Galsteenziekte: oorzaken van exacerbatie, actie tijdens een aanval

Een aanval van galsteenziekte - een aandoening veroorzaakt door een overtreding van de uitstroom van gal als gevolg van blokkering van de galblaas en / of galwegen met tandsteen. GCS wordt gevonden in elke 5e vrouw en elke 10e man. Tot 60% van de mensen met concrementen in de galblaas ervaart geen onaangename symptomen, maar de kans op een aanval van de ziekte neemt jaarlijks met 2-3% toe. Wat is het risico van verergering van JCB en wat zijn de beginselen van eerste hulp? Om dit te beantwoorden, moet u eerst vertrouwd raken met de oorzaken van pathologie.

Waarom vormen zich galstenen?

Gal is een mengsel van galzuren, pigmenten, fosfolipiden en cholesterol. De werking van de negatieve factor veroorzaakt precipitatie van vast sediment en wordt geleidelijk aan omgezet in stenen (stenen). Dit kan worden waargenomen tegen de achtergrond van metabole stoornissen, ontstekingsziekten van de organen van het galsysteem. In het eerste geval neemt de concentratie van galzuren en cholesterol in gal toe. In de tweede fase veranderen de fysisch-chemische eigenschappen. Afhankelijk van de overheersende component, worden cholesterol en pigmentstammen onderscheiden. In zeldzame gevallen worden verkalkingen (stenen met grote hoeveelheden calcium) gevonden.

Er zijn verschillende factoren die het risico op galstenen verhogen. namelijk:

• Fouten in het dieet. Het overwicht van dierlijke vetten, lange volledige parenterale voeding (omzeilen het spijsverteringskanaal). De waarschijnlijkheid van JCB wordt met 30% verhoogd met vasten en snel gewichtsverlies.
• Ziekten van het galsysteem. Meestal chronische cholecystitis. Bij cirrose van de lever neemt het risico op tandsteen 10 keer toe.
• Endocriene pathologie. Concreties worden vaak gevonden bij mensen met ongecorrigeerde hypothyreoïdie. Patiënten met diabetes mellitus lijden 3 maal vaker aan JCB dan degenen die deze endocriene ziekte niet hebben.
• Obesitas, hoge triglyceriden. Bij 2 van de 10 mensen met metabool syndroom (een complex van veranderingen geassocieerd met metabole stoornissen) ontwikkelen zich in de loop van de tijd symptomen van een aanval van galstenen.
• Het nemen van het geneesmiddel, van invloed op de samenstelling van gal, motiliteit van de galwegen. Bijvoorbeeld ceftriaxon.
• Vrouwelijk geslacht, leeftijd. Vrouwen lijden 2 keer vaker aan GKB dan mannen. Met de leeftijd wordt het verschil in incidentie gladgestreken. De hoofdcategorie van patiënten is personen ouder dan 40 jaar.
• Zwangerschap. Concreties vormen in 5-12% van de zwangerschapsgevallen, maar vaak na de geboorte verdwijnen ze spontaan. Een groter risico treedt op bij 2 en volgende zwangerschappen.
• Acceptatie van oestrogeen, ongeacht geslacht. Bij postmenopauzale hormoonvervangende therapie neemt het risico op galstenen met 3,7 keer toe.
• Beladen erfelijkheid. Mensen die bloedverwantschap hebben met JCB hebben 4-5 keer meer kans ziek te worden.

Pathogenese van galstenen aanval

Een aanval van de galblaas wordt veroorzaakt door verstopping van de baarmoederhals en / of uitscheidingskanalen met migrerende stenen. Maar de pathogenese is hier niet toe beperkt. Symptomen kunnen op verschillende processen zijn gebaseerd. Typen JCB-manifestaties en mechanismen van hun voorkomen:

• Galkoliek (biliaire pijn). De meest voorkomende variant van de manifestatie van de ziekte (75% van de gevallen). De basis van de steen is de penetratie van de steen in de hals van de galblaas, waarbij calculus de galkanalen raakt (cystic en common), gevolgd door hun reflexkramp. Hierdoor kan gal de twaalfvingerige darm niet bereiken, wat leidt tot een toename van de druk in de galwegen.
• Acute cholecystitis. Het komt voor in 10% van de afleveringen van klinisch ernstige JCB. Meestal ontstaat als een complicatie van verstopping van de hals van de galblaas, cystic kanaal. Bacteriële infectie (50-85% van de gevallen) en lysolecithine, een derivaat van gal chemisch agressief tot eerder beschadigde delen van de galwegen, dienen als provocateurs.
• Cholangitis. Ontsteking van het galkanaal. De provocerende factoren zijn hetzelfde als hierboven.
• Acute biliaire pancreatitis. Ontsteking van de alvleesklier. Geassocieerd met de terugvloeiing van gal in de ductus pancreaticus, lymfogene verspreiding van infectie van het galsysteem.

Oorzaken veroorzaker van aanvallen

Verhoogde productie van gal, spasmen van de galblaas en uitscheidingskanalen kunnen migratie van stenen veroorzaken. Provocerende factoren:

• Grote fysieke inspanning;
• Scherpe bewegingen, schudden, rijden;
• overeten;
• Het eten van voedingsmiddelen die de afscheiding van gal stimuleren (vooral vet en pittig voedsel);
• Stress (als gevolg van spasme van gladde spieren).

symptomen

Meestal begint een aanval van ernstige cholecystitis met galkoliek. Als het wordt geassocieerd met een maaltijd, gebeurt dit 1-1,5 uur na een maaltijd. Vaak zorgen koliek zorgen 's nachts, een paar uur na het inslapen. Symptomen van een aanval van galsteenziekte:

• Pijnsyndroom Scherp, uitgesproken. Gelokaliseerd in het juiste hypochondrium met de spreiding op de overbuikheid (het gebied van de projectie van de maag). Kan geven onder de juiste schop, tussen de schouderbladen, de thoracale wervelkolom, nek, rechterschouder. De pijn neemt toe in golven en wordt dan permanent, boogvormig. Gaat van enkele minuten tot meerdere uren. Kan tot pijnlijke shock leiden.
• Dyspeptisch syndroom. Misselijkheid, braken. Het legen van de maag brengt geen verlichting. Omdat de reflex de darmmotiliteit vertraagt, is de maag licht opgezwollen.
• Vegetatieve aandoeningen. Zweten, verhoogde of langzame puls, verandering in bloeddruk (vaak afnemen).
• Hyperthermie. De lichaamstemperatuur bedraagt ​​meestal niet meer dan 38 ° C.

Typische galkoliek is zo duidelijk dat de patiënt in bed rondrent. Hij is constant op zoek naar een comfortabele positie waarin het ongemak zal afnemen. De ademhaling wordt oppervlakkig, omdat elke beweging van de borst de pijn verhoogt. Koliek verdwijnt meestal vanzelf (als de kleine steen in de twaalfvingerige darm was terechtgekomen) of na het gebruik van antispasmodica.

Als koliek na 6 uur nog niet is verdwenen, wordt eerst acute cholecystitis vermoed. De pijn lijkt op gal. Ontsteking van de galblaas, de toevoeging van cholangitis, pancreatitis kan indirect duiden op hyperthermie van 38 ° C. De aandoening kan verergeren tot hoge koorts (van 39 ° C) met koude rillingen. In latere stadia komt geelzucht samen.

Het is belangrijk! Een progressieve verslechtering van de conditie, een harde "plaatachtige" buik kan wijzen op een scheuring van de galblaas met de ontwikkeling van peritonitis - ontsteking van de peritoneale vellen. Deze aandoening is levensbedreigend en vereist onmiddellijke interventie door een chirurg.

diagnostiek

De eerste bepaling van de oorzaak van koliek is gebaseerd op het onderzoek van klachten, inspectiegegevens. In noodsituaties volstaat dit voor een medisch specialist om een ​​aanval van galsteenziekte dringend te verlichten en pijnlijke shock te voorkomen. Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden helpen om de diagnose definitief te bevestigen. De belangrijkste zijn:

• Echografie van de buikorganen. Mogelijke visualisatie van stenen, een verandering in de contractiliteit van de galblaas.
• Klinische analyse van bloed. Er zijn vaak tekenen van bacteriële ontsteking: versnelde ESR, een toename van het aantal leukocyten.
• Biochemische analyse van bloed. Tekenen van galstasis. Het niveau van bilirubine neemt toe als gevolg van de directe fractie, de activiteit van alkalische fosfatase, ALT, AST neemt toe.

Voer indien nodig ERCP uit (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie). Dit is een röntgenvisualisatie van de gal- en pancreaskanalen met behulp van endoscopische injectie van contrastmiddelen. Vaker wordt een dergelijke studie gecombineerd met therapeutische manipulaties, bijvoorbeeld dissectie van de mond van de duodenale papilla. ERCP wordt uitgevoerd zonder verergering van JCB, dus de aanval van de ziekte is een directe contra-indicatie voor de procedure.

Abdominaal myocardiaal infarct kan de aanval van galkoliek nabootsen. Om een ​​diagnostische fout te voorkomen, is het beter om onmiddellijk een medisch specialist te raadplegen.

Wat moet worden gedaan in het geval van een galstenen ziekte?

Typische galkoliek (niet te verwarren met milde dyspepsie met voedingsfouten) is een absolute indicatie voor het bellen van spoedeisende medische zorg. De aandoening kan een chirurgische ingreep vereisen. De belangrijkste taak is om complicaties te voorkomen voor de komst van een team van specialisten. Eerste hulp bij een galblaasaanval:

• Voorzie bedrust;
• Stop voedselopname;
• Geef krampstillend en vermijd het overschrijden van de dosering (mebeverin, drotaverine, papaverine);
• Dek af met een deken voor koude rillingen;
• Houd de patiënt voortdurend in de gaten, omdat hij het bewustzijn van de pijn kan verliezen.

Waarschuwing! Ondanks aanbevelingen in sommige bronnen, is het onmogelijk om het juiste hypochondrium zelf op te warmen en een warm bad te nemen. Onder de aanval van koliek kunnen andere ziekten worden gemaskeerd, waarbij dergelijke procedures gevaarlijk zijn. Bij ZhKB is het verboden om choleretic drugs te geven.

Hoe kun je de aanval van galsteenziekte zelf verwijderen? Als dit een typische biliaire pijn is, is het beter om de bovenstaande maatregelen uit te voeren en op de arts te wachten.

het voorkomen

Maatregelen ter voorkoming van galkoliek zijn gebaseerd op de correctie van voeding en levensstijl. namelijk:

• Dieet. Frequent split maaltijden 4-5 keer per dag in kleine porties. Uitzondering vet, gebakken, gekruid eten, augurken. Onder de beperking vallen producten die de productie van gal stimuleren: knoflook, koffie, eidooiers, koolzuurhoudende dranken. Vooral strikt moet worden gevolgd dieet na een aanval van galsteenziekte. Binnen 12 uur na koliek kan niet worden gegeten.
• Evenwichtige fysieke activiteit. Vermijd hypodynamisch opheffen.
• Eliminatie van bronnen van stress. Dit omvat ook de naleving van het regime van werk en rust.

conclusie

Koliek met galsteenziekte - een aandoening waarvoor de tussenkomst van een specialist vereist is. Zelfs als ze erin slaagde zichzelf te stoppen, kan ze op elk moment terugkeren en leiden tot levensbedreigende complicaties. Als galstenen asymptomatische echografische bevindingen zijn, is een gepland bezoek aan een gastro-enteroloog en een chirurg een must. Anders zullen ze vroeg of laat een aanval van JCB veroorzaken.

Galsteenziekte: symptomen en behandeling

Galsteenziekte (ICD) is een pathologisch proces, vergezeld van de vorming van stenen in de galblaas.

De tweede naam van de ziekte is een ernstige cholecystitis. Aangezien GCB het orgaan van het spijsverteringskanaal (galblaas) beïnvloedt, wordt het gewoonlijk behandeld door een gastro-enteroloog.

Kenmerken van galstenen

Calculi zijn de belangrijkste manifestatie van galsteenziekte. Ze bestaan ​​uit calcium, cholesterol en bilirubine en kunnen verschillende groottes hebben. Met een kleine hoeveelheid, hebben we het over het zogenaamde "zand" in de galblaas, maar als de formaties groot zijn, worden ze beschouwd als volle stenen (stenen).

Dergelijke formaties kunnen in de loop van de tijd groter worden. Dus, uit een kleine korrel zand kunnen steengroottes van 1 cm of meer voorkomen. Een calculus kan een andere vorm hebben - van rond of ovaal tot de contouren van een veelvlak. Hetzelfde geldt voor de dichtheid van stenen. Er zijn vrij sterke concreties, maar er zijn ook erg breekbare die kunnen verkruimelen door een enkele aanraking.

Het oppervlak van de steen kan vlak, stekelig of poreus zijn (in scheuren). Deze functies zijn kenmerkend voor alle stenen, ongeacht hun locatie. Vaak worden de stenen echter in de galblaas aangetroffen. Deze anomalie wordt galsteenziekte of calculus van de galblaas genoemd. Minder vaak worden stenen in de galkanalen gedetecteerd. Deze ziekte wordt choledocholithiasis genoemd.

Verbindingen in de galblaas kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Er kunnen tientallen, zelfs honderden zijn. Houd er echter rekening mee dat de aanwezigheid van zelfs maar één calculus de gezondheid ernstig kan schaden. Bovendien zijn gevaarlijke complicaties vaak het gevolg van kleine, in plaats van grote galstenen.

Oorzaken van steenvorming

Als om wat voor reden dan ook de kwantitatieve balans van de bestanddelen waaruit de gal bestaat verstoord is, worden vaste structuren - vlokken gevormd. Naarmate ze groeien, worden ze samengevoegd en vormen ze stenen. Vaak ontwikkelt de ziekte zich onder invloed van de accumulatie van een te grote hoeveelheid cholesterol in de gal. In dit geval wordt gal lithogeen genoemd.

Hypercholesterolemie kan het gevolg zijn van:

• obesitas;
• misbruik van vette voedingsmiddelen die grote hoeveelheden cholesterol bevatten;
• het verminderen van de hoeveelheid specifieke zuren die de gal binnenkomen;
• vermindering van de hoeveelheid fosfolipiden die verharding en bezinking van bilirubine en cholesterol voorkomen;
• stagnatie van gal.

Galstasis kan mechanisch of functioneel zijn. Als we het hebben over de mechanische aard van deze afwijking, dan factoren zoals:

• tumoren;
• verklevingen;
• excessen van de galblaas;
• vergroting van aangrenzende organen of lymfeknopen;
• littekenvorming;
• ontstekingsprocessen vergezeld van oedeem van de orgaanwand;
• vernauwing.

Functionele storingen zijn geassocieerd met verminderde motiliteit van de galblaas zelf. Ze komen met name voor bij patiënten met hypokinetische biliaire dyskinesie. Bovendien kan de ontwikkeling van cholelithiasis het gevolg zijn van stoornissen in het galsysteem, infectieuze en allergische aandoeningen, pathologieën met een auto-immuunsysteem, enz.

classificatie

Galsteenziekte is verdeeld in verschillende stadia:

1. Fysisch-chemisch of voorsteen. Dit is de eerste fase van cholelithiasis. Tijdens zijn loop zijn er geleidelijke veranderingen in de samenstelling van gal. Geen speciale klinische manifestaties in dit stadium komen niet voor. Het is mogelijk om de initiële fase van JCB te detecteren tijdens biochemische studies van de samenstelling van gal.
2. De fase van latente (verborgen) dragergesteente. In dit stadium beginnen de stenen in de galblaas of zijn kanalen zich net te vormen. Het klinische beeld is ook niet typerend voor deze fase van het pathologische proces. Het identificeren van galsteentumoren is alleen mogelijk tijdens de instrumentale diagnostische procedures.
3. Het stadium waarin de symptomen van de ziekte helderder en harder beginnen te lijken. In dit geval kunnen we spreken over de ontwikkeling van acute, berekende cholecystitis, of anders het feit vermelden van de overgang naar de chronische vorm.

In sommige bronnen kunt u de vierstapsgradatie van galsteenziekte zien. De laatste, vierde fase van de ziekte wordt als zodanig gekenmerkt, waarbij de begeleidende complicaties van het pathologische proces zich ontwikkelen.

Soorten galstenen

Stenen gelokaliseerd in de galblaas kunnen een verschillende chemische samenstelling hebben. Volgens dit criterium worden ze meestal verdeeld in:

1. Cholesterol. Cholesterol is een van de componenten van gal, maar als het te veel wordt toegediend, kunnen er zich stenen vormen. Deze substantie komt het lichaam binnen met voedsel en wordt gelijkmatig verdeeld tussen de cellen, wat bijdraagt ​​aan de volledige werking ervan. Als er sprake is van een schending van het proces van assimilatie van cholesterol, begint het zich te verzamelen in de gal en vormt het stenen. Cholesterolstenen hebben een ronde of ovale vorm en kunnen een diameter van 1 tot 1,5 centimeter bereiken. Hun locatie wordt vaak de onderkant van de galblaas.
2. Bilirubine. Bilirubine is een afbraakproduct van hemoglobine. Stenen die worden gevormd wanneer het overvloedig aanwezig is in het lichaam, ook wel pigment genoemd. Bilirubine-stenen zijn inferieur qua cholesterol, maar er kunnen er meer zijn. Ze hebben echter niet alleen invloed op de onderkant van de galblaas, maar kunnen ook in de galwegen worden gelokaliseerd.

Galstenen kunnen verschillende graden van calciumverzadiging hebben. Het hangt ervan af hoe duidelijk de tumor op het scherm van de echografie-machine of op de röntgenfoto te zien is. Bovendien hangt de keuze van de therapeutische techniek af van de mate van verzadiging van calculus met calcium. Als de steen verkalkt is, betekent dit dat het veel moeilijker zal zijn om er met drugs mee om te gaan.

Afhankelijk van de grootte van de galstenen zijn:

1. Small. De grootte van dergelijke tumoren is niet groter dan 3 cm in diameter. Met enkele stenen gelokaliseerd in het gebied van de bodem van de galblaas, manifesteren geen specifieke klinische symptomen van de patiënt.
2. Large. Dit worden stenen genoemd met een diameter van meer dan 3 cm. Ze verstoren de normale stroom van gal en kunnen aanvallen van galkoliek, of andere onaangename symptomen veroorzaken.

Niet alleen de soort, maar ook de grootte van de stenen kan de keuze van de therapeutische tactieken in JCB beïnvloeden. Grote stenen ondergaan in de regel geen medische ontbinding. Ze worden ook niet verpletterd met behulp van echografie, omdat het onwaarschijnlijk is dat een dergelijke therapeutische aanpak de verwachte resultaten oplevert.

In dit geval treedt cholecystectomie op - een operatie om de galblaas te verwijderen, samen met de stenen erin. Als de stenen klein zijn, worden zachtere behandelmethoden overwogen.

In sommige gevallen kan de aandacht van artsen zich ook concentreren op de locatie van de neoplasmata. Stenen die zich in de bodem van de galblaas bevinden, storen de patiënt zelden, omdat ze niet typerend zijn voor een ziektebeeld.

Als de stenen gelokaliseerd zijn in de nabijheid van de nek van het aangetaste orgaan, kan dit obstructie van het galkanaal veroorzaken. In dit geval zal de patiënt worden gestoord door onaangename symptomen, die zich uiten in pijn in het rechter hypochondrium en een verminderde spijsvertering.

Symptomen en tekenen van galsteenaandoening

Galsteenziekte is een pathologisch proces dat lang asymptomatisch kan zijn. Dit geldt met name voor de eerste stadia van de ziekte, wanneer de stenen nog te klein zijn en daarom de galkanalen niet verstoppen en de blaaswand niet beschadigen.

Een patiënt weet mogelijk niet lang van de aanwezigheid van de ziekte, dat wil zeggen een latente drager van stenen. Wanneer de neoplasmen een vrij grote omvang bereiken, verschijnen de eerste waarschuwingssignalen van het pathologische proces in de galblaas. Ze kunnen zich op verschillende manieren manifesteren.

De eerste symptomen van cholelithiasis, die optreden vóór het optreden van pijn in het rechter hypochondrium, zijn:

• gevoel van zwaarte in de buik na het eten;
• aanvallen van misselijkheid;
• lichte vergeling van de huid (obstructieve geelzucht).

Dit ziektebeeld ontstaat door een schending van het uitstroomproces van gal. Onder invloed van een dergelijk falen treden afwijkingen op in het werk van de organen van het spijsverteringskanaal.

De meest voorkomende symptomen en symptomen van JCB zijn onder andere:

1. Pijn in het rechter hypochondrium, die op de ontwikkeling van galkoliek wijzen. De duur van de aanval kan van 10 minuten tot enkele uren duren, terwijl de pijn acuut, ondraaglijk kan zijn en kan worden gegeven aan de rechter schouder, andere delen van de buik of rug. Als de aanval niet binnen 5-6 uur verdwijnt, kan de patiënt ernstige complicaties ontwikkelen.
2. Verhoogde lichaamstemperatuur, die de ontwikkeling van acute cholecystitis aangeeft - een ziekte die een frequente metgezel is van JCB. Intense ontsteking van de galblaas leidt tot een actieve afgifte van giftige stoffen in het bloed. Als er frequente aanvallen zijn van pijn na de galkoliek en ze gepaard gaan met koorts, wijst dit op de ontwikkeling van acute cholecystitis. Als de temperatuur tijdelijk stijgt en de temperatuurmarkeringen 38 ° C bereiken, kan dit duiden op het optreden van cholangitis. Maar desondanks is de temperatuur geen verplicht teken van de JCB.
3. De ontwikkeling van geelzucht. Deze anomalie treedt op als gevolg van langdurige stagnatieprocessen als gevolg van schending van de uitstroom van gal. Allereerst wordt de oculaire sclera geel en pas dan - de huid. Bij mensen met een lichte huid is dit symptoom meer merkbaar dan bij donkere patiënten. Vaak veranderen patiënten, samen met geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen, ook hun kleur en urine. Het krijgt een donkere schaduw, die wordt geassocieerd met de afgifte van een grote hoeveelheid bilirubine door de nieren. In geval van een ernstige cholecystitis is geelzucht slechts een indirect, maar niet verplicht symptoom. Bovendien kan het een gevolg zijn van andere ziekten - cirrose, hepatitis, enz.
4. Acute reactie op vetinname. Onder invloed van gal is de splitsing en opname van lipiden in het bloed. Als de stenen zich in de buurt van de nek of het galkanaal in de galliumblaas bevinden, blokkeren ze gewoonweg het pad van de gal. Dientengevolge, kan het niet normaal in de darm circuleren. Deze anomalie veroorzaakt het optreden van diarree, misselijkheid, flatulentie, doffe pijn in de buik. Maar deze symptomen zijn geen specifieke manifestaties van galstenen, zoals ze voorkomen in de meeste gastro-intestinale ziekten. Intolerantie voor vet voedsel kan voorkomen in verschillende stadia van de ontwikkeling van galsteenziekte. Maar zelfs een grote calculus, als deze zich op de bodem van het aangetaste orgaan bevindt, vormt geen belemmering voor de stroom van gal. Dientengevolge zullen vette voedingsmiddelen op normale wijze worden verteerd en geassimileerd.

Als we het hebben over de algemene symptomen van JCB, dan kan het behoorlijk divers zijn. Er kan een verschillende intensiteit en aard zijn van buikpijn, spijsverteringsstoornissen, misselijkheid, soms met braken. Maar aangezien het ziektebeeld van de ziekte kenmerkend is voor veel pathologieën van het maag-darmkanaal, schrijven ervaren artsen altijd een echografie van de galblaas voor om de oorzaak van het ongemak van de patiënt te begrijpen.

diagnostiek

Als de symptomen optreden, kenmerkend voor galkoliek, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Allereerst worden lichamelijk onderzoek en anamnese uitgevoerd, op basis van het achterhalen van de symptomen waaraan de patiënt lijdt.

Bij palpatie van de buik is er spanning en pijn van de huid in de spieren van de buikwand in de onmiddellijke nabijheid van de zieke galblaas. Bovendien merkt de arts op dat de patiënt gelige vlekken op de huid heeft, die worden veroorzaakt door een schending van het lipidenmetabolisme, geelverkleuring van de oogsclera en de huid.

Maar een lichamelijk onderzoek is geen standaard diagnostische procedure. Dit is een vooronderzoek, dat de arts een reden geeft om een ​​patiënt voor bepaalde onderzoeken door te verwijzen. In het bijzonder:

1. Klinische analyse van bloed. Als er een ontstekingsproces in de galblaas is, zal een gematigde toename van de ESR en uitgesproken leukocytose worden opgemerkt in de testresultaten.
2. Biochemische analyse van bloed. Bij het ontcijferen van de gegevens door een arts wordt een verhoogd niveau van cholesterol en bilirubine waargenomen tegen de achtergrond van abnormale activiteit van alkalische fosfatase.
3. Cholecystografie. Deze diagnostische techniek helpt om de toestand van de galblaas nauwkeurig te onderzoeken. Tijdens de procedure wordt een toename van het orgaan en het uiterlijk van kalkhoudende insluitsels op de wanden ervan gedetecteerd. Met behulp van cholecystografie worden kalkstenen in het aangetaste orgaan gedetecteerd.
4. Abdominale echografie is de meest informatieve diagnostische techniek voor verdenking op galstenen. Naast het identificeren van tumoren noteerden specialisten de vervorming van de wand van de galblaas. Ook opgenomen negatieve veranderingen in de beweeglijkheid van het lichaam van de patiënt. Duidelijk zichtbaar op echografie en tekenen die kenmerkend zijn voor cholecystitis.

Zorgvuldig onderzoek van de staat van de galblaas is mogelijk met een MRI- of CT-scan. Niet minder informatieve diagnostische technieken, waarbij schendingen van de galcirculatie worden gedetecteerd, is scintigrafie. De retrograde endoscopische cholangiopancreatografiemethode wordt ook veel gebruikt.

complicaties

De vorming van stenen in de galblaas is niet alleen een schending van de beweeglijkheid van het aangetaste orgaan. De GCB kan een zeer negatief effect hebben op de werking van andere organen, met name die in de nabijheid van de GC.

Aldus kunnen de randen van stenen de wanden van de blaas beschadigen, waardoor ontstekingsprocessen daarin ontstaan. In ernstige gevallen verstoppen neoplasmen de in- en uitstroom van de gal, waardoor de galstroom wordt bemoeilijkt. Wanneer dergelijke afwijkingen stagnerende processen beginnen op te treden, leidend tot de ontwikkeling van ontsteking. Dit proces kan enkele uren tot meerdere dagen duren, maar vroeg of laat zal het zeker voelbaar zijn. De omvang van de laesie en de intensiteit van het pathologische fenomeen kunnen verschillen.

Dus, de vorming van een kleine zwelling van de galblaaswand, of de vernietiging ervan is mogelijk. Het gevolg van dit gevaarlijke proces is de breuk van het aangetaste orgaan. Een dergelijke complicatie van galsteenziekte bedreigt het leven van de patiënt direct.

De verspreiding van het ontstekingsproces in de buikorganen is beladen met de ontwikkeling van peritonitis. Een complicatie van deze aandoening kan toxische shock of meervoudig orgaanfalen zijn. Tijdens de ontwikkeling ervan treden ernstige storingen op in het functioneren van het hart, de nieren, de bloedvaten en zelfs de hersenen.

Als de ontsteking te intens is en de pathogenen een overmatige hoeveelheid gifstoffen in het bloed afwerpen, kan het onmiddellijk verschijnen. Onder dergelijke omstandigheden is zelfs onmiddellijke reanimatie geen garantie voor het verlaten van de patiënt uit een gevaarlijke toestand en het voorkomen van de dood.

Behandeling van galsteenziekte

Pathologiebehandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. In de regel worden therapeutische methoden gebruikt om mee te beginnen. Deze omvatten:

1. Galstenen oplossen met behulp van speciale medicijnen. In het bijzonder chenodeoxycholic en ursodeoxycholic zuur. Deze techniek is alleen effectief met afzonderlijke cholesterolstenen. Als er geen contra-indicaties voor de patiënt zijn, wordt een dergelijke therapie anderhalf jaar voorgeschreven.
2. Extracorporale shockgolflithotripsie is een conservatieve methode voor de behandeling van galstenen, waarbij een schokgolf wordt gebruikt die tot de vernietiging van galstenen leidt. Zo'n golf is gemaakt met behulp van speciale medische apparaten. Een dergelijke behandeling van GCB wordt alleen uitgevoerd met cholesterolstenen van kleine afmetingen (tot 3 cm). De procedure veroorzaakt praktisch geen pijn en wordt vrij gemakkelijk door patiënten verdragen. Stukken stenen worden tijdens de stoelgang uitgescheiden.
3. Dieet. Dit is een van de fundamenten van een succesvol herstel en het verwijderen van onaangename symptomen. Tijdens de duur van de dieetbehandeling moet u de regels voor fractionele voeding volgen. Voedsel moet 4-6 keer per dag worden ingenomen in kleine porties. Vette, pittige, gefrituurde, pittige gerechten, gerookt vlees, augurken, koolzuurhoudende en alcoholische dranken, chocolade zijn noodzakelijkerwijs uitgesloten van het dieet. De patiënt moet vette vetten en gekruide kruiden achterwege laten. Gezonde voeding in JCR is gebaseerd op het gebruik van zuivelproducten en plantaardige producten. Het is noodzakelijk om tarwezemelen aan het menu toe te voegen.

De chirurgische behandeling van cholelithiasis, cholecystectomie, is tegenwoordig bijzonder populair. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:

Alleen de chirurg kan precies bepalen welk type operatie het wenselijk is om in elk afzonderlijk geval uit te voeren. Cholecystectomie is verplicht wanneer:

1. Tal van tumoren in de galblaas. Bovendien spelen het exacte aantal en de grootte van stenen geen enkele rol. Als ze ten minste 33% van het oppervlak van het aangetaste orgaan bezetten, is cholecystectomie verplicht. Een dergelijk aantal stenen niet verpletteren of oplossen is niet mogelijk.
2. Frequente aanvallen van galkoliek. Pijn met deze afwijking kan behoorlijk intens en frequent zijn. Ze worden verwijderd met krampstillers, maar soms geeft deze behandeling geen verlichting. In dit geval nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische interventie, ongeacht het aantal stenen en hun diameter.
3. De aanwezigheid van stenen in de galkanalen. Obturatie van de galwegen verbergt een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de patiënt en verslechtert aanzienlijk zijn gezondheid. De uitstroom van gal wordt verstoord, het pijnsyndroom wordt intenser en er ontstaat mechanische geelzucht. In deze situatie kan de operatie niet doen.
4. Gal pancreatitis. Pancreatitis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt en voorkomt in de weefsels van de pancreas. PZHZH en de galblaas zijn verbonden door één galkanaal, daarom veroorzaakt een verstoring van het werk van één orgaan negatieve veranderingen in het werk van een ander. In sommige gevallen leidt een ernstige cholecystitis tot verstoring van de uitstroom van het uittredende pancreas. De vernietiging van orgaanweefsels kan leiden tot ernstige complicaties en bedreigt het leven van de patiënt direct. Het probleem moet uitsluitend door een operatie worden opgelost.

Verplichte chirurgie is ook vereist voor:

1. Peritonitis. Ontsteking van de buikorganen en weefsels van het peritoneum zelf is een gevaarlijke aandoening die dodelijk kan zijn. Het pathologische proces kan zich ontwikkelen wanneer de galblaas scheurt en gal besmet met pathogene micro-organismen de buikholte binnendringt. In dit geval is de operatie niet alleen gericht op het verwijderen van het aangetaste orgaan, maar ook op een grondige desinfectie van aangrenzende organen. Vertraging in de operatie kan fataal zijn.
2. Striktheid van galkanalen. De vernauwing van het kanaal wordt een strictuur genoemd. Een intensief ontstekingsproces kan tot dergelijke schendingen leiden. Ze leiden tot stagnatie van gal en zijn ophoping in de weefsels van de lever, hoewel de galblaas kan worden verwijderd. Tijdens de operatie zijn de inspanningen van de chirurg gericht op het elimineren van stricturen. Het vernauwde gebied kan worden uitgebreid of er kan een bypassroute voor gal worden gemaakt door de arts, waardoor deze direct in het rectum wordt gebracht. Zonder chirurgische interventie om de situatie te normaliseren is onmogelijk.
3. Congestie van pusinhoud. Wanneer een bacteriële infectie samengaat met de galblaasweefsels, hoopt zich pus op. De opeenhoping van pus in de galblaas zelf wordt een empyeem genoemd. Als de pathologische inhoud buiten het lichaam wordt verzameld, zonder de organen van de buikholte te beïnvloeden, dan hebben we het in dit geval over de ontwikkeling van een parabosaal abces. Dergelijke afwijkingen leiden tot een sterke verslechtering van de patiënt. Tijdens de operatie wordt de galblaas verwijderd en het abces wordt geleegd, gevolgd door een zorgvuldige behandeling met antiseptica om peritonitis te voorkomen.
4. Galfistel - pathologische gaten gelokaliseerd tussen de galblaas (minder vaak - de kanalen) en aangrenzende holle organen. Voor een dergelijke afwijking is elk specifiek klinisch beeld niet karakteristiek, maar het kan de stroom van gal aanzienlijk verstoren, wat leidt tot stagnatie. Bovendien kunnen ze de ontwikkeling van andere ziekten en spijsverteringsstoornissen veroorzaken. Pathologische gaten worden tijdens de operatie gesloten, wat ongewenste complicaties helpt voorkomen.

Naast het stadium van de pathologie spelen de grootte en samenstelling van de stenen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten een grote rol bij de keuze van de therapeutische techniek. In geval van intolerantie voor farmacologische middelen, is medicamenteuze behandeling van GCB gecontra-indiceerd voor de patiënt. In dit geval is de bewerking de enige juiste manier om uit deze situatie te komen.

Maar voor oudere mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem, de nieren of andere organen, kan een operatie alleen schade toebrengen. In dit geval proberen artsen soortgelijke behandelingsmethoden te vermijden.

Zoals te zien is, hangt de keuze van behandelmethoden voor JCB van vele factoren af. Nauwkeurig te zeggen of er behoefte aan een operatie is, kan alleen de behandelende arts na alle noodzakelijke diagnostische maatregelen.

Dieet voor cholelithiasis

Voedsel bij JCB moet fractioneel zijn. Voedsel moet 4-6 keer per dag in kleine hoeveelheden worden ingenomen. De temperatuur van het voedsel mag niet lager zijn dan 15 of hoger dan 62 graden Celsius. Verboden producten in JCB zijn onder andere:

• alcohol;
• peulvruchten in welke vorm dan ook;
• vette melk en zure melkproducten;
• geroosterd;
• acute;
• zout;
• gerookt;
• vette vis en vlees;
• kaviaar;
• snoep;
• ingeblikt voedsel;
• paddestoelen in welke vorm dan ook;
• warm vers brood, toast, croutons;
• specerijen, kruiderijen;
• marinade;
• koffie;
• chocoladeproducten;
• cacao;
• sterke zwarte thee;
• harde of gezouten kaas.

En, integendeel, artsen adviseren om de voorkeur te geven:

• gedroogd brood gemaakt van meel van de tweede klas;
• magere kazen;
• gekookte, stoom- of gebakken groenten;
• fijngehakte witte kool (in beperkte hoeveelheden);
• gebakken of gekookt mager vlees;
• verschillende soorten granen;
• noedels en pasta (binnen reden);
• jam en jam;
• zoet fruit en bessen;
• zwakke thee;
• zoete zelfgemaakte sappen;
• mousses;
• gedroogde vruchtencompote;
• boter, die aan verschillende gerechten moet worden toegevoegd in een hoeveelheid van niet meer dan 30 g per dag;
• visvariëteiten met een laag vetgehalte (snoekbaars, snoek, heek, enz.);
• volle melk Het kan zowel in zuivere vorm worden gebruikt als worden gebruikt voor het koken van pappen.

Magere kwark en natuurlijke magere yoghurts zijn ook toegestaan ​​(thuis koken is beter).

Prognose en preventie van JCB

Om de ontwikkeling van cholelithiase te voorkomen, is het noodzakelijk om, indien mogelijk, factoren te vermijden die de ontwikkeling van hypercholesterolemie en bilirubinemie kunnen veroorzaken. Het is ook belangrijk om congestieve processen in de galblaas en zijn kanalen te elimineren. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

• evenwichtige en goede voeding;
• fysieke activiteit;
• zorgvuldige monitoring van het lichaamsgewicht en, indien nodig, de aanpassing ervan;
• tijdige detectie en volledige genezing van ziekten van het galsysteem.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de circulatie van gal en cholesterol aan mensen met een genetische aanleg voor cholelithiasis.

Als we het hebben over de preventie van galkoliek bij het identificeren van de ziekte, dan moeten patiënten een streng dieet volgen. Ze moeten hun gewicht zorgvuldig controleren en voldoende vloeistof drinken (1,5 - 2 liter per dag). Om het risico van beweging van stenen op de galkanalen te voorkomen, moeten patiënten werk vermijden dat een lang verblijf in een hellende positie vereist.

Voorspellingen met betrekking tot de ontwikkeling van galsteenziekte voor alle patiënten zijn verschillend, omdat ze rechtstreeks afhankelijk zijn van de snelheid van vorming van stenen, hun grootte en mobiliteit. In de meeste gevallen leidt de aanwezigheid van stenen in de galblaas tot een aantal nadelige en ernstige complicaties. Maar als chirurgische ingrepen tijdig worden uitgevoerd, kunnen de gevaarlijke gevolgen van de ziekte volledig worden voorkomen!

Aanval van galsteenziekte

Soms veroorzaakt een persoon die vatbaar is voor galblaasaandoeningen per ongeluk een aanval van galsteenziekte, een lange tijd in een ongemakkelijke houding voor de galblaas, het eten van een schadelijk product, het drinken van alcohol op een schaal. De oorzaken van exacerbatie zijn talrijk, de vraag blijft: wat te doen bij een galstenen ziekte, hoe de pijn te stoppen en terugval te voorkomen.

Symptomen en ontwikkeling van de ziekte

De ziekte ontwikkelt zich langzaam en onmerkbaar: aanvankelijk vormen zich verschillende stenen in de galwegen, waardoor het moeilijk is om gal te verwijderen en er worden geen ontstekingen, zweren en andere complicaties waargenomen. Al in de beginfase verschijnt het eerste duidelijke teken: koliek in de lever. Pijn in verband met de passage van stenen door de galkanalen - de stenen proberen in de ingewanden te komen en vervolgens met de rest van het afval uit het lichaam te vertrekken. Echter, de grootte van de stenen laat soms niet toe om door smalle kanalen te gaan, de stroom gal loopt halverwege vast en veroorzaakt pijn.

Symptomen van een aanval van cholelithiasis in de latere stadia zijn onder meer:

• intense en langdurige pijn;
• de patiënt heeft kortademigheid met kleine ademhalingen en kleine ademhalingen;
• er is een algemene verandering in de huid, de kleur wordt bleek;
• als gevolg van verhoogd metabolisme, ontwikkelt zich zweten;
• mogelijk het optreden van pijnschok.

Als iemand direct wordt geconfronteerd met de opgesomde symptomen, is het niet de moeite waard om verdere bezoeken aan de arts uit te stellen.

Een klein beetje over leverkoliek

Hepatische koliek is het eerste en zekere symptoom van galsteenaandoening. Hepatische koliek heeft de volgende eigenschappen:

• pijn is gelokaliseerd aan de rechterkant, is acuut;
• soms straalt pijn naar achteren - scapula, nek, in zeldzame gevallen, bil en arm;
• het hoofdteken kan een externe opgezette buik zijn;
• in sommige gevallen springt de patiënt in temperatuur - verslaat het koelen of werpt koorts op;
• vaak komt exacerbatie overeen met een aandoening van de gastro-intestinale functie, problemen met de spijsvertering;
• er is aritmie (onregelmatige hartslag).

Acute pijn irriteert de patiënt een half uur, en verandert vervolgens in een pijnlijk karakter. Als het onmogelijk is om de maag na een paar uur te verdoven, neemt de pijn volledig af, soms duurt het 10-15 minuten.

Natuurlijk duidt de aanwezigheid van een van de symptomen niet op de verplichte vorming van stenen in de galblaas, maar een dergelijke aanval zal een goed signaal zijn voor veranderende gewoonten en naar het ziekenhuis gaan.

Hoe jezelf te helpen

Als de aanval wordt overrompeld, moet je de aanval van galsteenziekte zelf verwijderen.

Eerste hulp is dit: u moet op de bank, het bed of de stoel gaan liggen - een plaats waar u uw benen kunt strekken, de vrede kunt voelen. Als de patiënt alleen thuis is, zal het geen kwaad om vrienden, familieleden te bellen en om hulp te vragen. Vraag je vrienden om te komen, er kan een geval van braken of een verhoogde aanval zijn (pijnmedicatie helpt niet altijd), zodat je een ambulancewagen moet bellen.

Pijnstillers worden vaak:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverine;
• antispasmodica van elke bestelling.

De behandelende artsen waarschuwen de taak van tevoren - ze bieden de patiënt een pijnstiller in het geval van een aanval. Als u geen aanbod van de arts hebt ontvangen, bespreek dan de namen van de medicijnen bij de receptie.

Sommige artsen raden een bad aan. Het water wordt verzameld bij een aangename, warme temperatuur (van 37 tot 39C), mag het menselijk lichaam niet verbranden. Het is niet nodig om lang in bad te liggen: het is voldoende om 10-15 minuten te ontspannen. Vervolgens wordt aanbevolen om snel naar bed te gaan, zodat het verwarmde organisme niet opnieuw afkoelt en de lichaamstemperatuur niet verandert. Een alternatieve manier om het lichaam te "opwarmen", om de werking van de bloedvaten te verbeteren, is om een ​​verwarmingskussen aan de benen te bevestigen. Het wordt aanbevolen om de patiënt zoveel mogelijk in dekens en warme kleding te wikkelen, met cholelithiasis zal warmte goed van pas komen. Als de patiënt koorts heeft, voelt de patiënt rillingen, wikkelt de persoon in een deken sterker.

Drink veel water om uitdroging te voorkomen. Mineraal, gefilterd water wordt aanbevolen, kraanwater, koolzuurhoudende dranken zijn ten strengste verboden.

In de regel gaan ernstige aanvallen 20 tot 30 minuten mee, nadat de opgegeven tijd is verstreken, is het toegestaan ​​om het bed of bad te verlaten en door te gaan met dingen doen. Als de aanval nog niet voorbij is, betekent dit dat het een serieuze zaak is, raadpleging van de dokter is dringend nodig. We moeten het ziekenhuis bellen en een ambulance bellen.

Onthoud: hoe eerder een steen in de galblaas wordt gedetecteerd (of meerdere) en de patiënt klaagt bij de dokter, hoe groter de kans om een ​​operatie te vermijden.

Complicaties van galsteenziekte en gelijktijdige ziekten

Als u niet tijdig naar een arts gaat met stenen in de galblaas, kunt u een aantal tamelijk ernstige complicaties tegenkomen die de toestand van uw lichaam sterk beïnvloeden. In het begin zijn de stenen klein, pijnstillers omgaan met de taak pijn te verlichten, maar geleidelijk aan worden de formaties massiever, de doorgang langs de galwegen is gecompliceerd. Wanneer de stenen vast komen te zitten, waardoor de galwegen worden geblokkeerd, treden onplezierige verschijnselen op:

Cholecystitis gaat gepaard met herkenbare symptomen:

• de pijn is gelokaliseerd aan twee kanten van het lichaam en krijgt een gordelrooskarakter;
• vergeelde huid;
• verandering in lichaamstemperatuur;
• pijn straalt naar achteren, creëert een gevoel van pulsatie;
• problemen met voedselverwerking - braakneiging, misselijkheid.

Wanneer stenen worden vergroot en de kanalen worden geblokkeerd, is het feit dat de pijn niet ophoudt angstaanjagend en zeer intens. Om de behandeling niet uit te stellen in de aanloop naar de operatie, is het beter om ervoor te zorgen dat de gevolgen van tevoren worden voorkomen.

Deze ziekten zullen galstenen veroorzaken:

De gemeenschappelijke oorzaak van de overgang van ziektes op elkaar - de achteruitgang van het lichaam. In de kliniek wordt in de regel aan dergelijke onderlinge relaties herinnerd, preventieve maatregelen worden genomen die het mogelijk maken de kans op galstenen te verkleinen.

Als gevolg van complicaties en parallelle ziekten die niet in de tijd genezen zijn, lijdt een persoon vele malen: de eerste keer dat hij probeert om te gaan met een gediagnostiseerde ziekte, de tweede - wanneer een extra ziekte verschijnt en de patiënt op verschillende fronten tegelijkertijd moet vechten. Het metabolisme en het leven van een persoon hangt af van de complicaties van cholelithiasis, de symptomen die duiden op het optreden van complicaties vereisen een dringende noodzaak om een ​​ambulance te bellen. De behandelende arts zal kunnen beslissen of hij de patiënt in het ziekenhuis zal opnemen of dat hij in staat zal zijn om met een complex van elementaire maatregelen te behandelen.

Tijdens de ziekenhuisopname wordt een verdere behandeling afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak van de aanval, naast de verwaarloosde galblaas.

het voorkomen

Een galsteenaanval van een enkel personage - een waarschuwing en een herinnering aan de behoefte aan gezondheidszorg. Ter bescherming tegen herhaling volstaat het om te voldoen aan een aantal preventieve maatregelen. De noodwaarde van de vereiste wordt verkregen na de aanval. Bijvoorbeeld:

• verhongeren gedurende 12 uur na het begin van pijn;
• dan drinken ze rozenbottelthee, gebruiken ze soepen gekookt in verse groenten;
• op de derde dag na de ontsteking worden graangewassen gekookt in water, kwark (vetvrij), melk (vetarm), bouillon op mager vlees, brood (rogge), verse groenten en fruit worden teruggebracht in de voeding;
• met grote zorg nadat de aanval heeft plaatsgevonden, is het noodzakelijk om riviervis, kalkoenvlees, kip (zonder huid) aan voedsel toe te voegen. Bespreek met uw arts de mogelijkheid van behandeling met mineraalwater.

Een dieet ontwikkeld door voedingsdeskundigen uitsluitend om nieuwe aanvallen van galsteenziekte te voorkomen, gaat vergezeld van een lijst met verboden voedingsmiddelen:

• pasta (zelfs premium);
• worst;
• spinazie;
• hoog vet zuivelproducten;
• gerechten die worden onderworpen aan een hittebehandeling, naast koken en stomen;
• Vergeet smaken, gezouten en zeer gezouten voedsel;
• koffie;
• alcohol.

Volg het dieet is vereist tijdens de aanval en erna. De voedingsmodus helpt de belasting van de galblaas op het verwerkingssysteem als geheel te verminderen. Zorg voor het dieet, het is gemakkelijk en kost niet veel moeite.

Als je de diagnose 'galsteenziekte' hebt, moet je de intensieve methoden om af te vallen tijdelijk vergeten. Vrouwen geloven ten onrechte vaak dat fitness de gezondheid kan verbeteren, galstenen vormen hierop een uitzondering. Dergelijke diëten schenden het metabolisme, de voedselverwerking en de afgifte van gal uit de galkanalen is verslechterd. De noodzaak om af te vallen is beter om met uw arts te bespreken en een uitweg te vinden die bij beide partijen past.

Aanbevelingen voor eten

Het dieet heeft een lijst met toegestane en verboden voedingsmiddelen, aanbevelingen voor dosering en frequentie van dagelijkse voeding. Het dagtarief van voedingsstoffen bij mensen varieert, om helder individueel advies te geven kan alleen een arts. De regels zijn echter hetzelfde voor elk geval.

U moet bijvoorbeeld 's morgens het menu en de kwantitatieve verhouding van de gerechten in de lijst plannen. Een grote portie voedsel moet worden verdeeld in 5-6 maaltijden. De grootte van het gerecht mag niet te groot zijn om de ontstoken organen niet teveel te belasten.

Met eenvoudige preventieve regels zal het lang duren om stenen in de galkanalen te vergeten. Het is belangrijk om te onthouden - niet aanvallen uitlokken, zodat later de taak van het verwijderen van ongewenste pijn niet ontstaat.

Tekenen van Galstenen Ziekte

Galsteenziekte manifesteert zich in een grote verscheidenheid, van de volledige afwezigheid van symptomen tot een meervoudige combinatie van tekenen en symptomen van verschillende ernst en hun combinaties. Een nauwkeurige diagnose kan daarom alleen door een arts worden gemaakt op basis van volledige laboratorium- en lichamelijk onderzoeksgegevens. Klinische studies met echografie en röntgenfoto's van de galblaas en de kanalen ervan helpen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Wanneer buikpijn het belangrijkste symptoom is, is het noodzakelijk om te bepalen wanneer het is begonnen en wat het veroorzaakte. Het is noodzakelijk om de aard van het pijnsyndroom te verduidelijken. Viscerale pijnen worden waargenomen als vaag, dof, knagend, brandend, pijn of gewoon een onplezierig gevoel. Psychische aandoeningen (bijvoorbeeld angst, angst) kunnen de perceptie van pijn verhogen, terwijl bewustzijnsverlies de perceptie van pijn grotendeels kan afstompen.

Hoe manifesteert pijn bij galstenen zich?

Pijn met cholelithiasis kan zich in verschillende variaties manifesteren. Pijn in cholelithiasis manifesteert zich vaak in de bovenbuik. De patiënt voelt op hetzelfde moment een gevoel van penetrerende verwonding en spanning van de voorste wand van de buikholte. De grootste lokalisatie van pijn wordt bereikt in het epigastrische gebied. De sensatie is moeilijk te beschrijven, het symptomatische beeld van de aanval kan zich plotseling ontwikkelen, duurt meestal van 15 minuten tot enkele uren en daalt dan ook abrupt. Hoewel de term "galkoliek" vaak wordt gebruikt, is dit onjuist, omdat de aard van de pijn voortdurend verandert en niet altijd als koliek verschijnt. De pijn wordt veroorzaakt door het optreden van een obstructie van de stroom van gal, met een uitrekking van het lumen van de galkanalen. Afhankelijk van de locatie van de misvorming van de duct veranderingen en de aard van het pijnsyndroom. Naarmate de klinische symptomen toenemen, kan de pijn bij cholelithiasis zich naar de rechter schouder en onder de rechter schouderblad verspreiden. Naarmate de galblaas zich ontwikkelt, worden misselijkheid en overgeven geprovoceerd. Na overgeven verdwijnt de pijn enkele uren.

Geelzucht met cholelithiasis

Verminderde stofwisseling en transport van bilirubine leiden ertoe dat de afbraak begint in het hepatobiliaire kanaal. Geelverkleuring van de huid begint te verschijnen als het niveau van bilirubine in het serum hoger is dan 3 mg / dl. Verschijnt gele huid, bereikt een saffraan in ernstige gevallen. Dit fenomeen wordt geelzucht genoemd. Stoornissen die tot geelzucht leiden kunnen zich voordoen in verschillende stadia van galsteenziekte.

De combinatie van geelzucht met cholelithiasis en buikpijn suggereert de aanwezigheid van subacute obstructie van de galkanalen van het galsysteem. Bij oudere patiënten kan galwegobstructie pijnloos zijn. In sommige gevallen kunnen de symptomen van acute virale hepatitis worden verward met pijn bij cholelithiasis.

De ontwikkeling van geelzucht bij afwezigheid van pijn in de onderbuik suggereert een kwaadaardige obstructie van de galkanalen. Hier doet de groei van geelzucht zich geleidelijk voor en kan worden geassocieerd met anorexia, gewichtsverlies, overgewicht, zachte of losse ontlasting. Dit kan te wijten zijn aan een toename van het aantal bilirubine, niet geassocieerd met ziekten van de lever en de galwegen. bijvoorbeeld, kwaadaardige geelzucht zonder pijn kan te wijten zijn aan:

• hemolyse;
• bloedtransfusies;
• ongeconjugeerde hyperbilirubinemie bij syndromen van Gilbert en Crigler-Najjar;
• geconjugeerde hyperbilirubinemie van Dubil-Johnson.

Het is belangrijk om differentiële diagnostiek correct uit te voeren om andere systemische ziekten uit te sluiten. Daarom kunt u zich niet bezighouden met zelfbehandeling. Bij de eerste tekenen van geelverkleuring van de huid, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts voor een gedetailleerde studie van uw gezondheid.

Andere tekenen van galsteenziekte

Naast de bovengenoemde manifestaties zijn er andere indirecte tekenen van cholelithiasis. Hieronder kunt u zien welke het meest voorkomen.

Jeuk - een onaangenaam gevoel op de huid geassocieerd met een sterke behoefte om te krabben. Hoewel er verschillende redenen zijn, wordt jeuk geassocieerd met cholestase (stagnatie van gal in de galblaas) en het kan het meest onaangename symptoom bij een patiënt zijn. Jeuk kan het eerst verschijnen op de armen en benen, maar in de regel verspreidt het zich snel naar het hele lichaam en neemt gewoonlijk 's nachts toe. Jeuk kan optreden bij de ontwikkeling van cholestasis, zowel lever als galblaas.

Vermoeidheid wordt in verschillende mate waargenomen bij ziekten van de intrahepatische galkanalen, het wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis en galsteenziekte.

Gewichtsverlies is geassocieerd met ernstiger galwegen. Gewichtsverlies kan worden veroorzaakt door een tekort aan voedingsstoffen (bijvoorbeeld als gevolg van een gebrek aan eetlust) of door een schending van vetabsorptie (bijvoorbeeld een gebrek aan gal bij cholestatische aandoeningen of langdurige galwegobstructie).

Andere symptomen, waaronder voedselintolerantie voor vet en gefrituurd voedsel, gas, opgeblazen gevoel en indigestie, wijzen niet op de aanwezigheid van cholelithiasis. Deze symptomen kunnen wijzen op een aantal andere aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Verschijning met cholelithiasis

Een zieke persoon met een acute vorm van gemene pijn is vaak rusteloos, angstig en gefrustreerd door onsuccesvolle pogingen om pijn te verlichten. De positie van het lichaam is om een ​​comfortabele positie te vinden om pijn te verlichten. Ernstige pijn in de acute periode wordt meestal uitgedrukt door de bijbehorende grimassen op het gezicht. Sommige patiënten ervaren zoveel pijn dat hun huid bedekt wordt met grote zweetdruppels. Een aantal patiënten kan volledig afwezig zijn. Ze liggen roerloos, bang voor bewegingen. Veel patiënten staan ​​niet toe om de voorste buikwand aan te raken voor een palpatoir onderzoek.

Belangrijke vitale functies kunnen normaal zijn. De aanwezigheid van koorts suggereert de aanwezigheid van een ontsteking of infectie. Tachycardie en arteriële hypertensie vergezellen soms pijn bij cholelithiasis. Tachycardie en hypotensie duiden op hypovolemie of de aanwezigheid van sepsis.

Bij mensen met een lichtgekleurde huid kan de tint van de huid de sleutel zijn tot de etiologie van de aandoening. Helder gele kleur is geassocieerd met indirecte hyperbilirubinemie, een meer oranje schaduw kan worden waargenomen met hepatocellulaire geelzucht, en een donkergroene tint kan zich ontwikkelen met langdurige galwegobstructie. Het kan ook wijzen op coagulopathie geassocieerd met cirrose van de lever. Bij patiënten met cholestasis wordt huidafscheiding klassiek waargenomen (van krassen tot sterk krabben, in de regel zonder het midden van de rug aan te raken), melaninepigmentatie, xanthomen van de oogleden en extensoroppervlakken.

Geelverkleuring van het wit van de ogen is het gevolg van hyperbilirubinemie. Hoewel deze term wordt gebruikt om de toestand van een patiënt te beschrijven, is deze in feite verkeerd. Sclera is relatief ondoordringbaar voor de meeste chemische verbindingen. Een geelachtige tint aan sclera geeft vrij bilirubine, dat vrij circuleert in het bloed in strijd met de stroom van gal. In ongeveer 58% van de gevallen ontwikkelt zich geelheid van de sclera van de ogen wanneer het niveau van bilirubine in het serum hoger wordt dan 2,5 mg / dl.

Het wordt aanbevolen om de buik van de patiënt te onderzoeken. Hier zijn de spanning van de voorste buikwand, de asymmetrie van de rechter en linker sectie, zwelling, het uiterlijk van het hoefbot belangrijk. Auscultatie van de buikholte kan de afwezigheid van geluiden van intestinale motiliteit onthullen, hetgeen een intestinale obstructie suggereert, hyperactieve geluiden van de darm, die intestinale obstructie aangeeft. Detectie van pijn en onvrijwillige spanning van de buikspieren tijdens palpatie houdt de ontwikkeling van peritonitis in. Bij palpatie kan een vergroting van de lever en verdikking van de onderrand worden gedetecteerd. De volheid in het rechter hypochondrium en de gespannen galblaas zijn ook gepalpeerd.

In ernstige gevallen ontwikkelt zich waterzucht van de galblaas. Deze toestand vereist onmiddellijke chirurgie met onderzoek van het galkanaal.