Poliepen in de darmen: symptomen en behandeling

Poliepen zijn goedaardige formaties die de "vlezige" groei van weefsels voorstellen die uitsteken boven het slijmvlies van de organen. Volgens veel chirurgen kunnen poliepen in de darmen in elke 10 mensen in ons land worden gediagnosticeerd die ouder zijn dan 40 jaar, op voorwaarde dat er een totaaloverzicht is van deze leeftijdsgroep.

Oorzaken van poliepen in de darm

Er is geen enkele theorie die het uiterlijk van poliepen in de darmen verklaart. Sommige wetenschappers zijn geneigd te geloven dat deze tumoren verschijnen als gevolg van verstoring van regeneratieprocessen in plaatsen van letsel aan de darmwand. Anderen beschouwen de oorzaak van de vorming van poliepen als abnormaal tijdens de embryonale ontwikkeling. Er zijn veel andere meningen over de aard van deze ziekte.

Er zijn echter factoren vastgesteld die de kans op de vorming van poliepen in de darm kunnen vergroten:

• mannelijk geslacht (bij mannen wordt de ziekte vaker gedetecteerd dan bij vrouwen);
• genetische aanleg;
• inactieve levensstijl en obesitas;
• prevalentie in het dieet van koolhydraten en vet voedsel;
• aanhoudende constipatie en dysbiose;
• diverticulosis en darmkankers.

Symptomen van poliepen in de darmen

In de meeste gevallen manifesteren poliepen in de darmen zich niet, vooral kleine, zodat de pathologie niet tijdig wordt gediagnosticeerd en niet kan worden genezen.

Als er poliepen in de dikke darm aanwezig zijn, kan de patiënt de volgende klachten maken:

• pijn in de buik;
• afwisselend constipatie en diarree;
• valse drang om te poepen (tenesmus);
• ongemak tijdens stoelgang;
• het verschijnen van bloed en slijm op de ontlasting en tussen de perioden van ontlasting.

In de kleine en duodenum poliepen worden zelden gevormd, symptomen verschijnen wanneer ze grote maten bereiken. En dit is te wijten aan het feit dat tumoren het darmlumen vernauwen, wat resulteert in het volgende:

• een gevoel van volheid in de maag;
• epigastrische pijn;
• brandend maagzuur;
• boeren;
• misselijkheid, soms zelfs braken.

Als de ziekte niet wordt gediagnosticeerd en niet wordt behandeld, kan de uitkomst ervan een hoge darmobstructie zijn.

Diagnose van poliepen in de darmen

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen zonder speciale diagnostische procedures: op basis van klachten en laboratoriumresultaten kan de arts alleen de aanwezigheid van neoplasmata in de darm veronderstellen. Proctologen en endoscopisten houden zich bezig met de diagnose van deze ziekte.

Digitaal rectaal onderzoek

Dit is de eerste verplichte studie die wordt uitgevoerd bij een patiënt met vermoedelijke formaties in de darmen. De arts voelt de dichtstbijzijnde delen van het rectum, tijdens de studie kunnen verschillende pathologieën worden geïdentificeerd die de "boosdoeners" kunnen zijn van het begin van de symptomen.

Röntgenmethoden

Irrigoscopie is een onderzoek van de dikke darm met behulp van een contrastmiddel dat retrogradaal wordt toegediend, dat wil zeggen met behulp van een klysma door het rectum. Met deze methode kunt u de kenmerken van de structuur van de dikke darm visualiseren en de verschillende formaties daarin identificeren (vulfouten). Het detecteren van kleine poliepen is vaak niet mogelijk met deze test.

Als u de aanwezigheid van poliepen of andere defecten in de hogere delen vermoedt, wordt een bariumpassage door de darmen onderzocht. De patiënt vóór het onderzoek moet een oplossing drinken met een contrastmiddel. Een paar uur later worden röntgenfoto's gemaakt, waarin verschillende delen van de darm worden gevisualiseerd terwijl het contrastmiddel passeert.

Endoscopische methoden

Rectoromanoscopie is een diagnostische methode waarmee het rectum en de distale delen van de sigmoïd colon, die ongeveer 20-25 cm naar boven van de anus is, kunnen worden onderzocht. Met behulp van het apparaat kan de arts:

• visueel de toestand van het darmslijmvlies beoordelen;
• onderzoek de tumoren, indien aanwezig;
• neem het materiaal voor een volgende biopsie.

Colonoscopie is de "gouden standaard" bij de diagnose van colonaandoeningen. Met deze methode kunt u de darm bijna over de gehele lengte onderzoeken (tot 1,5 m). Met behulp van een colonoscoop kan een arts:

• inspecteer het slijmvlies, onthul de kleinste poliepen ter grootte van slechts enkele mm;
• neem biopsiemateriaal;
• verwijder het onderwijs.

Behandeling van darmpoliepen

Radicale behandeling van deze ziekte is alleen mogelijk door chirurgie. Het is onmogelijk om poliepen te verwijderen met behulp van medicijnen.

Endoscopische verwijdering van poliepen op de wanden van de dikke darm wordt uitgevoerd met behulp van een sigmoidoscoop of een colonoscoop. Meestal wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie.

1. Wanneer poliepen worden gedetecteerd in het rectum, wordt hun transanaire excisie uitgevoerd: de meeste van deze operaties worden uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Onderwijs in dit deel van de darm wordt aanbevolen verwijderd, zelfs als ze klein en van een goedaardige aard zijn, omdat ze vaak gewond zijn en onaangename symptomen voor de patiënt veroorzaken.
2. Als endoscopische formatie niet kan worden verwijderd, wordt de verwijdering uitgevoerd door een incisie in de wand van de darm, een dergelijke operatie wordt een colotomie genoemd.
3. In polyposis, wanneer er meer dan honderd poliepen zijn en ze zijn geconcentreerd in een deel van de darm, wordt het aangetaste gebied verwijderd en wordt anastomose aangebracht tussen de uiteinden van de darm.

Intestinale poliepen - is het kanker of niet?

Deze vraag rijst bij veel patiënten bij wie poliepen in de darm worden aangetroffen.

Poliepen zijn goedaardige tumoren, ze zijn geen kanker, maar sommige soorten kunnen in de loop der tijd kwaadaardig worden (kwaadaardig worden).

Wanneer poliepen worden gedetecteerd tijdens colonoscopie, wordt biopsiemateriaal genomen. Laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om het type neoplasmata vast te stellen, wat het mogelijk maakt om een ​​conclusie te trekken over de mogelijkheid van maligniteit.

Adenomateuze (glandulaire) poliepen

De kans op maligniteit van dit type poliepen is erg hoog, in 85% van de gevallen 5-15 jaar na hun detectie wordt dikkedarmkanker gevonden bij patiënten. Hoe groter de omvang van dergelijke poliepen en hoe groter hun aantal, hoe groter de kans op een ongunstig beloop van de ziekte, daarom worden adenomateuze poliepen vaak prekanker genoemd.

Patiënten die een adenomateuze type poliepen hebben geïnstalleerd op de resultaten van een biopsie worden aanbevolen om ze te verwijderen met daaropvolgende jaarlijkse controle colonoscopie. Er is bewijs dat mensen van wie de ouders "eigenaar" waren van poliepen van dit type (zelfs als het geen darmkanker kreeg), het risico op deze pathologie met 50% toeneemt.

Ook secreteren histologisch hyperplastische, inflammatoire en hamartomatische poliepen, die zeer zelden degenereren tot kanker. Kleine, enkelvoudige poliepen met een lage maligniteit, die geen symptomen veroorzaken, worden meestal niet verwijderd en regelmatig onderzoek wordt aanbevolen voor patiënten.

WHO-aanbevelingen

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan dat diagnostische colonoscopie wordt uitgevoerd op alle personen die ten minste 55 jaar oud zijn en vervolgens om de 10 jaar (bij afwezigheid van klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor poliepen in de darm). Deze aanbeveling houdt verband met het feit dat in meer dan 85% van de gevallen darmkanker wordt ontdekt bij patiënten ouder dan 60 jaar.

De leeftijdsgrens voor het eerste onderzoek is teruggebracht tot 45 jaar, als polypose of darmkanker, vooral vóór de leeftijd van 45 jaar, werd ontdekt in een familie van eerstelijns familieleden (moeder, vader, broers en zussen).

Verschillende landen hebben hun eigen normen voor het opnemen van deze procedure in een plan voor de volksgezondheid. In veel Europese landen wordt aanbevolen dat colonoscopie jaarlijks wordt uitgevoerd voor alle personen ouder dan 45 jaar, en een fecale occult bloedtest wordt opgenomen in het onderzoeksplan (de reactie van Gregersen).

Als er klachten zijn die op de aanwezigheid van deze ziekte kunnen wijzen, wordt een colonoscopie uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts, ongeacht de leeftijd van de patiënt. Frequente gevallen van detectie van goedaardige poliepen bij kinderen.

Dergelijke aanbevelingen worden gedicteerd door teleurstellende statistieken. In de afgelopen 30 jaar is colorectale kanker, waarvan de voorbode vaak poliepen in de darmen is, op de tweede plaats gekomen onder de doodsoorzaken van kanker in ontwikkelde landen. Bovendien wordt de ziekte in de overgrote meerderheid van de gevallen al in fase III of IV gediagnosticeerd, wanneer een radicale behandeling onmogelijk of niet effectief is. Aldus is de opname van colonoscopie in een onderzoeksplan voor mensen ouder dan 45 jaar een van de meest effectieve maatregelen om darmkanker te voorkomen.

Een specialist spreekt van dikkedarmpoliepen:

Poliepen in de darmen, colon en sigmoid: verwijdering, tekenen, oorzaken

Poliepen in de darmen komen vrij veel voor in alle leeftijdsgroepen en treffen een vijfde van de bevolking van alle landen en continenten. Bij mannen worden ze vaker gevonden. De poliep is een goedaardige glandulaire formatie in de darmwand, groeit uit zijn slijmvlies.

Poliepen kunnen in elk deel van de darm voorkomen, maar vaker wordt de linker helft van de dikke darm, sigmoïde en rectum aangetast. Deze goedaardige neoplasmen zijn vaak asymptomatisch, maar er is altijd een risico van hun kwaadaardige degeneratie, dus het laten verdwijnen van de ziekte is onaanvaardbaar.

Het is geen geheim dat alle processen in het lichaam afhangen van wat we eten. De aard van voeding bepaalt niet alleen de eigenaardigheden van het metabolisme, maar in de eerste plaats de toestand van het spijsverteringsstelsel. De darmwand, direct grenzend aan het voedsel dat wordt gegeten, ervaart het hele scala aan nadelige effecten die verband houden met de kwaliteit en samenstelling van het geconsumeerde voedsel. Passie voor fast food van moderne mens, vette en geraffineerde producten, verwaarlozing van groenten en vezels zorgen voor problemen met de spijsvertering, dragen bij aan constipatie en herstructurering van de darmslijmvliezen. Onder dergelijke omstandigheden leidt een excessieve proliferatie van epitheliale cellen van de darmwand tot het verschijnen van niet alleen poliepen, maar ook kwaadaardige gezwellen.

Een duidelijke definitie van een poliep is niet geformuleerd. Gewoonlijk betekent het een verhoging boven het oppervlak van het slijm in de vorm van een schimmel, papillaire groei of clusters, gelegen op de stengel of brede basis. Poliep is enkelvoudig of meervoudig en beïnvloedt verschillende delen van de darm. Soms zijn er wel honderd of meer van deze formaties, dan praten ze over colon polyposis.

Asymptomatische poliepen maken ze niet veilig en het risico op kwaadaardige transformatie neemt toe met hun lange bestaan ​​en groei. Sommige soorten poliepen zijn aanvankelijk een kankergevaar en moeten daarom tijdig worden verwijderd. Chirurgen, proctologen, endoscopisten houden zich bezig met de behandeling van deze pathologie.

Omdat poliepen en polyposis gewoonlijk worden gediagnosticeerd in de dikke darm, zal deze lokalisatie van de ziekte hieronder worden besproken. In de dunne darm zijn poliepen zeer zeldzaam, met uitzondering van de zweer in de twaalfvingerige darm, waar hyperplastische poliepen kunnen worden gedetecteerd, vooral in de aanwezigheid van een maagzweer.

Oorzaken en soorten darmpoliepen

De oorzaken van de vorming van darmpoliepen zijn divers. In de meeste gevallen is er een complex effect van verschillende omgevingsomstandigheden en levensstijlen, maar vanwege het asymptomatische beloop is het bijna onmogelijk om de exacte oorzaak van de poliep vast te stellen. Bovendien vallen sommige patiënten helemaal niet in het gezichtsveld van specialisten, daarom kan de aanwezigheid van een poliep en de prevalentie ervan slechts voorwaardelijk worden beoordeeld.

De belangrijkste zijn:

• Erfelijke aanleg;
• Vermogen Type:
• Lifestyle;
• Pathologie van het spijsverteringsstelsel, evenals andere organen;
• Slechte gewoonten.

De erfelijke factor is van groot belang bij familiale gevallen van polyporose in de darm. Een dergelijke ernstige ziekte zoals diffuse familiale polyposis wordt gevonden in naaste familieleden en wordt beschouwd als een obligate prekanker, d.w.z. darmkanker bij dergelijke patiënten zal vroeg of laat optreden, als het gehele aangetaste orgaan niet wordt verwijderd.

De aard van voeding beïnvloedt significant de toestand van het slijmvlies van de dikke darm. Dit effect is vooral duidelijk te zien in economisch ontwikkelde regio's, waarvan de bewoners het zich kunnen veroorloven veel vlees, zoetwaren en alcohol te consumeren. De spijsvertering van vet voedsel vereist een grote hoeveelheid gal, die in de darm verandert in kankerverwekkende stoffen, en de inhoud zelf, arm aan vezels, remt de beweeglijkheid en evacueert langzamer, wat leidt tot constipatie en stagnatie van feces.

Hypodynamie, sedentaire levensstijl en verwaarlozing van lichamelijke activiteit veroorzaken een afname van de contractiele functie van de darm, leidend tot obesitas, wat vaak gepaard gaat met constipatie en ontstekingsprocessen in het darmslijmvlies.

Er wordt aangenomen dat chronische ontsteking van de darmwand (colitis) de belangrijkste factor wordt voor de vorming van poliepen, waardoor slijmcellen zich snel beginnen te vermenigvuldigen met de vorming van een poliep. Constipatie, onjuist en onregelmatig dieet, misbruik van bepaalde voedingsmiddelen en alcohol leiden tot colitis.

De risicogroep voor polyproductie omvat mensen met chronische ontstekingsprocessen van de dikke darm en constipatie, "slachtoffers" van ongezonde voeding en slechte gewoonten, evenals personen van wie de naaste familie lijdt of lijdt aan deze pathologie.

Soorten poliepen worden bepaald door hun histologische structuur, grootte en lokalisatie. Enkele en meerdere poliepen (polyposis), groep en verspreid door de darm, worden onderscheiden. Meerdere poliepen hebben een groter risico op maligniteit dan ongezonder. Hoe groter de poliep, hoe groter de kans op de overgang naar kanker. De histologische structuur van een poliep bepaalt zijn loop en de waarschijnlijkheid van maligniteit, wat een nogal belangrijke indicator is.

Afhankelijk van de microscopische kenmerken zijn er verschillende soorten darmpoliepen:

1. Glandular, dat meer dan de helft van alle neoplasma's vormt.
2. Glandular villous.
3. Villous.
4. Hyperplastische.

Glandulaire poliepen worden het vaakst gediagnosticeerd. Het zijn afgeronde structuren met een diameter tot 2-3 cm, gelegen op de stengel of brede basis, roze of rood. Voor hen is de term adenomateuze poliep van toepassing, omdat ze qua structuur lijken op een goedaardige glandulaire tumor - adenoom.

Villous tumoren hebben de vorm van lobulaire knobbeltjes, die afzonderlijk of "verspreid" zijn op het oppervlak van de darmwand. Deze neoplasma's bevatten villi en een groot aantal bloedvaten, gemakkelijk zweren en bloeden. Bij overschrijding van 1 cm neemt het risico op kwaadaardige transformatie tienvoudig toe.

Een hyperplastische poliep is een lokale proliferatie van het glandulaire epitheel, dat voorlopig geen tekenen van een tumorstructuur vertoont, maar naarmate het groeit, kan deze formatie veranderen in een adenomateuze poliep of een ville tumor. De grootte van hyperplastische poliepen overschrijdt zelden een halve centimeter, en ze komen vaak voor op de achtergrond van langdurige chronische ontsteking.

Een afzonderlijk type poliepen is juveniel, meer kenmerkend voor kindertijd en adolescentie. De bron wordt beschouwd als de resten van embryonale weefsels. Een juveniele poliep kan 5 cm of meer bereiken, maar het risico op maligniteit is minimaal. Bovendien zijn deze structuren niet geclassificeerd als echte tumoren, omdat ze celatypie en de proliferatie van de klieren van het darmslijmvlies missen. Ze worden echter aanbevolen om te worden verwijderd, omdat de kans op kanker niet kan worden uitgesloten.

Tekenen van darmpoliepen

Zoals hierboven opgemerkt, zijn poliepen asymptomatisch bij de meeste patiënten. Gedurende vele jaren is de patiënt mogelijk niet op de hoogte van hun aanwezigheid, dus een routinestudie wordt voor iedereen na 45 jaar aanbevolen, zelfs als er geen klachten en gezondheidsproblemen zijn. Manifestaties van een poliep, als ze voorkomen, zijn niet specifiek en zijn te wijten aan gelijktijdige ontsteking van de darmwand, trauma aan het gezwel zelf, of ulceratie.

De meest voorkomende symptomen van poliepen zijn:

• Bloeden uit de darmen;
• Pijn in de buik of anus;
• Constipatie, diarree.

Relatief zeldzame poliepen gaan gepaard met darmobstructie, verstoorde elektrolytenbalans en zelfs bloedarmoede. Het elektrolytmetabolisme kan verstoord zijn door de afgifte van een grote hoeveelheid slijm, wat vooral kenmerkend is voor grote wollige formaties. Poliepen van de colon, blindedarm en sigmoid colon kunnen grote maten bereiken, uitpuilen in het darmkanaal en darmobstructie veroorzaken. Tegelijkertijd zal de toestand van de patiënt geleidelijk verslechteren, intense buikpijn, braken, een droge mond, tekenen van intoxicatie verschijnen.

Tumoren van het rectum hebben de neiging pijn in het anale kanaal, jeuk, afscheiding, vreemd lichaamsgevoel in het darmkanaal te manifesteren. Constipatie of diarree kan optreden. Een hoog bloedvolume is een alarmerend symptoom waarvoor een onmiddellijk bezoek aan de arts vereist is.

Diagnostische maatregelen voor darmpoliepen worden vaak een therapeutische procedure als het technisch mogelijk is om de formatie met een endoscoop te verwijderen.

Meestal om de diagnose vast te stellen:

1. Digitaal rectaal onderzoek;
2. Rectoromanoscopie of colonoscopie;
3. Irrigoscopie met de introductie van contrast (barium suspensie);
4. Biopsie en histologisch onderzoek (na verwijdering van de formatie).

Behandeling van darmpoliepen

Behandeling van darmpoliepen alleen chirurgisch. Geen enkele conservatieve therapie of veelbelovende traditionele geneeskunde kan deze entiteiten niet kwijtraken of verminderen. Bovendien leidt het uitstellen van de operatie tot een verdere toename van poliepen die dreigen te veranderen in een kwaadaardige tumor. Medicamenteuze behandeling is alleen toegestaan ​​als voorbereidende fase voor chirurgische interventie en om de negatieve symptomen van het neoplasma te verlichten.

Na verwijdering van de poliep, wordt het verplicht onderworpen aan histologisch onderzoek op de aanwezigheid van atypische cellen en tekenen van maligniteit. De preoperatieve studie van poliepfragmenten is onpraktisch, omdat voor de exacte conclusie het volledige volume van het onderwijs met het been of de basis waarmee het aan de darmwand is bevestigd noodzakelijk is. Als na volledige excisie van de poliep en onderzoek onder een microscoop tekenen van een kwaadaardige tumor worden onthuld, dan kan de patiënt extra interventie nodig hebben in de vorm van resectie van het darmgedeelte.

Een succesvolle behandeling is alleen mogelijk door chirurgische verwijdering van de tumor. De keuze van toegang en de methode van interventie hangt af van de locatie van de formatie in een of ander deel van de darm, de grootte en de kenmerken van groei in relatie tot de darmwand. Tot nu toe van toepassing:

• Endoscopische polypectomie met een colonoscoop of rectoscoop;
• Excisie door het rectum (transanalno);
• Verwijdering door de incisie van de darmwand (colotomie);
• Resectie van de plaats van de darm met een tumor en de vorming van een anastomose tussen de uiteinden van de darm.

De patiënt moet vóór de ingreep de juiste training ondergaan om een ​​poliep te verwijderen. Aan de vooravond van de interventie en twee uur daarvoor, wordt een reinigende klysma uitgevoerd om de inhoud van de darmen te verwijderen, de patiënt is beperkt in voeding. Bij het uitvoeren van endoscopische verwijdering van een poliep wordt de patiënt in de positie van de knie-elleboog geplaatst, is het mogelijk om plaatselijk anesthetica toe te dienen of zelfs in een slaapmiddel te dompelen, afhankelijk van de specifieke klinische situatie. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd. Indien nodig is resectie van de darm en meer uitgebreide interventie aangewezen als ziekenhuisopname en wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Endoscopische polypectomie met een colonoscoop

De meest gebruikelijke manier om een ​​dikke darm poliep te verwijderen is endoscopische resectie van de formatie. Het wordt uitgevoerd met kleine poliepen en geen duidelijke tekenen van kwaadaardige groei. Een rectoscoop of colonoscoop met een lus wordt ingebracht door het rectum, dat de poliep opvangt, en de elektrische stroom die er doorheen komt ontsteekt de basis of het been van de formatie, terwijl tegelijkertijd hemostase wordt uitgevoerd. Deze procedure is geïndiceerd voor poliepen van de middelste secties van de dikke darm en het rectum, wanneer de formatie hoog genoeg is.

Als een poliep groot is en niet tegelijk met een lus kan worden verwijderd, wordt deze in delen verwijderd. In dit geval is uiterste zorgvuldigheid vereist van de kant van de chirurg, omdat er een risico bestaat op een gasexplosie die zich ophoopt in de darm. Het verwijderen van grote neoplasmen vereist een hooggekwalificeerde specialist, het resultaat en de mogelijkheid van gevaarlijke complicaties (darmperforatie, bloeding) zijn afhankelijk van de vaardigheid en nauwkeurigheid van acties.

Wanneer poliepen in het rectum, gelegen op een afstand van niet meer dan 10 cm van de anus, toont transanale polypectomie. In dit geval, de chirurg na lokale anesthesie met een oplossing van novocaïne rekt het rectum met een speciale spiegel, vangt de poliep met een klem, snijdt het af en neemt het defect van het slijmvlies op. Poliepen met een brede basis worden in gezond weefsel met een scalpel verwijderd.

Bij sigmoïde poliepen, draderige tumoren, grote adenomateuze poliepen met een dikke poot of een brede basis kan het nodig zijn het darmlumen te openen. De patiënt krijgt algemene anesthesie, waarbij de chirurg de voorste buikwand snijdt, een deel van de darm verdeelt, er een incisie in maakt, de tumor onderzoekt en met een scalpel verwijdert. Vervolgens worden de incisies genaaid en wordt de buikwand gehecht.

Colotomie: verwijdering door de incisie van de darmwand

Resectie of verwijdering van een gebied van de darm wordt uitgevoerd na ontvangst van het resultaat van een histologisch onderzoek, wat de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in de poliep of de groei van adenocarcinoom aangeeft. Bovendien, zoals een ernstige ziekte als diffuse familiale polyposis, wanneer poliepen veel kanker worden en vroeg of laat altijd, vereist altijd totale verwijdering van de dikke darm met het opleggen van anastomosen tussen de resterende darmsecties. Deze operaties zijn traumatisch en brengen het risico van gevaarlijke complicaties met zich mee.

Een van de mogelijke gevolgen van het verwijderen van poliepen, de meest voorkomende zijn bloeding, darmperforatie en terugval. Gewoonlijk ervaren artsen op verschillende momenten na polypectomie bloedingen. Vroege bloedingen manifesteren zich gedurende de eerste dagen na de interventie en worden veroorzaakt door onvoldoende coagulatie van het been van een neoplasma dat een bloedvat bevat. Het verschijnen van bloed in de afvoer uit de darmen is een kenmerkend kenmerk van dit fenomeen. Wanneer de korst wordt afgewezen in het gebied van excisie van de poliep, kan er ook bloeding optreden, gewoonlijk 5-10 dagen na de interventie. De intensiteit van het bloeden is verschillend - van klein tot massaal, levensbedreigend, maar in alle gevallen van dergelijke complicaties zijn herhaalde endoscopie, het zoeken naar een bloedend vat en herhaalde grondige hemostase (elektrocoagulatie) noodzakelijk. Bij massale bloedingen kan laparotomie en verwijdering van een darmfragment aangewezen zijn.

Perforatie is ook een vrij frequente complicatie die zich niet alleen tijdens de poliepectomieprocedure ontwikkelt, maar ook enige tijd daarna. De werking van een elektrische stroom veroorzaakt een verbranding van het slijmvlies, dat diep genoeg kan zijn voor een scheuring van de darmwand. Omdat de patiënt voorafgaand aan de operatie een goede training heeft ondergaan, komt alleen darmgas de buikholte binnen, maar toch worden patiënten behandeld als peritonitis: antibiotica worden voorgeschreven, een laparotomie wordt uitgevoerd en het beschadigde deel van de darm wordt verwijderd, een fistel wordt tijdelijk op de buikwand (colostomie) aangebracht ontlasting van ontlasting. Na 2-4 maanden, afhankelijk van de toestand van de patiënt, sluit de colostoma, wordt een inter-intestinale anastomose gevormd en wordt de normale passage van de inhoud naar de anus hersteld.

Hoewel de poliep gewoonlijk volledig wordt verwijderd, blijven de oorzaken van polyproductie vaak niet geëlimineerd, wat het terugkeren van het neoplasma veroorzaakt. Herhaalde groei van de poliep komt voor bij ongeveer een derde van de patiënten. Wanneer een terugval optreedt, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, onderzocht en wordt de vraag gesteld over de keuze van methoden voor de behandeling van een neoplasma.

Na excisie van een poliep is constante observatie noodzakelijk, vooral gedurende de eerste 2-3 jaar. Het eerste controle-colonoscopisch onderzoek wordt anderhalf tot twee maanden na de behandeling van goedaardige tumoren getoond, vervolgens elke zes maanden en jaarlijks met een terugvalvrij verloop van de ziekte. In het geval van vileuze poliepen wordt in het eerste jaar en vervolgens eenmaal per jaar om de drie maanden een colonoscopie uitgevoerd.

Het verwijderen van poliepen met tekenen van maligniteit vereist grote alertheid en aandacht. De patiënt doet één keer per maand endoscopisch onderzoek van de darm gedurende het eerste jaar na de behandeling en elke drie maanden in het tweede jaar. Slechts 2 jaar na het succesvol verwijderen van de poliep, en bij afwezigheid van herhaling of kanker, worden ze om de zes maanden naar het onderzoek gebracht.

Excisie van een poliep wordt beschouwd als de preventie van verdere groei van dergelijke formaties en darmkanker, maar patiënten die zowel een behandeling ondergaan als mensen die risico lopen, moeten zich houden aan bepaalde regels en leefstijlkenmerken:

1. Het dieet moet bestaan ​​uit verse groenten, fruit, granen, vezels, zuivelproducten, indien mogelijk, dierlijke vetten afstaan ​​ten gunste van vis en zeevruchten; het is noodzakelijk om voldoende hoeveelheden vitamines en sporenelementen (met name selenium, magnesium, calcium, ascorbinezuur) te consumeren;
2. Het is noodzakelijk om alcohol en roken uit te sluiten;
3. Verplichte actieve levensstijl en voldoende fysieke activiteit, de normalisering van het gewicht bij obesitas;
4. Snelle behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel en preventie van obstipatie;
5. Regelmatige bezoeken aan de arts, inclusief preventieve onderzoeken, zelfs bij afwezigheid van klachten van gepredisponeerde personen.

Deze eenvoudige maatregelen zijn ontworpen om de kans op poliepgroei in de darmen te elimineren, evenals de mogelijkheid van herhaling en kanker bij personen die al een passende behandeling hebben ondergaan. Regelmatige bezoeken aan de arts en controle colonoscopie zijn vereist voor alle patiënten na de verwijdering van intestinale gezwellen, ongeacht hun aantal, grootte en locatie.

Behandeling met folkremedies heeft geen wetenschappelijke basis en brengt niet het gewenste resultaat bij patiënten die weigeren een tumor te verwijderen. Op internet veel informatie over het gebruik van stinkende gouwe, chaga, hypericum en zelfs mierikswortel met honing, die oraal of in de vorm van klysma's kunnen worden ingenomen. Het is de moeite waard eraan te denken dat dergelijke zelfmedicatie gevaarlijk is, niet alleen door het verlies van tijd, maar ook door beschadiging van het darmslijmvlies, wat leidt tot bloedingen en het risico op polaire maligniteit aanzienlijk verhoogt.

De enige echte chirurgische verwijdering van de tumor, en traditionele geneeskunde kan alleen hulp zijn na de operatie, maar alleen in overleg met de arts. Als het moeilijk is om de populaire recepten te weerstaan, kan een afkooksel van kamille of calendula, inclusief met plantaardige olie, een antiseptisch effect hebben en het proces van ontlasting vergemakkelijken, veilig zijn.

Poliepen in de darmen: tekenen, symptomen, behandeling bij volwassenen

Polypous aanhangsels in de darmen zijn een van de meest voorkomende pathologieën van het spijsverteringsstelsel. Poliepen zijn voornamelijk gelokaliseerd in de dikke darm en het rectum. Ze groeien lang zonder symptomen en worden vaak ontdekt bij toeval, tijdens het endoscopisch onderzoek. Vanwege het hoge risico van ozlokachestvleniya, worden poliepen in de darm aanbevolen om te worden verwijderd door een operatie.

Welke poliepen zijn er?

Afhankelijk van de morfologische structuur van de darmpoliepen kunnen de volgende soorten zijn:

• ferro (adenomateuze);
• hyperplastische;
• villous (papillair);
• juvenile;
• glandular-villous (adenopapillair).

Glandulaire poliepen komen vaker voor in de dikke darm. Ze worden geïdentificeerd door specialisten in de meerderheid van de patiënten met polypous-processen. Adenomateuze poliep is in staat tot vergroting (maligniteit). Uiterlijk lijkt het op paddenstoelengroei langs het slijmvlies. Gewoonlijk bloedt de glandulaire adenomateuze poliep niet, en dit is de reden voor de vertraagde start van de behandeling.

Hyperplastische poliep is niet gevoelig voor maligniteit. Het is een zachte knobbel die enigszins op het slijmvlies stijgt. Tegelijkertijd is de darm praktisch onveranderd vanwege de kleine omvang van de tumor (hyperplastische poliepen met een diameter van niet meer dan 3-5 mm).

Wollige poliepen kunnen de vorm hebben van knopen of kruipende formaties met een verzadigde rode kleur. Gelokaliseerd in het rectum, hebben veel bloedvaten, lopen vaak uit en geven overvloedig slijmafscheiding. Behoren tot goedaardige tumoren, maar zijn vatbaar voor chirurgische behandeling.

Jonge polypous processen kunnen grote maten bereiken. Een been hebben en vooral bij kinderen en adolescenten worden ontdekt. Door maligniteit niet geneigd. Alleen gelegen.

Tussenvormen tussen papillaire en adenomateuze formaties zijn adenopapillaire poliepen in de darm. Ze gaan gepaard met matig oncogeen risico.

Waarom verschijnen poliepen?

De exacte oorzaken van poliepen in de darm kunnen niet worden gespecificeerd. Experts maken alleen aannames door de geschiedenis van patiënten van de afgelopen decennia te analyseren. Artsen stelden verschillende hypotheses voor die verklaren waarom polypous uitwassen in de darmwand kunnen voorkomen. Een van de belangrijkste redenen is een chronisch ontstekingsproces op het gebied van het slijmvlies geassocieerd met onjuist dieet, infectieziekten, slechte gewoonten, laag gehalte aan vezelrijk voedsel.

Formaties met hoog oncogeen risico lijken te wijten aan het hoge gehalte aan dierlijke vetten, gefrituurd voedsel dat kankerverwekkende stoffen bevat. Tegen de achtergrond van het gebrek aan vers fruit en groenten, is de darmperistaltiek verminderd, de inhoud ervan staat in langdurig contact met de darmwand. Carcinogenen uit bewerkte voedingsmiddelen worden in het epitheel geabsorbeerd, waardoor hyperplastische processen in de glandulaire cellen worden veroorzaakt.

De risicogroep voor de vorming van poliepen omvat mensen die:

• vaak consumeren drankjes en voedingsmiddelen die het slijmvlies van het spijsverteringskanaal irriteren;
• lijden aan chronische constipatie;
• leed traumatische diagnostische of operatieve procedures op de darmen;
• misbruik alcoholische dranken;
• hebben chronische pathologieën van het maagdarmkanaal, in het bijzonder infectieus-inflammatoire aard;
• bezig met zware fysieke arbeid;
• een zittende levensstijl leiden;
• eet fastfood, vet vlees, fastfoodproducten die kankerverwekkende stoffen en conserveermiddelen bevatten;
• krijg een beetje vezels samen met het eten.

Mogelijke complicaties

Elke opleiding in de darm, met name poliepen die gevoelig zijn voor maligniteit, kan niet worden genegeerd. Ze worden vaak zonder aanvullende symptomen gevormd en een persoon weet misschien pas over vele jaren of ze aanwezig zijn voordat hij geslaagd is voor het onderzoek of als er duidelijke klinische verschijnselen van de ziekte zijn. Maar wat is er zo gevaarlijk aan poliepen in de darmen? Waarom moeten ze op tijd worden behandeld?

Het grootste gevaar van poliepen is de spijsvertering. Het is het risico van wedergeboorte in kanker dat de meeste alarmspecialisten. Bijzonder gevaarlijke adenomateuze poliepen van de dikke darm. Ze zijn niet vatbaar voor ulceratie en de patiënt weet al decennia niet dat ze lijdt aan precancereuze pathologie. De gemiddelde snelheid van degeneratie van een glandulaire poliep in kanker is 7-10 jaar. Maar experts geven er de voorkeur aan niet te riskeren en de operatie onmiddellijk na de ontdekking van polypous processen uit te voeren.

Met een lange loop en actieve groei kunnen poliepen leiden tot de volgende complicaties:

• chronische constipatie;
• bloeden;
• darmobstructie;
• langdurige winderigheid;
• bloedarmoede;
• constipatie, diarree;
• inversie van de darm;
• perforatie van de darmwand;
• chronische ontsteking van de darmwand als gevolg van schade aan de neoplasmewanden.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk wanneer de eerste symptomen van poliepen in de darm verschijnen, neem onmiddellijk contact op met de specialisten voor een aanvullend onderzoek.

Mensen met een voorgeschiedenis van inflammatoire ziekten van het maagdarmkanaal, ongunstige erfelijkheid, worden aanbevolen regelmatige preventieve onderzoeken van specialisten. Hierdoor kan een vroege behandeling beginnen en op een minder traumatische manier afkomen van poliepen.

Klinisch beeld van poliepen

Bij de meeste patiënten zijn de tekenen van poliepen lange tijd afwezig, totdat de formatie de maximale grootte bereikt. Neoplasma's groeien, knijpen het omliggende weefsel uit en veroorzaken plaatselijke ischemie. Ze verstoren de promotie van fecale massa's en veroorzaken constipatie, bloeding, pijn en andere tekenen van darmpoliepen.

Duodenale poliepen groeien asymptomatisch. Pijn verschijnt in het midden van de ziekte, gelokaliseerd in de buik, vergezeld door zwaar gevoel in de maag, misselijkheid, veel boeren. Bij actieve groei kan een poliep het lumen van de twaalfvingerige darm sluiten, met als gevolg dat er al heel lang voedsel in de maag zit. In deze toestand wordt de pijn acuut, wat lijkt op manifestaties van darmobstructie.

Poliepen in de dunne darm groeien ook lang zonder heldere symptomen. Patiënten klagen over regelmatige winderigheid, buikpijn, constante misselijkheid. Als de tumor aan het begin van de dunne darm is gelokaliseerd, komen vaak braakaanvallen voor. Grote poliepen leiden tot darmtorsie, intestinale obstructie, veroorzaken bloeding en andere acute symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Poliep in de dikke darm wordt lange tijd onopgemerkt door de patiënt. Het kan worden gevormd als gevolg van een andere pathologie van het spijsverteringskanaal. Poliepen in de ingewanden van deze lokalisatie gaan in de meeste gevallen gepaard met de afgifte van slijm en bloed uit de anus. Een paar maanden voor het optreden van kenmerkende klinische manifestaties, merken patiënten ongemak in het darmgebied, spijsverteringsstoornissen kunnen optreden in de vorm van afwisselende diarree en obstipatie.

Hoe darmpoliepen te detecteren?

Om polypous uitwassen van de darmwanden te detecteren, gebruiken specialisten de volgende onderzoeksmethoden:

• colonoscopie;
• gastroscopie;
• endoscopische biopsie;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• bariumklysma;
• sigmoïdoscopie;
• histologisch onderzoek.

Als u een nauwkeurige diagnose wilt stellen, moet u het aantal en de locatie van de localisatie van het neoplasma bepalen. Meerdere onderzoeken zijn vereist, maar meerdere tegelijk. Als de specialisten nog geen operatie voorschrijven en een wachttaktiek kiezen, worden regelmatig endoscopische onderzoeken van het darmlumen uitgevoerd, waarbij u de conditie van de slijmvliezen en de kwaliteit van de behandeling kunt beoordelen.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van poliepen in de darm zo vroeg mogelijk. Conservatieve therapie wordt in de pre-operatieve fase gebruikt om de grootte van tumoren te verminderen. In de meeste gevallen is een operatie vereist. Conservatieve behandeling wordt ook gebruikt in de aanwezigheid van meerdere poliepen die het slijmvlies van het gehele maagdarmkanaal bedekken. Toekomstige tactieken worden ook toegepast op oudere patiënten die contra-indicaties hebben voor chirurgische ingrepen.

De meest voorkomende methoden voor chirurgische behandeling zijn de volgende:

• endoscopische polypectomie;
• transanale ablatie;
• verwijdering van een poliep tijdens colotomie;
• resectie van een deel of de hele darm.

Poliepen van het rectum worden verwijderd met behulp van endoscopie. Microchirurgische instrumenten worden ingebracht door de natuurlijke openingen en onder controle van optica voert de specialist uitsnijden van tumoren uit. Verzamelde materialen worden verder onderworpen aan gedetailleerde studie. Als specialisten kwaadaardige cellen detecteren, wordt de behandeling aangevuld met chemotherapie.

Endoscopische chirurgie wordt vaak gecombineerd met elektrocoagulatie van de basis van de poliep. Omdat de operatie zonder zware verwondingen wordt uitgevoerd, wordt de revalidatieperiode ingekort. Patiënten tolereren endoscopische verwijdering van poliepen goed, terwijl het risico van herhaling van de pathologie met inachtneming van de medische aanbevelingen en het dieet minimaal is.

Transanale verwijdering van tumoren wordt uitgevoerd met een speciale schaar of een scalpel, waarna het slijmweefsel wordt gehecht. Dergelijke operaties worden indien nodig gebruikt om poliepen dichtbij de anus te verwijderen. Excisie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Voor het gemak van de chirurg wordt het anale kanaal verwijd met een rectaal speculum.

Colonoscopie wordt gebruikt in de aanwezigheid van brede poliepen of poliepen gelokaliseerd in de sigmoïde colon. De neoplasma's worden weggesneden samen met aangrenzende slijmweefsels en vervolgens gehecht. Bij familiale en diffuse polyposis is het vaak nodig om de gehele dikke darm te verwijderen. Specialisten tijdens de operatie verbinden het uiteinde van het ileum met de anus.

Om de afwezigheid van terugval na verwijdering van de poliep te garanderen kan niemand specialist zijn. Alle verwijderde weefsels worden onderworpen aan histologisch onderzoek, tijdens de eerste jaren na de chirurgische behandeling ondergaan patiënten regelmatig profylactische diagnostiek.

Het wordt niet alleen getoond aan patiënten met een geschiedenis van poliepen, maar ook aan alle mensen die de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt.

Diffuse polyposis

Diffuse polyposis is een erfelijke pathologie, vergezeld van meerdere laesies van poliepen van de gehele dikke darm en de aangrenzende delen van het spijsverteringskanaal. De ziekte komt het meest voor bij familieleden van patiënten met dezelfde pathologie. Polypose leidt tot de ontwikkeling van colorectale kanker. Het is bijna onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te vermijden, omdat deze optreedt als gevolg van een mutatie in een specifiek gen dat verantwoordelijk is voor de proliferatie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Als gevolg van dit defect groeit het epitheelweefsel snel met de vorming van meerdere poliepen.

Patiënten komen het vaakst op voor de aanwezigheid van diffuse polyposis tijdens de adolescentie, wanneer buikpijn, bloederige diarree en andere kenmerkende symptomen van de ziekte optreden. Zulke patiënten komen slecht aan, zien er vaak uitgeput uit. Door chronisch bloedverlies ontwikkelt zich bloedarmoede, de huid wordt bleek. De proctoloog slaagt erin om veel poliepen te detecteren, zelfs tijdens een regelmatig rectaal onderzoek.

De vergroting van polypreuze formaties komt bij de meeste patiënten voor. De behandeling is altijd snel en hoe eerder patiënten hulp zoeken, hoe lager het risico op darmkanker. In het vroege stadium is de resectie van het rectum en de sigmoïde colon mogelijk. In dit geval kan de sluitspier worden gehandhaafd. Met de brede verspreiding van polyposis vereist het gebruik van anastomose. Als kanker wordt gedetecteerd, wordt een totale colectomie uitgevoerd met de sfincter verwijderd en een stoma in de buikwand gecreëerd.

Polyp dieet

De aard van het voedsel beïnvloedt direct de frequentie van poliepen. Als er weinig vezels in het dieet zitten en er veel voedsel is dat rijk is aan carcinogenen, worden gunstige voorwaarden gecreëerd voor hyperplasie van het slijmvlies, progressie van obstipatie en schade aan het epithelium met fecale massa's met zijn verdere groei. Raak niet betrokken bij peulvruchten, augurken en gerookt vlees. Deze producten kunnen een ontstekingsproces veroorzaken in het spijsverteringskanaal.

Een strikt dieet voor poliepen in de darm wordt niet uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om alcohol, pittige gerechten die het slijm irriteren op te geven. Het dieet moet natuurlijke vezel zijn. Je kunt het krijgen van groenten, fruit, granen. Celluloseachtige spons reinigt de darmen en bevordert de fecesmassa, waardoor het voorkomen van constipatie wordt voorkomen. Het voedsel moet op een aangename temperatuur zijn - warm, maar niet heet of koud.

Mensen met darmpoliepen worden aangeraden om de volgende gerechten te gebruiken:

• gepureerde pap;
• soepen op magere vleesbouillon;
• niet-zure vruchten, gekookte groenten;
• schaal-en schelpdieren;
• melkzuurdrankjes, kwark.

Alcohol is gecontra-indiceerd in welke vorm dan ook. De acceptatie van alcohol kan bloedingen veroorzaken en de ontwikkeling van darmobstructie bij grote poliepen veroorzaken. Het wordt ook aanbevolen om te stoppen met roken, omdat nicotine en teer kankerverwekkende stoffen bevatten die weefseldegeneratie kunnen veroorzaken.

het voorkomen

Hoogwaardige preventie van darmpoliepen zou moeten beginnen lang voordat ze worden ontdekt. Niemand is immuun voor de ontwikkeling van deze ziekte en het risico van hun ontstaan ​​kan niet volledig worden uitgesloten. Maar door de volgende aanbevelingen te volgen, is het mogelijk om de kans op groei van polypische formaties tot een minimum te beperken:

• volg de regels van goede voeding, eet zo weinig mogelijk gefrituurd voedsel dat kankerverwekkende stoffen bevat;
• verhoging van de hoeveelheid plantaardige vezels in voedingsmiddelen, gefermenteerde melkdranken die een gezonde intestinale microflora ondersteunen;
• weigeren sterke alcoholische dranken, roken;
• tijdige behandeling van de ziekten van het maag-darmkanaal, bestrijding van chronische obstipatie;
• een actieve levensstijl leiden, je gewicht beheersen;
• Negeer niet dat preventieve onderzoeken, na het bereiken van de leeftijd van 40 jaar, regelmatig darmdiagnostiek uitvoeren met behulp van moderne technieken.

Wanneer poliepen in het darmvoedsel frequent zouden moeten zijn. Eet kleine maaltijden, maar minstens om de 2-3 uur. In dit geval zal het bewerkte voedsel niet lang in de darmlussen stagneren. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het voorkomen van polypose bij mensen met een erfelijke aanleg voor het ontstaan ​​van poliepen.

Zal de traditionele geneeskunde helpen?

Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag of traditionele medicijnen helpen bij poliepen in de darmen? Het moet onmiddellijk worden opgemerkt dat polypous uitgroeiingen ernstige neoplasma's zijn, vaak gecompliceerd door colorectale kanker. Als de adenomateuze poliep of adenopapillaire formaties niet op tijd worden verwijderd, kunnen weefsels gedurende meerdere jaren worden vergroot. Daarom moeten folk remedies alleen worden beschouwd als een aanvulling op chirurgische methoden voor het verwijderen van intestinale neoplasmata. Zelfs als de poliep geen tekens van ozlokachestvleniya vertoont, kunnen ze binnen een paar maanden of jaren verschijnen.

Wat betreft de effectiviteit van de traditionele geneeskunde voor polyposis, zijn er nog steeds geschillen in de wetenschappelijke wereld. Veel artsen geloven dat traditionele methoden alleen kunnen worden gebruikt voor preventieve doeleinden, en poliepen moeten onmiddellijk worden verwijderd voordat ze kwaadaardig worden. Het is aan jou om al dan niet de traditionele behandelingsmethoden te gebruiken.

Een van de bekende manieren om met poliepen om te gaan is om een ​​speciaal mengsel te gebruiken op basis van pompoenpitten, dooiers en plantaardige olie. Je moet 12 eetlepels pompoenpitten nemen, ze in meel malen, mengen met 7 gekookte dooiers en 2 kopjes plantaardige olie. De resulterende samenstelling moet grondig worden gemengd en gedurende 15 minuten in een waterbad worden gehouden. Daarna kunt u met de behandeling beginnen. Middelen worden 's morgens, vóór de maaltijd, doordeweeks ingenomen. Eenmalige dosis - 1 theelepel.

Poliepen van de anus worden verwijderd met een mengsel van droog poeder van stinkende gouwe en borische vaseline. Tampons met deze samenstelling worden meerdere keren per dag in de anus ingebracht. Behandel poliepen en afkooksel van hopbellen. De tool wordt een week lang gebruikt en maak daarna een korte pauze. Wanneer polyposis nuttige bijenproducten. Neem regelmatig natuurlijke honing, stuifmeel, koninginnengelei. Al deze producten hebben een verhoogde biologische activiteit, het vermogen om de interne reserves van het lichaam te activeren en in te stellen voor herstel.

Oorzaken en symptomen van darmpoliepen

Poliepen in de darmen zijn kleine enkele of meerdere niet-kwaadaardige tumorachtige uitgroeiingen bestaande uit slijmvliescellen die verschijnen op het binnenoppervlak van de lussen van het aangetaste orgaan. Zowel kinderen als volwassen mannen en vrouwen zijn vatbaar voor de ontwikkeling van pathologie. Pathologie vormt in elk segment van het gastro-intestinale systeem. De grootte van de uitgroeisels varieert van enkele millimeters tot 10 centimeters (soms meer). Poliepen van de oplopende colon- en darmzweren worden meestal gedetecteerd. Zelden gediagnosticeerd met weefseltumoren in de dunne darm.

Pathologie komt vrij vaak voor: bij 9 tot 18 van de honderd mensen in de hele populatie wordt gediagnosticeerd, en in de leeftijdsgroep van 50 tot 55 jaar vaker (40 - 47%).

Doorgaans manifesteren darmpoliepen met een grootte tot 2 - 3 cm zich niet door enige tekenen en storen ze de patiënt niet. Maar als ze worden gevonden, worden zelfs de kleinste uitgroeiingen noodzakelijkerwijs verwijderd, zodat ze niet in kankers veranderen.

Soorten poliepen in de darmen

De classificatie van intestinale poliepen is gestructureerd volgens de vorm, locatie en celstructuur.

Meerdere neoplasmen worden polyposis genoemd. Als hun aantal in de darm groter is dan 100, wordt de diagnose diffuse (diffuse) polypose gesteld. Bij dit type pathologie verspreiden de zwellingen in hele groepen zich langs het darmslijmvlies, waardoor het voedsel en de uitwerpselen moeilijk kunnen passeren (als zich poliepen vormen in het rectum). Dit is een ernstige aandoening die een ernstige behandeling vereist.

Poliepen kunnen ondiep worden en alleen het slijmvlies en de submukeuze laag aantasten, waarbij ze 2-3 mm of meer boven het oppervlak uitkomen. In dit geval groeien ze op een dun of dik been (brede basis). Als de tumoren dieper worden, beïnvloeden ze het sereuze en spierweefsel en zijn ze iets verhoogd, plat of zelfs depressief.

Er zijn verschillende basistypen van darmpoliepen:

1. Inflammatoire psevdopolip (verschijnt op de plaats van ontsteking).
2. Hyperplastische poliep. Dergelijke goedaardige knopen verschijnen als gevolg van abnormale groei van het slijmvlies. Ze zien eruit als een kleine (tot 5 mm) zachte formatie die boven het oppervlak van het darmmembraan is opgeheven. Hyperplastische weefselformaties worden beschouwd als de meest gunstige soort van polypous uitwassen van de darm, zelden vatbaar voor kwaadaardige degeneratie.
3. Juveniel (jeugdig). Poliep in de darmen van een kind komt voor bij kinderen en adolescenten en verwijst naar hamartomatische typen weefselknopen. Deze neoplasmen vormen zich vaak tijdens de prenatale periode van foetale ontwikkeling, wanneer de embryolussen in de darm worden gelegd. Dit is meestal een enkele gladde of gelobde vorming van rode kleur van 5-20 mm, geassocieerd met het slijmvlies van de darm met een lange steel. Atypische veranderingen in dergelijke structuren worden in de regel niet waargenomen. Soms kan een juveniele poliep in een tiener achteruitgaan (afnemen) en vanzelf oplossen.
4. Adenomateuze darmpoliepen. Ze worden gekenmerkt door het meest problematische verloop en de hoge waarschijnlijkheid van maligne transformatie (maligniteit).

In structuur en uiterlijk van intestinale adenomen isoleren:

• klier (buisvormig);
• villous;
• glandular-villous (of gemengd).

Glandulaire adenoom bestaat uit een netwerk van ingewikkelde klieren, een glad oppervlak en vaak voorzien van een lange been, die soms een grootte die glandulaire poliepen valt uit het anale kanaal bereikt. De grootte overschrijdt zelden 10 mm.

Villous adenomas zijn zacht, gemakkelijk bloeden en grotere dichte formaties (20-40 mm), die worden gekenmerkt door de kleinste papillen op het oppervlak, die lijken op een wollig tapijt. Er worden kruipende vuile poliepen gevonden, die zich over een groot deel van de darmwand verspreiden, en nodulaire adenomen met een dikke basis, waarvan het oppervlak op een knolachtige schimmel lijkt.

Dit soort van de gevaarlijkste transformatie in een kwaadaardige vorm. Een zich uitbreidende adenomateuze poliep van de darm wordt beschouwd als een precancereuze anomalie, omdat de cellen zich in een toestand van intense deling bevinden. Het begin van kankerprocessen wordt gekenmerkt door tekenen van intestinale poliepdysplasie - abnormale veranderingen in cellen in gebieden van adenomateuze gezwellen. Een dergelijke aandoening kan binnen 5 tot 15 jaar leiden tot een kwaadaardige tumor (in 40 tot 45% van de gevallen van de ziekte).

De kronkelige poliep (adenoom) van de darm is plat of plakt op de steel, bedekt met geelachtig slijm, dat een gekartelde rand heeft langs de rand van de contour. Volgens de statistieken vormen herboren getande adenomen ongeveer 18% van alle soorten kwaadaardige uitgroei in de darmen, dus proctologen dringen aan op de onmiddellijke verwijdering van dergelijke formaties.

De klier polyfoïde structuren in de darm veranderen in 1% van de gevallen in kankertumoren, gemengde vormen worden in 4% van de gevallen geschaad. De meest gevaarlijke in termen van kanker is villous en gekartelde poliepen, die herboren worden in bijna 40% van de gevallen.

oorzaken van

De oorzaken van poliepen in de darm worden onderzocht, maar niet volledig begrepen.

Aangenomen wordt dat het essentieel is bij de vorming van dergelijke uitwassen:

1. Frequente of langdurige constipatie en dyskinesie (dysmotility) body: trage vooruitgang van voedsel massa schept de voorwaarden voor een langere periode van blootstelling aan kankerverwekkende stoffen, stoffen op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en het gehele gastro-intestinale systeem.
2. De aard van voeding: de overvloed aan calorierijk voedsel met een hoog gehalte aan dierlijke vetten en een kleine hoeveelheid grove vezels leidt tot een trage darmmotiliteit en de vorming van overtollige galzuren. Deze zuren worden in de loop van biochemische processen omgezet in stoffen met carcinogene effecten. Ook als gevolg van ondervoeding kan een poliep in de maag voorkomen.
3. Genetisch bepaalde familiale aanleg voor polyposis en darmtumoren.
4. Langdurige en acute gastro-intestinale pathologieën (colitis ulcerosa, enteritis, proctosigmoiditis, dysenterie).

• gebruik van alcohol, opiaten, nicotine;
• langdurige tewerkstelling in gevaarlijke industrieën;
• frequente interactie met giftige stoffen;
• verminderde lokale immuunafweer;
• lage fysieke activiteit.

Gastro-enterologen en proctologen merken op dat poliepen in de darmen vaker worden gediagnosticeerd met gastritis met een lage maagzuurgraad.

symptomen

Kleine poliepen in de dunne darm geven geen voor de hand liggende symptomen en manifestaties bij zowel mannen als vrouwen. Hierdoor vordert de ziekte geleidelijk. Soms worden tijdens een colonoscopie abnormale uitgroeiingen gevonden (endoscopisch onderzoek van de darmen).

Grote individuele onderwijs 30 - 50 mm en meer, evenals meerdere gezwellen verspreid in het slijmvlies van het maagdarmkanaal, beginnen zich te manifesteren in de vorm van deze onaangename symptomen:

• het verschijnen van bloed op toiletpapier of op het toilet na een stoelgang;
• constipatie en diarree, gasvorming;
• pijn in de buik tijdens lediging: moeite met het verplaatsen van de ontlasting veroorzaakt een gedeeltelijke overlap van het darmlumen met een grote uitloop of talrijke drabbige poliepen;
• jeuk in het anale kanaal;
• als zich een dikke darm poliep heeft voorgedaan, dan kunnen frequente aanvallen van misselijkheid optreden, soms braken als gevolg van langdurige constipatie en vergiftiging van het lichaam met toxische stoffen;
• bij jonge kinderen - verlies van lichaamsgewicht, frequente koliek, misselijkheid, remming van lichamelijke ontwikkeling, bleekheid op de achtergrond van bloedarmoede door ijzertekort;
• bloederige slijmafscheiding en opname van bloed in de ontlasting in de vorm van rode aderen of donkere kleuring van fecale massa's.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de bovenstaande tekens niet specifiek zijn - dat wil zeggen, kenmerkend voor polypous growths. De meeste gastro-intestinale pathologieën hebben zeer vergelijkbare symptomen, bijvoorbeeld:

• bloeden uit het rectum treedt op wanneer een spleet van het anale kanaal, aambeien;
• kleuring van ontlasting in een donkere kleur veroorzaken middelen, waaronder ijzer.

Omdat de symptomen van darmpoliepen zeer onzeker zijn, is een medisch onderzoek door een gastro-enteroloog vereist voor een nauwkeurige diagnose.

diagnostiek

Een belangrijke gebeurtenis voor de preventie van darmkanker is de vroegste detectie van poliepen.

De meest informatieve en betrouwbare diagnostische methode is colonoscopie - een instrumentele manier om het darmslijmvlies grondig te onderzoeken met behulp van endoscopische apparatuur.

Met deze methode van onderzoek wordt een flexibele dunne buis (vezeloptische sonde) door de anus in het rectum ingebracht - een colonoscoop uitgerust met een microlight en een microcamera. De arts promoot het geleidelijk en het beeld van de camera wordt voor onderzoek naar het scherm gestuurd. Wanneer een poliep wordt gedetecteerd, neemt een specialist kleine fragmenten van polypotisch weefsel voor histologisch onderzoek (biopsie) om kanker uit te sluiten. Maar heel vaak verwijdert de chirurg tumoren onmiddellijk tijdens de procedure, zonder de patiënt bloot te stellen aan een secundaire chirurgische colonoscopie.

Om de patiënt te ontlasten van de angst voor pijn en ongemak, wordt colonoscopie vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie op korte termijn.

Voorafgaand endoscopisch onderzoek vereist voorafgaande voorbereiding (massale, pijnloze darmreiniging met uitwerpselen met behulp van speciale preparaten of klysma's).

Andere diagnostische werkwijzen zijn ontwikkeld die geen voorbereiding vereisen en worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

1. Sigmoidoscopie en rectoromanoscopie. Studies vergelijkbaar met colonoscopie, maar eenvoudiger en significant slechter dan efficiëntie, omdat ze het niet mogelijk maken om poliepen in de bovenliggende verre gebieden te detecteren. Daarom vaker uitgevoerd met het eerste overleg met de proctologist.
2. Irrigoscopie (speciale radiografie met contrastmiddelen). Hiermee kunt u uitlopers groter dan 1 cm vinden.
3. Computertomografie of virtuele colonoscopie met de creatie van een driedimensionaal model van de darm. Een dure methode, die meestal wordt gebruikt tijdens preventieve onderzoeken (screenings). De gevoeligheid van CT voor het detecteren van kleine poliepen is veel lager dan die van een colonoscopie. Bovendien is het bij het uitvoeren van CT onmogelijk om weefsel voor biopsie te nemen.

Een analyse van bloed in de ontlasting is een informatieve en toegankelijke methode, maar is niet erg indicatief voor polyposis. In de aanwezigheid van kleine meerdere knooppunten in de darm en adenomen, kan analyse in 70% van de gevallen een vals negatief resultaat geven.

Wat zijn gevaarlijke poliepen in het maag-darmkanaal?

De gevolgen van het niet tijdig detecteren en niet verwijderen van darmpoliepen kunnen zeer ernstig zijn. Wat is het gevaar van dergelijke abnormale gezwellen?

Veel voorkomende complicaties van deze pathologie:

• bloedarmoede en uitputting als gevolg van ulceratie van goedaardige gezwellen, terugkerende bloedingen en uitdroging die gepaard gaan met diarree;
• zweren, ontstekingsprocessen en purulente processen op het gebied van neoplasmata;
• het verschijnen van scheuren en fistels in de anus (met sigmoïde poliepen), exacerbatie van hemorroïdale ziekte;
• ontwikkeling van paraproctitis (ettering van de weefsels rond de darmen).

Vooral gevaarlijk is intestinale polyposis met een hoog risico op kanker, omdat kanker vaak wordt veroorzaakt door een kwaadaardige verandering in de cellen van de normale groei op het slijmvlies.

behandeling

Op basis van de praktijk zeggen artsen dat conservatieve behandeling van darmpoliepen geen positieve resultaten oplevert.

De onmiddellijke eliminatie van zelfs kleine uitgroeiingen van soorten met een verplichte biopsie van hun weefsels is de belangrijkste maatregel om kwaadaardige processen in de darm te voorkomen.

De verplichte indicatie voor een operatie is een ingewikkeld verloop van de ziekte: bloeding, polyposislaesie van een groot deel van het slijmvlies van het aangetaste orgaan, ettering, fistels en zweren veroorzaakt door pathologische gezwellen.

Verwijderingsmethoden

1. Kleine poliepen van het maagdarmkanaal, die zich dicht bij de anus bevinden, worden transanaal ontleed met behulp van speciale endomicro-chirurgische instrumenten.
2. Op een diepere locatie wordt een endoscopische methode (endoscopische polypectomie) gebruikt om een ​​darmpoliep te verwijderen, vergelijkbaar in techniek met een colonoscopie. Een proctoscoop of colonoscoop uitgerust met een luselektrode wordt ingebracht door het anale kanaal. De lus wordt op het been of de dikke basis van de poliep geworpen en de abnormale groei wordt afgesneden. Kleine scheuten worden verwijderd door een diathermocoagulant te verbranden, het grote neoplasma wordt in afzonderlijke delen uitgesneden. Endoscopische verwijdering duurt 10 - 30 minuten, wat wordt bepaald door de locatie van de poliep, de grootte en het aantal uitgroeisels. De operatie wordt uitgevoerd met anesthesie, het wordt gemakkelijk verdragen door patiënten (omdat het minder traumatisch is), het elimineert vrijwel het bloeden (ontlede schepen worden verbrand met een coagulator) en vereist geen langdurig herstel. Na endoscopie en bij afwezigheid van complicaties verlaat de patiënt de kliniek de volgende dag meestal.
3. In het geval van diffuse laesie, wordt een operatie om darmpoliepen te verwijderen uitgevoerd door een open methode (abdominaal) met algemene intraveneuze anesthesie, omdat dit type pathologie de excisie vereist van een deel van de darm dat wordt beïnvloed door weefselformaties (colotomie).

Onlangs gebruiken ze in grote medische centra steeds vaker radiogolftechnologie om poliepen te verwijderen. De methode onderscheidt zich door een speciale nauwkeurigheid van blootstelling aan een radiogolf-scalpel, de uitsluiting van schade aan een gezond slijmvlies, de afwezigheid van bloeding en gelijktijdige desinfectie van de operatieplaats.

Het biomateriaal verkregen met een chirurgische ingreep wordt noodzakelijkerwijs onderzocht onder een microscoop om kankerveranderingen in de cellen uit te sluiten.

Postoperatieve periode

Na endoscopische chirurgie om een ​​darmpoliep te verwijderen die normaal binnen 2 tot 4 dagen is, kan worden waargenomen:

• een mengsel van bloed in de ontlasting gedurende de eerste 24 tot 48 uur na de operatie, hetgeen wordt verklaard door onvoldoende coagulatie van de vaten op de plaats van de uitsnijding van het weefsel;
• lichte tederheid op de operatieplaats (Paracetamol, Analgin, ketoprofen kan worden ingenomen).

Als er sprake is van een toename van de pijn in de buik, het optreden van bloedstolsels, moet u de behandelende arts zo snel mogelijk hiervan op de hoogte stellen. In geval van een bloeding moet de ambulanceoproep onmiddellijk plaatsvinden.

Na een operatie van 10 tot 14 dagen:

• Het is niet wenselijk om aspirine en geneesmiddelen in te nemen met acetylsalicylzuur, ibuprofen, naproxen, indomethacine, om de kans op bloeding te verkleinen;
• Patiënten met een neiging tot trombose die warfarine of andere bloedverdunners ontvangen vóór de operatie, moet u de arts vragen naar de hervatting van hun receptie en het bloed controleren op stolling.

Dieet en voeding na verwijdering van poliepen in de darm moeten in balans zijn. Het niveau van beperkingen wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald, rekening houdend met het volume van de operatie en de toestand van de patiënt.

Standaard dieetregels na verwijdering:

• vet voedsel, gefrituurd voedsel, specerijen, champignons, zwarte koffie, rauwe groenten en fruit zijn 15-30 dagen verboden;
• gerechten worden gestoomd of gestoofd zonder toevoeging van olie;
• het is wenselijk om voedsel te malen, romige, gepureerde gerechten te bereiden om de belasting van het spijsverteringskanaal te verminderen;
• Eet vaak, in kleine porties.

Chirurgische verwijdering van weefselgroei elimineert niet de oorzakelijke factoren die de vorming van poliepen veroorzaken, dus alle patiënten zijn opgenomen in de risicogroep.

Na de operatie moet een controle-colonoscopie worden uitgevoerd na 12 maanden, en verder - om terugval te voorkomen, wordt de diagnostische endoscopie om de drie jaar herhaald.

Complicaties na de operatie

De belangrijkste complicaties na een operatie zijn geïsoleerd:

1. Later bloeden, waarvan het uiterlijk mogelijk is tot 14 dagen. Het ontwikkelt zich wanneer de korst beschadigd is (chirurgische korst). Licht bloeden is niet gevaarlijk, maar massale bloeding is altijd levensbedreigend voor de patiënt. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om over te gaan tot herhaalde endoscopie van de darm, waarbij het bloedende vat door elektrocoagulatie cauteriseert.
2. Perforatie (breuk) van de darmwand tijdens de operatie of binnen 2 tot 4 dagen erna, als gevolg van een verkeerd uitgevoerde elektrocoagulatie van de bloedvaten, is er een diepe weefselverbranding op de plaats van de verwijderde poliep. Deze complicatie wordt geëlimineerd door een opening te dichten tijdens een open laparotomische operatie en een colostomie toe te passen gedurende 2-4 maanden.

Volksgeneeskunde

Eliminatie van darmpoliepen folk remedies en thuisbehandeling is niet mogelijk. Recepten van traditionele geneeskunde kunnen alleen als hulpmaatregel worden gebruikt en zijn alleen toegestaan ​​na overleg met een gastro-enteroloog.

Geneeskrachtige kruiden en stoffen kunnen alleen de mate van ontsteking in de darmen, de stagnatie van uitwerpselen met constipatie verminderen, om een ​​extra desinfecterend effect te bieden.

Van de recepten van volksbehandeling worden aanbevolen:

• afkooksel van stinkende gouwe, calendula en duizendblad voor mikroklizm;
• 2 - 3 tabletten mumie, opgelost in 500 ml warm gekookt water (gedurende de dag gedronken);
• een infusie van groene walnoten van melkachtige rijpheid: 40 geplette vruchten worden gegoten met 1 liter hoogwaardige wodka, 2 weken aangedrukt in het donker, driemaal driemaal per dag een eetlepel gedronken;
• melk met propolis en boter;
• afkooksel van bessen van viburnum (bij voorkeur met propolis), honing, mummie;
• afkooksel van berkagga, duizendblad, sint-janskruid: 1 eetlepel geplet in gelijke verhoudingen kook 5 minuten in 2 kopjes water, giet gedurende een half uur, drink 50 ml driemaal daags gedurende 100 dagen met een week pauze na elke 20 dagen van toediening;
• zee vuilboom olie swabs.

Afzonderlijk moet gezegd worden over de behandeling van kopersulfaat. Deze stof heeft echt een desinfecterende eigenschap, maar het is uiterst giftig en de schade van het gebruik ervan is vele malen hoger dan het minimale voordeel dat vitriool kan (of kan) brengen.

Gekwalificeerde deskundigen waarschuwen dat vergiftiging met een koperst giftige stof leidt tot:

• nierfalen, lever, geelzucht;
• acute ademhalingsstoornissen;
• bedwelming van het hele organisme;
• ulceratie van het darmslijmvlies;
• aandoeningen van het hart en de bloedvaten (acute tachycardie, een scherpe drukdaling);
• stuiptrekkingen.

het voorkomen

Het is noodzakelijk om regelmatig en regelmatig diagnostische colonoscopie te ondergaan:

• bij het bereiken van de leeftijd van 45 - 50 jaar
• in de aanwezigheid van risicofactoren zoals erfelijke polyposis, kanker bij familieleden, schadelijke werkomstandigheden, langdurige obstipatie en darmaandoeningen.

Als zelfs een enkele poliep in de darm wordt gevonden, is het noodzakelijk om het volledige maagdarmkanaal te onderzoeken, aangezien 30-40% van de patiënten meerdere uitgroeiingen heeft die kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren.