Ziekte van Crohn - symptomen, diagnose en behandeling

Wat is de ziekte van Crohn is een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door granulomateuze laesies van verschillende segmenten van het spijsverteringsstelsel.

De ontsteking kan zich in elk van de secties van het maag-darmkanaal bevinden - van de mondholte tot het anale kanaal. Meestal is de ziekte echter gelokaliseerd in het darmkanaal - in een of meerdere fragmenten van de dunne of dikke darm, waardoor het een bed voor granulomen wordt.

Volgens statistieken komt deze ziekte bij mannen veel vaker voor dan bij vrouwen. Tegelijkertijd zijn de eerste tekenen van ziekte in de regel op een vrij jonge leeftijd - 20-40 jaar.

redenen

Waarom komt de ziekte van Crohn voor en wat is het? De exacte oorzaak van deze ziekte is niet vastgesteld. Deskundigen wijzen op enkele factoren die het begin van de ziekte van Crohn kunnen veroorzaken.

Volgens de eerste hypothese ligt de pathogenese van de ziekte van Crohn in de effecten van bacteriën en virussen. De tweede hypothese behandelt pathogenese als het opwekken van de abnormale systemische immuunrespons van het voedselantigeen. Volgens de derde veronderstelling geloven deskundigen dat de pathogenese ligt in auto-antigenen die zich op de darmwand bevinden. Vanwege het feit dat antibacteriële behandeling positieve resultaten geeft, wordt aangenomen dat de oorzaken van deze ziekte juist in de infectieuze theorie liggen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen zijn de volgende:

1. Genetische aanleg. Deze ziekte wordt vaak gedetecteerd in broers en zussen of tweelingen. In ongeveer 19% van de gevallen wordt de pathologie gediagnosticeerd bij bloedverwanten.
2. Immunologische factoren. Aangezien er consistente schade aan organen bij de ziekte van Crohn is, veronderstellen wetenschappers dat de pathologie auto-immuun is.
3. Infectieziekten. De rol van deze factoren is nog niet op betrouwbare wijze bevestigd, maar er zijn hypotheses over de virale of bacteriële aard van de ziekte.

Meestal beïnvloedt de ziekte van Crohn het darmgebied, dat zich in de buurt van de dikke darm bevindt. Hoewel er gevallen zijn van lokalisatie van laesies in alle delen van het spijsverteringskanaal. Bij deze ziekte is het gehele slijmvlies van het getroffen gebied bedekt met abcessen en zweren.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Omdat deze ziekte elk van de organen van het maagdarmkanaal kan aantasten, zullen de verschijnselen compleet anders zijn. Deskundigen delen de symptomen van de ziekte van Crohn in:

• gemeen;
• lokaal (afhankelijk van de plaats van de nederlaag);
• extraintestinale aandoeningen.

Het eerste type symptomen kan koorts, koorts, malaise (tekenen van ontsteking) zijn. Als de temperatuur tot zeer hoge waarden stijgt (40 graden), duidt dit op purulente complicaties van de ziekte. De afname in lichaamsgewicht is te wijten aan het feit dat de ontstoken organen van het maagdarmkanaal niet alle voedingsstoffen absorberen die nodig zijn voor het lichaam.

Lokale symptomen van de ziekte van Crohn omvatten de volgende:

• regelmatige diarree, het wordt veroorzaakt door het onvermogen van de darmen om voedingsstoffen te absorberen, in ernstige gevallen ontwikkelen zich de processen van verval;
• vaak terugkerende pijn in de buik, het is vergelijkbaar met pijn bij blindedarmontsteking, treedt op als gevolg van intestinale mucosa-laesies en constante irritatie van zenuwuiteinden;
• infiltratie (abnormale lekkage van stoffen) en abcessen;
• perforatie van de darmwanden;
• darmobstructie;
• met de ontwikkeling van geperforeerde fistels en zweren bij een patiënt zijn er bloedingen.

Extra-intestinale aandoeningen zijn meer geassocieerd met aandoeningen van het immuunsysteem die het hele lichaam beïnvloeden. Bijvoorbeeld het verslaan van grote gewrichten (pijn, beperkte mobiliteit), ontsteking van het sacro-iliacale gebied, visusstoornissen, huiduitslag.

Chronische vorm

In de afbeelding van de symptomen van een chronische vorm van de ziekte van Crohn komen tekenen van intoxicatie naar voren: zwakte, malaise, verhoogde vermoeidheid, lage lichaamstemperatuur, verlies van eetlust en lichaamsgewicht, pijn in grote gewrichten. Na verloop van tijd worden regelmatige diarree, opgeblazen gevoel en buikpijn, aanzienlijk gewichtsverlies toegevoegd.

Bij het verslaan van de dikke darm neemt de ontlasting toe, die mogelijk bloed bevat. In sommige gevallen, in het rechter ileale gebied of in de centrale delen van de buik, een palpatie van voelbare palpeerbare elastische formatie. De kootjes van de vingers hebben de vorm van drumstokken.

Gewoonlijk treedt de chronische vorm van de ziekte van Crohn op met exacerbaties en langdurige remissies, die ernstige gevolgen hebben in de vorm van het optreden van anale fissuren, zweren, interne en externe fistels, massale darmbloedingen, gedeeltelijke of volledige obstructie van de darm, sepsis. De resulterende infiltraten kunnen complicaties veroorzaken, die de ontwikkeling van kanker en daaropvolgende invaliditeit veroorzaken. Met een progressief verloop van de ziekte is er een ongunstige prognose voor het leven van de patiënt.

diagnostiek

Voordat je weet hoe je de ziekte van Crohn moet behandelen, moet je een goede diagnose stellen. Daarom, om andere pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, wordt instrumenteel onderzoek aangewezen.

De volgende methoden worden vaak gebruikt:

1. Colonoscopie. Met deze studie kun je het binnenoppervlak van de darm visualiseren.
2. Ergography. Het biedt de mogelijkheid om gedeeltelijke laesies van de darm te zien, vernauwing van het lumen, verlichting van de darm, ulceratie of zweren, verdikking van de wanden en een afname van hun activiteit.
3. US. Het kan worden gebruikt om de diameter van de darmlussen te schatten, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte.
4. Computertomografie. Dit wordt gedaan als de ziekte van Crohn gecompliceerd wordt door ziekten van andere organen en het is moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. MRI maakt een gedetailleerdere studie mogelijk van de toestand van de darm, de mate van zijn schade, de aanwezigheid van fistels, vernauwing van de passage van de kleine of dikke darm en een toename van de lymfeklieren.
5. Endoscopisch onderzoek. Het is verplicht, met de hulp van het wordt uitgevoerd als een visuele bevestiging van de diagnose, en neem een ​​stuk weefsel voor verder onderzoek onder een microscoop.

Zorg ervoor dat u laboratoriummethoden, inclusief bloed en feces, gebruikt om besmettelijke ziekten van de darm uit te sluiten.

Ziekte van Crohn

Bij de diagnose van de ziekte van Crohn is het belangrijkste behandelingsregime het gebruik van medicamenteuze therapie gericht op het lokaliseren en verminderen van ontstekingen in de darmen, het verminderen van de frequentie en de duur van exacerbaties, evenals het handhaven van een toestand van aanhoudende remissie, dat wil zeggen bij een behandeling tegen terugval.

Ernstige gevallen kunnen de aanstelling van sterkere medicijnen, complexe behandelingen en periodes van exacerbaties vereisen - chirurgie. De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de ernst van de ziekte van Crohn, de dominante symptomen, de algemene gezondheid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Momenteel is er geen universele remedie voor de behandeling van de ziekte van Crohn, maar therapie met het gebruik van een of meerdere geneesmiddelen is gericht op een vroege behandeling van de ziekte en het verlichten van de symptomen ervan.

De meest voorkomende medicijnen zijn:

• salicylaten (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentas;
• actuele hormonen - budenofalk;
• glucocorticoïden - prednison, methylprednisolon;
• immunosuppressiva - azathioprine, methotrexaat, 6-mercaptopurine;
• tumornecrosefactorblokkers - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• Integrine-receptorblokkers: Vedolizumab.

Ook actief gebruikt:

• antibioticumbehandeling: ciprofloxacine, metronidazol en nieuw antibioticum rifaximin;
• probiotische behandeling (VSL # 3, fecale transplantatie van levende donorbacteriën);
• vitamine D;
• hyperbare kamers (zuurstofbehandeling);
• in ernstige gevallen, darmtransplantatie van de donor.

In meer algemene en moeilijke gevallen van de ziekte van Crohn kan een operatie aangewezen zijn. Soms met de ontwikkeling van vreselijke complicaties van de ziekte, zoals bloeden, acute darmobstructie of darmperforatie, moeten noodchirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Andere, minder urgente indicaties voor chirurgie omvatten de vorming van abcessen, intestinale fistels (pathologische boodschappen van verschillende delen van het maagdarmkanaal), ernstige vormen van perianale laesies, gebrek aan effect van conservatieve behandeling.

dieet

Tijdens remissie van de ziekte wordt van patiënten aangetoond dat zij een strikt dieet volgen om geen exacerbatie van het ontstekingsproces in de darmwand te veroorzaken. Voedsel moet in balans zijn, grote hoeveelheden eiwitten en vitamines bevatten en vetten moeten beperkt zijn. Het dieet voor de ziekte van Crohn is niet erg strikt, het belangrijkste is respect voor de darmen.

Aanbevelingen met betrekking tot voeding:

1. Drink voldoende vocht;
2. Beperk het gebruik van meel en bakken;
3. Eet kleine maaltijden 5-6 keer per dag;
4. Geef de voorkeur aan vetarme voedingsmiddelen;
5. Weigeren van het gebruik van pittige gerechten, alcohol;
6. Neem multivitaminecomplexen.

Een dieet voor de ziekte van Crohn beperkt de consumptie van zwaar, grof voedsel, wat een irriterend effect heeft op het darmslijmvlies, evenals op vetten en melk. Aanbevolen licht verteerbaar en licht verteerbaar voedsel, met beperkt gebruik van gefermenteerde melkproducten, spaarzaam voor het maag-darmkanaal. Het is noodzakelijk dat een dieet met de ziekte van Crohn in evenwicht wordt gehouden, omdat bij deze ziekte vaak anemieën en beriberi voorkomen vanwege een slechte opname van voedsel.

operatie

Als dieet, veranderingen in levensstijl, medicamenteuze behandeling en andere methoden niet effectief zijn gebleken, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen voor de patiënt. Ongeveer de helft van alle patiënten met de ziekte van Crohn heeft tijdens de behandeling minstens één chirurgische ingreep, waarbij artsen het beschadigde deel van de darm verwijderen.

Helaas kan een operatie de ziekte van Crohn niet volledig elimineren, zoals mogelijk is bij bijvoorbeeld colitis ulcerosa. Zelfs als een groot deel van de darm tijdens de operatie wordt verwijderd, kan de ziekte opnieuw verschijnen. In dit verband bevelen sommige deskundigen aan om de operatie zo lang mogelijk uit te stellen. Dergelijke tactieken kunnen het aantal operaties verminderen dat een persoon moet verplaatsen.

complicaties

De ziekte van Crohn kan gepaard gaan met complicaties zoals:

1. Bloedarmoede.
2. Intestinale bloedingen.
3. Perforatie (overtreding van de integriteit van de darmwand).
4. Urolithiasis.
5. Galsteen ziekte.
6. Het optreden van abcessen (zweren) in de darmen.
7. De ontwikkeling van darmobstructie (overtreding van de beweging van darminhoud door de darmen).
8. De vorming van fistels (normaal gesproken missende kanalen) en stricturen (vernauwing) van de darm.

Als zich in de buikholte een fistel ontwikkelt, kan voedsel dat in de darm komt, de secties overslaan die verantwoordelijk zijn voor de opname van voedingsstoffen, en organen binnendringen zoals de blaas of de vagina. De ontwikkeling van een fistel is een vreselijke complicatie, omdat er een hoog risico is op ettervorming en abcesvorming. Zonder aandacht achtergelaten kan deze aandoening een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Prognose voor het leven

De mortaliteit bij de ziekte van Crohn is 2 keer hoger dan in de gezonde populatie. De meeste doodsoorzaken zijn geassocieerd met complicaties en operaties voor hen.

De ziekte kent een terugval en bijna alle patiënten hebben binnen 20 jaar minstens één terugval. Dit vereist constante dynamische monitoring van de patiënt om de therapie te corrigeren en complicaties van de ziekte te identificeren.

De prognose voor het leven varieert aanzienlijk en wordt individueel bepaald. Het beloop van de ziekte van Crohn kan asymptomatisch zijn (met lokalisatie van de laesie alleen in de anus bij ouderen) of in een zeer ernstige vorm verlopen.

De ziekte van Crohn - wat het is, oorzaken, symptomen, behandeling, dieet en prognose voor het leven

De ziekte van Crohn is een chronische relapsing-ziekte van onbekende etiologie, gekenmerkt door granulomateuze ontsteking met segmentale laesies in verschillende delen van het spijsverteringskanaal. In tegenstelling tot colitis ulcerosa, met de ziekte van Crohn, zijn alle lagen van de darmwand betrokken bij het ontstekingsproces. Ontsteking komt in de meeste gevallen eerst voor in het ileum en gaat dan naar andere delen van de darm.

Meer in detail over wat voor soort ziekte, wat de symptomen zijn, en behandelingsmethoden, beschouwen we in dit artikel.

Wat is de ziekte van Crohn?

De ziekte van Crohn is een ernstige chronische inflammatoire darmaandoening. Vooruitgang leidt tot het verslaan van de diepere lagen, leidend tot verhoogde pijn en verhoogde uitputting, soms eindigend met de ontwikkeling van ernstige complicaties die het leven van de patiënt bedreigen.

Absoluut alle delen van het maag-darmkanaal zijn betrokken bij het ontstekingsproces, van de anus tot de mondholte, maar meestal is er een laesie van de dikke darm (rectaal of colon) en / of het laatste deel van de kleine (ileum) darm.

Systemische verschijnselen omvatten koorts, gewichtsverlies, schade aan het bewegingsapparaat (arthropathie, sacroiliitis), oog (episculitis, uveïtis), huid (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

• De ziekte komt chronisch voor, met afwisselend acute aanvallen en remissies. De eerste tekenen van de ziekte (eerste aanval), in de regel, optreden op jonge leeftijd - bij mensen van 15-35 jaar oud.
• Er is een genetische gevoeligheid voor de ziekte van Crohn vastgesteld - als familieleden van de directe lijn aan deze ziekte lijden, neemt het risico om het te ontwikkelen 10 keer toe.
• Vrouwen zijn minder vatbaar voor vergelijkbare ziekten. Het is eerder te wijten aan de eigenaardigheden van voeding en levensstijl.
• Volgens ICD heeft 10 de code K90.

Op dit moment wordt de ziekte als ongeneeslijk beschouwd, het doel van de behandeling van de ziekte van Crohn is om de darmen in een staat van langdurige remissie te houden en symptomen tijdens exacerbaties te verlichten, evenals het voorkomen van complicaties.

redenen

Tot dusverre is er geen exact antwoord dat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt. In sommige gevallen kan acute ziekte van Crohn worden aangezien voor ontsteking van appendicitis of colitis ulcerosa.

Er zijn de volgende mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van pathologie:

• Erfelijke aanleg Het is bekend dat bij mensen met de ziekte van Crohn, familieleden vaak lijden aan chronische inflammatoire darmziekten, zoals colitis;
• Bovendien wordt een belangrijke rol toegewezen aan aandoeningen van het immuunsysteem. Het is een feit dat auto-immuunprocessen, vergezeld van de productie van antilichamen die werken tegen hun eigen weefsels van het getroffen gebied (darm), evenals een onvoldoende effectieve beschermende functie van het immuunsysteem - dit alles dient als een serieuze achtergrond voor de opkomst en ontwikkeling van de ziekte van Crohn.
• De schadelijke effecten van externe factoren: ongezond eten, slechte gewoonten, slechte levensstijl, infectie.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• Overgebrachte virale infectie (mazelen);
• voedselallergieën;
• stress en mentale belasting;
• roken;
• genetische aanleg.

Opgemerkt wordt dat de ziekte van Crohn in beide geslachten met dezelfde frequentie voorkomt, en de prevalentie is 50-95 personen per 100.000 inwoners.

graden

De ziekte heeft de neiging om het proces naar een gezonde darm te verspreiden. Het gaat gepaard met verergeringen en onvolledige remissies. Van de patiënten die in remissie zijn, lijden ongeveer 30% van de patiënten aan een exacerbatie gedurende een jaar en ongeveer 50% van de patiënten lijdt 2 jaar aan een verergering. Geleidelijk aan worden de remissies kort en de symptomen verslechteren tijdens de exacerbatie.

• diarree in frequentie tot 4 keer per dag
• stoel met zeldzame aanwezigheid van bloed
• temperatuur tot 37,5 graden
• puls normaal (70-80)

• diarree in frequentie meer dan 6 keer per dag
• ontlasting met bloed
• puls 90
• mogelijke complicaties

• diarree in frequentie meer dan 10 keer per dag
• ontlasting met veel bloed
• temperatuur is ongeveer 38 graden
• pulseer meer dan 90
• aanwezigheid van complicaties

Symptomen van de ziekte van Crohn

Bij verschillende mensen verspreidt de ontsteking zich naar verschillende delen van de darm: in sommige (80%) wordt alleen het eindsegment van de dunne darm (ileum) aangetast, in andere (ongeveer 20%), bevindt de laesie zich in het rectum (dikke darm). Dit zijn de meest voorkomende plaatsen van de ziekte van Crohn.

• De belangrijkste lokale manifestaties van de ziekte zijn buikpijn, diarree met bloed in de ontlasting.
• Buikpijn kan niet-intens zijn, krampachtig van aard met een gevoel van zwaarte en een opgeblazen gevoel. Vaak is de pijn gelokaliseerd in het rechter lagere kwadrant van de buik, soms kunnen ze niet worden onderscheiden van die met appendicitis.
• Vloeibare ontlasting vermengd met bloed is een constant symptoom, de frequentie varieert van 3 tot 10 keer per dag. Na ontlasting is de buikpijn verminderd.
• Bij de ziekte van Crohn wordt de eetlust vaak verminderd, maar zelfs als het niet is veranderd, wordt het gewichtsverlies nog steeds waargenomen, en vaak zeer significant.

Symptomen van de ziekte van Crohn door formulieren:

1. Acute. De ziekte heeft een helder begin: diarree (diarree), stijgende lichaamstemperatuur, pijn verschijnt in het rechteronderbuissegment. Deze symptomen worden vaak verkeerd genomen voor een ontsteking van blindedarmontsteking, ovariële apoplexie, wat leidt tot een operatie. Diagnostische fout gedetecteerd tijdens de operatie.
2. Subacute. De uitputting van de patiënt ontwikkelt zich (het gewicht daalt snel), er zijn niet-onderdrukte diarree, pijn in de ingewanden van welke locatie dan ook.

De ziekte wordt ook gekenmerkt door extra-intestinale manifestaties, die worden bepaald door specifieke immunologische stoornissen. Deze uitingen omvatten in het bijzonder:

• sacroiliitis - ontsteking in het sacro-iliacale gewricht, vergezeld van hevige pijn, geconcentreerd in het heiligbeen;
• arthropathie - in dit geval hebben we het over een asymmetrische laesie die grote soorten gewrichten aantast, wat op zijn beurt leidt tot het verschijnen van pijn met geforceerde beperking van de mobiliteit van patiënten;
• huiduitslag (in het bijzonder pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• verschijning van zweren in de mondholte;
• daling van het gezichtsvermogen;
• hepatitis;
• dermatitis;
• galsteenziekte, nierziekte;
• artrose, artritis;
• ontstekingsprocessen in de slijmvliezen van de mond, ogen, enz.

Bij een lange loop kunnen abcessen zich vormen in de darmwand en fistelbare passages in de buikholte, in naburige organen (blaas, vagina), naar het oppervlak van de huid (in de buurt van de anus). De acute fase van de ziekte gaat in de regel gepaard met koorts, algemene zwakte.

Tijdens perioden van exacerbatie zijn de symptomen van de ziekte van Crohn het meest uitgesproken. Patiënten klagen over hevige pijn in de buik, diarree wordt vijf of zes keer per dag waargenomen, als gevolg van een overtreding van de spijsvertering verliest de patiënt aanzienlijk.

complicaties

De ziekte van Crohn is niet alleen gevaarlijk vanwege de onaangename uitingen ervan, maar ook vanwege de ernstigste complicaties die alleen chirurgisch kunnen worden opgelost. Deze omvatten:

• Perforatie van de darmwand, met toevoeging van peritonitis
• Intestinale obstructie
• Zwaar bloeden
• Uitwendige en inwendige fistels, zweren
• Inflammatoire infiltraten en stricturen (vernauwing van het lumen) van de darm
• Risico op adenocarcinoom
• Huilende scheuren en maceratie van het rectum
• Foci van ettering (abcessen)

Handicap bij de ziekte van Crohn kan alleen in sommige gevallen worden toegediend. De volgende voorwaarden worden de basis voor deze pathologie:

• complicaties opgetreden;
• handicap door pathologie;
• de ziekte is ernstig, zelfs met de behandeling;
• Ik kan geen therapie vinden.

diagnostiek

Primaire diagnose bestaat uit:

• er wordt rekening gehouden met het nemen van anamnese (symptomen, leeftijd, exacerbatie-seizoensgevoeligheid, familieziekten, aanwezigheid van andere pathologieën, enz.);
• visueel onderzoek van de patiënt (palpatie van de buikholte, onderzoek van de huid en slijmvliezen, palpatie van de lymfeklieren, bijvoorbeeld op de nek, enz.);

Tijdens de diagnostische onderzoeken moet de arts ziekten uitsluiten die vergelijkbaar zijn met de symptomen van de ziekte van Crohn. Het is dus noodzakelijk om ziektes te onderscheiden zoals prikkelbare darmsyndroom, acute appendicitis, ischemische en colitis ulcerosa.

De patiënt moet het volgende onderzoek ondergaan:

• Endoscopisch onderzoek is vereist. Deze studie is noodzakelijk zowel voor de visuele bevestiging van de diagnose als voor het nemen van een biopsie (stuk weefsel) voor onderzoek onder een microscoop. En het is gemaakt in verschillende delen van het spijsverteringskanaal.
• Colonoscopie. Hiermee kunt u de meest complete foto van de staat van de dikke darm krijgen. Het helpt om de aanwezigheid van zweren, brandpunten van ontsteking en bloeden te detecteren. Als u de dikke darm ontdekt, kunt u deze volledig onderzoeken - van de blindedarm tot de endeldarm.
• Echoscopisch onderzoek van de buikorganen maakt het mogelijk de diameter van de darmlussen te bepalen, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte, wat helpt bij de diagnose van complicaties (perforatie van de darmwand met de ontwikkeling van peritonitis).
• Fluoroscopie. De implementatie van de technieken wordt uitgevoerd in combinatie met het gebruik van een contrastmiddel, op basis waarvan het mogelijk is om gebieden van vernauwing, granulomen en andere soorten tumoren in de dunne darm te detecteren.
• Laboratoriumonderzoeksmethoden. Voer algemene en biochemische bloedonderzoeken, urine-analyse en baccal seeding uit, evenals een uitgebreide immunologische bloedtest.

Behandeling van de ziekte van Crohn bij volwassenen

De belangrijkste behandelingsmethoden voor de ziekte van Crohn moeten gericht zijn op het verminderen van het ontstekingsproces, het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, de effectiviteit en tolerantie van de patiënt worden in de loop van de tijd geëvalueerd.

Therapie hangt voornamelijk af van de ernst van de ziekte. Om het te evalueren voor een indicator is onmogelijk, het is noodzakelijk om rekening te houden met de aard van de laesie van het maagdarmkanaal, systemische manifestaties, de aanwezigheid van uitputting en de algemene toestand.

Het behandelplan omvat:

• voeding, goede voeding;
• drugs;
• chirurgie.

Het is uitermate belangrijk dat de patiënt, ongeacht het stadium van progressie van de ziekte, fysieke en mentale rust observeert. In veel opzichten hangt het uiteindelijke resultaat van herstel af van de emotionele achtergrond van de patiënt.

medicijnen

Het doel van medicamenteuze therapie voor de ziekte van Crohn is als volgt:

• verlicht de symptomen (voor de ziekte om in remissie te gaan);
• voorkomen van uitbraken van de ziekte (ondersteuning remissie). De belangrijkste geneesmiddelen die hiervoor worden gebruikt: Azathioprine, Methotrexaat, Infliximab en Adalimumab.

Als de patiënt de ziekte in een later stadium heeft ervaren, wordt de complexe behandeling gebruikt:

• immunosuppressiva (ze onderdrukken de afweermechanismen van het immuunsysteem die de darm aanvallen, ze kunnen hersenbeschadiging en andere problemen veroorzaken);
• Er is een groep geneesmiddelen met ontstekingsremmende effecten, die specifiek zijn ontworpen voor de behandeling van de ziekte van Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Dosering wordt alleen voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte.
• hormonale medicijnen;
• antibacteriële geneesmiddelen (in zeldzame gevallen);
• leukotrieenreceptorantagonisten (vermindering van de activiteit van antilichamen);
• homeopathie (sommige artsen geloven dat homeopathie ineffectief is);
• articulaire syndromen kunnen bovendien worden behandeld met injecties in de gewrichten van de GCS (contra-indicaties zijn gouden medicatie);
• analgetica;
• vitaminen.

Medicamenteuze therapie voor de ziekte van Crohn wordt als succesvol beschouwd als het de ziekte in remissie kan brengen en erin kan houden zonder significante bijwerkingen te veroorzaken.

operatie

Het positieve effect van chirurgische behandeling voor de ziekte van Crohn is meestal tijdelijk. De ziekte komt vaak terug en veroorzaakt een ontsteking in de buurt van de vorige focus. De beste tactiek is om onderhoudsmedicatie na de operatie voort te zetten.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor:

• ontwikkeling van fistels en abcessen (opening van abcessen en hun sanering, eliminatie van fistels);
• de ontwikkeling van diepe wanddefecten met langdurige zware bloeding of ernstig verloop van de ziekte die niet behandelbaar is door conservatieve therapie (resectie van het getroffen deel van de darm).

dieet

In combinatie met medicamenteuze behandeling besteden artsen veel aandacht aan een speciaal dieet, dat erg belangrijk is voor het verminderen van mechanische, thermische en chemische irritatie van de darmen. Het dieet voor de ziekte van Crohn is niet erg strikt, het belangrijkste is respect voor de darmen.

Aanbevelingen tijdens maaltijden:

• Eten moet minstens 5 keer per dag zijn;
• Eiwit per dag - tot 150 g, vet - 70-80 g, koolhydraten - 250 g;
• Energiewaarde - ongeveer 2100 kcal;
• Zouten - niet meer dan 8 g per dag;
• Noodzaak om meer voedingsmiddelen te eten die kalium en calcium bevatten;
• Vloeistoffen - 1,7-2 liter per dag;
• Gekookt voedsel moet worden gebraad, stomen, stomen;

Het dieet van de patiënt moet uit dergelijke producten bestaan:

• oud tarwebrood;
• gevogelte zonder vel, magere variëteiten van konijnenvlees, kalfsvlees, rundvlees;
• magere vis;
• zachtgekookte eieren;
• droge koekjes;
• groenten pilaf;
• pap op het water;
• pudding;
• droog koekje.

De voedselbereiding moet gebeuren met behulp van een stoombad, het moet worden gekookt of gestoofd.

• Groentesoepen met slijmhavermoutpap (gerst, havermout) en geraspt vlees (kalkoen, kwartel, kip)
• Vis- en vleespasteitjes en gehaktballetjes gestoomd (gehakt moet 3-4 keer worden overgeslagen in een vleesmolen met een fijne zeef)
• Granen, gekookt en gemalen (rijst, boekweit, griesmeel, havermout)
• Eieren (kwartel en kip) gekookt in de vorm van een gestoomde omelet (niet meer dan 1-2 stuks per dag)
• Bessen en fruit rijk aan tannines (kersen, blauwe bessen, rijpe peren, enz.) Gemaakt in de vorm van gelei of gelei
• Verse kwark, gepureerd naar soufflé, boter (bij gerechten niet meer dan 20 g per dag)
• Vloeistoffen 1,5-2 liter. (afkooksel van bosbessen, wilde roos, slappe thee, cacao op het water)
• Niet geroosterde witbroodcrackers.

• alcohol
• vet vlees en vis
• alle soorten specerijen
• gekruide smaakmakers
• mierikswortel, mosterd, ketchup
• ijs, drankjes met ijs
• tarwe, parelgort
• pols
• alle halffabrikaten
• ingeblikt voedsel
• hooggezouten en gerookte producten
• gefrituurd voedsel
• champignons
• chips, crackers
• koolzuurhoudende dranken
• producten van boter en warm deeg, cakes
• chocolade, koffie, sterke thee

Maar het dieet met verergering van de ziekte van Crohn - is een preventief vasten, dat 1-2 dagen duurt. De patiënt mag alleen vloeistoffen consumeren in volumes van 1,7 tot 2 liter per dag.

Bij verergering van het dieet omvat:

• vloeibare en gepureerde pap (rijst, griesmeel) in water, omdat melk en bouillon zijn uitgesloten.
• Het is handig om granen te gebruiken voor babyvoeding, maar ze moeten worden verdund met water.
• Er moet rekening worden gehouden met het feit dat boekweitpap de beweeglijkheid bevordert, dus wordt tijdens de periode van exacerbatie niet aanbevolen.

Wat is de ziekte van Crohn en hoe het te herkennen bij volwassenen en kinderen

De ziekte van Crohn is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een inflammatoire laesie van de organen van het spijsverteringsstelsel. Deze overtreding wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, dat wil zeggen vergezeld van duidelijke periodes van exacerbaties en remissies.

De eerste symptomen van ontsteking manifesteren zich bij patiënten van 15 tot 35 jaar. Veel mensen realiseren zich niet eens wat de gevaarlijke ziekte van Crohn is en welke gevolgen dit kan hebben voor het toekomstige leven van een persoon. Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een aanhoudend progressief verloop. De ziekte treft zowel mannen als vrouwen gelijk.

Oorzaken van ontwikkeling

De etiologie van pathologie is nog niet vastgesteld. Er zijn verschillende theorieën die de ontwikkeling van chronische ontsteking van het slijmvlies van de gastro-intestinale organen verklaren. Elk van hen heeft zijn eigen redenering. Veel onderzoekers onderscheiden een immunologische theorie van het uiterlijk van deze aandoening.

In de menselijke darm zijn honderden soorten micro-organismen. Sommige daarvan zijn conditioneel pathogeen, d.w.z. ze veroorzaken geen ziekten als het immuunsysteem normaal werkt, en produceren specifieke antilichamen.

Met deze ziekte werken de afweermechanismen van het lichaam niet goed. De geproduceerde antilichamen remmen de ontwikkeling van bacteriën die betrokken zijn bij het spijsverteringsproces en beïnvloeden ook de weefsels die het maagdarmkanaal vormen. Dit leidt tot het verschijnen van chronische ontstekingen en een verminderde opname van voedingsstoffen.

Volgens sommige gegevens, met de ontwikkeling van de ziekte van Crohn, kunnen de oorzaken liggen in genetische aanleg Er zijn aanwijzingen dat de genetische factor rechtstreeks van invloed is op het optreden van een dergelijke verstoring van de GIT-organen. Er zijn ongeveer 200 genen die vaker voorkomen bij mensen met deze ziekte.

Bovendien heeft 70% van de identieke tweelingen een gelijktijdige laesie van de pathologie. 15% van de mensen die aan deze ziekte lijden hebben naaste familieleden die deze stoornis hebben. Dit bevestigt indirect de mogelijkheid van erfelijke overdracht van zijn mechanismen.

Er zijn een aantal factoren die, als een persoon aanleg heeft voor het optreden van deze pathologie, de basis kunnen vormen voor de eerste aanvallen van de ziekte op jonge leeftijd. De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan roken en frequent gebruik van alcohol. Dergelijke slechte gewoonten zijn vooral schadelijk voor het menselijk lichaam tijdens de adolescentie.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van aandoeningen zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa omvatten:

• voedselallergieën;
• emotionele overspanning;
• eerder bewogen mazelen;
• ongecontroleerde inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• gebruik van orale anticonceptiva;
• een dieet met veel vet;
• voedselallergieën;
• fysieke belasting.

Een aparte rol in de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door omgevingsfactoren. Er is een verhoogd risico op deze pathologische aandoening bij mensen die in grote steden wonen, in de noordelijke regio's en in andere moeilijke omstandigheden voor het lichaam.

Symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen treft chronische ontsteking alleen de darmwanden. Ernstige ziekte is anders als alle organen van het spijsverteringsstelsel worden aangetast. Symptomen van pathologie kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. Bij de ziekte van Crohn zijn de symptomen van een lokaal karakter als volgt:

• pijnsyndroom van verschillende intensiteitsniveaus;
• winderigheid;
• ontlasting met bloed;
• diarree;
• beperkte etterende abcessen.

Omdat de ziekte zich tijdens een exacerbatie door ernstige darmstoornissen kan manifesteren, is het in het begin niet altijd mogelijk om de aard van het probleem correct te bepalen. Deze pathologische toestand geeft een persoon echter veel ongemak. Als de ziekte mild is, kan diarree tot 4 keer per dag voorkomen. Tegelijkertijd zijn bloedverontreinigingen zeldzaam. Bij milde ziekte gaat de ziekte gepaard met koorts met een normale hartslag.

Bij een gematigd ziekteverloop kan de defecatie 5-6 keer per dag plaatsvinden. Bij patiënten met dit type pathologie wordt een toename van de polsslag waargenomen. In de ontlasting gedetecteerde bloedonzuiverheden. In ernstige gevallen, zelfs met een speciaal dieet, veroorzaakt de ziekte van Crohn meer dan 10 periodes van diarree per dag.

In moeilijkere situaties kan een persoon niet werken en normaal slapen vanwege de frequente drang om te poepen. Aangezien de ziekte eerst een inflammatoire laesie van het intestinale slijmvlies veroorzaakt, en vervolgens de diepere lagen, kan het ongemak in de maag met een ongunstig beloop intens worden. Bij langdurige actieve ontsteking kunnen zich fistelbare passages vormen in de buikholte, in de blaas of op het oppervlak van de huid in de anus.

Met een dergelijk ongunstig verloop van de ziekte verschijnen symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam en rugklachten. Bovendien, met de langdurige conservering van het ontstekingsproces, kunnen individuele delen van de darm worden vervormd. Gemarkeerde gebieden van vernauwing veroorzaken vaak darmobstructie.

Als zich, tegen de achtergrond van de ziekte van Crohn, pathologische processen in de mondholte ontwikkelen, kunnen het spijsverteringskanaal en andere organen van het maagdarmkanaal, klachten van brandend maagzuur, moeilijkheden met slikken, enz. Voorkomen. Bij ontsteking van de tong kan verlies van de receptoren smaakverlies veroorzaken.

De ziekte kan gepaard gaan met een manifestatie van algemene, d.w.z. extra-intestinale symptomen. Chronisch ontstekingsproces dat de organen van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt, veroorzaakt een schending van de absorptie van noodzakelijke voedingsstoffen naar het lichaam, wat gepaard gaat met een afname van het lichaamsgewicht. Bovendien kan het ontstekingsproces op de achtergrond van de ziekte van Crohn aangetaste gewrichten zijn. Meestal beschadigde grote geledingen.

Vaak is er een ontsteking van de ogen. Dit leidt tot de ontwikkeling van dergelijke pathologische aandoeningen zoals uveïtis en episcleritis. In zeldzame gevallen gaat de ziekte gepaard met erythema nodosum en pyoderma. In ernstige mate van de pathologische toestand is het risico van ontsteking van het galkanaal en de lever extreem hoog. Extraintestinale symptomen verergeren de algemene toestand van de patiënt. De ziekte van Crohn bij kinderen, die zich op jonge leeftijd begon te manifesteren, leidt vaak tot een vertraging in lichamelijke en seksuele ontwikkeling.

Verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap

Meer dan 10% van de vrouwen die aan deze ziekte lijden, is onvruchtbaar. Pathologie veroorzaakt vaak een cyclusstoornis. Bovendien verhoogt de ziekte het risico op verklevingen in de bekkenorganen. Als de zwangerschap plaatsvond op het moment dat de ziekte inactief was, ontstaan ​​er in ongeveer 80% van de gevallen geen complicaties.

Meestal leidt de ziekte tot vroegtijdige bevalling. Het risico op miskramen neemt toe. Door de schending van de verzadiging van het lichaam van de moeder met voedingsstoffen kunnen ze minder en het kind ontvangen. Dit veroorzaakt vaak foetale ondervoeding. De ziekte is geen contra-indicatie voor natuurlijke bevalling, maar als deze in de geschiedenis voorkomt, is het vaak noodzakelijk om een ​​keizersnede uit te voeren.

De indicaties voor operatieve bevalling zijn: verhoogde ziekteactiviteit, beschadiging van de huid rondom de anus, perineale littekens, etc. Als de pathologie niet actief is tijdens conceptie en zwangerschap, worden in 2/3 gevallen geen complicaties tijdens de bevalling waargenomen. Vaker wordt een verslechtering van het beloop van de ziekte waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap, als er een geboortecijfers zijn van geboorten en abortussen. Verhoogt het risico van verslechtering van de algemene toestand van een onafhankelijke mislukking om therapie uit te voeren.

Diagnostische methoden

Als er symptomen van pathologie worden vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​huisarts en een gastro-enteroloog te raadplegen. Als het gaat om een ​​aandoening zoals de ziekte van Crohn, begint de diagnose met het maken van een geschiedenis en een grondige analyse van de symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn. Tijdens extern onderzoek bleek een toename van het volume van de buik. De arts kan onmiddellijk een abdominale palpatie uitvoeren om gebieden van overgevoeligheid en pijn te bepalen.

Daarnaast onderzoekt een specialist de huid en ogen. In aanwezigheid van symptomen van hun nederlaag, wordt vaak overleg met andere eng gerichte specialisten, waaronder een dermatoloog en een oogarts, aangesteld. Van groot belang bij het stellen van een diagnose zijn bloedtesten. Hun gedrag wordt eerst benoemd. Bij de analyse van bloed in aanwezigheid van een exacerbatie van de ziekte, wordt een toename van de ESR en het aantal leukocyten bepaald. Verlaagde hemoglobineniveaus kunnen ook worden gedetecteerd.

Het uitvoeren van een biochemische bloedtest om de aanwezigheid van C-reactief proteïne, een verhoging van het niveau van gamma-globulines en een toename van het aantal fibrinogeen te bepalen, omdat deze indicatoren bij de ziekte van Crohn in de meeste gevallen niet normaal blijven. Laboratoriumdiagnostiek wordt aangevuld door een immunologisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van specifieke cytoplasmatische antineutrofil-antilichamen in het bloed bepalen.

Diagnose van deze ziekte omvat de implementatie van een onderzoek van de aangetaste darmwanden. Meestal wordt fibrogastroduodenoscopie of colonoscopie gebruikt om de organen van het spijsverteringskanaal te visualiseren. Deze studies maken het mogelijk om weefsel te nemen tijdens het onderzoek van de darmen, dat wil zeggen om een ​​biopsie te maken voor verdere histologie. Het endoscopische beeld van deze ziekte is kenmerkend. Dit type criteria omvat:

• defecten in de darmwand;
• hobbelig oppervlaktereliëf;
• de aanwezigheid van slijm en etter op de wanden;
• vernauwing van het lumen;
• gebrek aan vasculair patroon;
• ernstige longitudinale ulcera.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt vaak een röntgenfoto van de buik genomen om de aanwezigheid van complicaties uit te sluiten, inclusief perforatie en toxische uitzetting van de dikke darm. Irrigoscopie wordt vaak uitgevoerd. Dit is een röntgenmethode voor het bestuderen van de darmen, waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt. Coprogram wordt gebruikt om verborgen bloed in feces bij de ziekte van Crohn te detecteren.

complicaties

Bij afwezigheid van een gerichte behandeling, is het risico op complicaties van de ziekte extreem hoog. Vaak ontwikkelt zich tegen de achtergrond van deze pathologische aandoening vasculitis. Dit is een inflammatoire laesie van kleine bloedvaten. Bovendien creëert de chronische darmbeschadiging aandoeningen voor het ontstaan ​​van zweren. Op de plaatsen waar ze gevormd zijn, is de muur verzwakt, wat de ontwikkeling van massale bloedingen veroorzaakt. Ze veroorzaken vaak ernstige bloedarmoede, en in een ongunstig beloop kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van shock.

De gevolgen van een ernstige ziekte kunnen worden uitgedrukt door het dunner worden van de weefsels en de scheuring ervan. In dit geval kunnen fecale massa's in de buikholte stromen. Deze toestand is uiterst gevaarlijk voor iemands leven, omdat het leidt tot de ontwikkeling van peritonitis, die wordt gekenmerkt door inflammatoire schade aan de binnenwand van de buikholte en organen die zich daarin bevinden, ernstige intoxicatie van het lichaam.

Vaak vormen bij chronische inflammatoire darmaandoeningen vage passages in de buikholte en aangrenzende organen. Hierdoor blijft er een hoog risico van ettering van individuele weefsels. In deze gebieden worden abcessen gevormd, d.w.z. laesies gevuld met pus. Anale fistels kunnen ook voorkomen. Dergelijke complicaties creëren voorwaarden voor het optreden van sepsis - bloedinfectie door pathogene microflora.

Tegen de achtergrond van een chronische inflammatoire laesie van darmweefsel verschijnen aandoeningen voor kwaadaardige weefseldegeneratie. Kankertumoren aan de muren groeien snel en beginnen te uitzaaien, omdat een verzwakt lichaam hen niet kan bevechten.

Schending van de opname van voedingsstoffen door de darm die wordt beïnvloed door het ontstekingsproces, leidt vaak tot een sterke uitputting van het lichaam. Bovendien hebben mensen die aan deze ziekte lijden vaak hypovitaminose en dysbiose in ernstige vorm. Complicaties van de ziekte van Crohn verergeren de prognose van de pathologie.

behandeling

Omdat de pathogenetische oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie nog niet zijn opgehelderd, is het antwoord op de vraag of het voor altijd kan worden genezen nog steeds negatief. Dit is een chronische ziekte, daarom kan het niet volledig worden uitgesloten, maar met behulp van de ontwikkelde behandelprotocollen is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken en het risico op ernstige aandoeningen en uitputting van het lichaam te verminderen.

Pathologietherapie is primair gericht op het elimineren van de bestaande symptomatische manifestaties en het ontstekingsproces. Een uitgebreide behandeling stelt u in staat om het leven met de ziekte van Crohn zo normaal mogelijk te maken.

Therapie kan zowel conservatieve als operationele methoden worden uitgevoerd. Farmacologische behandeling omvat de selectie van geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van het immuunsysteem, de eliminatie van het ontstekingsproces, het herstel van de spijsvertering en de verlichting van bestaande symptomatische manifestaties.

Geneesmiddelen voor deze ziekte moeten alleen door de behandelend arts in het schema van de therapie worden geïntroduceerd. Chirurgische methoden worden gebruikt in de aanwezigheid van complicaties. Als het gaat om een ​​dergelijke overtreding als de ziekte van Crohn, wordt de behandeling altijd aangevuld met een speciaal dieet, dat strikt moet worden gevolgd, omdat het negeren van de voorgeschreven voedingsregels vaak de oorzaak van exacerbatie wordt.

Medicamenteuze therapie

Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte worden geselecteerd op basis van de activiteit van de pathologie. In het schema van de therapie worden geneesmiddelen geïntroduceerd die behoren tot de volgende groepen:

• antibiotica;
• immunosuppressiva;
• antilichamen tegen tumornecrosefactor;
• probiotica;
• corticosteroïden;
• geneesmiddelen tegen diarree;
• vitaminecomplexen.

Allereerst worden corticosteroïden geselecteerd om het ontstekingsproces te elimineren, de groei van het aantal pathogene microflora en ongewenste immuunactiviteit te onderdrukken. Van de geneesmiddelen die tot deze groep behoren, is prednison het meest gebruikte medicijn bij de behandeling van de ziekte. Dit medicijn wordt gebruikt in ernstige vormen van de pathologie en voor de verlichting van symptomen.

Wanneer de acute periode voorbij is, kan Azathioprine of Budesonide worden voorgeschreven. Deze medicijnen hebben de noodzakelijke immunosuppressieve en ontstekingsremmende effecten, maar hebben minder bijwerkingen. Als u aanvullende geneesmiddelen wilt gebruiken die tot de categorie corticosteroïden behoren, hebt u korte cursussen nodig, omdat deze na verloop van tijd minder effectief worden.

Bij de behandeling van de ziekte van Crohn worden vaak immunosuppressiva gebruikt, die de activiteit van het immuunsysteem kunnen verminderen en het ontstekingsproces kunnen elimineren. In de beschreven pathologische aandoening wordt de combinatie van twee geneesmiddelen die tot deze groep behoren meestal gebruikt. Hiermee kunt u de effectiviteit van geneesmiddelen van dit type verhogen. De volgende typen immunosuppressiva en tumornecrosefactor-remmers worden meestal gebruikt om de ziekte te elimineren:

De meeste geneesmiddelen met verschillende immunosuppressieve effecten hebben veel bijwerkingen, dus ze moeten strikt worden gebruikt volgens de aanbevelingen van de behandelende arts. In aanwezigheid van infectieuze complicaties van de ziekte of een hoog risico van hun uiterlijk, worden antibiotica voorgeschreven. De meest gebruikte medicijnen in deze groep zijn:

Geneesmiddelen worden geselecteerd om de manifestaties van deze ziekte te stoppen. In de aanwezigheid van ernstige pijn worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. In de meeste gevallen worden geneesmiddelen zoals Ibuprofen en Naproxen gebruikt, die verkrijgbaar zijn in de vorm van tabletten.

Bovendien worden geneesmiddelen tegen diarree noodzakelijkerwijs geïntroduceerd in het behandelingsregime. In geval van een milde beloop wordt citrusel voorgeschreven, inclusief methylcellulose. In ernstige vormen van de ziekte worden loperamide en imodium voorgeschreven om frequente aanvallen van diarree te elimineren. Deze medicijnen hebben contra-indicaties, ze worden bijvoorbeeld niet aanbevolen voor gebruik in de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.

Probiotica worden voorgeschreven om de normale darmfunctie te herstellen. Voor drugs in deze groep zijn onder meer:

Aangezien immunosuppressiva en corticosteroïden worden gebruikt bij de behandeling van pathologie, die de aanleg van osteoporose predisponeert, worden patiënten met de ziekte van Crohn vitamine D en calciumsupplementen voorgeschreven.

In de aanwezigheid van uitgesproken manifestaties van bloedarmoede, wordt het aanbevolen om ijzervoorbereidingen te gebruiken, die het mogelijk maken het bestaande tekort te vullen en de algemene toestand te normaliseren. Bovendien worden vaak patiënten met levendige manifestaties van uitputting intraveneuze voedingspreparaten en vitaminecomplexen voorgeschreven. Hiermee kunt u snel een stabiele remissie bereiken.

Chirurgische behandeling

Met verschillende medicijnen proberen artsen de noodzaak van chirurgische ingrepen uit te stellen, omdat mensen die aan deze pathologie lijden, worden geassocieerd met het risico op complicaties. De absolute indicaties voor chirurgische behandeling van de ziekte zijn:

• peritonitis;
• abces;
• perforatie van de darmwand;
• darmobstructie;
• uitgebreide bloeding;
• versla ontsteking van de blaas.

De relatieve indicaties voor de operatie zijn: het actieve beloop van de pathologie, de aanwezigheid van fistelbare passages, obstructies en stenoses. Er zijn verschillende soorten chirurgische procedures die worden uitgevoerd tijdens de behandeling van de ziekte. Bij darmstenoses die niet gepaard gaan met de vorming van abcessen of fistelbare passages, wordt vaak endoscopische dilatatie van de darm uitgevoerd. Het geeft in de meeste gevallen een kort effect, dat niet langer duurt dan 1 jaar.

Als er fistels zijn, worden deze eruit gesneden om het bestaande defect te sluiten. Bij de behandeling van deze complicatie van de ziekte van Crohn worden vaak malvasibele interventies uitgevoerd, die geen grote abdominale wandincisie impliceren. Als er bloedverlies optreedt, wordt meestal een economische resectie uitgevoerd, wat erop wijst dat alleen het meest aangetaste deel van de darm of cauterisatie wordt verwijderd.

In de aanwezigheid van verschillende soorten abcessen wordt een malinvasieve drainageprocedure uitgevoerd. Als dit niet genoeg is, wordt na de procedure een resectie van het deel van de darm uitgevoerd, waarop de fistulous passage aanwezig is. Met darmperforatie en de ontwikkeling van peritonitis wordt het aangetaste gebied van het orgaan verwijderd. Deze operatie is traumatisch en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na de implementatie vereist een lange revalidatie.

dieet

Om de kans op irritatie van het ontstoken gebied te verkleinen, is het noodzakelijk om het juiste voedsel te kiezen. Een rigide dieet voor de ziekte van Crohn is niet vereist, maar er zijn beperkingen. Uit het dieet moeten de volgende producten volledig worden verwijderd:

• ingeblikt voedsel van welke aard dan ook;
• gefrituurd voedsel;
• sterke thee en koffie;
• champignons;
• bonen;
• vers fruit en groenten;
• gerst en tarwepap;
• halffabrikaten;
• fast food;
• pickles;
• alcohol;
• zoetwaren;
• koolzuurhoudende dranken;
• zure sappen.

Het is vooral belangrijk om het gebruik van deze producten te voorkomen, zelfs in kleine hoeveelheden in de acute fase van de ziekte van Crohn. Maaltijden mogen niet te heet of te zout zijn. De vereiste energiewaarde van de dagelijkse voeding varieert van 2.300 tot 2.500 kcal. Eet 6 keer per dag. Voeding voor een ziekte kan de volgende voedingsmiddelen omvatten:

• slijmhavermoutpap;
• gekookte en gebakken groenten;
• niet-zure fruitcompotes;
• eieren;
• gebakken appels;
• noedels;
• yoghurt;
• zelfgemaakte paté;
• gedroogd brood;
• boter;
• mineraal water;
• Galetny-koekjes;
• magere melk en kefir;
• kwark;
• gekookte of gestoofde magere vis en vlees.

Gekookte gerechten mogen geen vaste vezels bevatten. In de acute fase van de ziekte worden alle groenten en vleesproducten aanbevolen om door een blender te gaan. Voorbeeldmenu voor de week ziet er als volgt uit.

1. Ontbijt: stoomkotelet, rijstpap, op smaak gebracht met boter, groene thee.
2. Het tweede ontbijt: Galetny-koekjes, Kefir.
3. Lunch: groentesoep, gekookte filet, kwark braadpan, compote.
4. Snack: kefir, toast met paté.
5. Diner: gekookte zeevis, gepureerde boekweitpap, rozenbottels bouillon.
6. Laat diner: kefir, gebakken appel.

1. Ontbijt: havermout, stoomkotelet, zwakke thee.
2. Het tweede ontbijt: kefir, fruitgelei, crackers.
3. Diner: soep met gehaktballen, een paar sneetjes brood, kipfilet.
4. Veilig,: Gebakken appel, kefir.
5. Diner: gestoomde omelet, koekje, sap.
6. Laat diner: groene thee, geraspte zelfgemaakte kwark.

1. Ontbijt: groentesoep, gekookte kipfilet, zwakke thee.
2. Het tweede ontbijt: kefir, bananenpudding.
3. Lunch: gebakken courgette, stoomkotelet, geraspte rijstpap met boter, bouillonheupen.
4. Lunch: crackers, gelei.
5. Diner: rundersoufflé, geraspte rijstpap, aardappelsoep, slappe thee.
6. Laat diner: kefir, gebakken appel.

1. Ontbijt: zachtgekookte eieren, havermout, kefir.
2. Tweede ontbijt: Galetny-koekjes, zwakke thee.
3. Lunch: gebakken vis, gekookte grondgroenten, kwark braadpan, rozenbottels bouillon.
4. Lunch: gelei, crackers.
5. Diner: rijstpap, roerei, kipfilet.
6. Laat diner: kefir.

1. Ontbijt: noedels, stoomkotelet, sap.
2. Tweede ontbijt: kefir, kwark braadpan.
3. Lunch: groentesoep, gebakken groenten, gekookte vis.
4. Snack: een zacht gekookt ei, een paar stukjes gedroogd brood, zwakke thee.
5. Diner: rijstpap, op smaak gebracht met boter, kipsoufflé, gekookte groenten.
6. Laat diner: kefir, koekjes.

1. Ontbijt: stoomomelet, gedroogd brood, gemalen kwark, slappe thee.
2. Het tweede ontbijt: kefir, galete cookies.
3. Lunch: vissoep, gebakken groenten, stoomgehaktbal, bouillonheupen.
4. Lunch: gelei, crackers.
5. Diner: stoom gehaktballen, rijstepap, zwakke thee.
6. Laat diner: kefir, gebakken appel.

1. Ontbijt: stoomvis, gemalen boekweitpap, zwakke thee.
2. Het tweede ontbijt: fruitgelei, koekjes.
3. Lunch: groentesoep met gehaktballetjes, gekookte kipfilet, havermout, dogrose bouillon.
4. Lunch: zwakke thee, zelfgemaakte pastei, een paar stukjes gedroogd brood.
5. Diner: vleessoufflé, gestoomde groenten, zacht gekookt ei, gelei.
6. Laat diner: kefir, crackers.

Als u wilt, kunt u uw eigen voorbeeldmenu maken voor de week, inclusief alleen aanbevolen producten in uw dieet. Porties moeten klein zijn om overeten te voorkomen. In ernstige gevallen van de ziekte van Crohn moet u de instructies van de arts met betrekking tot voeding strikt volgen, omdat er beperkingen zijn in de keuze van gerechten.

Prognose en preventie

Deze ziekte is vatbaar voor terugkerende kuren, dus de prognose hangt af van de grootte van de darmsectie die wordt beïnvloed door het ontstekingsproces, de aanwezigheid van pathologie van andere organen, de ernst van voedingsstoornisabsorptieproblemen, de kenmerken van bestaande complicaties.

Als adenocarcinoom ontstaat tegen de achtergrond van de ziekte van Crohn, wordt de prognose voor de levensverwachting slechter. Bij afwezigheid van complicaties, goed geselecteerde medicamenteuze therapie en naleving van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding, kan de patiënt volledig leven zonder te lijden aan exacerbaties van pathologie. Tegelijkertijd treden in 80% van de gevallen terugvallen op. Volgens statistieken is het sterftecijfer onder mensen die aan deze ziekte lijden ongeveer 2 keer hoger dan dat van hun gezonde leeftijdsgenoten. Meestal gebeurt de dood van patiënten als gevolg van ernstige complicaties en chirurgische ingrepen.

Ondanks het feit dat de specifieke preventie van de ziekte van Crohn niet is ontwikkeld vanwege het gebrek aan gegevens over alle factoren die deze pathologie teweegbrengen, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om het voorkomen ervan te voorkomen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een erfelijke aanleg voor deze chronische inflammatoire darmaandoening. Om de ontwikkeling van de pathologische aandoening te voorkomen en als onderdeel van het voorkomen van de exacerbaties bij mensen die dit probleem al zijn tegengekomen, wordt aanbevolen:

• volg de regels van gezond eten;
• neem vitaminecomplexen;
• een normaal niveau van fysieke activiteit handhaven;
• vermijd stress;
• geef voldoende tijd om te rusten.

Zorg ervoor dat je van slechte gewoonten afkomt, omdat roken en alcoholgebruik niet alleen de conditie van de slijmvliezen in de darm nadelig beïnvloeden, maar ook verstoringen van het immuunsysteem kunnen veroorzaken. In het kader van de preventie van de ziekte van Crohn, is het raadzaam om een ​​reguliere spa-behandeling te ondergaan, omdat dit het risico op het ontwikkelen van pathologie zal verminderen.