Het decoderen van de resultaten van de analyse van de duodenale klank

Duodenale intubatie in verdacht parasitaire ziekten van de lever en de twaalfvingerige darm, maar ook voor diagnose van ziekten zoals hepatitis, levercirrose, cholelithiasis. Als je deze ziekten vermoedt, rijst de vraag: waar moet je intubatie met de twaalfvingerige darm uitvoeren?

Het geluid wordt uitgevoerd op een afdeling voor interne patiënten of in speciale poliklinieken van poliklinieken.

Techniek en hoofdindicatoren

Probing bestaat uit verschillende fasen, waarin het nodige materiaal voor onderzoek wordt verkregen:

1. De eerste fase duurt 20 minuten, gedurende welke tijd een deel A wordt verkregen uit de twaalfvingerige darm.
2. De tweede fase - de patiënt wordt geïnjecteerd met cystokinetica, een sluitspier van Oddi-spasmen treedt op.
3. In de derde fase wordt gal vrijgegeven, die niet wordt verzameld voor analyse.
4. Tijdens de vierde fase wordt een deel van B verzameld - de gal uit de galblaas.
5. In de vijfde fase wordt een deel van C uit de lever verzameld.

De conclusie over de conditie van de patiënt wordt gemaakt op basis van de duur van elke fase. De hoeveelheid geproduceerde gal en de eigenschappen ervan duiden ook op de aanwezigheid van afwijkingen in het hepatobiliaire systeem. Decoderingsanalyse van de resultaten van duodenale intubatie wordt ongeveer een dag na de procedure door de arts uitgevoerd.

Een belangrijke indicator is de tijd van elke fase van de procedure. Wanneer de tijd toeneemt, duidt dit op een spasme van het galkanaal of gladde spieren en geeft het ook de waarschijnlijke aanwezigheid van een steen of neoplasma aan. De reductie van de tweede fase kan een symptoom zijn van hypnose van de sluitspier Oddi. Hypertensie van de galblaas of cystic kanaal wordt gekenmerkt door intermitterende uitscheiding van gal in de vierde en vijfde fase. De patiënt kan pijn hebben.

Tijdens detectie wordt orgaanreactie op cystokinetiek opgemerkt. Delen van gal worden in het laboratorium getest.

Bij laboratoriumanalyse wordt de relatieve dichtheid van het materiaal gemeten en wordt het ook gecontroleerd op de aanwezigheid van celelementen. De analyse wordt onmiddellijk na het verzamelen van het materiaal uitgevoerd, omdat de cellen snel worden vernietigd vanwege de aanwezigheid van enzymen.

Om ze te bestuderen, worden delen van de gal gekoeld op ijs. Als het doel van de analyse is om lamblia te identificeren, moeten de buizen juist warm worden gehouden. Bacteriologisch onderzoek wordt gedaan om de samenstelling van de microflora en zijn gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Decryptie van analyses

Tijdens laboratoriumonderzoek worden verschillende indicatoren van gal gemeten, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat er een aantal ziekten zijn.

Normaal gesproken zouden bij het klinken van de twaalfvingerige darm de indicatoren als volgt moeten zijn:

1. De galkleur moet overeenkomen met zijn portie: deel A - goudgeel, B - van rijk geel tot bruin, C - lichtgeel.
2. Transparantie van alle delen.
3. De reactie van materiaal A is basisch of neutraal, materialen B en C zijn alkalisch.
4. De dichtheid van deel A is niet groter dan 1016, B - van 1016 tot 1032, C - van 1007 tot 1011..
5. De maximale cholesterolwaarde in porties A, B en C is 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l en 57,2 mmol / l.
6. Bilirubine in A en C is niet hoger dan 0,34 mmol / l en in B kan dit tot 3 zijn.
7. De afwezigheid van slijmvliescellen.
8. Gebrek aan slijm.
9. Gebrek aan leukocyten.
10. Steriliteit.

De verandering van elke indicator duidt op een schending van de functies van orgels. De aanwezigheid van een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in het testmateriaal hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn, omdat ze kunnen optreden als gevolg van letsel aan het slijmvlies tijdens het voortbewegen van de sonde.

Modderige vloeistof aan het begin van de detectie duidt niet op een ontsteking, omdat deze geassocieerd is met het binnendringen van zoutzuur.

Het overschrijden van de snelheid van leukocyten tijdens duodenale intubatie duidt op een ontstekingsproces. De locatie is te herkennen aan het deel van de vloeistof waarin witte bloedcellen worden aangetroffen. De ontsteking duidt ook op slijm. Door de aanwezigheid van epithelium in een van de porties, kan men spreken van de nederlaag van een of ander orgaan.

Steriliteit van het materiaal zal verminderd zijn als er een parasitaire laesie van de lever of twaalfvingerige darm is. In dit geval kunt u enkele vormen van Giardia- of helmint-eieren vinden.

Om ervoor te zorgen dat het resultaat van de analyse het meest nauwkeurig en betrouwbaar is, moet de patiënt zich van tevoren voorbereiden op de procedure. De belangrijkste indicatoren worden negatief beïnvloed door de consumptie van gefrituurd vet voedsel, het nemen van krampstillers, laxeermiddelen en choleretic drugs, lichamelijke activiteit. Duodenale intubatie met inhoudsanalyse gebeurt noodzakelijkerwijs op een lege maag.

Wat geven de testresultaten aan

De resultaten kunnen wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten. Cholecystitis wordt bepaald door het aantal leukocyten in de tweede en derde delen van de gal. Ze hebben ook slijm, schilfers en epitheelcellen.

De aanleg voor cholecystitis als gevolg van stagnatie van gal wordt bepaald door de aanwezigheid van cholesterolkristallen en calciumbilirubine. Verminderde functie van de contractie van de galblaas manifesteert zich in de afwezigheid van het tweede deel. Het verminderen van de hoeveelheid van de eerste portie duidt op een vroeg stadium van cholecystitis of hepatitis.

Gebrek aan gal A duidt op virale hepatitis, cirrose of leverkanker. In het geval van hepatitis of cirrose neemt de dichtheid van dit deel af, de kleur verandert.

Deze ziekten kunnen worden geïdentificeerd door de witachtige tint van het derde deel. Het verminderen van de hoeveelheid cholesterol is ook kenmerkend voor cirrose en virale hepatitis.

Stenen in de cystische en galwegen worden gedefinieerd als de afwezigheid van respectievelijk delen B en C. Dichtheid B neemt toe. Nieuwe gezwellen in de pancreas kunnen ook de afwezigheid van een derde portie veroorzaken.

Verhoging van cholesterol duidt soms op diabetes mellitus, pancreatitis, hemolytische geelzucht. Pancreatitis kan worden bepaald door de hoeveelheid galzuren te verminderen.

Er kan echter geen ziekte nauwkeurig worden bepaald alleen op basis van het decoderen van de analyse van de duodenale klank. Ter bevestiging van de patiënt worden aanvullende bloedtests, echografie en andere onderzoeken toegewezen.

Intubatie van het duodenum wordt nu minder vaak gebruikt, maar wordt soms voorgeschreven tijdens de diagnose van ziekten van het hepatobiliaire systeem. Vóór de procedure moet de patiënt worden geïnformeerd over de belangrijkste techniek van de implementatie, de gevolgen ervan en aanbevelingen doen voor verdere actie. Na de procedure heeft de patiënt rust nodig.

Zelfstandig voorbereiden op de studie kan, volgende dag voordien aanbevelingen over voeding en stress. Als er een angst voor sonderen is, kunt u een arts raadplegen over de veiligheid ervan.

Hoe is de galblaas aan het voelen

Hoewel een persoon kan doen zonder een galblaas, neemt de kwaliteit van leven na zijn amputatie aanzienlijk af. Daarom proberen artsen, voor zover mogelijk, het lichaam van de patiënt te behouden. Voor het uitvoeren van het noodzakelijke onderzoek van de blaas, een juiste diagnose van de bestaande pathologie en artsen kunnen een aantal therapeutische maatregelen uitvoeren door het meten van de galblaas.

Wat is intubatie van de twaalfvingerige darm?

Wat is intubatie van de galblaas in de twaalfvingerige darm? Het is een procedure voor het verzamelen van gal uit het menselijk lichaam om het te onderzoeken, een diagnose te stellen en de noodzakelijke adequate therapie voor te schrijven. Patiënten die deze manipulatie in hun leven zijn tegengekomen, en degenen die minstens één keer over het bestaan ​​ervan hebben gehoord, noemen het simpelweg klinkend. Maar als men op het gebied van geneeskunde deskundig benadert, dan is de juiste naam precies duodenale klank.

Deze procedure is niet alleen voorgeschreven om een ​​deel van de gal te verzamelen voor analyse. Soms, bij een ernstige stagnatie van gal, bijvoorbeeld wanneer de diagnose cholecystitis wordt gesteld, wordt duodenale intubatie uitgevoerd om de geaccumuleerde en stagnerende vloeistof uit de blaas te "trekken". Bovendien kan tijdens deze manipulatie en met behulp van microscopie een onderzoek worden uitgevoerd naar de lever en de galwegen, en onderzoeken of er pathologieën zijn in deze systemen. Bovendien wordt een dergelijke sondering getoond voor duodenitis en wanneer er duodenale obstructie is.

Indicaties voor

De redenen waarom artsen patiënten sturen om deze manipulatie te ondergaan, kunnen verschillen, maar ze zijn vooral geassocieerd met pathologieën en defecten van het spijsverteringsstelsel.

De patiënt zal worden aanbevolen om de procedure te ondergaan in de volgende gevallen:

1. De persoon is vaak misselijk. Het kan gewoon traag zijn of het kan overgeven worden. En andere onderzoeken hebben de oorzaken van deze aandoening niet geïdentificeerd.
2. Complicaties treden op na het verwijderen van de galblaasstenen of de patiënt heeft de aandoening na de operatie niet verlicht en u moet achterhalen waarom dit gebeurt.
3. Bezorgde verergering van galsteen kan vaak ook deze procedure uitvoeren om de factoren die hieraan bijdragen te verduidelijken.
4. Bij ontstekingsprocessen in de gal.
5. Verstoord door een aantal ziekten van het maag-darmkanaal.
6. Diagnose en behandeling van de lever, evenals het gehele galsysteem als geheel, is noodzakelijk.
7. Er bestaat een vermoeden dat de patiënt hemangioom ontwikkelt.
8. De patiënt ervaart bijna bittere bitterheid en bedorven smaak in de mond, en andere analyses hebben de redenen hiervoor niet onthuld.
9. Een persoon ervaart frequente pijnen in het juiste hypochondrium, waarvan de etiologie onduidelijk blijft.
10. De patiënt heeft aanhoudende indigestie van de maag en het maag-darmkanaal, vergezeld van buikpijn, misselijkheid, misselijkheid met braken, overmatige gasvorming en winderigheid, opgeblazen gevoel, diarree.
11. Er bestaat een vermoeden van de aanwezigheid van parasieten in het lichaam, waarvan de vitale activiteit de lever en andere naburige organen nadelig heeft beïnvloed.
12. Stagnatie van gal kan ook worden geëlimineerd in termen van detectie van de galblaas.

Voer deze manipulatie uit in de omstandigheden van de polikliniek, zie, dat betekent dat het niet nodig is om specifiek naar het ziekenhuis te gaan voor deze procedure. Gewoonlijk vereist het aantal ingenomen porties gal per monster niet meer dan drie (vier).

De sensing zelf als zodanig is verdeeld in types, afhankelijk van hoe het wordt uitgevoerd en voor welk doel.

Dus wijs soorten duodenale klank toe:

1. Blinden zijn therapeutisch. Ze zeggen ook dat ze de lever onderzoeken met slangen. Voer deze procedure uit om de gal in de blaas en kanalen te "laten zakken".
2. Meestal worden patiënten fractionele detectie getoond. Deze procedure is verdeeld in vijf fasen, waarbij verschillende vloeistofinnames worden gemaakt, in dezelfde hoeveelheid tijd (ongeveer vijf minuten).
3. Chromatische. Om deze manipulatie uit te voeren, is de gal van de patiënt gekleurd - letterlijk. Aan de vooravond krijgt een patiënt voor het uitvoeren van een onderzoek een speciale kleurstof te drinken en 's morgens voeren ze de procedure uit. Met haar hulp kunnen artsen nagaan of de patiënt een probleem heeft met obstructie van de kanalen. Als er geen kleurende gal in de vloeistofinname zit, zijn de stromingen verstopt en werken niet.
4. Classic. Het wordt in drie fasen uitgevoerd, waarbij drie porties gal worden ingenomen, die gewoonlijk A, B en C worden genoemd.
5. Minuut methode. Het wordt bijna hetzelfde uitgevoerd als het klassieke, maar het verschilt daarin dat de fase waarin de gal wordt verkregen voor reageerbuis "B" wordt verlengd. Dit is nodig als de gal niet verdwijnt of te dik en bijna zwart wordt vrijgegeven.

Om een ​​vollediger beeld te krijgen van hoe een bepaald type detectie wordt uitgevoerd, kunt u de video van de procedure bekijken. Er zijn veel van dergelijke clips in het netwerk.

opleiding

Om de procedure soepel te laten verlopen, moet je je er goed op voorbereiden. Als de manipulatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, in een ziekenhuis, is de patiënt gemakkelijker, specialisten volgen de voorbereiding. En als je naar een polikliniek of medisch centrum gaat voor onderzoek, hoe bereid je je dan voor op het onderzoeken van jezelf?

Voor een paar (sommige deskundigen raden twee tot vier dagen aan) voordat je gaat sonderen, moet je voedsel achterlaten, wat een verhoogde afscheiding van gal oproept. Je moet geen alcohol drinken, te dik eten, gefrituurd, veel snoep. Daarnaast moeten sterke theesoorten en koffie, frisdrank, fruit, bessen en groenten, vooral gekruid met zonnebloemolie, van het dieet worden uitgesloten.

Aan de vooravond moet het diner vroeg genoeg zijn, niet later dan 18 uur, en het diner moet licht zijn. Volgende nacht wordt de patiënt gereinigd klysma. Het is verboden middelen te nemen voor expansie van bloedvaten, laxeermiddelen, antispastische medicijnen, enzymen die bijdragen aan de verbetering van de spijsvertering.

Als de studie wordt uitgevoerd op de aanwezigheid van parasieten, moet opisthorchiasis worden voorbereid op intubatie van de twaalfvingerige darm, ook tot de afschaffing van cholereticum geneesmiddelen, ten minste vijf dagen vóór de procedure. Dezelfde maatregel is van toepassing op patiënten die zich voorbereiden op andere soorten manipulatie. Als er een vermoeden bestaat van enige vorm van leverdiagnose, moet deze ook worden bereid zoals bij andere pathologieën.

Hoe wordt duodenale klank uitgevoerd

De procedure, ongeacht het type, wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd. De techniek van blinde detectie is als volgt: de patiënt slikt een speciale buis (sonde), deze wordt geleidelijk in de twaalfvingerige darm ingebracht (het is noodzakelijk dat de sonde door de duodenumpapilla van de galblaas gaat). Om de gal beter terug te laten vloeien, wordt een beetje hulpstof door de buis gestart. Wanneer de uitstroom van gal is voltooid, wordt de sonde verwijderd. Dan kan de patiënt, als hij zich normaal voelt, ontbijten. In de regel wordt aanbevolen deze procedure nog twee keer te herhalen met een pauze van drie of vier dagen. Als artsen de patiënt een grotere kans op constante stagnatie van de gal geven, is het nodig om ten minste één keer per maand te onderzoeken of stagnatie kan worden verwijderd en voorkomen.

De resterende manipulatiemethoden onderscheiden zich van de eerste door het feit dat tijdens hun verzameling van gal plaatsvindt, die vervolgens wordt onderzocht. Klassiek klinken begint net zo goed als de blinden. Na het inbrengen van de sonde wordt de patiënt op de bank geplaatst, de rechterkant van het lichaam op het verwarmingskussen. Daarna wachten ze ongeveer een half uur en verzamelen ze de benodigde hoeveelheid gal tijdens duodenale intubatie (in de eerste fase) - ongeveer 40 milliliter. In de regel is deze vloeistof lichtgeel van kleur en wordt deze in een reageerbuis met het etiket "A" achtergelaten. Vervolgens wordt een speciale oplossing door de buis geïnjecteerd, die aanleiding zou moeten geven tot een sterke afgifte van gal, en binnen tien minuten maken ze een nieuwe afrastering, alleen in een andere reageerbuis, die is aangeduid met "B". Dus krijg zeepbelgal, het is meestal anders in kleur dan het eerste deel - het is donkerder, dichter bij donkergroen, dit monster wordt verzonden voor zaaien.

Zodra de donkere vloeistof ophoudt te vloeien, begint er een heldere gele gal uit de galkoker te stromen, deze wordt in de derde buis genomen en met "C" aangegeven. En nadat deze procedure is voltooid.

Fractioneel klinken wordt uitgevoerd op dezelfde manier als klassiek, er worden slechts vier monsters van gal gemaakt. Volgens een vergelijkbaar principe is chromatisch voltooid. Zoals hierboven beschreven, onderscheidt deze methode zich doordat aan de vooravond van de patiënt een speciaal hulpmiddel wordt gegeven dat de galkleur verft.

Na het voltooien van deze procedures heeft de patiënt bedrust nodig gedurende een uur alleen. Als de persoon zich daarna redelijk goed voelt, kan hij hem naar huis laten gaan (als de procedure in een polikliniek is uitgevoerd) of mag hij opstaan ​​en lopen (als alles in het ziekenhuis gebeurt). Na de manipulatie wordt een licht ontbijt getoond en in de komende paar dagen - een spaarzaam dieet - idealiter nr. 5. Als een patiënt die de sonde heeft ondergaan geen last heeft van, en hij geen leverpathologieën heeft, kunnen diagnoses met betrekking tot de galblaas of galwegen, met name een streng dieet, niet worden nageleefd. Het is genoeg voor een paar dagen om vette gerechten van je menu te verwijderen, gefrituurd voedsel (vooral gebakken in boter), gerookt voedsel, augurken en snoepjes.

uitslagen

Het gebeurt zo dat wanneer het onderzoeken van gal niet onmiddellijk wordt verkregen. Patiënten hebben een logische vraag, waarom ging gal niet weg bij het onderzoeken? Ervaren experts leggen dit uit aan de hand van verschillende factoren. Het einde van de sonde bereikte bijvoorbeeld zijn bestemming niet. Dit gebeurt als de patiënt een gastrische ptosis heeft. Of, bijvoorbeeld, slijm gaat lang mee. Dit is het bewijs dat het tijd is voor een patiënt om een ​​diagnose van ontsteking van het maagslijmvlies te stellen. Om te voorkomen dat dit gebeurt tijdens herbemonstering, wordt de patiënt aanvullend onderzocht en zorgvuldig voorbereid op de procedure.

Na bemonstering wordt gal verzonden voor analyse. Als het mogelijk is om te onderzoeken om twee porties vloeistof ("A" en "B") te krijgen zonder speciale problemen en vertragingen, maken de artsen een conclusie: de patiënt heeft alle noodzakelijke functies van de gal normaal.

Bij het onderzoek van de gal zelf, om te beginnen, kijk naar de kleur, dichtheid, transparantie en algehele consistentie. Als de persoon die de inname van deze vloeistof voor analyse heeft gemaakt, gezond is, dan zal de gal gelijk zijn aan de dikke plantaardige olie die enige tijd in de kou heeft gestaan ​​- dik, plakkerig, dicht, homogeen van consistentie. En alle drie (of vier, indien genomen volgens de juiste methode) monsters, ongeacht welke kleur ze zijn, moeten transparant zijn.

Een te donkere gal, die door de choleretic buizen gaat, is ondoorzichtig, heeft een heterogene structuur - dit geeft aan dat de patiënt een soort van pathologie ontwikkelt die geassocieerd is met het galsysteem, het maag-darmkanaal of de galblaas in het bijzonder. Als een stof die lijkt op zand wordt gevonden in de gal van de patiënt, suggereert dit dat cholelithiase begint bij het onderwerp. Wanneer een grote hoeveelheid zuren wordt geproduceerd, die wordt getoond door gesondeerd peilen, geeft dit ook een pathologie aan. Als het aantal leukocyten wordt verhoogd in delen "B" en "C", duidt dit op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Bovendien zijn de leukocyten in het tweede deel een indicator van ontsteking in de gal, en in de tweede, een indicator dat het proces de kanalen heeft bereikt en ontwikkelt zich cholangitis.

video

Duodenale intubatie om Giardia te identificeren.

Analyse van gal zoals genomen

Studie duodenale inhoud infectieziekten - extra diagnostische werkwijze wordt geproduceerd om infectieziekten optreden bij letsels hepatobiliaire en alvleesklierkanalen, diagnose van dyskinesieën, ontstekingshaarden galwegen diagnose, compliceert het verloop van infectieziekten, diagnose kiemen bij tifoparatifoznyh ziekten en andere Salmonellosis.

getuigenis

Indicaties voor duodenale klinkende:

- beschikbaarheid van klinische en epidemiologische gegevens die de mogelijkheid van opisthorchiasis, clonorchose, fascioliasis, ankylostoma, strongyloïdose, Giardiasis aangeven;

- de aanwezigheid van virale hepatitis patiënten soms andere besmettelijke ziektesymptomen, aangeeft het verlies van het hepatobiliaire systeem (nausea en ernst van pijn in de rechter subcostal gebied, bittere smaak in de mond en al.);

- detectie van bacteri-drager in convalescents van tyfus, paratyfus A en B, en gegeneraliseerde vormen van salmonellose.

Contra-indicaties voor de analyse van gal

• Acute periode van een infectieziekte met het syndroom van koorts-intoxicatie.

• Zwerende laesies van de darmen (buiktyfus vóór de 10e dag van de normale temperatuur).

• Maagbloedingen, stenose en diverticulosis van de slokdarm, aorta-aneurysma, gedecompenseerde ziektes van het cardiovasculaire systeem, zwangerschap.

Voorbereiding op de studie

Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag in zittende houding uitgevoerd.

Onderzoeksmethodologie

Hardware: duodenale rubber (plastic) buislengte van 1500 mm en een diameter van het lumen van 2-3 mm aan het einde van de metalen olijven met gaten voor het doorlaten van gal (probe drie openingen: bij 400-450 mm - afstand van de tanden om het hart van de maag; op het niveau van 700 mm - de afstand van de tanden tot de toegang tot de gatekeeper, op het niveau van 800 mm - de afstand van de tanden tot de Vater-nippel); een statief met drie conventionele en drie steriele buizen; maatcilinder.

De patiënt slikt de sonde in met actieve slikbewegingen. Oliva bereikt de maag (eerste punt) in 5-10 minuten. Vervolgens wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst, daaronder de roller op het niveau van hypochondrium. Daarna slikt de patiënt de sonde naar het tweede merkteken. Verdere vooruitgang van de sonde wordt bereikt dankzij peristaltiek gemiddeld in 1,5 uur, de juiste locatie van de olijf wordt radiologisch bewaakt. Wanneer de juiste positie van de sonde in de buis gal stroomt uit de galbuis (deel A), 10-20 min galblaas toegediend stimulerende reductie door een buis (voorverwarmde magnesiumsulfaat, sorbitol, olijfolie in een dosis van 30-50 ml) of intraveneus (cholecystokinine, secretine). Na 15-25 minuten wordt 30-60 ml cysteus geloosd

gal (deel B). Vervolgens komt er een heldere gal uit de kanalen (deel C).

Van elk deel van de gal produceren zaaien in steriele buizen. Het volume van elke portie wordt gemeten. Alle onderzoeken worden onmiddellijk na voltooiing van de procedure uitgevoerd.

Interpretatie van resultaten van de galtest

Normale indicatoren worden weergegeven in de tabel. 5-2.

Tabel 5-2. Normale onderzoeksindicatoren duodenale inhoud

Basistests om de galblaasstatus te controleren

Problemen met de galblaas treden op bij 300 mensen per 100 duizend mensen. Vroege detectie van de ziekte is erg belangrijk. Niet de laatste plaats in de diagnose van deze groep ziekten wordt ingenomen door analyses, omdat ze het meest informatief zijn en u in staat stellen om nauwkeurig de aanwezigheid van overtredingen in het werk van dit lichaam te bepalen.

Diagnose van galblaasaandoeningen wordt uitgevoerd door laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn verschillende analyses. Instrumentaal - met behulp van speciale apparatuur. Om de toestand van de galblaas en het gehele galsysteem te controleren, is het noodzakelijk om beide soorten onderzoek te ondergaan.

De meest informatieve en meest voorkomende soorten onderzoek van het galsysteem zijn: duodenale intubatie, echografie, volledig bloedbeeld, biochemisch bloedbeeld, urineanalyse, coprogram.

Belangrijkste instrumentele onderzoeksmethoden:

1. 1. Duodenale intubatie neemt een zeer belangrijke plaats in bij het controleren van de status van het galsysteem. Tijdens deze procedure wordt gal verzameld, de tijd gedurende welke het vrijkomt, wordt bepaald. Vervolgens worden de consistentie, kleur, volume, aanwezigheid of afwezigheid van onzuiverheden en insluitsels geëvalueerd. Bij het detecteren van insluitsels in de vorm van witte vlokken, wordt de tijdens de procedure verzamelde gal verzonden voor microbiologische analyse om de veroorzaker van de ziekte te identificeren en de diagnose te bevestigen.
2. 2. Echografie. Bepaal tijdens deze procedure de dikte van de galblaaswanden, de vorm en locatie, de aanwezigheid of afwezigheid van knikken. Soms worden stenen gevonden in de holte van dit orgel. Deze studie laat je veel zeggen over de toestand van het galsysteem, over de schending van zijn werk en de aanwezigheid van de ziekte. Vaak onthult of bevestigt de echografie de aanwezigheid van cholelithiasis of ontsteking.

Naast deze twee methoden worden soms röntgenonderzoek van de galblaas, cholangiopancreatografie en computertomografie gebruikt.

Röntgenstralen worden gebruikt om galstenen te vinden en om het werk ervan te evalueren. Cholangiopancreatografie is noodzakelijk voor het onderzoeken van de plaats van de uitgang van het galkanaal naar de twaalfvingerige darm en wordt gebruikt in gevallen van vermoedelijke blokkering. Computertomografie wordt gebruikt wanneer andere soorten instrumenteel onderzoek niet op de patiënt kunnen worden toegepast vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties.

De meest noodzakelijke tests om problemen met het galsysteem te bepalen:

1. 1. Voltooi bloedbeeld. Deze analyse is de belangrijkste indicator van veranderingen in het lichaam. Als er een ontstekingsproces in de galblaas is, zal een volledige bloedtelling zeker zijn aanwezigheid aantonen. Maar het resultaat kan alleen worden geïnterpreteerd in samenhang met andere onderzoeksmethoden.
2. 2. Biochemische analyse van bloed. Dit omvat verschillende tests die essentieel zijn voor een goede beoordeling van de conditie van het galsysteem. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de definitie van bilirubine. Vooral belangrijk is de bepaling van direct bilirubine. Het verhogen van het niveau is een reden voor een grondig medisch onderzoek. Vergeet niet het totale bilirubine. Het kan de aanwezigheid van galsteenziekte aantonen. Bovendien worden cholesterol- en eiwitniveaus bepaald om abnormaliteiten in de lever te detecteren.
3. 3. Algemene urineanalyse. Deze analyse geeft ook de algemene toestand van het lichaam weer, geeft het begin of de ontwikkeling van de ziekte aan. Het donker worden van de urine en de detectie van bilirubine daarin is een ernstig symptoom dat niet kan worden genegeerd. Dit duidt op de aanwezigheid van een leverziekte en leidt tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. Om de werking van de galblaas te controleren, onderzoekt u de inhoud in de urine van urobilinogeen - een derivaat van bilirubine. Een afname van de hoeveelheid of afwezigheid van deze stof in de urine is een teken dat gal niet vrij uit de galblaas in de darm kan stromen. Mogelijke oorzaken zijn verstopping van het galkanaal met een steen of zijn spasme.
4. 4. Coprogram of algemene fecale analyse. De analyse toont verschillende stoornissen in het werk van de spijsverteringsorganen. Vanwege de onmogelijkheid van een vrije stroom gal, verschijnt vaak een vette, verkleurde, grijs gekleurde stoel of steatorrhea. Zonder gal kan vet uit voedsel niet worden verteerd en opgenomen door het lichaam. Dit komt door de olieachtige glans van uitwerpselen bij ziekten van dit orgaan. En gal bevat ook bilirubine, een voorloper van stercobilin, een pigment dat ontlasting een karakteristieke kleur geeft. Afwezigheid van stercobilin in de ontlasting duidt op een verstopping van de galwegen of leverpathologie.

Naast de vermelde analyses worden andere, minder bekende beschouwd voor diagnostische doeleinden: alkalische fosfatase, C-reactief proteïne, AsAT en AlAT. Een toename van alkalische fosfatase duidt niet alleen op de pathologie van de galblaas, maar ook op leverproblemen. Het niveau van C-reactief proteïne neemt toe tijdens het ontstekingsproces, in het bijzonder kan dit wijzen op ontsteking in de galblaas. AsAT en AlAT zijn belangrijke indicatoren van de leverfunctie.

Er zijn veel onderzoeken gericht op het controleren van de galblaas. Al deze analyses helpen om met voldoende nauwkeurigheid te begrijpen of er onregelmatigheden zijn in het werk van dit lichaam of niet.

Het is de moeite waard eraan te herinneren dat de diagnose niet voldoende is om een ​​van de hierboven gepresenteerde onderzoeken te halen. Eén type enquête moet de andere vullen. Alleen in dit geval wordt een objectief beeld verkregen van de gezondheidstoestand van de patiënt.

En een beetje over de geheimen.

Een gezonde lever is de sleutel tot uw levensduur. Dit lichaam voert een groot aantal vitale functies uit. Als de eerste symptomen van een maagdarmkanaal of een leverziekte werden opgemerkt, namelijk: geel worden van de sclera van de ogen, misselijkheid, zeldzame of frequente ontlasting, moet u gewoon actie ondernemen.

We raden u aan om de mening van Elena Malysheva te lezen over hoe u de werking van de LEVER in slechts 2 weken snel en eenvoudig kunt herstellen. Lees het artikel >>

De rol van de analyse van gal voor het maken van een juiste diagnose

Elk geheim dat bepaalde klieren van het lichaam afscheiden, heeft een belangrijke diagnostische waarde bij het bepalen van de ziekte en de tactiek van de behandeling. Galanalyse is een van de meest voorkomende, informatieve, maar tegelijkertijd tijdrovende tests. Om in het laboratorium de duodenale inhoud te onderzoeken, zijn de galcomponenten tegenwoordig te vinden in bijna elke medische instelling waar een klinisch, biochemisch en bacteriologisch laboratorium is.

Als u ziekten van het hepatobiliaire systeem vermoedt, wordt pancreas, twaalfvingerige darm, galbemonstering zo snel mogelijk aanbevolen. Het decoderen van de resultaten is belangrijk voor het vaststellen van de diagnose.

Het is noodzakelijk om de resultaten van microscopie, biochemisch onderzoek en microbiologisch zaaien te verkrijgen parallel met het klinische onderzoek en andere onderzoeken van de patiënt.

Bestudeer de gal en de inhoud van de twaalfvingerige darm met de volgende indicatoren:

• fysieke parameters;
• microscopisch onderzoek van gal;
• biochemische eigenschappen;
• bacteriologisch onderzoek.

Laboratoriummateriaal verkrijgen

Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, moeten de analyses correct worden uitgevoerd - het is belangrijk om de methodologie te volgen vanaf het moment dat het materiaal naar de decoderingsfase wordt gebracht. Gal wordt verzameld in een ambulante of intramurale setting. De patiënt moet goed zijn voorbereid. In de materiaalkeuzefase werken alleen professioneel opgeleide verpleegsters of laboranten.

Voorbereiding van de patiënt bestaat uit instructies over de regels van de voeding aan de vooravond en op de dag van de studie, het verhaal van het gedrag tijdens de bemonstering. De laatste maaltijd wordt niet later dan 18-20 uur de avond tevoren aanbevolen. Het is onmogelijk om 's ochtends te eten, de galblaas moet ontspannen zijn. Het gedrag van de patiënt blijft kalm, vertrouwend op het personeel, aangezien het proces vrij lang is en een verandering in lichaamspositie vereist, die afhankelijk is van de fase van het onderzoek.

Eerste fase

De patiënt begint de analyse van de duodenale inhoud in een zittende positie door te geven. Hij moet het medisch personeel actief helpen. Een laborant of verpleegkundige promoot een sonde in de slokdarm, terwijl de patiënt slikt. Aan het einde van de sonde bevindt zich een speciaal mondstuk in de vorm van een olijf. Terwijl ze duikt, moet ze de maag bereiken. Tegelijkertijd moet de patiënt op de bank liggen, aan de rechterkant. Het gebied van het rechter hypochondrium wordt opgetild met een roller. De galblaas moet op deze roller liggen. Tegelijkertijd wordt de sonde ingeslikt tot de tweede markering en de olijf bevindt zich nu ter hoogte van de hoofdgalkanaal.

Deze fase duurt ongeveer anderhalf uur. Gedurende deze tijd wordt de sonde voortbewogen met behulp van actieve slikbewegingen, peristaltische samentrekkingen van de maag en komt in de twaalfvingerige darm. Controle over de juiste locatie van de olijf wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's. Als alles in dit stadium correct wordt uitgevoerd, begint de gal via de sonde in de container te stromen. Het wordt beschouwd als de eerste portie en wordt aangeduid met de letter "A". Deze fractie karakteriseert de toestand van het hoofdgalkanaal.

Tweede fase

Via een duodenale sonde worden stimulantia van galuitscheiding in de patiënt geïnjecteerd. Dit kan olijfolie, sorbitol of magnesiumoxide (magnesiumsulfaat) zijn. De hoeveelheid van deze stoffen is klein, ergens tussen de 30 en 50 ml. Intraveneuze toediening van farmacologische stimulatoren van galafscheiding: cholecystokinine of secretine is niet uitgesloten. De patiënt rust 20-25 minuten. Gedurende deze tijd worden de contracties van de galblaas gestimuleerd en een deel "B" komt het laboratoriumglaswerk binnen via een sonde - gal, die zich in de blaas bevindt.

Dan na enige tijd is er een selectie van het laatste, derde gedeelte van gal uit de intrahepatische leidingen, en dit zal al het deel "C" zijn.

Elk van de drie porties gal wordt verzameld in een afzonderlijke steriele schaal voor het uitvoeren van geïsoleerd onderzoek en het verkrijgen van de meest objectieve en informatieve resultaten.

Onderzoeksgebieden

Tijdens de analyse van de resulterende gal worden de volgende eigenschappen bepaald:

• fysieke;
• chemische;
• microscopische samenstelling;
• voor bacteriologisch onderzoek.

Fysische eigenschappen - een uiterst belangrijke eigenschap van het geselecteerde materiaal. Bij het bepalen van de toestand van de lever en de galwegen, onderzoek van de twaalfvingerige darm, worden de volgende galparameters beoordeeld:

De vertroebeling van een klinisch monster kan worden veroorzaakt door een mengsel van maagsap en slijm. De aanwezigheid van uitgesproken vlokkig sediment en de hoeveelheid ervan duidt de ziekte van duodenitis aan.

Kleur en vreemde materie is een belangrijke diagnostische parameter. De aard van de kleuring van alle drie porties kan worden beoordeeld op de lokalisatie van het inflammatoire of pathologische proces. Bloedonzuiverheden duiden op een erosieve of ulceratieve oorzaak van een probleem met de galblaas.

De bovenstaande kenmerken van de toestand van het monster kunnen al aangeven welke ziektes de patiënt kan hebben: maagzweer of darmzweer, tumor van de tepel Vater, ontsteking van de initiële dunne darm, hemorrhagische diathese.

Het bepalen van de chemische samenstelling van gal vereist complexe studies uitgevoerd met reagentia en speciale laboratoriuminstrumenten. Belangrijke indicatoren van de toestand van het systeem van uitscheiding via de gal zijn het gehalte en de verhouding onderling in het bestudeerde materiaal van dergelijke verbindingen:

• eiwit;
• bilirubine;
• urobilin;
• galzuren;
• cholesterol;
• de verhouding van cholaten tot cholesterol.

Een toename van het eiwitgehalte in vergelijking met de norm wijst op de aanwezigheid van ontsteking en de afgifte van afbraakproducten in fysiologische geheimen. Het verminderen van het niveau van bilirubine zal helpen bij het vaststellen van galstasis - cholestase - of een formidabele ziekte zoals cirrose van de lever. Een verhoging van het gehalte aan galzuren of een verlaging van hun niveau kenmerkt direct de productiviteit van hepatocyten. Galsteenziekte zal worden weerspiegeld door verhoogd cholesterol in het resulterende materiaal, maar een schending van de uitstroom van gal in het duodenumlumen kan worden vermoed door lage cholesterolgehaltes.

Microscopie zal de cellulaire samenstelling van gal bepalen. De aanwezigheid en het aantal leukocyten, epitheel, mucus - tekenen van de ontwikkeling van verschillende pathologische processen. Microscopisch onderzoek kan parasieten, protozoa, detecteren die kunnen parasiteren in de galwegen, de lever en de galblaas. Dit is een zeer belangrijke diagnostische fase voor de keuze van de behandelingstactieken.

Bacteriologisch onderzoek wordt uitgevoerd in een bacteriologisch laboratorium. Materiaal dat is geselecteerd in steriel laboratoriumglaswerk wordt geleverd voor zaaidoeleinden niet later dan 2 uur vanaf het moment van verzamelen. Dit is een noodzakelijke voorwaarde voor het verkrijgen van het maximale aantal levende micro-organismen en hun verdere identificatie.

Bacteriën die kunnen overleven, vermenigvuldigen zich in de galinhoud, niet zo veel. Deze vertegenwoordigers behoren tot pathogene micro-organismen: Salmonella, Listeria, sommige soorten Campylobacter, Yersinia - dergelijke microben kunnen ziekten veroorzaken zoals buiktyfus, paratyfus, Yersiniosis. Deze darminfecties zijn ernstig bij acute vormen van pathologische processen.

Tyfus Salmonella kan lang aanhouden in de galinhoud, wat betekent een constante afgifte in de omgeving, de verspreiding van infectie, een chronische ziekte van de patiënt zelf.

Bij het zaaien van materiaal is het belangrijk om rekening te houden met steriliteit, de juistheid van de selectie van gal. Anders kunt u de resultaten verkeerd interpreteren en de oorzaak van de ziektemicro-organismen nemen die in de gal terechtkomen uit niet-steriele schalen of mondholte.

Onderzoek van de gal- en duodenuminhoud

De studie van gal omvat het uitvoeren van fractionele duodenale peilingen, waarbij meestal de volgende 5 fasen worden onderscheiden:

De studie van gal - het aantal indicatoren

Normaal gesproken zijn de afscheiding en samenstelling van gal als volgt:

De basale gal is transparant, licht alkalisch, heeft een dichtheid van 1007-1015 en heeft een lichte strokleur. Cystic gal heeft een zuurgraad van 6,5-7,5 pH, dichtheid 1016-1035, transparante, donkere olijfkleur. Lever gal transparant goudkleurig, heeft zuurgraad 7.5-8.2 pH, dichtheid 1007-1011.

Volgens de resultaten van de fractionele studie, kan men de aanwezigheid of afwezigheid van functionele stoornissen van het galsysteem beoordelen (hypertensie of hypotensie van de galblaas, cystic kanaal, Oddi's sluitspier, galblaas dyskinesie door het hypokinetische en hyperkinetische type). Versnelling van de galstroom en een toename in volume duidt op hyperkinesie, een afname duidt op hypokinesie. Een toename van de sluitingsduur van de sluitspier, intermitterende en langzame stroom van gal wijst op hypertensie.

Bacteriële gal-testen

De aanwezigheid van verzameld tijdens de studie van gal maakt ook biochemisch, microscopisch, histologisch onderzoek van de gal van elk van deze delen mogelijk, een onderzoek naar de microflora en gevoeligheid voor antibiotica.

Om dit te doen, wordt de gal verkregen door fractionele duodenale intubatie onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd. Anders hebben de actieve enzymen in gal de tijd om de cellen die daarin aanwezig zijn te laten smelten. Bovendien worden de buizen met individuele porties geplaatst in een thermostaat met een lage temperatuur. Behalve in gevallen waarin het noodzakelijk is om een ​​onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van lamblia in de gal: de buizen worden in warm water of een thermostaat geplaatst. Net als bij lage temperaturen verliest Giardia meestal activiteit.

Wat bevat de inhoud van de studie duodenum?

Een verminderde transparantie van een van de delen van de gal, in afwezigheid van onzuiverheden van maagsap, duidt op een ontstekingsproces. Een goed uitgevoerde studie van de duodenale inhoud kan vertellen over veel interne ziekten. Vaak kunt u met de analyse van gal eerst de patiënt met hypertensie identificeren.

Normaal gesproken zijn er geen cellulaire elementen in de gal, of rode bloedcellen en witte bloedcellen worden gevonden in een enkele hoeveelheid. Een groot aantal leukocyten in delen van gal B en C duidt meestal op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de galblaas en galkanalen, of de aanwezigheid van een mengsel van alvleesklier of maagsap.

Een groot aantal epitheel (ronde cellen) in delen van gal B en C kan wijzen op ziekten van de twaalfvingerige darm of de invloed van genomen medicijnen. De aanwezigheid van cilindrische cellen - hoogstwaarschijnlijk met ontsteking van de galwegen. De analyse van gal in dit geval wordt aangevuld door andere onderzoeksmethoden.

In aanwezigheid van galsteenziekte en stagnatie van gal kan een overmatige hoeveelheid cholesterol en calciumkristallen worden gedetecteerd, maar niet in alle gevallen.

De studie van gal wordt aanbevolen voor de detectie van verschillende duodenumworminfecties en galwegen (strongyloïdose, dicroceliose, opisthorchiasis, clonorchose, fascioliasis, enz.).

Bij het uitvoeren van het uitzaaien van gal op de microflora, tijdens het onderzoek, worden de porties verzameld in afzonderlijke steriele buizen. Gal vermengd met maagsap, zoals aangegeven door het modderige uiterlijk, schilfers, zure reactie, is niet geschikt voor microbiologisch onderzoek.

Duodenaal dat voor wormen en parasieten klinkt

Tijdens duodenale detectie onderzoekt een specialist de toestand en de inhoud van de twaalfvingerige darm, de galblaas en de lever van de patiënt. Onder de indicaties voor de studie - de verdenking of de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het hepatobiliaire systeem, parasitaire infecties. Als je dit moeilijke onderzoek krijgt toegewezen, is het handig om uit te zoeken waarom duodenale klanken worden uitgevoerd, wat het is en hoe je je erop moet voorbereiden.

Wat is de procedure?

Het uitvoeren van duodenale detectie wordt aanbevolen voor de diagnose en behandeling van pathologieën van de galwegen en de lever. De procedure is een stimulatie van de afvoer van afscheiding uit de blaas naar de twaalfvingerige darm.

Een sonde wordt gebruikt om gal te verzamelen. Als stimulerende middelen worden stimuli gebruikt, bijvoorbeeld oplossingen van natriumchloride, magnesiumsulfaat, glucose, olijfolie. Misschien intramusculaire toediening van histamine.

Deze procedure verschilt van de studie van de maag doordat de sonde verder de darm in gaat. Hierdoor kun je ontslag krijgen van andere organen van het spijsverteringskanaal. Bovendien is de voorbereiding voor het waarnemen van de maag bijna niet vereist en wordt het onderzoek van de twaalfvingerige darm uitgevoerd na speciale voorbereidende maatregelen.

Afhankelijk van de implementatiemethode, is de enquête onderverdeeld in de volgende typen:

• Fractioneel - tijdens de procedure worden 3 porties gal verzameld (duodenum, cystisch, hepatisch). Deze techniek is noodzakelijk voor helminthische invasies voor de detectie van eieren, larven en andere vormen van parasieten.
• Blind - de galblaas wordt met kracht leeggemaakt met behulp van tubage (leverdetectie). Het wordt uitgevoerd bij het identificeren van stagnerende processen in de blaas en het verhogen van het risico op steenvorming.
• Minuut - registreer de output van gal in 5 fasen. Deze methode helpt om het type gal dyskinesie op te helderen.
• Chromatische - cystische gal wordt gekleurd met een speciale kleurstof. Deze techniek voor het uitvoeren van duodenale detectie maakt het mogelijk om de hoeveelheid inhoud van de galblaas zeer nauwkeurig te bepalen.

Waarom kreeg de studie zijn naam? Duodenaal - betekent maagzweer. De procedure maakt het mogelijk om voor analyse de inhoud van het darmgedeelte te verkrijgen, dat gal uit de galblaas ontvangt. Dit is de twaalfvingerige darm.

Indicaties en contra-indicaties

Wanneer ontstekingsveranderingen optreden in de pancreas, lever of aanverwante organen, verandert ook de samenstelling van secreties geproduceerd door het spijsverteringsstelsel. In dit geval kan de patiënt verschillende symptomen ervaren - van bitterheid in de mond en misselijkheid tot overmatige sputumproductie en een toename van de urineconcentratie. De meest voorkomende klacht is pijn in het hypochondrium (meestal aan de rechterkant).

Deze manifestaties worden geassocieerd met de volgende ziekten, die dienen als indicaties voor intubatie van de twaalfvingerige darm:

• Worminfecties.
• Dyskinesie van de galwegen.
• Cholecystitis.
• Cholangitis.
• Ontsteking van de bekleding van de maag en de twaalfvingerige darm.
• Galsteen ziekte.
• Hepatitis.
• Aandoeningen van het darmkanaal.

Daarnaast wordt het onderzoek uitgevoerd om gal te zuigen met stagnatie in de blaas.

Het geluid wordt gebruikt voor medicinale doeleinden - met behulp van een buis kunnen medicijnen worden toegediend om wormen te bestrijden.

Met alle voordelen en informatieverstrekking van de procedure is het niet voor iedereen toegestaan ​​(evenals gastrische waarneming). Onder de contra-indicaties:

• Acute vergiftiging.
• Zwangerschap.
• Leeftijd tot 3 jaar.
• Astma.
• Maagzweer tijdens exacerbatie.
• Recente gastroduodenale bloedingen.
• Portale hypertensie.
• Verhoogde bloeddruk.
• Hartfalen in de terminale fase (gedecompenseerd).
• Verbrand laesies van de slokdarm en maag.

Voorbereiding op de enquête

Om de procedure te vergemakkelijken en de meest betrouwbare resultaten te krijgen, moet u speciale maatregelen nemen. Voorbereiding voor het begin van de twaalfvingerige darm begint 5 dagen vóór het onderzoek. Vanaf dit moment moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen, zoals cholagogue, laxeermiddelen, krampstillers, vasodilatatoren en spijsverteringsregulerende middelen.

Ter voorbereiding op het waarnemen, moeten veranderingen in het dieet worden aangebracht. 3 dagen voorafgaand aan de enquête worden alle producten die bijdragen aan een verhoogde gasproductie uitgesloten, bijvoorbeeld verschillende soorten kool, peulvruchten, vettige zuivelproducten, roggebrood. Dieet impliceert de afwijzing van "zware" gerechten - alles geroosterd, zoet, pittig.

Je kunt de laatste keer eten ongeveer een dag voordat de twaalfvingerige darm klinkt. Voedsel moet licht zijn. Op de vragenlijst moet je met een lege maag gaan.

Rokers zullen ook offers moeten brengen. Sigaretten moeten in de ochtend vóór de procedure worden weggegooid. Alcoholische dranken zijn ook gecontra-indiceerd voor de enquête.

Een andere vereiste is darmlediging, maar zonder het gebruik van speciale preparaten. Ter voorbereiding op de intubatie van de twaalfvingerige darm wordt de nacht ervoor een reinigingsklysma uitgevoerd.

Daarnaast zal de arts het gebruik voorschrijven van geneesmiddelen die de gasvorming verminderen, zoals Espumizan, actieve kool, Filtrum-Ste. Medicijnen die helpen om de galwegen te ontspannen, helpen ook bijvoorbeeld Odeston, Duspatalin. Maar alle aanbevelingen moeten op individuele basis van de arts worden verkregen.

Voorbereiding van de patiënt omvat een abdominale echografie om galstenen uit te sluiten, omdat hun aanwezigheid een contra-indicatie voor detectie is.

Hoe is de procedure?

Het onderzoeken van parasieten is een moeilijk en niet erg prettig onderzoek. Bovendien duurt het minimaal 1,5 uur. Het belangrijkste gereedschap in de procedure is de sonde. Het is een dunne flexibele slang met een plastic of metalen punt (olijf). Er zijn gaten in waar galmonsters worden verzameld voor verdere analyse.

Voordat het sonderen van de sonde wordt aangelegd om de volgende locatie te bepalen. De lengte tussen de eindstreepjes komt overeen met de afstand tussen de navel en de voortand van de te onderzoeken patiënt.

De procedure van fractionele detectie wordt als volgt uitgevoerd:

• Glycerine-gesmeerde olijf wordt zo dicht mogelijk bij de wortel van de tong in de mond van de patiënt geplaatst.
• In de zitpositie tracht de patiënt langzaam te ademen en slikt bewegingen uit.
• Wanneer het eerste merkteken zich in de buurt van de tanden bevindt, betekent dit dat de slang de maag heeft bereikt.
• Nu ligt de patiënt aan zijn rechterkant (een verwarmingskussen is onder hem geplaatst) en slikt door tot de sonde de volgende markering bereikt.
• Wanneer dit gebeurt, betekent dit dat de olijf de pylorus van de twaalfvingerige darm heeft bereikt.
• Als de punt zich in de twaalfvingerige darm zelf bevindt (de derde markering), zal er een gouden vloeistof uit de sonde stromen - dit is de gal.

Om de afvoer van afscheiding te verbeteren, kan de patiënt gevraagd worden om enigszins te zwaaien, de maag in te ademen of zijn benen te bewegen terwijl hij / zij ligt. Met de introductie van de sonde ontstaat kokhalzen, maar deze sensaties zijn van voorbijgaande aard. Praten en lachen kan niet waar zijn.

Na de procedure, die, afhankelijk van de eigenschappen van het lichaam, tot 3 uur kan duren, kunt u naar huis gaan. Ongeveer 30 minuten na het voelen, kunt u drinken en eten. Het is beter om niet te leunen op zwaar voedsel, het volgen van een voorbereidend dieet op zijn minst een dag.

Ontvangst en studie van gal

Transparante selectie van oranje kleur (gedeelte A) zal binnen 20-40 minuten worden vrijgegeven. Het volume van deze duodenale secretie is ongeveer 15-45 ml.

Om de volgende batch (B) te verkrijgen, wordt er een stimulerend middel in de probe ingebracht, waarna de slang met een klem wordt vastgeklemd. Na een paar minuten begint het vrijkomen van de donkergroene gal uit de blaas. Het volume is 20-50 ml en de output duurt 20-30 minuten. Als het langer duurt, betekent dit dat de bubbel zich in de hypotone bevindt.

Dan begint de afscheiding van hepatische gal. Ze heeft een goudgele tint. Het volume van de portie C is 15-20 ml, het onderscheidt zich 20-30 minuten. Als ze niet in voldoende hoeveelheden ging, duidt dit op een overtreding van de lever.

Verzameld in een afzonderlijke reageerbuis selectie wordt verzonden voor analyse. Voor de detectie van parasieten wordt microscopisch onderzoek uitgevoerd onmiddellijk na ontvangst van de gal, totdat deze is afgekoeld. De analyse bepaalt ook de verhouding van cholesterol en galzuren om het risico van steenvorming te identificeren.
Bij duodenale afscheidingen kunnen eieren van verschillende soorten botten en larven van intestinale Ugric worden gevonden. Heel vaak zijn vegetatieve vormen van Giardia in alle porties te vinden.

Nadat u heeft geleerd wat intubatie van de twaalfvingerige darm is en wat de voorbereiding is, bent u niet zo bezorgd over de mogelijke problemen en risico's. Hoewel het onderzoek gepaard gaat met ongemak, is het veilig en als de aanbevelingen van een specialist in acht worden genomen, zullen zich geen problemen voordoen. Tegelijkertijd heeft het veel voordelen - het kan de aanwezigheid van wormen, foci van ontsteking en infectieziekten aantonen.

12 pathologieën die de studie van gal- en duodenale inhoud kunnen detecteren

Galanalyse is een methode voor laboratoriumdiagnose, waarmee u de ziekte kunt bepalen en de juiste behandeling kunt voorschrijven. Deze studie wordt gelijktijdig met andere onderzoeken van de patiënt uitgevoerd. Analyse van de galvloeistof is erg belangrijk en informatief, maar nogal tijdrovend. Het kan worden uitgevoerd in elk laboratorium waar klinische, bacteriologische, biochemische analyses worden uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt het genomen materiaal bestudeerd door de parameters fysisch, microscopisch, biochemisch en bacteriologisch.

Onderzoek van de inhoud van het galreservoir

Analyse van de galsecretie wordt uitgevoerd door de methode om de duodenale inhoud te bestuderen.

• de inhoud van de twaalfvingerige darm;
• gal;
• alvleesklier afscheidingen;
• maagsap.

Om ervoor te zorgen dat het materiaal op de juiste manier wordt ingenomen, moet de patiënt 's morgens niet eten.

Fractioneel duodenaal onderzoek met behulp van de sonde gebeurt in verschillende fasen:

1. Basale secretie van gal. Maak een selectie van secreties uit het lumen van de twaalfvingerige darm en galcholedochus. De duur van de selectie is ongeveer een kwartier. Lichte stro-gal met een densiteitsindex van 1007 tot 1015, heeft een zwak basische omgeving.
2. De sluitingsfase van de sluitspier van Oddi duurt van 3 tot 5 minuten. De inhoud wordt verzameld vanaf het moment dat de cytokinetiek wordt geïntroduceerd, waardoor het galreservoir wordt verminderd, totdat een nieuwe batchcomponent in de probe verschijnt.
3. De uitscheiding van het galgedeelte A vindt plaats binnen 5 minuten. Het begin van de selectie is de opening van de sluitspier van Oddi, en de conclusie is de opening van de sluitspier van Lutkens. De vloeistof heeft een goudgele kleur.
4. De inname van portie B begint bij het openen van de Lutkens sluitspier met het legen van het orgel voor ophoping van bitterheid en het vrijkomen van de cystic vloeistof in donkerbruine (donker olijf) kleur en duurt ongeveer een half uur. De dichtheid van gal is van 1016 tot 1035, de zuurgraad is 7 pH (+/- 0,5 eenheden).
5. De selectie van het deel van de hepatische gal begint op het moment dat de afgifte van donkerbruine gal wordt beëindigd. Gal vloeibare, lichtgele (gouden) kleur valt op gedurende 20 minuten. De dichtheid van de vloeistof is 1007-1011, de zuurgraad is van 7,5 tot 8,2 pH.

Opgemerkt moet worden dat in de norm elk deel van de gal wordt gekenmerkt door transparantie, ondanks het verschil in kleur. Microscopisch onderzoek maakt het mogelijk om onbeduidend epithelium- en slijmgehalte te detecteren - dit is normaal. De afwezigheid van een kristalrooster van cholesterol en calciumbilirubine is ook de norm, alleen in geïsoleerde gevallen wordt hun aanwezigheid waargenomen in deel C.

Wat zeggen de resultaten

Gal, verkregen volgens deze methode, wordt onmiddellijk onderworpen aan laboratoriumonderzoek en analyse:

• biochemische;
• histologie;
• microscopische;
• op microflora;
• over gevoeligheid voor antibiotica.

Studies uitgevoerd binnen 1,5 uur na detectie, omdat de enzymen snel de voor analyse noodzakelijke stoffen vernietigen. De resultaten van het fractionele onderzoek verschaffen informatie over functionele falen in het galsysteem: dyskinesie van de galwegen, hypo- of hypertensie van het galreservoir, Oddi's sluitspier en cystisch kanaal.

Volgens de resultaten van de uitgevoerde detectie is het mogelijk om te bepalen:

1. Ontsteking van de inwendige organen. Dit wordt aangetoond door een schending van de transparantie van een van de delen van de galsecretie. Troebelheid en de aanwezigheid van schilfers in deel A is een teken van de aanwezigheid van duodenitis, in deel B, ontsteking van de galaccumulator en in deel C, cholangitis.
2. Ontsteking in het reservoir voor de ophoping van gal- en galkanalen. Dit wordt aangegeven door een toename van leukocyten in delen B en C.
3. Overtredingen in de darmen. Vergezeld door de aanwezigheid van een overmatige hoeveelheid epitheel in delen B en C.
4. Ontsteking van galafvoerpaden. Dit wordt aangegeven door cilindrische cellen.
5. Galsteenziekte en stagnatie van bitter vocht. Gemanifesteerd door een overmaat cholesterolkristalroosters en bilirubine-calciumkristallen.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) van de darm- en galpassages. Bepaald door de aanwezigheid van lamblia-activiteit in de galvloeistof.
7. Galstasis in de opslagtank en kanalen. Waargenomen met toenemende galdichtheid.
8. Zweer in de twaalfvingerige darm, hemorrhagische diathese, oncologische tumoren en zeehonden in de pancreas en de maag van de pylorus. Gediagnosticeerd door de galvloeistof te kleuren met bloedafscheidingen.
9. Virale hepatitis en cirrose. De aanwezigheid van deze ziekten wordt aangegeven door de lichtgele tint van deel A en de bleke kleur van deel C.
10. Hemolytische (adhepatische) geelzucht wordt gekenmerkt door de donkergele kleur van deel A en de donkere kleur van deel C.
11. Ontstekingsprocessen die chronisch van aard zijn, met atrofie van het slijmvlies van het galkarakter worden gedetecteerd in de aanwezigheid van enigszins gekleurde gedeelten B.
12. Diabetes mellitus en pancreatitis. Verhoogd cholesterol is inherent aan deze ziekten. Het verminderen van de hoeveelheid galzuren is kenmerkend voor pancreatitis.

Bacteriologisch zaaien van gal onthult infectie met Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Zaaiende bacteriën (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) en Pseudomonas aeruginosa hebben een slechte prognose en vereisen het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. Gal is steriel, bacteriologische verspreiding veroorzaakt ontstekingsprocessen in het galorgaan en zijn kanalen: cholecystitis, cholangitis, galsteenaandoening, leverabces.

Parasitaire ziekten van het hepatobiliaire systeem

Het uitvoeren van een analyse van de inhoud van de galblaas wordt aanbevolen wanneer de parasitaire plaag van de twaalfvingerige darm en het hepatobiliaire systeem wordt vermoed. Parasieten zijn gelokaliseerd in de pancreas, lever, galblaas en zijn kanalen. De vitale activiteit van wormen veroorzaakt disfunctie van deze organen, verstoort de beweging van gal en verstopt de lever met giftige stoffen.

Een van de meest voorkomende parasieten is een platworm die leidt tot opisthorchiasis. Menselijke infectie vindt plaats bij het eten van riviervis die geen passende hittebehandeling heeft ondergaan.

• allergie in de vorm van huiduitslag;
• bronchiale astma;
• allergische bronchitis;
• een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden en de constante aanwezigheid;
• aandoeningen van het maagdarmkanaal;
• stofwisselingsstoornissen;
• schade aan het centrale zenuwstelsel, wat zich uit in slaapstoornissen, chronische vermoeidheid, hoofdpijn;
• bedwelming van het lichaam, uitgedrukt door pijn in de gewrichten en spieren.

Symptomen van chronische opisthorchiasis zijn vergelijkbaar met symptomen van ziekten van het galsysteem:

• chronische cholecystitis;
• pancreatitis;
• hepatitis;
• gastro.

Diagnose van opisthorchiasis uitgevoerd door de methode van duodenale onderzoek van gal, bloed en ontlasting.

De aanwezigheid van opistorch-eieren in de uitwerpselen van de patiënt bevestigt de infectie en vereist een antihelminthische therapie, bestaande uit het innemen van de volgende geneesmiddelen:

Deze medicijnen hebben een hoge toxiciteit en hebben een aantal bijwerkingen, dus de behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van de behandelende arts.