Dieet voor cholelithiasis in de periode van exacerbatie - voor en na cholecystectomie

Galsteenziekte wordt niet alleen veroorzaakt door stenen die zich ophopen in de galblaas en veroorzaken exacerbatie van ontstekingsprocessen. Deze ziekte wordt in verband gebracht met verminderde galafscheiding en kan zelfs na cholecystectomie optreden, wat leidt tot sedimentatie van stenen in de leidingen en verergering als gevolg van een schending van de doorgankelijkheid. Dieet met verergering van cholelithiasis is altijd gericht op het verminderen van ontstekingen en het vaststellen van de galstroom, ongeacht of de ontsteking van de galblaas of de galwegen na verwijdering wordt beïnvloed. Hoe voedsel in zo'n ergernis te organiseren - we zullen het in ons artikel vertellen.

Effect van voedsel op verergering van galsteenaandoeningen

De oorzaak van de ontwikkeling van galsteenziekte (ICD) is een verandering in de chemische samenstelling van gal, evenals een schending van de vrije doorgang door de galblaas en de kanalen. Meestal stagneert gal, als het onregelmatig wordt gegeten, met lange tussenpozen tussen de maaltijden (meer dan 5 uur). Galstasis kan optreden als een te groot deel van het voedsel wordt ontvangen of als dit voedsel elementen bevat die extra middelen nodig hebben voor het splijten (deeltjes die zijn geconserveerd na voedselverwerking door roosteren of roken, extractieve stoffen, vuurvaste vetten, cholesterol). In dit geval synthetiseert de lever extra hoeveelheden gal die ongelijk in de galblaas terechtkomen. Als er veel cholesterol in de gal zit met een tekort aan galzuren, begint de vorming en sedimentatie van galstenen.

Stenen in de galblaas kunnen lang zijn, liggend op de bodem en geen symptomen vertonen. Maar eenmaal, bijvoorbeeld, na een rijke inname van vet voedsel of sterke alcohol, is er zo'n sterke afgifte van gesynthetiseerde levergal dat de stenen in beweging komen en de galwegen kunnen blokkeren - een aanval van acute cholecystitis zal zich ontwikkelen. Als u na het eerste optreden van koliek uw eetgewoonten niet fundamenteel herziet, zal het aantal en de grootte van stenen in de loop van de tijd toenemen, en cholelithiasis zal periodiek verergeren totdat het leidt tot de noodzaak van cholecystectomie.

Na verwijdering van de galblaas blijft het risico op exacerbatie van galsteenziekte behouden en neemt zelfs toe. Bij afwezigheid van een orgaan dat gal accumuleert, zijn een zeer duidelijk dieet en dieet noodzakelijk. Anders zal de stagnatie van gal direct in de kanalen plaatsvinden, en de sedimentatie van stenen daarin zal een ernstige verergering van de ICB veroorzaken.

Voeding tijdens exacerbatie van calculaire cholecystitis

Bij cholelithiasis met de accumulatie van calculus in de galblaas (ernstige cholecystitis), is het belangrijk om te onthouden dat nutritionele correctie de belangrijkste therapeutische taak wordt. Aan de ene kant - om de vorming van nieuwe stenen te stoppen, en aan de andere - niet om een ​​verhoogde uitstroom van gal uit te lokken, waardoor de steen kan bewegen, het lumen van het galkanaal te blokkeren en een verergering van het ICB te veroorzaken.

Om het eerste probleem op te lossen, moeten schendingen van het cholesterolmetabolisme worden geëlimineerd, aangezien galstenen hoofdzakelijk uit deze stof bestaan. Dus, bijvoorbeeld, de oxidatie van gal draagt ​​bij aan cholesterolverlies en verhoogt het risico op steenvorming, daarom, als er stenen in de galblaas zijn, beperkt het dieet gal-oxiderende voedingsmiddelen in het dieet - brood en broodjes, kaas, peulvruchten, granen (behalve havermout). De tweede taak is om voedingsstoffen met een choleretisch effect zorgvuldig op te nemen in de voeding: plantaardige olie, groente- en fruitsappen, groenten, zemelen en muesli.

Als de galsteen nog steeds een exacerbatie van cholecystitis veroorzaakte, en vervolgens terugkeerde naar de galblaas of door het kanaal de darm in ging en uit het lichaam werd verwijderd, dan is het na een aanval van galkoliek nodig om de functie van de galwegen te herstellen. Voor dit doel wordt dieet 5A gebruikt als basis voor cholelithiase in de periode van exacerbatie. Het is ontworpen om het lichaam te voorzien van alle noodzakelijke voedingsstoffen met het meest zachte dieet, om stagnatie van gal te voorkomen en de lever van het nodige glycogeen ervoor te voorzien. De basisprincipes van een dergelijk dieet - er zijn 5 keer per dag, de gerechten moeten warm, gekookt of gebakken zijn. Een dieet met stenen in de galblaas tijdens de periode van exacerbatie zorgt voor minstens 100 g eiwit per dag - van mager vlees, kwark, boekweit, eiwitomelet, 70 g vet uit zuivelproducten, boter en plantaardige olie, 400 g koolhydraten - inclusief een kwart in de vorm van suiker, honing, jam en fruit. Een zorgvuldige therapietrouw helpt nieuwe exacerbaties van cholecystitis te voorkomen.

Zie ook: Dieet met stenen in de galblaas: wat kun je eten

Verergering van galstenen na verwijdering van de galblaas

Bij verergering van galsteenziekte met vastzittende stenen in de kanalen, wanneer de galblaas ontstoken raakt en de ziekte dreigt met peritonitis of andere complicaties, schrijft de arts cholecystectomie voor. Het verwijderen van de galblaas betekent echter helemaal niet dat de GCB niet langer zorgen zal maken. Gal blijft vanuit de lever in de darmen stromen via de leidingen, en met cholelithiase, wanneer het niveau van cholesterol en niet genoeg vetzuren verhoogd zijn om het op te breken, kan het proces opnieuw verergeren, maar niet in de blaas, maar in de kanalen.

De risicofactoren voor een steen die het gemeenschappelijke galkanaal kan blokkeren zijn:

• overgewicht;
• drastisch gewichtsverlies gevolgd door gewichtstoename;
• fouten in het dieet;
• gestoord dieet.

Er is een algemene misvatting dat na het verwijderen van de galblaas, men geleidelijk kan terugkeren naar het gebruikelijke dieet, zonder zichzelf te beperken in gerechten of dranken, zonder een dieet te volgen. In dit geval zal de gal echter stagneren in de kanalen, zal de precipitatie van stenen met verminderde galafscheiding en met een hoog risico op nieuwe acute ontsteking worden hervat. Het is erg belangrijk om verergerde cholelithiase te voorkomen wanneer stenen in het gemeenschappelijke kanaal vast kunnen komen te zitten, omdat in dit geval de alvleesklier sterk zal lijden.

Exacerbatie van cholelithiasis na cholecystectomie kan gepaard gaan met een ongelijke stroom van gal in de darm, omdat de sluitspieren van de galwegen nog niet zijn aangepast om te werken zonder de galblaas. Het manifesteert zich ofwel door diarree (en gecorrigeerd door de introductie van bruine rijst in het dieet) of door obstipatie (en kan worden gecorrigeerd door tarwezemelen aan de bereide maaltijden toe te voegen).

Dieetregels om de verergering van galstenen te overwinnen

Voeding voor cholelithiasis in de periode van exacerbatie dient te worden gekozen rekening houdend met geassocieerde complicaties - zoals ontsteking van de alvleesklier, verergering van maagzweren, obstipatie, enz. vezels of ander voedsel om ontstekingen en pijn te verlichten.

De regels voor het overwinnen van de verergering van JCB zijn niet praktisch afhankelijk van of het gebeurde tegen de achtergrond van een ontstoken galblaas of werd een complicatie na verwijdering. In elk geval is het probleem van de voedingstherapie tijdens exacerbatie om goedaardige aandoeningen te creëren voor de organen die worden beïnvloed door ontstekingen en om het spijsverteringsproces vast te stellen - de gal moet zonder onderbreking worden geproduceerd door de levercellen, niet stagneren in de leidingen en de darm strikt binnenkomen in de vereiste hoeveelheid. Het optimale dieet hiervoor wordt voorgesteld door dieettafel nummer 5A, maar de arts kan dit aanpassen afhankelijk van de individuele toestand van de patiënt en de bijbehorende ziekten.

Van de JCB, die verboden was tijdens de periode van exacerbatie, naast alles gefrituurd, pittig en vet, laten we het volgende noemen:

• alle producten met grove vezels (inclusief vers fruit en groenten);
• champignons, sojaproducten, gistproducten en dranken zoals kvass of ayran;
• alle producten met palmolie-inhoud (gebakken goederen, winkelwrongel en kaasdesserts);
• producten met fytonciden en essentiële stoffen (citrusvruchten, uien, knoflook, kruiden).

De rest van het dieet is fysiologisch compleet. Eten moet fractioneel zijn, het voedsel moet heet zijn en zonder grove stukken. Maaltijden met dierlijke eiwitten en 'snelle' koolhydraten moeten 's ochtends worden gegeten, plantaardige olie - in de tweede helft, complexe koolhydraten - op elk moment. Elke maaltijd moet een beetje vet bevatten, maar niet aan het begin van de maaltijd. Zorgvuldige naleving van dieetvoorschriften zal de toestand in de periode van acute GCB helpen verlichten en complicaties voorkomen.

Kenmerken van het leven na verwijdering van de galblaas

Elke operatie in verband met de verwijdering van een orgaan, roept meestal veel vragen op. Het meest opwindend: hoe zal het leven veranderen na verwijdering van de galblaas? Ook zijn patiënten geïnteresseerd in hoeveel ze leven na een dergelijke operatie.

Om dit te begrijpen, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met de informatie over de rol en de betekenis van dit menselijke orgaan.

Functionele functies

De opwinding en angst van patiënten is niet onredelijk, omdat de galblaas een grote verantwoordelijkheid draagt ​​voor het gehele spijsverteringsproces. Zijn functie is het vermogen om gal te accumuleren, dat afkomstig is van de lever. Hierin wordt het geconcentreerd tot de gewenste toestand en, indien nodig, wordt uitgescheiden langs de galwegen in de darm, waar het deelneemt aan de verwerking van voedselcomponenten.

De uitstroom van gal van de blaas naar de maag begint onmiddellijk nadat de voedselklomp het binnengaat, waar het vet afbreekt en gunstige elementen assimileert.

Een kenmerk van het productieproces van gal is de continuïteit, ongeacht de maaltijd. Zijn niet-opgeëiste gedeelte hoopt zich op in de blaas, waar het zich vóór de volgende digestieve daad bevindt.

Het lijkt erop dat zonder dit kleine maar vrij belangrijke orgel, het verdere leven van een persoon onmogelijk is, omdat bij zijn afwezigheid de activiteit van het spijsverteringsstelsel wordt verstoord. Maar er zijn situaties waarin de noodzaak om het te verwijderen wordt veroorzaakt door een reële bedreiging van het leven van de patiënt.

Redenen voor verwijdering

De meest voorkomende oorzaak voor chirurgische interventie is cholelithiasis. Verbindingen kunnen niet alleen in het accumulerende orgaan zelf, maar ook in zijn kanalen worden gevormd.

Het gevaar van hun aanwezigheid ligt in het feit dat ze interfereren met de vrije doorgang van gal en daarbij ontstekingsprocessen, deformatie van de blaas, de blokkering ervan veroorzaken.

Dit leidt uiteindelijk tot scheuring van het lichaam, peritonitis, en wordt in ernstige gevallen de oorzaak van de dood. Daarom wordt bij een dergelijke diagnose laparoscopische chirurgie aanbevolen om de blaas samen met de gevormde stenen te verwijderen.

Voor- en nadelen van de operatie

Naast chirurgie, zijn er conservatieve behandelmethoden, die onder hen leiden - het oplossen en verpletteren van stenen. Hun nadeel is de duur van de koers en een grote kans op herhaling van de vorming van stenen.

Tegelijkertijd wordt laparoscopie, voorzien door moderne technieken, uitgevoerd in een korte tijd, pijnloos en vereist geen lange postoperatieve revalidatie.

Na de operatie wordt de patiënt na 3-5 dagen ontslagen. Dit komt door het gebrek aan behoefte aan genezing van een grote hechtdraad. Voor een laparoscopische operatie worden slechts 3-4 puncties gedaan en de patiënt kan, na 5-6 uur erna, al uit bed komen.

Het relatieve nadeel is de noodzaak om binnen twee maanden na de operatie aan een strikt dieet te voldoen. Maar met conservatieve behandeling moet een persoon zich gedurende het hele leven houden aan zijn vereisten.

Veranderingen in het lichaam

Het snijden van de blaas vereist de herstructurering van het galsysteem. De rijfunctie wordt verschoven naar de kanalen, die aanzienlijk minder ruimte bieden. Om stagnatie in deze gal te voorkomen, zal de patiënt lange tijd op dieet blijven.

Maar geen paniek. Na een tijdje, met de juiste benadering van voeding, die bijdraagt ​​aan de reguliere uitstroom van gal, zullen de kanalen uitzetten en niets herinneren aan de overgedragen operatie.

Om terug te keren naar de vroegere manier van leven, moet men strikt voldoen aan de belangrijkste eis van het dieet. Het bestaat uit frequente en fractionele inname van voedsel, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om de door de lever geproduceerde gal te realiseren.

Men moet in gedachten houden dat de constante intrede in de twaalfvingerige darm van twaalf, veroorzaakt door de afwezigheid van gal, irritatie veroorzaakt en spijsverteringsstoornissen kan veroorzaken. Deze aandoening wordt "postcholecystectomiesyndroom" genoemd.

Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, wordt speciale voeding aanbevolen, waardoor de mogelijkheid van galstagnatie in de kanalen en de vorming van calculus daarin wordt geëlimineerd.

Na de operatie

Vaak zijn de operaties depressief door gedachten over hoe te leven met de galblaas uitgeschakeld. Om verwarring te voorkomen, moet u zich vertrouwd maken met tips die de implementatie van bepaalde regels suggereren.

Je moet niet worden ontmoedigd, want in vergelijking met de pijnlijke aanvallen en de bedreiging van het leven die ze vertegenwoordigden, veroorzaken deze regels geen problemen.

Hoe zich te gedragen in de eerste dagen

Gedwongen bedrust na anesthesie is niet meer dan 6-7 uur. Mors langer zou niet moeten zijn om de vorming van postoperatieve verklevingen te voorkomen.

Beweging moet eenvoudig zijn, niet gepaard gaan met grote lichamelijke inspanning. Dit is een stille beweging in de kamer.

Over voeding

Ondanks de goede conditie van de patiënt, dient u de instructies met betrekking tot het gebruik van voedsel strikt op te volgen. Ze zijn als volgt:

1. Op de eerste dag - geen eten. Op advies van de behandelend arts kunt u de lippen bevochtigen en aan het einde van de dag wat water drinken.
2. Op de tweede dag is het toegestaan ​​om kefir of yoghurt te eten, noodzakelijkerwijs met een laag vetpercentage. Eenmalige ontvangst mag de 100 ml niet overschrijden, drink met tussenpozen gedurende ongeveer twee uur.
3. De volgende dag is het al toegestaan ​​om plantaardige bouillon, vleessoufflé, zuivelvetvrije producten toe te voegen aan het rantsoen. Het wordt aanbevolen om veel water te drinken. De voorkeur gaat uit naar mineraalwater zonder gassen.

Porties zijn klein, moeten langzaam worden gegeten en eten goed kauwen. Dit zal het spijsverteringsstelsel helpen om geleidelijk aan te wennen aan de nieuwe situatie. Gal heeft in deze periode onvoldoende concentratie en komt onvrijwillig binnen.

Na het ziekenhuis

U hoeft zich geen zorgen te maken als er een klein ongemak is in het gebied van de lekke band. Het zal verdwijnen wanneer de beschadigde weefsels genezen. Maar als er sprake is van een intens pijnsyndroom, is het noodzakelijk om naar een arts te gaan.

Ter voorkoming van infectie en irritatie van de huid in het gebied van punctie ondergoed wordt gebruikt zacht, zacht. Tot de hechtingen zijn verwijderd, is oefening gecontra-indiceerd, omdat de vorming van postoperatieve hernia mogelijk is.

Gedrag tijdens de herstelperiode

Leven zonder galblaas gaat door. Rehabilitatie na geplande laparoscopische chirurgie is niet moeilijk. De belangrijkste taak van de patiënt is om het lichaam te helpen met een complex probleem.

Het bestaat uit de vorming van de vervangende functie van de galkanalen. Ze zullen de galstroom naar de maag moeten reguleren.

Het volgen van de instructies van de gastro-enteroloog om te voldoen aan het dieet zal in dit proces fundamenteel zijn.

Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de belangrijke vereisten die bijdragen aan het snelle en volledige herstel van vitaliteit:

1. Het is noodzakelijk om tabel nr. 5 te gebruiken als het hoofddieet, dat vette, gefrituurde en pittige gerechten uitsluit.
2. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de staat van de stoel. Defecation moet regelmatig zijn, de consistentie van ontlasting moet zacht zijn.
3. Twee maanden na de operatie worden sportactiviteiten en lichamelijke inspanning die gepaard gaan met hoge stress niet aanbevolen. Het is bijvoorbeeld ten strengste verboden om gewichten van meer dan 3 kg op te tillen of te dragen. Medische gymnastiek, wandelingen in de frisse lucht, een korte gemakkelijke jogging zijn goede hulpmiddelen bij de normalisatie van het biliaire proces.
4. Op het gebied van het intieme leven is geslachtsgemeenschap gedurende de maand uitgesloten.
5. Het is niet wenselijk om een ​​zwangerschap een jaar te plannen, omdat de beperking in sommige soorten voedsel de ontwikkeling van de foetus negatief kan beïnvloeden.

Acceptatie van vitaminecomplexen, afgesproken met uw arts, zal het uiteindelijke herstel versnellen en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren. De meest effectieve vitamines Supradin, Centrum, Vitrum.

Mogelijke complicaties

Chirurgische verwijdering van een orgaan heeft zijn voor- en nadelen. Als de patiënt wordt bevrijd van pijnlijke aanvallen, leidt dit in sommige gevallen tot ongewenste gevolgen, waaronder:

1. De kans op galafgifte in de twaalfvingerige darm 12. Het veroorzaakt brandend maagzuur, bitter boeren, opgeblazen gevoel, diarree en zelfs overgeven. Deze manifestaties gaan met de tijd mee.
2. Pijn in het rechter hypochondrium of in de buik. Het verschijnen van vergelijkbare symptomen wordt door No-Shpa, Duspatalin, verwijderd.
3. Ongemak in de lever, veroorzaakt door het feit dat het de functie van een reservoir van gal overneemt voor de herstelperiode.
4. Het optreden van constipatie veroorzaakt door onvoldoende concentratie van gal.
5. Exacerbatie van chronische ziekten geassocieerd met de activiteiten van het maagdarmkanaal.

Deze tekens zijn tijdelijk. Ze worden gehouden binnen een tot twee maanden, onder strikte naleving van het dieet en de aanbevelingen van andere artsen.

Meer ernstige complicaties kunnen optreden tijdens de operatie. Dit is een trauma aan de bloedvaten of nabijgelegen interne organen. Bijwerkingen worden direct tijdens of na herhaalde interventie geëlimineerd.

Krachtige functies

Verwaarloos niet de aanbevelingen van artsen over de verplichte naleving van het dieet. Dit komt door de noodzaak om gal tijdig uit de leidingen te verwijderen en postcholecystectomiesyndroom te voorkomen.

Dit zal bijdragen aan het juiste dieet, waarbij je dagelijks 5-6 maaltijden per dag krijgt. Evenals de uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die een toename van de uitstroom van gal veroorzaken.

Dieetrichtlijnen

Het gebruik van dieet nummer 5 voorziet in de volgende regels:

1. Om te koken, kunt u stoven, koken, koken en stoom koken.
2. De hoeveelheid voedsel die in één keer wordt geconsumeerd, moet klein zijn.
3. Een pauze tussen maaltijden - niet meer dan 3 uur.

De regels zijn gemakkelijk te gebruiken, maar zorgen voor normale uitscheiding via de gal en de werking van het spijsverteringsstelsel.

Gecontra-indiceerd voedsel

Om niet stagnerende processen uit te lokken of, omgekeerd, om geen overmatige afscheiding van gal te veroorzaken, moeten de volgende soorten voedsel worden weggegooid:

• vet vlees en vis;
• vlees halffabrikaten;
• worsten en producten daarvan;
• zware room, kwark;
• rauwe groenten;
• verse bakkerij en zoetwaren;
• koffie, chocolade, alcoholische dranken.

Het is noodzakelijk om marinades, gerookt vlees, gekruide kruiden, gefrituurde gerechten uit het menu volledig uit te sluiten.

Toegestaan ​​voedsel

De volgende gezonde voedingsmiddelen verzadigen het lichaam met nuttige micro-elementen en vitamines:

• kip, konijn, kalkoenvlees;
• visgerechten met laag vetgehalte;
• groentesoepen;
• graanschotels;
• melk en zuivelproducten met een laag vetgehalte;
• fruit en bessen, maar niet zuur;
• jam, schat;
• boter, niet meer dan 20 g per dag;
• plantaardige olie - 30 g

Dieet tafel kan diversificatie van de bereiding van stoom omeletten, gehaktballen, gehaktballen, bieten, pompoen of wortelpuree, fruit mousses, stoofschotels.

Dit dieet wordt het hele jaar door geobserveerd. Maar om het spijsverteringsstelsel in de juiste volgorde te houden, is het wenselijk om het verder te zetten met de geleidelijke introductie van nieuwe gerechten op het menu die geen ongemak veroorzaken.

Over het belangrijkste

Natuurlijk maakt het iedereen uit hoe de verwijdering van een orgaan de levensverwachting beïnvloedt. Statistieken tonen aan dat een persoon zonder dit lichaam lang genoeg kan leven. Tenzij er geen andere ernstige ziekten zijn.

De conclusie is ondubbelzinnig: de handeling om de bubbel te verwijderen veroorzaakt geen verkorte levensduur. Maar om het te promoten zoals slechte gewoonten als:

• alcoholmisbruik;
• roken;
• gebrek aan motoriek;
• overgewicht.

Deze factoren verkorten het ooglid en zonder de aanwezigheid van eventuele pathologieën. Dat is waarom het zo belangrijk is om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

Het is niet mogelijk om exacte datums te geven voor het einde van de herstelprocessen in het lichaam. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van de patiënt, zijn verlangen naar herstel en naleving van alle aanbevelingen volgens de vereisten van specialisten.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

In het artikel vindt u de nodige aanbevelingen over het dieet, evenals noodzakelijk. Zoals bij elke operatie, zijn complicaties mogelijk na verwijdering van de galblaas.

Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen en een goede behandeling te ondergaan na verwijdering van de galblaas.

Zoveel patiënten zijn bezorgd over hoe te leven na het verwijderen van de galblaas. Zal hun leven van dezelfde waarde zijn, of zijn ze gedoemd tot invaliditeit? Is volledig herstel mogelijk na verwijdering van de galblaas? Er zijn geen extra organen in ons lichaam, maar ze zijn allemaal voorwaardelijk onderverdeeld in diegenen zonder welke het verdere bestaan ​​eenvoudig onmogelijk is en in die bij afwezigheid waarvan het lichaam kan functioneren

Het proces waarbij de galblaas wordt verwijderd is een geforceerde procedure, het is een gevolg van de vorming van stenen en een storing in het lichaam, waarna de galblaas normaal stopt. Stenen die in de galblaas verschijnen beginnen zich te vormen als gevolg van chronische cholecystitis.

Dieet na verwijdering van de galblaas zal het verschijnen van postcholecystectomiesyndroom voorkomen.

Advies aan patiënten na verwijdering van de galblaas

tarwe en roggebrood (gisteren);

brood en bakkerijproducten

alle pappen, vooral havermout en boekweit;
pasta, vermicelli;

ontbijtgranen en pasta

mager vlees (rundvlees, kip, kalkoen, konijn), gekookt of gestoomd in gekookte vorm: gehaktballen, knoedels, stoomkoteletten;

vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);

magere vis in gekookte vorm;

gebakken vis;

soepen, granen, fruit, zuivelproducten;
zwakke bouillons (vlees en vis);
borsjt, vegetarische soep;

vis- en champignonbouillon;

kwark, kefir, melkproducten;
zachte kaas (inclusief gesmolten kaas);

boter in beperkte hoeveelheden;
plantaardige olie (zonnebloem, maïs, olijfolie) - 20-30 g per dag;

alle groenten gekookt, gebakken en rauw;
fruit en bessen (behalve zuur), rauw en gekookt;

spinazie, uien, radijs, radijs, veenbessen;

cakes, room, ijs;
koolzuurhoudende dranken;
chocolade;

Snacks, ingeblikt voedsel

groentesappen, fruit;
compotes, kissels, dogrose

alcoholhoudende dranken;
sterke thee;
sterke koffie

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfaat Narzan 100-200 ml in de vorm van warmte (40-45 °) 3 keer per dag gedurende 30-60 minuten voor de maaltijd

De postoperatieve periode is een verblijf in het ziekenhuis.

Na de gebruikelijke ongecompliceerde laparoscopische cholecystectomie komt de patiënt uit de operatiekamer de intensive care binnen, waar hij de volgende 2 uur van de postoperatieve periode doorbrengt om adequaat herstel van de anesthesie te monitoren. In het geval van comorbiditeiten of kenmerken van de ziekte en chirurgie, kan de duur van het verblijf op de intensive careeenheid worden verhoogd. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar hij de voorgeschreven postoperatieve behandeling krijgt. Tijdens de eerste 4-6 uur na de operatie kan de patiënt niet drinken en uit bed komen. Tot de ochtend van de volgende dag na de operatie, kunt u gewoon water drinken zonder gas, in porties van 1-2 sips om de 10-20 minuten met een totaal volume van maximaal 500 ml. Na 4-6 uur na de operatie kan de patiënt opstaan. Uit bed komen moet geleidelijk gebeuren, eerst een poosje gaan zitten en, bij gebrek aan zwakte en duizeligheid, kunt u opstaan ​​en rond het bed lopen. Het wordt aanbevolen om voor het eerst op te staan ​​in de aanwezigheid van medisch personeel (na een lang verblijf in een horizontale positie en na de actie van medicijnen is orthostatische collaps mogelijk - syncope).

De volgende dag na de operatie kan de patiënt vrij door het ziekenhuis bewegen en vloeibaar voedsel gaan eten: kefir, havermout, dieet soep en overschakelen naar de gebruikelijke manier van drinken. In de eerste 7 dagen na de operatie is het gebruik van alcoholische dranken, koffie, sterke thee, suikerdranken, chocolade, snoep, vet en gefrituurd voedsel ten strengste verboden. De voeding van de patiënt in de eerste dagen na laparoscopische cholecystectomie kan zuivelproducten omvatten: magere kwark, kefir, yoghurt; pappen op water (havermout, boekweit); bananen, gebakken appels; aardappelpuree, groentesoepen; gekookt vlees: mager rundvlees of kipfilet.

In de gebruikelijke postoperatieve periode wordt de drainage uit de buikholte de volgende dag na de operatie verwijderd. Het verwijderen van drainage is een pijnloze procedure, wordt uitgevoerd tijdens het verband en duurt enkele seconden.

Jonge patiënten na een operatie voor chronische, berekende cholecystitis kunnen de volgende dag na de operatie naar huis worden gestuurd, de rest van de patiënten verblijft meestal twee dagen in het ziekenhuis. Bij ontslag krijgt u een ziekteverlof (als u er een nodig heeft) en een uittreksel uit de intramurale kaart, waarin uw diagnose en kenmerken van de operatie worden uiteengezet, evenals aanbevelingen over dieet, lichaamsbeweging en medische behandeling. Het ziekteverlof wordt afgegeven voor het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis en gedurende 3 dagen na ontslag, waarna het noodzakelijk is om het bij de polikliniekchirurg te verlengen.

De postoperatieve periode is de eerste maand na de operatie.

In de eerste maand na de operatie worden de functies en de algemene toestand van het lichaam hersteld. Zorgvuldige naleving van medische aanbevelingen is de sleutel tot een volledig herstel van de gezondheid. De belangrijkste richtingen van revalidatie zijn: therapietrouw, dieet, medicamenteuze behandeling, zorg voor wonden.

Naleving van het bewegingsregime.

Elke operatie gaat gepaard met weefseltrauma, anesthesie, wat het herstel van het lichaam vereist. De gebruikelijke revalidatieperiode na laparoscopische cholecystectomie is van 7 tot 28 dagen (afhankelijk van de aard van de activiteiten van de patiënt). Ondanks het feit dat 2-3 dagen na de operatie, de patiënt zich bevredigend voelt en vrij is om te lopen, naar buiten te lopen, zelfs een auto te besturen, raden we aan thuis te blijven en niet te werken gedurende ten minste 7 dagen na de operatie, die het lichaam nodig heeft om te herstellen.. Op dit moment kan de patiënt zwakte, vermoeidheid voelen.

Na de operatie werd aanbevolen om de fysieke activiteit gedurende een periode van 1 maand te beperken (draag geen gewicht van meer dan 3-4 kilogram, sluit lichamelijke oefeningen uit die spanning van de buikspieren vereisen). Deze aanbeveling is te wijten aan de eigenaardigheden van de vorming van het littekenproces van de musculaire aponeurotische laag van de buikwand, die een voldoende sterkte bereikt binnen 28 dagen vanaf het moment van de operatie. Na 1 maand na de operatie zijn er geen beperkingen aan lichaamsbeweging.

Dieet.

Dieetconcentratie is vereist tot 1 maand na laparoscopische cholecystectomie. Het wordt aanbevolen om alcohol, verteerbare koolhydraten, vet, gekruid, gefrituurd, gekruid voedsel, normale maaltijden 4-6 keer per dag uit te sluiten. Het introduceren van nieuwe producten in de voeding moet geleidelijk gebeuren, 1 maand na de operatie, het is mogelijk om voedingsbeperkingen te verwijderen op aanbeveling van een gastro-enteroloog.

Medicamenteuze behandeling.

Na laparoscopische cholecystectomie is meestal een minimale medicamenteuze behandeling noodzakelijk. Pijnsyndroom na een operatie is meestal niet erg uitgesproken, maar sommige patiënten vereisen het gebruik van pijnstillende middelen gedurende 2-3 dagen. Meestal is het ketanov, paracetamol, etol-fort.

Bij sommige patiënten is het mogelijk om krampstillers (no-spa of drotaverine, buscopan) 7-10 dagen te gebruiken.

Het nemen van ursodeoxycholzuur (Ursofalk) kan de lithogeniciteit van gal verbeteren, mogelijke microcholelithiasis elimineren.

Het innemen van medicatie dient strikt volgens de instructies van de behandelende arts te worden uitgevoerd in een individuele dosering.

Zorg voor postoperatieve wonden.

In het ziekenhuis worden postoperatieve wonden op de plaats waar de instrumenten worden geïntroduceerd, bedekt met speciale stickers. In Tegaderm-stickers (ze zien eruit als een transparante film), is het mogelijk om te douchen. Medipor-stickers (een witte pleister) moeten worden verwijderd voordat u gaat douchen. De douche kan 48 uur na de operatie worden ingenomen. Het binnendringen van water in de hechtingen is niet gecontra-indiceerd, maar men moet geen wonden wassen met gels of zeep en ze wrijven met een washandje. Na het douchen, moeten de wonden besmeurd worden met 5% jodiumoplossing (ofwel een betadine-oplossing ofwel schitterend groen of 70% ethylalcohol). Wonden kunnen open worden gehouden, zonder verbanden. Zwemmen of zwemmen in zwembaden en vijvers is verboden voordat de hechtingen worden verwijderd en gedurende 5 dagen na het verwijderen van de steken.

De hechtingen na laparoscopische cholecystectomie worden 7-8 dagen na de operatie verwijderd. Dit is een poliklinische procedure, het verwijderen van hechtingen wordt uitgevoerd door een arts of een verbandverpleegkundige, de procedure is pijnloos.

Mogelijke complicaties van cholecystectomie.

Elke operatie kan gepaard gaan met bijwerkingen en complicaties. Na eventuele technologie cholecystectomie mogelijke complicaties.

Complicaties van wonden.

Het kunnen onderhuidse bloedingen (kneuzingen) zijn die vanzelf verdwijnen binnen 7-10 dagen. Een speciale behandeling is niet vereist.

Redden van de huid rondom de wond, het verschijnen van pijnlijke zegels in het gebied van wonden. Meestal is het geassocieerd met een wondinfectie. Ondanks de voortdurende preventie van dergelijke complicaties, is de frequentie van wondinfectie 1-2%. In geval van het optreden van dergelijke symptomen, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Late behandeling kan leiden tot ettering van wonden, wat meestal een chirurgische interventie vereist onder lokale anesthesie (sanering van een etterende wond) met daaropvolgende verbanden en mogelijke antibiotische therapie.

Ondanks het feit dat we in onze kliniek moderne hoogwaardige en hoogtechnologische gereedschappen en modern hechtmateriaal gebruiken, waarbij wonden worden gehecht met cosmetische hechtingen, bij 5-7% van de patiënten zijn hypertrofische of keloïde littekens mogelijk. Deze complicatie hangt samen met de individuele kenmerken van de weefselreactie van de patiënt en als de patiënt niet tevreden is met het cosmetische resultaat, kan dit een speciale behandeling vereisen.

Bij 0,1-0,3% van de patiënten kan hernia ontstaan ​​op het gebied van trocarwonden. Deze complicatie wordt meestal geassocieerd met de kenmerken van het bindweefsel van de patiënt en kan chirurgische correctie op de lange termijn vereisen.

Complicaties van de buikholte.

Zeer zelden zijn complicaties van de buikholte mogelijk, die herhaaldelijke interventies kunnen vereisen: hetzij minimaal invasieve puncties onder controle van echografie, of herhaalde laparoscopie of zelfs laparotomie (open abdominale chirurgie). De frequentie van dergelijke complicaties overschrijdt de operaties van 1: 1000 niet. Dit kunnen intra-abdominale bloedingen, hematomen, etterende complicaties in de buikholte zijn (subhepatische, subfrenische abcessen, leverabcessen, peritonitis).

Residuele choledocholithiasis.

Volgens statistieken heeft 5 tot 20% van de patiënten met cholelithiasis ook begeleidende stenen in de galwegen (choledocholithiasis). Een complex van onderzoeken uitgevoerd in de pre-operatieve periode is gericht op het identificeren van dergelijke complicaties en het toepassen van adequate behandelingsmethoden (dit kan retrograde papillosfincterotomie zijn - dissectie van de mond van de gemeenschappelijke galgang endoscopisch vóór de operatie, of intraoperatieve herziening van de galwegen met het verwijderen van stenen). Helaas heeft geen van de methoden van pre-operatieve diagnose en intraoperatieve beoordeling een 100% effectiviteit bij het identificeren van stenen. Bij 0,3-0,5% van de patiënten worden stenen in de galwegen mogelijk niet vóór en tijdens de operatie gedetecteerd en veroorzaken ze complicaties in de postoperatieve periode (de meest voorkomende is obstructieve geelzucht). Het optreden van een dergelijke complicatie vereist een endoscopische (met behulp van een gastroduodenoscoop ingebracht door de mond in de maag en de twaalfvingerige darm) interventie - retrograde papilosphinectomie en transpapillaire revalidatie van de galkanalen. In uitzonderlijke gevallen is herhaalde laparoscopische of open chirurgie mogelijk.

Gal-lekkage.

De drainage van gal in de postoperatieve periode vindt plaats bij 1: 200-1: 300 patiënten, meestal is het een gevolg van het vrijkomen van gal uit het galblaasbed op de lever en stopt het na 2-3 dagen vanzelf. Voor een dergelijke complicatie kan het nodig zijn om het verblijf in het ziekenhuis te verlengen. Het lekken van afvloeiingsgal kan echter ook een symptoom zijn van beschadiging van de galwegen.

Schade aan de galwegen.

Schade aan de galwegen is een van de ernstigste complicaties bij alle vormen van cholecystectomie, inclusief laparoscopisch. Bij conventionele open operaties was de incidentie van ernstige schade aan de galwegen 1 op 1500 operaties. In de eerste jaren van de ontwikkeling van de laparoscopische technologie, groeide de frequentie van deze complicatie met 3 keer - tot 1: 500 operaties, echter, met de groei van ervaring van chirurgen en de ontwikkeling van technologie, stabiliseerde het op 1 per 1000 operaties. Een beroemde Russische expert over dit onderwerp, Edward Izrailevich Halperin, schreef in 2004: ". Noch de duur van de ziekte, de aard van de operatie (noodgeval of gepland), de diameter van het kanaal of zelfs de professionele ervaring van de chirurg heeft geen invloed op de mogelijkheid van schade aan de kanalen. ". Het optreden van dergelijke complicaties kan herhaald operatief ingrijpen en een lange periode van revalidatie vereisen.

Allergische reacties op medicijnen.

De tendens van de moderne wereld is een groeiende toename van de allergie van de bevolking, dus allergische reacties op medicijnen (zowel relatief lichte als - urticaria, allergische dermatitis) en ernstiger (angio-oedeem, anafylactische shock). Ondanks het feit dat allergologische tests worden uitgevoerd in onze kliniek voordat geneesmiddelen worden voorgeschreven, is het optreden van allergische reacties mogelijk en is aanvullende medicatie vereist. Alsjeblieft, als je weet over je persoonlijke intolerantie voor medicijnen, vertel dit dan aan je arts.

Trombo-embolische complicaties.

Veneuze trombose en longembolie zijn levensbedreigende complicaties van een operatie. Daarom wordt er veel aandacht besteed aan het voorkomen van deze complicaties. Afhankelijk van de specifieke verantwoordelijke arts, krijgt u preventieve maatregelen toegewezen: het verbinden van de onderste ledematen, het toedienen van heparines met laag moleculair gewicht.

Exacerbatie van maagzweren en darmzweren.

Elke, zelfs minimaal invasieve, operatie is stressvol voor het lichaam en kan de verergering van maagzweren en darmzweren veroorzaken. Daarom is bij patiënten die een risico lopen op dergelijke complicaties, profylaxe met anti-zweergeneesmiddelen mogelijk in de postoperatieve periode.

Ondanks het feit dat elke chirurgische ingreep een bepaald risico op complicaties met zich meebrengt, heeft de weigering van de operatie of de vertraging bij de uitvoering ervan ook het risico van het ontwikkelen van ernstige ziekten of complicaties. Ondanks het feit dat de artsen van de kliniek veel aandacht besteden aan het voorkomen van mogelijke complicaties, is een belangrijke rol hierin de patiënt. Het uitvoeren van cholecystectomie op een geplande manier, met ongewijzigde vormen van de ziekte draagt ​​een veel lager risico op ongewenste afwijkingen van het normale verloop van de operatie en de postoperatieve periode. Van groot belang is ook de verantwoordelijkheid van de patiënt voor strikte naleving van het regime en aanbevelingen van artsen.

Langdurige revalidatie na cholecystectomie.

De meeste patiënten na cholecystectomie zijn volledig genezen van de symptomen dat ze gestoord zijn en keren terug naar het normale leven, 1-6 maanden na de operatie. Als cholecystectomie op tijd wordt uitgevoerd, vóór het optreden van gelijktijdige pathologie van andere organen van het spijsverteringsstelsel, kan de patiënt zonder beperkingen eten (wat de noodzaak van een goede gezonde voeding niet wegneemt), beperk jezelf niet tot fysieke activiteit, neem geen speciale medicijnen in.

Als de patiënt een reeds ontwikkelde bijkomende pathologie heeft van het spijsverteringsstelsel (gastritis, chronische pancreatitis, dyskinesie), moet hij onder toezicht staan ​​van een gastro-enteroloog om deze pathologie te corrigeren. Uw gastro-enteroloog selecteert aanbevelingen voor uw levensstijl, dieet, voedingskenmerken en, indien nodig, medicijnen.

JCB en verwijdering van de galblaas

Voeding met cholelithiasis (cholelithiasis) en na cholecystectomie (verwijdering van de galblaas).

De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de galblaas- of galwegchemie. Ze worden veroorzaakt door stagnatie van gal, infectie in de galwegen en de aanwezigheid van stofwisselingsstoornissen, die meestal met elkaar worden gecombineerd. Stenen kunnen cholesterol, pigment en gemengd zijn. Het verwijderen van de galblaas neemt het probleem niet weg! Galstenen kunnen zich net zo goed vormen in de galwegen van de lever!

In verband met het voorgaande zullen we in meer detail stilstaan ​​bij de werkelijke manieren om om te gaan met stofwisselingsstoornissen, die kunnen bijdragen aan steenvorming.

Aangezien het hoofdbestanddeel van galstenen cholesterol is, moeten schendingen van het cholesterolmetabolisme worden geëlimineerd. Allereerst moet u omgaan met hypercholesterolemie. In dit verband moet de schade van overnutrition, die bijdraagt ​​aan hypercholesterolemie, worden benadrukt. Om gelijktijdige obesitas te elimineren, is het nodig om de energetische waarde van het dieet te verlagen, voornamelijk als gevolg van licht verteerbare koolhydraten en vetten, om vastendagen door te brengen. Het is belangrijk om de introductie van cholesterol met voedsel te beperken door voedingsmiddelen die rijk zijn aan deze producten (eigeel, hersenen, lever, vet vlees en vis, lams- en rundervet, reuzel, enz.) Uit te sluiten. De vermindering van cholesterol in het bloed en de verwijdering uit het lichaam dragen bij aan magnesiumzouten. Daarom verdient het gebruik van producten rijk aan magnesiumzouten de aandacht.

Het is noodzakelijk om het behoud van cholesterol in gal in een oplosbare toestand te bevorderen. De oplosbaarheid van cholesterol in gal wordt verschaft door de vorming van een stabiel hydrotroop colloïdaal complex met galzuren, lecithine, vetzuren en hun zouten (oliën). De afname in de stabiliteit van deze complexe verbinding en het verlies van cholesterol uit de oplossing naast het verhogen van de concentratie van cholesterol worden bevorderd door een verschuiving in de galreactie naar de zure kant, een overmaat calciumzouten en een afname van het gehalte aan galzuren.

Meel- en graangerechten leiden tot een verschuiving in de reactie van gal naar de zure kant. Daarom zou hun gebruik beperkt moeten zijn. De alkalisatie van gal wordt vergemakkelijkt door de inname van plantaardig voedsel en alkalisch mineraalwater (Borjomi, Polyana Kvasova, enz.).

Als de levercellen worden aangetast, lijdt de galzuurproductie. Om levercelschade te elimineren en te voorkomen, het gebruik van een dieet met een voldoende hoeveelheid volwaardige eiwitten (vlees, vis, kwark, eiwit, enz.), Plantaardige oliën (lijnzaad, zonnebloem, olijf, maïs), licht verteerbare koolhydraten (suiker, honing conserven enz.), vitamines (fylloquinonen, groepen B, ascorbinezuur) en lipotrope factoren (choline, mepyukine, enz.).

Het ontbreken van retinol draagt ​​bij tot de ontschildering van het epitheel van de galkanalen en de vorming van een kristallisatiecentrum van de gal. Dit verklaart de noodzaak voor verhoogde toediening van retinol in het lichaam.

In het algemeen kan het dieet de vorming van galstenen aanzienlijk beïnvloeden. Van sommige voedingsmiddelen is bekend dat ze cholesterol kunnen oplossen. Maar er zijn er die een aanval van galkoliek veroorzaken. Daarom zal een goed gekozen dieet helpen beschermen tegen de vorming van nieuwe stenen. Voedingsdeskundigen raden aan meer groenten te eten. Voor vegetariërs is cholelithiasis vrij zeldzaam. En die ziekten die heel veel noten, peulvruchten en sinaasappels in de voeding hebben, zijn vooral succesvol tegengesteld. Wat zit er in deze producten die steenvorming belemmeren? Misschien is het vezels, maar hoogstwaarschijnlijk plantaardige eiwitten, die het vermogen hebben om de concentratie van cholesterol in de gal te verminderen.

Bovendien, mensen die stenen hebben of hadden (en de galblaas verwijderen is geen behandeling voor galsteenziekte, om zo te zeggen, in het embryo kunnen dergelijke stenen zich met succes vormen in de galwegen van de lever!) Het is beter om cafeïnehoudende dranken te weigeren, t. a. ze kunnen contracties van de galwegen veroorzaken die leiden tot een aanval van leverkoliek.

Steenvorming wordt bevorderd door vasten, zeer lange pauzes tussen maaltijden of weigering van ontbijt. Het merendeel van alle stenen is voor degenen die 14 uur of langer niet hebben gegeten en het ontbijt overslaan. Onderbrekingen van minder dan 8 uur verminderen het risico op steenvorming. Zonder voeding produceert het spijsverteringsstelsel niet genoeg galzuren die cholesterol kunnen oplossen en voorkomen dat het neerslaat in de vorm van stenen.

Zelfs een lichte overmaat van normaal lichaamsgewicht verandert in een bedreiging van steenvorming, en dit geldt vooral voor vrouwen van middelbare leeftijd. Hoe groter het gewicht, hoe groter het risico. Dikke vrouwen hebben 6 keer meer kans om last te hebben van galstenen, en zelfs een extra 10 kg verdubbelt het risico.

Overtollig lichaamsvet wordt omgezet in cholesterol, wat in combinatie met gal de basis vormt voor de vorming van steen.

Het lijkt erop dat alles duidelijk is: als overgewicht leidt tot steenvorming, zou het logisch zijn om er vanaf te komen. Maar hier is een paradox: snel gewichtsverlies is een van de zekerste manieren om galstenen te provoceren. Een caloriearm, vetarm dieet (tot 600 kilocalorieën en minder dan 3 gram vet per dag) leidt in 50% van de gevallen tot de vorming van galstenen. En hoe eerder u gewicht verliest, hoe groter het risico: de stenen bevinden zich mogelijk in de galblaas en u vermoedt het zelfs niet, totdat een groot gewichtsverlies en terugkeer naar het normale dieet niet zullen leiden tot symptomen van galsteenziekte.

Risico's kunnen worden vermeden door aan elke maaltijd 5-10 g vet toe te voegen (bijvoorbeeld 2 theelepels olijfolie).

Plantaardige olie is niet alleen nuttig om de vorming van galstenen, maar ook voor bloedvaten te voorkomen. Alleen niet gefrituurd, maar rauw.

Vet is nodig om de galwegen te stimuleren, om de gal die zich in hen heeft opgehoopt ten minste eenmaal per dag vrij te maken. Met een sterke vermindering van de vetinname, beginnen de galwegen minder vaak samen te trekken en gal in de darmen te gooien, en de stagnatie van gal leidt tot de vorming van stenen.

Een kleine hoeveelheid alcohol verstoort de vorming van stenen. Een half glas wijn of bier per dag vermindert de steenvorming met ongeveer 40%. Maar het overschrijden van dit niveau van alcohol verbetert de bescherming niet. Theoretisch versnellen kleine doses alcohol de afbraak van cholesterol, waardoor het zich niet in korrels kan vormen.

Met alcohol moet je heel voorzichtig zijn, want we nemen slechts een halve kop bier per dag om bier te nemen. Als we drinken, als voor de laatste keer. Beoordeel daarom wat u meer bedreigt en wat zijn de mogelijke gevolgen: het risico op het ontwikkelen van galsteenziekte en alcoholisme?

Het verminderen van de concentratie van gal draagt ​​bij aan het gebruik van een voldoende hoeveelheid vloeistof. Daarom is het noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikt water te verhogen! - water wordt gedronken in een volume van 2 tot 3 liter per dag (ongeveer), kan het in zout ergens een halve theelepel worden toegevoegd per dag, hetzij in de taal na snuifje ontvangende water, op voorwaarde dat het eten niet veel zout kregen ! Als het dieet constant gezouten vis, haring eet of extra zout toevoegt, is er geen apart zout nodig! Water moet gedronken worden als je dorstig bent, zelfs tijdens het eten. Water gedronken tijdens de maaltijden, niet een sterk effect op de spijsvertering niet, maar als tijdens het eten van het lichaam is uitgedroogd, is het erg moeilijk de spijsvertering. Drink 's ochtends minstens twee glazen water om het verlies in acht uur slaap te compenseren. Een half uur vóór elke maaltijd en 2,5 uur na de drinkbeker 2 van het ruwe water, maar tenminste 2 liter per dag. Een glas water stimuleert het sympathische zenuwstelsel gedurende 1,5-2 uur. Wordt geproduceerd in dezelfde adrenaline verhoogt de activiteit van het enzym dat vet.

Een half uur voor elke maaltijd gedronken water reguleert de regulerende processen voordat het lichaam voedsel krijgt. Gedurende een half uur heeft het lichaam de tijd om water op te nemen en vervolgens weer in de maag af te scheiden om het voor te bereiden op voedselinname. Water drinken voor de maaltijd kan veel problemen met het maagdarmkanaal voorkomen, en natuurlijk ook gewichtstoename.

2,5 uur na het eten drinkt u nog eens 250-350 g water (afhankelijk van de hoeveelheid gegeten voedsel). Dit zal helpen de hormonen van verzadiging te stimuleren en de spijsverteringsprocessen in het darmkanaal te voltooien. Bovendien kunt u uzelf beschermen tegen het verschijnen van een vals gevoel van honger, terwijl het lichaam feitelijk meer water nodig heeft om de vertering van al gegeten voedsel te voltooien.

Om dorst te voorkomen, moet de hele dag door regelmatig water worden ingenomen. Vergeet niet om water te drinken voor activiteiten met betrekking tot lichaamsbeweging!

Moet beginnen langzaam, met 1 tot 1,5 liter water per dag (maar het WATER.) En breng langzaam aan de aanbevolen 30 ml per 1 kg gewicht, zonder fanatisme, t. K. Een sterke stijging van het waterverbruik kan leiden tot verergering van chronische ziekten. Het effect is vergelijkbaar met homeopathie - verbetering door achteruitgang! Het effect is geweldig. Ik herhaal nogmaals - moet water, gewoon drinkwater (u kunt zelfs kraanwater, als vertrouwen in haar welzijn) te drinken, omdat de meeste van de dranken door hun chemische samenstelling: thee, koffie, cola, en kruidenthee zijn vooral, hebben een vochtafdrijvend effect en versterken slechts de resulterende tekort, wat bijdraagt ​​aan de sluiting van water in grotere aantallen dan was gebruikt in combinatie met deze zelfde thee, koffie, cola.

Een eenvoudige test om te bepalen of we genoeg of niet genoeg drinken:

"Als het lichaam goed wordt gevoed met water, kan de voldoende hoeveelheid worden bepaald door de kleur van de urine: het moet kleurloos, smaakloos (ongezouten), zoals gewoon water, geurloos zijn. Als het lichaam niet erg uitgedroogd is, is de urine geel en het gevaarlijkst als het oranje of troebel, zout en bitter is. '

Het dagelijkse rantsoen van de verhouding van stoffen moet ongeveer als volgt zijn:

- koolhydraten - 50-60%,

MAAR! Koolhydraten moeten "langzaam" zijn, d.w.z. niet dramatisch stijgende bloedsuikerspiegel. U kunt de tabel met producten gebruiken voor GI (glycemische index).

Tegen de tijd van de dag is het wenselijk om het dieet zodanig te verdelen dat de "snelle" koolhydraten overwegend in de eerste helft van de dag vallen, eiwitvrij, vetarm voedsel - 's Avonds kunnen complexe koolhydraten op elk moment worden geconsumeerd (ook natuurlijk zonder vet). Eiwit en vet voedsel van dierlijke oorsprong moeten voornamelijk in de eerste 2 maaltijden voorkomen (rekening houdend met de neiging tot hyperuremie, hypercholesterolemie). Bij elke maaltijd moet op zijn minst een kleine hoeveelheid vet komen, maar niet aan het begin van een maaltijd. Vetten van plantaardige oorsprong moeten de overhand hebben in de tweede helft van de dag.

Als er grote tussenpozen zijn tussen de maaltijden (een vroeg diner - tot 18 uur en / of een laat ontbijt - na 11 uur) of overdag langer dan 5 uur, stagneert de gal in de galblaas. De lever produceert 600 tot 1000 ml gal per dag, ongeveer 200 ml kan in de galblaas worden geplaatst, maar je hebt niet langer de galblaas! Normaal komt gal in de darm tijdens de spijsvertering en alleen op voorwaarde dat het voedsel niet ontvette is. Zeldzaam voedsel, zoals alleen fruit eten, draagt ​​niet bij aan het effectief legen van de galwegen en leidt tot stagnatie van gal in hen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich het ontstekingsproces en de vorming van stenen - galsteenziekte. Verhoogde druk in het galsysteem schendt automatisch andere functies van de lever, waarvan er ongeveer 500 zijn. Zogenaamde ontwikkeling. niet-alcoholische steatohepatosis (vette hepatosis). Tegelijkertijd wordt de belangrijkste manier om endogene cholesterol (met gal) te verwijderen geschonden en wordt cholesterol met succes in bloedvaten afgezet (atherosclerose ontstaat), en de absorptie van niet alleen vet, maar ook in vet oplosbare vitamines A, E, D, K, F is verstoord

Voor mensen die een cholecystectomie met laparoscopie hebben ondergaan, worden de volgende maaltijden aanbevolen. Op de eerste dag na de operatie neemt de patiënt geen vast voedsel, hoewel u wel kunt drinken. Op de avond van de operatie (na volledige terugtrekking uit de anesthesie), moet u opstaan ​​en lopen (met de hulp van familieleden). Op de tweede dag, kunt u beginnen met het eten van elk licht voedsel met mate naar believen (fruit, kwark, bouillon, gekookt mager vlees, enz.). Je kunt op de tweede dag zonder beperkingen drinken, en bovendien is het zelfs nodig. Op de derde dag is het dieet bijna normaal, rekening houdend met de wensen van de patiënt.

Na operaties aan de galwegen, uitgevoerd onder algemene anesthesie, kan een paar uur na het ontwaken worden gegeven om te drinken. Tot die tijd kan de dorst worden geblust door de lippen of mond af te vegen met een wattenstaafje dat bevochtigd is met gekookt water (bij voorkeur met een beetje citroensap toegevoegd), of door de mond te spoelen. Na 10-12 uur na de operatie kan de patiënt, indien gewenst, worden ontvangen

een kleine hoeveelheid vloeibaar voedsel (soepen, gelei, bouillon, heupen, enz.). Op de 2e dag wordt dieet nr. 0a voorgeschreven, op de 3-5e dag worden dieet nr. 0b en 0c voorgeschreven met vleesbouillons vervangen door slijmvruchtensoepen en eieren met stoomeiwit-omeletten. Vanaf de 5e-6e dag van de patiënt worden ze overgebracht naar dieet nr. 5a, waarop hij 5-7 dagen met een gunstig verloop van de postoperatieve periode moet blijven. Met de uitbreiding van het motorische regime van de patiënt kan geleidelijk worden overgebracht naar het dieet nummer 5.

Na verwijdering van de galblaas, volgens verschillende auteurs blijft 5-20% van de gevallen pathologische symptomen. Kan het door technische fouten tijdens de operatie (vernauwing van de ductus choledochus, cystic duct lange stomp, samentrekking van de sluitspier hepato-pancreas ampullen), functiestoornissen (hypotensie of hypertensie sluitspier hepatocellulaire pancreatische ampullen of galwegen) of door gelaten tijdens operatie stenen galkanaal na cholecystectomie exacerbatie van chronische pancreatitis, hepatitis, ea. De pathologische aandoeningen die kunnen optreden na cholecystectomie Het wordt meestal postcholecystectomiesyndroom genoemd. Sommige auteurs behoren in dit concept en andere verwante ziekten (gastroduodenitis, maagzweer, colitis en ga zo maar door. D.).

Vanzelfsprekend is, in het geval van een pathologie geassocieerd met technische fouten tijdens een operatie, en in de aanwezigheid van stenen in het galkanaal, herhaalde chirurgische interventie noodzakelijk. In andere gevallen is bij complexe conservatieve behandeling belangrijke medische voeding.

Dieettherapie in de postoperatieve periode is gericht op het sparen van de functies van de aangetaste organen, het stimuleren van de galafscheiding en het corrigeren van stofwisselingsstoornissen die bijdragen aan de vorming van stenen in het galkanaal. Het is gebaseerd op de aard van de pathologische veranderingen en de toestand van de spijsverteringsorganen.

Dieet nummer 5

Indicaties voor gebruik: acute hepatitis in de herstelfase, chronische hepatitis, levercirrose, inflammatoire laesies van de galwegen (cholecystitis, cholangiohepatitis, enz.) Zonder exacerbatie, ziekten geassocieerd met verminderde functie van de lever en galwegen, galsteenziekte. In alle gevallen, zonder bijkomende ziekten van de maag en darmen.

Beoogde gebruik. Bijdragen tot de normalisatie van gestoorde functies van de lever en galwegen, regulering van cholesterol en vetmetabolisme, de accumulatie van glycogeen in de lever, stimuleren galafscheiding en motorische functie van de darmen.

Algemene kenmerken. Een energiezuinig dieet met een optimaal gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten, met uitzondering van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines, stikstofhoudende extracten en cholesterol, oxaalzuur, essentiële oliën, producten van vetoxidatie (acroleïnen, aldehyden) die worden gevormd tijdens het frituren. Het dieet is verrijkt met lipotrope stoffen (choline, methionine, lecithine) en bevat een aanzienlijke hoeveelheid vezels en vocht.

De energiewaarde van 10.467-12 is 142 kJ (2500-2.900 kcal).

Chemische samenstelling, g: eiwitten - 90-100 (60% van de dieren), vet - 80-100 (30% plantaardig), koolhydraten - 350 - 400 (70 - 90 g suiker), natriumchloride - 10; vrije vloeistof - 1,8-2,5 liter.

Culinaire verwerking. Roosteren is niet toegestaan; Geen hakken vereist.

Vermogen modus. Eten wordt 5 keer per dag in de vorm van warmte genomen.

Aanbevolen en uitgesloten producten en gerechten

1. Brood en meelproducten. Aanbevolen: tarwebrood en rogge gebak van gisteren of gedroogd. Producten van mager deeg. Uitgesloten: vers brood, gebakken, gebak, cake met room.

2. Vlees en gevogelte. Aanbevolen: magere variëteiten (rundvlees, konijn, kip, kalkoen); gekookt, gebakken met een voorloper, een stuk of gesneden, magere ham, dokter en dieetworst. Uitgesloten: vet variëteiten, gans, eend, wild, hersenen, lever, nier, ingeblikt, gerookt vlees, gefrituurd voedsel.

3. Vis. Aanbevolen: magere soorten, een stuk, gekookt, gebakken met voor het koken, gegeleerd (op plantaardige bouillon), gevuld.

Uitgesloten: vetsoorten, gerookte, gezouten, ingeblikte, korrelige kaviaar (steur, kalf, steursteur).

4. Eieren. Aanbevolen: gebakken eiwitomelet, niet meer dan 1 dooier per dag in gerechten. Uitgesloten: hard gekookt, gebakken.

5. Zuivelproducten. Aanbevolen: melk, kefir, zure melk, zure room als smaakmaker voor gerechten, niet-zure kwark en gerechten daaruit (pudding, braadpan, luie dumplings), milde kaas. Uitgesloten: room, kwark met hoge zuurgraad.

6. Vetten. Aanbevolen: boter in zijn natuurlijke vorm en plantaardige olie: zonnebloem, olijfolie, maïs. Uitgesloten: ghee, te gaar gevette vetten, varkensvlees, rundvlees, lamsvet, margarine, bakoliën.

7. Granen, pasta en peulvruchten. Aanbevolen: granen in het volledige assortiment (vooral havermout en boekweit) in de vorm van pap, gebakken pudding met de toevoeging van kwark, wortels, gedroogd fruit, pilaf met groenten of fruit. Noedels en gekookte noedels. Uitgesloten: peulvruchten.

8. Groenten. Aanbevolen: rauw, gekookt, gestoofd en gebakken, ui na het koken, zure kool. Uitgesloten: radijs, radijs, zuring, spinazie, rapen, knoflook, champignons, groenten in het zuur.

9. Soepen. Aanbevolen: zuivel, groentebouillon met granen, noedels, noedels, fruit, soep en vegetarische soep. Meel en groenten voor dressing frituren niet. Uitgesloten: op vlees- en visbouillon, champignonsaus, groene soep, okroshka.

10. Fruit, zoete gerechten en snoep. Aanbevolen: fruit en bessen van niet-zure soorten, compotes, gelei, gelei, mousse van hen, sneeuwballen, schuimgebakjes, suiker, honing, jam, niet-chocoladesnoepjes, marmelade, snoep. Uitgesloten: zure fruitsoorten, chocolade, ijs, producten met room.

11. Sausen en specerijen. Aanbevolen: zuivel, zure room, groente, fruit en bessenjus. Sausmeel is niet gefrituurd. Peterselie, dille, kaneel, vanilline. Uitgesloten: pittig, in vlees- en visbouillon, champignonvet, peper, mosterd, mierikswortel.

12. Drankjes. Aanbevolen: thee met citroen, koffie met melk, groente-, fruit- en bessensap, bouillon heupen. Uitgesloten: koffie, cacao, koude dranken.