Reactieve pancreatitis is een acuut aseptisch ontstekingsproces in de alvleesklier dat optreedt tegen de achtergrond van de pathologie van het spijsverteringskanaal en andere inwendige organen, gekenmerkt door snelle regressie van symptomen na het begin van de behandeling. Het klinische beeld wordt gedomineerd door buikpijn, misselijkheid, braken, brandend maagzuur, verhoogde winderigheid, koorts en intoxicatie. Bij de diagnose, anamnestische gegevens en lichamelijk onderzoek, röntgen- en ultrageluidonderzoek, zijn EGDS van groot belang. Behandeling is conservatief, inclusief de benoeming van een dieet, antispasmodica en analgetica, enzympreparaten.
Reactieve pancreatitis
Reactief pancreatitis is een reactie in de alvleesklier spijsverteringskanaal ziekte, de fout in de voeding, vergiftiging, allergieën, enz. In 30-50% van de gevallen de oorzaak is de prostaat hyperreactiviteit galstenen, vaak ingrijpende gevolgen vrouwen -.. Daarom reactief pancreatitis lijdt voornamelijk vrouwelijk deel bevolking. Bovendien kunnen verschillende pathologieën van de lever, maag, darmen, systemische ziekten, vergiftiging en intoxicatie leiden tot secundaire laesies van de pancreas. Vaak wordt verhoogde pancreasreactiviteit waargenomen bij kinderen tegen de achtergrond van chronische gastroduodenitis. Een onderscheidend kenmerk van reactieve pancreatitis is het snel optreden van symptomen na blootstelling aan een provocerende factor en hun snelle regressie na het begin van de behandeling en het dieet.
Oorzaken van reactieve pancreatitis
Redenen reactieve pancreatitis zijn divers: darmziekte (virale hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis calculary, exacerbatie van chronische gastritis, levercirrose, biliaire dyskinesie, gastrointestinale infecties), abdominaal trauma, alcoholmisbruik, fouten in het dieet, gebruik van bepaalde medicijnen, systemische en infectieziekten, vergiftiging door huishoudelijke en industriële vergiften, paddenstoelen, enz. Een groot probleem voor chirurgen is de ontwikkeling van iatrogene super- pancreatitis na endoscopische ingrepen op de galwegen (ERCP).
De basis van pathogenese is de voortijdige activering van pancreasenzymen met schade aan het parenchym. De meest voorkomende oorzaak die leidt tot de stagnatie van pancreassap in het hoofdkanaal van de alvleesklier is cholelithiasis. Bij cholelithiasis veroorzaken kleine stenen (minder dan 4 mm), die in de galwegen en duodenumpapillen komen, irritatie en spasmen. In de loop van de tijd leidt de constante spasmen van de galwegen en de sfincter van Oddi tot de ontwikkeling van vernauwingen en stenose van het gemeenschappelijke galkanaal. Dit kan resulteren in obturatie van deze structuren door grotere galstenen en het optreden van stagnatie van pancreas sappen in de gemeenschappelijke pancreaskanaal. Hypertensie in de ducts van de alvleesklier leidt vroeg of laat tot schade aan zijn acini; acinaire cellen worden kwetsbaar voor de proteolytische effecten van hun eigen enzymen.
Als, tegen de achtergrond van cholelithiasis, de patiënt chronische gastroduodenitis, maagzweren en darmzweren heeft - neemt het risico van reactieve pancreatitis vele malen toe. Chronisch ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm kan leiden tot het optreden van papillitis en retrograde reflux van darmsap in de kanalen van de pancreas. Als een resultaat is premature activering van pancreasenzymen in zijn weefsels mogelijk. Eigen pancreasenzymen beginnen het parenchym van de klier te vernietigen, pro-inflammatoire biochemische processen worden geactiveerd en de vervalproducten in grote hoeveelheden komen in de bloedbaan terecht, leidend tot aanzienlijk pancreasoedeem en intoxicatieverschijnselen.
Symptomen van reactieve pancreatitis
Het klinische beeld van reactieve pancreatitis ontwikkelt zich meestal binnen enkele uren na blootstelling aan een provocerende etiologische factor. De symptomen van de onderliggende ziekte tekenen zich aan bij tekenen van schade aan de pancreas. De patiënt maakt zich zorgen over ernstige omringende pijn (in de bovenbuik en hypochondrie, uitstraalt naar de rug en schouderbladen), verergerd na het eten. Pijn bij reactieve pancreatitis is niet zo uitgesproken als bij andere vormen van acuut ontstekingsproces in de pancreas. Er zijn klachten over verhoogde winderigheid, brandend maagzuur, boeren. Pijnsyndroom gaat gepaard met dyspeptische symptomen: misselijkheid, overgeven met een mengsel van slijm en gal. Omdat braken leidt tot een toename van de intra-abdominale en intra-geleidende druk, kan de buikpijn na het braken toenemen.
Als de patiënt de tijd niet op de gastro-enteroloog is gericht en begon de behandeling in de vroege stadia van reactieve pancreatitis, kan een voorwaarde aanzienlijk verslechteren als gevolg van de enorme hit van proteolytische enzymen in de bloedbaan: groeiende verschijnselen van intoxicatie, de temperatuur stijgt tot febriele cijfers, de huid wordt bleek en koud, bezorgd tachycardie en arteriële hypotensie. Patiënten met ernstige reactieve pancreatitis moeten worden opgenomen in de afdeling gastro-enterologie.
Diagnose van reactieve pancreatitis
Wanneer de eerste tekenen van reactieve pancreatitis verschijnen, wordt een reeks klinische en biochemische analyses uitgevoerd: algemene bloed- en urine-analyse, coagulogram, bloedspiegels van pancreasenzymen in de urine, bloedelastase, totaal eiwit en calcium. Gewoonlijk is er een toename in het niveau van amylase en trypsine-remmer in het bloed en urine met normale niveaus van lipase en trypsine. Misschien een toename van bloedelastase in de eerste paar dagen van de ziekte.
De ontwikkeling van reactieve pancreatitis wordt aangegeven door een exacerbatie van de chronische pathologie van het spijsverteringskanaal in de geschiedenis, de aanwezigheid van andere etiologische factoren bij de patiënt. Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt de aandacht gevestigd op tachycardie, hypotensie, bleekheid van de huid en slijmvliezen. Palpatie van de buik, pijnlijk in de bovenste delen, wordt bepaald door een positief symptoom van Mayo-Robson (pijn in de linker ribben-wervelhoek). De buik is meestal podduat, maar milde, negatieve symptomen van peritoneale irritatie.
Echografie van de buikorganen, met name de gerichte studie van de pancreas en de galwegen, is de veiligste en meest informatieve methode voor de diagnose van reactieve pancreatitis. Met deze methode kunt u stenen in het gemeenschappelijke galkanaal identificeren, opzwellen en de omvang van de pancreas vergroten. Voor de diagnose en nadere visualisatie van de beoordeling radiografie van de buikholte kan pathologische infectiehaard vereisen Computed Tomography (gouden standaard diagnose van pancreatitis) en MDCT buikorganen. Endoscopische rHPG en choledochoscopie met reactieve pancreatitis mogen alleen worden uitgevoerd volgens strikte indicaties (bewezen occlusie van de choledoch door calculus); Magnetische resonantie beeldvorming van de pancreas en galwegen kan deze studies met succes vervangen, waardoor visualisatie van stenen mogelijk wordt, hun grootte en lokalisatie wordt bepaald.
Angiografie van de coeliakiepte bij reactieve pancreatitis duidt op verhoogde vascularisatie van pancreasweefsel. Esophagogastroduodenoscopie in de acute periode van reactieve pancreatitis is geïndiceerd voor alle patiënten, omdat het niet alleen mogelijk is om comorbiditeiten te diagnosticeren, maar ook, indien nodig, om endoscopisch herstel van de doorgankelijkheid van de duodenumpapillen uit te voeren. Laparoscopie is alleen vereist voor ernstig beloop van reactieve pancreatitis, voor diagnostische problemen.
Behandeling van reactieve pancreatitis
Behandeling van reactieve pancreatitis is gericht op het verlichten van alvleesklieroedeem en -ontsteking, het verwijderen van intoxicatie en het herstellen van de normale uitscheiding van pancreas-sappen. Een succesvolle behandeling van reactieve pancreatitis is onmogelijk zonder de etiologische factor te elimineren, daarom wordt er veel aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte.
In de acute periode van reactieve pancreatitis wordt het volledige therapeutische vasten gedurende één of twee dagen weergegeven. Gedurende deze periode is het toegestaan om alleen water en infusen van ontstekingsremmende kruiden te gebruiken. Bij een mild beloop van reactieve pancreatitis is vasten misschien niet nodig, in welk geval een dieet dat rijk is aan koolhydraten met een beperking van eiwitten en vetten wordt voorgeschreven. Het doel van het dieet is om rust te creëren voor de alvleesklier, waardoor de productie van pancreasenzymen wordt verminderd. Om dit te doen, eet een fractie, voer moet worden geplet, voer de maag in kleine porties binnen. Voor ontgifting wordt geadviseerd om veel vocht te drinken.
Van de geneesmiddelen voorgeschreven pancreatische enzymen (pancreatine), analgetica (bij milde reactieve pancreatitis - niet-steroïde anti-inflammatoire, ze worden aangevuld met ernstige narcotische analgetica), spasmolytica (drotaverine, platifillin), middelen voor het verminderen winderigheid. Morfine mag niet worden gebruikt om pijn te verlichten bij reactieve pancreatitis, omdat het een spasme veroorzaakt van de belangrijkste duodenale papilla en de ductale hypertensie verhoogt.
Indien de ontwikkeling van reactieve pancreatitis veroorzaakt door cholelithiasis of aandoeningen van de sfincter van Oddi kunnen endoscopische procedures te verhelpen: endoscopisch verwijderen van stenen van de alvleesklier kanaal en de galbuis tijdens ERCP, papillotomie.
De prognose van een ongecompliceerd beloop van reactieve pancreatitis is gunstig, meestal na aanvang van de behandeling nemen alle symptomen snel terug. Preventie van deze pathologie is de tijdige diagnose en behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van reactieve pancreatitis, evenals in overeenstemming met de principes van goede voeding, waarbij slechte gewoonten worden opgegeven (roken, alcoholmisbruik).
Hoe reactieve pancreatitis te behandelen bij volwassenen
Reactieve pancreatitis is de mildste vorm van de ziekte als gevolg van eetstoornissen (te veel eten, eten van vet voedsel en alcohol). Kan voorkomen tegen de achtergrond van ziekten van het spijsverteringskanaal. Bij acute ontsteking kan pancreatitis ernstige complicaties veroorzaken. Alleen een arts kan weten hoe reactieve pancreatitis moet worden behandeld, dus het is belangrijk om op tijd gekwalificeerde hulp te zoeken zonder toevlucht te nemen tot zelfbehandeling.
Vormen van de ziekte
Er zijn verschillende vormen van pancreatitis, ontsteking van verschillende ernst, klinische symptomen en duur van de ziekte. In de acute vorm van de ziekte beginnen spijsverteringsenzymen, die niet in de twaalfvingerige darm kunnen komen, de pancreas te vernietigen. Dit type ziekte is het gevaarlijkst omdat het ernstige complicaties veroorzaakt door de penetratie van vervalproducten in de bloedbaan.
In dit geval heeft de patiënt dringende medische zorg nodig, soms tot een operatie. De meest voorkomende oorzaken van pancreatitis zijn overeten, alcoholmisbruik en stenen in de galblaas.
In de meeste gevallen beïnvloeden deze factoren het complex. Spoedeisende artsen markeren het grootste aantal aanvallen van pancreatitis op feestdagen, wanneer patiënten na een feest worden opgenomen in het ziekenhuis.
Ernstige vormen van de ziekte worden gekenmerkt door een daling van de bloeddruk, ernstige uitdroging en flauwvallen van de patiënt.
oorzaken van
Bij mannen komen aanvallen van reactieve pancreatitis vaker voor dan bij vrouwen. Dit komt door het feit dat mannelijke mensen meer sterke drank consumeren, en hen grijpen met zwaar vet voedsel. In dit geval neemt de druk in de twaalfvingerige darm toe en de uitstroom van pancreassap verergert, wat een aanval van de ziekte veroorzaakt.
De meest waarschijnlijke factoren die bijdragen aan het optreden van reactieve pancreatitis zijn:
- slechte gewoonten (alcoholisme, roken, te veel eten);
- het misbruik van schadelijk voedsel (vet, gebakken, gerookt en gekruid, evenals koolzuurhoudende suikerhoudende dranken);
- intern abdominaal trauma, vergezeld van scheuring van het parenchym van de pancreas;
- langdurig gebruik van geneesmiddelen (hormonen, NSAID's, metronidazol);
- blootstelling aan langdurige stress.
Pathologie kan optreden als gevolg van pathologische processen in de spijsverteringsorganen, bijvoorbeeld als gevolg van:
- virale hepatitis;
- chronische cholecystitis;
- gastritis of maagzweren;
- worminfecties;
- voedselvergiftiging;
- cirrose van de lever;
- cholelithiasis;
- galblaas dyskinesie.
Soms kan een aanval optreden op de achtergrond van ziekten van de spijsverteringsorganen (gastritis of maagzweer, cirrose van de lever, verstopping van het kanaal met galsteen, enz.). Bovendien, het mogelijke voorkomen van de ziekte na een orgaanverwonding met schade aan het parenchym en een schending van de afgifte van enzymen in de twaalfvingerige darm met verdere zelfvernietiging van de klier.
Symptomen van de ziekte
Intense pijnsyndroom is het meest kenmerkende kenmerk van reactieve pancreatitis. De lokalisatie geeft aan welk deel van de klier ontstoken is. Als het hoofdorgaan wordt aangetast, wordt pijn gevoeld in het rechter hypochondrium en als het ontstekingsproces het hele klierlichaam overspoelt, wordt de pijn gevoeld in de epigastrische zone en als het staartgedeelte wordt aangetast, dan in het linker hypochondrium. Met de betrokkenheid bij het proces van het hele gebied van de klier - de pijn is verschillende gordelroos karakter.
Reactieve pancreatitis bij volwassenen heeft de volgende symptomen:
- pijn in de buik of hypochondrium;
- aanvallen van hikken en misselijkheid;
- maagkrampen;
- hyperthermie en koude rillingen;
- kortademigheid;
- winderigheid en een opgeblazen gevoel;
- kleverig zweet.
Een langdurige aanval gaat gepaard met frequent urineren en ontlasting. Symptomen van reactieve pancreatitis zijn verergerd tegen een achtergrond van verstoringen van de voeding, en de behandeling moet eerst beginnen met een verandering in het dieet. De ernstige psychische toestand van een persoon verergert het verloop van de ziekte.
In geval van verergering van concomitante aandoeningen van het maagdarmkanaal, worden de volgende symptomen meestal waargenomen:
- witachtig op de tong en droog in de mond;
- uitgesproken pijnsyndroom;
- hyperthermie;
- diarree.
De symptomen van de reactieve vorm van pancreatitis zijn echter niet beperkt tot pijnsymptomen. Vaak heeft de patiënt een afkeer van vet voedsel, hypersalivatie, verlies van eetlust, oprispingen, opgezette buik en plotselinge aanvallen van misselijkheid.
Echografie weerspiegelt niet altijd het ware beeld van de ziekte, behalve een diffuse toename van de klier, dus de diagnose moet andere onderzoeksmethoden omvatten.
Voedsel met reactieve pancreatitis
Dieet met een reactieve vorm van pancreatitis - het belangrijkste medicijn. Het speelt een belangrijke rol, zowel bij het voorkomen van het begin als bij de behandeling van de ziekte, en zorgt voor de normale werking van de pancreas. Het is noodzakelijk om een nieuwe levensstijl te ontwikkelen, anders dan degene die leidde tot de opkomst van de ziekte.
Het is belangrijk om pittig, vet en gefrituurd voedsel, gerookt vlees en alcoholhoudende dranken uit te sluiten die een aanval kunnen uitlokken, zelfs na een stabiele remissie.
Dieet met deze vorm van pancreatitis is noodzakelijk om het verloop van de ziekte niet te verergeren. Tijdens verergering van de ziekte worden strenge beperkingen opgelegd, gedurende de eerste twee dagen is volledige uithongering noodzakelijk. Buiten deze periode is er een grote lijst met voedingsmiddelen beschikbaar:
- pluimvee en vis, zeevruchten;
- rundvleesstoofpot of gebakken;
- groenten en fruit;
- granen en pasta;
- bakkerijproducten;
- kleine hoeveelheid snoep.
Tijdens remissie kan een dieet heel anders zijn dan eten tijdens een exacerbatie. In zeldzame gevallen kunt u zelfs een bescheiden hoeveelheid droge wijn betalen. Eet moet vaak en geleidelijk gebeuren, waarbij overeten wordt voorkomen.
Het dieet is echter niet de enige behandeling voor reactieve pancreatitis. Een specialist kan een symptomatische behandeling voorschrijven, waaronder antispasmodica, enzymen (wanneer reactieve pancreatitis chronisch wordt, de secretie ervan aanzienlijk kan verminderen), en ook carminerende geneesmiddelen. Houd er rekening mee dat patiënten met pancreatitis geen sport kunnen beoefenen die te maken heeft met springen, scherpe bewegingen, vermogensbelasting en trillen.
Ziektetherapie
In een ziekenhuisomgeving beginnen de behandelingsactiviteiten met het elimineren van pijn en intraveneuze vloeistoffen voor ontgifting van het lichaam en parenterale voeding. Bovendien wordt pancreatine in de reactieve vorm van pancreatitis benoemd om te compenseren voor het ontbreken van pancreasenzym.
Om spasmen te elimineren, worden antispasmodica voorgeschreven (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). En voor de verlichting van het uitgesproken pijnsyndroom worden pijnstillers getoond (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim kunnen als enzympreparaten worden gebruikt.
In bepaalde gevallen wordt een antibioticakuur aanbevolen. Het is ook mogelijk de benoeming van windverdunners om gas te verminderen. In ernstige gevallen van de ziekte kan een operatie noodzakelijk zijn.
Ziektecomplicaties
Om complicaties te voorkomen, dient u de aanbevelingen van de gastro-enteroloog strikt te volgen. De acute vorm van de ziekte geeft ernstige complicaties, tot de dood van de patiënt.
Mogelijke complicaties van acute reactieve pancreatitis:
- endotoxine shock;
- ontsteking van het peritoneum;
- abces of phlegmon;
- bloeding;
- alvleesklier fistels;
- necrose van gebieden van aangrenzende organen.
U kunt thuis de behandeling van een milde vorm van de aandoening uitvoeren, maar vaker is intramurale therapie aangewezen. Therapie van de ziekte is voornamelijk symptomatisch, dieet is noodzakelijk en de uitsluiting van provocerende factoren en pathologieën die een ontsteking van de klier veroorzaakten.
Reactieve pancreatitis
Reactieve vorm van pancreatitis is een acute vorm van ontsteking van de pancreas, die wordt veroorzaakt door ziekten van andere organen die betrokken zijn bij het proces van het verteren van voedsel.
Deze vorm van pancreatitis is altijd secundair. De primaire pathologie is meestal de pathologie van de darmen, de galwegen, de lever, de twaalfvingerige darm en de maag.
Reactieve pancreatitis wordt zeer zelden chronisch, de ziekte ontwikkelt zich abrupt met duidelijke symptomen. De behandeling van deze pancreatitis vindt in de eerste plaats plaats met de eliminatie van de primaire ziekten die de aangegeven pathologie van het orgaan teweegbrengen.
pathogenese
De werking van deze klier bestaat uit de ontwikkeling van spijsverteringsvloeistof (sap), het belangrijkste element in het spijsverteringsproces. Om het zuur van de maagomgeving te neutraliseren, begint de productie van verschillende enzymen en bicabonaten.
In de alvleesklier zelf bevinden alle stoffen zich in de niet-werkende fase, als ze worden geactiveerd, lost het aangegeven orgaan gewoon op. Om enzymen te activeren, moeten ze in contact zijn met wat de darmen bevatten. Bij een gezond persoon wordt dit proces geactiveerd wanneer contact met de inhoud plaatsvindt nadat de spijsverteringsvloeistof uit de pancreas komt.
Maar in het geval van een pathologie, wordt de inhoud in de kanalen gegooid waardoor het sap binnenkomt, de enzymen komen vroegtijdig in werk en corroderen eenvoudig de klier. Een acuut ontstekingsproces begint, de weefselcellen beginnen af te breken, om de productie van spijsverteringsenzymen verder te verergeren. En de vernietiging van het lichaam begint nog intenser. Daarom is het bij de eerste symptomen van deze ziekte noodzakelijk om naar een gastro-enteroloog te gaan en de juiste behandeling te krijgen.
Oorzaken van reactieve pancreatitis
Reactieve pancreatitis is voornamelijk een ziekte van volwassen mannen: het mannelijke geslacht 'zondigt' met lekker, maar ongezond voedsel, misbruikt alcoholische dranken en roken.
Deskundigen identificeren de volgende oorzaken van deze ziekte:
- alcoholische dranken, op het moment dat bier de belangrijkste provocateur van de reactieve vorm is, leidt het overmatige gebruik ervan tot de manifestatie van de ziekte;
- verschillende chronische ziekten (gastritis, cholecystitis, pathologieën van de twaalfvingerige darm, galwegen, enz.);
- veel te veel eten;
- passie voor vet en pittig eten, junk food;
- onjuiste behandeling, ongecontroleerd gebruik van drugs;
- het roken van tabak of drugs;
- sterke emotionele overbelasting en constant stressvolle situaties;
- verwondingen van de buikholte, die resulteren in het scheuren van de weefsels van inwendige organen
Tekenen van reactieve pancreatitis
De symptomen van de reactieve vorm zijn vergelijkbaar met die van de acute vorm van pancreatitis. In het beginstadium van het ontstekingsproces kan het ongemak vaag worden uitgedrukt, dus patiënten voeren zelfbehandeling thuis uit, wat het beeld van de pathologie nog verergert.
Het is belangrijk om een specialist te raadplegen bij de eerste tekenen van de ziekte en niet om zelfmedicatie toe te dienen.
De eerste symptomen van een reactieve vorm van pancreatitis zijn onder meer:
- verhoogde gasvorming;
- constant maagzuur;
- boeren;
- misselijkheid;
- zwaar gevoel in de maag.
Voor de hand liggende symptomen van deze ziekte:
- aanhoudend braken;
- bittere smaak in de mond;
- overtreding van de speekselklieren (droge mond).
Verder zijn, tegen de achtergrond van bedwelming van het lichaam, andere symptomen verbonden, bijvoorbeeld een sterke temperatuursprong. Het algemene beeld wordt verergerd door tekenen van primaire ziekten, bijvoorbeeld met cholelithiasis, er is ernstige pijn onder de rechterrand.
De ernst van de pijn varieert in ernst van de ziekte, pijn neemt af in een zittende positie en wanneer het lichaam gekanteld is. Pijn kan verergeren, kan abrupt wegvallen.
Hoe langer het ontstekingsproces duurt, hoe helderder de symptomen van de ziekte zullen zijn. In de acute fase van palpatie, wordt de buikstreek hard, zijn er stekken in het hypochondrium.
Men moet niet vergeten dat om een acute pijnlijke aanval van reactieve pancreatitis thuis te verwijderen bijna onmogelijk is, pijnstillers in dit geval niet zullen werken, wordt de patiënt een intramurale behandeling voorgeschreven.
Dieet, geneesmiddelen op recept voor reactieve pancreatitis
Een van de hoofdrollen bij de behandeling van deze ziekte is strikte naleving van het dieet. Reactieve pancreatitis komt in de meeste gevallen alleen voor bij mensen die verslaafd zijn aan ongezond voedsel en alcohol. Daarom moeten we eerst de schadelijke gewoonten opgeven en een dieet ontwikkelen.
In de reactieve vorm van de ziekte is het verboden om:
- alcoholische dranken, inclusief lage alcohol;
- voedsel met veel dierlijk vet;
- limiet koolhydraten;
- honing;
- verse sappen (moet worden verdund met water).
- kwark met een laag vetgehalte;
- gekookte kip, konijnenvlees;
- tweede bouillons;
- plantaardige puree;
- magere vis;
- pasta uitsluitend van harde tarwe.
Aan het begin van de behandeling wordt het vasten om pijnsymptomen te verlichten aanbevolen, waarna een kleine hoeveelheid voedsel in het dieet wordt geïntroduceerd en de hoeveelheid voedsel gedurende meerdere dagen toeneemt. Verplichte voeding wordt in fractionele porties voorgeschreven om de ontsteking van de ontstoken alvleesklier te verminderen.
Reactieve pancreatitis vereist een complexe behandeling. Ten eerste is de primaire ziekte geëlimineerd. Verder voorgeschreven de volgende medicijnen:
- enzymatische geneesmiddelen (Pangrol, Microzim);
- om gasvorming te elimineren (Espumizan);
- krampstillend (Drotaverine);
- antibiotica (Ampioks);
- fondsen, verlichten van pijnlijke aanval (Ibuprofen).
Het is belangrijk om te onthouden dat dieetvoeding continu moet worden aangehouden, als een patiënt minstens één aanval van reactieve pancreatitis heeft gehad, neemt het risico van een terugkerende aanval meerdere keren toe. Elke afwijking van het dieet leidt tot een nieuwe ronde van de ziekte.
Wat is reactieve pancreatitis
Reactieve pancreatitis - een schending van de toegewezen functies van de pancreas. Wanneer dit gebeurt, verstoringen in de afscheiding van maagsap en enzymen voor de afbraak van voedsel ontvangen in het maagdarmkanaal. Als gevolg van dit proces zijn manifestaties van brandend maagzuur, boeren, opgeblazen gevoel, gebrek aan verlangen om voedsel te eten kenmerkend. Wanneer deze symptomen optreden, moet u dringend contact opnemen met een medische instelling, vooral als het om minderjarige kinderen gaat. Deze aanval is een gevaarlijke ziekte en het gebrek aan reactie op het probleem leidt tot onomkeerbare gevolgen.
Wat is deze ziekte
De reactieve vorm van pancreatitis (ontstekingsproces van de spijsverteringsorganen) komt snel. Het is meer uitgesproken bij kinderen, omdat het immuunsysteem nog niet volledig is ontwikkeld om zich tegen de ziekte te beschermen. Het gevormde maagdarmkanaal in het lichaam van volwassenen heeft veel minder kans om te lijden aan de complicaties van een reactieve aanval van pancreatitis.
Pancreatitis reactief - wat is het? Het proces van acute ontsteking dat optreedt in de pancreas, als gevolg van de exacerbatie van ziekten van andere organen die zijn geassocieerd met het menselijke spijsverteringsstelsel, wordt reactieve pancreatitis genoemd. De belangrijkste reden voor het voorkomen ervan in mogelijke chronische aandoeningen van de lever, nieren, ontsteking in de darm, maagaandoeningen en problemen met de galwegen.
Komt voor, dramatisch manifesteert zich als symptomatische acute pancreatitis, verandert niet in een chronische vorm. Voor de behandeling van dit type pancreatitis, eerst en vooral ontdoen van de "starter" -ziekte, die de oorzaak van deze pathologie provoceerde. Reactieve pancreatitis is een reactie op een afbraak van de spijsvertering, een plotselinge ondervoeding, vergiftiging en een allergische irritatie van de pancreas.
Elke pathologie heeft zijn eigen tekenen van een zich ontwikkelende ziekte, die ook van toepassing is op reactieve pancreatitis. Het klinische beeld van de ontwikkeling van de ziekte heeft uitgesproken symptomen en ontwikkelt zich binnen 2-3 uur na de provocatieve factor.
Reactieve pancreatitis en de ziekteverschijnselen ervan zijn symptomen:
- ernstige pijn in de lumbale regio, verergerd na het eten van voedsel;
- sterke manifestatie van winderigheid;
- zuurbranden heeft een zure smaak;
- boeren;
- het verschijnen van braakneigingen, braken met galsecreties;
- een geleidelijke toename van pijn na inspanning tijdens het braken;
- temperatuurstijging tot kritische niveaus;
- bedwelming van het lichaam;
- een verandering in de huid van een persoon in een bleke of gelige kleur;
- tachycardie komt vaak voor.
Bij afwezigheid van therapeutische interventie in de beginfasen van de pathologie van pancreatitis verslechtert de algemene toestand, omdat de uitgescheiden enzymen, sap, de bloedvaten binnendringen en zich door het lichaam verspreiden.
Wat is alvleesklier-sap, wat de pancreas uitscheidt en zijn werking bij reactieve pancreatitis? Alvleesklier sap afgescheiden door de pancreas, is noodzakelijk voor het opsplitsen van geconsumeerd voedsel. Het komt de twaalfvingerige darm binnen via het kanaal van de Virnsung en grote duodenale papilla. De samenstelling van het spijsverteringssap draagt bij aan de vertering van voedsel (zetmeel, suiker, vet, koolhydraten). Met de hulp van geproduceerde reflexen wordt het vrijgegeven in de twaalfvingerige darm, wat 1-2 liter is in de dagelijkse norm.
Wanneer reactieve pancreatitis optreedt, worden de passages geblokkeerd en begint het spijsverteringssap te worden geactiveerd, waardoor het de darm niet bereikt. In dit opzicht gaat hij verder met het oplossen van de vaten en weefsels van de pancreas. Symptomen verschijnen en dit proces veroorzaakt het optreden van weefselnecrose, wat de klinische pathologie van de ziekte verhoogt en leidt tot peritonitis, schade aan naburige organen, bindweefsels van het lichaam.
redenen
Reactieve pancreatitis heeft een andere naam - reactieve pancreasziekte. De oorzaken van het optreden ervan zijn vergelijkbaar in hun klinische beeld met acute pancreatitis en verschijnen wanneer de kanalen worden geblokkeerd in de darm. De belangrijkste reden wordt beschouwd als de ontwikkeling van pathologische ziekten van andere spijsverteringsorganen, zoals:
- geelzucht (hepatitis);
- acute cholecystitis;
- gastritis;
- chronische biliaire dyskinesie;
- de aanwezigheid van buiktrauma;
- darminfectie;
- chronische leverziekte;
- galsteenpathologie.
Er zijn ook andere factoren die het uiterlijk van reactieve pancreatitis beïnvloeden:
- het roken van waterpijpen, sigaretten;
- overvloedig alcoholgebruik;
- oververzadigd lichaamsvet;
- voeding komt niet overeen met een gezond dieet;
- chemische vergiftigingsmiddelen.
Reactieve pancreatitis leidt niet tot ernstige gevolgen bij een tijdig bezoek aan een arts. Met een verwaarloosde vorm van de ziekte, zal leiden tot het optreden van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel. De belangrijkste oorzaken van reactieve pathologie:
- chronisch alcoholisme;
- grove schending van het maaltijdschema;
- chronische cholecystitis;
- infectieziekten;
- het gebruik van ongecontroleerde medicijnen;
- overeten;
- gevaarlijke gewoonten (roken, augurken, vet, gerookt);
- het voedsel bevat kunstmatige kleuren (het lichaam vergiftigen met schadelijke stoffen);
- overvloedig gebruik van conserveermiddelen;
- periodieke stress;
- mechanische schade (letsel).
Behandeling van een reactieve aanval van pancreatitis is mogelijk met de hulp van de traditionele geneeskunde, maar alleen als de symptomen van de ziekte zijn verwijderd en na overleg met artsen.
symptomen
De eerste tekenen van reactieve pancreatitis zijn constante hikken, herhaaldelijk kokhalzen, braken en pijnlijke gevoelens onder de ribben. Het pijnsyndroom zelf heeft het vermogen om af te nemen of, integendeel, te verhogen, maar dit betekent niet dat alles kan blijven zoals het is. De resulterende pijnlijke focus verandert ook de plaats van ontwrichting, die wordt geassocieerd met de galblaas en de plaats van verwonding.
Ontstoken onderste gedeelte van de blaas brengt pijnlijk lijden aan de rechterkant van het hypochondrium, met een centrale focus op ontsteking van de galblaas, pijnsyndroom wordt gevoeld onder het scapulaire deel van het lichaam; Dankzij palpatie bepalen de experts de locatie van de laesie en schrijven ze bepaalde therapeutische maatregelen voor.
Symptomen van reactieve pancreatitis:
- volledig of gedeeltelijk verlies van eetlust;
- misschien volledig afkeer van voedsel;
- met verwaarloosde vormen treedt overvloedige speekselvorming op;
- zwelling van de alvleesklier, buik, darmen, vergezeld van impulsieve weeën, pijn;
- misselijkheid, braken met galontlading.
In de kindertijd wordt diarree toegevoegd aan het bovenstaande, de temperatuur stijgt tot 39 ° C, verlies van eetlust.
Ureactieve pancreatitis heeft zijn eigen kenmerken en tekenen van voorkomen en vereist een zorgvuldige diagnose van de pathologie die is ontstaan.
Reactieve pancreatitis vertoont vergelijkbare symptomen bij acute pancreatitis en begint de behandeling van de pathologie na een volledige diagnose van het lichaam.
diagnostiek
Met het uitgebreide voorkomen van foci van pijnlijke activiteit, is het moeilijk om de pathologie te diagnosticeren en zijn de volgende procedures vereist:
- echografie;
- urinalyse (algemeen);
- x-ray peritoneale holte;
- gastroscopie ondergaan;
- om computertomografie uit te voeren;
- doneer voor biochemische en algemene analyse, bloed.
Alle bovenstaande procedures zijn noodzakelijk en helpen om het klinische beeld van de ziekte te reconstrueren. Algemene bloedtellingen demonstreren de mate van het aantal witte bloedcellen, terwijl de ziekte intensiveert, het niveau van witte bloedcellen aanzienlijk toeneemt, wat het mogelijk maakt om de mate van schade aan het lichaam te beoordelen. Biochemische analyse toont de hoeveelheid amylase-enzymen in de bloedbaan en helpt om de uiteindelijke diagnose te bevestigen.
In de centra van de gastro-enterologie wordt ultrasound uitgevoerd om de fysiologische veranderingen in de buikorganen (twaalfvingerige darm, lever, pancreas, galblaas, milt) te bepalen. Om de diagnose te voltooien en definitief te bevestigen, wordt computertomografie uitgevoerd. Gastroscopie maakt het mogelijk, indien nodig, stukjes weefsel voor biopsie te bemonsteren.
Hoe lang een reactieve pancreatitis duurt, hangt af van de staat van de interne organen en het menselijke immuunsysteem.
behandeling
Behandeling van de pathologie van reactieve pancreatitis die is ontstaan, is moeilijk vanwege de symptomen ervan. Deze pathologie treft alle organen van het spijsverteringsstelsel en vereist een gecompliceerde therapie, naleving van voedingsstoffen en constante monitoring door specialisten van de ontwikkeling van reactieve pancreatitis. Dit is alleen mogelijk bij intramurale behandeling van de ziekte. Niet-professionele benadering van zelfbehandeling zal leiden tot complicaties en het optreden van chronische gastro-intestinale aandoeningen.
Voor de start van therapeutische interventies benoemd tot een uitgebreide enquête. Behandeling in het eerste stadium van de pathologie omvat intraveneuze maatregelen (druppelaars) met het gebruik van intramusculaire pijnstillende injecties. Ook bij deze activiteiten geef ik diuretische, biliaire geneesmiddelen voor, die het werk van uitscheidend spijsverteringssap verlichten.
Er wordt een dieet voorgeschreven, waarbij het gebruik van vet, zout, pittig, gerookt, zoet voedsel en het totale verbod op alcoholische dranken wordt teruggebracht tot magere doses. Soepen en verbruiksartikelen moeten pap bevatten, zonder stukjes.
Bij pediatrische therapie wordt een meer goedaardig regime gebruikt. De exacerbatie van de ziekte maakt medicatie mogelijk: Octreotide, Pirenzipin, Duspataoin. Bij het op dieet zijn, zijn de belangrijkste verboden voedingsmiddelen toegevoegd chips, soda, voedsel dat kunstmatige kleuren bevat om de pancreas te irriteren. Om spasmen te elimineren, no-silo's voorschrijven.
dieet
Als u reactieve pancreatitis heeft, is een dieet noodzakelijk. Dieetnormen zijn opgenomen in complexe therapie en spelen een belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte.
Let bij haar aanstelling op de oorzaak van de pathologie, waaronder de restauratie van het aangetaste orgaan dat de ziekte veroorzaakt. Dieettafel nr. 5p wordt voornamelijk gebruikt, wat het mogelijk maakt om fysieke rust te creëren voor het aangetaste orgaan. Vereiste vereisten voor producten en menu's:
- tijdens het eten wordt het eten minstens 5-7 keer per dag in kleine porties uitgevoerd, wat de irritatie van de wanden van de alvleesklier en de belasting van de maag zal verlichten;
- het voedsel moet worden vermalen tot menger;
- kook in water, stoom, het verlicht de belasting van de spijsvertering;
- in het menu wordt de voorkeur gegeven aan de eiwitcomponent van voedsel, het verminderen van koolhydraten, een volledige afwijzing van vet voedsel;
- elimineer uit het dieet, dat overvloedig sap bevat.
Reactieve pancreatitis maakt dergelijke voedingsmiddelen in de voeding mogelijk:
- schotels van groenten in gekookt, gebakken;
- mager vlees;
- droog brood;
- Galetny-koekjes;
- crackers zonder toevoeging van specerijen;
- magere zuivelproducten;
- havermout, rijst, griesmeel, boekweit;
- gebruik van plantaardige vetten niet meer dan 10-14 gram per dag;
- creme tot 25 gr;
- eiwitomelet;
- aftreksels van rozenbottel, zwakke thee, sappen, compotes, gelei.
Bij toegestane producten zijn ook ziekten aanwezig die verboden zijn in de pathologie. Het is niet toegestaan om te gebruiken:
- alcoholproducten in welke vorm dan ook;
- vers gebakken goederen;
- frisdrank alle formuleringen;
- koffie producten;
- worsten, conservering;
- vettig voedsel;
- champignons;
- gierstpap, gerst en gerst;
- peulvruchten, bananen, vijgen;
- uien, paprika's, kool.
In de eerste twee dagen na het begin van een aanval van pancreatitis, worden complete honger en voldoende vocht voorgeschreven om het lichaam van schadelijke gifstoffen te reinigen.
Geschat menu na 2 dagen hongerige effecten op het lichaam van het slachtoffer:
- Breakfast. Stoomomelet, havermout op water, wortelsap is toegestaan.
- Ontbijt 2. Vetarme kefir, oudbakken brood.
- Eettafel. Plantaardige stoofschotel met toegestane groenten, een stuk wit brood, vruchtengelei, thee uit de heupen.
- Diner. Gebakken koolvis, aardappelpuree, groentensalade (wortelen, bieten).
- Diner 2. Kefir, magere kwark.
Daartussen wordt het gebruik van verse crackers aangemoedigd.
Behandeling van folk remedies
Om de behandeling met folkremedies voor een reactieve aanval van pancreatitis te starten, worden diagnostische maatregelen genomen die de gelegenheid bieden om de juiste therapie te kiezen.
Afhankelijk van voedingsmaatregelen en het gebruik van folk-methoden worden de symptomen van de ziekte verwijderd en worden de beschadigde organen hersteld. Maar er moet aan worden herinnerd dat het gebruik van deze behandelingsmethoden niet kan worden onderbroken, anders zullen ze niet het gewenste resultaat opleveren. Voor een sneller herstel wordt aanbevolen om de behandelingsvoorschriften maandelijks te wijzigen.
Hoe reactieve pancreatitis te behandelen - methoden van folkbehandeling:
- We nemen kliswortel en elecampane, alsem, gedroogde eieren, kamille en calendula bloemen. In 0,5 l water (kokend water) 3 eetlepels stoom. boten van de algemene verzamelen, aandringen in een thermoskan binnen 2 uur, decanteren. Gebruik 125 ml vóór de maaltijd 3-4 keer per dag.
- Vers geperst sap van aardappelen, wortels, met toevoeging van 1 uur. lepels olijfolie. Gebruik 3-4 keer per dag op een lege maag in plaats van thee.
- Meng de kruid stinkende gouwe, trifoli, pepermunt en paardenbloem wortels, giet 350 ml kokend water en re-produceren koken. Koel het af. Eet 125 ml 3-4 maal daags voor de maaltijd.
Er zijn veel behandelingsmethoden, die het mogelijk maken om te kiezen afhankelijk van de regio waar u woont. Voordat u begint met de behandeling met folkremedies, is het raadzaam om uw arts te raadplegen.
Reactieve pancreatitis: een overzicht van de ziekte
Reactieve pancreatitis is een zich snel ontwikkelende aanval van acute pancreatitis, waarvan het optreden het gevolg is van pathologie in andere organen van het spijsverteringskanaal. Deze instanties omvatten:
- maag;
- twaalfvingerige darm;
- galblaas;
- de lever.
Aldus is reactieve pancreatitis een complicatie van andere chronische ziekten van het spijsverteringskanaal, die vaak asymptomatisch latent voorkomen. Identificatie van de pathologie die als de basisoorzaak voor het begin van symptomen van de ziekte diende is een fundamenteel punt in de behandeling en de keus van tactiek van een artsengastroenterologist.
Symptomen van reactieve pancreatitis ontwikkelen zich snel, in een kwestie van seconden, vandaar de naam. Het treft vooral kinderen jonger en middelbare leeftijd. Dit komt door het feit dat het maagdarmkanaal bij kinderen nog niet volledig is gevormd, evenals het immuunsysteem. Dit betekent dat de beschermende krachten van het lichaam van het kind geen voldoende immuunrespons kunnen geven in omstandigheden van verhoogde vatbaarheid voor het optreden van verschillende soorten ziekten.
Bij volwassenen komen symptomen van reactieve pancreatitis minder vaak voor, omdat het maag-darmkanaal wordt gevormd en daarom minder vatbaar is voor een dergelijke snelle aanval. Symptomen treden meestal op na fouten in het dieet of het nemen van grote doses sterke alcoholische dranken.
- Steriele pancreatische necrose.
- Geïnfecteerde pancreasnecrose.
etiologie
Reactieve pancreatitis treedt alleen op in de aanwezigheid van achtergrondziekten van het spijsverteringskanaal. Het begin van symptomen wordt veroorzaakt door de inname van grote hoeveelheden vet of gefrituurd voedsel, de inname van alcoholische dranken (vooral alcoholvervangers). Ook het optreden van symptomen van de ziekte predisponeert roken en medicatie. De primaire oorzaak is de volgende pathologieën:
Het is belangrijk!
pathogenese
De alvleesklier voert exocriene functies uit en scheidt in het darmlumen de enzymen af die nodig zijn voor een normale spijsvertering. Daar worden de enzymen actief en helpen voedingsstoffen uit voedsel oplossen. Door hun biologische aard zijn deze enzymen zeer actief.
De lever, galblaas, maag en twaalfvingerige darm hebben nauwe interactie met elkaar. Als in een van deze organen een pathologie optreedt, is de uitstroom van uitscheiding van de pancreas verstoord. Deze enzymen worden teruggestuurd naar het orgaan, waar ze worden geactiveerd en de pancreas beginnen te "verteren". Dit proces van autolyse verloopt snel, wat snel leidt tot de vorming van necrose en glandulair weefsel. Vanaf nu beginnen de eerste symptomen van reactieve pancreatitis de patiënt te storen.
Symptomen en ziektebeeld
De ziekte is gevaarlijk met het gewiste klinische beeld in de eerste dagen van zijn voorkomen. De patiënt kan klagen over ongemak in de darmen, verhoogde winderigheid, flatulentie en een opgeblazen gevoel, zwaar gevoel in de maag na elke maaltijd. Er is ook een oprispingen of bittere regurgitatie, hikken, een bittere smaak in de mond en pijn in de buik zonder duidelijke lokalisatie. In het begin is de pijn subdrempelig van aard, de patiënt ontlast ze met de gebruikelijke pijnstillers.
Op de tweede of derde dag wordt de pijn intenser, waarbij een duidelijke lokalisatie plaatsvindt. De patiënt is rusteloos, kan geen comfortabele houding vinden, slaagt er niet in om de aanval van pijn te stoppen. Braken dat zowel op het hoogtepunt van het pijnsymptoom kan verschijnen als nadat het zich voegt. Onderscheidende functie: braken brengt geen verlichting voor de patiënt. Patiënten koorts (lichaamstemperatuur stijgt naar 38-39 C), er is zwakte, zweten.
Tegen de achtergrond van de bovenstaande symptomen zijn er tekenen van de onderliggende ziekte.
- Symptomen van maaglaesies: epigastrische pijn die optreedt na het eten of op een lege maag. Hik en boeren met terugvloeiing van maaginhoud in de mond, brandend maagzuur.
- Symptomen van laesies van de twaalfvingerige darm: pijn in het epigastrische gebied voornamelijk links, uitstraalt naar de rug en scapula. Pijn vindt plaats een half uur na het eten of op een lege maag 's nachts, waardoor de patiënt gedwongen wordt wakker te worden. Aandoeningen van de spijsvertering en absorptie, gewichtsverlies, dyspeptische stoornissen (dunne ontlasting, flatulentie).
- Symptomen van galblaasschade: pijn in het linker hypochondrium en bestraling naar de linker scapula, die optreedt onmiddellijk na inname van alcohol of vet, gefrituurd voedsel. Vloeistof, veelvuldige ontlasting, steatorrhea (hoog vetgehalte in de ontlasting), winderigheid.
- Symptomen van leverschade: zwelling van de benen, buik, vergrote aderen van de voorste buikwand, zichtbaar voor het blote oog, vergrote lever. Zwakte en ongesteldheid. Ongepigmenteerde uitwerpselen, donkere urine (urinekleur van bier).
diagnostiek
Om reactieve pancreatitis te diagnosticeren, begint u met de benoeming van bloed- en urinetests. In het bloed zijn er ontstekingsveranderingen in de acute fase (leukocytose, verhoogde ESR en C-reactief proteïne, dysproteïnemie). Bepaal het niveau van verschillende enzymen, in de eerste plaats - amylase. Een toename van de hoeveelheid amylase in het bloed duidt op de aanwezigheid van deze ziekte.
Om de diagnose te bevestigen, wordt een biochemisch onderzoek van de urine uitgevoerd om de diastase te bepalen (een overmaat van het diastase-niveau van ten minste 320 U. spreekt voor een acute ontsteking), een analyse van feces om de hoeveelheid vet daarin te bepalen.
Echografie uitvoeren, die is toegewezen aan alle patiënten met vermoedelijke reactieve pancreatitis. Het voordeel van deze methode is dat het naast de alvleesklier kan worden gebruikt om de conditie van andere organen van het spijsverteringskanaal (inclusief de lever en galblaas) te beoordelen, wat erg belangrijk is bij het stellen van een diagnose van reactieve pancreatitis.
Om de etiologische ziekte te bepalen, krijgt de patiënt extra: esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) om de toestand van het bovenste maagdarmkanaal te beoordelen, een goede röntgenfoto van de buikholte, colonoscopie, rectoromanoscopie, ERCP en een aantal andere instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.
behandeling
Dieet en dieet
Net als bij de behandeling van andere vormen van pancreatitis speelt voeding een primaire rol in de therapie. In de eerste dagen van het acute proces wordt de patiënt alleen op mineraal alkalisch water gehouden, zonder voedsel te geven. Nadat de symptomen zijn verdwenen, wordt een testontbijt op dag 4-5 gegeven, de patiënt wordt overgebracht naar tabel 5 (een spaarzaam dieet voor pancreasaandoeningen). Alle moeilijk verteerbare vette, gebakken, zoute, gekruide gerechten zijn volledig uitgesloten van het dieet.
In plaats van vetten worden meer proteïnevoedsel (mager vlees en vis, zuivelproducten en dranken) en groenten in het menu geïntroduceerd. Alle gerechten worden gestoomd, de producten worden gekookt. Het is beter om voedsel in geplette vorm (in de vorm van pap of aardappelpuree) te serveren, niet erg heet (warm). Maaltijden moeten vijf keer per dag worden geserveerd, in kleine porties. Alle irriterende producten (kruiden, specerijen) en dranken (koffie, koolzuurhoudende dranken) zijn volledig uitgesloten.
Het is belangrijk! De patiënt moet begrijpen dat genezing van de ziekte onmogelijk is zonder een dieet. Om herhaling te voorkomen en de effectiviteit van de therapie te verbeteren, moet de patiënt volledig stoppen met roken en alcohol drinken.
In sommige gevallen kan alleen niet-medicamenteuze behandeling de patiënt volledig ontlasten van de symptomen van deze ziekte.
Medicamenteuze therapie
Medische medicijnen voor behandeling worden in het ziekenhuis voorgeschreven. Therapie voor reactieve pancreatitis is symptomatisch. Tegelijkertijd wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven, die een aanval van pancreatitis veroorzaakte. Gebruik de volgende medicijnen om de symptomen van acute ontsteking te verlichten:
- Krampstillend om pijn en spasmen van de galwegen te verlichten. Gebruikte medicijnen No-spa, papaverine, platifillin. In extreme gevallen kunnen verdovende opioïde analgetica en blokkade van zenuwstammen en plexi met novocaine worden gebruikt om pijn te verlichten.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Diclofenac).
- Bereidingen van spijsverteringsenzymen voor enzymvervangingstherapie. Het medicijn Creon (Pancreatin) is het meest geschikt omdat het spijsverteringsenzymen bevat die qua samenstelling identiek zijn aan hun eigen pancreasenzymen.
- Antisecretoire geneesmiddelen om de afscheiding van sappen door de alvleesklier te blokkeren. Dit zal een functionele vrede voor haar creëren, wat zal leiden tot een snel herstel.
Voor de preventie van infectie en de generalisatie van het infectieproces, worden aan alle patiënten antibiotica voorgeschreven. Penicilline-antibiotica (semi-synthetische beschermde penicillines), 1e en 2e generatie cefalosporinen en aminoglycosiden (gentamicine) zijn geschikt als preventieve maatregel. In het geval van een actief infectieproces met een neiging tot generalisatie, worden breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven: fluoroquinolonen, cefalosporines van de 3e en 4e generatie, carbapenems. Om een therapeutisch effect te bereiken, kunnen ze worden gebruikt in combinatie met andere antibacteriële middelen.
Medicamenteuze therapie wordt aangevuld met een aantal geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte waartegen de secundaire ontwikkeling van reactieve pancreatitis optrad (etiotropische therapie).
Chirurgische behandeling
Behandeling van reactieve pancreatitis is in extreme gevallen chirurgisch geïndiceerd. Chirurgische ingreep omvat het verwijderen van een deel of een geheel orgaan, wat onmogelijk is met de alvleesklier. Het oefent niet alleen uitscheidende, maar ook intrasecretaire functies uit, en tracht daarom de integriteit van al zijn structuren zo lang mogelijk te behouden.
De operatie wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd. Tijdens het wordt het orgel volledig of gedeeltelijk gereseceerd verwijderd. Toegang tot de buikholte wordt uitgevoerd door laparoscopische dissectie van alle lagen van de voorste buikwand of door verschillende laparoscopische puncties.
Indicaties voor chirurgische behandeling van reactieve pancreatitis zijn als volgt:
- Uitgebreide pancreatische necrose waarbij het grootste deel van het parenchym en stroma van pancreasweefsel betrokken is.
- De aanwezigheid van complicaties (fistels, abcessen, cysten, ettering).
- Bevestigde alvleesklierkanker.
- Beschikbaarheid van indicaties voor chirurgische behandeling van primaire ziekten, tegen de achtergrond waarvan reactieve pancreatitis zich voor de tweede keer heeft ontwikkeld.
Na de operatie wordt de patiënt overgezet naar een levenslange enzymvervangingstherapie voor de normale werking van het spijsverteringsstelsel.
Preventie en levensstijl
Preventie wordt beperkt tot de tijdige behandeling van alle ziekten van het maagdarmkanaal: maagzweer en darmzweer, hepatitis, cirrose, cholecystitis, worminfecties. Het is ook nodig om chronische foci van infectie (met name de mondholte en darmen) voortdurend te reorganiseren.
Om geen nieuwe aanval uit te lokken, volstaat het om goed te eten en alle basisprincipes van een spaarzaam dieet te volgen. De patiënt moet zijn werk- en rustschema herzien, zodat hij altijd een paar minuten te eten heeft. Aangezien al het voedsel wordt gekookt of gestoomd, wordt het aangeraden om kant-en-klaarmaaltijden bij u te dragen in lunchdozen - dit voorkomt dat u tijd verspilt aan het koken.
Het is belangrijk! Een ander punt in de preventie van reactieve pancreatitis is een volledige stopzetting van roken, waarbij alcohol en alcoholhoudende dranken worden ingenomen. Zelfs een kleine dosis alcohol of nicotine kan een nieuwe aanval uitlokken, waarvoor ziekenhuisopname van de patiënt nodig is.
