Hoe een anale fissuur genezen zonder chirurgie

Tearing van de huid of het slijmvlies op een delicate plaats is altijd een groot probleem, het leveren van veel fysiek en psychisch lijden aan een persoon. Schaamte en angst voor een operatie maken het vaak moeilijk om tijdig een gekwalificeerde behandeling met een specialist te starten. Mensen, hoeveel krachten proberen het probleem zelf op te lossen. Ondertussen spaart anale spleet noch volwassenen van welk geslacht dan ook, noch kinderen. Elke vijfde patiënt van het proctologische onderzoek heeft tekenen van een chronische anale fissuur en de behandeling van geavanceerde pathologie is altijd moeilijker, duurder en langer dan het acute proces.

Probleem beschrijving

Een anale fissuur is een ruptuur van een lineaire vorm in de slijmlaag van het rectum op het moment van overgang naar de anus. Op de wijzerplaat bevindt deze zich vaak gedurende 6 uur bij mannen, 12 uur bij vrouwen (minder vaak vice versa) of 3 uur.Dit defect heeft een verschillende diepte en lengte van enkele mm tot 2 - 3 cm.

De belangrijkste reden voor het optreden van scheuren in de anus wordt beschouwd als ongecontroleerde pathologische toename van de spierspanning, het nauw sluiten van de anus (sphincter spasme).

De provocerende factoren die bijdragen aan de ruptuur van de rectale mucosa zijn:

• mechanische schade met harde uitwerpselen voor obstipatie is de meest voorkomende situatie in de kindertijd;
• frequente irritatie van het rectum met diarree, reinigende klysma's;
• verwondingen en schade aan een vreemd lichaam in geval van ongelukken en het beoefenen van anale seks;
• aambeien in fase 2 en 3;
• bevalling bij vrouwen - met perineale tranen met een overgang naar de anus;
• inflammatoire darmaandoening (proctitis, enterocolitis) - indien niet op de juiste wijze behandeld;
• invasies van wormen en parasieten;
• zeldzame oorzaken zijn HIV, de ziekte van Crohn, leukemie.

Alcoholisme, roken, consumptie van voedsel van slechte kwaliteit, hard lichamelijk werk, lichamelijke inactiviteit, slechte hygiënische zorg, erfelijkheid kan schade aan het slijmvlies in het rectum veroorzaken.

Klinisch beeld

De spleet van de anus kan acuut en chronisch zijn. Een dergelijke verdeling is belangrijk voor clinici in termen van een competente benadering van de behandeling van de ziekte. Deze twee vormen verschillen niet zozeer door de duur van het probleem (tot anderhalve maand acuut en langer dan deze periode - chronisch), maar door de ernst van de symptomen en de subjectieve klachten van de patiënt, evenals morfologische veranderingen in het anale kanaalgebied.

Tekenen van acute anale fissuur:

• pijn in het rectum is zeer scherp, brandend, dolk, komt voor tijdens stoelgang en duurt ongeveer een half uur erna;
• de spasme van de anale sluitspier is sterk uitgesproken, hetgeen bijdraagt ​​tot de moeilijkheid van het ledigen van de darm en het verhogen van de pijn;
• bloeden - vaak optreden tijdens de passage van vaste ontlasting, meestal van gemiddelde intensiteit, kan een druppeltje zijn;
• wanneer bekeken in de anus, worden geen pathologische veranderingen gedetecteerd, alleen een proctoloog kan een diagnose stellen bij het uitvoeren van een anoscopie;
• acute anale kloven geneest snel, op voorwaarde dat de werking van de provocerende factor (bijvoorbeeld constipatie) ophoudt - binnen 3 of 4 weken is het slijmvlies volledig hersteld.

Tekenen van chronische fissuur:

• de pijn in de anus is niet zo ernstig, het lijkt na het ledigen van de darmen, een lange tijd (hoeveel uur - hangt af van de diepte van de schade en kenmerken van het menselijke zenuwstelsel), verstoort tijdens zitten, lopen en zelfs 's nachts, wat de patiënt ernstig ongemak bezorgt;
• anale sluitspier minder intens;
• bloeden is klein in de vorm van scharlaken vlekken op linnen of toiletpapier;
• jeuk in de anus is bijna constant;
• psychologische angst voor ontlasting ontwikkelt zich;
• mogelijke etterende afscheiding uit de anus;
• visuele inspectie van de schade van buitenaf kan niet worden gezien, wanneer palpatie, "guard hillocks" worden gevonden - littekens in de plaats van eerder genezen scheuren;
• gekenmerkt door een cyclisch verloop met perioden van remissie en exacerbaties;
• heelt het chronische proces veel langer, littekens kunnen net zo veel zijn als nieuwe scheuren gevormd op de plaats van oude defecten, met een significante cicatriciale vernauwing van het rectale lumen zonder een operatie is onmisbaar.

diagnostiek

Als de patiënt zich niet wendt tot de proctoloog, zelf de behandeling voorschrijft, en er geen verbetering is, dan is er een grote kans op een verkeerde diagnose en inconsistentie van de therapie.

Symptomen van anale fissuren kunnen worden gemaskeerd door een andere pathologie (aambeien, poliepen, rectale maligniteit) - de behandeling van deze ziekten heeft fundamentele verschillen, en de vertraging leidt vaak tot onherstelbare gevolgen voor de gezondheid en het leven.

Daarom is het zo belangrijk om een ​​arts tijdig te raadplegen voor onderzoek en diagnose. Bijvoorbeeld, bij kanker is de prognose voor het leven van de patiënt direct afhankelijk van het tijdstip van de operatie, in het geval van aambeien, vroege conservatieve behandeling verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt en maakt het mogelijk om te doen zonder chirurgie.

Proctologisch onderzoek omvat een extern onderzoek van de anale sectie, een digitaal onderzoek, anoscopie. Gewoonlijk zijn deze methoden voldoende om een ​​defect in de rectale mucosa of anus te detecteren. Als pathologie wordt vermoed in de bovenste darm, worden een sigmoïdoscopie, echografie, colonoscopie, irrigatietherapie of andere onderzoeken uitgevoerd. Hoeveel onderzoek is er nodig om een ​​diagnose te stellen, welke behandeling voor te schrijven, of het mogelijk is om te opereren zonder dat de arts afzonderlijk beslist in elk geval.

behandeling

Acute anale fissuren worden meestal goed behandeld met conservatieve methoden. Bij chronische defecten wordt de kwestie van het kiezen van een behandelmethode opgelost na onderzoek van de patiënt. De tactiek van een patiënt met een langdurig pathologisch proces hangt af van de duur van het probleem, de aanwezigheid van klachten, de ernst van klinische manifestaties en morfologische veranderingen van het anale kanaal.

Met een significante vernauwing van het rectale lumen door cicatriciale structuren, kan het probleem worden opgelost met behulp van een operatie (cryodestruction, sfincterotomie).

In het algemeen hebben proctologen meer kans om patiënten met conservatieve methoden te behandelen met behulp van de volgende maatregelen:

1. De gebruikelijke manier van leven veranderen - de patiënt wordt aangeraden meer te bewegen, te lopen, oefeningen te doen, te joggen, te zwemmen, te dansen, te stoppen met roken, geen misbruik te maken van alcohol, genoeg te slapen en minder nerveus te zijn.
2. Normalisatie van de ontlasting - het is belangrijk om constipatie niet toe te staan, het dieet te volgen, meer plantenvezels, granen, vloeistoffen te gebruiken. Indien nodig kunt u zachte laxeermiddelen gebruiken - duphalac, normase. Het is raadzaam om je lichaam te laten wennen aan het dagelijks ledigen van de darmen in de ochtend.
3. Hygiënische verzorging van het kruisgebied na elke stoel met koud water.

Voor de genezing van acute scheuren kunnen deze maatregelen voldoende zijn, anders worden ze behandeld met medicijnen. Dit zijn medicijnen voor lokaal en systemisch gebruik:

1. De pathogenetische methode is het gebruik van middelen om de pathologische sphincter spasmen te elimineren - dit zijn nitraten en calciumantagonisten (0,2% nitroglycerine zalf wordt meestal lokaal en nifedipine tabletten oraal gebruikt in een door een arts voorgeschreven dosering).
2. Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten door pijn te verlichten, ontsteking te verminderen, bloeding te elimineren en de genezing van een defect in het slijmvlies van een kwetsbare plaats te versnellen. Voor dit doel worden zalven en zetpillen voorgeschreven totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen onder toezicht van een arts. De meest populaire zalven zijn Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Rectale zetpillen van polycomponent samenstelling - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, evenals kruidenpreparaten - kaarsen met belladonna, met duindoornolie, zetpillen met methyluracil, met propolis - zijn zeer effectief.
3. Volksrecepten - sessiele warme baden met afkooksels van ontstekingsremmende kruiden, microclysters met duindoornolie of solcoseryl (1 tube per 50 ml warm water) dagelijks voor het slapengaan, kaarsen van rauwe aardappelen, microschillen van kamille, eikenschors, lijnzaad, salonkruiden.

Behandeling van anale fissuren moet worden gedifferentieerd op basis van de oorzaak van de schade aan de rectale mucosa, de gezondheidstoestand van de patiënt en de ernst van klinische manifestaties.

De prognose voor scheuren is meestal gunstig met tijdige diagnose, adequate behandeling en naleving door de patiënt van alle noodzakelijke aanbevelingen.

Rectumspleten

Rectale kloof of anale fissuur is een van de meest voorkomende proctologische ziekten. Het is een defect van het slijmvlies van het rectum, lineair, ovaal of driehoekig van vorm, variërend in grootte van enkele millimeters tot 2 cm. Ziekten die vatbaar zijn voor mensen van elke leeftijd, inclusief frequente rectale fissuren bij kinderen, bij vrouwen, deze pathologie komt vaker voor vanwege de anatomische kenmerken van de structuur van de anus.

Oorzaken van rectale fissuur

Oorzaken van rectale fissuur - ontsteking van het maagdarmkanaal en mechanisch trauma. Vaak worden deze twee redenen gecombineerd.

Ontsteking in een deel van het maagdarmkanaal, inclusief het bovenste deel, zoals gastritis of cholecystitis, verhoogt het risico op rectale fissuren. Het spijsverteringsstelsel communiceert met elkaar, zodat ontsteking in één sectie leidt tot mucosale pathologie door het gehele maagdarmkanaal, waardoor de kwetsbaarheid ervan toeneemt.

Mechanische verwonding van het rectum vindt plaats tijdens de passage van te dichte fecale massa's, evenals wanneer een vreemd lichaam de anus binnendringt.

De combinatie van deze twee feiten veroorzaakt vaak een rectale spleet bij kinderen, met endobiasis (ook bekend als helminthiasis, gewoon wormen). In dit geval is het onderste deel van de darm vaak ontstoken en opgezwollen, en de eieren van de worm, die in de anus zijn gelegd, veroorzaken ernstige jeuk. Dientengevolge, door het gebied van de anus te kammen, kan het kind schade aan het slijmvlies van het anale gebied veroorzaken, dat wordt verergerd door de passage van fecal massa's.

Symptomen van rectale spleet

Er zijn acute en chronische vormen van rectale fissuren. Chronische vorm komt voor bij afwezigheid van behandeling van acute ziekte.

Het belangrijkste symptoom van rectale spleet - pijn in de anus. Bij een acute fissuur van het rectum verschijnt pijn alleen tijdens een stoelgang, het is intens, maar duurt niet langer dan 15 minuten. Chronische rectale fissuur wordt gekenmerkt door een minder intens maar langer pijnsyndroom. Pijn kan optreden ongeacht de handeling van ontlasting, bijvoorbeeld bij langdurig zitten.

In zowel acute als chronische vormen kan een bloeding uit de anus een van de symptomen van een rectale spleet zijn. In de regel is de bloeding niet significant, het bloed is scharlaken en niet vermengd met uitwerpselen, zoals het geval is met bloedingen in de bovenliggende gedeelten van het maag-darmkanaal. Bloeden geassocieerd met ontlasting, en veroorzaakt door de passage van dichte ontlasting door het beschadigde gebied.

Een ander kenmerkend symptoom van rectale fissuur is moeite met ontlasting en daarmee samenhangende constipatie. Moeilijkheden bij ontlasting treden op vanwege het uitgesproken pijnsyndroom. De pijn tijdens de passage van fecale massa's, in het bijzonder dicht, kan zo intens zijn dat reflexensfincter van de anus optreedt. In de chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich de angst voor ontlasting, die de symptomen van rectale spleet alleen maar verergert, omdat de ontlasting het ontstoken slijmvlies dikker maakt en zwaarder verwondt. Chronische rectale fissuur kan gepaard gaan met het vrijkomen van pus uit de anus.

Wanneer de spleet van het rectum bij kinderen, de ontlasting gepaard gaat met huilen, probeert het kind de pot te vermijden, is het grillig en bloed in de ontlasting of op een servet trekt ook de aandacht.

Diagnose van rectale fissuren

Als er kenmerkende symptomen van rectale fissuur zijn, wordt een anus onderzocht en wordt een digitaal rectaal onderzoek gebruikt. Vanwege de aanzienlijke pijn en de mogelijkheid van infectie van het adrectale gebied, wordt in dit geval geprobeerd de retromanoscopie niet toe te passen en in het geval van een dringende noodzaak (bijvoorbeeld als een rectale tumor wordt vermoed), is eerder anesthesie gebruikt.

Onderzoek maakt het mogelijk een lineair defect van het slijmvlies te detecteren met gladde randen in een acute fissuur van het rectum en in het geval van een chronische fissuur - een ovaal of driehoekig defect met overgroeide granulaten en littekenweefsel.

Bovendien worden laboratoriumtests van bloed (voor HIV, syfilis, hepatitis, bloedsuikerspiegel en algemene analyse) en ontlasting uitgevoerd. Wanneer de spleet van het rectum bij kinderen noodzakelijkerwijs de uitwerpselen op de eieren van de worm onderzoekt.

Behandeling van rectale fissuren

Behandeling van rectale fissuren begint met het gebruik van medicamenteuze therapie en in geval van falen nemen ze een chirurgische ingreep.

Medicamenteuze behandeling van rectale fissuren omvat de volgende activiteiten:

• Het verstrekken van een normale zachte ontlasting, die wordt bereikt door de benoeming van een zuivel-plantaardig dieet met een voldoende hoeveelheid vezels, evenals de benoeming van klysma's. Klysma's worden dagelijks uitgevoerd met een zwakke antiseptische oplossing, meestal worden kruidenthee gebruikt voor dit doel;
• Het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van rectale zetpillen, microclysters en warme baden, en in ernstige gevallen en de vorm van injecties direct in het gebied van de spleet;
• Omdat bij de meeste patiënten rectale fissuren worden gecombineerd met andere aandoeningen van het maagdarmkanaal, is behandeling van de onderliggende pathologie noodzakelijk.

In de meeste gevallen is de behandeling van rectale fissuren met conservatieve methoden succesvol. In sommige gevallen, meestal met chronische vormen van de ziekte, gepaard gaande met aanzienlijke granulatie- en littekenweefselgroei, zijn echter meer ingrijpende maatregelen nodig en nemen dan de toevlucht tot rectale fissuurchirurgie.

Op dit moment wordt rectale fissuur chirurgie uitgevoerd door minimaal invasieve methoden - lasercoagulatie of cryodestructie. Dit zijn bloedloze technieken waarvoor geen algemene anesthesie en een lang verblijf in het ziekenhuis nodig zijn.

In koppige gevallen, evenals voor grote gebreken, worden rectale fissuren teruggevonden in de klassieke operatie. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, bestaat uit dissectie van de sluitspier, excisie van de randen van de breuk en daaropvolgende hechting van de randen van de wond. In de postoperatieve periode wordt het gebruik van lokale anti-inflammatoire therapie voor een maand voorgeschreven. Ook is een dieet dat de vorming van dichte stoelgangmassa's voorkomt noodzakelijk.

Folkbehandeling van rectale spleet

Bij regelmatig gebruik en de juiste aanpak is de folkbehandeling van rectale fissuren zeer effectief. In feite worden folk remedies actief gebruikt voor de behandeling van rectale fissuren en in de traditionele geneeskunde. Zeer effectieve medicinale kruiden in verschillende vormen - in de vorm van pasta's, afkooksels, tincturen, baden, klysma's, maar ook in de vorm van medicinale thee. Voor lokaal gebruik kamille, salie, eikenschors, duizendblad. In de vorm van microclysters breng je aloë en kalanchoisesap aan. Voor het algemene effect op het maag-darmkanaal wordt therapeutische thee van kamille, salie en sint-janskruid gebruikt.

Folkbehandeling van rectale fissuren kan met succes worden gecombineerd met het gebruik van geneesmiddelen, waardoor de medicijnbelasting op het lichaam kan worden verminderd, wat vooral belangrijk is bij chronische vormen van de ziekte.

Rellisspleten: symptomen en behandeling

Rectale spleet - de belangrijkste symptomen:

• Slaapstoornissen
• Bloed in ontlasting
• prikkelbaarheid
• Pijn tijdens ontlasting
• Pijn in de anus
• Bloeden uit de anus tijdens ontlasting
• Moeilijkheden bij ontlasting
• Anale spasmen

Breuk van het rectum komt ook overeen met de definities van het pathologische proces dat erbij betrokken is, zoals anale fissuur of anale fissuur. Fractuur van het rectum, waarvan de symptomen verschijnen als gevolg van een scheuring van het slijmvlies van het rectum (in meer of mindere mate), wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij die patiënten voor wie het probleem van chronische constipatie of diarree relevant is, voorkeur voor anale seks voor de traditionele, evenals een inactieve manier van leven.

Algemene beschrijving

Een anale fissuur werkt als een lineair defect gevormd op het slijmvlies van het anale kanaal. In de regel valt een specifiek gebied van zijn locatie in de anus op de achterlijn of op de voorste middellijn (in het laatste geval wordt dit defect meestal opgemerkt bij vrouwen). Deze varianten van de laesie zijn geassocieerd met de blootstelling van gevoelige zenuwuiteinden, waardoor de sluitspier van de anus een scherpe spasme ondergaat, en dit leidt op zijn beurt tot het verschijnen van pijn tijdens ontlasting. Dit alles hangt allereerst samen met het probleem van nauwe ontlasting of obstipatie die dringend is voor de patiënt, en als een dergelijk probleem niet wordt geëlimineerd, wordt de beschadiging van het slijmvlies blijvend. Tegen deze achtergrond verschijnt een persistent pijnsyndroom in combinatie met spasmen van de sluitspier. Dientengevolge is de mogelijkheid van genezing van de aldus gevormde scheur uitgesloten, bovendien is, vanwege de aanwezigheid van pathogene microflora in het rectum, de gevormde wond constant geïnfecteerd.

Deze kenmerken van het proces, relevant voor de vorming van anale fissuren, leiden ertoe dat de actieve vorm van het ontstekingsproces in het getroffen gebied constant wordt gehandhaafd. Met het verstrijken van de tijd, en dienovereenkomstig, met de voortgang van het proces, worden de randen van de scheur dikker en in diepte neemt het toe in grootte. Nerveuze uitgangen op de achtergrond van deze processen worden nog minder beschermd in verband met dergelijke effecten, waardoor de ziekte wordt overgedragen naar de chronische vorm van de cursus.

Als de anale fissuur in zijn uiterlijk wordt gecombineerd met de chronische vorm van de stroom van aambeien, dan kan in dit geval de locatie ervan in het gebied van de laterale wanden van het anale kanaal vallen. In het algemeen is, met deze variant van het beloop van de ziekte, zijn beeld, zoals begrepen kan worden, nog gecompliceerder in de kenmerken van werkelijke processen. Aambeien veroorzaken verslechtering van het slijmvlies van het anale kanaal, wat op zijn beurt het vermogen om te regenereren vermindert, dat wil zeggen te genezen en te herstellen.

Zoals je misschien al hebt geraden uit de beschrijvingen van de hierboven beschreven processen, afhankelijk van de kenmerken van de manifestatie, kan de anale fissuur acuut zijn (in dit geval is de ziekteduur niet langer dan 4 weken), en ook chronisch (in dit geval dienovereenkomstig langer ).

Normalisatie van de ontlasting en het gebruik van geschikte anesthetische therapie bepaalt voor patiënten de mogelijkheid van remissie van de ziekte, die maanden duurt en in sommige gevallen zelfs jarenlang. Het begin van de eerste diarree of obstipatie tijdens de periode van "rust" kan echter leiden tot het terugkeren van de anale fissuur.

Lineaire ruptuur (in sommige gevallen overigens, het kan een driehoekige of ovale vorm hebben), relevant voor deze pathologie, anders kan het worden gedefinieerd als kraken van het rectale slijmvlies. Wat de grootte van deze opening betreft, kan deze tot 2 centimeter lang zijn. Opgemerkt moet worden dat rectale fissuur een van de meest voorkomende ziekten is, gediagnosticeerd op het gebied van proctologie, de frequentie ervan wordt gemiddeld bepaald met 10-20% van het aantal bestaande ziekten die relevant zijn voor het getroffen gebied (dat wil zeggen, het rectum). Met betrekking tot de gevoeligheid voor het optreden van rectale spleet, kan worden opgemerkt dat het voorkomt bij kinderen, bij mannen en vrouwen. De factor van vatbaarheid voor het optreden van anale fissuur wordt beschouwd in samenhang met de redenen die de vorming ervan veroorzaken.

Oorzaken van rectale fissuur

Het optreden van acute anale fissuren kan gepaard gaan met de volgende redenen:

• Overtreding van de bloedtoevoer naar het anale gebied. In dit geval worden opties overwogen waarbij bloedstasis optreedt in het rectale gebied tegen de achtergrond van een sedentaire levensstijl van patiënten, kenmerken van professionele activiteit (zitpositie), enz.
• Mechanisch letsel aan de anus. In dit geval hebben we het over de nederlaag van het rectale gebied tegen de achtergrond van frequente obstipatie of, omgekeerd, diarree. Afzonderlijk, de complicaties op de achtergrond van de bevalling bij vrouwen, het veroorzaken van dergelijke verwonding, evenals de voorkeur voor niet-traditionele vormen van geslachtsgemeenschap (anale seks).
• Aambeien. Al eerder opgemerkt door ons hierboven, wordt deze ziekte gekenmerkt door het feit dat aambeien leiden tot een verzwakking van de wanden van de anus, die gemakkelijk getraumatiseerd worden tijdens ontlasting. Anale kloven bij aambeien worden veroorzaakt door een overtreding in de anus van de bloedcirculatie (in de vorm van trombose, bloedstasis).
• Overtredingen in verband met de innervatie van het rectumgebied. In dit geval wordt een overtreding beschouwd in de vorm van een lange spasme van de sluitspier, die het gevolg is van een pathologie van het centrale zenuwstelsel die relevant is voor de patiënt.
• Anatomische kenmerken. De structuur van het rectum bepaalt ook de mogelijke predispositie voor het verschijnen van scheuren erin. Fractuur van het rectum bij vrouwen als gevolg van die kenmerken die in het algemeen relevant zijn in de structuur van de vrouwelijke geslachtsorganen, treedt op vanaf de voorzijde van de anus. Rekening houdend met dit, is de rectale fissuur van het voorste deel van de anus een vorm van de ziekte waarbij, vanwege de anatomische kenmerken, de aanleg voor het voorkomen ervan wordt bepaald door het overeenkomstige geslacht van de patiënten.

Er moet apart worden opgemerkt dat voornamelijk anale fissuur wordt veroorzaakt door een combinatie van de gelijktijdige effecten van verschillende oorzaken of factoren.

Rectale fissuur: kenmerken van acute en chronische vormen

Zoals we al hebben vastgesteld, kunnen anale fissuren zich, net als een aantal andere ziekten, manifesteren in de acute en chronische vormen van hun eigen beloop, we kunnen de specifieke vorm bepalen op basis van de duur van manifestaties die verband houden met de ziekte, we hebben ook de bovenstaande tijdsintervallen genoteerd. De acute vorm van de stroom wordt gekenmerkt door de spontaniteit van een rectale mucosa die ontstaat als gevolg van een scheuring, die gepaard kan gaan met een proces van passage in het geval van obstipatie van faeces met een hoge dichtheid. De genezing van acute anale fissuren gebeurt vaak binnen een periode van 1-2 dagen en zonder de noodzaak voor enige behandeling.

Een meer serieuze variant van rectale fissuur is de chronische vorm van de ziekte. Dergelijke scheuren fungeren als een variant van de voortzetting van de acute vorm, waartegen ze in feite zich ontwikkelen, meer precies, tegen de achtergrond van scheuren die niet volledig zijn gesloten en opnieuw zijn beschadigd door een of andere impactfactor. Transformatie in een chronische vorm vindt plaats met hun nog grotere uitzetting en infectie met microben, die zich overvloedig op de wanden van het rectum bevinden. De wanden van chronische scheuren hebben een hoge dichtheid, het proces van sluiten (genezing) is lang en gecompliceerd vanwege de constante invloed op het getroffen gebied.

Rellisspleten: symptomen

De anale fissuurkliniek heeft zeer karakteristieke manifestaties. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn een triade van symptomen, in het bijzonder pijn in de anus, uitgesproken spasmen van de anale sluitspier en bloedingen die rechtstreeks uit de anus ontstaan. Als het verloop van de ziekte in combinatie met aambeien wordt overwogen, treedt een symptoom als verlies van aambeien in combinatie met massale bloedingen uit de anus samen met de vermelde symptomen.

Symptomen van acute anale fissuren

Pijn in de anus is het belangrijkste symptoom van de opties in de algemene beschrijving. In het kader van deze vorm van manifestatie van de ziekte is de pijn vrij sterk, maar kort. Het optreden van pijn wordt alleen opgemerkt in het proces van ontlasting (stoelgang, ontlasting) en ook ongeveer 15 minuten na voltooiing. In principe vindt de identificatie van de plaats van pijn plaats in acute anale fissuren in de achterste wand van het rectum.

De spasmen van de anus (sluitspier) zijn vergelijkbaar met de pijn in deze vorm van de ziekte heeft een vrij intense manifestatie. Er is een spasme in de vorm van pijn, gecombineerd met een gevoel van moeite, dat gepaard gaat met het proces van ontlasting.

Bloeden uit de anus heeft een lichte aard van ernst. Een dergelijke bloeding vindt plaats tijdens de stoelgang, wat wordt verklaard door de passage van fecale massa's met hoge dichtheid.

Naast de bovenstaande symptomen, wordt de moeilijkheid van de stoelgang benadrukt als een supplement.

Symptomen van chronische rectale spleet

In deze vorm lijken de symptomen op de acute vorm, maar er zijn echter enkele verschillen. Dus pijn in de anus verschilt in dit geval van het geval van een acuut verloop van de ziekte. De duur van de pijn neemt hier toe, ze nemen toe met de geforceerde behoefte om een ​​zittende houding aan te nemen binnen een lange tijdsperiode. De manifestatie van pijn in dit geval bepaalt het ernstige ongemak, waardoor patiënten geïrriteerd raken, ze moeite hebben met slapen.

Naast pijn vormen patiënten ook een soort angst voor ontlasting, vaak beginnen ze op deze manier laxeermiddelen in te nemen om constipatie en de bijbehorende symptomen te voorkomen.

Het ontwikkelt ook bloedingen die voortkomen uit de anus, ze zijn vooral relevant voor constipatie. Naast bloed begint ook de pus uit de anus te stromen. Wat betreft de spasmen van de sluitspier is deze in dit geval minder uitgesproken dan in het acute verloop van de ziekte.

Rellisspleten bij een kind: symptomen

Rectale spleet kan zich bij een kind ontwikkelen, voornamelijk als gevolg van obstipatie. De ziekte manifesteert zich in een acute vorm, de belangrijkste symptomen zijn pijnlijke ontlasting, evenals bloedsporen die te vinden zijn op wc-papier en uitwerpselen.

In de grote meerderheid van de gevallen bij kinderen verdwijnt deze ziekte zonder de noodzaak van behandeling, dat wil zeggen, onafhankelijk, en het enige aspect met betrekking tot de uitsluiting ervan is de noodzaak om de ontlasting te normaliseren.

Rectumspleten tijdens de zwangerschap

In het bijzonder vrouwen zijn gevoelig voor problemen met de stoel en in het bijzonder constipatie, als we deze situatie vergelijken met een mannelijke aanleg. En als we rekening houden met de periode van zwangerschap en bevalling, dan is het risico van dergelijke veranderingen nog groter. Het optreden van anale fissuur wordt bij zwangere vrouwen veroorzaakt door de invloed van een aantal specifieke factoren van externe en interne schaal, we selecteren ze hieronder:

• Vergrote baarmoeder. Tegen de achtergrond van deze verandering in het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap, is er een samendrukking van de aderen in het bekkengebied, en daarmee - een schending van de uitstroom van bloed uit het rectum. Door stagnatie van bloed in de aderen van het rectum, op zijn beurt, met gelijktijdige blootstelling aan hormonen, wat relevant is gedurende de beschouwde periode, ontwikkelt zich weefselzwelling, wat ook gepaard gaat met een toename van hun gevoeligheid voor negatieve effecten.
• Hormonale veranderingen. Een afname van de uterustonus tijdens de zwangerschap vindt plaats onder invloed van een veranderde toestand van de hormonale achtergrond, terwijl de invloed van hormonen zich ook verspreidt naar andere gladde spierorganen, die, zoals u waarschijnlijk al begrijpt, ook de darmen omvatten. Vanwege constipatie en zwakke peristaltiek tijdens de zwangerschap en de vorming van anale fissuren.
• Voedselverslavingen. Vanwege veranderingen in het dieet van zwangere vrouwen en de opkomst van specifieke verslavingen, inclusief die met betrekking tot snoep en geraffineerde producten, ontwikkelen zich spijsverteringsstoornissen, waardoor het risico op rectale scheurtjes wordt vergroot.
• Verminderde fysieke activiteit. Het wordt moeilijk om het goed te onderhouden, vooral na 30 weken, en daarom ontstaan ​​er problemen met de stoel, die, zoals we al hebben opgemerkt, heeft geleid tot de ontwikkeling van het proces dat we overwegen.

Opgemerkt moet worden dat de rectale spleet na de bevalling ook geen minder gebruikelijke variant is van zijn manifestatie. De oorzaken van rectale fissuren zijn in dit geval onduidelijk, maar er wordt verondersteld dat dit het geval is, en het is heel goed mogelijk dat het proces van arbeidsactiviteit hier een significante rol speelt met de daarmee gepaard gaande scherpe weefselspanning in dit gebied die optreedt op het moment van passage door de bekkenbodem van de foetus en zijn kop.

In sommige gevallen verschijnt een anale fissuur en na een bepaalde tijd na de geboorte van het kind. Dit komt door constipatie die vaak optreedt na de bevalling, vanwege het feit dat een vrouw een zekere angst heeft voor een ontlasting. De daaropvolgende doorgang van een ontlasting met verhoogde dichtheid leidt tot de nederlaag van reeds verwonde weefsels.

complicaties

Complicaties die vooral kunnen optreden met een rectale spleet, zijn de mogelijkheid van infectie met de ontwikkeling van oplopende ontsteking, die de waarschijnlijkheid van zijn beweging in de darm bepaalt. In het bijzonder is het gevaar van dit proces gedefinieerd voor het slijmvlies van het membraan in het gebied van de eindverdelingen, deze omvatten het sigmoïde en rectum, evenals de sluitspier. Tegen de achtergrond van de impact die wordt uitgeoefend door de penetratie van de infectie in het medium van de diepe lagen, ontwikkelt zich vaak paraproctitis, waarbij op zijn beurt ontsteking van vetweefsel optreedt, die is geconcentreerd in de omgeving van het rectum.

Complicaties van anale fissuren kunnen ook optreden bij het optreden van ernstige bloedingen. Bovendien, zelfs met een klein bloedverlies, ontwikkelt zich na verloop van tijd bloedarmoede.

Een bepaald gevaar bestaat afzonderlijk voor mannen, het ligt in de verspreiding van de infectie naar de prostaatklier, tegen de achtergrond waarvan zich dienovereenkomstig prostatitis ontwikkelt.

diagnostiek

Het is meestal niet moeilijk om de aanwezigheid van een rectale spleet in een patiënt te detecteren. Om deze ziekte te differentiëren is in de eerste plaats noodzakelijk uit rectale fistels (interne vorm van manifestatie). Binnen deze pathologie is er geen spasmen, de intensiteit van het pijnsyndroom wordt niet zo intens uitgedrukt en de uitscheiding van de anus uit de anus wordt beschouwd als de belangrijkste manifestatie van symptomen. Bij palpatie van het defect van het mucosale gebied, wordt een lichte pijn bepaald en in het gebied van zijn bodem wordt de holle holte onthuld in de vorm van een karakteristieke indrukking.

Naast rectale fistels, moet ook de associatie van symptomen die rectale fracturen kenmerken met infecties die het rectum beïnvloeden (parasitaire of schimmelinfectie, de ziekte van Crohn met een bijkomende laesie van het rectumgebied, tuberculose of syfilitische laesie) worden uitgesloten. Om deze opties uit te sluiten, wordt anamnese zorgvuldig verzameld, worden de oorzaken van voorkomen en de timing van de ziekte, evenals de kenmerken van zijn verloop gekenmerkt.

Met een verdachte geschiedenis van mogelijke relevantie van HIV-infectie (tegen de achtergrond van homoseksualiteit, onregelmatige seks en drugsverslaving), kunnen patiënten ook ziekten hebben die de endeldarm aantasten, wat in dit geval direct verband houdt met HIV. Vaak treedt bij patiënten met anale fissuren in dit geval een enigszins ongebruikelijk patroon van hun manifestaties op.

Basic diagnostische methoden:

• uitwendig onderzoek (in veel gevallen maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een anale fissuur (het deel ervan) te bepalen; uitwendig is de anale fissuur een longitudinale of driehoekige rode zweer);
• digitaal onderzoek van het rectumgebied (sonderen van de darmwanden, bepalen van de mate van spasmen van de sluitspier);
• rectoromanoscopie (de meest betrouwbare methode om onderzoek op dit gebied uit te voeren met de mogelijkheid om het darmslijmvlies binnen de afstand van de anus in het bereik van maximaal 30 cm te onderzoeken);
• anoscopie (onderzoek waarbij het laatste deel van het rectum aan inspectie wordt onderworpen).

behandeling

Bij de behandeling van anale fissuren zijn ze gericht op het bereiken van resultaten in termen van ontlastingnormalisatie, pijnvermindering, genezing van het getroffen gebied en in dit geval ook om de verhoogde sluitspierklank te verminderen. Twee behandelingsopties worden gebruikt, chirurgische behandeling en niet-chirurgische behandeling.

Als onderdeel van de chirurgische behandelingsmaatregelen, wordt de methode van uitsnijden van de scheur toegepast, evenals een sfincterotomie, een kenmerk van hun uitvoering is de eigenlijke ontleding van een van de gedeelten van het anale sluitspiergebied. Dit soort interventie bepaalt de mogelijkheid om de vereiste ontspanning van de sfincter te bereiken, de eliminatie van pijn en het creëren van dergelijke aandoeningen waarin genezing mogelijk is. Vanwege het kruispunt van deze spierovertredingen in het vasthouden van ontlasting treedt niet op, heeft het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis geen extra tijd nodig.

Met betrekking tot niet-chirurgische behandeling, richt het zich in de eerste plaats op de volgende maatregelen: de normalisatie van de stoel, sitz-baden, voeding, het nemen van medicijnen om spasmen in het gespecificeerde gebied te verlichten. Door de maatregelen van conservatieve therapie, die in dit geval van toepassing zijn, is herstel in ongeveer 70% van de gevallen mogelijk.

Wat de kwestie van de preventie van rectale fissuren betreft, is het de naleving door de patiënt van de principes van goede voeding en een actieve levensstijl, evenals de tijdigheid van behandeling van elk type stoornissen geassocieerd met ontlasting. De eliminatie van stagnatie in het bekkengebied wordt bereikt door regelmatige wandelingen, lichamelijke opvoeding en wandelen. Anale seks vanwege de ernstige risico's voor dit gebied moet worden uitgesloten.

De prognose voor rectale fissuur bepaalt de mogelijkheid van genezing binnen 60-90% van het totale aantal gevallen van de ziekte, afhankelijk van de huidige detectie en de toepassing van geschikte therapeutische maatregelen die hierop zijn gericht. Folk-remedies voor rectale fissuren, elke vorm van zelfbehandeling, evenals een onjuist voorgeschreven behandeling door de arts - dit alles kan ertoe leiden dat het proces chronisch wordt, waardoor de prognose de negatieve gevolgen bepaalt, waardoor in de meeste gevallen de daaropvolgende behandeling wordt beperkt tot de noodzaak om chirurgische maatregelen te nemen. In de meeste gevallen maakt een dergelijke maatregel als chirurgische excisie van de anale fissuur volledig herstel van de patiënt mogelijk.

Als er symptomen verschijnen die wijzen op een mogelijke rectumfractuur, moet contact worden opgenomen met een proctoloog (een proctologist-chirurg) of een chirurg.

Als u denkt dat u een rectale spleet heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: proctoloog, chirurg.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Rectale kloof: oorzaken, symptomen en behandeling van pathologie

Rectale fissuur (anale scheur) is een defect van de slijmlaag van het rectale kanaal, variërend in grootte van enkele millimeters tot 2,5 centimeter. Het komt door regelmatige constipatie of is een complicatie van aambeien. Meestal wordt anale scheur aangetroffen bij vrouwen en kinderen. Bij mannen wordt deze pathologie minder vaak gevonden.

Als de rectale mucosa is beschadigd, is de integriteit van de kleine bloedvaten en zenuwuiteinden verbroken. Daarom, anale traan gepaard met pijn en bloeden.

symptomen

In de acute fase van de ziekte heeft anale traan een lineaire vorm en duidelijke grenzen. In chronisch beloop, krijgt het defect van het slijmvlies ovale contouren met ongelijke dichte randen, lijkt op een diepe zweer. Het wordt geassocieerd met zwelling en ontsteking van de omliggende weefsels. De acute fase van het pathologische proces kan tot 6 weken duren, een chronische scheur geneest niet voor een langere periode. Anale tranen kunnen zich op de voorste, achterste en zijwanden van het rectale kanaal bevinden.

Acute vorm

• Pain. Geassocieerd met irritatie van de beschadigde slijm fecale massa's tijdens spontane ontlasting. De pijn kan dof of snijdend zijn (het gevoel door een mes te worden gesneden of door glas te worden verwond). Gelokaliseerd in de anus, niet bestralen. Na het ledigen blijft de darmpijn gedurende een korte periode (ongeveer een half uur) aanhouden.
• Anale sfincter spasmen. Komt reflexmatig voor door hevige pijn. Spieren van de anus zijn scherp samengeperst. Als gevolg van de toon neemt de intensiteit van de pijn toe en wordt de defecatie moeilijker.
• Bloeden uit de anus. Geassocieerd met verwonding aan de darminhoud van rectale spleet. Patiënten zien bloedvlekken op toiletpapier, op het oppervlak van uitwerpselen of op korte broeken. Licht bloeden.
• Jeuk en branden in de anus. Deze symptomen worden ook geassocieerd met irritatie van de anale fissuur door fecale ontlasting. Manifestaties versterken na de daad van ontlasting.

Chronische vorm

• Pain. Het wordt veroorzaakt door het legen van de darmen en langdurig zitten. De pijnen zijn minder intens, maar meer langdurig dan met de acute vorm van pathologie. Kan enkele uren duren of permanent zijn. De aard van de pijn - zeuren, snijden.
• Angst voor ontlasting. Komt voort uit de pijnlijke uitstapjes naar het toilet. Elke daad van ontlasting gaat gepaard met een pijnlijke anus. Patiënten veroorzaken bewust of reflexly spasmen van de anale sluitspier, waardoor de uitscheiding van fecale massa's wordt voorkomen. Dus het probleem is nog meer verergerd. Ontlasting van de ontlasting draagt ​​bij aan de verdichting ("stenen" ontlasting) en ernstige verwonding aan het slijmvlies van het rectale kanaal tijdens latere stoelgang.
• Bloeden uit de anus. Ze zijn permanent. Het wordt niet alleen veroorzaakt door de passage van intestinale inhoud door de anale zone, maar ook door lichte fysieke inspanning (hardlopen, hurken, gewichten tot 5 kg en andere). Patiënten vinden sporen van bloed op wc-papier, ondergoed en op het oppervlak van ontlasting.
• Jeuk en branden in de rectale regio. Er is altijd: met een lange stoel, wandelen, na een bezoek aan het toilet. De symptomen kunnen gedurende een korte periode afnemen.
• Afvoer van het rectum. Bij gebrek aan goede behandeling, gebrek aan hygiëne van de geslachtsorganen en de anus, wordt de rectale spleet geïnfecteerd en ontstoken. Dit gaat gepaard met het verschijnen van mucopurulente afscheiding.

Oorzaken van rectale fissuur

Mechanische factoren

• Schade aan het slijmvlies van het anorectale gebied tijdens de passage van dichte fecale massa's. Als gevolg van een zeldzame stoelgang bij chronische constipatie, wordt de inhoud van de darm stagnerend en hard. Bij het legen van het rectale kanaal ernstig gewond, worden tranen gevormd.
• Irritatie van de anus met frequente vloeibare ontlasting. Komt voor bij herhaalde diarree geassocieerd met irritable bowel syndrome of intolerantie voor bepaald voedsel.
• Compressie van de perineale spieren tijdens de zwangerschap. Een vergrote baarmoeder verstoort de normale bloedtoevoer en -innnering van het rectum. Mucosa wordt gemakkelijk beschadigd.
• De spieren strekken en de wanden van het rectale kanaal belasten tijdens fysiologische arbeid.
• Verwonding van de anus tijdens medische ingrepen. Bij diagnostische studies (colonoscopie, rectoromanoscopie, anoscopie) of medische procedures (het plaatsen van een klysma, ontluchtingsbuis), kan het slijmvlies van de anorectale zone beschadigd raken.
• Vreemde materie of onverteerde voedselcomponenten komen in de darmen terecht. Kinderen kunnen ontwerper, knopen, munten en meer van kleine onderdelen inslikken. Deze vreemde voorwerpen beschadigen de slijmlaag van het rectale kanaal tijdens stoelgang. Het eten van bessen en fruit met grote botten, zonnebloempitten of pompoenpitten met schelpen, vissen met een rand enz., Draagt ​​bij aan de vorming van anale tranen. Onverteerde voedselcomponenten dringen door het spijsverteringskanaal en, bij het verlaten van de uitwerpselen, verwonden het slijmvlies van de anus.
• Anale seks.

Ontstekingsfactoren

• Aambeien. Als gevolg van een verminderde bloedcirculatie en bloedstagnatie in de bekkenorganen, worden de wanden van het rectale kanaal zwak. Hemorrhoidale aderen en slijmvlies van het rectum met de passage van fecale massa's worden ontstoken en beschadigd.
• Spierspasmen van de anale sluitspier. Komt voor bij verwondingen, ziekten van het rectum en de anus, evenals bij mensen met neurologische symptomen. Vergezeld door verhoogde spierspanning. Patiënten voorkomen opzettelijk de ontlasting als gevolg van ernstige gebogen pijn in de anale ring. Daarbij provoceren constipatie en verhardende fecale massa's. Het proces krijgt een chronisch beloop met verhoogde gevoeligheid van de rectale mucosa.
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, cholecystitis, proctitis, colitis ulcerosa, enz.). Ze veroorzaken een verminderde spijsvertering, slechte peristaltiek, onjuiste beweeglijkheid en evacuatie van de darminhoud. Gastro-intestinale stoornissen kunnen chronische constipatie of diarree veroorzaken. Met constante irritatie van het slijmvlies van het rectum met een vaste of vloeibare ontlasting, worden erosieve en ulceratieve defecten gevormd.
• Worm invasies. Vaker bij kinderen. Bij enterobiasis leggen vrouwelijke pinworms eieren in de perianale plooien. Dit veroorzaakt ernstige jeuk. Bij het krabben, het slijmvlies van de anus is gewond, zwelling en ontsteking optreden. Anale tranen kunnen zich vormen tijdens de stoelgang.

Andere factoren

• Sedentaire levensstijl of overmatige lichaamsbeweging. Hypodynamie en constant gewichtheffen leiden tot aambeien, die vaak rectale scheuren veroorzaken.
• De zwakte van de spieren van de bekkenorganen. Het kan in verband worden gebracht met de periode van zwangerschap en bevalling. Het komt ook voor als gevolg van frequente ontsteking van de urineleiders en het rectum. Overgewicht, gebrek aan normale fysieke activiteit, genetische aanleg leidt tot de ontwikkeling van dit probleem. Er zijn infectieuze processen in het bekken. Ze gaan gepaard met onaangename symptomen - incontinentie van urine of feces (encopresis). Irritatie van het anale gebied met biologische secreties leidt tot zijn ontsteking. Er worden anale kloven gevormd.
• Ongecontroleerde inname van laxeermiddelen om gewicht te verliezen of ontlasting voor constipatie te normaliseren. Aanhoudende diarree veroorzaakt letsel aan het slijmvlies van het onderste darmkanaal.

diagnostiek

De diagnose van rectale fissuur wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt (jeuk, pijn in de anus, bloeding) en een objectief onderzoek door een gespecialiseerde arts.

Rectaal onderzoek

Een proctologist of chirurg voert een vingerinspectie van de rectumwanden uit. Palpeert de locatie van de anale fissuur, de grootte, vorm en randconfiguratie, evenals de aanwezigheid van interne aambeien en sporen van bloeden op de handschoen. Het onderzoek kan moeilijk zijn met een verhoogde spierspanning van de anus. De arts onderzoekt ook de anale ring voor de aanwezigheid van externe aambeien, ontstekingsgebieden (zwelling, roodheid, krassen).

Laboratoriumonderzoeksmethoden

• Een volledig aantal bloedcellen is nodig om bloedarmoede op te sporen door langdurig bloeden van een rectale spleet. Ook helpt bij de diagnose van infectieuze ontsteking.
• Een bloedtest voor gevaarlijke ziekten (HIV, syfilis, hepatitis B en C), waarbij anale scheuring een van de symptomen kan zijn.
• Inname van enterobiose en uitwerpselen op de eieren van de worm in geval van vermoede worminvasie bij kinderen en volwassenen.
• Bloedonderzoek voor suiker. Bij diabetes is het bloedcirculatieproces in het lichaam verstoord, het vermogen van weefsels om te regenereren wordt verminderd. Pathologische veranderingen treffen meestal de onderste ledematen en bekkenorganen. Dit leidt tot het verschijnen van scheuren op de hielen en de ontwikkeling van aambeien met niet-genezende anale tranen van het rectale kanaalslijmvlies.

Instrumentele onderzoeksmethoden

• Rectoromanoscopie wordt gebruikt wanneer een tumor wordt vermoed in het rectum, evenals voor een gedetailleerde studie van de mucosa gedurende 25 cm. Deze methode stelt u in staat om poliepen, scheuren, abnormale ontwikkeling van het lagere spijsverteringsstelsel en de diagnose van colitis ulcerosa te vinden. Het onderzoek is gecontra-indiceerd bij ernstige pijn en bloedingen van de anus, de ontwikkeling van infectieuze ontsteking van nabijgelegen weefsels (paraproctitis), acute anale traan en vernauwing van het rectale lumen.
• Anoscopie is een onderzoek van het rectale kanaal en de anus. Het helpt bij de diagnose van aambeien (de ernst van het pathologische proces) en ontstekingsveranderingen in het rectale kanaal (fissuren, wratten, anale franjes, neoplasma's). De procedure is gecontraïndiceerd in de vernauwing van het anale lumen, in infectieuze processen (paraproctitis), exacerbatie van chronische rectale fissuur en trombose van hemorrhoidale aderen.

behandeling

1. In het acute beloop van anale traan wordt conservatieve (medicamenteuze) therapie gekozen.
2. In geval van chronische rectale fissuur is chirurgische ingreep noodzakelijk.
3. De behandeling moet gericht zijn op anesthesie, de eliminatie van ontsteking en regeneratie van de rectale mucosa.
4. Zorg ervoor dat u de symptomen (constipatie, diarree, spasme van de anale sluitspier) elimineert en de ontwikkeling van rectale spleet veroorzaakt.
5. Behandeling van gelijktijdige pathologische aandoeningen (aambeien, prikkelbare darmsyndroom, ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, enz.), Waardoor anale tranen verergeren.

dieet

Voedingsprincipes

• Om de ontlasting te normaliseren, is het noodzakelijk om plantaardige vezels (groenten, fruit, granen) en zuivelproducten verrijkt met nuttige microflora (lacto-en bifidobacteriën) in het menu op te nemen. Dit zal helpen om met constipatie om te gaan.
• Met een zeldzame ontlasting zijn visolie en gedroogde vruchten (gedroogde abrikozen, pruimen) gunstig.
• Het is noodzakelijk voedingsmiddelen uit de voeding uit te sluiten die de rectale mucosa beschadigen en irriteren. Het wordt aanbevolen om pittig, zout, gebakken, vet, gerookt en ook van alcoholische dranken te weigeren.
• Maaltijden moeten fractioneel zijn (in kleine porties) en frequent (na 2-3 uur). Een gevarieerd menu is verplicht.
• Overvloedig drinkregime (tot 1,5-2 liter gefilterd of gebotteld water per dag, niet gekookt). Elke dag op een lege maag een glas schoon drinkwater drinken.
• Vlees en vis om 2 keer per week te gebruiken, het hoofddieet is melkachtig.
• Weigering van sigaretten. Nicotine irriteert het lichaam, draagt ​​bij aan bloedstagnatie en veneuze trombose. Het is een aambei provocateur met rectale fissuren.
• Voedsel moet de darmperistaltiek en de spijsvertering verbeteren. Goede hulp voor normale darmzemelen.
• Het dieet is uiterst belangrijk, niet alleen in het stadium van anti-inflammatoire therapie, maar ook in de postoperatieve periode, wanneer een snelle genezing van de slijmlaag van het rectale kanaal noodzakelijk is.

producten

• bieten;
• wortelen;
• courgette;
• kool (bloemkool, broccoli, Peking);
• komkommers;
• tomaten;
• aardappelen (beperkte hoeveelheid).

• eieren;
• paddestoelen.

• met zemelen;
• van grof meel;
• Gisteren of in de vorm van crackers.

• vers tarwebrood;
• zoetwaren;
• enig bakken;
• snoep en gebak (cakes).

• stoofpot;
• groene erwten;
• maïs;
• bonen;
• ingeblikte vis;
• paté.

• zwarte thee zwak brouwen;
• sappen (pruim, appel);
• vruchtendranken;
• bouillon heupen op een lege maag.

• alcohol, inclusief niet-alcoholisch bier;
• koffie en cacao;
• sterke zwarte thee;
• gelei;
• koolzuurhoudende dranken;
• sappen van citrusfruit en druiven;
• drankjes met het gebruik van kleurstoffen.

• lijnzaad;
• olijfolie;
• zonnebloem (alleen voor saladedressing).

• pizza;
• chips, crackers;
• hamburgers, cheeseburgers;
• hotdog, shoarma.

Dieet voor rectale spleet is gericht op het voorkomen van constipatie en regelmatige ontlasting. Goed geselecteerde voedingsmiddelen voorkomen de zwelling van aderen en ontsteking van aambeien in het rectale kanaal. Gefermenteerde melkproducten herstellen de balans van intestinale microflora en versnellen het proces van genezing van scheuren.

Dieet is een aanvullende, maar noodzakelijke methode voor de behandeling van anale scheur. Kwaliteitsvoeding stelt u in staat om succesvolle resultaten te bereiken bij conservatieve therapie en chirurgie.

bereidingen

De voorbereidingen voor de behandeling van rectale fissuren zouden de volgende effecten moeten hebben:

• pijnverlichting;
• ontsteking te verminderen;
• eliminatie van spasme;
• regeneratie (genezing);
• stop met bloeden;
• stoel ontspanning.

"Proktozan" (kaarsen, zalf) is een gecombineerd preparaat. Vermindert ontstekingsverschijnselen, elimineert pijnlijk ongemak, jeuk, geneest anale scheur (drogende werking) en voorkomt infectie van het mucosale defect. De zalf wordt extern aangebracht, aangebracht met een laagje in de anus. Intern gebruik is mogelijk met behulp van een applicator in het rectale lumen. Kaarsen worden via de anus in het rectale kanaal ingebracht. Beide vormen van het medicijn worden tweemaal per dag ('s morgens en' s avonds) na een stoelgang en de verplichte hygiënische procedures van de anus gebruikt. Behandeling voor niet meer dan 10 dagen.

Het medicijn veroorzaakt zelden bijwerkingen. Meestal is het allergische intolerantie (dermatitis, urticaria). In dergelijke gevallen, na gebruik van de doseringsvorm, stijgende jeuk, zwelling en uitslag. Het medicijn moet worden weggegooid en een alternatieve vervanger vinden.

"Natalcid" (kaarsen) - een medicijn op basis van natriumalginaat, verkregen uit zeewier - kelp. Het heeft ontstekingsremmende, wondgenezing en hemostatische effecten. Zelden veroorzaakt bijwerkingen, toegestaan ​​voor zwangere en zogende vrouwen. Gebruik bij anale scheur 1 kaars 2 keer per dag na het ledigen van de darm en het hygiënische toilet van de anus. Behandeling voortgezet gedurende 7-14 dagen.

"Hepatrombine G" (zalf, zetpil) is een effectief medicijn voor de behandeling van rectale spleet gecombineerd met trombose van hemorrhoidale aderen. Het heeft ontstekingsremmende, pijnstillende, antitrombotische (draagt ​​bij aan de geleidelijke resorptie van bloedstolsels en voorkomt de vorming van nieuwe). Vermindert zwelling en jeuk, versnelt het proces van weefselregeneratie. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij mensen met allergische intolerantie en verminderde bloedstolling.

De zalf wordt extern aangebracht op de aangetaste gebieden van 2 tot 4 keer per dag, of door de applicator in het lumen van het rectum. Rectale kaarsen worden 's morgens en' s avonds in de anus gebracht, elk 1 stuk. Voor een zichtbaar effect moet de behandeling gedurende 1-2 weken worden voortgezet.

"Levomekol" (zalf). Effective geneest anale tranen en voorkomt etterige ontsteking. De zalf wordt 3-4 keer per dag uitwendig in de anus gebruikt.

"Relief" (zalf, kaarsen) is een preparaat met haaienleverolie.

Het heeft een hemostatisch en ontstekingsremmend effect, helpt de snelle genezing van anale traan. Verwijdert gemakkelijk de jeuk en zwelling van weefsels.

Kaarsen worden tot 4 keer per dag gebruikt: na hygiënische procedures en spontane ontlasting. De zalf kan worden gebruikt voor externe toepassing op ontstekingsgebieden of voor rectale toediening via een applicator. Toewijzen op dezelfde manier als de kaarsen.

Bij rectale fissuren is de mucosa goed hersteld en wordt het bloeden van de kaars met methyluracil, duindoornolie en benzocaïne voorkomen (anesthesine). Ze elimineren ook pijn en verminderen zwelling.

Constipatie laxeermiddelen

"Glycerine" (kaarsen) is een irriterend medicijn. Het heeft een direct effect op de receptoren van het slijmvlies van de lagere darm. Stimuleert de peristaltiek en uitscheiding van uitwerpselen. De werkzame stof (glycerol) van het medicijn verzacht harde ontlasting, de ontlasting wordt pijnloos en regelmatig. Het medicijn verstoort het spijsverteringskanaal niet en is niet verslavend. Vastbesloten in kindergeneeskunde. Verkrijgbaar in 2 doseringen: 1,24 g en 2,11 g glycerol. Kinderen tot 3 jaar oud krijgen een keer per dag een halve kaars (1,24 g), van 3 tot 7 jaar oud - 1 kaars (1,24 g) eenmaal daags. Ouderen dan 7 jaar en volwassenen worden aanbevolen voor 1 kaars (2,11 g) per dag.

Het medicijn wordt 's morgens gebruikt, een half uur na het ontbijt. De kaars wordt in de anus ingebracht in de buikligging op zijn kant. Laxerend effect treedt op in 10-15 minuten.

Kaarsen "Bisacodil" hebben een vergelijkbaar effect.

Microlax is een gecombineerd laxerend medicijn. Verkrijgbaar in de vorm van tubes met een oplossing - microclysters. Het medicijn verhoogt de opname van water in de darmen, verdunt dichte ontlasting, vergemakkelijkt de ontlasting. Ledigen vindt plaats binnen 5-15 minuten na het aanbrengen van het medicijn. De punt van de microclysters wordt volledig in de anus ingebracht (voor kinderen onder de 3 jaar - slechts de helft), waarna de inhoud van de buis eruit wordt geperst. Het medicijn wordt één keer per dag aangebracht. Niet gebruikt voor langdurige behandeling.

Ook effectief zijn milde laxeermiddelen (prebiotica) in stropen: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodica voor het verlichten van spierspasmen van de anus

"No-shpa" (tabletten) wordt gebruikt om spastische aandoeningen van het maag-darmkanaal te elimineren. Wijs 1-2 keer per dag 1-2 tabletten (40-80 mg) toe. Om het meest effectief te zijn, moet het middel een uur na inname van een maaltijd met een glas drinkwater worden ingenomen.

Duspatalin (tabletten) elimineert de verhoogde spierspanning van het spijsverteringskanaal. Breng 1 tablet 3 keer per dag aan. Wanneer het therapeutische effect wordt bereikt, wordt de dosis geleidelijk verminderd.

In geval van ernstig pijnsyndroom en spasmen van de anale sluitspier, helpen rectale zetpillen met antispasmodica goed: "Buscopan", "Papaverine", "Anuzol".

Middelen tegen diarree

Rellsspleten geassocieerd met chronische diarree komen veel minder vaak voor dan bij constipatie. Frequente losse stoelgang irriteert de rectale mucosa en bevordert de vorming van een defect. Voor de behandeling van anale scheur is het noodzakelijk om de oorzaak van zijn uiterlijk te elimineren. Geneesmiddelen tegen diarree worden voorgeschreven: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Voor het verwijderen van giftige stoffen uit het lichaam worden enterosorbents bovendien aanbevolen: "Smekta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Chirurgische behandeling

Conservatieve behandeling helpt alleen bij acute rectale fissuur of lichte ontsteking van chronische anale scheur. De therapie kan 2 maanden worden uitgevoerd. Met de ineffectiviteit van de behandeling, evenals littekens veranderingen in het defect van het slijmvlies, spasmen van de rectale sluitspier, de aanwezigheid van gecompliceerde aambeien, is een operatie vereist.

Minimaal invasieve chirurgie - lasercoagulatie

Het wordt gebruikt voor kleine maten van het rectale slijmvliesdefect, de afwezigheid van anale sphincter spasmen (20-30% van de gevallen), recidieven en complicaties. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, vereist geen lange herstelperiode.

Het verloop van de procedure. Een chirurgisch speculum wordt ingebracht door de anus in het rectale kanaal, de breuk wordt gefixeerd met een klem en weggesneden met behulp van een laserstraal. Een frisse wondvorm die snel geneest. De spiervezels van de anus zijn niet gewond, daarom is de mogelijkheid van herhaling uitgesloten.

Herstelperiode. De patiënt moet niet binnen een uur opstaan. Na de ingreep wordt een gaaskom gedrenkt in een antiseptische oplossing in de anus ingebracht. Tijdens de week worden wonden dagelijks gedesinfecteerd en na defecatie. Ook controleert de chirurg de stoel van de patiënt, schrijft therapeutisch voedsel en laxeermiddelen voor (indien nodig). De toestand van de patiënt verbetert op de 2e dag na lasercoagulatie. Maar volledig de wond is vertraagd in 3-4 weken.

• de procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, er is geen opname nodig;
• licht bloedverlies;
• pijnongemak na lasercoagulatie is verwaarloosbaar;
• gebrek aan zwelling van het rectale kanaal;
• preventie van toekomstige complicaties en recidieven (laag risico van optreden);
• snelle herstelperiode na de procedure.

• dure procedure;
• Het wordt niet gebruikt voor een chronische chronische rectale spleet, voor spasmen van de anale sluitspier.

Lasercoagulatie is de meest geschikte manier om anale fissuren te behandelen.

Radicale chirurgie - operatie om anale scheur uit te sluiten

Toepassen na een kuur van conservatieve behandeling (eliminatie van pijn, spasmen, acute ontstekingen, obstipatie). De operatie wordt aanbevolen voor langdurig chronisch verloop van het pathologische proces, de aanwezigheid van spasmen van de anale sluitspier, evenals voor significante maten van het defect van de rectale mucosa en zijn littekens.

Het verloop van de procedure. Om toegang te krijgen tot het rectale kanaal, worden de spieren van de anale sluitspier ontleed en vervolgens met behulp van een scalpel of een radiomes (Surgitron-apparaat), worden de randen van de breuk weggesneden. Hechtingen worden aangebracht op een nieuwe wond, of achtergelaten zonder hechtingen (Gabriel-operatie). Met de bestaande sphincter spasmen van het rectum, worden de spieren van de anale ring weggesneden. Sphincterotomie geeft een hoog rendement (in 90% van de gevallen) bij de genezing van rectale fissuren. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of lokale (spinale) anesthesie.

Herstelperiode. Na de operatie wordt een dagelijkse antiseptische wondbehandeling uitgevoerd, worden genezende medicijnen voorgeschreven en wordt constipatie voorkomen (dieet, laxeermiddelen). Op de eerste dag na de operatie mag de patiënt niet opstaan. Bij afwezigheid van spontane ontlasting wordt een reinigende klysma voorgeschreven gedurende 3-4 dagen. Na elke stoelgang moet de patiënt worden gewassen, het wordt afgeraden om gewoon toiletpapier te gebruiken.

Op de eerste dag na de operatie - een volledige afwijzing van voedsel, overvloedig drinkregime. Ga vervolgens verder met het fractionele dieet (maximaal 7 keer per dag in kleine porties). Een slakvrij, zoutvrij dieet wordt voorgeschreven gedurende 3-5 dagen. Vanaf 3 dagen zijn gefermenteerde melkproducten en plantaardige vezels toegestaan. Gerechten zijn aanbevolen kruimelige pap, groenten in de vorm van aardappelpuree en salades, vlees in de vorm van gehaktballen of souffles.

Afscheiding na 7-10 dagen na de operatie.

• werking is effectief in gevorderde gevallen van chronische anale fissuur;
• helpt bij het elimineren van de verhoogde spiertonus van de anale sluitspier.

• verplichte ziekenhuisopname van de patiënt;
• algemene anesthesie;
• lange herstelperiode;
• de mogelijkheid van herhaling en complicaties;
• bloedverlies;
• pijn en zwelling van de wond na de operatie.

Folk remedies

Voor de behandeling van anale traan in de traditionele geneeskunde zijn actief gebruik van kruiden. Om de spijsvertering te verbeteren en ontsteking te verminderen, wordt kamille, salie en sint-janskruid gebruikt.

Kruidenafkooksels zijn voorbereid voor lokaal gebruik. Het gaat goed samen met ontsteking, bloeding en pijn van een rectale spleet, een verzameling kamille, salie, eikenschors en duizendblad. Neem elk kruid voor 2 eetlepels, voeg een liter gekookt water toe en laat het ongeveer een uur op laag vuur koken. De resulterende bouillon wordt door een zeef gefiltreerd en in een bassin gegoten, verdund met zuiver water (2-3 l) tot een temperatuur van 38-39 ° C. Zit in een bekken met een genezende oplossing en warm het 20 minuten op. De procedure wordt aanbevolen na spontane stoelgang of stoelgang na de introductie van microclysters. Ook effectief zijn warme baden met lichtroze (enkele druppels of korrels van een product voor 2-3 l water) kaliumpermanganaatoplossing. Je kunt een hoge concentratie van het medicijn niet gebruiken, het kan brandwonden veroorzaken.

Kruidenafkooksels kunnen worden gebruikt als microclysters. Dit vereist een spuit van 50 ml en een warme (37 ° C) behandelingsoplossing: tot 2 eetlepels kruiden een glas kokend water toevoegen en 10 minuten op laag vuur koken, afkoelen tot de gewenste temperatuur. De procedure wordt uitgevoerd na het ledigen van de darm. Tip spuit besmeurd met cosmetische vaseline en voorzichtig geïnjecteerd in de anus in liggende positie op zijn kant. De therapeutische oplossing wordt eruit geperst (volume 30-50 ml) en uit de anus verwijderd. Vloeistof in het rectum moet proberen een uur te bewaren. Ook voor douchen kunt u de sappen van medicinale planten gebruiken: aloë en kalanchoë.

Thuis kunt u kruidenkaarsen maken. Dit vereist kruiden - weegbree, moederkruid en apotheek kamille bloemen. Raw neem 1 theelepeltje. Smelt dan 150 g bijenwas, voeg 3 theelepels verschillende kruiden toe en roer. Het resulterende mengsel wordt in kleine mallen gegoten en in de koelkast gebracht om te stollen. Er moeten 10 kaarsen zijn die goed zijn voor het verlichten van ontstekingen en jeuk tijdens het anaal scheuren. Bewaar grondstoffen alleen in de koelkast.

Voor mikroklizm mix aloë-sap, vloeibare visolie en rauw kippenei. Alle ingrediënten worden in 1 eetlepel, gemengd. Het mengsel wordt gebruikt voor douchen voor het slapengaan. De minimale kuur van thuisbehandeling is 10 dagen.

Complicaties van de ziekte en prognose voor het leven

• bloedarmoede door langdurige bloeding;
• ontsteking van het rectum en sigmoid colon (proctitis, proctosigmoiditis);
• bacteriële infectie van nabijgelegen weefsels (acute paraproctitis);
• chronische paraproctitis met de vorming van rectale fistels (anale traan beïnvloedt de spierlagen van de darmwand);
• bloeding (constante vasculaire irritatie tijdens stoelgang).

Met de tijdige behandeling van de patiënt en de effectiviteit van therapeutische maatregelen vindt genezing plaats in 60-90% van de gevallen.

De prognose voor het leven is gunstig. Als gevolg van een lange afwezigheid van een adequate behandeling, het pathologische proces van acute tot chronische veranderingen, verschijnen complicaties. In dit geval is een operatie vereist, waarbij het herstel van de patiënt en de afwezigheid van terugval ook mogelijk zijn.

het voorkomen

• overvloedig drinkregime (tot 1,5 - 2 liter zuiver water per dag);
• prevalentie in de voeding van plantaardige vezels (verse groenten, fruit, gedroogd fruit, granen, zemelen).
• pittig, zout, vet, gebakken, gerookt is uitgesloten;
• het is noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden: meer bewegen, oefeningen doen, dagelijks te voet lopen;
• een lange zit beperken (autorijden, fietsen). Voer tijdens kantoorwerkzaamheden om de 2-3 uur een warming-up uit (lopen, opwarmen);
• Sta constipatie niet toe. U kunt milde laxeermiddelen gebruiken die niet verslavend zijn.
• alcohol en sigaretten elimineren;
• na de ontlasting de anus spoelen met koud water of nat toiletpapier gebruiken.