Mechanische obstructie

Aandoeningen zoals invaginatie, zweren van de maagafdeling van de maag, verdraaien van de ingewanden, of knijpen van een hernia, leiden tot het optreden van acute symptomen. In deze gevallen veroorzaakt acute obstructie pijn, die misselijkheid en braken verhoogt. Bovendien kan pijn veroorzaakt door pathologie van het maagdarmkanaal (perforatie van maagzweer, acute appendicitis) en niet geassocieerd met het maagdarmkanaal (nephrolithiasis, myocardiaal infarct, voornamelijk de achterwand) leiden tot misselijkheid en braken.

De meest voorkomende oorzaak van terugkerende misselijkheid en braken is chronische maagzweer met misvorming en stenose van het antrum, pylorus of twaalfvingerige darm. Kennis van de pathofysiologie van een maagzweer en een juiste behandeling (vooral de bestrijding van Helicobacter pylori-infectie) kan het risico op chronische misselijkheid en braken als gevolg van een maagzweer verminderen. Andere oorzaken van chronische misselijkheid en braken zijn: laesies van de darmwand zelf, bijvoorbeeld als gevolg van een tumor of vernauwingen als gevolg van eerdere operaties of de ziekte van Crohn, evenals compressie van de darm van buitenaf door verklevingen of tumoren, zoals de pancreas.

Tabel 4-1. DIFFERENTIËLE DIAGNOSTIEK VOOR OORZAKEN VAN REDENEN EN VOMEN

a) virale (hepatitis A en B, Norwalk-virus en soortgelijke virussen *)

b) bacterieel (toxine Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)

2. De werking van medicijnen (cytostatica, geneesmiddelen, hartglycosiden, aminofylline)

3. Obstructie van de output sectie van de maag

a) mechanisch (maagzweer, tumoren van de maag, twaalfvingerige darm en pancreas, ziekte van Crohn)

b) functioneel (door parese van de maag, veroorzaakt door medicijnen, postoperatief, post-infectieus)

4. Obstructie van de dunne darm

a) mechanisch (hernia, verklevingen, volvulus, invaginatie, ziekte van Crohn, vreemd lichaam)

b) functioneel (pseudo-obstructie van de dunne darm)

6. Schendingen van het centrale zenuwstelsel (vestibulaire stoornissen, verhoogde intracraniale druk, infectie)

8. Metabole of endocriene factoren (hyperthyreoïdie, ziekte van Addison)

9. Viscerale pijn (peritonitis, pancreatitis, cholecystitis, hartinfarct)

10. Anderen (bestralingstherapie of straling)

* Het Norwalk-virus behoort tot de calicivirus. Voor het eerst beschreven in 1969 als een oorzaak van darminfectie in een school in Norwalk, Ohio, VS - Vert.

Sommige klinische manifestaties van mechanische obstructie zijn kenmerkend. Patiënten klagen bijvoorbeeld vaak over meer dan een uur na het eten braken. Bij sommige patiënten met een maagzweer in het gebied van de pylorus kan braken onmiddellijk na een maaltijd optreden. Braken van onverteerd voedsel suggereert een obstructie (stenose) van de output sectie van de maag. De aanwezigheid van vomitus van gal sluit een dergelijke lokalisatie van obstructie uit. Patiënten met meer distale obstructie kunnen braakende ontlasting hebben. In tegenstelling tot stenose van de output sectie van de maag en functionele intestinale obstructie, wordt mechanische obstructie van de darm meestal gecombineerd met buikpijn. Vaak neemt de pijn tijdelijk af na het braken. Andere oorzaken van braken door feces omvatten obstructie van de dunne darm, gastro-intestinale fistels, intestinale ischemie, dysbacteriose in de dunne darm, langdurige obstructie van de outputsectie van de maag met dysbacteriose van de maag. Een objectief onderzoek in aanwezigheid van een langzame lediging van de maag hoorde het geluid van de plons. Diagnose kan niet alleen de aanwezigheid of afwezigheid van darmgeluid helpen, maar ook hun aard en toon. Hoog-tonale "metalen" intestinale ruis geeft bijvoorbeeld mechanische obstructie van de dunne darm aan. Helaas treden dezelfde klinische manifestaties niet alleen op in mechanische, maar ook in functionele obstructie.

Intestinale obstructie - darmobstructie bij pasgeborenen

Intestinale obstructie is een gedeeltelijke of volledige verstopping van de dunne of dikke darm, wat resulteert in het onvermogen van de normale werking van het maagdarmkanaal en intestinale obstructie.

Intestinale obstructie kan bij kinderen voorkomen als gevolg van aangeboren aandoeningen en op elk moment tussen geboorte en volwassenheid. Buikpijn en braken zijn de meest voorkomende symptomen en een veelvoorkomende oorzaak van ziekenhuisopname in spoedeisende hulpafdelingen.

Intestinale obstructie kan mechanisch of niet-mechanisch zijn. Mechanische darmobstructie is de fysieke blokkering van de darm als gevolg van een tumor of littekenweefsel. Een type mechanische obstructie wordt veroorzaakt door de darmen op zichzelf (draaien) of op zichzelf (invasie) te draaien. Mechanische obstructie kan ook het gevolg zijn van een hernia, fecale compressie, abnormale weefselgroei, de aanwezigheid van vreemde lichamen in de darm of inflammatoire darmziekte. Niet-mechanische obstructies treden op wanneer normale samentrekkingen van de spierwangen van de darmwanden (peristaltiek), die gewoonlijk het spijsverteringsafval door het spijsverteringskanaal verplaatsen, verstoord zijn (spastische darmobstructie, motiliteitsstoornis syndroom of pseudo-obstructie) of gestopt (paralytische intestinale obstructie).

Oorzaken van darmobstructie bij pasgeborenen

Mechanische obstructie bij kinderen jonger dan een jaar kan worden veroorzaakt door meconiumobstructie, volvulus, invaginatie en hernia.

Obstakel van meconium treedt op bij pasgeborenen. Meconium blokkeert darmen en wordt verwijderd met een klysma of chirurgisch. Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met een tekort aan trypsine en andere spijsverteringsenzymen geproduceerd in de pancreas en kan een vroege indicatie zijn dat een kind cystische fibrose kan hebben.

De ziekte van Hirschsprung (aangeboren megacolon), waaronder meconium ileus, is een aandoening die verantwoordelijk is voor 25 procent van de niet-mechanische intestinale obstructies bij pasgeborenen. Kinderen met de ziekte van Hirschsprung hebben een tekort aan zenuwcellen (ganglia) in de dikke darm, wat een grote invloed heeft op de golvende bewegingen die ervoor zorgen dat het ontlastingsmateriaal beweegt. Het eerste teken hiervan is het onvermogen van de passage van meconium binnen 24-48 uur na de geboorte. Dergelijke kinderen zullen waarschijnlijk andere symptomen ontwikkelen, zoals chronische constipatie, waterige ontlasting, opgeblazen gevoel, braken, slechte eetlust, langzame gewichtstoename. De meeste van deze kinderen hebben chirurgische hulp nodig om het aangedane deel van de dikke darm te verwijderen. De operatie kan worden uitgevoerd op de leeftijd van zes maanden, of zodra de ziekte bij oudere kinderen wordt vastgesteld. Symptomen van de ziekte worden met succes behandeld bij ten minste 90 procent van de kinderen. De ziekte wordt soms in verband gebracht met andere aangeboren aandoeningen, zoals het syndroom van Down.

Inversie van darmen is het draaien van de dunne of dikke darm om zich heen (malrotatie). Inversie van de dikke darm is zeldzaam bij zuigelingen en oudere kinderen; en wanneer dit gebeurt, beïnvloedt het probleem meestal het sigmoïde (sigmoid-torsie) onderste deel van de dikke darm. Duodenale torsie treedt op wanneer de twaalfvingerige darm, het deel van de dunne darm dat de maag en de dunne darm verbindt, is gekruld. Inversie van elk deel van de darm kan de bloedtoevoer naar de darmlus afsnijden, waardoor de toevoer van zuurstof naar de darmweefsels wordt verminderd en de dood van het weefsel (gangreen) wordt veroorzaakt.

Invagisatie is de meest voorkomende oorzaak van darmobstructie bij kinderen van drie maanden tot zes jaar. Jongens hebben twee keer zoveel kans als meisjes om te worden geïnvoceerd.

Hernia bij pasgeborenen komt soms voor als gevolg van de eigenaardigheden van de anatomie van het liesgebied. Inguinale hernia's kunnen darmblokkades veroorzaken, soms optreden aan beide zijden (bilaterale hernia), en komen negen keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes. In de meeste gevallen worden problemen met hernia gecorrigeerd zonder chirurgische ingreep.

Oorzaken en symptomen van darmobstructie

De oorzaken van darmobstructie bij kinderen zijn meestal torsie van de darmen, invaginatie, hernia en zwakte van de buikwand. De meest voorkomende oorzaken van grote darmobstructie zijn tumoren, torsies of kleine zakjes (diverticula) die zich vormen op de darmwand en kunnen worden opgevuld met afval en zich uitbreiden om de darmen te blokkeren. De ziekte van Hirschsprung en pseudo-obstructies kunnen verstopping veroorzaken en de beweeglijkheid vertragen.

Een van de eerste tekenen van mechanische darmobstructie is buikpijn of krampen die in golven voorkomen en verdwijnen. Baby's trekken meestal aan hun benen en huilen van de pijn en stoppen dan plotseling met huilen. Ze kunnen zich normaal zo lang gedragen (meestal 15-30 minuten tussen afleveringen) tot de volgende spasme begint. Sommige kinderen met een invaginatie kunnen lethargisch zijn of veranderingen in de psyche hebben, waarvan artsen geloven dat het verband houdt met intestinale ischemie en een afname van het bewustzijnsniveau.

Braken is een ander typisch symptoom van darmobstructie. De snelheid van zijn manifestatie is de sleutel tot de locatie van de obstructie. Braken kan groen zijn met gal en de geur van uitwerpselen. Als blokkering slechts gedeeltelijk optreedt, kan diarree optreden.

Wanneer het materiaal in de darm niet langs een obstakel kan bewegen, absorbeert het lichaam een ​​grote hoeveelheid vocht en wordt de maag pijnlijk en opgezwollen. Ernstig overgeven kan leiden tot uitdroging. Een verstoord evenwicht van sommige belangrijke chemicaliën (elektrolyten) in het bloed kan complicaties veroorzaken, zoals onregelmatige hartslag en, zonder correctie van verstoringen van de elektrolytenhuishouding, shock. Nierfalen is ook een ernstige complicatie die kan optreden als gevolg van ernstige uitdroging en / of systemische infectie als gevolg van darmperforatie.

Diagnose en behandeling van darmobstructie

Als de arts intestinale obstructie vermoedt, op basis van de symptomen van het kind en lichamelijk onderzoek, kunnen diagnostische tests een abdominale röntgenfoto, CT-scan of een echografie van de buikorganen omvatten. Abdominale echografie kan de meeste obstakels doeltreffend visualiseren en diagnosticeren. De nauwkeurigheid van de diagnose kan worden verbeterd door het gebruik van bariumklysma. Met verbeterd contrast kan de exacte locatie van de obstructie nauwkeurig worden bepaald door een scan- of röntgenapparaat. Soms kan een flexibel vezeloptisch instrument (sigmoidoscoop) rectaal worden ingebracht om de darmen te visualiseren.

Diagnostische testen omvatten een compleet aantal bloedcellen, elektrolyten (natrium, kalium, chloride) en andere chemische stoffen en processen in het bloed, urineanalyse. Coagulatietests kunnen worden uitgevoerd als een operatie is vereist.

Kinderen met een vermoede intestinale obstructie worden in het ziekenhuis opgenomen na een eerste diagnostische evaluatie. De behandeling begint waarschijnlijk onmiddellijk. Kinderen worden gewoonlijk twee tot drie dagen na de noodzakelijke procedures in een ziekenhuis gehouden.

Chirurgische behandeling is noodzakelijk als er volledige obstakels zijn, terwijl gedeeltelijke obstructies dit niet vereisen. Onmiddellijke chirurgische interventie is vaak de enige manier om intestinale obstructie te corrigeren. Alternatieven kunnen vezelrijke diëten aanbevelen om de juiste stoelgang te stimuleren; eenvoudige obstipatie kan echter niet de oorzaak zijn van darmobstructie.

De auteur van het artikel: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Disclaimer: de informatie in dit artikel over darmobstructie is alleen bedoeld om de lezer te informeren. Het kan geen vervanging zijn voor advies van een professionele medische professional.

Intestinale obstructie

Ileus - overtredingen darmpassage gehalte veroorzaakt door occlusie van het lumen, compressie, spasme of hemodynamische stoornissen van innervatie. Klinisch wordt intestinale obstructie gemanifesteerd door kramp in de buikpijn, misselijkheid, braken, vertraagde ontlasting en gasontlading. Bij de diagnose van ileus geregistreerde gegevens lichamelijk onderzoek (palpatie, percussie, auscultatie buik), rectaal onderzoek, buikröntgenstraal observatie, radiografie, colonoscopie, laparoscopie. Bij sommige soorten darmobstructie zijn conservatieve tactieken mogelijk; in andere gevallen is chirurgische interventie uitgevoerd, waarvan het doel is de reconstructie van de inhoud van de passage door de darmen of terugtrekken van de buitenste, niet-levensvatbare resectie gedeelte darm.

Intestinale obstructie

Intestinale obstructie (ileus) is geen onafhankelijke nosologische vorm; in gastro-enterologie en coloproctologie ontwikkelt deze aandoening zich in een grote verscheidenheid van ziekten. Intestinale obstructie is goed voor ongeveer 3,8% van alle noodsituaties bij abdominale chirurgie. In het geval van intestinale obstructie, de vooruitgang van de inhoud (chyme), de half verteerde voedselmassa's langs het spijsverteringskanaal, is verstoord.

Intestinale obstructie is een polietiologisch syndroom, dat veroorzaakt kan worden door vele oorzaken en verschillende vormen heeft. De tijdigheid en juistheid van de diagnose van darmobstructie zijn doorslaggevende factoren in de uitkomst van deze ernstige aandoening.

Classificatie van darmobstructie

Er zijn verschillende opties voor de classificatie van darmobstructie, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende pathogenetische, anatomische en klinische mechanismen. Afhankelijk van al deze factoren wordt een gedifferentieerde aanpak van de behandeling van darmobstructie toegepast.

Om morfofunctionele redenen zijn er:

1. dynamische darmobstructie, die op zijn beurt spastisch en paralytisch kan zijn

2. mechanische darmobstructie, inclusief vormen:

• wurging (draaien, knijpen, knikken)
• obstructief (intraintestinaal, extraintestinaal)
• gemengd (commissurale obstructie, invaginatie)

3. vasculaire darmobstructie als gevolg van een darminfarct.

Op afspraak belemmeringen voor doorgang van voedsel massa onderscheiden hoge en lage kleine darmobstructie (60-70%), colon obstructie (30-40%). Afhankelijk van de mate van schending van de doorgankelijkheid van het spijsverteringskanaal, kan de darmobstructie compleet of gedeeltelijk zijn; op het klinische verloop - acuut, subacuut en chronisch. Ten tijde van formatiepermeabiliteit darmaandoeningen gesplitste congenitale ileus geassocieerd met foetale defecten intestinale ontwikkeling en extrinsieke (secundaire) belemmeringen door andere oorzaken.

Bij de ontwikkeling van acute darmobstructie worden verschillende fasen (stadia) onderscheiden. In de zogenaamde "ileus cry" -fase, die duurt van 2 tot 12-14 uur, prevaleren pijn en lokale buikklachten. Opeenvolgende eerste fase van intoxicatie stap duurt 12-36 uur en wordt gekenmerkt door "denkbeeldige welzijn" - afname in intensiteit kramp pijnen, darmperistaltiek verzwakking. Tegelijkertijd is er een duidelijk gebrek aan gas, ontlastingretentie, opgezette buik en asymmetrie. In de late terminale fase van darmobstructie, die optreedt na 36 uur na het begin van de ziekte, ontwikkelen zich ernstige hemodynamische stoornissen en peritonitis.

Oorzaken van darmobstructie

De ontwikkeling van verschillende vormen van darmobstructie vanwege de oorzaken ervan. Aldus spastische obstructie ontstaat als gevolg van de reflex darm spasmen, die door mechanische irritatie en pijn zijn wanneer worminfecties infecties, vreemde lichamen darmen, maag beschadigingen en kneuzingen, acute pancreatitis, nierstenen en nierkoliek, galkoliek basale longontsteking, pleuritis, hemo- en pneumothorax, ribfracturen, acuut myocardiaal infarct en andere pathologische aandoeningen. Bovendien kan de ontwikkeling van een dynamische spastische darmobstructie geassocieerd met organische en functionele afwijkingen van het zenuwstelsel (hersenletsel, trauma, ruggenmergletsel, ischemische beroerte, enz.), En discirkulatornaya aandoeningen (trombose en embolie mesenterische vaten, dysenterie, vasculitis), Ziekte van Hirschsprung.

Paralytische ileus en intestinale parese, paralyse, die kunnen leiden als gevolg van peritonitis, operaties op de buik, gemoperitoniuma, morfine vergiftiging, zware metaalzouten, voedselvergiftiging, enzovoort veroorzaken. D.

Bij verschillende soorten mechanische darmobstructie zijn er mechanische obstakels voor de beweging van voedselmassa's. Obstructieve darmobstructie kan worden veroorzaakt door fecale stenen, galstenen, bezoara, opeenhoping van wormen; intraluminale darmkanker, vreemd lichaam; verwijdering van darmen van buitenaf door tumoren van de buikorganen, klein bekken, nier.

Wurging ileus is niet alleen gekenmerkt door compressie van het darmlumen, maar ook compressie van de mesenterische vaten, die beknelde hernia, volvulus, invaginatie nodulatie waarneembaar - draaien en overlappen elkaar darm lussen. De ontwikkeling van deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van de lange darm mesenterium, cicatricial strengen adhesies, adhesies tussen de darm lussen; scherp gewichtsverlies, langdurig vasten, gevolgd door te veel eten; plotselinge toename van intra-abdominale druk.

Veroorzaken vasculaire ileus uitsteekt acute mesenterische vasculaire occlusie als gevolg van trombose en embolie, mesenterische slagaders en aders. De basis van congenitale darmobstructie, meestal liggen afwijkingen van de intestinale buis (verdubbeling atresie, Meckel's diverticulum, etc.).

Symptomen van darmobstructie

Ongeacht het type en het niveau van de darmobstructie is er sprake van een uitgesproken pijnsyndroom, braken, ontlasting van de ontlasting en niet-passage van gas.

Buikpijn is krampachtig onverdraaglijk. Tijdens het gevecht, die samenvalt met een peristaltische golf, het gezicht van de patiënt vervormd pijn, hij zucht, het duurt vele verplaatste stand (kraken, Bozeman). Op het hoogtepunt van een pijnlijke aanval verschijnen verschijnselen van shock: bleekheid van de huid, koud zweet, hypotensie, tachycardie. Pijnafscheiding kan een zeer verraderlijk teken zijn van darmnecrose en de dood van zenuwuiteinden. Na een denkbeeldige stilte treedt peritonitis onvermijdelijk op de tweede dag na het begin van de darmobstructie op.

Een ander kenmerk van intestinale obstructie is braken. Vooral overvloedig en herhaald braken, zonder verlichting, ontwikkelt zich bij een dunne darmobstructie. In het begin bevat braaksel voedselrestanten en vervolgens gal in de late periode - darminhoud (fecaal braken) met een bedorven geur. Bij een lage darmobstructie wordt braken meestal 1-2 keer herhaald.

Een typisch symptoom van een obstructie van de lage darm is ontlastingretentie en gasontlading. Digitaal rectaal onderzoek onthult de afwezigheid van uitwerpselen in het rectum, uitbreiding van de ampul, opening van de sluitspier. Met een hoge obstructie van de dunne darm, kan er geen ontlastingretentie zijn; ledigen van de onderste darm gebeurt onafhankelijk of na een klysma.

In het geval van intestinale obstructie, opgezette buik en asymmetrie, is zichtbare peristaltiek merkbaar.

Diagnose van darmobstructie

Wanneer percussie abdomen bij patiënten met ileus bepaald tympanitis met metalen tint (Kivulya symptoom) en dofheid. Auscultatie in de vroege fase onthulde verhoogde intestinale peristaltiek, "spatruis"; in de late fase - de verzwakking van de peristaltiek, het geluid van een vallende druppel. In het geval van darmobstructie wordt een uitgerekte darmlus gepalpeerd (het symptoom van Val); in de late periodes - stijfheid van de voorste buikwand.

Een belangrijke diagnostische waarde is het uitvoeren van rectale en vaginale onderzoeken, die kunnen worden gebruikt om obturatie van het rectum, bekken tumoren te detecteren. De objectiviteit van de aanwezigheid van darmobstructie wordt bevestigd bij het uitvoeren van instrumentele onderzoeken.

Overzicht Bij radiografie van de buikholte gedefinieerde karakteristieke boog intestinale (darm gas opgeblazen met fluïdum levels) Klojber schaal (koepelvormige verlichting boven het horizontale niveau van de vloeistof), een symptoom geveerd (aanwezigheid van dwarse strepen darm). Radiocontrast onderzoek van het maagdarmkanaal wordt gebruikt in moeilijke diagnostische gevallen. Afhankelijk van het niveau van ileus kan worden gebruikt barium X-ray passage door de darmen of barium enema. Colonoscopie kunt u de distale dikke darm te bekijken, de oorzaak van darmobstructie te identificeren en in sommige gevallen - om het fenomeen van acute intestinale obstructie op te lossen.

Het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de buikholte met intestinale obstructie is moeilijk vanwege de ernstige pneumatisering van de darm, maar onderzoek helpt in sommige gevallen om tumoren of inflammatoire infiltraten te detecteren. In de loop van de diagnostiek moet acute darmobstructie worden onderscheiden van acute appendicitis, geperforeerde maag- en darmzweren, acute pancreatitis en cholecystitis, nierkoliek en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Behandeling van darmobstructie

Als een darmobstructie wordt vermoed, wordt een spoedopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis uitgevoerd. Het is ten strengste verboden om een ​​klysma te plaatsen, pijnstillers toe te dienen, laxerende medicijnen te nemen, een maagspoeling uit te voeren voordat de arts hem bezoekt.

Bij afwezigheid van peritonitis in het ziekenhuis, wordt gastro-intestinale decompressie uitgevoerd door de gastro-intestinale inhoud op te zuigen via een dunne nasogastrische buis en een sifonklysma op te zetten. Met koliekpijnen en ernstige peristaltiek worden krampstillers (atropine, platyphylline, drotaverin) geïnjecteerd, voor intestinale parese, geneesmiddelen die de darmmotiliteit stimuleren (neostigmine); Novocainic perirenale blokkade wordt uitgevoerd. Om de water-elektrolytenbalans te corrigeren, wordt een intraveneuze zoutoplossing toegediend.

Als, als gevolg van de genomen maatregelen, darmobstructie niet is toegestaan, moet men denken aan een mechanische ileus die een dringende chirurgische interventie vereist. Chirurgie voor intestinale obstructie is gericht op de eliminatie van mechanische obstructie, resectie van een niet-levensvatbaar gedeelte van de darm, het voorkomen van herhaalde overtreding van doorgankelijkheid.

In geval van obstructie van de dunne darm kan resectie van de dunne darm worden uitgevoerd met het opleggen van een entero-entero-anastomose of enterocolo-anastomose; deinvaginatie, afwikkeling van darmlieren, ontleding van verklevingen, enz. In het geval van intestinale obstructie veroorzaakt door een dikke darm tumor, hemicolonectomie wordt uitgevoerd en een tijdelijke colostoma wordt toegepast. Bij niet-operabele tumoren van de dikke darm wordt een bypass-anastomose opgelegd; met de ontwikkeling van peritonitis wordt transfunomie uitgevoerd.

In de postoperatieve periode wordt de BCC gecompenseerd, ontgifting, antibacteriële therapie, correctie van eiwit- en elektrolytenbalans, stimulatie van intestinale motiliteit.

Voorspelling en preventie van darmobstructie

De prognose van darmobstructie hangt af van de begindatum en de volledigheid van het behandelingsvolume. Een nadelige uitkomst treedt op met de recentelijk erkende intestinale obstructie, bij verzwakte en oudere patiënten, bij niet-operabele tumoren. Bij ernstige verklevingen in de buikholte kan darmobstructie terugvallen.

Preventie van intestinale obstructie omvat tijdige screening en verwijdering van darmtumoren, preventie van adhesieve ziekte, eliminatie van helmintische invasie, juiste voeding, vermijden van verwondingen, enz. Als intestinale obstructie wordt vermoed, is onmiddellijke medische aandacht vereist.

Obstructie (obstructie) van de ingewanden, gastro-intestinale tractus

Obstructie van het maagdarmkanaal (GIT) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door verminderde stoelgang als gevolg van mechanische obstructie of functionele beschadiging van de beweeglijkheid.
Obstructie kan zich zowel in het bovenste als in het onderste spijsverteringskanaal ontwikkelen. Afhankelijk van de aard van de pathologie, worden mechanische (obstructie) en dynamische obstructie onderscheiden.

Mechanische obstructie is onderverdeeld in: hoog en laag. Hoge obstructie wordt veroorzaakt door de inname van vreemde voorwerpen en is de oorzaak van obstructie van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal. Lage obstructie (obstructie in de dikke darm) kan veroorzaakt worden door mechanische oorzaken: vreemde lichamen, wormen, langdurige constipatie, tumoren en fysiologische (obstructie in de periode van het leggen van eieren).

Een andere optie die in de klinische praktijk het meest voorkomt, is de dynamische obstructie van het maagdarmkanaal bij reptielen. Het is geassocieerd met paralytische, spastische of toxische effecten die een schending van de darmmotiliteit veroorzaken. De oorzaken kunnen hypo- en avitaminose, elektrolytenstoornissen, stress, coelomisch oedeem, pneumonie, nierfalen, jicht, peritonitis, enz. Zijn.

redenen:
Obstructie van de hoge darm wordt meestal veroorzaakt door vreemde voorwerpen (stenen, grind, zand, aarde, enz.). Als de schildpad soms grind inslikt en geen darmobstructie veroorzaakt, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar soms zijn schildpadden in staat om door hun eigen neigingen of gebrek aan minerale stoffen wol, puin, delen van de terrariumuitrusting, inclusief rubber en plastic producten (met name witte en rode voorwerpen) in te slikken. De eerste stap is om de ingeslikte items uit het terrarium te verwijderen. Als het een grondlaag is, transplanteer het dan in luiers, papier of een kleed.
Na het veranderen van de grond, is het noodzakelijk om minerale toevoegingen aan het voer toe te voegen, het is handig om ook een stuk schoolkrijt te plaatsen zodat de schildpad het knabbelt.
Obstructie in de dikke darm kan veroorzaakt worden door mechanische oorzaken: vreemde lichamen, wormen, langdurige constipatie, tumoren en mechanische obstructie in topografisch "naburige" orgaansystemen (vertraagde plaatsing, urolieten), vitaminetekorten, elektrolytenstoornissen, stress, oedeem, pneumonie, nieraandoeningen falen, jicht, peritonitis, etc.

symptomen:
Bij een hoge darmobstructie kunnen braken (een zeldzaam symptoom bij schildpadden), dyspneu en neurologische aandoeningen voorkomen. Radiografie is vereist om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het beeld van intestinale parese gaat meestal gepaard met parese of paraplegie van de achterste ledematen.

De behandeling is gericht op het herstel van intestinale openheid. Als conservatieve therapie worden hypertensieve klysma's voorgeschreven in een volume van 2-3 ml / kg lichaamsgewicht (mt); Vaseline-olie naar schildpadden wordt in de maag geïnjecteerd met een snelheid van 10 ml / kg lichaamsgewicht, voor andere soorten reptielen kan dit preparaat in dezelfde dosis worden gesoldeerd (Fig. 3). 60 minuten na de introductie van de olie wordt prozerin intramusculair geïnjecteerd in een dosis van 0,3-0,5 ml / kg lichaamsgewicht. en het dier wordt een tijdje in een warm bad geplaatst. Er dient aan te worden herinnerd dat atropine de prozerine-antagonist is.

Wanneer symptomen van toxemie en neurologische aandoeningen worden voorgeschreven, wordt refortan voorgeschreven - een enkele dosis van maximaal 1% van de bw, tweemaal daags. Injecties van complexe vitamines van groep B, bijvoorbeeld het geneesmiddel neurorubine in een dosis van 0,4 ml / kg b.w. wekelijks.

Als er een hoge obstructie of vreemde voorwerpen in de maag zijn, kan een magnesiumoxide-suspensie worden geïnjecteerd met een sonde en vervolgens, met behulp van een brede sonde of een insulinespuit (met een gesneden canule), de inhoud eruit pompen. Deze methode om maaginhoud te evacueren is geschikt voor schildpadden en grote hagedissen. De behandeling kan 3-4 dagen worden voortgezet totdat de ontlasting normaliseert. Bij kleine soorten hagedissen (gekko's, agamas) is de evacuatie van de inhoud door de sonde erg moeilijk vanwege hun grootte en anatomische kenmerken. Voor hen is de introductie van vaseline-olie oraal en in de cloaca acceptabel.

Als er geen effect is van conservatieve therapie, is een chirurgische behandeling vereist.

Chirurgische behandeling is als volgt. Onmiddellijke vóór of enkele uren vóór de operatie moet de patiënt antibiotica toegediend krijgen. In onze praktijk gebruiken we Baytril 2,5% bij een dosis van 0,4 ml / kg lichaamsgewicht. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de thorax met een interval van 48 uur. De operatie wordt uitgevoerd onder endotracheale isofluraananesthesie.

Behandeling van het chirurgische veld wordt uitgevoerd met een 5% alcoholische oplossing van jodium of Sterilium-preparaat. De plaats van de bedoelde incisie wordt afgeveegd met een gaasje, rijkelijk bevochtigd met een oplossing van een van de preparaten. Online toegang is geselecteerd, afhankelijk van het type dier en het type blokkering. De meest geschikte, naar onze mening, is de linker paracostale, de linker schuine paramedicus (figuur 4), evenals de hoge en lage paracostale toegangen van kameleons (figuur 5, 6) (Vasiliev, 2005).

We halen dat deel van de darm op waar zich een vreemd voorwerp bevindt. We maken "houders" van het hechtmateriaal, waarbij de spierlaag wordt geflasht, zonder de inhoud van de darmen aan te raken. Ze voorzichtig omhoogtrekken om geen scheuring van de darmwand te veroorzaken (Fig. 7). We ontleden de darm, zonder de vaten te beïnvloeden. Als u een vreemd voorwerp verwijdert, is het noodzakelijk om de invoer van darminhoud in de buikholte uit te sluiten. Het lumen in de darm naait een naad van twee verdiepingen langs Lambert (Cherni). Het is ook nodig om de buikholte te spoelen met een oplossing van Decasan na het sluiten van het lumen in de darm, dit is het medicijn dat we in onze praktijk gebruiken.

De volgende stap is het sluiten van de spierlaag van de buikwand (geknoopte intermitterende hechtdraad), evenals het huidintegument. U-vormige en knoestige intermitterende hechtingen zijn het meest geschikt voor het sluiten van de huidincisie.

Nadat alle chirurgische procedures zijn voltooid, wordt de hechtdraad verwerkt door Chemi-spray of Alyumo-spray. De behandeling met antibiotica duurt 7-12 dagen. Steken kunnen worden verwijderd op de 15e tot 20e dag, met de nadruk op de mate van genezing.

Het dier krijgt gedurende een periode van 3-5 dagen een hongerdieet, vervolgens wordt het ruwvoer tijdelijk van het dieet uitgesloten en wordt een kleine hoeveelheid vaseline-olie geïnjecteerd voorafgaand aan het voederen om ongehinderde doorgang van de voedermassa te vergemakkelijken.

Opgemerkt moet worden dat obstructie van het maagdarmkanaal bij reptielen en dienovereenkomstig chirurgische ingrepen in dit opzicht in veel gevallen kunnen worden vermeden vanwege het correcte houden van dieren. Naleving van rationele normen voor voeding, de toevoeging van minerale en vitaminesupplementen elimineren dergelijke problemen vrijwel.

Auteur (s): L.A. Stoyanov, doctor in de diergeneeskunde van het Nemo Oceanarium Network, hoofd van de afdeling voor diergeneeskundig gebruik van exotische dieren van de internationale vereniging van oceanaria en dolfinaria

Obstructieve laesies van het maagdarmkanaal van het maagdarmkanaal bij kinderen

Obstructieve laesies van het maagdarmkanaal van het maagdarmkanaal bij kinderen.

Afhankelijk van de hoogte van de obstructie wordt braken opgemerkt, vaak met gal (obstructie van de twaalfvingerige darm, bijvoorbeeld in de ringvormige alvleesklier), of opgezette buik (meconeale congestie in het syndroom van hypoplasie van de dikke darm of de ziekte van Hirschs). De diagnose wordt bevestigd door echografie en röntgenfoto's (vaker met contrast).

Let op: het is belangrijk om onvolledige rotatie uit te sluiten, omdat de inversie een noodchirurgische pathologie is.

Atresia van de slokdarm

Het is opgemerkt in 21% van de premature, in 19% van de lichtgewicht (SGA).

Het wordt gecombineerd met defecten van de wervels, bloedvaten, anus atresie, nierdysplasie (VACTERL-associatie), chromosomale abnormaliteiten.

Definition. Op 10-12 cm van de neusopening eindigt de slokdarm blindelings. In ongeveer 85% van de gevallen, de combinatie met de distale tracheo-oesofageale fistel. Het defect wordt gevormd na 8-10 weken zwangerschap.

Clinic. Prenatale polyhydramnio's, na de bevalling overgeven, kwijlen, soms ademhalingsstoornissen.

Tijd en wijze van levering. Indien mogelijk, informeer het kind, streef niet naar een keizersnede.

Eerste hulp:

• Kathetersonde voor revalidatie in het blinde uiteinde, continue aspiratie met een vacuüm van 5 cm water. Art., De verhoogde positie van het bovenlichaam (ongeveer 45 °).
• Endotracheale intubatie alleen bij respiratoire insufficiëntie. Fistula is meestal gelokaliseerd dichter bij carina.
• Mogelijk: antibioticatherapie voor de preventie van pneumonitis / pneumonie.

Wees op uw hoede voor fistula-intubatie! In principe moet intubatie worden vermeden vanwege overinflatie van het maagdarmkanaal (indien nodig mechanische ventilatie met hoge frequentie maar lage druk).

Diagnose: thoracoabdominaal "beigramma" (van de onderkaak tot de navel). Mogelijke vondsten:

• Blind ingepakte sonde boven de carina en / of airbag.
• Gas in de darm als een indicatie van de tracheo-oesofageale fistel.

Let op: de introductie van contrast voor de diagnose van proximale fistels pas na overleg met de chirurg en radioloog.

Prognose: bij slokdarmatresie bij voldragen zuigelingen zonder bijbehorende defecten is de prognose gunstig.

Atresia van de twaalfvingerige darm

Bij 79% van de gelijktijdige misvormingen: bijvoorbeeld trisomie 21, hartafwijkingen, ringvormige alvleesklier, esophageale atresie, onvolledige darmrotatie (malrotatie), atresie van andere GI-kanalen, anus atresie.

kliniek:

• Veel water.
• Hoge obstructie, braken van gal, opgeblazen gevoel alleen de proximale buik. Meconium vertrekt meestal in de eerste 24 uur, daarna is er geen ontlasting.
• Obstructieve geelzucht met choledoch-compressie.
• Pancreatitis met compressie van de uitscheidingskanalen, soms hypoglykemie als gevolg van hyperinsulinisme.
• Vaak vergezeld van trisomie 21 en hartafwijkingen.

diagnose:

• Sonography: De twaalfvingerige darm in de vorm van een cyste, vol vloeistof, een ongewone positie van de alvleesklier met een ringvormige vorm.
• Röntgenfoto van de buikholte (indien mogelijk) in een verticale positie: twee gasbellen met vloeistofniveaus (dubbele bubbel) op de bovenverdieping, de afwezigheid van lucht in de resterende secties.

Differentiële diagnose: pylorische stenose, malrotatie, adrenogenitaal syndroom.

Eerste hulp: maagslang met constante aspiratie tot de operatie zelf.

Behandeling: duodenoduodenostomie

Atresia van de dunne darm

Oorzaken: groeiachterstand of -aandoening na een overtreding van het spiraaltje.

Kliniek: vertraagde ontlading van meconium, darmobstructie met braken van gal, opgeblazen gevoel.

Diagnose: röntgenfoto van de buik in de anteroposterior projectie in positie op de rug, links links: links en rechts fluïdumniveaus, afhankelijk van de mate van obstructie.

Differentiële diagnostiek: meconeale obstructie, darmverdubbeling, totale agangliose, intestinaal pseudo-obstructiesyndroom (peristaltisch megacisto-microcolonsyndroom), necrotiserende enterocolitis VACTERL-associatie.

Eerste hulp: maag- of darmsonde voor decompressie.

Behandeling: enterische anastomose.

Atresia van de anus

Bijbehorende defecten: bijvoorbeeld esophageale atresie, VATER-syndroom.

classificatie:

• Lage atresie van de anus: het rectum daalt onder de puborectale ring af, er is een perineale fistel (80% bij meisjes, 50% bij jongens).
• Hoge atresie van de anus: het blinde uiteinde van het rectum bevindt zich boven het niveau van de puborectale ring, er is geen perineale fistel, maar er kan een fistel in de vagina, urethra of blaas aanwezig zijn. Gediagnosticeerd door detectie van meconium in de urine.

diagnose:

• Lage atresie van de anus: meconium kan worden gezien in de vagina of het scrotum.
• Hoge atresie: het vinden van meconium in urine is van diagnostische waarde. Soms is het mogelijk om het blinde uiteinde van het rectum op echografie te zien.

Opgelet: in de aanwezigheid van een fistel (rectovaginaal, rectourethraal of rectovesisch) is de diagnose moeilijk.

Eerste hulp:

• Lage atresie: uitzetting van de fistel om de symptomen van obstructie op te lossen.
• Hoge atresie: urgente tijdelijke colostomie is noodzakelijk.

Inversie met en zonder malrotatie:

Oorzaken: onvolledige of valse rotatie van de darm tijdens embryonale ontwikkeling, defecten van hechting van het mesenterium aan de achterwand met het gevaar van terugkerende torsie of de vorming van een inwendige hernia met mogelijke overtreding van de dunne darm.

Abortieve vorm: mobiel blindedarm.

Geassocieerde afwijkingen: diafragmatische hernia, ringvormige alvleesklier, intestinale atresie.

Met een prenataal uiterlijk op de radiografie zie je calcificaties (meconium in necrotische delen van de darm).

Clinic. Boeien van koliek, braken van gal; met een hoge obstructie is de buik niet opgezwollen. De ontlading van meconium sluit de diagnose niet uit. Vaak klinische tekenen van infectie, shock.

diagnose:

• Röntgenfoto van de buik in de anteroposterieure projectie in de linker laterale positie: verwijde lussen van de dunne darm.
• Contrastpassage: izovist wordt door de maagsonde ingebracht (abnormale passage of volledige sluiting van de twaalfvingerige darm).
• Color Doppler: Reverse a. mesenterica superior en v. mesenterica superior: whirlpoolsymptoom. Wenen bevindt zich links van de slagader.

Behandeling: noodgeval! Onmiddellijke laparotomie met derotatie, beweging van de blindedarm, fixatie van het mesocolone. Soms is een resectie van gangreneuze darmgebieden vereist.

Waarschuwing! Malrotatie met intestinale obstructie is een dringende chirurgische pathologie vanwege het risico op darmnecrose!

Mekonial obstructie

Vaak gecombineerd met cystic fibrosis.

Waarschuwing! Gevaar voor meconische peritonitis! Meconiumobstructie kan worden gecombineerd met atresie van de distale darm. Een urgent chirurgisch consult is vereist.

diagnose:

• Algemene inspectie: meconium vertrekt niet, zelfs niet na stimulatie met de vinger.
• Röntgen: in tegenstelling tot de meeste andere soorten obstakels, zijn er geen vloeistofniveaus (uitzondering: perforatie!). In plaats daarvan worden verlengde darmlieren gezien, gevuld met korrels of kleine belletjes.
• DNA-analyse en lottest om cystische fibrose te bevestigen (test van uitwerpselen voor trypsinogen "- negatief voor alle soorten obstructie, waaronder cystische fibrose).

Eerste hulp:

• Klysma (5-10 ml 5% warme glucose-oplossing of 0,9% NaCl, mogelijk 1: 1s met olie) met een spuit in de anus (niet met een sonde).
• Of een contraststudie van de maag met een isoosmolair contrast (Soloutrust 300 of Isovist in tweeën met gedestilleerd water) 7 ml / kg.
• Maagsonde bij constante aspiratie ter voorkoming van verdere repartitie.

Waarschuwing: bij klysma neemt het gevaar van perforatie toe!

Meconial stekker

Frequentie. Komt vaak voor bij onvolwassenheid, cystische fibrose, bij kinderen van een moeder met diabetes mellitus en bij de pathologie van de perinatale periode. Bij kinderen van moeders met diabetes kan functionele intestinale onvolgroeidheid en hypoplasie van de dalende dikke darm optreden. Als meconium niet spontaan binnen 24-48 uur vertrekt, moet u nadenken over de ziekte van Hirschsprung.

Kliniek: vertraagde ontlading van meconium, braken met gal. Kracht is onmogelijk.

Diagnose: er zijn geen vloeistofniveaus in de röntgenfoto van de buik, er zijn talrijke kleine luchtbellen in de overvolle darmlussen. Vereist een passage van contrast of contrastklysma. In de meeste gevallen verschijnt de stoel na 4-6 uur.

behandeling:

• Klysma (5-10 ml 5% warme glucose-oplossing of 0,9% NaCl, mogelijk 1: 1s met olie) met een spuit in de anus (niet met een sonde).
• Of een contraststudie van de maag met een isoosmolair contrast (Soloutrust 300 of Isovist in tweeën met gedestilleerd water) 7 ml / kg.
• Behandeling van cystische fibrose.

Let op: de introductie van contrast in de maagbuis is vaak niet alleen nuttig voor de diagnose, maar ook voor de behandeling als gevolg van een laxerend effect. Dit is bijvoorbeeld van toepassing op Tween 80, maar zou niet moeten worden bereikt door hyperosmolaire contrasten te introduceren Hyperosmolaire contrasten zouden moeten worden verdund (gastrografie bevat natrium, daarom heeft isovist, solutrast of ultravist de voorkeur).

Wees op uw hoede voor overbelasting van jodium. Het is noodzakelijk om de hormonen van de schildklier op dagen 5 en 14 te controleren.

Intestinale obstructie: symptomen en behandeling

Intestinale obstructie - de belangrijkste symptomen:

• Buikpijn
• misselijkheid
• Verhoogde temperatuur
• Hartkloppingen
• braken
• opgezette buik
• diarree
• Droge tong
• Gerommel in de maag
• constipatie
• Lage bloeddruk
• winderigheid
• schok
• Abnormale buikvorm

Intestinale obstructie is een moeilijk pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door een schending van het proces van afgifte van stoffen uit de darm. Deze ziekte treft meestal mensen die vegetariërs zijn. Er zijn dynamische en mechanische darmobstructie. Als de eerste symptomen van de ziekte worden ontdekt, is het noodzakelijk om naar de chirurg te gaan. Alleen hij kan de behandeling nauwkeurig voorschrijven. Zonder tijdige hulp van de arts kan de patiënt overlijden.

Oorzaken van vorming

Obstructie van de darm kan de volgende mechanische oorzaken veroorzaken:

• incisie van hernia;
• de vorming en overlapping van het lumen van verklevingen, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt na de overgedragen operatie op de buikholte;
• invaginatie van de darmwand, waardoor een gedeelte van de darm in een andere wordt getrokken;
• kanker van de darmen of een neoplasma op een nabijgelegen orgaan;
• verdraaien van darm en nodulatie;
• obstructie van het darmlumen met uitwerpselen of galstenen, wormen, vreemde lichamen;
• ontstekingsziekten van de buik;
• hernia van de voorste buikwand.

Dynamische intestinale obstructie wordt gevormd onmiddellijk na een operatie aan de buikholte, in het geval van vergiftiging of de aanwezigheid van peritonitis.

Wat zijn de tekenen van de ziekte?

Symptomen van darmobstructie beginnen met pijnlijke sensaties in de buik, die scherp, krampachtig en groeiend van aard zijn. Deze aandoening draagt ​​bij tot de vorming van misselijkheid en braken. Na verloop van tijd worden de darminhoud naar de maag gestuurd, waardoor het braaksel een geur krijgt die karakteristiek is voor uitwerpselen. De patiënt maakt zich zorgen over constipatie en winderigheid. In het beginstadium van de ziekte blijft de darmperistaltiek behouden, deze kan worden waargenomen via de buikwand. Een kenmerkend signaal van de vorming van intestinale obstructie is een toename in de buik in grootte en de aanneming van een onregelmatige vorm.

Tijdens de diagnostiek van de patiënt kunnen de volgende tekenen van darmobstructie worden gedetecteerd:

• verhoogde hartslag;
• daling van de bloeddruk;
• droge tong;
• vergrote darmlussen gevuld met gas en vloeistof;
• temperatuurstijging.

Hoe manifesteert acute intestinale obstructie zich?

Acute intestinale obstructie ontwikkelt zich plotseling. In de regel lijkt het op de symptomen van een darmstoornis. Als gevolg hiervan heeft de patiënt de volgende symptomen:

• pijnsyndroom;
• winderigheid en gerommel van de buik;
• constipatie en diarree;
• misselijkheid en braken;
• verhoogde peristaltiek en shock.

Acute intestinale obstructie kan zeer verschillende symptomen hebben, en ze zijn afhankelijk van de mate van obstructie van het aangetaste orgaan. De gepresenteerde symptomen storen een persoon zelden in één keer, daarom sluit de afwezigheid van een van deze de aanwezigheid van de gepresenteerde pathologie niet uit. Daarom beschouwen we ze in meer detail.

Pijnsyndroom wordt vanaf het begin uitgesproken. In de regel is de pijn geconcentreerd in de maag rond de navel. Haar karakter is krampachtig.

Braken is het meest permanente symptoom van acute intestinale obstructie. Verhoogd braken wordt waargenomen als de obstructie in de darm hoog is. Als er obstructie van de dikke darm is, zal dit symptoom afwezig zijn en blijft misselijkheid over. In het begin, braaksel is de inhoud van de maag, en dan krijgen ze een gelige tint, geleidelijk steeds groen en groen-bruin.

Constipatie is een late manifestatie van de ziekte, sinds de eerste keer na de ontwikkeling van obstructie, reflex legen van de onderliggende afdelingen. Zo wordt de illusie van de norm gecreëerd.

Acute intestinale obstructie gaat gepaard met grote verliezen van vocht, elektrolyten tijdens braken, intoxicatie met stagnerend darminhoud. Bij afwezigheid van effectieve therapie heeft de patiënt een verhoogde hartslag, een verlaging van de bloeddruk. Dergelijke symptomen van darmobstructie duiden op het begin van shock.

Manifestaties van klevende obstructie

Zelfklevende darmobstructie, die de classificatie van de ziekte omvat, is een overtreding van de passage door de darmen, die kan worden veroorzaakt door het adhesieve proces in de buikholte. Gepresenteerde pathologie wordt als de meest voorkomende beschouwd. Tot op heden is er een tendens om de frequentie ervan te verhogen, als een groot aantal operaties op de buikholte.

Klevende intestinale obstructie en de classificatie suggereert de volgende vormen van ziekte:

• obturatie;
• wurging;
• dynamische darmobstructie.

Wanneer de eerste vorm van de ziekte optreedt, worden de darmadhesies gecomprimeerd, maar de bloedtoevoer en de innervatie ervan worden niet verstoord.

Bij verstikking van de darmobstructie oefenen verklevingen druk uit op het darmkanaal van de darm. Het resultaat van dit proces is de necrose van het aangetaste orgaan. De classificatie van wurging intestinale obstructie impliceert 3 soorten: wringing, knobbeltjes en knijpen.

Inversie wordt genoteerd in die delen van het lichaam waar het mesenterium aanwezig is. De belangrijkste redenen voor de vorming ervan zijn littekens en verklevingen in de buikholte, vasten met verdere vulling van de darmen met grof voedsel.

Deze vorm van verwurging van de darmobstructie, als nodulatie, wordt gevormd op elk niveau van de dunne en dikke darm waar het mesenterium aanwezig is. De redenen voor de vorming van een knijpring zijn gebaseerd op het knijpen van de sigmoïde colon.

Symptomen van paralytische darmobstructie

Het gepresenteerde type van de ziekte manifesteert zich in de vorm van een progressieve afname in de tonus en beweeglijkheid van de darmspieren. Deze aandoening kan leiden tot volledige verlamming van het aangetaste orgaan. Het kan alle delen van het spijsverteringskanaal beïnvloeden of zich op één concentreren.

Paralytische intestinale obstructie heeft de volgende symptomen:

• uniform opgeblazen gevoel;
• pijn;
• braken;
• vertraagde ontlasting en gassen.

Het pijnsyndroom treft de gehele buik, is gebogen en straalt niet uit. Braken bezoekt de patiënt meerdere, aanvankelijk maag- en darminhoud. Als er een diapedemische bloeding uit de darmwand en maag, acute zweren van het spijsverteringskanaal, dan is het vomitus hemorragisch van aard. Gemarkeerde winderigheid veroorzaakt borstademhaling. Patiënten worden gediagnosticeerd met tachycardie, lage bloeddruk en droge mond.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij kinderen?

Obstructie van darmen bij pasgeborenen kan optreden als gevolg van misvormingen van het orgaan:

• verlenging of vernauwing van een bepaald deel van de darm;
• individuele positionering of rotatie van de darmlus, die bijdraagt ​​aan een vertraagde beweging van de darminhoud Kenmerkende uitingen zijn opgezette buik, gassen en obstipatie gaan niet weg.

Bij zuigelingen is een specifiek type ziekte aanwezig - invaginatie. Het wordt gekenmerkt door inversie van de darm en introductie in een andere. Meestal wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij kinderen van 5-10 maanden. Bij kinderen van een jaar en ouder wordt deze ziekte zelden gedetecteerd. De belangrijkste redenen voor de vorming van een dergelijk fenomeen zijn de onvolgroeidheid van het mechanisme van peristaltiek en de mobiliteit van de dikke darm.

Scherpe mislukkingen in het dieet bij jonge kinderen, het begin van aanvullend voedsel en infecties kunnen een overtreding in de beweeglijkheid van de peristaltiek veroorzaken. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor invaginatie:

• frequente aanvallen van buikpijn;
• braken;
• in plaats van ontlasting bloederige afscheiding met slijm uit de anus;
• de kinderen zijn erg onrustig en huilen voortdurend;
• De beëindiging van de aanvallen gebeurt net zo plotseling als hun begin.

Bij zuigelingen kunnen ze een diagnose stellen van dynamische darmobstructie in de vorm van spasmen of verlamming. De oorzaken van deze pathologie liggen in de onvolgroeidheid van het spijsverteringsstelsel op de achtergrond van operaties, darminfecties, longontsteking.

Stadia van de ziekte

Een ziekte zoals darmobstructie, ontwikkelt zich in drie fasen:

1. Aanvankelijk - de duur ervan is 2-12 uur, vergezeld van buikpijn, winderigheid en verhoogde peristaltiek.
2. Gemiddeld - duurt 12-36 uur. Het pijnsyndroom neemt af, de periode van denkbeeldig welzijn komt, ondertussen nemen de tekenen van uitdroging en intoxicatie toe.
3. Terminal - komt 2 dagen na de vorming van de ziekte. De toestand van de patiënt is veel slechter, er is een toename van tekenen van schade aan inwendige organen, uitdroging en schade aan het zenuwstelsel.

Diagnostische methoden

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van de gepresenteerde ziekte zijn radiografisch onderzoek van de buikorganen en bloedanalyse. Echografie kan als supplement worden gebruikt.

In het geval van een objectief onderzoek moet de tong van de patiënt droog zijn, wit gecoat, met een ongelijke opgezette buik.

therapie

Wanneer een patiënt is gediagnosticeerd of vermoedt dat hij darmobstructie heeft, moet hij dringend worden opgenomen in de ziekenhuisafdeling. Als er een snel voortschrijdende, progressieve, catastrofale uitdroging is, dan is een dringende behandeling van darmobstructie noodzakelijk. Dergelijke therapeutische maatregelen moeten waar mogelijk en tijdens het vervoer van de patiënt worden uitgevoerd. Voordat hij door een arts wordt onderzocht, is het hem verboden laxeermiddelen te geven, pijnstillers toe te dienen, klysma's te maken en de maag te wassen.

In het ziekenhuis, bij afwezigheid van uitgesproken symptomen van mechanische obstructie, wordt behandeling van darmobstructie uitgevoerd, die een aantal maatregelen omvat:

1. Zuiggehalte in de maag en darmen door een dunne sonde die door de neus wordt ingebracht.
2. In het geval van verbeterde peristaltiek, worden antispasmodica voorgeschreven.

Als mechanische obstructie plaatsvindt en conservatieve therapie niet het gewenste resultaat geeft, is een noodhandeling vereist. Het omvat:

• adhesie dissectie;
• het afwikkelen van de bocht;
• deinvaginatsiyu;
• resectie van de darm met zijn necrose;
• het opleggen van darmfistels om intestinale inhoud in colontumoren vrij te geven.

De postoperatieve periode omvat alle dezelfde activiteiten die gericht zijn op de normalisatie van het water-zout- en eiwitmetabolisme. Voor deze doeleinden, intraveneuze toediening van zoutoplossingen, bloedvervangers. Ze voeren ook ontstekingsremmende behandeling uit, stimulatie van de motorevacuatiefunctie van het maagdarmkanaal.

Intestinale obstructie is een zeer verraderlijke ziekte die, indien niet tijdig behandeld, fataal zal zijn. Heel vaak is de enige behandelmethode chirurgie, waarna de patiënt een aantal activiteiten moet uitvoeren om het lichaam te herstellen.

Als u denkt dat u darmobstructie en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, kan een chirurg u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

E. coli (Escherichia coli), wetenschappers noemen een hengelachtige opportunistische bacterie die normaal alleen kan functioneren en zich kan reproduceren in afwezigheid van zuurstof. Het werd ontdekt in de achttiende eeuw door Theodor Escherich, dankzij welke het zijn naam kreeg.

Het is geen geheim dat micro-organismen betrokken zijn bij het lichaam van elke persoon in verschillende processen, inclusief de vertering van voedsel. Dysbacteriose is een ziekte waarbij de verhouding en samenstelling van micro-organismen die de darm bewonen, verstoord is. Dit kan leiden tot ernstige schendingen van de maag en darmen.

Ischemische colitis is een aandoening die wordt gekenmerkt door ischemie (verstoorde bloedsomloop) van de bloedvaten in de dikke darm. Als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie verliest het getroffen deel van de darm de benodigde hoeveelheid bloed, waardoor zijn functies geleidelijk worden verminderd.

Intestinale koliek - scherpe pijn in de darmen, die paroxismaal en krampachtig van aard zijn en optreden op de achtergrond van een schending van de toon en peristaltiek van het orgel. Vaak ontwikkelt deze pathologie zich wanneer het overstrek van darmlussen optreedt, wat leidt tot irritatie van de zenuwuiteinden die grenzen aan de wanden. Volgens ICD-10 wordt de code van intestinale koliek niet waargenomen, omdat het een gevolg is van andere stoornissen in het maag-darmkanaal. Volgens ICD-10 verwijst dit symptoom echter naar codering van K59.9, dat klinkt als "niet-gespecificeerde functionele darmstoornis".

Intestinale diverticulose is een gastro-enterologische aandoening, waarbij zich kleine zakvormige formaties vormen op de darmwand. Dit pathologische proces lijkt enigszins op de vorming van poliepen, maar dit is niet hetzelfde.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.