Het verlies van het rectum is verantwoordelijk voor een tiende van alle ziekten van de dikke darm. In de geneeskunde wordt de term "rectale verzakking" gebruikt. Proctologen onderscheiden verschillende soorten, maar in feite gaan ze allemaal gepaard met een uitgang met een inversie van de binnenkant van het laatste deel van het rectum door de anus.
De lengte van het uitgevallen segment varieert van 2 cm tot 20 en meer. De ziekte komt voor bij kinderen tot vier jaar. Dit komt door de anatomische kenmerken van de darmontwikkeling bij kinderen. Bij volwassen patiënten zijn mannen ongeveer 70%, vrouwen twee keer minder. Vaker zijn mensen in de werkende leeftijd tussen 20 en 50 jaar ziek.
Welke veranderingen treden er op in het rectum?
De anatomische structuur van het rectum is bedoeld om de functie uit te voeren van het vasthouden en uitscheiden van uitwerpselen. In feite is de site niet recht, omdat deze twee bochten heeft (sacraal en perineaal). Er zijn 3 secties, van onder naar boven: anaal, ampulyarny en nadampulyarny. De ampul is het breedste en langste deel.
Het slijmvlies dat de binnenkant van de wand bedekt, is bekleed met epitheel met slijmbekercellen die beschermend slijm produceren. Spieren hebben een longitudinale en cirkelvormige richting. Vooral krachtig op het gebied van sluitspieren. Met de verzakking en andere ziekten van het rectum neemt de kracht van de kringspieren 4 keer af.
Voor het rectum bij vrouwen vormt het peritoneum een zak, het is beperkt tot de baarmoeder, de achterste wand van de vagina. Aan de zijkanten bevinden zich krachtige rectus-uteriene spieren die de bekkenorganen aan het heiligbeen verbinden en de organen fixeren. Deze ruimte wordt Douglas genoemd. Chirurgen houden rekening met mogelijke vochtophoping in de buik.
Verzakking kan optreden door het herniale mechanisme of door invaginatie (buiging). Herniale verzakking wordt veroorzaakt door de verplaatsing van de Douglas zak naar beneden samen met de voorste darmwand. De zwakte van de bekkenbodemspieren leidt tot een geleidelijke volledige afdaling en komt uit in de anus.
Alle lagen, de lus van de dunne darm en de sigmoid colon zijn betrokken. In het geval van invaginatie is het proces beperkt tot interne implantatie tussen de directe of sigmoïde afdeling. Uitgang wordt niet waargenomen.
Waarom vindt er een fall-out plaats?
De belangrijkste oorzaken van rectale prolaps:
- verzwakking van de ligamenteuze structuren van het rectum;
- toename van de druk in de buik.
Een belangrijke rol wordt gespeeld bij de ontwikkeling van een spierondersteunend apparaat bij de mens. Het bevat spieren:
- bekkenbodem;
- buikspieren;
- sluitspier van de anus (zowel intern als extern).
Verzwakking is mogelijk in geval van schending van innervatie, bloedtoevoer, als gevolg van het ontstekingsproces na dysenterie, met colitis ulcerosa, algemene dystrofie en plotseling gewichtsverlies. Anatomische kenmerken die het risico op rectale verzakking vergroten, zijn het lange mesenterium van het uiteinde van de darm, de kleine holheid van het heiligbeen.
De groei van intra-abdominale druk vindt plaats:
- bij het heffen van gewichten;
- bij mensen met constipatie;
- bij vrouwen in bevalling.
De bocht wordt gevormd door de holte van de sacrococcygeale wervelkolom. Met zijn gebrek aan ernst of afwezigheid, blijft de darm hangen en glijdt naar beneden.
De combinatie van risicofactoren veroorzaakt rectale prolaps zelfs bij matige stress. Studies hebben aangetoond dat de belangrijkste oorzaak van verzakking bij patiënten was:
- 40% - ziekten met langdurige obstipatie;
- in 37% van de gevallen - hard werken in verband met het tillen van goederen;
- 13% - verwondingen van het ruggenmerg en het ruggenmerg veroorzaakt door een val op de billen vanaf een hoogte, een parachute landing, een krachtige klap voor het heiligbeen;
- 7% van de vrouwen zag tekenen na een moeilijke bevalling;
- 3% - last van frequente diarree en aanzienlijk afvallen.
Spannen kan worden veroorzaakt door een sterke hoest (vooral bij kinderen, rokers), poliepen en rectale tumoren, prostaatadenomen bij mannen, urolithiasis, phimosis bij jongens.
Frequente zwangerschappen, bevalling op de achtergrond van meerlingzwangerschap, smalle bekkenbodem, grote foetus gaat gepaard met gelijktijdige verzakking van de vagina en baarmoeder, de ontwikkeling van urine-incontinentie.
Typen en omvang van schendingen
Het is gebruikelijk om verschillende soorten neerslag te onderscheiden:
- slijmvlies;
- anus;
- alle lagen van het rectum;
- interne invaginatie;
- met uitgang naar de buitenkant van het geïnvagineerde gebied.
De verzakking van het rectum is verdeeld in graden:
- I - komt alleen voor tijdens ontlasting;
- II - geassocieerd met ontlasting, en met het opheffen van de zwaartekracht;
- III - treedt op tijdens het lopen en tijdens langdurig staan zonder extra belasting.
Het klinische verloop van de ziekte varieert in fasen:
- compensatie (beginfase) - verzakking wordt waargenomen tijdens ontlasting, het wordt onafhankelijk van de inspanning gereset;
- subcompensatie - deze wordt zowel tijdens de ontlasting als bij matige fysieke inspanning waargenomen, herpositionering is alleen mogelijk met handmatige middelen, tijdens het onderzoek wordt een insufficiëntie van de anus sluitspier van de eerste graad gedetecteerd;
- decompensatie - verlies treedt op wanneer hoesten, niezen, lachen, fecaliën en gassen niet tegelijkertijd worden vastgehouden, sluitspierinsufficiëntie van de II - III graad wordt bepaald.
Hoe manifesteert de ziekte zich?
Symptomen van prolaps van het rectum ontwikkelen zich geleidelijk. In tegenstelling tot scheuren en aambeien is het pijnsyndroom minder uitgesproken. Primair verlies kan optreden met een sterke toename van de zwaartekracht, tijdens inspanning tijdens stoelgang. Na de stoel moet je elke keer het gebied op zijn plaats neerleggen.
Er zijn gevallen van onverwacht verlies geassocieerd met tillen, die gepaard gaan met zulke ernstige pijn dat een persoon het bewustzijn verliest. Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door de spanning van het mesenterium. Meestal klagen patiënten:
- op matige trekken en pijnlijke pijn in de onderbuik en in de anus, verergerd na ontlasting, lichamelijk werk, en plaatsvinden tijdens herpositionering;
- gevoel van een vreemd voorwerp in de anus;
- incontinentie uitwerpselen en gas;
- valse drang om te legen (tenesmus);
- overvloedige mucusafscheiding van bloed in de fecale massa's (bloed wordt uitgescheiden door trauma aan de slijmvliezen, aambeien);
- vaak urine-incontinentie, vaak plassen.
In het geval van interne invaginatie in het gebied van de voorwand van de darm, worden oedeem en hyperemie gedetecteerd, mogelijk polygonale ulceratie met een diameter tot 20-30 mm. Het heeft een ondiepe bodem zonder granulaties, gladde randen.
Als de herpositionering onjuist of te laat wordt uitgevoerd, treedt inbreuk op. Toenemende zwelling verergert de bloedtoevoer. Dit leidt tot nekrotizatsiya gevallen weefsels. De gevaarlijkste omissie samen met de rectumlussen van de dunne darm in de Douglas zak. Het beeld van acute obstructie en peritonitis ontwikkelt zich snel.
Detectiemethoden
De diagnose omvat onderzoek van de proctologist, functionele tests en instrumentale types. De patiënt wordt uitgenodigd om te spannen. Het gevallen deel van de darm lijkt op een kegel, cilinder of bal met een spleetachtig gat in het midden, de kleur is fel rood of blauwachtig. Bij ontslagen bloedingen.
Na herpositionering wordt de bloedstroom hersteld en wordt het slijmvlies normaal. In een digitale studie evalueert de proctoloog de kracht van de sluitspier, onthult hemorroïden en anale poliepen. Voor vrouwen met tekenen van rectale prolaps is een onderzoek door een gynaecoloog verplicht.
Rectoromanoscopy stelt u in staat om interne invaginatie te detecteren, een zweer van de voorwand. Colonoscopisch onderzoek verduidelijkt de oorzaken van prolaps (diverticulitis, tumoren), maakt het mogelijk verdacht materiaal uit het slijmvlies te nemen voor biopsie en cytologische analyse. Een differentiële diagnose van kanker.
De methode van irrigoscopie met de introductie van contrast wordt gebruikt om invaginatie te detecteren, lange dikke darm (dolichosigma), helpt bij het identificeren van de schending van doorgankelijkheid, atonie. De methode van defectografie specificeert de mate van verzakking.
Het onderzoek met radiopaque substantie wordt uitgevoerd op de achtergrond van een simulatie van de defaecatie. Anorectale manometrie stelt u in staat objectief het werk van het spierstelsel van de bekkenbodem te evalueren.
Wat te doen in verschillende stadia van de ziekte?
Behandeling van rectale prolaps omvat conservatieve maatregelen en chirurgie. De meeste proctologen staan sceptisch tegenover medicamenteuze behandeling, en vooral met traditionele behandelmethoden.
De keuze voor conservatieve tactieken bij de behandeling van jonge mensen, met gedeeltelijke verzakking, interne instorting, wordt als gerechtvaardigd beschouwd. Specialisten verwachten een positief resultaat, alleen als de ziekte niet langer dan drie jaar duurt.
- speciale oefeningen om de spieren van de bekkenbodem te versterken;
- kies een dieet afhankelijk van de schending van de stoel (laxeermiddel of fixeermiddel);
- glycerine rectale zetpillen helpen bij constipatie, met belladonna - pijn en ongemak verminderen;
- spierstimulatie;
- de introductie van scleroserende geneesmiddelen die het slijmvlies tijdelijk fixeren.
Het wordt aanbevolen om een ondersteunende bandage te dragen, de uitsluiting van elke fysieke activiteit. Hoe een patiënt te behandelen, wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de leeftijd, de mate van verzakking, de bijbehorende ziekten.
Aanbevolen oefeningen
Oefeningen om de spiertonus te herstellen zijn met name geschikt voor het beoefenen van vrouwen na de bevalling. Ze zijn eenvoudig uit te voeren, dus ze worden thuis uitgevoerd. Elke oefening moet minstens 20 keer worden herhaald, de belasting moet geleidelijk worden verhoogd.
In liggende positie, buig en breng zo dicht mogelijk bij de billen van de voet. Maak een uitgang naar de brug op de schouderbladen met de kracht om de billen en de buik te trekken. Het is mogelijk om na verschillende beklimmingen een minuut statisch te staan. Het is belangrijk om niet op adem te komen.
Vanuit een zittende positie met uitgestrekte benen om op de billen naar voren en naar achteren te "lopen". Compressie van de spieren van het perineum kan stilletjes worden ingeschakeld op het werk zittend in een stoel, in transport. Houd tijdens het comprimeren een paar seconden ingedrukt.
Chirurgietoepassing
Alleen chirurgische behandeling geeft een garantie voor volledig herstel en versterking van het rectum. Perineale toegang, laparotomie (abdominale incisie) wordt gebruikt voor de operatie. In milde gevallen worden laparoscopische technieken met succes gebruikt.
De volgende interventies worden gebruikt:
- Resectie (clipping) van het verzakkingsdeel van het rectum wordt uitgevoerd door cirkelvormig of flap snijden, de versterking van de spierwand wordt bereikt met een verzamelsteek.
- Kunststofspieren en het anale kanaal worden gemaakt met als doel de anus te versmallen door de levatorspieren aan het rectum te hechten. Bevestiging met een speciaal draadframe, draden, autoplastische en synthetische materialen geeft frequente complicaties, recidieven en is daarom minder praktisch.
- Resectie van de dikke darm - noodzakelijk voor dolichosigmoid, de aanwezigheid van zweren. Wanneer necrose van het verstrikte gebied wordt gedetecteerd, wordt een deel van de darm verwijderd met de vorming van een sigmoïdeverbinding.
- Fixatie (rectopexy) van de eindsectie - naaien op de lengtebanden van de wervelkolom of sacrum. Gecombineerde interventies combineren de verwijdering van een deel van het rectum met de fixatie van het resterende gedeelte en plastische chirurgie van de spieren.
Over de tactiek van de behandeling van kinderen met rectale prolaps is te vinden in detail in dit artikel.
Hoe eerste hulp te geven in het geval van een plotselinge fall-out?
In de beginfase van de ziekte bij een volwassene wordt de uitgegroeide darm gereset met weinig inspanning, maar onafhankelijk van elkaar. Sommige patiënten zijn in staat om de spieren te dwingen de anus te samentrekken en de darm terug te trekken.
Andere methoden zijn gebaseerd op het nemen van een positie op de buik met een verhoogd bekken, knijpen de billen met de handen, diepe ademhaling in de knie-elleboog positie. De mens gaat om met de reductie. In geval van ernstige pijnen en vermoedelijke overtreding moet een ambulance worden gebeld.
Een kind helpen is beter samen. Baby op zijn rug gelegd. Een persoon tilt de babybenen op en spreidt deze uit. De andere - smeert het uitgevallen deel in met vaseline en vingers met zachte bewegingen, steekt de darm in de anus, beginnend vanaf het einde. Om te voorkomen dat de plaats van de darm in de hand glijdt, wordt deze vastgehouden met een gaasje of een schone luier.
Folkmethoden
De aanbevelingen van traditionele genezers zijn gebaseerd op de zekerheid van het stimulerende effect van kruidenafkooksels op het rectum en de omliggende spieren. Hiervoor worden aangeboden:
- sessiele trays met de toevoeging van salie, paardenkastanje, duizendknoop, eikenschors, kamillebloemen;
- comprimeert van kweepeer sap, hoedende zak bouillon;
- calamuswortel voor orale toediening.
De gevolgen van onbehandelde verzakking
Bij annulering van de chirurgie patiënten niet kan negatieve gevolgen uit te sluiten in de vorm van gangreen van de beknelde darm, ischemische colitis, poliepen, lokale ontsteking (proctitis, abces), veneuze zweren slijmvlies, rectale kanker.
De effectiviteit van de behandeling
Proctologen bereiken volledige uitscheiding van prolaps door middel van tijdige chirurgie bij 75% van de patiënten. Het is belangrijk dat de patiënt voor een stabiel positief effect het regime correct observeert en het dieet controleert. Sterk gecontra-indiceerde oefening. Het is noodzakelijk om alle risicofactoren en oorzaken van de ziekte te elimineren.
het voorkomen
Risicoprofessionals moeten preventieve maatregelen tegen darmprolaps nemen. Deze omvatten:
- eliminatie van chronische obstipatie met behulp van voeding, drinken van ten minste 1,5 liter water per dag;
- behandeling van ziekten die hoesten veroorzaken, stoppen met roken;
- uitvoeren van "opladen" voor de spierspanning van het perineum en de anus;
- weigering van zware lichamelijke inspanning, lang lopen of staan.
Wanneer de symptomen zich niet verlegen voelen, raadpleeg dan een specialist en volg zijn advies op. Behandeling zal in de toekomst grote problemen voorkomen.
Rectale verzakking behandelingsmethoden
Pathologie, die wordt gekenmerkt door het verschijnen naar de buitenkant van de lagere darm, genaamd rectale prolaps. In een taal die begrijpelijker voor mensen is, klinkt dit als een verzakking van het rectum. De ziekte kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd en zelfs bij kleine kinderen.
Wat veroorzaakt de ziekte
Gewoonlijk provoceren verschillende factoren tegelijk rectale prolaps.
De oorzaken van de ziekte kunnen zijn:
- het strekken of verzwakken van de spieren van het bekken;
- Bekkenbodemschade;
- toename van druk van intra-buikruimte;
- aanhoudende darmstoornissen;
- erfelijkheid;
- anale seks;
- fysiologische kenmerken.
Symptomen en drop rates
Rectale prolaps verschijnt spontaan of vormt gedurende meerdere jaren. Meestal wordt het voorafgegaan door zware lichamelijke inspanning, voortdurende inspanning in geval van problemen met de ontlasting, pogingen tijdens de bevalling en een sterke hoest. Symptomen van de ziekte variëren afhankelijk van het stadium en de vorm van de ontwikkeling.
Wat zijn de symptomen van verzakking van het rectum:
- valse drang om te poepen;
- vreemd lichaamsgevoel in het rectum;
- pijn, ongemak;
- moeilijk urineren;
- zwelling van de anus, inflammatoire, ulceratieve en necrotische processen op het slijmvlies;
- het verschijnen van bloederige en slijmerige afscheiding uit de anus;
- gestoorde ontlasting: diarree of obstipatie;
- ongecontroleerde afvoer van uitwerpselen.
Afhankelijk van welke symptomen aanwezig zijn in een persoon, zijn er 4 graden van de ziekte.
- Een deel van het slijmvlies puilt uit na het ledigen van de darmen, waarna het zichzelf eenvoudig kan resetten.
- Het slijmvlies bobbelig bij uitpersen, met moeite zelfstandig op zijn plaats. Er kunnen lichte rectale bloedingen zijn.
- Het rectum komt uit bij normale stress, alleen handmatig ingesteld. Er zijn permanente rectale bloedingen. Soms kan de afvoer van fecale massa's en gassen niet worden gecontroleerd. Op de slijmvliezen zijn er erosies en necrotische gebieden.
- De darm van de anus valt alleen, als iemand staat, is het moeilijk om hem opnieuw in te stellen. Samen hiermee kan een deel van het sigmoid-gebied worden verwijderd.
Ziektebehandeling methoden
Behandeling van rectale prolaps heeft 2 hoofdmethoden: conservatief en chirurgisch.
In de vroege stadia van de ziekte, worden jonge en mensen van middelbare leeftijd een conservatieve therapie aangeboden, waaronder:
- eliminatie van symptomen;
- eliminatie van gerelateerde problemen: obstipatie, diarree, darmziekte;
- aanpassing in het intieme leven;
- fysiotherapie;
- massage van het rectum - wordt alleen uitgevoerd door een specialist;
- scleroserende injecties;
- vitaminen, eiwitten en ijzer innemen.
Wanneer conservatieve behandeling geen resultaten oplevert of de persoon een verwaarloosde toestand van de ziekte heeft, is een chirurgische ingreep aangewezen.
Hoe eerder deze is voltooid, hoe sneller de patiënt wordt gerehabiliteerd. Na een volledige diagnose zal de arts beslissen wat voor soort operatie op u wacht. Dit kan het verwijderen van de prolaps van de darm zijn. Minder traumatische plastische chirurgie is ook relevant, waarbij de ingewanden worden gehecht of de bekkenspieren worden aangedraaid.
Volksgeneeskunde
Soms gebruiken mensen oude, bewezen folkremedies om de symptomen van de ziekte te elimineren om rectale verzakking thuis te behandelen. Kruiden worden gemaakt afkooksels, zalven en tincturen. In dit geval worden microclysters, stoombaden en kompressen als de meest rationele beschouwd.
Een stoombad met kamille is een grote hulp bij verzakking van het slijmvlies van het rectum. Neem zo'n metalen bakje, waarop het handig is om te zitten, doe er 1 theelepel bloemen van de plant in en dek het af met een glas kokend water. Ga op de container zitten en bedek jezelf met een handdoek zodat de stoom constant op het getroffen gebied valt en niet verder reikt. Voer de procedure 15 minuten uit. In plaats van kamille, kunt u dope bladeren of eiken schors gebruiken, de verhoudingen zijn hetzelfde.
Klysma's uit afkooksels van wondgenezing kruiden (kamille, oregano, zilvergras, venkel, enz.) Dragen bij tot verlichting van pijn en ontsteking van de slijmvliezen. Een eetlepel kruiden of een mengsel van kruiden wordt gegoten met een glas kokend water. Vervolgens moet de oplossing 5 minuten worden gekookt, 1 uur aandringen en uitlekken. De procedure wordt 2 keer per dag uitgevoerd, 100 ml bouillon voor een keer geïnjecteerd. De cursus duurt 10 dagen.
Goede hulp kompressen van kweeperen sap. Vouw een stuk gaas in meerdere lagen, week het in een heet kweepeer sap en bevestig het op de aangetaste plaats. Manipuleer meerdere keren per dag. Deze methode wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling van rectale verzakking, maar ook voor aambeien.
Je kunt jezelf alleen met folkmethoden helpen als je ze in de vroege stadia combineert met de hoofdbehandeling.
Rectale prolaps tijdens de zwangerschap en na de bevalling
Vaak treedt de verzakking van het rectum op bij zwangere vrouwen en bij het bevallen van vrouwen. Tijdens de bevalling zet de baarmoeder de darmen onder druk, wat de bloedsomloop belemmert. De membranen van het rectum worden gezwollen en minder elastisch, dus elke spanning kan rectale verzakking veroorzaken.
Sterke stress die optreedt tijdens de bevalling, provoceert uitsteeksel van het onderste deel van de darm en aambeien met bestaande aambeien. Hoe ouder de vrouw, hoe groter het risico op dergelijke complicaties.
Ter voorkoming van rectale prolaps wordt aan toekomstige moeders geadviseerd om zo weinig mogelijk te zitten, vaker te bewegen, in de frisse lucht te wandelen en gymnastiek te geven aan zwangere vrouwen.
Om te rusten, is het beter om een horizontale positie in te nemen, als er zo'n mogelijkheid is. Het is verboden om strakke kleding te dragen, omdat het niet toelaat dat bloed normaal circuleert en veneuze stagnatie veroorzaakt.
Alleen een specialist kan de verzakking van het rectum van zogende moeders na de bevalling en zwangere vrouwen behandelen. Om de behandeling van traditionele methoden te oefenen is mogelijk met toestemming van uw arts. Symptomatische therapie, voeding, speciale gymnastiek worden voornamelijk gebruikt, kaarsen kunnen worden voorgeschreven. Wanneer een operatie wordt aangegeven, wordt deze uitgesteld tot de vrouw bevalt of stopt met eten.
Hoe de ontstane rectale verzakking tijdens zwangerschap en borstvoeding niet verergeren:
- na het ledigen van de darmen telkens wassen met water bij kamertemperatuur, om het perianale gebied niet te irriteren met fecale restanten;
- veeg het kruisje alleen af met zacht toiletpapier of speciale servetten voor intieme hygiëne;
- til geen gewichten (meer dan 3 kg) op;
- Voer meerdere keren per dag oefeningen uit voor de spieren van het perineum;
- vermijd obstipatie en spanning tijdens de defaecatie, gebruik indien nodig laxeermiddelen, zetpillen of micro-verfjes zoals voorgeschreven door de arts;
- breng uw dieet in evenwicht, gebruik grof vezelvoedsel;
- met ontstoken aambeien bezoek niet de baden, zwembaden.
Perineale oefeningen
Inactieve levensstijl, leeftijd, periode na de bevalling - factoren die de verzwakking van de tonus van de heupspieren beïnvloeden. Om ze te versterken, moet je een aantal oefeningen uitvoeren op Kegel, die zowel als preventieve maatregel als als aanvulling op de hoofdbehandeling wordt gebruikt. Dit is de meest effectieve behandeling thuis, als u het complex regelmatig uitvoert.
Op de eerste dag doe je elke taak 10 keer, en verhoog je het aantal keren geleidelijk tot 30.
- Oefening 1. Stel je voor dat je sterk naar het toilet wilt en je moet verdragen. Ritmisch knijpen, dan ontspannen de sluitspier van de anus, en daarmee de spieren van het perineum;
- Oefening 2. Trek de pubic-coccygeale spier krachtig terug, ontspan hem dan geleidelijk en maak een aantal stops;
- Oefening 3. Knijp en onthul de spieren van het perineum in een snel tempo en bereik het "flutter" -effect. In eerste instantie zal het moeilijk lijken, maar na een paar sessies zal blijken.
Het vermijden van operaties in de stadia 3 en 4, de patiënt loopt het risico van complicaties zoals: acute intestinale obstructie, peritonitis, terughoudendheid van het uitstekende deel van de anus en necrose van de darm.
Al deze gevolgen zijn veel pijnlijker en zelfs levensbedreigend. Houd van jezelf, koester je gezondheid!
Oorzaken en thuisbehandeling van rectale prolaps
Angst dat leidt tot een afname van de kwaliteit van leven van de patiënt is een verzakking van het rectum, behandeling thuis helpt het welzijn van de patiënt te verbeteren en onaangename symptomen te minimaliseren. De ziekte bestaat uit het uitbreiden van een deel of de gehele wand van het rectum door de anus. Symptomen zijn ongemak tijdens ontlasting, obstipatie, bloeding, incontinentie van urine en ontlasting. Methoden voor de behandeling van rectale prolaps hangen af van de leeftijd van de patiënt, het type en de ernst van de ziekte.
De essentie en oorzaken van de ziekte
Rectale prolaps is het uitlaatgedeelte van de dikke darm (rectum) door het anale kanaal en het rectum. Er zijn 3 vormen van rectale prolaps:
- volledig verlies - beweging van alle lagen van de rectumwand door de anus (slijmvlies, spieren);
- gedeeltelijke verzakking - de verplaatsing van een fragment van het slijmvlies van het rectum;
- interne verzakking - invaginatie van een deel van de darm in een andere gaat gepaard met verplaatsing van het rectum buiten de anus.
Prolapsed prolaps (verzakking) is een ziekte die zich niet zo vaak ontwikkelt. Het kan voorkomen bij zowel kinderen als ouderen, maar de meeste gevallen worden waargenomen bij personen van 40 tot 70 jaar. Bij volwassenen treft rectale verzakking vaker vrouwen dan mannen, en bij kinderen komen de meeste gevallen bij meisjes en jongens tot 3 jaar met dezelfde frequentie voor.
De oorzaken van rectale prolaps zijn niet volledig begrepen.
Een van de oorzaken van rectale prolaps bij kinderen is chronische constipatie en de daarmee gepaard gaande toename van de inspanning tijdens een stoelgang. Kinderen die aan cystische fibrose lijden, hebben ook meer kans om de ziekte te ontwikkelen als gevolg van chronische hoest, die een toename van de druk in de buikholte veroorzaakt.
Rectale prolaps bij volwassenen wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van grote aderen van de anus (aambeien). Bij oudere mensen (voornamelijk vrouwen, die de grootste groep patiënten vormen die lijden aan rectale prolaps) kan een significante invloed op het voorkomen van de ziekte het verlies aan significant lichaamsgewicht zijn, wat in combinatie met de verzwakking van de bekken- en anusspieren een afname in rectale ondersteuning veroorzaakt. Bij sommige patiënten kan de aanwezigheid van symptomen te wijten zijn aan een eerder trauma in de prenatale periode.
De belangrijkste oorzaak van rectale verzakking bij jongeren is chronische obstipatie. Aandoeningen zoals verwondingen en tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg, psychische stoornissen, multiple sclerose dragen ook bij aan de verzakking van het rectum.
Symptomen en diagnose
In het beginstadium van de ziekte treedt prolaps van het rectum alleen op tijdens stoelgang. Bij afwezigheid van een adequate behandeling van de ziekte kan dit spontaan optreden, zonder aanwijsbare reden.
De ziekte kan zich manifesteren:
- bloeden, die wordt veroorzaakt door schade aan het slijmvlies van het rectum;
- een toename van de hoeveelheid slijm;
- constipatie;
- incontinentie van urine en ontlasting.
De patiënt kan ernstige pijn en malaise voelen. Een minder frequent symptoom is onvolledige ontlasting.
De belangrijkste methode voor de diagnose van rectale prolaps is de studie van het rectum. Tijdens de procedure wordt een afname in de spanning van de anale sluitspier opgemerkt en tijdens de aandrang tot ontlasting wordt een rectale verzakking waargenomen. Dergelijk onderzoek als rectoscopie maakt het mogelijk om de graad van verwaarlozing van de ziekte goed te bestuderen. Het gedeelte van 20 cm van de darm wordt onderzocht met een speciaal kijkglas. Een rectoscopie uitgevoerd op een patiënt die lijdt aan rectale prolaps kan wijzen op de plaats van invaginatie, de aanwezigheid van ontsteking of schade aan het slijmvlies. Voor chirurgie wordt colonoscopie (endoscopisch onderzoek van de dikke darm) uitgevoerd bij volwassen patiënten voor een nauwkeurige evaluatie van de gehele dikke darm.
In sommige gevallen is het raadzaam om de zogenaamde Hinton-test uit te voeren, waarmee we de snelheid van darmtransit kunnen schatten. Het bestaat uit het opnemen van een speciaal mengsel gedurende meerdere dagen, dat vervolgens wordt gevisualiseerd door röntgenonderzoek van de beelden.
Rectale verzakking behandeling
Bij kinderen vereist rectale verzakking meestal geen operatie. De behandeling moet gericht zijn op het voorkomen van obstipatie - voornamelijk door het dieet van het kind te veranderen, en door middelen te gebruiken om de ontlasting te verzachten. Herstel van de normale beweeglijkheid van het maagdarmkanaal veroorzaakt een spontane stopzetting van de ziekte.
Partiële prolaps van het rectum (verzakking van het rectummucosa) bij volwassenen wordt hoofdzakelijk behandeld met fotocoagulatie of met speciale rubberen klemmen. In sommige gevallen wordt een kleine chirurgische excisie uitgevoerd.
Volledige verzakking van het rectum bij volwassenen vereist een chirurgische behandeling gericht op het elimineren van het schetende rectale fragment en op het voorkomen van de terugkeer van de ziekte met behulp van:
- de conditie van het bekkenmembraan verbeteren;
- fixatie van het rectum aan het heiligbeen;
- en in sommige gevallen (meestal met ernstige constipatie), wordt een gedeeltelijke resectie van de sigmoïd colon uitgevoerd.
Ziektepreventie
Voor rectale verzakking worden de volgende aanbevolen:
- het elimineren van de oorzaken van spanning in de buikspieren, zoals chronische obstipatie, diarree, hoesten of niezen;
- vermijden van lang lopen of staan, wat leidt tot een toename van de druk in de buikholte en het verlies van de anus of het rectum vergroot;
- regelmatige lichaamsbeweging om de spieren van de anus, rectum en perineale spieren te versterken (neem bij het kiezen van oefeningen contact op met uw arts en een ervaren fysiotherapeut);
- een dieet rijk aan vezels en een dagelijkse inname van ten minste 8 glazen niet-koolzuurhoudend water of sappen om constipatie te voorkomen.
Thuisbehandeling
Behandeling met traditionele methoden zal de symptomen van de ziekte helpen verlichten.
Pijnlijke symptomen verlichten kruidenbaden. Giet een bad met warm water (tot 40 ° C) tot een hoogte van 10 cm, voeg een afkooksel van kamille, eikenschors en zitten in water gedurende 10 minuten. Je kunt een mengsel van kruiden maken: 1 theelepel. paardekastanje, salie en eikenbast giet 2 liter koud water en bak op laag vuur gedurende 10 minuten. Filteren en in het bad gieten.
Warme baden met de toevoeging van een paar druppels etherische olie met ontstekingsremmende en kalmerende eigenschappen (citroen, lavendel, jeneverbessen, rozemarijn) verlichten de pijn, stimuleren de doorbloeding en verminderen de zwelling.
Het afvegen van een zere plek met een wattenstaafje of een papieren handdoek bevochtigd met een extract van calendula, kamille, aloë, eikenschors en paardenstaart (hebben een antimicrobieel en ontstekingsremmend effect) verlicht jeuk, verbranding en irritatie van het slijmvlies.
Kruidenthee helpt ook. U kunt kant-en-klare kruidenmengsels kopen die worden gebruikt voor de verzakking van het rectum en aambeien, of maak uw eigen versie van brandnetel, alsem, paardestaart, zwarte vlier, moeder-en-stiefmoeder of weegbree. 1 theelepel. kruiden vullen met een glas heet water en laten 10 minuten intrekken. Neem thee tot de pijnlijke symptomen verdwijnen.
Rectale verzakking kan worden behandeld met conservatieve en traditionele methoden is niet altijd effectief en mogelijk, maar ze helpen de gezondheid van de patiënt te verbeteren en onplezierige symptomen te minimaliseren.
Bij het behandelen van folk remedies, moet u een specialist raadplegen die u zal helpen bij het kiezen van de beste behandelmethode. Niet minder belangrijk is het therapeutische dieet. Gecombineerde therapie vermindert de noodzaak voor operaties.
Verzakking van het rectum
Proliferatie van het rectum - een schending van de anatomische positie van het rectum, waarbij er een verschuiving is van het distale deel achter de anale sluitspier. De verzakking van het rectum kan gepaard gaan met pijn, incontinentie van de darminhoud, slijmerige en bloederige afscheidingen, vreemd lichaamssensatie in de anus, verkeerde verlangens om te poepen. Diagnose van rectale prolaps is gebaseerd op de gegevens van inspectie, rectaal vingeronderzoek, sigmoïdoscopie, irrigoscopie, manometrie. Behandeling van rectale prolaps is hoofdzakelijk chirurgisch; bestaat uit het uitvoeren van resectie en fixatie van het rectum van de sluitspiercorrectie.
Verzakking van het rectum
Door prolaps prolaps (rectale verzakking), proctologie betekent de uitgang via de anus naar de buitenkant van alle lagen van de distale dikke darm. De lengte van het verzakkingssegment van de darm kan van 2 tot 20 cm of meer zijn. Vaak treedt een verzakking van het rectum op bij kinderen tot 3-4 jaar, hetgeen wordt verklaard door de anatomische en fysiologische kenmerken van het kinderlichaam. Bij volwassenen ontwikkelt prolaps van het rectum zich vaak bij mannen (70%) dan bij vrouwen (30%), meestal op werkende leeftijd (20-50 jaar). Dit is te wijten aan de zware fysieke arbeid, die voornamelijk door mannen wordt gebruikt, evenals de kenmerken van de anatomie van het vrouwelijke kleine bekken, die helpen om het rectum in een normale positie te houden.
Oorzaken van rectale prolaps
De oorzaken van de verzakking van het rectum kunnen predisponeren en produceren. Predisponerende factoren zijn schendingen van de anatomische structuur van de bekkenbotten, de vorm en lengte van de sigmoïde en het rectum en pathologische veranderingen in de spieren van de bekkenbodem. Een speciale rol wordt gespeeld door de structuur van de sacro-coccygeale wervelkolom, die meestal een bocht met voorste concaafheid vertegenwoordigt. Normaal bevindt het rectum zich in het gebied van deze kromming. Bij een zwakke of geen kromming, die vaak bij kinderen wordt aangetroffen, schuift het rectum langs het botframe, wat gepaard gaat met verzakking.
Een ander predisponerend punt is dolichosigma, de langwerpige sigmoïde colon en zijn mesenterium. Opgemerkt wordt dat bij patiënten met rectale verzakking de lengte van de sigmoïd colon gemiddeld 15 cm langer is en van het mesenterium 6 cm langer dan bij gezonde mensen. Ook kan het verlies van het rectum bijdragen aan de verzwakking van de bekkenbodemspieren en de anale sluitspier.
De factoren die verzakking veroorzaken veroorzaken direct prolaps prolaps. Allereerst is het fysieke belasting: bovendien kan neerslag worden veroorzaakt door een enkele overmatige kracht (bijvoorbeeld door gewichten op te tillen) en door constant hard te werken, wat gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk. Soms is het verlies van het rectum een gevolg van een verwonding - van de hoogte op de billen vallen, een krachtige klap tegen het heiligbeen, harde parachute-landing, schade aan het ruggenmerg.
Bij kinderen, frequente directe oorzaken rectale prolaps zijn respiratoire problemen die zich voordoen met schorre pijnlijke hoest - longontsteking, kinkhoest, bronchitis, etc. Voor rectale prolaps ook leiden vaak poliepen en colorectale tumoren.; maagdarmkanaal ziekten geassocieerd met chronische diarree, obstipatie, winderigheid; urogenitale systeem pathologie -. urolithiasis, prostaatkanker adenoom, phimosis, etc. In al deze gevallen is er een vaste spanning, abdominale spanning en verhoging van de intra-abdominale druk.
Bij vrouwen kan verzakking van de endeldarm ontstaan na herhaalde of ernstige geboorte (met een smalle bekken in nieuwe moeders, een grote foetus, meerlingzwangerschap) en in combinatie met het verlies van de baarmoeder, vagina, urine-incontinentie. Bovendien waarschuwen proctologen dat de oorzaak van de verzakking van het rectum een passie kan zijn voor anale seks en anale masturbatie. Meestal heeft de etiologie van verzakking van het rectum een multifactoriaal karakter met een overheersende rol van de leidende oorzaak, waarvan de opheldering uiterst belangrijk is voor de behandeling van pathologie.
Classificatie van types en graden van verzakking van het rectum
In klinische proctologie is de meest interessante classificatie van types en gradaties van rectale prolaps. In de typologische classificatie onderscheiden herniale en invaginatievarianten van rectale prolaps. Het herniale mechanisme van verzakking is te wijten aan de neerwaartse verplaatsing van de Douglas zak en de voorste wand van het rectum. De zwakte van de bekkenbodemspieren, gecombineerd met een constante toename van de intra-abdominale druk, leidt geleidelijk tot een verzakking van het rectum in het anale kanaal en de uitgang.
Na verloop van tijd wordt de plaats van verzakking van het rectum cirkelvormig (met de betrokkenheid van alle wanden) en neemt toe. In de hernia-achtige Douglas pocket, kunnen de sigmoid colon en lussen van de dunne darm naar beneden vallen - dit is hoe de sigmocele en enterocele worden gevormd. Bij intestinale invaginatie of interne rectale prolaps treedt intrarectale implantatie van een deel van het rectum of sigmoïde colon op, meestal zonder hun vrijlating.
Door het mechanisme dat leidt tot verzakking van het rectum, worden 3 graden rectale verzakking onderscheiden: I - verzakking is alleen geassocieerd met ontlasting; II - verlies is geassocieerd met defaecatie en fysieke activiteit; III - verlies treedt op bij het lopen en in de rechtopstaande positie van het lichaam.
In pediatrische proctologie, de classificatie van rectale prolaps, voorgesteld door A.I. Lenyushkinym. Volgens anatomische criteria onderscheidt de auteur het verlies van alleen het slijmvlies van het rectum en al zijn lagen. Wanneer de 1e graad van prolaps valt rectale gebied niet langer dan 2-2,5 cm; op de 2e - 1 / 3-1 / 2 de lengte van het gehele rectum; met de derde, het hele rectum, soms ook het gebied van de sigmoïde colon.
Volgens klinische criteria, A.I. Lenyushkin opvallen stadium van verzakking van het rectum:
- gecompenseerd - prolaps treedt op tijdens stoelgang en wordt onafhankelijk gereset;
- subgecompenseerd - prolaps treedt op bij stoelgang en matige fysieke inspanning; herpositionering van de losse darm is alleen mogelijk met behulp van handmatige voordelen; insufficiëntie van de anale sluitspier van I-graad wordt genoteerd;
- gedecompenseerde - verlies van het rectum kan gepaard gaan met hoesten, lachen, niezen; vergezeld van incontinentie van gas en ontlasting, sphincter insufficiëntie II-III graad.
Symptomen van prolaps van het rectum
Kliniek van rectale verzakking kan zich plotseling of geleidelijk ontwikkelen. De eerste optie wordt gekenmerkt door een onverwacht begin, meestal geassocieerd met een sterke toename van de intra-abdominale druk (fysieke inspanning, overbelasting, hoesten, niezen, enz.). Tijdens of na een soortgelijke episode ontwikkelt zich een verzakking van het rectum, vergezeld van hevige buikpijn als gevolg van de spanning van het mesenterium. Een pijnlijke aanval kan zo duidelijk zijn dat deze in een staat van instorting of shock resulteert.
Geleidelijke ontwikkeling van een rectale verzakking wordt vaker opgemerkt. Aanvankelijk treedt verzakking van het rectum alleen op bij uitpersen tijdens een ontlasting en kan gemakkelijk zelfstandig worden geëlimineerd. Langzamerhand is het na elke ontlasting nodig om het rectum met de hand te laten zakken. De progressie van de ziekte leidt tot verzakking van het rectum tijdens hoesten, niezen, in een rechtopstaande positie.
De verzakking van het rectum gaat gepaard met een gevoel van een vreemd lichaam in de anus, ongemak, het onvermogen om gas en uitwerpselen te behouden, frequente valse drang om te ontlastten (tenesmus). Buikpijn neemt toe met stoelgang, lopen, oefenen en nadat de stoelgang is verminderd of volledig verdwijnt.
Met de verzakking van de endeldarm uit de anus, treedt de afscheiding van slijm of bloed op als gevolg van beschadiging van de vaten in het gezwollen en los slijmvlies van het verzakte gebied. Bij een lang verloop van de ziekte kunnen stoornissen in de dysurie optreden - intermitterend of frequent urineren. Wanneer de interne rectale verzakking op de voorwand van de darm een solitaire zweer vormt met een veelhoekige vorm, met een diameter van 2-3 cm. De zweer heeft gladde randen en een ondiepe bodem bedekt met fibrine; de aanwezigheid van een granulatieschacht is niet typerend. Bij afwezigheid van een zweer kunnen focale hyperemie en oedeem van het slijmvlies optreden.
Bij een ruwe of niet-juiste herpositionering van het neergeslagen deel van het rectum kan dit worden geschonden. In dit geval neemt het oedeem snel toe en wordt de bloedtoevoer naar de weefsels gestoord, wat kan leiden tot necrose van de plaats van rectale prolaps. Het gevaarlijkste is de gelijktijdige verplaatsing van de lussen van de dunne darm naar de peritoneale pocket - vaak acute intestinale obstructie en peritonitis ontwikkelen zich vaak.
Diagnose van rectale prolaps
Rectale prolaps gedetecteerd door onderzoek van de patiënt proctology, functietests en instrumentele onderzoek (sigmoïdoscopie, colonoscopie, barium enema, defektografii, manometrie et al.) Gezien vanuit het afgezette deel van het rectum de vorm heeft van een kegel, cilinder of bol fel rood of blauwachtige tint met de aanwezigheid in het midden van een spleet of stervormig gat. Er is een matige zwelling van het slijmvlies en lichte bloeding bij contact. Vermindering van de prolaps van de darm leidt tot het herstel van de bloedstroom en het normale uiterlijk van het slijmvlies. Als de verzakking van het rectum ten tijde van de inspectie niet wordt vastgesteld, wordt de patiënt aangeboden zich te strekken, zoals tijdens een stoelgang.
Het uitvoeren van digitaal rectaal onderzoek stelt ons in staat om de sfinctertoon te schatten, om rectale verzakking te onderscheiden van aambeien, laaggelegen en uitvallende anale poliepen door de anus. Met behulp van endoscopisch onderzoek (rectoromanoscopie), worden intestinale invaginatie en de aanwezigheid van een eenzame zweer op de voorste wand van het rectum gemakkelijk gedetecteerd. Colonoscopie is noodzakelijk om de oorzaken van rectale prolaps bepalen -.. divertikelaandoeningen, tumoren, enz. Bij het identificeren van solitaire zweer uitgevoerd endoscopische biopsie met cyto-morfologisch onderzoek van biopsie endofytisch kanker van het rectum uit te sluiten.
Irrigoscopie wordt gebruikt om de aanwezigheid van anatomische (dolichosigmoid, invaginatie) en functionele veranderingen in de dikke darm (colostasis, verstoring van de passage van barium) te bepalen. De mate van rectale verzakking wordt verfijnd tijdens defectografie (proctografie) - röntgenotroop onderzoek, waarbij röntgenfoto's worden genomen op het moment van de simulatie van de stoelgang. Tijdens anorectale manometrie wordt de functie van de spieren rond het rectum en hun deelname aan het proces van ontlasting beoordeeld. Vrouwen met een verzakking van het rectum wordt consultatiegynecoloog getoond met een enquête over de stoel.
Behandeling van rectale prolaps
Handmatige samentrekking van het rectum wanneer het uitvalt, brengt slechts een tijdelijke verbetering van de toestand teweeg en lost het probleem van rectale prolaps niet op. Pararectale toediening van scleroserende geneesmiddelen, elektrische stimulatie van de bekkenbodemspieren en sluitspier kan ook niet de volledige genezing van de patiënt garanderen. Conservatieve tactieken kunnen worden gebruikt voor interne verzakking (invaginatie) bij jongeren met een voorgeschiedenis van rectale verzakking niet langer dan 3 jaar.
Radicale behandeling van rectale prolaps wordt alleen operatief uitgevoerd. Vele technieken zijn voorgesteld voor radicale eliminatie van rectale verzakking, die kan worden uitgevoerd door perineale toegang, door laparotomie of laparoscopie. De keuze van de techniek van de operatie wordt bepaald door de leeftijd, de fysieke toestand van de patiënt, de oorzaken en de mate van verzakking van het rectum.
Op dit moment worden in de proctologische praktijk operaties uitgevoerd bij resectie van een verzakt rectumsegment, bekkenbodem en anale kanaalreparatie, colonresectie, fixatie van het distale rectum en gecombineerde technieken. Resectie neergeslagen rectum kan door middel van de cirkelvormige clipping (door Mikulicz) dekbed clipping (door Nelatona) knippen sborivayuschego oplassen aan de spierwand (Delorme bedrijf), en anderen worden uitgevoerd. Ways.
De plastiek van het anale kanaal met de verzakking van het rectum is gericht op het vernauwen van de anus met behulp van speciale draad-, zijde- en polyesterfilamenten, synthetische en autoplastische materialen. Al deze methoden worden vrij zelden gebruikt vanwege de hoge frequentie van recidiverende verzakking van het rectum en postoperatieve complicaties. De beste resultaten worden bereikt door de randen van de levatorspieren te naaien en ze vast te maken aan het rectum.
In een inerte endeldarm, solitaire zweer of dolichosigm worden verschillende soorten intra-abdominale en abdominale resectie van de distale dikke darm uitgevoerd, die vaak worden gecombineerd met fixatiehandelingen. In het geval van necrose van het darmgedeelte, wordt een gastro-intestinale resectie met een sigmostoma uitgevoerd. Onder de methoden van fixatie - rectopexie, is het vijlen van het rectum met behulp van hechtingen of een maas aan de longitudinale ligamenten van de wervelkolom of het heiligbeen het meest gebruikelijk. Gecombineerde chirurgische methoden voor de behandeling van rectale prolaps omvatten een combinatie van resectie, kunststoffen en fixatie van de distale darm.
Voorspelling voor verzakking van het rectum
De juiste keuze van chirurgische voordelen stelt u in staat om de verzakking van het rectum te elimineren en de evacuatiecapaciteit van de dikke darm bij 75% van de patiënten te herstellen. Een persistent terugvalvrij effect kan alleen worden bereikt door de etiologische factoren van rectale verzakking (constipatie, diarree, lichamelijke inspanning, enz.) Uit te sluiten.
Kenmerken van de behandeling van rectale prolaps bij volwassenen
Niet iedereen weet hoe rectale verzakking moet worden behandeld. Anders wordt deze pathologie rectale verzakking genoemd. De diagnose is niet moeilijk. Kinderen komen dit probleem vaak tegen.
Verzakking van het rectum
De menselijke darm heeft een lange levensduur. De lengte is 4 m. Het eindgedeelte is het rectum. Daarin, de vorming van fecale massa's en hun output buiten. Normaal gesproken is het stevig bevestigd en beweegt het niet. De verzakking van het rectale slijmvlies is een pathologische aandoening waarbij het lichaam zich geheel of gedeeltelijk buiten de anus naar buiten uitstrekt.
Vaak gebeurt dit tijdens stoelgang met sterke spanning in de buikspieren. De grootte van het drop-down gebied is niet groter dan 25-30 cm. De risicogroep omvat kinderen in de voorschoolse leeftijd. Meestal komt het rectum voor bij kinderen van 3-4 jaar oud. Bij volwassenen zijn vooral mannen ziek.
Er zijn 2 hoofdvormen van deze pathologie: hernial en invagination. In het eerste geval wordt het drop-down gebied weergegeven door de Douglas pocket en de voorste wand van het rectum. De basis van deze pathologie is een toename van de intra-abdominale druk. In deze vorm van verzakking kunnen de sigmoïde en dunne darm naar het gebied van de zak van Douglas bewegen.
Er is een classificatie van deze pathologie. Er zijn 3 graden rectale prolaps. De lichte vorm van verzakking wordt gekenmerkt doordat de verplaatsing van het orgaan alleen tijdens het ledigen optreedt. Bij graad 2 wordt verzakking waargenomen tijdens ontlasting en lichamelijke inspanning. Het moeilijkste is het verlies van 3 graden. Bij dergelijke patiënten verschijnen de symptomen van de ziekte tijdens beweging in de rechtopstaande positie van het lichaam.
De belangrijkste etiologische factoren
De oorzaken van de verzakking van het rectum en het verlies zijn anders. De belangrijkste factoren zijn:
- verlenging van de sigmoïde colon;
- abnormale locatie van het sacrum en stuitbeen;
- verhoogde buikdruk;
- mesenterium verlenging;
- gapende anus;
- chirurgische ingrepen uitvoeren op het rectum;
- sterke pogingen;
- intense hoest;
- fysieke overbelasting;
- zwakte van de externe sluitspier;
- veranderingen in de spieren van het bekken.
Bij kinderen en volwassenen wordt verzakking vaak geassocieerd met mechanische letsels. Deze kunnen vallen, blauwe plekken of schade aan het ruggenmerg omvatten. In de kindertijd omvatten de oorzaken van rectale prolaps ademhalingsaandoeningen, die gepaard gaan met hoesten. Deze groep omvat bronchitis, kinkhoest, paracoclusum, longontsteking. De verlaging van het rectum kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van tumoren.
Deze omvatten cysten, poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren. Bij vrouwen wordt deze pathologie vaak gediagnosticeerd na de bevalling. Er is een bepaald risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij acute en chronische aandoeningen van de spijsverteringsorganen. De reden is een toename van de intra-abdominale druk op de achtergrond van diarree, constipatie en ernstige uitzetting.
Zelden zijn de oorzaken van verzakking bij volwassenen hemorroïden, goedaardige prostaathyperplasie, phimosis, urolithiasis. Bij vrouwen is prolaps van het rectum in de vagina mogelijk. Deze pathologie wordt vaak gecombineerd met de beweging van de baarmoeder. Dergelijke veranderingen worden gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek.
Klinische manifestaties van verzakking
Met prolaps van het rectum zijn de symptomen specifiek. Verzakking treedt plotseling of geleidelijk op. Oorzaken zijn overspannenheid, niezen en een sterke hoest. De volgende symptomen zijn mogelijk:
- buikpijn;
- gasincontinentie;
- gewaarwording van de aanwezigheid in de anus van een vreemd voorwerp;
- ongemak;
- ontslag van bloed en slijm;
- dysurie (frequent en intermitterend miccium);
- tenesmus.
Het meest voorkomende symptoom is pijnsyndroom. Het kan erg scherp zijn. Het optreden van pijn is geassocieerd met de spanning van het darmstelsel van de darm. In ernstige gevallen kan shock en collaps ontstaan. Bloeddruk daalt bij zieke mensen. Bij het verdwijnen verdwijnt of vermindert het darmpijn syndroom aanzienlijk. Het kan toenemen tijdens het werk en actieve bewegingen. Van het rectum gaat vaak slijm en bloed.
De oorzaak is schade aan de bloedvaten. De darm kan bekneld raken, wat leidt tot rectale bloeding. Wordt vaak toegevoegd aan de infectie. In dit geval ontwikkelt proctitis zich. Soms wordt tijdens het onderzoek van de darm bepaald door de zweer. De grootte is 1-3 cm. Gedeeltelijke neerslag is minder gevaarlijk. In dit geval moet de persoon constant de darm terugstellen. Als u de patiënt niet geneest, is het mogelijk weefselsterfte. De stoelgang is moeilijk. Dit geeft de ontwikkeling van obstructie aan. Een vreselijke complicatie van verzakking is peritonitis.
Patiënt onderzoek Plan
Voordat u patiënten behandelt, moet u de juiste diagnose stellen en een andere pathologie uitsluiten. Rectaal onderzoek wordt aanvankelijk uitgevoerd. Tijdens dit onderzoek beoordeelt de arts de toestand van de sluitspier en het rectale slijmvlies. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:
- gapende anus;
- zwelling;
- roodheid;
- de aanwezigheid van zweren;
- bloed;
- grote hoeveelheden slijm;
- gevallen lengte van enkele centimeters.
De laatste heeft een cilindrische of conische vorm. De kleur is helderrood. Mogelijke blauwachtige tint. In het midden bevindt zich een spleetopening. Dit is hoe het darmgebied eruit ziet. Het onderzoek wordt uitgevoerd in rust en tijdens inspanning. Zorg ervoor dat u het verlies van knooppunten met aambeien elimineert. Dit vereist een vingeronderzoek.
Het knooppunt is voelbaar. Het is klein en compact. Dit is een uitgebreid gebied van de hemorrhoidale ader. De volgende instrumentale onderzoeken zijn vereist:
- sigmoïdoscopie;
- colonoscopie;
- biopsie;
- bariumklysma;
- anorectale manometrie.
Met endoscopisch onderzoek kunnen aambeien en andere ziekten worden uitgesloten. Deze studie helpt om invaginatie te detecteren. Wanneer sigmoïdoscopie de toestand van het sigmoïd en het rectum beoordeelt. Dit onderzoek moet worden voorbereid. Het is noodzakelijk om de darmen te reinigen met een klysma en voedselinname vóór de ingreep te elimineren.
De arts moet niet alleen de prolaps van een andere pathologie onderscheiden, maar ook de oorzaken van het optreden ervan vaststellen. Dit vereist een colonoscopie. Hiermee kunt u de hele dikke darm inspecteren. Het wordt vaak gevonden diverticulitis of tumor. In het geval van een maagzweer wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Neem hiervoor een stuk weefsel. Zorg ervoor dat de mate van verzakking wordt ingesteld. Medische tactieken zijn ervan afhankelijk.
Therapeutische tactieken voor verzakking
Wat te doen met prolaps van het rectum, is bekend bij elke ervaren chirurg en proctoloog. Thuisbehandeling is alleen mogelijk met 1 en 2 graden van deze pathologie. Medisch consult is vereist. Conservatieve behandeling omvat:
- de introductie van scleroserende stoffen;
- elektrostimulatie;
- gymnastiek;
- dieet.
Oefeningen geven niet altijd het gewenste effect. Een dergelijke therapie kan effectief zijn voor kinderen. Bij verzakking van het rectum wordt behandeling met scleroserende middelen zelden gebruikt en alleen voor mensen onder de 25 jaar. Als zich tijdens de zwangerschap of na de bevalling een milde verzakking ontwikkelt, is het belangrijk om de patiënt tijdens stoelgang in speciale houdingen te trainen.
Hulpbehandelingen omvatten een dieet. Hiermee kunt u stoelgang normaliseren, de ontwikkeling van diarree en obstipatie voorkomen. Prolaps, zoals aambeien, worden efficiënter operatief behandeld. Conservatieve tactieken zijn mogelijk met de ontwikkeling van invaginatie en prolaps bij jonge mensen, die wordt waargenomen voor niet meer dan 3 jaar.
Als aambeien worden behandeld door sclerotherapie, ligatie, coagulatie of ectomie, dan met prolaps, is de lijst met chirurgische ingrepen anders. De meest frequent uitgevoerde volgende operaties in geval van prolaps van het rectum:
Indien nodig wordt een deel van de darm weergegeven op de voorste buikwand. Dit is nodig in geval van necrose. Vaak uitgevoerd resectie. Een deel van het uitgevallen gebied is verwijderd. De volgende uitknipmethoden bestaan:
- cirkelvormige;
- patchwork;
- met hechting overlay.
Heel vaak is de plastic anus. Hiermee kunt u de spieren versterken en de uitwerpopening versmallen. Er worden synthetische, absorbeerbare draden van lavas, draad en andere plastic materialen gebruikt. Onlangs zijn operaties uitgevoerd via laparoscopische toegang. Als de sigmoïd colon lang is of als er een eenzame maagzweer is, wordt resectie van het distale deel van de dikke darm uitgevoerd. Een effectieve behandeling is retrospectie (fixatie op ligamenten).
Prognose en mogelijke complicaties
Niet alle mensen zoeken onmiddellijk hulp, schamen zich voor hun ziekte. Indien onbehandeld, zijn de volgende effecten mogelijk:
- ontsteking (ontwikkeling van proctitis);
- inbreuk;
- weefselnecrose;
- darmbreuk;
- bloeden;
- ulceratie of de vorming van erosie;
- peritonitis;
- aambeien;
- tumorvorming.
Complicaties treden op na de operatie. Soms ontwikkelt zich rectumbloeding. Andere operatieve complicaties omvatten divergentie van de randen van anastomose, fecale incontinentie en obstipatie. Met de verkeerde behandeling zijn recidieven van de prolaps mogelijk. De gevaarlijkste complicatie is necrose van het darmweefsel. Het ontwikkelt zich als gevolg van knijpen en trauma aan het lichaam. In deze situatie is verwijdering van dood weefsel vereist. Dergelijke patiënten kunnen niet normaal worden geleegd.
De prognose voor prolaps is meestal gunstig. Chirurgische behandeling is in 75% van de gevallen effectief. Daarna wordt de darmfunctie hersteld. Sommige mensen hebben een terugval. Dit gebeurt als de belangrijkste predisponerende factoren niet zijn geëlimineerd. Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen, goed te eten, ontlasting te normaliseren en anale seks te weigeren.
Verzegel preventieve maatregelen
De prolaps van de darm is een gevaarlijke pathologie. Het kan worden gewaarschuwd. Volg hiervoor de volgende aanbevelingen:
- weigeren deel te nemen aan anale seks;
- de ontlasting normaliseren;
- chronische aandoeningen van de darmen en maag genezen;
- de buikspieren versterken;
- Niet overwerken tijdens ontlasting;
- leeg de darmen alleen met een sterk verlangen;
- leef een gezonde en gezonde levensstijl.
Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van respiratoire aandoeningen bij kinderen (kinkhoest, bronchitis) te voorkomen. Een belangrijk aspect is het voorkomen van constipatie en diarree. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die veel vezels bevatten (groenten, fruit, bessen), meer vloeistoffen drinken en grof en vet voedsel weigeren. Eten moet altijd vers zijn. Om acute darminfecties te voorkomen, is het noodzakelijk om groenten en fruit grondig te wassen, alleen gekookt water te drinken en te stoppen met het gebruik van verlopen producten.
Preventie van complicaties bij de ontwikkeling van prolaps van de darm omvat tijdige toegang tot een arts en adequate behandeling. Aldus wordt rectale prolaps gevonden bij zowel kinderen als volwassenen. Alleen een chirurgische behandeling geeft het gewenste effect. Het negeren van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben. In geval van necrose worden mensen vaak uitgeschakeld. Als u zich strikt aan de voorschriften van de arts houdt, kunt u het risico op complicaties elimineren.
