut maakte, en afkeer van de ouders van de schoondochter van Irina's tweede echtgenoot).

Medische geschiedenis: de ziekte begon met pijn in de buikholte, lange en niet-succesvolle behandeling voor hen door gastro-enterologen en chirurgen gedurende 10 jaar, gevolgd door Irina's behandeling bij een psychiater met de benoeming van een antidepressivum seroxaat (paroxetine) en de receptie gedurende 10 jaar met onvolledige het therapeutische effect, pijn bleef Irina storen en ze had zelfs twee abdominale abdominale operaties, die geen enkel positief effect op Irina's pijn hadden.

Gelijktijdig met de aanwezigheid van pijn in de buikholte, die niet werd gestopt, noch pijnstillers, noch paroxetine, noch venlafaxine en slechts gedeeltelijk overgingen tot het effect van amitriptyline en clomipramine in een dagelijkse dosis van 75 mg, maar vergezeld van uitgesproken anti-cholinerge bijwerkingen, had de ziekte een klinisch beeld emotionele instabiliteit met frequente aanvallen van snikken, uitbarstingen van agressiviteit tegen het kind en de echtgenoot, beledigingen, voorwerpen gooien, angst voor eenzaamheid, onvermogen om werk, voorliefde voor het houden van orde, frequente schoonmaak van het appartement, slechte en vaak veranderende gemoedstoestand, verlies van interesse in het leven, apathie, het vermijden van gedrag in de samenleving, overtreding van nachtrust met behulp van slaapinducerende medicatie.

Tijdens een gesprek op Skype, Irina gedraagt ​​zich emotioneel instabiel, frequente periodes van snikken, afgewisseld met stabilisatie van gemoedstoestand en actieve deelname aan het gesprek, tijdens het gesprek reageert negatief op de geringste pogingen om haar te overtuigen dat het noodzakelijk is om door te gaan met de behandeling en proberen te leren leven met de ziekte, huilen, ze is bang om zwaarder te worden op haar aanbevolen voorbereidingen, verlaat vaak de plaats van gesprek en kalmeert, keert terug en blijft deelnemen aan het gesprek. Ze zegt dat ze niet wil lijden en klaar is om te sterven, gelooft niet in de positieve resultaten van haar aanbevolen behandeling.

Vermoedelijke diagnoses van de ziekte: op basis van een erfelijke aanleg voor psychische stoornissen, een geschiedenis van het leven en een voorgeschiedenis van de behandeling, concludeer ik dat Irina lijdt aan een chronische somatoforme pijnstoornis F45. 4 en een gecombineerde persoonlijkheidsstoornis met kenmerken van emotioneel instabiele, hysteroïde en vermijdende aandoeningen F61.0

Aanbevolen therapie: allereerst moet Irina de manifestaties van een secundair depressief symptoomcomplex mitigeren met behulp van een basaal antidepressivum seroxat met de keuze van de behandelingsdosis voor Irina volgens het volgende schema: 10 mg - 7 dagen, 20 mg - 14 dagen, 30 mg - 14 dagen, 40 mg - 14 dagen met de daaropvolgende keuze van zijn meest optimale dosis voor de patiënt van 4 getest en de ontvangst ervan gedurende 6-9 maanden. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om oxcarbazepine, een normotymic van het seroxaat, toe te voegen aan de therapeutische dosis van seroxaat, trileptal en oxapine (de laatste is verkrijgbaar in Oekraïne), waarbij de dosis wordt gekozen voor Irina-behandeling: 75 mg 's avonds - 7 dagen, 150 mg' s avonds - 7 dagen, 75 mg 's morgens en 150 mg 's avonds - 7 dagen, 150 mg' s morgens en 150 mg 's avonds - 7 dagen, gevolgd door Irina die voor haar meest optimale dosis uit 4 geteste doses kiest. En na het gebruik van deze behandeling is het mogelijk om de manifestaties van depressie te verlichten en de emotionaliteit in Irina te stabiliseren, een van de volgende nachtelijke antidepressiva voor de nacht toe te voegen met uitgesproken sedatief effect van mirtazapine in de avonddosis van 30 mg of miaser (verkrijgbaar in Oekraïne) in een dosis van 15-30 mg.

En voeg in het laatste stadium van de behandeling cognitieve gedragstherapie toe aan geneesmiddelen.

17 belangrijke oorzaken van buikpijn

Veel mensen klagen over buikpijn, maar zoeken geen medische hulp. Iemand houdt niet van artsen en ziekenhuizen, iemand vermijdt diagnostische procedures. Sommigen zijn zelfs bang om te leren over de gekunstelde vreselijke diagnose en vertragen daarom de reis naar de dokter voor een lange tijd. Welke ziekten en aandoeningen kunnen ongemak of pijn in de buik veroorzaken?

De belangrijkste oorzaken van buikpijn

Galstenen en cholecystitis

De gevormde stenen overlappen het kanaal om gal in de dunne darm af te geven, wat de galblaas pijn doet. In de regel doet de rechter bovenbuik pijn, vooral na het eten van vet voedsel. Als een persoon cholecystitis heeft, zullen samentrekkingen van de galblaas gepaard gaan met pijn. Lees meer over deze ziekte in het artikel "Hoe de symptomen van cholecystitis te herkennen".

Om ziekten van de galblaas te diagnosticeren, wordt echografie voorgeschreven, evenals bloedonderzoek.

Ontsteking van de pancreas veroorzaakt ernstige, brandende pijn in de middelste of bovenste buik. Soms geeft pijn rugpijn en borstkas. Een persoon heeft misselijkheid, braken, koorts. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pancreatitis is alcoholkoorts, evenals de vorming van galstenen. Vaak vereist pancreatitis ziekenhuisopname.

Net als bij galblaasaandoeningen, als u pancreatitis vermoedt, moet u bloedtesten ondergaan en een echografie van de buikorganen ondergaan. Maak voor benoeming van relevante onderzoeken een afspraak met een gastro-enteroloog.

gastritis

Gastritis is een ontsteking van het slijmvlies van de maag die pijn veroorzaakt in de bovenbuik - net onder het borstbeen. Vaak wordt deze pijn beschreven als een branderig gevoel. Wanneer gastritis lijkt een gevoel van een volle maag na het eten, misselijkheid, braken.

Maagzweer of maagzweer

Als u maagpijn heeft, kunt u last krijgen van een maagzweer. In de meeste gevallen doet het pijn in de middelste of de bovenste buik. Soms verschijnen er pijnlijke gevoelens na het eten. Mensen met duodenale ulcera kunnen 's nachts wakker worden.

De belangrijkste oorzaken van zweren zijn de Helicobacter pylori-bacterie en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

Wanneer de klep die de maag scheidt van de slokdarm verzwakt, bewegen het voedsel en het zure maagsap in de tegenovergestelde richting - naar boven. In dit geval treedt er pijn op, die bekend staat als zuurbranden. Lokalisatie van pijn met GERD - bovenbuik en onderborst.

Als u een gastritis, maagzweer of GERD vermoedt, moet u contact opnemen met uw gastro-enteroloog. In de meeste gevallen krijgt de patiënt een gastroscopische procedure. Mogelijk hebt u aanvullend onderzoek nodig - een bloedtest en een ademtest voor de detectie van de Helicobacter pylori-bacterie.

Ondanks de angst voor gastroscopie, na deze procedure, onze specialisten, voelen veel patiënten een grote opluchting. Meestal voelt niet langer de angst voor gastroscopie. Dat komt omdat we deze procedure zeer snel en pijnloos uitvoeren in Persomed.

Inflammatoire darmaandoening (IBD)

Als je darmen pijn doen, kun je last hebben van een ontsteking van de wanden. Deze groep ziekten omvat de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

Inflammatoire darmaandoening kan leiden tot littekens, abcessen in de buikholte (peritonitis) en darmobstructie. Deze ernstige veranderingen manifesteren zich in de vorm van buikpijn samen met diarree en rectale bloedingen. De symptomen van IBD zijn chronisch, maar manifesteren zich in cycli: dan schieten ze op en vervagen ze. Om deze reden kan het moeilijk zijn om een ​​ziekte te diagnosticeren.

IBD moet constant worden gecontroleerd, omdat ze tot zeer ernstige gevolgen leiden. De gevorderde stadia van inflammatoire darmaandoeningen kunnen leiden tot oncologie.

Mensen met het prikkelbare darm syndroom lijden aan buikpijn, krampen en een opgeblazen gevoel. Tegelijkertijd lijden sommigen aan constipatie, anderen - diarree en in de derde periode wisselen constipatie en diarree elkaar af. In de regel verdwijnt het gevoel van ongemak of spasmen na het ledigen van de darm. In tegenstelling tot ontstekingsziekten, tast IBS de darmen niet aan, hoewel het de patiënt enorm ongemak bezorgt.

diverticulitis

De ontsteking van de pockets die wordt gevormd door het darmslijmvlies wordt diverticulitis genoemd. De ziekte manifesteert zich in de vorm van pijn in de onderbuik - in het linkerdeel. Aanverwante symptomen zijn onder meer lichte koorts, misselijkheid, braken, obstipatie of diarree.

Mensen die diverticulitis negeren, kunnen te maken krijgen met ernstige complicaties - peritonitis, bloeding, de vorming van gaten in de darm. In sommige gevallen vereist de patiënt een operatie.

Voor ziekten en aandoeningen van de darmen moet zo snel mogelijk worden om een ​​gastro-enteroloog te bezoeken. Vergeet niet dat hoe sneller u medische hulp inroept, hoe kleiner het risico op complicaties.

Nierstenen

Acute pijn die in de rug verschijnt en zich rond de buik lijkt te bewegen en de liesstreek bereikt, kan nierstenen signaleren. De pijn verschijnt dan en verdwijnt dan wanneer de kiezelsteen het lichaam verlaat. Tijdens het urineren kan een persoon pijn ervaren en bloed in de urine detecteren.

De belangrijkste diagnostische procedure voor de detectie van nierstenen is een echografie van het urinewegstelsel, die in ons centrum kan worden uitgevoerd. Een urinemonster wordt ook bij de patiënt afgenomen voor onderzoek.

endometriose

Deze ziekte treft alleen vrouwen en is vaak asymptomatisch. Soms manifesteert endometriose zich in de vorm van pijn in de onderbuik voor het begin van de menstruatie. Pijn en krampen kunnen optreden tijdens plassen, stoelgang en tijdens de geslachtsgemeenschap.

Bij endometriose breiden de cellen van het uterusslijmvlies, het endometrium, zich uit voorbij de baarmoeder. In de regel verspreiden cellen zich naar de eierstokken, eileiders en andere delen van het bekken. Als u vermoedt dat u endometriose heeft, neem dan contact op met uw gynaecoloog.

appendicitis

Ontsteking van de appendicitis manifesteert zich door een plotselinge pijn in het midden van de buik, die overgaat in zijn rechteronderdeel. De meeste appendicitis stoort kinderen en jongeren. Het negeren van de ontsteking van de appendix is ​​uiterst gevaarlijk, omdat het kan barsten en peritonitis kan veroorzaken.

Als u symptomen van een blindedarmontsteking opmerkt in uzelf of in uw omgeving, bel onmiddellijk een ambulance!

Oncologische ziekte

Deze ziekte kan elk van de organen van de buikholte aantasten - de lever, pancreas, maag, galblaas, eierstokken. Pijn verschijnt in de regel in de latere stadia. Andere symptomen zijn verlies van eetlust en gewicht, constant braken, opgeblazen gevoel.

Parasieten kunnen jarenlang in de darmen leven zonder symptomen te veroorzaken. Wanneer ze zich laten voelen, doet de persoon niet alleen de ingewanden pijn, maar kan ook worden waargenomen:

• diarree
• Misselijkheid en braken
• opgezette buik
• Ontlasting met bloed en slijm
• Huiduitslag of jeuk rond het rectum of de vulva
• Je moe voelen
• Gewichtsverlies

Om te controleren of een persoon parasieten heeft, worden een ontlastingstest en / of antilichaamtests voor Giardia, trichinella, Ascaris, Echinococcus en andere parasieten voorgeschreven. Al deze onderzoeken worden uitgevoerd in ons medisch centrum.

Lactose-intolerantie

Miljoenen mensen lijden aan dit soort voedselintolerantie. Onder de symptomen zijn:

• Matige buikpijn
• winderigheid
• oprispingen
• diarree

Oplossing één is een volledige of gedeeltelijke afwijzing van zuivelproducten.

Gluten-intolerantie

Gluten is een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge. Bij mensen met intolerantie beschadigt dit eiwit de wanden van de dunne darm. Het resultaat is dat het vermogen om nutriënten te absorberen die afkomstig zijn van voedsel verloren gaat.

Een man met onverdraagzaamheid doet pijn aan zijn maag, hij wordt gekweld door winderigheid en een gevoel van vermoeidheid. De meest ernstige vorm van glutenintolerantie wordt coeliakie genoemd.

Spinale aandoeningen

Tot 62% van de patiënten met aandoeningen van de wervelkolom lijden aan buikpijn, een opgeblazen gevoel, obstipatie, aambeien. Deze gegevens zijn verstrekt door Amerikaanse experts van de University of Medicine in 2012.

Sommige patiënten die niet lijden aan ziekten van het maagdarmkanaal, klagen over buikpijn als gevolg van orthopedische problemen. Als u tot deze categorie mensen behoort, zal een ervaren orthopedisch traumatoloog al het mogelijke doen om de gezondheid van uw wervelkolom te verbeteren. Misschien zijn het de problemen met de wervelkolom die pijn in de buik veroorzaken.

Stress en depressie

Constante stress kan ook buikpijn veroorzaken. Als een persoon een depressie ontwikkelt, neemt zijn kans om het prikkelbare darm syndroom te krijgen toe.

Wanneer medische hulp in te roepen:

• Abdominaal ongemak van 1 week of langer
• Buikpijn die niet gedurende 24-48 uur afneemt of toeneemt
• Pijn met misselijkheid en braken
• Opgeblazen gevoel voor meer dan twee dagen
• Brandend gevoel tijdens urineren of frequente toiletbezoek.
• Diarree die meerdere dagen aanhoudt
• Buikpijn met koorts
• Langdurige vaginale bloedingen
• Onverklaarbaar gewichtsverlies

In welke gevallen het nodig is om onmiddellijk een arts te bellen:

• Een persoon lijdt aan kanker en zijn maag doet pijn
• Constipatie gepaard met braken
• Braken van bloed of bloed in de ontlasting
• Zwarte of teerachtige stoel
• Plotse buikpijn
• Pijn tussen de schouderbladen, die gepaard gaat met misselijkheid
• Gevoelig en pijnlijk om de maag aan te raken, of vice versa - harde en gevoelige maag
• Buikpijn tijdens de zwangerschap
• Onlangs geleden buiktrauma

Waarom het belangrijk is om zo snel mogelijk hulp te zoeken

Vrijwel elk van de overwogen ziekten veroorzaakt niet alleen pijn en onnodige zorgen.

Als u op tijd geen medische zorg krijgt, kunnen zich ernstige en levensbedreigende complicaties ontwikkelen. Trek niet aan, maak geen afspraak via het elektronische opnameformulier of bel de telefoons die bovenaan de site staan ​​vermeld.

Chronische buikpijn: oorzaken, behandeling

Chronische buikpijn (HUB) wordt langer dan 3 maanden geregistreerd en is permanent of intermitterend (intermitterend).

Dit laatste kan worden aangeduid als terugkerende buikpijn (RAB). HUB is geregistreerd bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen ouder dan 5 jaar. Tot 10% van de kinderen wordt onderzocht vanwege de aanwezigheid van RAB. Ongeveer 2% van de volwassenen, voornamelijk vrouwen, hebben last van HUB (veel vaker worden bij volwassenen vergelijkbare symptomen waargenomen, die worden geïnterpreteerd als manifestaties van niet-ulcer dyspepsie en verschillende darmaandoeningen).

Bijna alle patiënten met een HUB zijn al onderworpen aan een medisch onderzoek (bevraging, fysieke en elementaire laboratorium- en instrumentele onderzoeken), maar de diagnose bleef onduidelijk.

Pathofysiologie van chronische buikpijn

Over functioneel abdominaal pijnsyndroom (FAB) is geldig om te zeggen als pijn> 6 maanden wordt geregistreerd, terwijl er geen tekenen van organische ziekte zijn, er geen verband is met fysiologische functies (voedselinname, ontlasting, menstruatiecyclus); pijn verstoort de dagelijkse activiteiten van de patiënt. De oorzaken van het FAB-syndroom zijn niet goed begrepen; volgens moderne concepten is het gebaseerd op de schending van de mechanismen van pijnstimulatieperceptie (nociceptie). Onder invloed van verschillende invloeden neemt de prikkelbaarheid van de gevoelige neuronen van de achterhoorns van het ruggenmerg toe, wat leidt tot de ontwikkeling van hyperalgesie. Cognitieve en psychologische factoren (toestand van depressie en stress, individueel cultureel niveau, het ontvangen van voordelen van de ziekte, onvermogen om met moeilijke levenssituaties om te gaan, gebrek aan steun van anderen) kunnen een efferente stimulatie en toename van de stroom van nociceptieve impulsen veroorzaken, wat zich uit in het verschijnen van pijn als reactie op blootstelling aan lichte irriterende stoffen en pijn die nog lange tijd aanhoudt na het verdwijnen van de stimulus. Pijn zelf kan fungeren als een stressfactor, met behoud van positieve feedback.

Bij sommige gastro-intestinale stoornissen draagt ​​het begin van de menopauze bij tot een toename van de symptomen, in het bijzonder wordt dit waargenomen bij het prikkelbare darm syndroom, inflammatoire darmziekte, endometriose, niet-ulcus dyspepsie.

Oorzaken van chronische buikpijn

Naar schatting heeft 10% van de patiënten met CAB een niet-herkende organische pathologie; in andere gevallen kan het worden beschouwd als een functionele aandoening. Het is soms moeilijk om te concluderen of sommige ziekten (bijvoorbeeld verklevingen, cyste aan de eierstokken, endometriose) chronische pijn in de buik veroorzaken, of dat deze veranderingen per ongeluk zijn gedetecteerd en asymptomatisch zijn.

Evaluatie van chronische buikpijn

Anamnese. De geschiedenis van deze ziekte helpt om de lokalisatie van pijn, de aard, de duur, het tijdstip van optreden en de frequentie van terugvallen, alsook factoren die een toename veroorzaken of blootstelling aan pijn veroorzaken (vooral voedselinname, ontlasting) te verhelderen. Er moet met name worden verduidelijkt of het optreden van krampen, buikpijn en een opgeblazen gevoel, verband houdt met de consumptie van melk en zuivelproducten, aangezien lactose-intolerantie komt vrij veel voor, vooral onder Afro-Amerikanen.
Het beoordelen van de status van verschillende systemen helpt bij het identificeren van andere pijnlijke manifestaties van het maagdarmkanaal, zoals gastro-oesofageale reflux, anorexia, een opgeblazen gevoel of overmatige afvoer van gassen, misselijkheid, braken, geelzucht, melena, hematurie, bloed overgeven, gewichtsverlies, vermenging van slijm en bloed in de ontlasting. Darmsymptomen, zoals diarree, constipatie, veranderingen in consistentie, kleur van ontlasting, defaecatieproces, zijn bijzonder belangrijk.

Het is belangrijk om de voedingsstatus van adolescenten te analyseren, aangezien het nuttigen van grote hoeveelheden coladranken en vruchtensap (die aanzienlijke hoeveelheden fructose en sorbitol kunnen bevatten) buikpijn kan veroorzaken, waarvan de oorsprong onduidelijk is.

Anamnese van aandoeningen in het verleden houdt in dat rekening wordt gehouden met chirurgische ingrepen in de buikholte, de reden voor hun uitvoering en de timing, evenals de resultaten van eerdere onderzoeken en behandelcursussen. Het is noodzakelijk om tot in detail te analyseren wat voor soort medicijnen de patiënt neemt, en of hij drugs en alcohol gebruikt.

Het is noodzakelijk om te verduidelijken of de familiegeschiedenis van RAB, terugkerende koorts of een combinatie daarvan niet belast is, of er gevallen van sikkelcelanemie, familiale mediterrane koorts, porfyrie in het gezin zijn geweest.

Lichamelijk onderzoek. Bij het beoordelen van vitale functies, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van koorts of tachycardie op te merken.

Bij de algemene inspectie moeten de icterische kleuring van de huid en slijmvliezen, de aanwezigheid van huiduitslag en perifeer oedeem worden opgemerkt.

Bij de studie van de buik zijn pijnlijke plekken, tekenen van peritoneale irritatie (symptomen van spierbescherming, stijfheid, ricochet-pijn (Shchetkin - Blumberg)), evenals lichaamslaesies en organomegalie te vinden. Van grote waarde zijn rectale en transvaginale (bij vrouwen) studies, waarin het mogelijk is om de lokalisatie van pijn vast te stellen, volumetrische formaties en bloeduitscheiding te detecteren.

Symptomen en tekenen van chronische buikpijn

De detectie van de volgende symptomen is bijzonder belangrijk:

• koorts;
• anorexia, gewichtsverlies;
• pijn waardoor de patiënt 's nachts wakker wordt;
• bloed in de ontlasting of urine;
• geelzucht;
• zwelling;
• buikmassa of organomegalie.

Interpretatie van resultaten. Klinische evaluatie zonder aanvullende studies biedt niet altijd een nauwkeurige diagnose.

Het kan moeilijk zijn om te bepalen of de HUB is gebaseerd op organische of functionele veranderingen. De aanwezigheid van angstsymptomen duidt op een hoge waarschijnlijkheid van organische pathologie, maar de afwezigheid ervan staat niet toe het uit te sluiten. Het is ook belangrijk dat de pijn veroorzaakt door organische veranderingen meestal duidelijk gelokaliseerd is, vooral op andere plaatsen dan de navelstreek. De pijn waardoor de patiënt wakker wordt, wordt meestal geassocieerd met organische oorzaken.

HUB van functionele oorsprong kan vergelijkbaar zijn met pijn als gevolg van organische oorzaken. Het heeft geen "rode vlaggen", maar psychosociale stoornissen worden vaak uitgedrukt. Anamnestische indicaties van fysiek of seksueel misbruik, een onherstelbaar verlies (bijvoorbeeld echtscheiding, miskraam, overlijden van een familielid) kunnen belangrijk zijn voor de diagnose.

Romeinse criteria voor de diagnose van prikkelbare darm syndroom impliceren de aanwezigheid van buikpijn gedurende 3 dagen per maand gedurende de afgelopen 3 maanden, samen met twee van de volgende symptomen:

1. vermindering van symptomen na ontlasting;
2. verbinding van elke episode van ongemak met een verandering in de frequentie van stoelgang en
3. veranderende consistentie van de ontlasting.

Onderzoek. Het is noodzakelijk om eenvoudige standaardstudies uit te voeren (urineanalyse, bloedanalyse en ESR-beoordeling, biochemische parameters van de lever, amylase en lipase-activiteit). De afwijkingen van deze indicatoren, de aanwezigheid van "rode vlaggen" of de identificatie van specifieke klinische symptomen duiden op de noodzaak van verder onderzoek, zelfs als eerdere studies geen schendingen aan het licht brachten. De aard van de aanvullende enquête hangt af van de geconstateerde afwijkingen.

De voordelen van het onderzoeken van patiënten zonder angstsymptomen zijn onduidelijk. Patiënten> 50 jaar oud hebben mogelijk colonoscopie nodig; op de leeftijd van

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Chronische buikpijn: oorzaken, behandeling

Deze klacht kan voorkomen bij patiënten / mishandeling van de leeftijdsgroep.

Oorzaken van chronische buikpijn

Bij jonge en middelbare leeftijd patiënten, de oorzaken zijn meestal goedaardig, maar ze variëren met de leeftijd: bij ouderen, moeten kwaadaardige gezwellen worden vermoed, zelfs in gevallen waar andere oorzaken zijn meer waarschijnlijk. De exacte diagnose blijft soms onverklaard.

Gemeenschappelijke oorzaken:

• IBS;
• terugkerende urineweginfecties;
• chronische maagzweer (maagzweer);
• constipatie;
• diverticulosis.

Mogelijke redenen:

• galsteenziekte;
• hydronefrose;
• postherpetische neuralgie;
• inflammatoire darmaandoening;
• colon ureter;
• spinale spondylose;
• coeliakie (vaker dan algemeen wordt aangenomen: 1 op 300 volwassenen).

Zeldzame redenen:

• ischemie in het bekken van de mesenteriale ader (abdominale pad);
• chronische pancreatitis;
• subacute darmobstructie (verklevingen, maligne neoplasmata en diverticulitis);
• functionele (psychogene) buikpijn;
• kwaadaardige gezwellen;
• metabole oorzaken, zoals de ziekte van Addison, porfyrie, loodvergiftiging.

Vergelijkingstabel

Diagnose van chronische buikpijn

Enquêtemethoden

De belangrijkste zijn: OAM, OAK, ESR / CRP, de studie van het gemiddelde deel urine, analyse van N. pylori.

Extra: niveau van ureum, creatinine en elektrolyten, beoordeling van leverfunctie, amylase-niveau, diagnose van coeliakie, analyse van CA-125, abdominaal onderzoek van de buikorganen, echografie, IVU, irrigatie, colonoscopie, fibro-oesophagogastroduodenoscopie.

Hulp: gespecialiseerde studies, zoals mesenteriale angiografie en andere tests uitgevoerd in zeldzame klinische gevallen.

• OAM: geïsoleerde hematurie in geval van urolithiasis; bloed, etterende cellen en nitrieten in UTI.
• De studie van het gemiddelde deel van de urine: om de urineweginfectie te bevestigen en de behandelingstechnieken te bepalen.
• OAK en ESR / CRP: in geval van vermoede inflammatoire darmaandoening, maagzweer of maligne neoplasma.
• Ureum-, creatinine- en elektrolyteniveaus kunnen variëren met hydronefrose, urolithiasis of de ziekte van Addison.
• Evaluatie van leverfunctie en amylase-niveau: indicatoren van leverfunctie kunnen afwijken van de norm in carcinoom. Amylase kan toenemen met pancreatitis en intestinale ischemie.
• Antilichamen tegen endomysium en gliadine: met een positief resultaat moet coeliakie worden aangenomen.
• Analyse van N. pylori: een duidelijke link met het pepticum en die.
• Onderzoek radiografie van de buikorganen: kan constipatie, subacute obstructie of urolithiasis onthullen.
• IVU: voor de diagnose van urolithiasis of recidiverende UTI.
• Echografie: hydronefrose en stenen en galblaas detecteren. Een bekken / abdominale echografie is ook geïndiceerd wanneer het niveau van CA-125 is verhoogd.
• Irrigoscopy, colonoscopy: voor verschillende ziekten van de dikke darm.
• Fibroesofagogastroduodenoscopie kan ook nodig zijn om maagzweren te bevestigen en maagkanker uit te sluiten.
• Andere studies, zoals angiografie (met ischemie en de plas van de mesenteriale ader) of zeldzamer kan ik! worden uitgevoerd na verwijzing naar een specialist.

De gebruikelijke opheldering van de oorzaken die het probleem veroorzaken of elimineren, kan krachtige aanwijzingen geven: pijnen die optreden na het eten, kunnen u de aanwezigheid van galstenen, maagzweren, maagkanker of ischemie in de mesenteriale aambeeldpool doen vermoeden; Als de pijn verdwijnt na een ontlasting, is IBS of obstipatie de meest waarschijnlijke diagnose.

Aan de andere kant, hoe langer de geschiedenis van de ziekte van een gezonde patiënt in de rest van de orgaansystemen, hoe minder waarschijnlijk het is dat een ernstige pathologie ten grondslag ligt aan zijn toestand.

Vermijd herhaalde onderzoeken als de patiënt in het verleden al grondig is onderzocht, tenzij de toestand van de patiënt verslechtert of nieuwe symptomen optreden. In het geval van chronische buikpijn zonder een vaste reden, is de informatie-inhoud van herhaalde onderzoeken klein.

Het verlies van lichaamsgewicht in combinatie met terugkerende buikpijn duidt op de aanwezigheid van een ernstige pathologie.

Dichte vergrote linker supraclaviculaire lymfeklieren (Virchow-metastase of Truasier-symptoom) is een kenmerkend symptoom van maagkanker.

Houd er rekening mee dat constipatie zelf een symptoom is, geen diagnose. Bij afwezigheid van het effect van standaardbehandeling, wees voorbereid op het zoeken naar en corrigeren van een predisponerende ziekte.

IBS is de meest voorkomende diagnose, maar houd rekening met andere mogelijke oorzaken in gevallen waarbij de pijn op dezelfde plaats is gelokaliseerd, de patiënt 's nachts zorgen baart of wordt gecombineerd met rectaal bloedverlies of gewichtsverlies.

Buikpijn: wanneer u een arts moet bezoeken

Buikpijn is een onaangenaam gevoel dat kan variëren van mild ongemak tot ernstige en intense pijn. Het kan paroxysmaal of chronisch zijn, acuut of dof, pijn doen of snijden.

Oorzaken van buikpijn kunnen zeer divers zijn en omvatten galblaasaandoeningen, maagzweren, voedselvergiftiging, diverticulitis, appendicitis, kanker, gynaecologische ziekten (zoals fibromen, cysten, infecties) en problemen met het cardiovasculaire systeem. Soms ervaren vrouwen buikpijn tijdens de zwangerschap.

Bij het bepalen van de oorzaken van buikpijn is de arts geïnteresseerd in de medische geschiedenis van de patiënt, voert een lichamelijk onderzoek uit en biedt aan om tests (bijvoorbeeld bloed en urine) te ondergaan en te worden onderzocht (bijvoorbeeld tomografie, endoscopie, röntgenfoto's).

Behandeling van buikpijn hangt af van de oorzaak die het veroorzaakte en kan zowel medicatie onder toezicht van een arts, als intramurale behandeling en zelfs chirurgie omvatten.

Wat is pijn

De rol van pijn voor een persoon is duaal. Aan de ene kant speelt pijn, ondanks al het ongemak dat het oplevert, een belangrijke rol bij het signaleren van de aanwezigheid van problemen in het lichaam. Aan de andere kant is pijn een integraal onderdeel van de ziekte, en ernstige en intense pijn wordt vaak gevaarlijker dan de toestand die er toe heeft geleid. Vanuit dit oogpunt is chronische pijn veroorzaakt door schade aan zenuwvezels bijzonder onaangenaam. Hoewel de oorzaak van de ziekte zelf vele jaren geleden kan worden geëlimineerd, blijft de persoon lijden aan pijn. In sommige bijzonder ernstige gevallen kan pijn alleen worden geëlimineerd door de overeenkomstige delen van de hersenen te verwijderen die verantwoordelijk zijn voor het uiterlijk.

Waarom precies pijn optreedt, is niet helemaal duidelijk. Volgens sommigen kan de pijn door alle receptoren worden waargenomen en hangt het optreden ervan alleen af ​​van de mate van intensiteit van de sensatie. Aan de andere kant nemen alleen speciale receptoren die reageren op stimuli van bijzondere sterkte deel aan de vorming van het gevoel van pijn.

Er wordt aangenomen dat buikpijn kan optreden als gevolg van spasme van gladde spieren, rekken van de wanden van inwendige organen of ontsteking. Artsen geloven dat zowel pijn als spasmen van inwendige organen gewoonlijk door één gemeenschappelijke oorzaak worden veroorzaakt.

De sterkte van de ervaren pijn hangt af van de individuele kenmerken van de persoon - sommige mensen voelen de pijn acuter, anderen verdragen het gemakkelijker. De sterkte van de pijn hangt af van de emotionele achtergrond en de omgeving waarin de persoon die aan buikziekte lijdt, is gelokaliseerd.

Soorten buikpijn

Het bepalen van het type pijn en de locatie ervan kan de arts helpen de oorzaak van de ziekte te vinden. Bij het stellen van een diagnose worden meestal de volgende factoren in aanmerking genomen:

• Hoe de patiënt de pijn voelt. Buikpijn kan scherp, dof, stekend, diep, knijpen, snijden, branden enzovoort zijn.
• Hoe lang de pijn duurt. In de maag kan de pijn een paar minuten duren en enkele uren of langer duren. Het gevoel van pijn zelf kan variëren van ernstig en acuut tot slecht waarneembaar en pijn.
• Heeft je buik de hele tijd pijn? Soms verdwijnt de pijn, aanvankelijk acuut en ernstig, na een tijdje.
• Wat veroorzaakt precies pijn? Buikpijn kan bepaalde gebeurtenissen verlichten en verergeren, zoals eten, naar het toilet gaan, braken en een bepaalde positie van het lichaam innemen (de pijn wordt bijvoorbeeld sterker als de persoon liegt).
• Hoe voelt een persoon zich na het eten van bepaald voedsel? Wordt hij beter of slechter? Bijvoorbeeld, bij maagzweren kan het eten van een sinaasappel het uiterlijk van pijn in de buik beïnvloeden, en bij galblaasaandoeningen, een vette hak.

Wat is acute buikpijn?

Dit is een onverwacht sterke en scherpe pijn, waarvan de kracht in de loop van de tijd kan toenemen. In de regel wordt het sterker tijdens het lopen, wanneer een persoon hoest, zucht, van lichaamshouding verandert. Als de pijn acuut is, kunnen de buikspieren belast worden, wat gemakkelijk door de arts kan worden vastgesteld tijdens het onderzoek. Acute pijn duidt op de mogelijkheid van het verschijnen van ziekten die een gevaar vormen voor het menselijk leven, vaak met dringende medische aandacht, waaronder ziekenhuisopname en chirurgie. Acute pijn in de buik wordt veroorzaakt door ziekten zoals perforatie van de zweer, euterocolitis, ontsteking van het darm diverticulum, acute cholecystitis, miltruptuur, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, enzovoort.

Wat is chronische buikpijn?

In tegenstelling tot acute, chronische pijn kan duren voor een lange tijd - een week, enkele maanden en zelfs meer. De pijn is dof, kan soms toenemen en is dan bijna onmerkbaar. Haar frequente metgezellen zijn misselijkheid, braken, transpiratie. Aanhoudende buikpijn - een symptoom van functionele stoornissen in het lichaam, zoals het prikkelbare darm syndroom, evenals ziekten van het spijsverteringskanaal: reflux-oesofagitis, colitis, diverticulitis, maagzweer en darmzweer en anderen.

Welke ziekten kunnen buikpijn veroorzaken?

Als een persoon buikpijn in de buik heeft, is de waarschijnlijke oorzaak irritatie van de zenuwreceptoren van het slijmvlies van de inwendige organen tijdens ontsteking, bijvoorbeeld ontsteking van het peritoneum. Met periodieke pijn die optreedt in een bepaald tijdsinterval en vervolgens verdwijnt, is de waarschijnlijke oorzaak een verhoogde secretie van maagsap. Wanneer de pijn scherp is, vergelijkbaar met contracties, betekent dit dat de patiënt een spasme heeft van gladde spieren van holle organen, bijvoorbeeld de darmen. Als de pijn pijnlijk en trekkend is, kan dit worden veroorzaakt door het rekken van de wanden van de inwendige organen, bijvoorbeeld met een verhoogde gasemissie. Toch gebeurt de pijn in een maag seizoensgebonden, meestal verergerend in de lente of in de herfst.

Welke ziekten veroorzaken op bepaalde plaatsen buikpijn?

Om de diagnose van de arts te vergemakkelijken, is de maag meestal verdeeld in vier delen. Als je mentaal een verticale lijn trekt van de basis van de borst naar de schaamstreek en een horizontale lijn door de navel van links naar rechts, blijkt dat de maag is verdeeld in vier segmenten. Ze worden kwadranten genoemd (linksboven, rechtsonder, linksonder en rechtsboven). Hieronder is een lijst van ziekten die geassocieerd zijn met bepaalde kwadranten.

Kwadrant linksboven: ruptuur van de milt, pancreatitis, pyelonefritis, longontsteking, enz.

Kwartrond rechtsboven: galblaasaandoeningen (stenen, cholecystitis), hepatitis, pancreatitis, oesofagitis, darmobstructie, longontsteking, hartfalen en andere ziekten.

Kwadrant linksonder: diverticulitis, ziekten geassocieerd met het vrouwelijke voortplantingssysteem (cyste van de linker eierstok, torsie van de linker eierstok), prikkelbare darmsyndroom en meer.

Rechtsonder kwadrant: aandoeningen van de baarmoeder, appendicitis, ontsteking of torsie van de rechter eierstok, cyste van de rechter eierstok, darmaandoening, abces, hernia, enz.

Pijn in de bovenbuik: maagzweer, gastritis, pancreatitis, functionele dyspepsie, kwaadaardige tumoren, myocardinfarct, enz.

Pijn in het midden van de buik: nierziekte, colitis, hernia, darmobstructie, etc.

Pijn in de onderbuik: infecties van de urineleiders, aandoeningen van de baarmoeder (vleesbomen, kanker), prikkelbare darmsyndroom (vooral als dit gepaard gaat met constipatie of diarree), diverticulitis, darmobstructie, colitis, blaasontsteking, enz.

Als de pijn op geen enkel deel van de buikholte kan worden gelokaliseerd, is dit een symptoom van de mogelijke aanwezigheid van infectieuze gastritis en enterocolitis, peritonitis, infectie van de urineleiders en de blaas.

Het is vermeldenswaard dat de diagnose van ziekten alleen door de aard en de locatie van pijn niet helemaal waar kan zijn. Een persoon kan buikpijn hebben in één kwadrant, hoewel de ziekte in werkelijkheid een inwendig orgaan trof dat zich op een compleet andere plaats bevond. Bovendien is de oorzaak van buikpijn mogelijk helemaal niet in de buikstreek - bijvoorbeeld bij sommige ziekten, waaronder longontsteking, kan de pijn in de buik worden geprojecteerd.

Vaak komt het gevoel van buikpijn voor bij hart- en longaandoeningen (coronaire aandoeningen, pericarditis, longontsteking en longembolie). Ziekten van de inwendige organen in het bekkengebied kunnen een pijnsensatie in de buik veroorzaken, net als de torsie van de testis bij mannen. Gordelroos kan ook buikpijn veroorzaken, hoewel de interne organen in dit gebied mogelijk niet slecht werken.

Vergiftiging, beten van giftige dieren of insecten veroorzaken soms ook buikpijn.

Symptomen bij buikpijn

Op zichzelf is buikpijn al een symptoom - het betekent dat de persoon ziek is en dat behandeling noodzakelijk is. Het kan gepaard gaan met andere verschijnselen, zoals hoge koorts, rillingen, transpiratie, bloeding. Het wordt aanbevolen om speciale aandacht te schenken aan de omstandigheden waarin ernstige pijn optreedt, gecombineerd wordt met eten en buikpijn optreedt wanneer iemand diarree heeft.

Oorzaken van buikpijn

Veel acute (kortdurende) en chronische (langdurige) ziekten veroorzaken buikpijn. De meeste mensen geloven dat buikpijn kan worden geassocieerd met gastritis, blindedarmontsteking, nierstenen, galblaasaandoeningen, maagzweren en darmzweren, infecties en zwangerschap. Al deze aandoeningen zijn gebruikelijk en bekend. Pijn in de buik kan echter ook worden veroorzaakt door meer zeldzame ziekten, zoals een bloedvatruptuur, viscerale veneuze trombose, ontsteking van de lever en pancreas, verminderde bloedcirculatie naar de darmen, kanker en andere ziekten.

Buikpijn tijdens de zwangerschap

Bij afwezigheid van andere symptomen is zwaarte in de buik en het bekken nog geen reden tot angst. Vrouwen in het eerste trimester voelen het vaak. Dit verschijnsel wordt in verband gebracht met verhoogde bloedcirculatie, de groei van de baarmoeder, in latere bewoordingen - met het toenemende gewicht van het kind. De bekkenbodemspieren zijn uitgerekt, de baarmoeder drukt op de blaas en het rectum, wat pijn in de buik kan veroorzaken.

Maar als het gevoel van zwaarte gepaard gaat met pijn, spasmen, vaginale afscheiding (met bloed of waterig), moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Deze symptomen kunnen wijzen op een miskraam, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of (in latere perioden) het begin van vroeggeboorte.

De tweede reden voor het optreden van buikpijn tijdens de zwangerschap - de zogenaamde. diastasis, wanneer onder invloed van de druk van de groeiende baarmoeder de buikspieren zich kunnen verspreiden. Dit is meestal pijnloos, maar sommige vrouwen kunnen pijn in de navel of rug ervaren. Medische zorg in deze toestand is niet vereist; meestal na de bevalling komt alles weer normaal.

Wanneer u bij buikpijn medische hulp moet zoeken

U moet onmiddellijk naar de arts gaan als de patiënt de volgende symptomen constateert:

• Als de buikpijn meer dan zes uur achter elkaar duurt en / of ernstiger wordt.
• Voor acute buikpijn.
• Wanneer buikpijn optreedt na het eten.
• Als de pijn zo sterk is dat de persoon niet in staat is om te eten.
• Wanneer de pijn in de maag van een persoon drie of vier keer of vaker op een rij scheurt.
• Met buikpijn tijdens de zwangerschap.
• Als de pijn toeneemt wanneer iemand probeert de positie van het lichaam te veranderen.
• Wanneer pijn eerst bij de navel wordt gevoeld en vervolgens naar een bepaalde plaats wordt verplaatst, vooral in het kwadrant rechtsonder. Dit kan een teken zijn van blindedarmontsteking.
• Als een persoon 's nachts wakker wordt van pijn.
• Wanneer buikpijn gepaard gaat met bloeding uit de vagina tijdens de zwangerschap. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, zelfs als de vrouw niet van mening is dat ze zwanger is.
• Bij buikpijn, gepaard gaande met hoge koorts.
• Als een persoon pijn ervaart bij het urineren, poepen of proberen om gassen vrij te maken.
• Voor elke pijn die verschilt van het eenvoudige gevoel van ongemak in de maag.

Over het algemeen wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen in geval van pijn die een persoon angstig maakt.

Spoedeisende medische zorg voor buikpijn

Het wordt aanbevolen dat u in de volgende gevallen zo snel mogelijk een ambulance belt of naar het ziekenhuis gaat:

• Wanneer de pijn zo sterk is dat de persoon die het ervaart het bewustzijn verliest, stikt het. Deze aandoening is kenmerkend voor abdominale bloeding, perforatie van de darmwand of maag, acute pancreatitis en leverfalen.
• Bij acute pijn, wanneer een persoon niet in staat is om te bewegen.
• Als de pijn in de buik gepaard gaat met braken van bloed of braken, duurt dit meer dan enkele uren.
• Wanneer acute buikpijn gepaard gaat met een complete afwezigheid van darmactiviteit gedurende meerdere dagen (dit kan duiden op een obstructie in het spijsverteringskanaal).
• Als de buikpijn gepaard gaat met rectaal bloedverlies. Bij acute pijn, intestinale ischemie of bloedingen (bijvoorbeeld als de abdominale aorta scheurt), zijn maagperforatie of hemorragische gastropathie waarschijnlijk. Als de pijn chronisch is, kan een bloeding samen met buikpijn duiden op een oncologische aandoening.
• Als een persoon pijn in de borst en buik ervaart, maar niet precies weet waar precies (het kan een aanwijzing zijn voor een hartaandoening).
• Bij mannen, als de pijn in de liesstreek is (torsie van de zaadbal, als deze niet is aangepast, kan weefselnecrose binnen enkele uren beginnen).

Welke dokter is het beste om te behandelen voor buikpijn

Specialisatie van de arts hangt af van de oorzaak van de pijn. Het is beter om te beginnen met een huisarts, die een voorlopige diagnose zal stellen en naar de specialist verwijst op basis van de resultaten. Afhankelijk van de uiteindelijke diagnose, zal het een therapeut zijn (verwondingen, blauwe plekken), een chirurg (appendicitis, ovariële torsie), een gastro-enteroloog (maagzweer of darmzweer), een nefroloog (nierstenen) of een gynaecoloog (myoma). Als de pijn hevig is, kan de patiënt zich in het ziekenhuis van een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis bevinden.

Diagnose van abdominale ziekten

Het bepalen van de oorzaak van buikpijn is een van de moeilijkste taken voor een arts. Soms gebeurt het dat het enige dat overblijft aan een gekwalificeerde specialist is om de noodzaak voor chirurgische interventie of ziekenhuisopname weg te nemen. Soms is er geen specifieke oorzaak van pijn te vinden en deze gaat geleidelijk vanzelf over.

Tijdens het onderzoek kan de arts veel vragen stellen, waarvan sommige mogelijk niet direct verband houden met de huidige toestand van de patiënt. Toch is het belangrijk om te proberen hen een zo volledig mogelijk antwoord te geven, zodat de arts snel de oorzaak van de ziekte kan vinden.

Vragen kunnen als volgt zijn:

• Hoelang heb je pijn gehad?
• Wat heb je gedaan toen je pijn voelde?
• Wat was je gezondheidstoestand voordat de pijn begon?
• Hoe ben je in de afgelopen paar dagen geweest?
• Wat probeerde je te doen om de pijn te verlichten? Hebben deze acties geholpen?
• Wat veroorzaakt verhoogde pijn? Wat verzwakt haar?
• Waar is de pijnlijke focus? Rechts, links, boven, beneden?
• Verlaagt de pijn of, integendeel, als je op één plek staat?
• En als je beweegt?
• Hoe ben je in het ziekenhuis terechtgekomen? Heb je pijn ervaren tijdens het reizen met het openbaar vervoer of met de auto?
• Wordt hoestpijn groter?
• Ben je ziek? Was er sprake van overgeven?
• Veroorzaakt braken verslechtering of verbetering?
• Werkten je darmen normaal?
• Wanneer was de laatste keer dat u het toilet bezocht?
• Lukt het jou om gassen vrij te maken?
• Is je temperatuur hoog?
• Heb je ooit dezelfde pijn gevoeld?
• Wanneer precies Onder welke omstandigheden gebeurde dit?
• Heb je tijdens je menstruatie een verslechterde pijn gehad?
• Heb je een operatie ondergaan, wat en wanneer was het klaar?
• Ben je zwanger Heb je een seksleven? Gebruik je anticonceptie?
• Bent u onlangs bij iemand geweest die soortgelijke symptomen heeft?
• Ben je in het nabije verleden buiten het land geweest?
• Wanneer was de laatste keer dat je at? Wat heb je precies gegeten?
• Heb je een product gegeten dat afwijkt van je gebruikelijke dieet?
• Was er zoiets dat eerst de maag pijn deed in de navel, en toen de pijn naar een andere plaats bewoog? Zo ja, in welke?
• Verdikt pijn op de borst? Achterin? Ergens anders?
• Kun je de haard van pijn afsluiten met je handpalm, of is het groter?
• Doet het pijn om te ademen?
• Lijdt u aan ziekten zoals hartaandoeningen of diabetes?
• Neemt u pijnstillers, steroïden, aspirine?
• Neem je antibiotica? Vrij verkrijgbare medicijnen? Supplementen? Geneeskrachtige kruiden?
• Rook je?
• Drink je alcohol? Hoe vaak drink je koffie? Tea?

Natuurlijk is het onwaarschijnlijk dat de arts de patiënt dwingt om alle vragen in één keer zonder uitzondering te beantwoorden. Maar afhankelijk van de symptomen kunnen aanvullende vragen worden gesteld.

Medisch onderzoek voor buikpijn

Medisch onderzoek is het beoordelen van de algemene toestand van de patiënt, bewegingen, huidskleur, activiteit, ademhalingspatronen, houding die door hem is aangenomen, enzovoort. Vervolgens vraagt ​​de arts de patiënt meestal om de buik en borst en palpatie en percussie bloot te leggen, dat wil zeggen verschillende plaatsen van de buik aan te raken en erop te tikken om de mate van spanning en andere tekenen van abdominale ziekten te controleren. Naast de buik moet de arts ook luisteren naar de longen en het hart van de patiënt.

Een arts kan een rectaal onderzoek uitvoeren om te bepalen of er bloed in het rectum is, of er andere ziekten zijn, zoals aambeien.

Als de patiënt een man is, kan de arts de penis en testikels onderzoeken. Als de patiënt een vrouw is, kan de arts het bekkengebied onderzoeken om te bepalen of de oorzaak van de pijn verband houdt met de baarmoeder, eileiders en eierstokken.

Ook kan de arts de kleur van de eiwitten van de ogen van de patiënt controleren (als deze niet vergeeld zijn), evenals de mondholte (of deze is uitgedroogd of als dehydratatie is begonnen).

Buikpijn testen

Volgens de resultaten van de informatie die van de patiënt is ontvangen, kan de arts bloedtests, urine en ontlasting aanbieden, evenals een echografie van de buikholte. Als de patiënt een vrouw is, wordt haar geadviseerd om een ​​zwangerschapstest uit te voeren.

Bloedonderzoek

Bloed zal worden gecontroleerd op morfologie, elektrolyt niveaus, glucose, creatinine. Als na de eerste analyse de diagnose niet kan worden gesteld, kan een biochemische analyse volgen, waarbij wordt gecontroleerd op het niveau van amylase, bilirubine, enz. Een verhoogd aantal witte bloedcellen kan wijzen op een infectie in het lichaam of alleen een reactie op stress en pijn. Een laag aantal rode bloedcellen (hemoglobine) kan een interne bloeding betekenen; Meestal veroorzaakt de meeste bloeding echter geen buikpijn. Een biochemische bloedtest voor lever- en pancreas-enzymen zal helpen bepalen welk orgel niet werkt en kan een gevoel van pijn in de buik veroorzaken.

Urine analyse

Urine-infectie is een van de meest voorkomende oorzaken van buikpijn. De aanwezigheid van een infectie kan al worden vastgesteld door visueel onderzoek van de urinetest - als het troebel is, ruikt het sterk en onaangenaam, dan is de aanwezigheid van een infectie meer dan waarschijnlijk. Bloed in de urine, niet merkbaar door visuele inspectie, kan wijzen op nierstenen. Een microscopisch onderzoek van het sediment zal uitwijzen of er eiwit in de urine, suiker, ketonlichamen, etc. zit.

Ontlasting analyse

Het helpt bepalen of de pijn in de maag wordt veroorzaakt door parasieten of infecties, en geeft ook informatie over het werk van de alvleesklier en de maag. De aanwezigheid van bloed in de ontlasting duidt op scheuren, zweren en stoornissen van het slijmvlies van de maag en darmen, en het controleren op dysbacteriose veroorzaakt geen abdominale pijn als gevolg van deze ziekte.

Operaties voor buikpijn

Als de oorzaak van buikpijn al duidelijk is bij het eerste medische onderzoek, zijn aanvullende onderzoeken niet vereist. Maar wanneer de diagnose niet meteen kan worden gesteld, kan de arts suggereren dat de patiënt de volgende tests uitvoert.

gastroscopie

Als u vermoedt dat het slijmvlies van de slokdarm, de maag en de twaalfvingerige darm beschadigd is, kan de arts u adviseren een gastroscopie uit te voeren. De patiënt slikt een lange buis in met aan het einde een minuscule videocamera waarmee de arts de toestand van het oppervlak van de organen van het spijsverteringskanaal van de patiënt kan onderzoeken. Gastroscopie is onmisbaar voor vermoedelijke maagzweren en darmzweren. Naast onderzoek, kan de arts een endoscoop gebruiken voor een biopsie en de mate van zuurgraad en infectie van het binnenoppervlak van de maag bepalen met behulp van microben.

colonoscopie

Door het principe lijkt colonoscopie sterk op gastroscopie, alleen de endoscoop wordt nu gebruikt om de toestand van het binnenoppervlak van de dikke darm en het rectum te inspecteren.

biopsie

Een biopsie neemt een monster van het weefsel langs het inwendige oppervlak van het spijsverteringskanaal en onderzoekt dit onder een microscoop. Biopsie is onmisbaar als je wilt weten of het een goedaardige tumor is of niet, en of er pathologische veranderingen zijn opgetreden in het epitheel van het slijmvlies van de interne organen.

Maag sensing

Een speciale sonde wordt ingebracht in de slokdarm en verder door middel waarvan de arts het verzamelen van maagsap of de inhoud van de twaalfvingerige darm uitvoert. Met deze operatie is het mogelijk om de samenstelling en het niveau van de zuurgraad van het maaggehalte te bepalen, en of er protozoaire parasieten in zitten.

Medisch radiologisch onderzoek

In sommige gevallen kan de arts een aantal radiologische onderzoeken aanbieden aan de patiënt.

Röntgenstraal

Meestal wordt de patiënt voor acute buikpijn gevraagd een thoraxfoto in staande positie te nemen. Hierop kunt u de staat van de organen van de borstholte zien, ziekten waarvan buikpijn kan veroorzaken, evenals de aanwezigheid van lucht onder het middenrif.

In sommige gevallen wordt de patiënt een röntgenfoto van de buik gemaakt in een staande positie en op zijn rug liggend. Röntgenstralen kunnen luchtophopingen buiten de darmen detecteren, wat kan duiden op scheuring of perforatie. De afwezigheid van lucht in sommige delen van de ingewanden kan een teken zijn van darmobstructie. Ook op de foto kunt u de aanwezigheid van galstenen en urinestenen en grote formaties in de buikholte bepalen.

Echoscopisch onderzoek is een pijnloze en veilige procedure. Een arts kan het voorschrijven als hij gelooft dat de oorzaak van de pijn ligt in buikziekten - problemen met de galblaas, alvleesklier, lever of vrouwelijk voortplantingssysteem. Ook helpt echografisch onderzoek bij het diagnosticeren van ziekten van de nieren, milt, grote bloedvaten, die bloed van het hart naar het onderlichaam voeren, en in het geval van een volumevorming in de buikholte - de aard ervan.

Computed Tomography (CT)

Deze methode wordt gebruikt om de conditie van de lever, pancreas, nieren, urineleiders, milt en kleine en dikke darm te bestuderen. CT-scan kan ook helpen bij het identificeren van abdominale ontstekingsprocessen.

Magnetische resonantie beeldvorming is meestal minder bruikbaar in de studie van de buikholte dan de computer, maar de arts kan het voorschrijven in verband met bepaalde symptomen.

Angigografiya

Angiografie is de methode om bloedvaten te onderzoeken, waarbij een radiopaque substantie in het lichaam van de patiënt wordt geïnjecteerd (meestal een jodiumbereiding). Hiermee kunt u de aanwezigheid van bloedstolsels en embolie in de bloedvaten detecteren.

irrigoscopy

Een analogon van angiografie is een irrigoscopie, wanneer een radiopaque preparaat in de dikke darm wordt geïnjecteerd. Hiermee kunt u de aanwezigheid van darmobstructie en de oorzaak ervan vaststellen, evenals de aanwezigheid van darmperforatie.

Holestsintigrafiya

Het wordt uitgevoerd in gevallen van verdenking op acute cholecystitis, obstructie van het galkanaal en andere aandoeningen van de galwegen.

Buikpijn behandeling

De behandeling hangt af van de diagnose en kan variëren van eenvoudige medicatie en een dieet tot een operatie onder algemene anesthesie.

De arts kan de patiënt een pijnstiller voorschrijven. Als de pijn wordt veroorzaakt door een spasme in de darmen, kan de arts een pijnstiller geven aan de dij, het been of de arm van de patiënt. Als er geen braken optreedt, kan de patiënt pijnmedicatie gebruiken in combinatie met een antacidum of alleen.

Is een operatie vereist voor de behandeling van buikpijn?

Het gebeurt dat buikpijn wordt veroorzaakt door ziekten of aandoeningen die een operatie vereisen (bijvoorbeeld een ontsteking van de appendix of galblaas). In dit geval wordt de patiënt naar het ziekenhuis gestuurd waar hij een operatie zal ondergaan.

Occasionele darmobstructie vereist ook een operatie. De behoefte aan operaties vanwege de ernst van de patiënt en de mogelijkheid om het obstakel op niet-chirurgische wijze te verwijderen. Als de buikpijn wordt veroorzaakt door een ruptuur of perforatie van een inwendig orgaan, zoals een maag of darmen, moet de patiënt onmiddellijk worden geopereerd.

Moet ik een arts raadplegen na het stoppen van buikpijn?

Als de oorzaken van buikpijn geen intramurale behandeling vereisen, legt de arts aan de patiënt uit welke medicijnen hij moet nemen, hoe hij moet eten, waar hij zich van moet onthouden en welk regime moet worden gevolgd. Als, onder het in acht nemen van alle behandelingsomstandigheden, de pijn voortduurt of hervat, moet u zich aanmelden voor een tweede dosis.

U moet ook onmiddellijk contact opnemen met een arts in een van de volgende gevallen:

• Ernstige buikpijn, in de loop van de tijd neemt de intensiteit ervan alleen maar toe
• Hoge temperatuur
• Onvermogen om te plassen of te poepen
• Of voor andere symptomen die bij een patiënt angst veroorzaken.

Hoe buikpijn thuis te verlichten?

Buikpijn, niet gecompliceerd door hoge koorts, braken, bloeding uit het rectum en de vagina, flauwvallen of andere symptomen van ernstige ziekte, verdwijnt vaak vanzelf zonder medicatie.

Ze helpen bij het verlichten van buikpijn thuis, een warm kompres, een fles met warm water op de buik of een bad met warm water. Antacida die zonder recept verkrijgbaar zijn (bijvoorbeeld Almagel, Fosfalyugel, Maalox) kunnen ook de pijn verminderen als de patiënt zeker weet dat het verband houdt met ziekten van het spijsverteringsstelsel. Ook voor pijn veroorzaakt door voedselvergiftiging of overdosis van bepaalde medicijnen kunnen tabletten actieve kool helpen.

Het gebruik van aspirine of ibuprofen moet worden vermeden - als de oorzaak van de pijn een maagzweer en zweer in de twaalfvingerige darm of leverziekte is, zullen beide geneesmiddelen irritatie van het slijmvlies veroorzaken en de pijn alleen maar verhogen.

Als de oorzaak van de pijn het gas is dat zich in de darmen heeft opgehoopt, kun je op je rug liggen, op je knieën naar de buik drukken en lichtjes slingeren. Dit vermindert de druk op het abdominale gebied, de spieren ontspannen en gasscheiding is minder pijnlijk.

Spierspanning in de buik kan worden verminderd met behulp van massage. Beweeg je handen langzaam, soepel en met de klok mee of op en neer. Een combinatie van diep ademende massage helpt pijn verlichten.

Wat te eten voor buikpijn?

Een van de belangrijkste kenmerken van de behandeling van pijn bij chronische buikaandoeningen is voeding. In de regel vertelt de arts voor ziekten van de maag, de ingewanden, de galblaas in detail wat voor soort dieet de patiënt nodig heeft. Als er geen gedetailleerde instructies zijn, kunt u het volgende dieet volgen.

Als de patiënt een eetlust heeft gewekt, is het de moeite waard om te beginnen met vloeistoffen - bouillon, zeer vloeibare soepen, enzovoort. Als de maag van de patiënt ze accepteert, kunt u geleidelijk nieuwe voedingsmiddelen in het dieet introduceren, zoals croutons gemaakt van wit brood, rijst zonder zout, bananen en gebakken appels. Als het herstel een aantal dagen positief is, kunt u terugkeren naar uw normale dieet.

Kan buikpijn worden voorkomen?

Als de arts de diagnose heeft gesteld, wordt de oorzaak van de pijn vastgesteld en wordt de ziekte genoemd, in sommige gevallen moet de patiënt zich aan het regime houden. Bijvoorbeeld, in het geval van maagzweren en darmzweren, moet men afzien van het drinken van alcohol en koffie en het roken tot een minimum beperken of helemaal stoppen. En voor ziekten van de galblaas moet je vet en gefrituurd voedsel vermijden.

Wat is de prognose voor buikpijn?

In het algemeen treden veel ziekten op die buikpijn veroorzaken zonder klinische behandeling of operatie. Vaak hoeft een persoon alleen de symptomen te verlichten.

Over het algemeen is de prognose gunstig (met enkele uitzonderingen) als de ziekte mild of matig is. En als de ziekte ernstiger is en chirurgisch ingrijpen vereist, hangt de prognose af van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de persoon. Als de oorzaak van buikpijn bijvoorbeeld ongecompliceerde appendicitis of galblaasstenen is, herstellen mensen in de regel snel van de operatie en herstellen ze zich volledig. Als de appendix is ​​gebroken en de galblaas is ontstoken, kan het herstel veel langer duren. En in het geval van perforatie van een maagzweer of darmobstructie, is meer tijd nodig. Over het algemeen geldt hoe ouder de persoon, hoe langer het herstel duurt.