Keuze van ijzerpreparaten voor ferrotherapie van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen

Professor I.N. Zakharova, Ph.D. AL Zaplatnikov, N.E. Malova

Russian Medical Academy of Postuniversity Education, Ministry of Health van de Russische Federatie

IJzergebreksanemie (IDA) is goed voor meer dan 80% van alle anemieën bij kinderen
[2,1]. Meest gepredisponeerd voor de ontwikkeling van IDA jonge kinderen en
tieners. Er wordt momenteel aangetoond dat ijzergebrek op lange termijn bij kinderen voorkomt
op jonge leeftijd kan bijdragen aan de schending van de myelinisatie van zenuwvezels,
de vorming van hersenstructuren, die gepaard gaat met mentale en
motorische ontwikkeling. Vaak symptomen van sideropenie op jonge leeftijd, vooral in
tweede helft van het jaar, weinig merkbaar [9]. Adolescente symptomen
ijzerdeficiëntie (WDN) kan een eigenaardig karakter hebben -
er is vermoeidheid, spierzwakte, geheugenverlies,
vermindering van emotionele toon, enz. Dit asthenisch syndroom wordt vaak geassocieerd
overwerk, eigenaardigheden van de adolescentie en andere redenen dat
kan leiden tot een late diagnose van IDS [5,4]. IDA en latente ijzertekort
(LAD) merkbaar de levenskwaliteit van patiënten verslechtert, leidt tot een afname van de academische prestaties,
neurotische reacties, conflicten op school en thuis. Oorzaken van ontwikkeling
sideropenische aandoeningen bij kinderen zijn zeer divers en grotendeels bepaald
kenmerken van ijzermetabolisme in bepaalde leeftijdsgroepen.

Vaak is de tijdige diagnose van IDA bij kinderen irrationeel
haar therapie (bijvoorbeeld alleen dieettherapie, parenterale toediening
ijzervoorbereidingen, behandeling met ォ grote サ doses ijzervoorbereidingen, enz.) [1,7].
Vragen over de duur van ferrotherapie voor verschillende
stadia van WDN (IDA, LDJ). Dit alles dicteert de noodzaak om de optimale dosis te verduidelijken.
en termen van therapie met ijzervoorbereidingen van verschillende groepen in verschillende stadia van het WDN.

Tegenwoordig heeft de farmaceutische markt van het land een grote keuze aan medicijnen
ijzer, weergegeven als monocomponent en gecombineerde zoutenverbindingen
ijzer en preparaten op basis van hydroxide-polymaltose complex. Voor een dokter
de kinderarts komt op de moeilijke taak van gedifferentieerde ijzervoorbereiding
voor het kind, rekening houdend met niet alleen de effectiviteit, maar ook de verdraagbaarheid.

Behandeling van ijzertekort moet gericht zijn op eliminatie
oorzaken en gelijktijdige aanvulling van ijzergebrek met ijzer
drugs. De principes van behandeling van IDA zijn geformuleerd door L.I. Idelson in 1981 [6] en hebben hun relevantie voor het heden niet verloren.

De belangrijkste veronderstellingen van L.I. Idelson over de behandeling van IDA:

• Het is onmogelijk om ijzertekort alleen te compenseren met behulp van een dieetbehandeling zonder ijzervoorbereidingen;
• IDA-therapie moet voornamelijk worden uitgevoerd met orale ijzersupplementen;
• IDA-therapie mag niet stoppen na de normalisatie van de hemoglobinewaarden;
• bloedtransfusies voor IDA dienen alleen om gezondheidsredenen te worden uitgevoerd.

De selectie van geneesmiddelen voor de correctie van sideropenie wordt benadrukt,
aangezien de duur van de behandeling enkele maanden is. Het is niet belangrijk
alleen hoge efficiëntie van de behandeling, maar ook de afwezigheid van bijwerkingen
inzet voor therapie, met name in de pediatrische praktijk [8].

Momenteel kunnen alle ijzervoorbereidingen in twee groepen worden verdeeld:
ionische ijzerbevattende geneesmiddelen (zout, polysaccharideverbindingen
ijzer) en niet-ionische verbindingen, die geneesmiddelen omvatten
hydroxide-polymaltose complex van ijzerijzer. Deze classificatie
gebaseerd op het verschil in de mechanismen van ijzerabsorptie van ionisch en niet-ionisch
verbindingen. IJzerabsorptie van ionische verbindingen komt voornamelijk voor in
tweewaardige vorm, terwijl de activiteit van het gebruik van ijzer uit geneesmiddelen,
bevatten ferri-zouten is ernstig beperkt door een bepaald niveau
pH van maagsap (met een hoge zuurgraad van maagsap worden gevormd
matig oplosbare ijzerhydroxiden). Dientengevolge, meestal
bivalente zouthoudende ijzerpreparaten met goede
oplosbaarheid, hoge dissociatiecapaciteit. Het gastro-intestinaal worden
tract, ferroverbindingen penetreren mucosale mucosale cellen
darm (passeer de slijmhuid), en dan in de bloedbaan
mechanisme van passieve diffusie. In de bloedbaan is er een herstelproces.
bivalent ijzer in de driewaardige vorm met de deelname van ferroxidase I en
combineren met transferrine en ferritine, vormen een pool van afgezet ijzer,
die, indien nodig, wordt gebruikt bij de synthese van hemoglobine, myoglobine en andere
ijzerbevattende verbindingen. Zoals blijkt uit talrijke studies, de frequentie
De bijwerkingen zijn afhankelijk van de dosis elementair ijzer. Meestal ongewenst
symptomen worden waargenomen in het maagdarmkanaal (GIT) in de vorm van diarree
of constipatie. Symptomen van disfunctie van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal treden meestal op tijdens
uur na het innemen van het geneesmiddel en kan doorgaan als bij een milde (misselijkheid, ongemak
epigastric) en ernstig met buikpijn of braken. Bovendien
therapie met ijzerzoutpreparaten gaat gepaard met niet-gevaarlijk, maar voldoende
onaangename bijwerkingen zoals metaalachtige smaak
mond tijdens de eerste dagen van de behandeling, donker worden van het tandglazuur en tandvlees. Het is bekend,
dat kinderen die ijzersulfaat krijgen vaak donkere vlekken op hun tanden hebben
(tot 30% van de gevallen). Op hetzelfde moment, volgens M.K. Sobolevoy [9], de frequentie van bijwerkingen
manifestaties bij het gebruik van druppels actiferrine bij jonge kinderen,
goed voor slechts ongeveer 4%. Alleen bij 3% van de patiënten was de start van ferrotherapie
gepaard gaande met toegenomen regurgitatie, angst, verwatering en toename
ontlasting, en 1% van de patiënten had gekleurd tandglazuur.

Het is algemeen bekend dat zoute ijzerpreparaten in het darmlumen voorkomen
interactie met voedselcomponenten, medicijnen, die de absorptie compliceert
ijzer. In dit verband wordt aanbevolen dat ijzerzoutpreparaten gedurende 1 uur worden voorgeschreven.
voor de maaltijd kan dit echter de schadelijke effecten van verbindingen verhogen
ferro-ijzer op darmslijmvlies. Gezien het hoge risico van ontwikkeling
Ongewenste effecten bij de behandeling van ijzeren oftalmische zouten van ijzerzouten, werknemers
Onze afdeling heeft methoden voorgesteld om ォ de dosis geleidelijk te verhogen サ
therapeutisch, rekening houdend met de ernst van ijzergebrek in het lichaam en
de individuele tolerantie van het kind voor het medicijn, dat als ze zich ontwikkelen
kunt u snel de initiële manifestaties identificeren. De behandeling van IDA starten
Begin met een dosis gelijk aan 1/21/3 van de therapeutische dosis (11,5 mg / kg / dag
elementaire klier voor jonge kinderen), gevolgd door geleidelijke
het bereiken van een volledige dosis binnen 714 dagen [7].

Een belangrijk aspect van ferrotherapie, vooral in de pediatrische praktijk, is
therapeutische veiligheid van gebruikte ijzervoorbereidingen. Hoog risico
het optreden van bijwerkingen, ijzervergiftiging tijdens behandeling met zoutoplossing
ijzervoorbereidingen door het mechanisme van absorptie van ferro-ijzer door
passieve diffusie. Zoutpreparaten bevatten ijzer in een tweewaardige vorm. voor
Om geabsorbeerd te worden, ondergaat Fe2 + oxidatie, wat bijdraagt ​​tot
vorming van vrije radicalen.

Dus substitutietherapie voor HJ met ijzerzoutpreparaten
is vrij effectief, echter, het hoge risico op bijwerkingen
vermindert in sommige gevallen de toewijding van de patiënt aan behandeling.

Nieuwe zeer effectieve en veilige bereidingen van ijzer omvatten medicijnen die
vertegenwoordigende niet-ionische op ijzer gebaseerde verbindingen
hydroxide-polymaltose complex (HPA) van ijzerijzer. structuur
Het complex bestaat uit polynucleaire Fe (III) hydroxide centra, omgeven door
niet-covalent gebonden polymaltose-moleculen. Het complex heeft een grote
molecuulgewicht, wat de diffusie ervan door het membraan van het darmslijmvlies compliceert.
De chemische structuur van het complex is zo dicht mogelijk bij de natuurlijke structuur
ijzerverbindingen met ferritine. IJzeropname in de vorm van HPA is fundamenteel
een ander schema vergeleken met zijn ionische verbindingen en wordt geleverd door
Fe (III) van de darm naar het bloed door actieve absorptie. Van de bereiding van ijzer
getransporteerd door de borstelrand van het membraan op de eiwitdrager en vrijgegeven
binden met transferrine en ferritine, in het blok waarmee het wordt gedeponeerd en
gebruikt door het lichaam als dat nodig is. Fysiologische processen
zelfregulering sluit de mogelijkheid van overdosis en vergiftiging volledig uit.
Er zijn aanwijzingen dat het lichaam verzadigd is met ijzer
de resorptie wordt beëindigd op basis van feedback. Gebaseerd op
fysisch-chemische kenmerken van het complex, in het bijzonder, op het feit dat de actieve
ijzer wordt vervoerd volgens het principe van competitieve ligand uitwisseling (hun
het niveau bepaalt de snelheid van ijzerabsorptie), de afwezigheid ervan is bewezen
toxiciteit. De niet-ionische structuur van het complex zorgt voor de stabiliteit en
ijzeren transport met behulp van een transporteiwit dat het lichaam tegenhoudt
vrije diffusie van ijzerionen, d.w.z. pro-oxidantreacties.

Veiligheidsgegevens van klinische studies.
een ijzerpreparaat op basis van Fe (III) hydroxide met polymaltose, geeft aan
over een lagere incidentie van bijwerkingen vergeleken met zoutmiddelen
ijzer. In zeldzame gevallen is er een maagovervloed, druk in
epigastrische, misselijkheid, diarree of obstipatie. Dus in talloze gerandomiseerde
Studies hebben aangetoond dat behandeling met Fe (III) CCP werd getolereerd
aanzienlijk beter dan ijzerzoutpreparaten (ferrosulfaat, fumaraat
ijzer), wat werd bevestigd door een lagere incidentie van bijwerkingen van
gastro-intestinale tractus.

Na het selecteren van het ijzerbevattende medicijn en de methode van gebruik is noodzakelijk
bepalen van de dagelijkse dagelijkse dosis van het geneesmiddel en de frequentie van toediening.
Dagelijkse therapeutische doses oraal ijzerzoutpreparaat bij de behandeling van
IDA bij kinderen voorgesteld door WHO-experts (WHO, 1989): voor kinderen jonger dan 3 jaar, 3 mg / kg / dag
elementair ijzer; voor kinderen vanaf 3 jaar 4560 mg / dag elementair ijzer;
voor adolescenten tot 120 mg / dag elementair ijzer. Bij gebruik
Bereidingen van Fe (III) CCP dagelijkse dosis voor jonge kinderen is 35 mg / kg
de massa. Aanbevolen doseringen ijzerijzer worden berekend rekening houdend met het feit dat
slechts 1015% van het ijzer dat het lichaam binnenkomt, wordt geabsorbeerd.

Er verschijnt een therapeutisch effect op orale toediening van ijzerpreparaten
geleidelijk. In eerste instantie wordt klinische verbetering opgemerkt en pas na enkele
tijd normalisatie van hemoglobine optreedt. De eerste positieve klinische
een symptoom dat verschijnt bij ijzertherapie is een afname in
spierzwakte. Dit laatste is te wijten aan het feit dat ijzer onderdeel is van
enzymen die betrokken zijn bij het verminderen van myofibrillen. Gedurende 1012 dagen vanaf het begin van de behandeling
het gehalte aan reticulocyten in het perifere bloed neemt toe. toenemen
hemoglobine kan geleidelijk of intermitterend zijn, meestal het begin
verhoging van het hemoglobineniveau vindt plaats in week 34 vanaf het begin van de behandeling. eliminatie
klinische manifestaties van de waargenomen ziekte na 123 maanden therapie, en
het overwinnen van weefsel sideropenie na 36 maanden behandeling [1]. Dagelijkse dosis
elementair ijzer na normalisatie van hemoglobinewaarden zou moeten
past 1/2 therapeutische dosis. Sommige auteurs [3] bevelen aan
premature baby's om hun ijzervoorraden volledig aan te vullen
doorgaan met ferrotherapie in onderhoudsdoses tot het einde van het tweede levensjaar. vroeg
stopzetting van de behandeling met ijzervoorbereidingen leidt in de regel tot terugvallen van IDA
[6].

Dus, gezien de duur van ferrotherapie, de keuze van het medicijn
voor correctie van sideropenie bij jonge kinderen vereist speciale aandacht.
De belangrijkste vereisten voor de kinderpraktijk
ijzersupplementen voor orale toediening zijn: voldoende biologische beschikbaarheid,
hoge veiligheid, goede organoleptische eigenschappen, de aanwezigheid van verschillende
doseringsvormen geschikt voor patiënten van alle leeftijden, naleving [7].
Op HPA gebaseerde ijzersupplementen voldoen het meest aan deze criteria.
Ferrum Lek, Maltofer.

We hebben de werkzaamheid en verdraagbaarheid van het medicijn Ferrum bestudeerd
Lek in verschillende stadia van het WDN bij 43 kinderen van 4 maanden tot 5 jaar
jaar. De overgrote meerderheid van de patiënten (81%) was gemiddeld 13 jaar oud
leeftijd was 1 jaar 8 maanden. De waarneming werd uitgevoerd aan de basis van het weeshuis
Moskou stad.

Patiënten kregen een hydroxide-polymaltosecomplex van ijzer (III) -geneesmiddel
Ferrum Lek in de vorm van een siroop, die volgens het volgende schema werd gebruikt:

• met ijzergebreksanemie (IDA) - in een hoeveelheid van 5 mg / kg / dag;
• met latent ijzertekort (LID) - met een snelheid van 2,5 mg / kg / dag.

Het medicijn werd 2 keer per dag vóór de maaltijd toegediend, met sap.

Onderzoek van kinderen om de diagnose IDA en LAD te bevestigen omvatte:

• bepaling van het hemoglobinegehalte (Hb) (bij bloedarmoede is het niveau lager dan 110 g / l bij kinderen jonger dan 5 jaar);
• bepaling van serumferritine (FS) van bloed (met anemie minder dan 30 μg / l).

Van de 43 onderzochte kinderen met sideropenie, hadden 24 kinderen IDA (56%). Van hen
milde anemie werd opgemerkt bij 15 (63%), matig bij 8 (33%), ernstig
graad in 1 (4%) kind. Latente ijzerdeficiëntie werd gevonden bij 19 kinderen (44%).

Alle kinderen met sideropenie kregen een behandeling met Ferrum Lek in een dosis van 5 mg / kg / dag.
voor IDA en 2,5 mg / kg / dag voor LJ.

De duur van de hoofdbehandeling met het medicijn Ferrum Lek (in volledige dosis)
bedroeg:

• voor lichte bloedarmoede - 8 weken
• voor matige bloedarmoede - 10 weken
• met ernstige bloedarmoede gedurende 12 weken.

De duur van profylactische toediening van Ferrum Lek-siroop in een dosis van 2,5 mg / kg / dag
(om een ​​depot van ijzer in het lichaam te creëren) was:

• met milde anemie - 4-6 weken
• voor matige bloedarmoede - 6 weken
• voor ernstige bloedarmoede, 8 weken.

De totale duur van de ferrotherapie voor IDA was dus van 12 tot 20
weken. Onze waarnemingen toonden de hoge werkzaamheid van het medicijn Ferrum Lek wanneer
behandeling van kinderen bij kinderen Gemiddeld keerde alle kinderen binnen 812 weken terug naar normaal
hemoglobine en serumferritinewaarden, wat niet alleen aangeeft
eliminatie van IDA, maar ook op het aanvullen van ijzerdepots in het lichaam (Tabel 1). dynamica
hemoglobine en serumferritinewaarden bij een kind met ernstige
IDA wordt getoond in Fig. 1.

Fig. 1. Dynamiek van niveaus van hemoglobine (Hb), serum
ijzer (LF), totaal ijzerbindend vermogen (OZHSS) en ferritine (SF) in
een kind met ernstige IDA op de achtergrond van de behandeling met Ferum Lek.

De duur van de behandeling met Ferrum Lek bij kinderen met LJ is vanaf 4
tot 8 weken.

Het criterium voor het bepalen van de optimale duur van ferrotherapie in LJ is
herstel van serum-ferritine-niveaus. De dynamiek van het ferritinegehalte in
Tabel 2 toont het serum van kinderen met LJ voor en na ferrotherapie. 2.

Tijdens de studie hebben we geen ongewenste reacties geïdentificeerd. alleen
bij 12% van de kinderen met functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal
tractus, was er een neiging tot obstipatie tijdens de behandeling met het medicijn Ferum Lek.
De loop van de behandeling werd voltooid door 41 kinderen van 43 kinderen, dus, de naleving van
behandeling was 95,3%. In 100% van de gevallen namen kinderen het medicijn Ferrum Lek in
vorm van siroop met plezier.

De behandeling met Ferrum Lek gedurende 812 weken leidde tot normalisatie.
hemogram-indicatoren, hemoglobineniveau, verbetering van indicatoren van veiligheid
ijzer in alle onderzochte kinderen met IDA. De totale duur van ferrotherapie hierin
groep patiënten was 1220 weken. De duur van de behandeling met LJ
was 48 weken.

De afwezigheid van complicaties en bijwerkingen duiden op de veiligheid van het gebruik van het medicijn Ferrum Lek.

Een belangrijk voordeel van het medicijn Ferrum Lek is niet alleen de hoge efficiëntie, maar ook de goede verdraagbaarheid, evenals een handige vorm van afgifte in de vorm van siroop, goede organoleptische eigenschappen, waardoor Ferrum Lek het optimale medicijn is voor de behandeling en preventie van IDA bij jonge kinderen.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

Het belangrijkste dat u vóór de behandeling van IDA moet doen, is het vaststellen van een oorzakelijk verband met een of andere factor bij de ontwikkeling ervan.

Allereerst om de vorm van het medicijn dat gebruikt wordt in de behandeling te bepalen. Als de ijzerabsorptie bijvoorbeeld verslechterd is, moet u injecteerbare manieren toepassen om ijzerdeficiëntie aan te vullen.

Ten tweede zal de bepaling van de oorzaak in sommige gevallen aanvullende behandelingsmethoden vereisen die gericht zijn op het elimineren van het verlies van ijzer met bloed, waardoor de opname uit de darm wordt verbeterd. Bijvoorbeeld de eliminatie van kleine bloedingen van erosies en zweren in het maag-darmkanaal. Behandeling van ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal als oorzaak van slechte absorptie.

Als deze bloedarmoede zich heeft ontwikkeld, zijn in de regel diëten met een hoog ijzergehalte in voedsel niet effectief, omdat het noodzakelijk is om het ijzerdeficiëntie zo snel mogelijk te vullen, wat moeilijk te bereiken is met voedsel alleen. Bovendien weten we niet precies wat het ijzergehalte in zich is om ons te laten leiden door volumes van dit voedsel. Daarom wordt in de meeste gevallen begonnen met bloedarmoede met ijzertekort te behandelen met tabletpreparaten die ferrozouten bevatten (sulfaat, fumaraat, chloride) en ijzerbevattende complexen met driewaardig ijzer, die de meeste voorkeur hebben in de behandeling (zie tab.).

Eerder, toen er geen dergelijke geneesmiddelen waren, werd bloedarmoede met ijzertekort behandeld door vers dierlijk bloed te consumeren, bijvoorbeeld varkensbloed. Mensen kwamen naar slachthuizen of slagers en dronken elke dag een glas bloed.

De dosering van ijzersuppletie (Fe ++) wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst. Gemiddeld is het 1 tablet of capsule per dag. Afhankelijk van de fabrikant kunnen verschillende nuttige stoffen aan de tablet worden toegevoegd: foliumzuur (ferretab, ferro-folgamma), ascorbinezuur (sorbifer-durules, fenulen, ferroplex), enz. Voor deze groep is de ontwikkeling van een overdosis mogelijk, omdat de absorptie ervan minderheidsbelang. Daarom moet behandeling met Fe ++ strikt worden uitgevoerd onder de controle van zowel medisch als laboratorium.

In termen van geneesmiddelen voor microcytische ijzergebreksanemie wordt ongeveer 1,5 - 2 maanden gebruikt. Na normalisatie van het hemoglobinegehalte in het bloed worden ze verder aangebracht, maar al binnen een halve dosis binnen 4-6 weken.

Het criterium voor de effectiviteit van de behandeling is een dergelijke indicator voor bloed als het gehalte aan reticulocyten in het bloed. Bij een goede behandeling neemt hun aantal op de 7-10 dagen sterk toe met 3-5 maal (tot 10-15), wat ook de reticulocytencrisis wordt genoemd. De toename van hemoglobine begint op de 5e dag als dit niet gebeurt, dan is de kans op slechte absorptie van het geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van IDA hoog. De groeisnelheid is vervolgens 1% of 0,15 g / l per dag.

Als de tabletvorm van ijzerbevattende medicijnen slecht of helemaal niet wordt getolereerd, is het nodig om de ijzerreserves in het lichaam zeer snel aan te vullen (bijvoorbeeld bij het plannen van een urgente operatie), zijn er ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal, zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, enz. sporenelement uit de darm. In alle bovengenoemde gevallen wordt het meestal overgebracht naar de inname van parenterale (injectie) geneesmiddelen voor de behandeling van bloedarmoede met ijzertekort. Deze omvatten ferkovin, ferinzhekt, maltofer, ijzer III sucrosehydroxidecomplex, cosmofer, enz.

Behandeling van bloedarmoede moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd. De selectie van geneesmiddelen en de dosis moeten ook door een arts worden geselecteerd. Probeer niet zelf een diagnose te stellen en thuis zelf met de behandeling te beginnen - het kan levensbedreigend zijn. Omdat een exacte diagnose alleen door een gekwalificeerde specialist kan worden gesteld, op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

IJzerpreparaten voor bloedarmoede (tabel 1)

Er zijn 2 en 3 valent ijzerbevattende preparaten (Fe 2+ en Fe 3+).

Belangrijkste verschillen (tabel 2)

Uit tabel 2 kunnen we concluderen dat niet-ionische preparaten van Fe 3+ de meeste voorkeur hebben bij de behandeling.

IJzerpreparaten voor bloedarmoede, voor zwangere vrouwen, kinderen, vrouwen, mannen. Gebruik hoe te nemen. Lijst met de beste tools, namen en prijzen

De progressie van de ijzertekortstatus wordt geassocieerd met het evenwichtsverwijdering van ijzer uit het lichaam en de opname ervan. Als de snelheid van ontvangst van dit sporenelement lager is dan de eliminatie, kan er bloedarmoede ontstaan. Het menselijk lichaam produceert geen ijzer, het komt eraan met voedsel.

Maar in sommige gevallen wordt zelfs een regelmatige consumptie van ijzerbevattend voedsel onvoldoende om het evenwicht te bewaren. En dan schrijven artsen therapie voor met specifieke ijzerpreparaten voor bloedarmoede.

Classificatie van ijzerhoudende geneesmiddelen

IJzerpreparaten worden ingedeeld volgens de toedieningsmethode:

• orale medicatie - medicatie via de mond;
• parenterale toediening is toediening door injectie.

Volgens het mechanisme van absorptie van drugs zijn onderverdeeld in groepen:

• ionische verbindingen van Fe II-zout, in de vorm van zouten van zwavelzuur, calciumgluconaat, zouten van zoutzuur;
• niet-ionische verbindingen Fe III - niet-zout, in combinatie met ijzer, suikers en eiwitten.

Het artikel bespreekt in detail alle soorten ijzerpreparaten die voor bloedarmoede worden gebruikt.

Door de samenstelling van medicinale stoffen zijn onderverdeeld in:

• Geneesmiddelen met één component, uitsluitend bestaande uit zouten van Fe.
• Multicomponent - geneesmiddelen met hulpcomponenten.

Welke ijzerpreparaten voor bloedarmoede is beter: met een bivalent of driewaardig ijzer

Van de farmaceutische preparaten zijn er 2 en 3 valent doseringsvormen. IJzer van de tweewaardige vorm (Fe II) wordt veel gemakkelijker opgenomen en geabsorbeerd door het lichaam dan driewaardige (Fe III) overeenkomsten. Meestal worden bivalente geneeskrachtige stoffen gebruikt in de vorm van siropen, poeders, tabletten, capsules en pillen.

Fe II-zouten worden snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, maar bij maximale doses zijn er een aanzienlijk aantal bijwerkingen.

Omdat de absorptie van ionische geneesmiddelen als gevolg van individueel voedsel daalt, worden ze op een lege maag voorgeschreven. Een overdosis van dit soort medicijnen is uiterst gevaarlijk, omdat het de maag nadelig beïnvloedt. Alle bivalente geneesmiddelen verschillen in de hoeveelheid ijzer per dosis en worden daarom op verschillende manieren door het lichaam verwerkt.

Ferrosulfaat staat op de eerste plaats in termen van verteerbaarheid, gevolgd door ijzerchloride, vervolgens ferro-fumaraat, ferrogluconaat en ferri-lactaat. Adjuvante mucoproteasis voorkomt darmontsteking: Fe II-ionen worden niet onmiddellijk vrijgegeven en de tolerantie van componenten neemt toe.

IJzerpreparaten in tabletvorm

De categorie niet-ionische geneesmiddelen wordt gemakkelijker verdragen, maar tegelijkertijd hebben ze een laag rendement, worden ze nauwelijks door het darmslijmvlies opgenomen en zijn daarom niet zo populair.

IJzerpreparaten voor bloedarmoedetabletten hebben bepaalde toedieningsvoorwaarden:

• De categorie niet-ionische geneesmiddelen wordt gemakkelijker verdragen, maar tegelijkertijd hebben ze een laag rendement, worden ze nauwelijks door het darmslijmvlies opgenomen en zijn daarom niet zo populair.
• IJzerpreparaten voor bloedarmoedetabletten hebben bepaalde toedieningsvoorwaarden:
• De schaal van capsules en tabletten beschermt het maag-darmkanaal tegen irriterende reacties.
• Het aandeel ijzer in het medicijn mag niet hoger zijn dan 160 mg. Overmatige dosering kan van cruciaal belang zijn.
• Het is noodzakelijk om tabletten te wassen met een grote hoeveelheid water, zonder te kauwen.
• Bivalent ijzer (Fe III) -geneesmiddelen worden aanbevolen samen met vitamine C.
• U mag nooit zelf behandelen en uw keuze stoppen op een manier van bloedarmoede, aan de hand van beoordelingen op internet.

Formulier vrijgeven

Land van herkomst

tabletten in een speciale schaal van 30 of 50 stuks

60 mg organische verbinding met vitamine C

patiënten vanaf 12 jaar

50 tabletten - van 516 roebel.

30 capsules

0,54 mg foliumzuur

genomen 30-60 minuten vóór de maaltijd,

patiënten vanaf 12 jaar

30 capsules

genomen vóór de maaltijd gedurende 60 minuten of 2 uur erna

patiënten ouder dan 12 jaar

Kauwtabletten van 10 en 30 stuks

gelijk aan Fe-gehalte

ingenomen na of tijdens de maaltijd

patiënten vanaf 12 jaar

30 tabletten vanaf 280 roebel.

Kauwtabletten van 30, 50 of 90 stuks

ingenomen na of tijdens de maaltijd

patiënten ouder dan 12 jaar

50 tabletten vanaf 490 wrijven.

90 tabletten vanaf 800 wrijf..

IJzerpreparaten in druppels en in de vorm van siroop

Vloeibare farmaceutische preparaten worden volgens de farmaceutische bedrijven sneller opgenomen. De samenstellende stoffen bevinden zich in een oplosbare vorm, wat een sneller proces van chemische reactie in het lichaam van de patiënt betekent en minder bijwerkingen.

Formulier vrijgeven

Land van herkomst

ingenomen na of tijdens de maaltijd

patiënten van elke leeftijd

ingenomen na of tijdens de maaltijd

patiënten van elke leeftijd

Ca folinata pentahydraat 0,47 mg

tijdens de maaltijd of onmiddellijk erna

patiënten van elke leeftijd

IJzerpreparaten voor intramusculaire injectie

In bijzonder moeilijke situaties in de strijd tegen bloedarmoede zijn intramusculaire en intraveneuze ijzerpreparaten vereist.

Formulier vrijgeven

Land van herkomst

Oplossing voor op / bij de introductie van 10 en 2 ml

2 ml vanaf 4700 inwrijven.

Oplossing voor op / bij de introductie van 5 en 2 ml

Hoe medicijnen te nemen: algemene toelatingsregels

Het primaire onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd door een huisarts. Hij komt erachter wat de redenen kunnen zijn voor de afname van de hemoglobinestandaarden in het bloed (chronische pathologieën, vooral levensstijl en werk), wijst een geschikt medisch onderzoek toe en bepaalt de behandeling.

Met een gebrek aan diepere specifieke kennis, verwijst de therapeut de patiënt naar een hematoloog.

Bij het voorschrijven van een ijzerhoudend middel, kijkt de specialist in eerste instantie naar een paar hoofdpunten:

1. De resultaten van laboratoriumonderzoeken: volledige bloedtelling; biochemie bloedonderzoek; fecaal occult bloed.
2. Geslacht en leeftijd van de patiënt.
3. Algemene beoordeling van de toestand van de patiënt: huid en slijmvliezen (aanwezigheid van pigmentatie of geelzucht, blauwe plekken, bleekheid, cheilitis); lymfeklieren; spijsverteringsstelsel (epigastrische zone, hepatolienaal syndroom); ademhalingssysteem (tachypnoe, kortademigheid); cardiovasculair systeem.

IJzerpreparaten voor bloedarmoede kunnen hun effectiviteit verminderen als je je niet aan de volgende regels houdt:

• ijzerhoudende stoffen mogen niet worden ingenomen met andere geneesmiddelen die de absorptie van ijzer vertragen (antibioticagroepen, calciumcitraten, stoffen die de zuurgraad in de maag verminderen);
• sorbitol, vitamine C, barnsteenzuur en citroenzuur moeten worden ingenomen in combinatie met ijzerbevattende preparaten voor een effectievere opname in het spijsverteringskanaal;
• Alle bereidingen van de ijzerhoudende groep worden op een lege maag ingenomen. Tijdens de behandeling is het de moeite waard om de consumptie te verminderen, en het is beter om de volgende voedingsmiddelen volledig te verlaten:
• volkoren voedsel / maïs;
• cafeïne / coca-cola / chocoladehoudende dranken;
• melk en zuivelproducten / eieren;
• bladgroenten / spinazie.

Sorptie van ijzerijzer is niet significant gerelateerd aan voedsel, dus ze kunnen op elk moment worden ingenomen.

Om het proces van absorptie van ijzer te versnellen moet worden toegevoegd aan de dagelijkse dieetvoeding met een hoog zuurgehalte:

• slachtafval / vlees / zeevruchten;
• citrusvruchten / peren en appels / pruimen / bananen;
• bloemkool / tomaat / paprika / komkommer;
• wortelen / aardappelen / bieten / pompoen / broccoli // kool en zuurkool;
• kefir.

1. als u het medicijn overslaat, kunt u in een volgende dosis geen dubbele dosis meer drinken, waardoor een scherp overschot aan ijzer in het serum kan ontstaan;
2. in geval van lage tolerantie van het geneesmiddel, opsporing van bijwerkingen - zorg ervoor dat u de behandelend arts hierover informeert en hij zal een ander geneesmiddel kiezen;
3. De aanbevolen dosering niet overschrijden.

De loop van de behandeling is vrij lang. Aanvankelijk voorgeschreven minimale dosering, geleidelijk verhogen. Ten eerste heeft de patiënt 2-3 maanden nodig om de nodige dosis medicatie voor de behandeling in te nemen. Daarna gaat de profylactische dosis nog twee tot drie maanden door.

Geneesmiddelen voor de behandeling van bloedarmoede: welke pil of injectie is beter

Meestal raden artsen orale toediening aan.

De manier waarop de medicatie oraal wordt ingenomen heeft verschillende voordelen:

• natuurlijk proces;
• goedkoper;
• geen speciale kwalificatie vereist;
• er is geen gevaar voor inflammatoire complicaties van de huid;
• minder risico op fatale allergische reacties;
• breed scala van doseringsvormen voor elke leeftijd.

Het is belangrijk! IJzerpreparaten voor bloedarmoede, bedoeld voor injectie, worden in uitzonderlijke gevallen gebruikt onder toezicht van de behandelende arts, omdat deze ernstige complicaties kunnen veroorzaken.

Injecties zijn gerechtvaardigd in de volgende situaties:

• de patiënt is buiten bewustzijn;
• schending van reflex-slikken;
• verminderde absorptie van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal door langdurige pathologie (ziekten geassocieerd met ontsteking van de dunne darmwand);
• herhaling van verwondingen van ulceratieve en darmziekten;
• colitis ulcerosa;
• kenmerkende onverdraagzaamheid Fe;
• endoscopische resectie;
• de behoefte aan snelle verzadiging van ijzervoorbereidingen voor operaties.

IJzersupplementen voor bloedarmoede bij volwassenen

• Aktiferrine - gelatinecapsules. Actieve ingrediënten: Fe-sulfaat, serine.
• Tardiferon - tabletten met verlengde werking, met suiker bedekt. Hulpstoffen: organische verbinding met vitamine C.
• Fenuls - Fe-capsules met een complex van vitamines.

• Totem - een oplossing voor het gecombineerde anti-anemische medicijn. Hulpstoffen: koper, mangaan.
• Maltofer-overtreding - tabletten voor kauwen, verrijkt met foliumzuur.
• Sorbifer Durules - pillen met een specifieke geur. Hulpstoffen: organische verbinding met vitamine C, 60 mg.

Voor parenterale toediening:

• Ferrum Lek - wordt, indien nodig, gebruikt om het ijzertekort in het lichaam snel te vullen. Macromoleculaire verbinding Fe III hydroxide polyisomaltozate.
• Cosmofer - te gebruiken bij intraveneuze druppelinfusie en intramusculaire injectie. Het medicijn wordt uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt onder reanimatieomstandigheden.

IJzerpreparaten voor bloedarmoede bij zwangere vrouwen

De benodigde hoeveelheid ijzer voor een vrouw bereikt gemiddeld 18-20 mg / dag. Hetzelfde percentage in de eerste decennia van de zwangerschap, wat twee keer zo ironisch is voor mannen. Tegen het derde decennium neemt dit cijfer toe tot 30-33 mg / dag. Verteerbaar ijzer uit voedsel maakt ongeveer 2 mg.

Het negatieve effect van ijzertekort in korte tijd put het lichaam van de moeder uit, wat de ontwikkeling van het kind nadelig beïnvloedt. Alleen maaltijdaanpassing zal niet genoeg zijn om hemoglobine te verhogen. De keuze van het gesynthetiseerde geneesmiddel, de doseringsvorm, de dosering, evenals de behandelingsperiode is het voorrecht van de behandelende arts.

Zelfbehandeling is ten strengste verboden.

Bij de behandeling en preventie van bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap, worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:

1. Aktiferrine en Aktiferrin-compositum - gebruikt bij de behandeling en preventie tijdens zwangerschap en borstvoeding.
2. Sorbifer is een uitgesproken werkzaamheid van het medicijn, gecreëerd door de gecombineerde interactie van zijn bestanddelen FeII-sulfaat en ascorbinezuur.
3. Totem - Antigemisch geneesmiddel voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
4. Tardiferon - de langzame en uniforme eigenschappen van tabletten worden bepaald door de eigenschappen van hun componenten.
5. Hemofer - orale druppels met 157 mg ijzer (II) chloride, daarom worden voor de profylaxe tijdens de zwangerschap 1/2 doses ingenomen.
6. Hemochelper - wordt gebruikt om het risico op ijzertekort van verschillende ernst tijdens de zwangerschap en het voeden van het kind te verminderen.

Preparaten voor bloedarmoede bij kinderen

Bloedarmoede is op geen enkele leeftijd uitgesloten, het kan zich ontwikkelen zowel bij pasgeborenen als op schoolleeftijd. Door de ontwikkeling van bloedarmoede, worden baby's niet goed in gewicht, worden ze vaak ziek en neemt de activiteit af. Nervositeit, toegenomen zwakte, frequente stemmingswisselingen, zou de reden moeten zijn voor het bezoek aan de therapeut.

IJzerpreparaten voor de kleinste bloedarmoede worden alom vertegenwoordigd door farmaceutische bedrijven in de vorm van siropen en druppels. Deze vormen van drugs zoals kinderen meer dan hun tegenhangers in tabletten.

• Maltoferv-vorm van siroop en druppels - verschilt van volwassen geneesmiddelen door de mate van concentratie, heeft een zoetige smaak.
• Fenulas Complex druppels - hebben een milder effect, worden voorgeschreven voor eenvoudige vormen van bloedarmoede.
• Sorbifer Durules - Geschikt voor kinderen vanaf 12 jaar.
• Veerbootdruppels - kan worden gemengd met sappen of mengsels, zonder angst voor het verminderen van de effectiviteit van het medicijn.
• Ferlatum-oplossing - kan worden gebruikt in de neonatale periode.

De effectiviteit van ijzerhoudende vitamines met bloedarmoede

Met de komst van internet hebben veel mensen de neiging zichzelf te diagnosticeren en zichzelf te genezen. Vitamine verbindingen die ijzer bevatten, worden op grote schaal aangeboden door de moderne farmacologie. Met behulp van vitaminecomplexen kan bloedarmoede met ijzertekort alleen worden voorkomen, maar niet genezen!

Vitamine preventie moet in elk gezin voorkomen. Veel vitaminecomplexen zijn eigenlijk biologisch actieve additieven, gewoon voedingssupplementen. Dergelijke supplementen bevatten geen vitaminen en mineralen, of bevatten heel weinig. Maar vaak bevatten ze slecht begrepen componenten. Om de gezondheid, met name kinderen, niet te schaden, moet u een arts raadplegen.

Hematogeen voor bloedarmoede: de voordelen en schade

Hematogen is een andere mythe als een remedie. Al in de 19e eeuw werd hematogeen ontdekt in Zwitserland - een mengsel van ijzerrijke mengsels op basis van bloedbestanddelen van vee. Het effect van de uitvinding was zo hoog dat het gereedschap snel een enorme roeping ontving.

De roem van zo'n heerlijk medicijn veroorzaakte de opkomst van een groot aantal analogen die de smaak van deze tool nabootsen en geen bruikbare tekens hebben. Het correcte hematogeen is een waardevol voedingssupplement om hemoglobinedaling te voorkomen. Maar alleen als een levensmiddelenadditief! Het eten van tegels van hematogeen geneest ijzertekortbloedarmoede niet.

De interactie van ijzerpreparaten met andere medicijnen

IJzerpreparaten voor bloedarmoede mogen niet worden gebruikt met medicijnen om de spijsvertering te verbeteren, sommige antibacteriële geneesmiddelen en tetracycline. De opname van sporenelementen in het maag-darmkanaal zal verminderen: zouten van koolzuur en fosforzuur, zinkzouten, maagzuurremmers. Met voorzichtigheid wanneer een eenmalige behandeling met steroïde hormonen.

Het is noodzakelijk om te combineren met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen vanwege een verhoogde irritatie van de slijmvliezen. Gezien de bovenstaande feiten, moet u bij het voorschrijven van een behandeling met anti-anemische geneesmiddelen de arts zeker vertellen over het gebruik van andere geneesmiddelen.

Contra-indicaties om te ontvangen

IJzer-medicinale stoffen zijn gecontra-indiceerd bij een aantal ziekten:

• chronische ontstekingsziekten van de lever en de nieren;
• leukemie;
• hypoplastische anemie;
• maagzweerziekte;
• overgevoeligheid voor ijzervoorbereidingen;
• ziekten veroorzaakt door verschillende bacteriën;
• uitgesproken bijwerkingen. In dit geval zal de arts de fondsen vervangen of de dosering verlagen.

Mogelijke bijwerkingen

Mondelinge behandeling sluit het verschijnen van dergelijke bijwerkingen niet uit:

• onaangename smaak van metaal in de mond;
• pijn in de maag, voorafgaand aan braken, diarree;
• slechte eetlust;
• constipatie.

In sommige gevallen is er een donker worden van de tanden. De combinatie van ijzer met waterstofsulfide in de mond, geeft de reactie. Om dit ongewenste effect te voorkomen, wordt u geadviseerd uw mond zorgvuldig te spoelen nadat u het geneesmiddel heeft ingenomen.

Aldus maakt een goed gekozen ijzerpreparaat voor bloedarmoede en het voldoen aan de aanbevelingen voor de wijze van gebruik het mogelijk, zonder onaangename symptomen, om hemoglobineniveaus zo snel mogelijk te verhogen.

De auteur: Ivanova Natalia Viktorovna

Handige video's over verschillende ijzerpreparaten voor bloedarmoede

Dr. Komarovsky over de soorten ijzerpreparaten:

IJzerpreparaten voor bloedarmoede

Algemene informatie

IJzerpreparaten worden voorgeschreven aan de patiënt, op voorwaarde dat hij bloedarmoede met ijzertekort heeft of als deze aandoening moet worden voorkomen. Symptomen van bloedarmoede bij volwassenen verschijnen met een onvolledig dieet, in het geval van zwangerschap en borstvoeding, etc. In dergelijke situaties worden gewoonlijk ijzerzouten of ijzerhydroxide voorgeschreven, die de tekortkoming van dit element in het lichaam compenseren.

Moderne fabrikanten van medicijnen bieden een zeer groot aantal verschillende ijzerpreparaten in verschillende vormen. Dit zijn kauwtabletten, siroop, capsules, dragees, oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire toediening.

Oorzaken van bloedarmoede bij volwassenen en kinderen

Bloedarmoede anemie ontwikkelt zich om dergelijke redenen:

• Chronische bloedingen zijn de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede (ongeveer 80% van de gevallen). Deze aandoening kan te wijten zijn aan een bloeding uit het maagdarmkanaal met een zweer, tumoren, aambeien, darm diverticulosis, erosieve gastritis, enz. Bij vrouwen ontwikkelt deze aandoening zich met endometriose als gevolg van zware menstruatie, met baarmoeder myoma en bloeden uit de baarmoeder. Het is ook mogelijk als gevolg van pulmonale en nasale bloedingen, urolithiasis, pyelonephritis, kwaadaardige nier- en blaasformaties, enz.
• Ontstekingsziekten in chronische vorm - als het lichaam een ​​broeinest heeft van chronische ontstekingen, wordt ijzer gedeponeerd, wat de reden is voor zijn verborgen tekort. In deze staat bevindt het strijkijzer zich in het depot en is het afwezig om hemoglobine te vormen.
• Verhoogde behoefte aan dit sporenelement - dit is typerend voor zwangerschap, vooral na het eerste trimester, maar ook tijdens borstvoeding. Ook worden hoge ijzereisen waargenomen bij te zware fysieke inspanning, actieve sporten, met intensieve groei bij kinderen.
• Verstoorde absorptie van ijzer - deze aandoening wordt waargenomen bij sommige ziekten. Dit gebeurt bij resectie van de dunne darm, intestinale amyloïdose, chronische enteritis, malabsorptiesyndroom.
• Verkeerd dieet - als iemand een voedsel kiest dat weinig ijzer bevat, neemt de kans op bloedarmoede toe. Meestal wordt deze aandoening gediagnosticeerd bij jonge kinderen, vaak bij pasgeborenen. Het is ook typisch voor vegetariërs.

Dagelijkse behoefte aan ijzer en de inname ervan met voedsel voor mensen van verschillende leeftijd en geslacht (tabel):

Ongeacht hoeveel ijzer het geconsumeerde voedsel bevat, gedurende de dag wordt meer dan 2 mg micro-element niet geabsorbeerd in de darm (op voorwaarde dat de persoon gezond is).

Gedurende de dag verliest een volwassen gezonde man ongeveer 1 mg ijzer met het haar en het epitheel.

Een vrouw tijdens haar menstruatie, op voorwaarde dat ze normaal verder gaan, verliest ongeveer 1,5 mg.

Dat wil zeggen, op voorwaarde van normale voeding, in het depot, voor mannen, niet meer dan 1 mg krijgt bij vrouwen - 0,5 mg. Als een persoon slecht eet, lijdt aan chronische ontstekingsziekten, dan is het ijzer in het lichaam volledig verbruikt. Dit gebeurt met zware menstruatie bij vrouwen. En als het depot leeg is, met provocerende factoren, begint bloedarmoede te ontwikkelen.

Als laboratoriumtests bevestigen dat een persoon bloedarmoede met ijzertekort heeft, is het noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening nauwkeurig te bepalen. Nadat het bloeden is gestopt of het ontstekingsproces is genezen, worden ijzerpreparaten oraal ingenomen om hemoglobine te normaliseren. Vervolgens schrijft de arts het gebruik van een therapeutische dosis van het medicijn voor meerdere maanden voor om het depot aan te vullen. Op voorwaarde dat de patiënt dergelijke medicijnen niet verdraagt, krijgt hij de helft van de dosis voorgeschreven.

Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het aanbevolen dat profylaxe 7 dagen per maand een geneesmiddel inneemt in een therapeutische dosis (equivalent aan 200 mg zuiver ijzer per dag). Je kunt ook een complex van vitaminen gebruiken die dit sporenelement bevatten.

IJzersuppletie voor bloedarmoede: classificatie

Om bloedarmoede te elimineren, schrijft de arts preparaten voor die ijzer bevatten, rekening houdend met de resultaten van laboratoriumtests, leeftijd, tolerantiefondsen. De prijs van ijzerhoudende geneesmiddelen wordt ook in aanmerking genomen, omdat de financiële mogelijkheden van patiënten anders kunnen zijn. De arts kan beoordelen wat ijzerhoudende medicijnen beter zijn op basis van zijn ervaring met het gebruik van dergelijke medicijnen bij kinderen en volwassenen.

Om de dosis van het geneesmiddel correct te berekenen, is het belangrijk om te overwegen of de driewaardige ijzervoorbereidingen worden gebruikt, of dat het preparaat bivalent ijzer bevat.

Indien nodig kunnen geneesmiddelen ook in ampullen worden toegediend - voor intraveneuze en intramusculaire injectie. Ze worden echter uitsluitend onder strikte indicaties gebruikt, omdat bij een dergelijke behandeling het risico op de ontwikkeling van allergische manifestaties groot is.

Maar in geen geval kan men vertrouwen op de beoordelingen en onafhankelijk de beste medicijnen kiezen om bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen of mannen te behandelen.

Ondanks het feit dat de lijst met ijzerbevattende medicijnen tegen bloedarmoede erg breed is, mag geen van deze middelen zonder toestemming van de arts worden gebruikt. Hij schrijft de dosering voor en beoordeelt het effect van dergelijke geneesmiddelen in de loop van de tijd. Een overdosis kan immers ernstige vergiftiging veroorzaken.

Zeer zorgvuldig voorschrijven van ijzersupplementen voor zwangere vrouwen. Neem ijzersupplementen voor zwangere vrouwen moet worden onder de strikte supervisie van een arts. Parenterale toediening van ijzerpreparaten aan patiënten met bloedarmoede is aangewezen in de volgende gevallen:

• Tijdens de operatie aan de organen van het spijsverteringsstelsel, uitgebreide darmresectie, verwijdering van de maag.
• In het geval van een acute maagzweer, met het begin van symptomen van coeliakie, chronische pancreatitis, enteritis, colitis ulcerosa. Wanneer deze ziekten de opname van ijzer in het maagdarmkanaal verminderen, is het daarom noodzakelijk ijzerbevattende geneesmiddelen te verkrijgen.
• Als er in korte tijd behoefte is aan verzadiging van het lichaam met dit sporenelement - voor het uitvoeren van een operatie voor vleesbomen, aambeien, enz.
• Met ijzergebreksanemie in ernstige vorm.
• Als een patiënt een intolerantie voor deze geneesmiddelen heeft wanneer deze oraal inneemt.

Hieronder is een lijst met ijzersupplementen die worden gebruikt voor bloedarmoede. Het toont de analogen van dergelijke fondsen, hun geschatte kosten in apotheken.

Aktiferrin

De samenstelling bevat ferrosulfaat (ferrozouten). Actiferrine wordt geproduceerd in capsules (van 280 roebel), in een oplossing voor interne toediening (van 320 roebel), siroop (van 250 roebel). Analoga van dit medicijn zijn Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrholecite, Heferol, Ferrogradume. De kosten van analogen van 100 tot 500 roebel.

Gemohelper

De samenstelling omvat zouten van ferro-ijzer en ascorbinezuur sorberend zuur. Het wordt geproduceerd in de vorm van capsules (vanaf 600 roebel) en kinderstangen met verschillende smaken (van 300 roebel). Analogen zijn de gemiddelden Ferroplex, Sorbifer Durules (vanaf 300 roebel).

Ferlatum

In de samenstelling - trivalent ijzer (proteïnesuccinilaat). Het wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor orale toediening. Kosten - van 900 roebel. (20 flessen van 15 mg elk). Ook geproduceerd is Ferlatum fout (van 700 roebel), die ijzer en foliumzuur bevat.

Maltofer

De samenstelling van dit polymaltose-complex omvat driewaardig ijzer. Het wordt geproduceerd in de vorm van druppels, oplossing, tabletten, ampullen. De kosten van 250 roebel. Maak ook het medicijn Ferrum Lek. Het wordt geproduceerd in de vorm van siroop, tabletten voor kauwen, oplossing voor injecties. Analogen zijn medicijnen Monofer, Ferry.

• sucrose-complexen voor injecties: Argeferr (vanaf 4.500 roebel), Lykferr (vanaf 2500 roebel), Venofer (vanaf 2.700 roebel);
• Dextraancomplexen: Cosmofer (vanaf 2700 roebel), Dextrafer.

Fenyuls

Het medicijn bevat ijzersulfaat en een complex van vitamines (groep B, PP, C). Het wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van ijzertekort, evenals voor vitamine B-hypovitaminose Het complex wordt niet gebruikt voor kinderen, maar wordt voorgeschreven als ijzer nodig is voor zwangere vrouwen. De kosten van 170 roebel. per verpakking 10 stuks

Hematogen

Als u ijzersupplementen voor kinderen moet nemen, raadt de arts soms hematogeen aan. Het wordt geproduceerd uit het gedegradeerde en gezuiverde bloed van runderen en extra componenten die smaak toevoegen. De samenstelling bevat voedingsstoffen, micro-elementen en macro-elementen, waaronder bivalent ijzer, waarmee het tekort aan het lichaam kan worden overwonnen. Hematogen wordt aangetoond bij kinderen vanaf 3 jaar.

Als u geneesmiddelen voor kinderen jonger dan 1 jaar nodig heeft, schrijft u ijzersupplementen druppelsgewijs voor.

IJzerzouten

Dit zijn gluconaat, chloride, ferrosulfaat en ook ferrofumaraat. Meer informatie over ijzerfumaraat - wat het is, is te vinden in de gebruiksaanwijzing. Wanneer een patiënt bivalent ijzer gebruikt, verdwijnen de symptomen van bloedarmoede - flauwvallen, duizeligheid, zwakte, tachycardie, enz. - geleidelijk en verdwijnen de laboratoriumwaarden ook weer normaal. Als onderdeel van het geneesmiddel is Aktiferrine alfa-aminozuur serine, dat de absorptie van ijzer verhoogt. Dit maakt het mogelijk om de dosis te verminderen, daarom vermindert de toxiciteit in het behandelingsproces.

IJzerzouten van ijzer en ascorbinezuur

Geneesmiddelen met deze samenstelling zijn effectief, omdat ascorbinezuur de efficiëntie van de absorptie van het mineraal verbetert. Als gevolg hiervan kunnen de effecten van bloedarmoede bij vrouwen en mannen snel worden overwonnen.

Iron Protein Succinilate

De samenstelling bevat een semi-synthetische eiwitdrager en driewaardig ijzer. Wanneer de drager oplost in de twaalfvingerige darm, wordt het spoorelement vrijgegeven. Dit verbetert de opname en heeft geen last van het maagslijmvlies.

Ferlatum-eiwitoplossing ("vloeibaar ijzer") wordt oraal ingenomen.

IJzerhydroxide

Dit zijn geneesmiddelen die polymaltose, dextran of sucrose-complexen bevatten.

Het polymaltose-complex is stabiel in het spijsverteringskanaal en daarom wordt het veel trager door het slijmvlies geabsorbeerd dan bivalent ijzer. De structuur lijkt zoveel mogelijk op ferritine, daarom is, in tegenstelling tot bivalente ijzerzouten, vergiftiging van het lichaam bij het innemen van dit geneesmiddel bijna onmogelijk. Na de introductie van deze complexen intramusculair of intraveneus via de nieren, worden ze bijna niet uitgescheiden. Ze hebben geen prooxidant effect.

Specialisten onderscheiden een aantal voordelen van polymaltose-complexen:

• Veiligheid van gebruik door zeer lage toxiciteit. Er is geen vergiftiging, zelfs als de persoon die niet weet hoe hij dit geneesmiddel op de juiste manier moet innemen, te veel heeft toegepast.
• Goede draagbaarheid en hoog rendement. Het wordt door patiënten beter verdragen dan normale ijzerzouten en veroorzaakt minder bijwerkingen.
• Wanneer het medicijn oraal wordt ingenomen, heeft het geen interactie met voedsel. Bijgevolg is de behandeling niet afhankelijk van voedselinname, dieet. Middelen kunnen voor het gemak aan dranken worden toegevoegd.
• Zelfs als dit medicijn lange tijd wordt ingenomen, is er geen tandkleuring, zoals het geval is bij het gebruik van ijzersupplementen.

Hoeveel ijzer zit er in de geneesmiddelen die hierboven zijn beschreven:

• siroop
• tablets
• orale oplossing
• orale druppels
• injectie oplossing

• 10 mg per ml
• 100 mg per tablet
• 100 mg injectieflacon
• 50 mg per ml
• 100 mg per ampul

• orale oplossing

• 40 mg in flacon

• flacons met intraveneuze oplossing

• 100 mg per ampul

• voor injectie
• kauwtabletten
• siroop

• 100 mg per ampul
• 100 mg per tablet
• 10 mg per ml

• capsules
• siroop
• oplossing voor intraveneuze injectie

• 34,5 mg per capsule
• 6,87 mg per ml
• 9,48 mg per ml

• parenterale oplossing

• 100 mg per ampul

• tablets

• 80 mg per tablet

• tablets

• 100 mg per tablet

• oplossing voor intraveneuze injectie

• 50 mg in ampul

Vitaminen met ijzer

Vaak worden vitaminen met ijzer voorgeschreven aan volwassenen en kinderen. Waarom dergelijke complexen nodig zijn, hangt af van de toestand van de persoon. IJzerhoudende vitamines zijn breed vertegenwoordigd in de moderne farmacologie. Vanwege het feit dat vrouwen frequent bloedverlies ervaren, kunnen vitamines met ijzer voor vrouwen als preventieve maatregel worden genomen.

Bij vrouwen met anemie wordt vaak tardiferon voorgeschreven, evenals Sorbifer Durules, dat ascorbinezuur naast ijzer bevat. Voor zwangere vrouwen voorgeschreven complexen vaak Gestalis, Fenyuls, etc.

Er zijn ook speciale vitaminen met ijzer voor kinderen met een verbeterde smaak en aroma.

Wat moet je onthouden bij het gebruik van ijzersupplementen?

Voordat u bloedarmoede bij volwassenen en kinderen gaat behandelen door het gebruik van orale ijzersupplementen, moet u de instructies lezen en rekening houden met een aantal belangrijke principes.

• Neem deze geneesmiddelen niet tegelijkertijd in met geneesmiddelen die hun absorptie verlagen. Dit zijn calciumpreparaten, levomitsetine, antacidum-middelen, tetracyclines.
• Om niet gestoord te worden door dyspeptische bijwerkingen tijdens het behandelingsproces, is het tijdens de behandeling mogelijk om enzymagentia toe te passen - Pancreatin, Festal.
• Bijdragen tot de absorptie van dergelijke geneesmiddelen kan: ascorbinezuur, barnsteen, citroenzuur, sorbitol. Daarom zijn er in het behandelingsschema soms die stoffen die de synthese van hemoglobine activeren. Dit zijn koper, kobalt, vitamine C, E, A, B1, B6.
• Het is optimaal om dergelijke medicijnen tussen de maaltijden in te nemen, omdat voedsel de ijzerconcentratie vermindert. Bovendien kunnen zouten, alkaliën en zuren uit voedsel met ijzer onoplosbare verbindingen vormen.
• Het is belangrijk om voor de patiënt afzonderlijk de behoefte aan een dag in de klier uit te rekenen en de duur van de behandelingskuur in te stellen. Daarom houdt de arts rekening met hoeveel micro-elementen de voorgeschreven medicatie bevat en hoe deze wordt geabsorbeerd.
• Zorg ervoor dat u rekening houdt met hoe het medicijn wordt overgedragen. Als er negatieve effecten optreden, wordt het medicijn slecht verdragen, wordt het vervangen door een ander. Bloedarmoede wordt behandeld door aanvankelijk een minimum dosis voor te schrijven en deze vervolgens geleidelijk te verhogen. In de regel is het behandelingsproces lang. Ten eerste ontvangt de patiënt ongeveer 2 maanden behandelingsdoses van het medicijn. Neem vervolgens gedurende nog eens 2-3 maanden profylactische doses.
• De dosering voor de behandeling wordt berekend op basis van een dosis van 180-200 mg ijzer per dag.
• De duur van de behandeling wordt bepaald door hoe snel de hemoglobinemarkeringen normaliseren. IJzergebreksanemie wordt in ongeveer drie weken met de helft gecorrigeerd. Na twee maanden van correcte therapie is ze volledig genezen. Maar het medicijn is niet geannuleerd, want gedurende enkele maanden is er een geleidelijke verzadiging van de reserves van dit spoorelement in het lichaam.
• Als een patiënt een bepaalde remedie niet verdraagt, kan het probleem mogelijk niet worden opgelost door het te vervangen door een ander medicijn. Het is tenslotte ijzer dat negatief werkt op het spijsverteringskanaal. In deze situatie wordt het medicijn aanbevolen om na de maaltijd in te nemen of de dosering te verlagen. In dit geval zal de verzadigingsperiode van het lichaam langer worden tot zes maanden.
• Het wordt aanbevolen om 7-10 dagen ijzerpreparaten te nemen. maandelijkse meisjes en vrouwen. U kunt dus primaire preventie van bloedarmoede bieden.

Als je ondanks de medicatie geen bloedarmoede kunt overwinnen, moet je op de volgende feiten letten:

• of de patiënt de pil heeft ingenomen, de juiste dosering heeft aangehouden;
• Heeft iemand geen abnormale ijzerabsorptie?
• misschien gaat het om bloedarmoede van een andere oorsprong.

Strijkmiddelen tijdens de zwangerschap

Toekomstige moeders met gediagnosticeerde bloedarmoede moeten hun arts vragen wat de beste keuze is tijdens de zwangerschap.

IJzergebreksanemie tijdens zwangerschap of anemie geassocieerd met vitamine B12-tekort wordt vaak gediagnosticeerd. Behandeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met dezelfde preparaten als in de normale toestand. Voeding voor bloedarmoede bij volwassen vrouwen moet ook geschikt zijn - compleet zijn en ijzerhoudend voedsel bevatten (peulvruchten, boekweit, zemelen, gedroogd fruit, havermout, enz.).

Soms worden deze medicijnen voorgeschreven aan de aanstaande moeder en met het oog op preventie. De arts moet rekening houden met het niveau van hemoglobine, evenals met de diagnose van anemie - tijdens de zwangerschap of eerder.

Als de aanstaande moeder geen bloedarmoede heeft, wordt haar in het derde trimester een profylactische toediening van geneesmiddelen voorgeschreven in een dosis van 30-40 mg ijzer per dag.

Als een vrouw de neiging heeft tot bloedarmoede geassocieerd met ijzertekort, wordt profylaxe uitgevoerd bij ongeveer 12-14 en 21-25 weken. In dit geval moet u 2-3 p nemen. per week 30-40 mg spoorelement.

Op voorwaarde dat een vrouw tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met een dergelijke aandoening, wordt aanbevolen om 100-200 mg per dag te drinken.

Zwangere vrouwen die bloedarmoede hebben gehad en vóór de bevruchting, blijken gedurende de gehele draagperiode van de baby 200 mg ijzersupplement te drinken. Tijdens het geven van borstvoeding moet de medicatie worden voortgezet.

Die gecontra-indiceerde ijzer-bevattende middelen zijn

U kunt deze geneesmiddelen niet gebruiken in de volgende gevallen:

• met bloedoncologie - met verschillende soorten leukemie;
• met hemolytische en aplastische anemie;
• in geval van chronische lever- en nierziekte;
• gelijktijdig met tetracyclines, calciumpreparaten, antacida;
• met voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium, vezels of cafeïne.

Welke bijwerkingen zijn mogelijk

Bij orale inname

IJzertabletten en andere vormen voor orale toediening kunnen bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel veroorzaken. Dit kan worden opgemerkt als de patiënt ijzervitamine neemt in pillen of preparaten met ijzerijzer, waarvan de naam hierboven is te vinden. Tegelijkertijd doet de prijs van ijzer in tablets er niet toe: al deze middelen veroorzaken vergelijkbare bijwerkingen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het selecteren van een geneesmiddel voor zwangere vrouwen, voor kinderen.

In het geval van ijzeranemie, wordt polymaltozaathydroxide het gemakkelijkst verdragen, wanneer het wordt ingenomen, wordt de frequentie van bijwerkingen gehalveerd. Beoordelingen laten zien dat dergelijke tabletten voor bloedarmoede het best door het lichaam worden waargenomen.

Bijwerkingen zijn mogelijk: misselijkheid, diarree, braken, buikpijn, verlies van eetlust, winderigheid, obstipatie. Vaak zijn er allergische manifestaties - uitslag, jeuk.

Het is belangrijk om te weten dat het donker worden van de ontlasting tijdens de behandeling normaal is, omdat niet-geabsorbeerd ijzer uit het lichaam wordt verwijderd.

Intramusculaire injectie

Dergelijke manifestaties zijn waarschijnlijk:

• Hoofdpijn, algemene zwakte, duizeligheid.
• Pijn in de rug, spieren, gewrichten.
• De smaak van metaal in de mond, braken, buikpijn, misselijkheid.
• Hypotensie, blozen in het gezicht, tachycardie.
• Zwelling en roodheid op de injectieplaats.
• In zeldzame gevallen kan de temperatuur stijgen, mogelijk lymfadenopathie, anafylactische shock.

Wat gebeurt er tijdens een overdosis

In geval van overdosering kunnen de meeste van de hierboven genoemde bijwerkingen optreden - misselijkheid, verminderd bewustzijn, verlaging van de bloeddruk, braken, zwakte, tekenen van hyperventilatie, enz. Vervolgens is symptomatische behandeling.

Als overdosering optreedt wanneer deze intramusculair of intraveneus wordt toegediend, kan acute ijzerstapeling optreden.