Kvamatel: alles over het medicijn

Ontsteking van de pancreas ontstaat wanneer de enzymen in het lichaam achterblijven en niet in de dunne darm terechtkomen. Zelf-spijsvertering veroorzaakt pijn en krampen bij acute manifestaties van de ziekte. Kvamatel met pancreatitis helpt de symptomen te stoppen en functionele rust te garanderen. Het geneesmiddel werd geruime tijd als verouderd beschouwd. Maar Kiev-artsen hebben een effectieve behandelingscursus ontwikkeld. De belangrijkste voordelen zijn bidirectionele effecten op de klier en het vermogen om symptomen te verlichten vanaf de eerste dag van de aanval, wanneer de meeste orale geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn voor gebruik.

Het werkingsmechanisme van het medicijn tegen pancreatitis

Om acute symptomen te elimineren, moet de bron worden geëlimineerd. Met pancreatitis, is het noodzakelijk om de vrede van de alvleesklier te verzekeren. Meestal gebruikt het therapeutisch vasten gedurende drie dagen en een speciaal dieet. In de eerste dagen van een aanval kunnen tabletten niet worden gebruikt om de afscheiding van de klieren te verminderen. Daarom wordt Kvamatel gebruikt in een injectievorm.

Het medicijn behoort tot de 3e generatie histamine-receptorblokkers van de 3e generatie. Het belangrijkste werkzame bestanddeel is famotidine. Het vermindert de secretie van enzymen door de bidirectionele actie:

1. Remming van histaminereceptoren blokkeert het signaal naar de klieren, waardoor het enzymproductieproces wordt gestopt. Dus de pancreas stopt de secretie, waardoor de verergering van autolyse (zelfontsluiting) wordt voorkomen.
2. Een soortgelijk effect is op de wanden van de maag. De productie van maagsap is verminderd. De zuurgraad van de omgeving in de twaalfvingerige darm wordt dienovereenkomstig verminderd. Pancreasklieren reageren hierop en verminderen de afgifte van secretine (een hormoon dat de aanmaak van enzymen activeert).

Het medicijn moet worden aangevuld met M-cholinolytica, die de spasmen van de sfincter van Oddi verlichten, evenals de microcirculatie in de pancreas verbeteren en de afgifte van cellen uit het sap versnellen. Als u Kvamatel inneemt met acute pancreatitis, kunnen verbeteringen worden bereikt op de eerste of tweede dag, afhankelijk van de ernst van de aanval, in combinatie met Gastrocepin.

Hoe te nemen

Kvamatel wordt gebruikt bij de behandeling van pancreatitis in drie hoofdvormen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en gebruiksregels:

1. Ampullen van 20 mg. Binnenin is poeder voor fokken in een zoutoplossing. Het wordt gebruikt voor injectie en intraveneus infuus. 20 mg famotidine kan de afscheiding van sap gedurende 12 uur stoppen. Alleen gebruikt in het ziekenhuis, wanneer andere vormen van medicatie niet kunnen worden gebruikt. Wanneer pancreatitis wordt aanbevolen voor patiënten in de eerste dagen van exacerbatie.
2. Tabletten 20-40 mg. Dit is een meer goedaardige optie. Famotidine wordt slechter geabsorbeerd als het oraal wordt ingenomen en heeft een zwakker effect op de pancreas. Gebruikt voor acute aanvallen van pancreatitis 40 mg per dag, tot 8 weken. Voor de behandeling van het chronische stadium van de ziekte wordt een dosering van 20 mg per dag bij het naar bed gaan gedurende 15-20 dagen gebruikt.
3. Tabletten 10 mg. Verkocht in apotheken zoals Kvamatel mini. Wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten bij wie lagere doseringen van het geneesmiddel worden aanbevolen voor pancreatitis en voor het geleidelijk falen, waarbij een scherpe toename van de zuurgraad bij het beëindigen van de introductie van de blokker wordt voorkomen.

Kvamatel wordt aanbevolen vóór het slapengaan te drinken, zodat de pancreas gedurende de nacht slapend blijft.

De exacte dosering, duur en wijze van innemen van het geneesmiddel wordt alleen door de arts bepaald op basis van de toestand van de patiënt.

Het is ook belangrijk om een ​​dieet te volgen en volledig te stoppen met roken en alcohol. Giftige middelen verminderen de effectiviteit van medicamenteuze therapie aanzienlijk.

Interacties met andere geneesmiddelen

Bekende kenmerken van de combinatie van Kvamatela met andere geneesmiddelen tegen pancreatitis:

1. Gelijktijdig gebruik van Amoxicilline verbetert de absorptie van het antibioticum. Antischimmelmiddelen Ketoconazol en Itraconazol reageren andersom, waardoor het in de cellen van het lichaam erger wordt.
2. Antacidum-geneesmiddelen die de zuurgraad in de maag verminderen (Renny, Vikalin, Almagel en anderen), verzwakken het effect van Kvamatela. Ze voorkomen de opname door een beschermende film op de wanden van het lichaam te creëren.
3. Met de gelijktijdige toediening van stoffen die de bloedvorming remmen (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid en anderen), neemt het aantal neutrofielen in het bloed af.

Om een ​​dergelijke interactie te voorkomen, moet u binnen twee uur medicatie nemen. Drink Kvamatel ook niet met andere geneesmiddelen die famotidine bevatten om overdosering te voorkomen.

Behandeling van zwangere vrouwen en kinderen

Het Hongaarse bedrijf Gedeon Richter, de fabrikant van Quametel, geeft in de instructie aan dat het medicijn absoluut gecontra-indiceerd is tijdens zwangerschap en borstvoeding. Minderjarigen mogen het medicijn vanaf 16 jaar officieel gebruiken. Maar lokale artsen volgen de instructies niet volledig.

Andere medicijnen worden meestal voorgeschreven voor zwangere vrouwen. En voor de behandeling van kinderen met pancreatitis gebruikt u Kvamatel met 7 jaar. Deze beslissing is te wijten aan de hoge werkzaamheid van het geneesmiddel en de beschermende eigenschappen van famotidine voor de wanden van de spijsverteringsorganen. De dagelijkse dosering wordt berekend met de formule 2 mg per 1 kg gewicht en wordt verdeeld in ochtend- en avondopname.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Kindertijd en vruchtbaarheid zijn niet de enige contra-indicaties voor het gebruik van Kvamatela. Naast famotidine bevat de samenstelling van tabletten povidon K90, natriumcarboxymethylzetmeel, maïszetmeel en lactosemonohydraat. Het poeder in de ampullen in plaats van deze componenten bevat mannitol en asparaginezuur. Elk van deze stoffen kan in zeldzame gevallen een allergische reactie veroorzaken. Ook wordt medicatie niet aanbevolen als pancreatitis gepaard gaat met nierfalen, chronische leverpathologieën of immunodeficiëntie.

Maar zelfs een gezonde persoon die Kvamatel gebruikt, kan in dergelijke gebieden bijwerkingen krijgen:

1. Spijsverteringsorganen. Symptomen van vergiftiging verschijnen: misselijkheid, braken, droge mond. Het werk van de maag en darmen is verstoord, gepaard gaand met pijn, zwelling, diarree. Kvamatel kan een ontsteking van de lever en de pancreas veroorzaken.
2. Hart en bloedvaten. Het medicijn kan leiden tot bloedarmoede door een afname van het aantal bloedcellen. Ook manifesteerden zich symptomen van hartaandoeningen: aritmie, lage bloeddruk, bradycardie.
3. Zenuwstelsel Het lichaam kan reageren op Kvamatel met migraine, concentratieverlies, duizeligheid, hallucinaties. Verslechteren van het werk van de zintuigen.
4. Algemene staat. De patiënt kan pijn voelen in de gewrichten en spieren, symptomen van koorts. In zeldzame gevallen veroorzaakt Kvamatel kalende huid, acne en een droge huid. Misschien een negatieve impact op de seksuele sfeer.

Om bijwerkingen te voorkomen, is het belangrijk om strikt de voorgeschreven dosering in acht te nemen en de arts tijdig op de hoogte te stellen van alle negatieve gevolgen bij het gebruik van Kvamatel. Dan kan de remedie voor pancreatitis op tijd worden vervangen.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om de alvleesklier uit te laden

Kvamatel is niet het enige geneesmiddel dat wordt gebruikt om de verzuring van de twaalfvingerige darm te verminderen.

Er zijn andere geneesmiddelen die andere kenmerken van de actie hebben, die worden gebruikt als aanvulling op het therapeutische beloop of ter vervanging van het hoofdgeneesmiddel.

1. Kontrikal en Gastrotsepin. Geneesmiddelen op basis van pirenzepine. Ze maken de alvleesklierkanalen vrij van enzymen en verbeteren de circulatie van sap. Het gebruik van dergelijke infusies met Kvamatel wordt als zeer effectief beschouwd. Maar contracaal in de praktijk veroorzaakt vaak bijwerkingen. Daarom wordt Gastrotsepin vaker gebruikt.
2. Pantoprazol en omeprazol. Protonpompen van de tweede generatie zijn effectiever dan hun voorganger, Lansoprazol, en worden beschouwd als een nieuwe stap in de behandeling van pancreatitis. Maar ze werken alleen op de maag, zonder de secretie van de pancreas aan te tasten, maar indirect de productie van somatostatine en secretine te verminderen.

Er zijn ook protease-blokkers van 3 generaties (rabeprazol). Maar effectieve methoden met hun gebruik creëren een hoge financiële last voor de patiënt. Daarom zal de arts, die verschillende behandelingsmogelijkheden biedt voor pancreatitis, rekening houden met deze factor.

Kvamatel met pancreatitis

Ampullen van Kvamatel met pancreatitis zijn een nuttig geneesmiddel dat de ontwikkeling van complicaties tijdens de progressie van het ontstekingsproces voorkomt. Het hulpmiddel vermindert de productie van zoutzuur, maar heeft geen invloed op de secretoire functie van de pancreas, dus het orgaan verstoort niet en de mate van manifestatie van tekenen van pathologie wordt verminderd.

Indicaties voor gebruik

Kvamatel blokkeert histaminereceptoren, daarom wordt het middel gebruikt voor pancreatitis om de productie van enzymen in pancreassap te verminderen. Het medicijn wordt niet alleen gebruikt in de chronische vorm van de ziekte, maar ook in de exacerbatie van pathologie.

Dosering en toediening

Kvamatel in de vorm van poeder voor injectie wordt alleen gebruikt bij intramurale behandeling. Onafhankelijk gebruik van middelen zonder raadpleging van de arts is verboden.

Kvamatel werd opgelost in natriumchloride en vervolgens gemengd met zoutoplossing. Gedurende de dag is niet meer dan één ampul toegestaan. Het interval tussen de introductie van het medicijn - minstens 12 uur.

Bijwerkingen

Kvamatel kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• braken en misselijkheid;
• problemen met de stoel;
• verlies van eetlust;
• storing van de lever;
• leukopenie;
• hartritmestoornissen;
• verhoogde vermoeidheid;
• droge mond;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• de opkomst van angst.

Als de vermelde symptomen optreden, moet u dit aan uw arts melden.

Contra

Het wordt niet aanbevolen om Kvamatel te gebruiken in de aanwezigheid van overgevoeligheid voor middelen die verband houden met histamine-receptorblokkers.

De relatieve contra-indicaties waarvoor Kvamatel zorgvuldig moet worden gebruikt, zijn de aangegeven pathologieën:

• lever- en nierfalen;
• portosystemische encefalopathie;
• cirrose van de lever;
• aandoeningen van het immuunsysteem.

Tijdens de behandeling wordt het niet aanbevolen voedingsmiddelen te gebruiken die de maag irriteren en de pancreas nadelig beïnvloeden. Slechte compatibiliteit met alcohol elimineert volledig de mogelijkheid alcoholhoudende dranken te gebruiken tijdens de ontvangst van fondsen.

Bij het werken met complexe mechanismen moet voorzichtigheid worden betracht, omdat het medicijn effect heeft op de rijvaardigheid, waardoor de reactiesnelheid en concentratie van aandacht kan afnemen.

Duur van de behandeling

Kvamatel gebruikt niet meer dan 2 weken met continue medicatie. Als er gedurende de aangegeven tijd geen positief effect van het medicijn is, moet je de diagnose opnieuw doorgeven en een ander recept krijgen.

Interactie met andere drugs

Als Kvamatel gelijktijdig met andere middelen wordt toegepast, begint het anders te handelen. Geneesmiddelinteractie hangt af van het type medicijn dat wordt gebruikt, dus er zijn de volgende kenmerken:

• Kvamatel verhoogt de absorptie van Amoxicilline, maar vermindert dat van Intraconazol en Ketoconazol;
• indien gelijktijdig gebruikt met middelen die de bloedvorming remmen, neemt de waarschijnlijkheid van neutropenie toe;
• de absorptie van het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel wordt verminderd bij gebruik met antacida.

overdosis

Het is noodzakelijk om de vastgestelde dosis te observeren, anders zal Kvamatel leiden tot een verslechtering van de gezondheid en het optreden van bijwerkingen. Het optreden van dergelijke symptomen wijst op de noodzaak om medische hulp te zoeken. De specialist schrijft maagspoeling en symptomatische therapie voor.

Opslagcondities

Het medicijn moet worden beschermd tegen zonlicht en hoge luchtvochtigheid. De temperatuur waarbij het geneesmiddel mag worden bewaard mag niet hoger zijn dan + 25 ° C.

Houdbaarheid

Kvamatel voor intraveneuze toediening gedurende 3 jaar bewaard.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Het werkzame bestanddeel is famotidine, een stof die een H2-histamine-receptorblokker is. Bovendien is natriumchloride aanwezig met een concentratie van 0,9%.

Kvamatel is verkrijgbaar in tabletvorm, maar er zijn ampullen met poeder voor de bereiding van de oplossing. Het wordt gebruikt voor intraveneuze toediening.

Zwangerschap en borstvoeding

Wanneer het geven van borstvoeding en tijdens de zwangerschap niet wordt aanbevolen om Kvamatel te gebruiken, omdat deze perioden contra-indicaties zijn.

Gebruik in de kindertijd

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor patiënten van wie de leeftijd minder dan 16 jaar is.

Reviews van het medicijn Quamatel

Tabletten, film gecoat, Gedeon Richter

Indicaties voor gebruik

Discussiemedicijn Kvamatel in records moeders

De werkzame stof in quamatel is famotidine. Het effect op kinderen is niet onderzocht, zoals in pantoprazol. Maar omeprazol met 15 kg is mogelijk (alle gegevens uit de instructies).

. Ik ben in de maag. Ga naar een gastro-enteroloog, vertel me dat je dit medicijn beslist moet innemen, maar je hebt een maagzweer en vraagt ​​je hoe je jezelf beschermt. Ik zag bijvoorbeeld Ultop of Kvamatel, direct na drugs. ie eerst het medicijn, ergens in een uur - zijn maag.

Het is alleen dat de arts zelf geen analyse voor lamblia en behandelt voorschrijft, net als een ongezond voedingspatroon + oh metrie, verhoogde zuurgraad (wisnol, quamatel, vlasafkooksel en Actovegin-injecties). Maar ik deed de analyse zelf en nu weet ik niet wat ik moet doen.

Natuurlijk, bel, ga naar de gastro-enteroloog. Het is noodzakelijk om Oam Oak bihimich bloedtest, echografie van de buikholte passeren. Kvamatel verlicht brandend maagzuur nog steeds.

Mijn man had vaak maagzuur, ging op een gastroscopie en er waren 2 zweren, een maand zag vilprofen, quamel, omeprazol, de-nol (2 maanden), na 1,5 maand op gastroscopie sleepten ze door

Ik kreeg motilium, quamatel (ik heb tenslotte quamatel geholpen), eerst als ambulance. Als de ondraaglijke drang om te braken, dan geagiteerd, en als de constante vervelende uitputtende misselijkheid, dan alleen hetzelfde motilium. Er is een analoge motilak, deze is goedkoper.

Geloof, misschien kun je me een quamat sturen in een eenvoudige brief per post. Als de mail nabij is! In het bereik van de envelop.

. rimedat. Daarna gaf ik Gaviscon volgens het schema anderhalve maand. Vier maanden later werd een röntgenfoto gemaakt met barium. Bevestigde GER (reflux). Nu zijn we overgestapt naar twee cursussen per jaar, herfst en lente: quamatel, duspatalin (als er obstipatie is) en gaviscon. Al deze maand moet je drinken. En als we ziek worden met iets, dan meteen Gaviscon vier keer per dag en 's nachts, en Duspatalin. Op c.

OMEZ (of goedkoper -omeprosol) is 10 -20-40 mg. Capsule eenmaal per dag. Er zijn ook quamatel en ranitidine, maar deze zijn zwakker. De rest: frisdrank en geadverteerde dummy's maskeren alleen het probleem.

Als je erosie hebt, MOET je antibiotica drinken, drinkt de man Vilprofen Solyutab en Kvamatel-tabletten, geen alcohol terwijl je medicijnen drinkt

drink een cursus quamatel. Fosfolgel heeft een tijdelijk effect en lost het probleem niet op, en kvamatel behandelt van binnenuit, een zeer goede en krachtige tool. Hij heeft een breed bereik, variërend van discoenesia tot maagzweren.

Ze dronken vilprofen solutub (antibioticum) gedurende 15 dagen voor 1 2p per dag, voor 21 dagen voor 1 1p per dag, Nolpaz voor 1 1p per dag, de nol drankjes voor 7 weken. We gingen naar de gastroscopie, de zweer was vertraagd, de erosie was voorbij, alleen oppervlakkige gastritis bleef

omez werd mij net voorgeschreven in combinatie met, naar het schijnt, quamatel en normoflorin-D (nou ja, de laatste is geen medicijn, maar een dieet met lactobacillus en andere bacteriën)

Goede dag, met de vakantie hetzelfde verhaal met een kat was, dronk mizim, filteren, quamel alles voor mensen op gewicht, onze kg 3 is 1 / 4tab 2 keer per dag + medisch voedsel Hills a / d.

We hadden gastritis. De hond is klein. Chihuahua. 2 kg. Voorgeschreven: 1) Kvamatel in een menselijke apotheek. Ze werden gegeven op 1 / 5tabl. 2) Sinulox 1/2 tablet. 3) Pro-Colin Gel. Een beetje. Gel is erg handig voor preventie. Braken bij honden verdwijnt gewoon.

. echt waardevol advies, vooral van de dokter Ik was alleen bang dat maagzuurremmers de groei van de follikels zouden kunnen schaden, enz. Tot het protocol, met zulke langdurige aanvallen van maagzuur, ik een quamel of famatidine dronk, het werkte goed, maar nu kunnen ze dat niet. verergering doet zich voelen. Nogmaals bedankt.

Ja, kijk eens naar: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Er zijn ook geneesmiddelen: Kvamatel 40 mg, 19 tab., Maximaal 02.17 Sirdalud 4 mg, 22 tab., Maximaal 10.17.

. Neem een ​​dieet en drink kruiden. De-nol is een uitstekend multicomponent-medicijn, maar bij frequent gebruik zal de antimicrobiële werking verdwijnen. En zonder de afspraak van een arts, moet u het niet drinken. Kvamatel kan nu worden ingenomen. Dus ga naar een dokter. Laat je acties voor de komende jaren noteren, en niet alleen.

De-nol 2t / 2p per dag, Vilprofen 1t / 2p per dag, Nolpaz 1t / 1p per dag, Quamatel 1t / 1p per dag

Gisteren reed opnieuw druipend. over drugs metrogil kvamatel droop. glucose. Sinulaks zantak papaverine-injecties. overgedragen aan het medisch voedsel royal canin. binnen nog fosfolyugel. eten eet geweldig. geen temperatuur. vandaag speelt. Ik eet 's avonds weer. Ze zeggen dat het belangrijkste was dat er geen perforatie van de slokdarm was. echografie lever milt darm is goed, maar echografie kijkt niet door de slokdarm. ze zeggen dat ze zeggen dat als er een perforatie zou zijn, er tenminste een temperatuur zou zijn. dat zijn de gevallen. medisch voer zal 10 dagen plus zijn vanaf.

Kvamatel en pancreas - het gebruik van mogelijk en soms soms noodzakelijk

In sommige gevallen wordt Quamatel gebruikt om aandoeningen van de pancreas te behandelen, maar alleen na een eerste onderzoek en uitsluiting van ernstige ziekten, zoals maagkanker. Maagkanker: genetica en levensstijl of pancreas. Het probleem is dat kvamalel de symptomen van deze ziekten kan maskeren, waardoor ze zich niet tijdig kunnen identificeren.

Hoe gaat Kvamatel

Kvamatel (het belangrijkste werkzame bestanddeel is famotidine) is een histamine-receptor H2-blokker, terwijl histamine de afscheiding van maagsap stimuleert. Door het vermogen van receptoren om histamine waar te nemen te blokkeren, remt quamale daardoor de uitscheiding van nieuwe porties maagsap en helpt het de zuurgraad ervan te verminderen.

Tegelijkertijd stimuleert het het systeem van bescherming van het maagslijmvlies tegen de werking van maagsap. De maag verhoogt het slijmgehalte, waarbij er een hydrocarbonaat en glycoproteïnen zijn die de maaginhoud alkaliseren. Het gehalte aan prostaglandinen in de maagwand neemt toe, wat de maag beschermt tegen eventuele effecten en de genezing van zweren en erosies bevordert en bloeding voorkomt.

Maar het bleek dat dit medicijn niet alleen helpt bij maagaandoeningen.

Kvamatel en adenoom van de alvleesklier

Adenoom is een goedaardige tumor Een goedaardige tumor is niet altijd veilig voor het klierweefsel van de pancreas, die extra digestief (pancreas) sap produceert. Het sap van de alvleesklier wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, en daaruit kan de omgekeerde stroom van de inhoud van de darm in de maag worden gegooid. In dit geval ontwikkelt ernstige schade aan de wanden van de maag en de twaalfvingerige darm, die het Zollinger-Ellison-syndroom wordt genoemd. Tegelijkertijd verschijnen op het oppervlak van de wanden van de maag en de twaalfvingerige darm talrijke zweren.

Zollinger-Ellison-syndroom is een ernstige ziekte die kan optreden bij ernstige pijn. Benoeming met deze quamatela kan de toestand van patiënten aanzienlijk verlichten. De dosis quamel bij deze ziekte wordt individueel gekozen. In de regel is het aanzienlijk groter dan de dosis quamatel, die wordt voorgeschreven voor maagaandoeningen. Ze nemen het middel ook vaker om de zes uur.

Kvamatel en ontstekingsziekten van de pancreas

Ontstekingsziekten van de alvleesklier Diabetes en de alvleesklier - dingen die u moet weten omvatten acute en chronische pancreatitis. Maar zowel acute als exacerbatie van chronische pancreatitis, worden zelden geassocieerd met een infectie. Typisch ontwikkelt zich ontsteking in de pancreas tegen de achtergrond van intracellulaire activering van pancreasenzymen, wat leidt tot de digestie (necrose) van de cellen van het eigen weefsel van dit orgaan.

Bijzonder gevaarlijke acute pancreatitis, waarbij er sprake is van een enorme necrose van pancreascellen en de herstelprocessen (vervanging van necrotische pancreatische cellen door bindweefsel) gaat met grote moeite. Bij exacerbaties van chronische pancreatitis treedt hetzelfde proces op, maar necrose ontwikkelt zich langzamer en niet zo massaal, waardoor het bindweefsel de vernietigde cellen kan vervangen.

Bij acute pancreatitis Acute pancreatitis is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen en verergering van chronische pancreatitis De belangrijkste therapeutische maatregel is om een ​​volledige functionele rest van de pancreas te garanderen, dat wil zeggen, ze proberen ervoor te zorgen dat pancreascellen geen digestief (pancreas) sap produceren. Om dit te doen, wordt de patiënt medische honger en koude voorgeschreven in het gebied van de alvleesklier - koude veroorzaakt een vermindering van de functie van de cellen van de pancreas.

Om de vermindering van de pancreasfunctie te maximaliseren, worden ook verschillende geneesmiddelen voorgeschreven. Waaronder, als onderdeel van een complexe behandeling, worden medicijnen voorgeschreven - histamine receptor H2-blokkers, sinds vandaag is vastgesteld dat deze geneesmiddelen (bijvoorbeeld quamel) functionele resten voor pancreascellen bieden. Ze blokkeren de werking van histamine-afhankelijke enzymen van de cellen van de maag en pancreas, wat leidt tot onderdrukking van de synthese van spijsverteringsenzymen in de pancreas.

Tegenwoordig is famotidine en zijn analogen, inclusief quamel, de meest effectieve blokkering van histamine H2-receptoren. Deze geneesmiddelen behoren tot de derde generatie van histamine receptor H2-blokkers, werken milder en produceren minder bijwerkingen. In het geval van pancreatitis, wordt het voorgeschreven met lange kuren met daaropvolgende geleidelijke annulering, omdat abrupte annulering een toename van maag- en pancreassecretie kan veroorzaken. Bovendien stimuleert quamatel de ontwikkeling van bindweefsel op de plaats van necrose van pancreascellen, dat wil zeggen dat het ook herstellende eigenschappen heeft.

Bij acute pancreatitis en exacerbatie van chronische pancreatitis begint de behandeling vaak met de intraveneuze infusie van Quamel en daarna, nadat de toestand van de patiënt verbetert, schakelen ze over op orale toediening in de vorm van tabletten.

Kvamatel is vaak het favoriete medicijn bij de behandeling van acute en chronische pancreatitis.

Geneesmiddelen> Quamatel (tabletten)

Tabletten in een filmomhulsel van Kvamatel behoren tot anti-zweergeneesmiddelen en fungeren als blokkers van H2-receptoren. Gekenmerkt door een ronde vorm, roze kleur. De werkzame stof, famotidine, helpt de uitscheiding van zoutzuur te verlagen en te stimuleren, resulterend in een afname van de pepsine-activiteit en een toename van de pH.

Het beschreven medicijn wordt voorgeschreven voor exacerbatie van gastro-intestinale ulcera, de twaalfvingerige darm, voor de preventie van hun recidief; met erosieve gastroduodenitis; preventie en behandeling van symptomatische ulceratieve ziekten - postoperatieve, stressvolle ulcera, die worden gevormd tijdens het gebruik van NSAID's; refluxoesofagitis; Zollinger-Ellison-syndroom; bloeden uit het bovenste spijsverteringsstelsel.

Contra-indicaties omvatten zwangerschap en borstvoeding, kindertijd en adolescentie, individuele intolerantie voor Quamel, andere histamine H2-receptorblokkers. Het is niet altijd aangewezen om het medicijn te gebruiken voor levercirrose, nier- of leverinsufficiëntie.

Aangezien dit medicijn wordt voorgeschreven voor meerdere ziekten, wordt de bepaling van een nauwkeurige en effectieve dosering door de behandelende arts afzonderlijk voor elke patiënt uitgevoerd. De aangegeven dosis mag niet worden overschreden, anders kunnen er bijwerkingen optreden. Spijsverteringsstelsel: winderigheid, buikpijn, misselijkheid, slechte eetlust, diarree, acute pancreatitis. Allergieën: anafylactische shock, bronchospasmen, jeuk, huiduitslag. Hematopoietische systeem: aplasie van het beenmerg, leukopenie, pancytopenie. CNS, cardiovasculair systeem: slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, bradycardie, aritmie, verlaging van de bloeddruk. Het voortplantingssysteem: amenorroe, gynaecomastie, verminderd libido. Zelden waargenomen koorts, verlies van gezichtsvermogen, gewrichtspijn. In geval van overdosering, moet u de maag van de patiënt wassen, eerste hulp verlenen.

Analogen van Kvamatela: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidine.

Het medicijn wordt niet meer dan 3 jaar op een donkere plaats bewaard, de temperatuur kan variëren van +15 tot +20 graden.

Beoordelingen van "Kvamatel (tabletten)" van artsen en patiënten:

Het begon allemaal met zuurbranden, aanvankelijk zwak, toen sterker en sterker. Folkmethoden (melk, rauwe aardappelsap) hielpen niet, brandend maagzuur martelde me al. Omdat ze niet wilde eten, begon ze af te vallen. Er was een lichte doffe pijn in de maag. Toen er een gele bloei in de tong verscheen, of liever geelgrijs, besefte ik dat ik niet kon trekken, ik ging naar de dokter. De kliniek zei dat we naar een gastro-enteroloog moesten gaan.

De arts gaf een verwijzing voor een dergelijk onderzoek: echoscopisch onderzoek van de buikholte en gastroscopie. Ik moest de sonde inslikken, nou, nu gebruiken ze een verdovingsspray. De dokter sprenkelt ze in de keel, dan slik je de tube in, het wordt goed verdragen, je hebt maar een paar minuten nodig.

De diagnose is gesteld - gastroduodenitis met hoge zuurgraad. De arts zei dat dit een ontsteking van het maagslijmvlies is en nu is het nodig om de voedingscultuur te behandelen en volledig te veranderen. Ze schreef tabletten Kvamatel, waarvan ook werd gezegd dat ze kruideninfusies zouden drinken: kamille en calendula. Brouw elke ochtend en drink de hele dag als water. Ik dronk Kvamatel 1 keer per dag, voor de nacht 2 tabletten samen. Je kunt op een lege maag drinken, dat paste me gewoon.

De eerste nacht was maagzuur een beetje gemakkelijker, maar niet gepasseerd. Maar ik kon slapen, dit is al een plus. Op de derde dag was het al veel gemakkelijker, ik kon normaal eten, maar ik bleef bij de modus: eet weinig en vaak (6 keer per dag). Kvamatel zag een hele maand en ik denk dat hij me hielp: zonder deze pillen zou ik lang moeten wachten op verlichting. Nu leef ik zoals gewoonlijk gewoon naar de juiste voeding.

Kvamatel: instructies voor gebruik, indicaties, doseringen en analogen

Kvamatel is een effectief medicijn voor de behandeling van pathologieën van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Het klinische effect is om de concentratie en hoeveelheid maagsap te verminderen, de regulatie van pepsinesynthese.

Het medicijn blokkeert selectief histamine H2-receptoren. Vermindert de basale en gestimuleerde productie van maagsap, de concentratie van zoutzuur en pepsine. Het schijnbare therapeutische effect van Kvamatel begint na 1 uur en duurt 10-12 uur.

Bovendien verhoogt Kvamatel de vorming van maagslijm en het gehalte aan glycoproteïnen daarin, wat de bescherming van de maag tegen de gevolgen van irriterende stoffen verbetert. Verhoogt de productie van bicarbonaat en endogene prostaglandinesynthese, versnelt vertragende schade aan het maagslijmvlies, inclusief cicatrization van ulceratieve lesies en stoppen gastro-intestinale bloeden.

Omdat er geen significant effect is op de gastrinewaarden na het eten of op een lege maag, "remt" Kvamatel de maagmotiliteit niet, de exocriene activiteit van de alvleesklier, de bloedtoevoer in het portaalsysteem, hormoonspiegels, heeft geen anti-androgeen effect.

De halfwaardetijd van de werkzame stof is ongeveer 3 uur. Het grootste deel wordt onveranderd in de urine uitgescheiden.
Het gebruik van Kvamatel voor zuurbranden en gastralgie (veroorzaakt door een verhoogde zuurgraad van maagsap) heeft veel positieve feedback ontvangen van artsen en patiënten, maar dit is niet het enige recept.

Bij acute pancreatitis en exacerbatie van chronische pancreatitis, wordt vaak een spoedbehandeling gestart met intraveneus infuus van Kvamatel, en nadat de toestand van de patiënt verbetert, schakelen ze over op tabletten.

Behandeling met het medicijn gedurende meer dan 2 weken op rij wordt niet aanbevolen. Als de symptomen van de ziekte binnen 7 dagen niet verdwijnen of verergeren - raadpleeg dan altijd een arts voor het corrigeren van de dosering of de behandelingskuur.

Indicaties voor gebruik Kvamatel

1. Maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm;
2. Functionele dyspepsie geassocieerd met verhoogde maagzuursecretie;
3. Erosieve gastroduodenitis;
4. Reflux-esophagitis;
5. Preventie van recidiverende bloedingen uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal (GIT);
6. Zollinger-Ellison-syndroom;
7. Preventie van maagzuur aspiratie bij patiënten die een operatie ondergaan onder algemene anesthesie (Mendelssohn's syndroom);
8. Bloedingen van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal (als onderdeel van een complexe behandeling).

Gebruiksaanwijzing Kvamatel dosering

Instructies voor het gebruik van het medicijn bevatten een gedetailleerde gids over het gebruik van Kvamatela voor de behandeling en bepaling van de dosering.

Kvamatel-tabletten - instructies voor gebruik

In het geval van een maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm in de acute fase, is de dosering van Kvamatel 40 mg 1 keer / dag voor het slapengaan of 20 mg 2 maal / dag, 's ochtends en' s avonds.

Volgens de diagnostische gegevens, indien nodig, wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 80-160 mg. De duur van de behandeling is gemiddeld 4-8 weken.

Voor de preventie van exacerbaties van maag- en darmzweren, wordt het geneesmiddel voorgeschreven in een dosering van 20 mg 1 maal / dag voor het slapengaan.

Bij reflux-esophagitis is de dosering van Kvamatel 20 mg 2 maal / dag in een kuur van 6 weken, de dosering kan worden verhoogd tot 40 mg.

Bij het Zollinger-Ellison-syndroom is de therapeutische dosis 20-40 mg. Om de 6 uur. De dosering is afhankelijk van de toestand van de patiënt. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Om de inname van maagsap in de luchtwegen te voorkomen tijdens algemene anesthesie, de dosis Quamatel 40 mg de dag voor de operatie.

Kvamatel in ampullen - instructies voor gebruik

Kvamatel gebruikt in / in, jet of drip alleen in ernstige gevallen of wanneer het onmogelijk is om het medicijn binnen te nemen.

Kvamatel in ampullen wordt uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt onder constant toezicht. Naarmate de gegevens van de patiënt verbeteren, wordt het aanbevolen om over te schakelen naar orale toediening (in tabletten). De standaard dosering is 20 mg 2 maal / dag (elke 12 uur). Een enkele dosis mag niet hoger zijn dan 20 mg.

Voor de behandeling van het Zollinger-Ellison-syndroom is de aanvangsdosis 20 mg om de 6 uur, afhankelijk van de symptomen en diagnostische gegevens, wordt de dosering aangepast afhankelijk van de uitscheiding van zoutzuur en de toestand van de patiënt.

Om te voorkomen dat maagsap in de luchtwegen terechtkomt tijdens algemene anesthesie, een dosis van 20 mg Kvamatel intraveneus de dag vóór de operatie.

Bereiding van oplossing voor injectie

Injecties worden uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt en zo snel mogelijk wordt de patiënt overgezet naar orale Quamel (tabletten).

Voor de introductie van Kvamatel, infuus - los de inhoud van de ampul op in 100 ml 5% glucose-oplossing voor infusie en injecteer langzaam gedurende 15-30 minuten.

De bereide oplossing kan 24 uur bij kamertemperatuur worden bewaard.

Speciale functies

Tegen de achtergrond van nier- of leverdisfunctie wordt de dagelijkse dosis verlaagd tot 20 mg.

De maximale enkelvoudige dosis Kvamatel - 20 mg.

Het gebruik van Kvamatel in hoge doses kan symptomen van overdosering veroorzaken, op tekenen van manifestatie die vergelijkbaar zijn met bijwerkingen.
De behandeling met Quamel wordt soepel gestaakt en verlaagt geleidelijk de dosis om ontwenning te voorkomen.

Contra-indicaties Kvamatel

Gebruiksaanwijzing Quamatel biedt een lijst met contra-indicaties om te gebruiken:

• overgevoeligheid voor famotidine en andere histamine H2-receptor-blokkers;
• zwangerschap en / of borstvoeding;
• kinder leeftijd.

Kvamatel moet voorzichtigheid worden geboden met nier- en leverinsufficiëntie, met cirrose van de lever met een voorgeschiedenis van portosystemische encefalopathie.

Bijwerkingen Kvamatel

• droge mond, braken, buikpijn, obstipatie, diarree, verlies van eetlust;
• hepatocellulaire, cholestatische of gemengde hepatitis, acute pancreatitis;
• pancytopenie, leukopenie, trombocytopenie, beenmerg hypo- of aplasie;
• urticaria, huiduitslag, droge huid, jeuk, bronchospasmen, angio-oedeem, anafylactische shock;
• aritmie, bradycardie, AV-blokkade, verlaging van de bloeddruk;
• hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, verwarring;
• verminderde gezichtsscherpte, tinnitus;
• met hogere doseringen - hyperprolactinemie, gynaecomastie, amenorroe, verminderd libido;
• myalgie, artralgie, koorts.

Analogues Quamatel, lijst

De geneesmiddelanalogen zijn (lijst van geneesmiddelen):

Het is belangrijk om te begrijpen dat de analogen geen complete kopie van het medicijn zijn - instructies voor het gebruik van Kvamatel, de prijs en beoordelingen van de analogen zijn niet van toepassing en kunnen niet worden gebruikt als richtlijn (instructie) bij het voorschrijven van een behandeling of doseringen. Bij het vervangen van Kvamatel is het belangrijk om deskundig advies te krijgen.

Algemene voorwaarden voor opslag
Tabletten moeten worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 30 ° C, lyofilisaat - 15-25 ° C, op een donkere plaats, buiten het bereik van kinderen.

Vervaldatum:
Tabletten en oplosmiddel - 5 jaar; Lyofilisaat - 3 jaar.

kvamatel

Tabletten, filmomhulde roze, convex, gegraveerd met "F20" aan één zijde; op een pauze van witte of bijna witte kleur.

Hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide - 1 mg, magnesiumstearaat - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, natriumcarboxymethylzetmeel (type A) - 6 mg, talk - 6 mg, maïszetmeel - 56 mg, lactosemonohydraat - 105 mg.

De samenstelling van de filmbekleding: ijzeroxyderood - 0,012 mg colloïdaal siliciumdioxide - 0,088 mg titaandioxide - 0,288 mg macrogol 6000-0,499 mg Sepifilm 003 - 6613 mg (Macrogol 40 stearaat (type I) - 8-12%, microkristallijne cellulose - 35-45%, hypromellose - 45-55%).

14 stuks - blisters (2) - verpakt karton.

Tabletten, filmcoating donkerroze, bol, met aan één zijde "F40" gegraveerd; op een pauze van witte of bijna witte kleur.

Hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide - 1 mg, magnesiumstearaat - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, natriumcarboxymethylzetmeel (type A) - 6 mg, talk - 6 mg, maïszetmeel - 51 mg, lactosemonohydraat - 90 mg.

De samenstelling van de filmbekleding: ijzeroxyderood - 0,024 mg colloïdaal siliciumdioxide - 0,088 mg titaandioxide - 0,276 mg macrogol 6000-0,499 mg Sepifilm 003 - 6613 mg (Macrogol 40 stearaat (type I) - 8-12%, microkristallijne cellulose - 35-45%, hypromellose - 45-55%).

14 stuks - blisters (1) - verpakt karton.

Histamine H-blokker₂-receptoren. Remt de secretie van zoutzuur, basaal en gestimuleerd door gastrine, histamine en acetylcholine, terwijl de pH toeneemt en de activiteit van pepsine afneemt.

Famotidine heeft weinig effect op microsomale leverenzymen.

Na het innemen van het medicijn vindt de actie plaats binnen 1 uur, de maximale werking - 3 uur na toediening varieert de duur van het effect van 12-24 uur, afhankelijk van de dosis.

Absorptie is onvolledig. C_max wordt bereikt in 1-3 uur en is 0,07-0,1 mg / l. Biologische beschikbaarheid - 40-45%, stijgt bij gelijktijdige inname van voedsel en neemt af bij gelijktijdige toediening van antacida.

Plasma-eiwitbinding is 10-20%. Het dringt door de placentabarrière en door de BBB. Het wordt uitgescheiden in de moedermelk.

30-35% van het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever om S-oxide te vormen.

T_1/2 van plasma is het 2,3 - 3,5 uur Na orale toediening wordt 30-35% van famotidine door de nieren in onveranderde vorm uitgescheiden.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Wanneer QA 3 mg / dl, moet de dagelijkse dosis worden verlaagd tot 20 mg of het interval tussen doses verhogen tot 36-48 uur.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn, flatulentie, obstipatie, diarree, gebrek aan eetlust; verhoogde activiteit van hepatische transaminasen, hepatocellulaire, cholestatische of gemengde hepatitis, acute pancreatitis.

Van hemopoiesis systeem: zeer zelden - agranulocytose, pancytopenie, leukopenie, trombocytopenie, hypo- of aplasie van het beenmerg.

Allergische reacties: urticaria, huiduitslag, jeuk, bronchospasmen, angio-oedeem, anafylactische shock.

Sinds het cardiovasculaire systeem: aritmie, bradycardie, AV-blokkade, lagere bloeddruk.

Van het zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid, hallucinaties, verwarring.

Van de zintuigen: verminderde gezichtsscherpte, tinnitus.

Van de kant van het voortplantingssysteem: bij langdurig gebruik in hoge doses - amenorroe, verminderd libido, hyperprolactinemie, gynaecomastie.

Aan de kant van het bewegingsapparaat: artralgie, spierspasmen.

Dermatologische reacties: alopecia, veel voorkomende acne, droge huid.

Symptomen: braken, motorische onrust, tremor, verlaagde bloeddruk, tachycardie, collaps.

Behandeling: maagspoeling, symptomatische en ondersteunende therapie; Hepatologie.

Vanwege de stijging van de pH van de maaginhoud vermindert famotidine, terwijl het wordt aangebracht, de absorptie van ketoconazol en itraconazol.

Antacida en sucralfat, gelijktijdig gebruikt met het medicijn Kvamatel, vertragen de absorptie van famotidine. Het is noodzakelijk om een ​​pauze van 1-2 uur in acht te nemen tussen de doses van deze geneesmiddelen.

Tegelijkertijd nemen ze famotidine en geneesmiddelen die de beenmerghematopoëse onderdrukken, waardoor het risico op het ontwikkelen van neutropenie toeneemt.

Famotidine verhoogt de absorptie van amoxicilline en clavulaanzuur.

Het gebruik van famotidine kan de symptomen van maagkanker maskeren, dus voordat u met de behandeling met Quamatel begint, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma uit te sluiten.

Zoals alle histamine H-blokkers₂-receptoren, met een scherpe stopzetting van de behandeling, kan famotidine ontwenningsverschijnselen veroorzaken, waardoor de behandeling wordt gestopt en de dosis geleidelijk wordt verlaagd.

Patiënten met een gestoorde leverfunctie Kvamatel moet met voorzichtigheid en in lagere doses worden voorgeschreven.

Bij langdurige behandeling van verzwakte patiënten of patiënten onder stress, zijn bacteriële letsels van de maag mogelijk met een verdere verspreiding van de infectie.

Kvamatel moet 2 uur na inname van itraconazol of ketoconazol worden ingenomen om een ​​significante afname van de absorptie te voorkomen.

Histamine H-blokkers₂-receptoren (inclusief Kvamatel) kunnen het zuurstimulerend effect van pentagastrine en histamine remmen, dus 24 uur vóór de test moet u de aanstelling van Kvamatela weigeren.

Histamine H-blokkers₂-receptoren kunnen de huidreactie op histamine onderdrukken, wat leidt tot vals-negatieve resultaten van huidtesten. Daarom moet Kvamatel worden geannuleerd voordat diagnostische huidtests worden uitgevoerd om een ​​allergische huidreactie van het directe type te identificeren.

Vermijd tijdens de behandeling het eten van voedsel, dranken en andere geneesmiddelen die het maagslijmvlies kunnen irriteren.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Tijdens de behandelingsperiode met Kvamatel-patiënten moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en bij activiteiten van potentieel gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Patiënten met nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 30 ml / min) of het niveau van serum creatinine van meer dan 3 mg / dl, dagelijkse dosis (voor orale toediening, en voor aan / in) gereduceerd tot 20 mg of verhogen interval tussen het gebruik van individuele doses van het medicijn tot 36-48 uur

Bij leverdisfunctie wordt het medicijn met voorzichtigheid voorgeschreven, in verminderde doses.

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard, beschermd tegen licht bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C. Houdbaarheid - 5 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Kvamatel-reviews voor pancreatitis

goede avond
Ik vraag om advies en hulp.
heb een kat, 8 jaar oud. gecastreerd. kennisgeving braken in de ochtend, ik viditsya- het heeft een beetje van de avondmaaltijd. (we eten de natuur in de vorm van kip / kalkoen gekookt + ovsnyaka (zeldzame rijst) + vitaminen)
geslaagd voor de tests. (bijgevoegd)
pre -pankreatit.
Ik zie alt en ast zo hoog mogelijk met pancreas? of hebben we nog steeds de lever en injecteren we Heptral?
Op dit moment krijgt Kosh voor de nacht - Quamel mini (1/2 10 mg tabletten), 's ochtends - het is. 's morgens is er niet echt behoefte,' s avonds, beter. Ik voeg creon of pangrol toe aan eten.

De belangrijkste vraag is: om medicijnen toe te dienen die de afscheiding van de pancreas stoppen en welke? aprotex / gordox / okreotid? Ik lees vaak dat niets van dit alles werkt.
wil de katheter echt niet plaatsen, is het mogelijk n / a?
Heb ik antibiotica nodig (wat)?

Gooi geen rotte tomaten en stuur ze niet naar de takken. De Wet is tot nu toe tot een minimum beperkt, in de vorm van een quamatel. Heptral heeft gekocht, ik denk om te prikken / niet om te prikken.

Mauru.jpg [290.67 KB | Weergaven: 4530]

mau2.jpg [184.14 KB | Bekeken: 4533]

Kvamatel bij de behandeling van patiënten met GERD en pancreatitis

Ondanks het feit dat in de afgelopen jaren om de blokkers van H2-histamine-receptoren, sommige gastro-enterologen wetenschappers hebben behandeld als drugs gisteren en proton pomp blokkers - zowel huidige en toekomstige realiteit, maar elke drug heeft zijn eigen niche. En zo'n medicijn als Quamatel (Richter Gedeon, Hongarije), dat een van de beste varianten van famotidine is, blijft in veel klinische situaties in trek.

De aanwezigheid van verschillende doseringsvormen van Kvamatel stelt u in staat om rationele behandelingsregimes te ontwikkelen, individueel voor elke patiënt. Naast standaardtabletten van 20, 40 mg, is Kvamatel verkrijgbaar in zeer handige vormen - Kvamatel Mini (10 mg tabletten) en ampullen met Kvamatel-oplossing voor infusiedruppel 40 mg. Vanwege de hoge zuiverheid van de stof, het medicijn Kvamatel in de H-remmerserie₂-histaminereceptoren is een van de eerste plaatsen. Beschouw een van de meest relevante indicaties voor het gebruik van dit medicijn in de moderne geneeskunde - acute en chronische recidiverende pancreatitis en gastro-oesofageale reflux. Etiopathogenetische reden voor de behandeling van pancreatitis.

Het probleem van de behandeling van acute pancreatitis en acute aanvallen van chronische pancreatitis (voorheen chronische recidiverende pancreatitis) blijft open. In dit geval, acute pancreatitis gewoonlijk behandeld in een chirurgische ziekenhuizen en patiënten met exacerbaties van chronische pancreatitis kan dalen tot chirurgen, artsen en gastroenterologen, afhankelijk van de ernst van de exacerbatie. Benaderingen voor de behandeling van dergelijke patiënten kunnen anders zijn.

Acute pancreatitis heeft meestal een alcoholische of biliaire oorsprong (als gevolg van cholelithiasis), vaak veroorzaakt door fouten in de voeding, en te veel eten, het eten van vet en gekruid voedsel of alcohol kan een enkele, af en toe, en niet noodzakelijk systematisch. Acute aanvallen van chronische pancreatitis kunnen ook worden veroorzaakt door het gebruik van alcohol of kunnen optreden na een operatie voor het verwijderen van de galblaas (post-cholecystectomie pancreatitis). Pathogenetisch wordt pancreatitis gekenmerkt door oedeem en de vroege autolyse (zelfontsluiting) van pancreasweefsel. Autolyse kan van verschillende mate van strengheid, de initiële autolyse pancreas necrose (fine of macrofocal), en afhankelijk van welke keuze van de behandeling - conservatieve, minimaal invasieve chirurgie (laparoscopische) of open chirurgische methode.

Elke vorm van pancreatitis voor een succesvolle behandeling vereist naleving van de belangrijkste voorwaarde - het creëren van rust voor de hoofdcel van de pancreas (pancreatitis). Dit wordt bereikt door het onderdrukken van de productie van enzymen pancreacells, waarbij de selectie van enzymen die eiwitten (trypsine, chymotrypsine, elastase) en membraan cellen verteren (fosfolipase 1 en 2, holesterolesteraza) aanzienlijk afneemt. Dus de rusttoestand van pancreatitis draagt ​​bij aan de regressie van autolyse en voorkomt necrotische weefselveranderingen.

Het is ook erg belangrijk om te zorgen voor de vrije stroom van sap van de pancreas afkomstig van de cellen langs de intraductale passages (ductuli) in het hoofdkanaal van de klierbuis, die uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm. De uitscheiding van pancreassap in de darm wordt normaal gereguleerd door de tint van de sfincter van Oddi, terwijl pancreatitis gepaard gaat met spasmen van de sfincter van Oddi, wat leidt tot een toename van de druk in ductulaire passages. Dit verhoogt de pijn en draagt ​​bij aan de verergering van autolyse.

Medicijnmethoden voor het verzekeren van functionele rest van de pancreas

Gezien de pathogenese, is een van de doelstellingen van de behandeling van pancreatitis het creëren van rust voor pancreascellen. Hiervoor worden veel verschillende methoden gebruikt. Eerder op grote schaal gebruikt drugs zijn een klasse van proteaseremmers, maar het is nu gevonden dat de formuleringen van proteaseremmers zijn alleen actief in het bloed, waar ze zijn, maar in deze klinische situatie is nutteloos te wijten aan het feit dat wanneer hit uit de pancreas weefsel in het bloed alvleesklier proteases snel gebonden natuurlijke remmers van onmiddellijke actie. Proteaseremmers in het pancreasweefsel vallen in de regel niet in voldoende concentraties en kunnen hun functie niet effectief uitvoeren met betrekking tot de enzymen van pancreasensap. Bovendien hebben proteaseremmers een autoimmuniserend effect.

In sommige gevallen (met een zeer uitgesproken pijnsyndroom) kunnen en moeten proteaseremmers worden gebruikt. Ze hebben echter een positief effect niet door inactivatie van pancreasenzymen, maar door remming van kininen, in het bijzonder bradykininen. Kinins in de Engelstalige literatuur worden "pijnbevorderende factoren" genoemd (factoren die het pijnsyndroom ondersteunen), ze stimuleren pijn in de pathogenese van pancreatitis. Pijn is stress voor het lichaam en als gevolg van stress worden de mechanismen die de celmembranen beschadigen en hun functies remmen geactiveerd. Langdurig pijnsyndroom bij pancreatitis is dus gevaarlijk vanwege de verergering van autolyse en andere pathologische mechanismen en moet daarom worden geëlimineerd. De preparaten van proteaseremmers hebben een remmend effect op bradykininen, waardoor het pijnsyndroom wordt geëlimineerd en de omgekeerde ontwikkeling van autolytische processen wordt bevorderd.

Wij geven de voorkeur aan Gordoksu, omdat het medicijn een optimale dosering heeft, de vorm van intraveneuze toediening bij de behandeling van dergelijke patiënten. Bovendien is het verloop van de behandeling met dit medicijn economischer.

In het buitenland en in ons land worden parahormonpreparaten, met name somatostatine, gebruikt om rust te creëren voor de maagzweer, vooral als er sprake is van een bedreiging of aanwezigheid van hemorragische complicaties. Somatostatine, remt de intrede van calciumionen in de pancreascellen, vermindert hun activiteit en biedt functionele rust. Bovendien werkt somatostatine op dezelfde manier op de pariëtale en hoofdcellen van de maag, waardoor de zuurproductie wordt verminderd. Onvoldoende verzuring van de twaalfvingerige darm leidt tot een afname van secretie van secretine, waardoor de functie van pancreascellen wordt gestimuleerd. Een dergelijk multidirectioneel werkingsmechanisme bepaalt de hoge efficiëntie van somatostatine, dat de autolyse snel remt en de regressie ervan bevordert. Het medicijn verbetert ook de microcirculatie in de pancreas en vermindert de bloedstroom door grote bloedvaten, wat hemorragische complicaties voorkomt die kenmerkend zijn voor ernstige pancreatitis. Maar in de omstandigheden van ons land wordt zo'n effectief medicijn helaas maar zelden gebruikt, omdat de kosten ervan erg hoog zijn. Bovendien kan de bereiding van somatostatine, een synthetisch polypeptide-hormoon, allergische reacties veroorzaken.

Blockers H₂-III generatie histaminereceptoren bij de behandeling van pancreatitis

We hebben een nieuw behandelingsregime voor acute en chronische recidiverende pancreatitis ontwikkeld, gepubliceerd en in de praktijk gebracht in het hoofdklinisch militair ziekenhuis.

Onze behandeling van acute pancreatitis en acute aanvallen van chronische pancreatitis is gebaseerd op het gebruik van H₂-laatste generatie blokkers. Dit is een eenvoudige, veilige en redelijk effectieve methode, die veel goedkoper is dan andere behandelmethoden met vergelijkbare klinische effecten.

De basis voor het gebruik van H₂-III generatieblokkers is de volgende. Het is bekend dat bij pancreatitis - de hoofdcel die pancreasenzymen produceert - histamine-afhankelijke adenylaatcyclase is, geassocieerd met histaminereceptoren. Hetzelfde adenylaatcyclase is aanwezig in zuurvormende pariëtale cellen van de maag. Daarom H₂-Histamine-receptorblokkers remmen histaminereceptoren in de pancreas, waardoor er rest ontstaat voor pancreaticitis en die leiden tot remming van autolytische processen in de pancreas en in de maag, waardoor de zuurvorming wordt verminderd. Het verminderen van de zuurgraad van maagsap veroorzaakt minder uitgesproken verzuring van de twaalfvingerige darm, resulterend in een verminderde secretie van secretine - het belangrijkste hormoon dat de functie van de pancreas stimuleert. Een dergelijk dubbel mechanisme van invloed op pancreatitis biedt grote kansen voor het gebruik van H₂-III generatie histamine-receptorblokkers bij acute aanvallen van pancreatitis.

Het gebruik van deze geneesmiddelen in deze pathologie gedurende lange tijd was beperkt, omdat er geen effectieve infusievormen waren H₂-blokkers en orale medicatie voor pancreatitis wordt in de meeste gevallen niet aanbevolen en soms (met ernstige pancreatitis en stasis in de maag en de twaalfvingerige darm) is dit volledig gecontra-indiceerd. Het verschijnen van het infuusformulier Quamatel (famotidine) heeft dit probleem opgelost en nieuwe mogelijkheden geopend voor het gebruik van N₂-blokkers in gastro-enterologie. Terzelfder tijd is het, om het effect van Kvamatel te versterken, nuttig om niet-selectieve M-anticholinergica (pirenzepine) aan het behandelingsregime toe te voegen. De laatste verbetert de microcirculatie en verlicht de spasmen van de sfincter van Oddi, waardoor de uitstroom van alvleesklier-sap uit de pancreas verbetert en de druk in de kanalen en ductulaire doorgangen afneemt.

Gecombineerde toepassing kvamatel (famotidine) 40 mg en gastrotsepin (pirenzepine) tot 30 mg in de vorm van infusietherapie verlicht pijn al bij de eerste-tweede dag, vermindert acute fase bloedgehalte indices (immunoreactief trypsine, fibrine afbraakproducten en fibrinogeen, fosfolipase A2). Intraveneus druppelen van deze twee geneesmiddelen (1 keer per dag) is aan te bevelen voor de eerste week (7-10 dagen), daarna wordt de patiënt overgebracht naar de tabletvorm van geneesmiddelen, parallel aan het dieet. Kvamatel wordt gebruikt in de vorm van tabletten van 20 mg of 40 mg. Vervolgens wordt de functionele rest van de pancreas betrouwbaar onderhouden met behulp van een nieuwe vorm van het medicijn Kvamatela Mini (10 mg actief ingrediënt per tablet). Het medicijn in deze dosering is met name geïndiceerd in het stadium van de resolutie van pancreatitis, wanneer de patiënt is genezen, wanneer het medicijn wordt stopgezet. Gelijktijdige annulering van famotidine kan gevaarlijk zijn, omdat het een sterke toename van de functie van de pancreas kan veroorzaken en kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt. Daarom is het in het stadium van het herstel van de patiënt al enige tijd nodig om medicatie toe te dienen, maar met kleine doses geneesmiddelen voor de alvleesklier. In dit geval een zeer succesvolle vorm van H₂-Histamine-blokkers zijn Kvamatel Mini, die wordt voorgeschreven voor 1-1,5 maanden (afhankelijk van de toestand van de patiënt, de ernst van pancreatitis en andere factoren).

Heel vaak (in 20% van de gevallen) wordt pancreatitis gecombineerd met een maagzweer, vooral in het geval van zweren die in de pancreas doordringen. In deze moeilijke klinische situaties is de beheersing van de zuurvorming in de maag een van de hoofddoelen van de behandeling. Daarom zijn in dit geval H-remmers₂-Histaminereceptoren zijn met name geïndiceerd, inclusief het langdurig gebruik van Kvamatela Mini, na de oplossing van een acute aanval van pancreatitis. Dit helpt herhaling van pancreatitis te voorkomen en de zuurgraad van maagsap effectief onder controle te houden.

In het geval van ernstig pijnsyndroom gedurende de eerste 3-5 dagen wordt het schema ook aangevuld met proteaseremmers (Gordox of Contrycal). Opgemerkt moet worden dat allergische reacties vrij vaak optreden op Contrycal - tot anafylactische shock, terwijl Gordox zeer zelden allergische reacties veroorzaakt.

Momenteel wordt aangenomen dat bij acute pancreatitis en exacerbaties van chronische pancreatitis protonpompblokkers kunnen worden gebruikt, hoewel deze visie al vóór 2002 door veel deskundigen actief werd betwist. Na het verschijnen van infusievormen van geneesmiddelen van deze groep (pantoprazol en omeprazol), werd het probleem in hun voordeel opgelost en het gebruik van dergelijke infusies wordt over het algemeen als gerechtvaardigd beschouwd. Maar de praktische arts moet rekening houden met het feit dat het mechanisme van hun werking alleen bestaat in de remming van de zuurvorming in de maag, vermindering van duodenale verzuring en afgifte van de secretie. Deze geneesmiddelen werken niet direct op pancreatitis, maar blokkeren slechts één van de twee belangrijkste mechanismen van autolyse bij pancreatitis. Daarom werkt het door ons voorgestelde behandelingsschema, gebaseerd op het gebruik van Kvamatel en Gastrotsepin, efficiënter en ook, wat belangrijk is, is beschikbaar voor de meerderheid van onze patiënten.

Dit schema wordt momenteel geïmplementeerd, zowel in therapeutische (gastro-enterologische) afdelingen als in chirurgische afdelingen, en we gebruiken het op grote schaal. En alleen met toxische vergiftiging en gelijktijdige pancreatitis, moet Kvamatel met voorzichtigheid worden voorgeschreven vanwege de pancreatische toxiciteit in dit geval.

Gastro-oesofageale refluxziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) blijft een groot probleem in gastro-enterologie. Eerder werd deze ziekte reflux-oesofagitis genoemd, maar wijdverspreid gebruik van endoscopische methoden bracht specifieke varianten van de ziekte aan het licht, waarbij er geen visuele veranderingen in de slokdarm zijn die wijzen op oesofagitis, maar de patiënt klaagt over brandend maagzuur en ernstige retrosternale pijn. In dergelijke gevallen wordt de aanwezigheid van zure reflux bevestigd door 24 uur per dag bewaking van de pH in de slokdarm en een toename van de verzuringstijd van het onderste derde deel van de slokdarm wordt gedetecteerd. Soms worden bij afwezigheid van klinische symptomen endoscopisch significante veranderingen in het slijmvlies van de slokdarm waargenomen, erosie wordt meerdere erosie waargenomen. Het derde mogelijke verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door extraesofageale manifestaties: de patiënt heeft een blaffende hoest (laryngofaryngeaal syndroom), bronchiaal astma, pseudocardiaal syndroom, terugkerende pneumonie, cariës of andere pathologische veranderingen, en er zijn geen typische klachten (brandend maagzuur, retrosternale pijn).

Etiopathogenetische basis van behandeling van GERD

Onder de werkwijzen voor het behandelen van patiënten met GERD zijn veel niet-medicamenteuze. Patiënten krijgen een dieet voorgeschreven met beperking van pittig, gefrituurd, vet, zuur voedsel, koffie, alcoholische dranken en koolzuurhoudend water in het dieet. Patiënten wordt geadviseerd om het lichaam niet te buigen, ze worden op een hoog kussen geslapen. Van farmacologische geneesmiddelen in de behandeling van deze pathologie zijn niet-absorbeerbare maagzuurremmers van drie generaties, H₂-blokkers, protonpompblokkers. Natuurlijk, met GERD zijn protonpompblokkers de geneesmiddelen bij uitstek die het vaakst worden voorgeschreven. Maar er zijn situaties die zo'n ondubbelzinnige mogelijkheid bieden voor de onvoorwaardelijke benoeming van protonpompblokkers. Om de uiteindelijke keuze van het noodzakelijke medicijn te maken, is het noodzakelijk om rekening te houden met de eigenaardigheden van de etiopathogenese van de ziekte.

GERD is niet alleen kenmerkend voor patiënten die al organische pathologie hebben (maagzweer, hernia van de slokdarmopening van het diafragma en andere ziekten), maar ook patiënten die een zogenaamde 'banket'-levensstijl leiden. Dus, van een groot aantal mensen die betrokken zijn in het bedrijfsleven, de politiek of andere gebieden waarin ze vaak hun toevlucht nemen tot het oplossen van werkproblemen of het communiceren met zakelijke partners bij banketten en recepties, is het aantal patiënten met GERD zeer hoog. Het gebruik van alcohol, koolzuurhoudende dranken, voedsel, gekookt op de grill, andere ongewenste producten draagt ​​bij tot een verminderde spijsvertering, voornamelijk in het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal.

Bovendien leidt frequent gebruik van alcohol (zelfs in kleine doses) vaak tot de ontwikkeling van alcoholische leveraandoeningen. Benadrukt moet worden dat het onmogelijk is om een ​​gelijk teken te geven tussen chronisch alcoholisme en alcoholische leverziekte. Bij chronische alcoholisten is er een afhankelijkheid van alcohol, asociale kenmerken, er kunnen delirium tremens optreden, maar de lever is alleen aangetast bij 15% van dergelijke patiënten. Omgekeerd, volledig adequate mensen die geen alcoholverslaving hebben, een actief en bevredigend leven leiden en die geen fysieke en mentale handicap verliezen, ontwikkelen soms vette degeneratie van de lever of de eerste manifestaties van alcoholische leverziekte (hepatitis). De reden hiervoor is het frequente (soms dagelijkse) gebruik van alcohol in kleine doses, kenmerkend voor de levensstijl van 'banketten'. Leverbeschadiging manifesteert zich primair in de remming van zijn ontgiftingsfunctie.

Behandeling van GERD moet lang zijn, tenminste 6-12 maanden. Tegelijkertijd is langdurig gebruik van protonpompblokkers van de eerste generatie (omeprazol, lanzoprazol), vooral in hoge doses, niet geïndiceerd voor patiënten met milde GERD en een verminderde leverontgiftingsfunctie. De metabolieten van deze geneesmiddelen worden omgezet in gealkyleerde en gehydroxyleerde derivaten, die niet volledig geneutraliseerd worden in de lever, met behulp van cytochroom P450. De protonpompblokkers van de tweede generatie (pantoprazol) en de derde (rabeprazol) hebben dit nadeel niet, maar ze zijn erg duur en langdurig gebruik (6-12 maanden) van dergelijke dure geneesmiddelen is voor de meeste patiënten niet beschikbaar.

Daarom wordt het volgende schema getoond aan patiënten die lijden aan GORZ in combinatie met alcoholische leverziekte (of verminderde leverontgiftingsfunctie van enige andere etiologie): minimale doses van de eerste generatie protonpompblokkeringsgroepbereiding en minimale doses famotidine-remmer H₂-histaminereceptoren III generatie. Deze tactiek wordt gerechtvaardigd door het feit dat₂-blokkers remmen de synthese van protonen, zoutzuurcomponenten en protonpompblokkers remmen hun uitscheiding in het lumen van de maag. Deze combinatie heeft een complex effect en is effectiever dan het voorschrijven van slechts één van deze twee groepen in een grote dosis. Dit behandelingsregime is veilig voor een patiënt met leverpathologie. Bovendien is het gebruik van goedkope medicijnen in kleine doses economisch haalbaar en neemt het percentage patiënten dat zich voor behandeling inzet, toe.

We bevelen in dit schema aan als H₂-blocker Kvamatel Mini gebruiken, omdat het werkzame bestanddeel van dit medicijn - famotidine - de leverontgiftingsfunctie minimaal beïnvloedt, en na het hoofdtraject van de behandeling kunt u overschakelen naar Kvamatel Mini. De combinatie van Kvamatela en de protonpomp-blokker omeprazol in kleine doses is zeer effectief voor de behandeling van patiënten met GERD op de achtergrond van leverpathologie, met name de beginnende alcoholische leverziekte. Dit behandelingsregime dat we in de praktijk herhaaldelijk hebben getest, draagt ​​bij aan de overgang van GERD naar het stadium van remissie, biedt betrouwbare preventie van terugval, is veilig en toegankelijk voor de meeste patiënten.