Remissie is een specifiek stadium van de ziekte wanneer alle tekenen van de ziekte beginnen te verzwakken of het menselijk lichaam volledig verlaten. De term "remissie" is afgeleid van het Latijnse "remissio", wat reductie en verzwakking betekent.
Dit proces kan zich manifesteren bij patiënten met een breed scala aan chronische ziekten. Er is volledige en onvolledige remissie.
Deze twee concepten verschillen in de mate van tekenen van de ziekte. Incomplete remissie duurt ongeveer 1-3 maanden en verergert in de meeste gevallen de pathologie.
Volledige remissie heeft een duur van 2 maanden en meerdere jaren. Voor beide soorten remissie verdwijnen alle symptomen van de ziekte nooit. Wanneer ze vol zijn, verminderen artsen de dosering van de gebruikte medicijnen, maar stellen ze tegelijkertijd een onderhoudstherapie voor.
Remissie classificatie
Er zijn de volgende soorten remissie in oncologie:
- Gedeeltelijke. Ze suggereert dat het kwaadaardige proces nog steeds in het lichaam is, maar in kleine hoeveelheden. Met andere woorden, het antwoord op de geleverde therapie is onvolledig. Hier hebben we het over kanker, die van chronische aard zijn. De patiënt kan een pauze nemen van de intensieve behandeling door constant de aanwezigheid van kwaadaardige cellen te controleren en een algemene conditie te behouden. De remissie is gedeeltelijk, zelfs als de tumor met 50% is afgenomen.
- Compleet. Remissie van dit type geeft aan dat tests en diagnostiek geen kwaadaardig proces onthullen. Hier hebben we het over een complete terugtrekking van kanker. Maar dit ontslaat de patiënt niet van het noodzakelijke onderzoek, anders is het mogelijk om een terugval te missen. Wanneer de kankercellen terugkeren, zal dit meer dan 5 jaar gebeuren. Rekening houdend met deze informatie, wordt de prognose bepaald met betrekking tot de levensduur van de kankerpatiënt.
- Spontane. Dit type remissie wordt gekenmerkt door een onverwachte verbetering van de toestand van de patiënt of een volledige genezing van kanker, zelfs progressief. Dergelijke ziekten omvatten bloedkanker, leukemie, melanoom, lymfoom en borstkanker. Als we het hebben over een carcinoom, komt spontane remissie zeer zelden voor.
oncologie
Volledig en spontaan herstel komt zeer zelden voor. Om alle therapeutische maatregelen het gewenste effect te laten hebben, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe een kwaadaardige ziekte wordt gevormd en om zich op psychologisch niveau voor te bereiden om de ziekte op elk moment te bestrijden.
Er zijn 3 fasen van kankerbehandeling:
- Actieve therapie. Bepaalde oncologische ziekten worden gediagnosticeerd op het hoogtepunt van de vorming van de ziekte of direct ervoor. De arts stelt een behandelingsregime op, dat de gebruikelijke methoden kan omvatten: chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.
- Remissie in de oncologie is een periode waarin het neoplasma aanzienlijk wordt verkleind of de complete verdwijning wordt waargenomen.
- Het pathologische proces beheersen. Ondanks het feit dat er geen duidelijke tekenen van een tumor zijn, is het noodzakelijk om maximale inspanningen te leveren om de toestand van remissie te handhaven. Hiertoe wordt aanbevolen om een revalidatiecursus te volgen na een agressieve therapie. De arts schrijft speciale onderhoudsmiddelen en natuurlijke medicijnen voor. Hun benoeming vindt individueel plaats. Hierdoor is het mogelijk om de ziekte in een staat van volledige remissie te houden voor onbepaalde tijd.
Het verbeteren van de prognose kan een complexe therapie met zich meebrengen. Het gaat om de combinatie van traditionele en aanvullende behandelingen als gerichte middelen, hormoontherapie of biologische effecten.
Typen remissie voor leukemie
Voor een ziekte zoals leukemie is er een meer accurate gradatie van remissie. Bijvoorbeeld, bij kinderen met de diagnose "acute lymfoblastische leukemie" is langdurige remissie zeer moeilijk te onderscheiden van volledig herstel.
Wanneer de klinische en hematologische vorm van remissie is, laat het lichaam alle symptomen van de ziekte achter en keert de samenstelling van het beenmerg en het perifere bloed terug naar normaal. Als cytogenetische remissie aanwezig is, is het onmogelijk om kankercellen te detecteren met behulp van de methode van cytogenetische analyse.
herpes
Het verloop van de ziekte is onderverdeeld in 3 staal: mild, matig en ernstig. Voor het gemak van herpes is het optreden van terugvallen uiterst zeldzaam en de duur ervan is kort. Met deze vorm van herpes ontwikkelen zich niet meer dan 4 terugvallen in een jaar. Als we het verloop van matige ernst overwegen, ontwikkelen zich tot 5-6 keer per jaar recidieven en in ernstige gevallen - elke maand.
Afhankelijk van het type verloop is herpes verdeeld in aritmisch, verzakkend en eentonig. Voor een aritmisch verloop treden terugvallen op na een onbepaalde tijd. En hoe langer de remissie duurde, hoe langer de exacerbaties zullen zijn.
Met een monotone loop vervangen remissie en terugvallen elkaar na bepaalde, bijna altijd gelijke tijdsintervallen. Als we het bijvoorbeeld over menstruatieherpes hebben, gaat dit gepaard met maandelijkse huiduitslag tijdens de menstruatie. Voor de remissie van de ziekte neemt de remissie geleidelijk toe en neemt de duur van de recidieven af. Er kan een volledige verzakking van het pathologische proces zijn.
Remissie en de duur ervan zijn niet altijd afhankelijk van de gebruikte therapiemethoden. Een belangrijke rol in deze zaak wordt toegekend aan de individuele stemming van de patiënt voor genezing, geloof in iemands kracht en de wens om te leven.
Wat betekent oncologie-remissie?
Remissie in de oncologie is een aandoening waarbij de tumor niet langer groeit, maar gedeeltelijk of volledig kan worden behandeld en gecontroleerd. Dit is geen volledig herstel, maar eerder de aanduiding dat in de nabije toekomst de tumor geen gevaar voor het leven vormt, maar een veel voorkomende chronische ziekte is, zoals diabetes, die constante medische therapie nodig heeft om het welzijn van de patiënt te behouden. Het verlengen van de remissiefase draagt bij aan het handhaven van een gezonde levensstijl.
Wat is remissie
In medisch jargon is remissie de afwezigheid van symptomen gedurende een lange tijd. Zo'n diagnose kan worden gesteld aan mensen met chronische ziekten die niet zijn genezen, maar tegelijkertijd de patiënt niet lastig vallen. Bij langdurige remissie spreekt men in sommige gevallen van volledig herstel, bijvoorbeeld als de testresultaten geen tekenen van ziekte vertonen.
Het is belangrijk op te merken dat remissie een van de stadia is in de ontwikkeling van de ziekte, waarin geen symptomen worden waargenomen, of ze zijn zeer slecht zichtbaar en de patiënt voelt zich bevredigend.
Remissie in oncologie
Het stadium van remissie is hoofdzakelijk verdeeld in gedeeltelijk of volledig. Wanneer een gedeeltelijke tumor kleiner wordt, en bij een volledige patiënt als geheel, stopt hij met het ervaren van symptomen van kanker. Maar zelfs tijdens deze condities zijn constante therapie en routine-onderzoeken noodzakelijk. Remissie kan weken, maanden of jaren duren, maar is geen volledige remedie tegen kanker.
Voor patiënten met een ziekte in dit stadium worden routine-onderzoeken uitgevoerd, eerst enkele keren per maand en uiteindelijk steeds minder. Zo'n systeem helpt om op tijd een mogelijke terugval te identificeren en de ontwikkeling ervan te voorkomen. Als er 5 jaar of langer geen tekenen van kanker opduiken, spreken artsen in sommige gevallen over volledig herstel, maar in het algemeen wordt een dergelijke formulering vermeden, omdat wordt aangenomen dat volledige genezing in de oncologie onmogelijk is. Als er bijvoorbeeld na de therapie een heel klein aantal kankercellen in het lichaam is, dan is zelfs dit voldoende voor de ontwikkeling van een terugval van de ziekte.
In de moderne geneeskunde zijn er drie soorten remissie: spontaan, gedeeltelijk en volledig. Meer details over elk van de typen worden hieronder beschreven.
gedeeltelijk
Gedeeltelijke remissie is een aandoening waarbij de tumor te behandelen is en de groei kan worden beheerst. In sommige gevallen kan de omvang van het maligne neoplasma afnemen. In dit geval blijft de patiënt medicijnen slikken en zijn alle geplande onderzoeken noodzakelijk, omdat een volledige genezing van kanker niet kan worden gegarandeerd. Geplande diagnostiek stelt u in staat om de toestand van de tumor te controleren en geeft u de mogelijkheid om de therapie te veranderen op het moment dat een terugval optreedt.
Gedeeltelijke remissie is wanneer de tumorgroei kan worden beheerst
spontaan
Spontane remissie wordt de volledige afwezigheid van tekenen van de ziekte zonder externe oorzaken genoemd. De vermelding van het allereerste optreden van een dergelijke fase van kanker dateert uit de 13e eeuw. Daarna verdwenen alle tekens van het vroege botsarcoom in St. Peregrine nadat hij een bacteriële infectie had gehad. Wetenschappers zijn er nog steeds niet achter waarom dit gebeurt, maar deze gevallen doen zich nog steeds voor en worden het Peregrijnsyndroom genoemd.
totaal
Volledige remissie is het verdwijnen van eventuele symptomen van kanker. In feite voelt de patiënt zich op dit moment bevredigend en groeit de tumor niet. In dit geval is terugval echter ook mogelijk, omdat een volledig herstel niet kan worden gegarandeerd. Daarom blijven kankerpatiënten in remissie therapie ontvangen, proberen ze een gezonde levensstijl te behouden en beschermen ze het lichaam tegen blootstelling aan schadelijke omgevingsfactoren, zodat de remissieperiode zo lang mogelijk duurt. Geplande onderzoeken komen in de loop van de tijd minder vaak voor. Als de symptomen van de ziekte niet voor 5 jaar of langer verschijnen, dan spreken ze van een stabiele remissie en soms zelfs een remedie tegen kanker.
Stroomduur
Remissie duurt een andere tijd. Het hangt van veel factoren af, zoals:
- Algemene toestand van het lichaam;
- Levensstijl van de patiënt en de aanwezigheid van natuurlijke immuniteit;
- Stadium van ontwikkeling en locatie van de tumor;
- Biologische kenmerken van kwaadaardige groei (bijvoorbeeld groeisnelheid, etc.)
- De gevoeligheid van kankercellen voor therapie;
- De aanwezigheid van metastasen.
Al deze symptomen beïnvloeden de duur van de remissie, maar het is niettemin individueel voor elke patiënt. Sommige gegevens kunnen statistieken opleveren, maar dit kan niet voor elk geval kloppen.
Kenmerken van remissie
Wanneer de symptomen van kanker zich niet lang manifesteren, praten experts over het begin van aanhoudende remissie. Verhoogd risico op herhaling wordt in eerste instantie verwacht na de genezing van de ziekte, daarna valt het elk jaar. Als binnen 5 jaar geen terugval optreedt en de toestand van de patiënt niet verergert, praat dan over een stabiele remissie.
De kans op remissie zijn individueel voor elke patiënt, zijn ze afhankelijk van een hele reeks verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, het type en de locatie van de tumor en de biologische structuur, ontwikkelingsstadium en daarbuiten.
Meestal en gedurende een langere periode van remissie treedt op bij patiënten met oncologische detectie in een vroeg stadium van de ziekte.
Maar zelfs met een stabiele remissie, moet u geplande medische onderzoeken ondergaan en medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door uw arts.
Verlenging van remissie
Om de remissiestap te verlengen, wordt aanbevolen om slechte gewoonten op te geven, een gezonde levensstijl te leiden met matige fysieke activiteit, slaap en wakker te zijn, goed te eten, proberen gefrituurd, vet en gerookt voedsel te vermijden, evenals een verhoogd eiwitgehalte in het dieet. Soms is het nodig om extra vitamines in te nemen als er niet genoeg in het dieet zitten. Het is ook noodzakelijk om activiteiten uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de immuniteit en het controleren van veranderingen in gewicht. Bijvoorbeeld, drastisch gewichtsverlies kan een teken zijn van het ontstaan van een terugval.
Om remissie te verlengen, is het de moeite waard om alle slechte gewoonten op te geven.
Bovendien hebben mensen met kanker, zelfs in remissie, is het aanbevolen om ultraviolette straling te voorkomen, zodat het kan leiden tot mutaties op het genetisch niveau, en zelfs een terugval veroorzaken. Het is ook raadzaam om te weigeren om het solarium te bezoeken.
Vaak schrijft de arts bovendien de inname van verschillende vitaminen- en mineralencomplexen en immunomodulatoren voor. Soms kunnen verschillende middelen van de traditionele geneeskunde helpen bij het versterken van de immuniteit.
Het is vooral belangrijk om te beschermen tegen de schadelijke invloed van de externe omgeving van kinderen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat ze niet worden blootgesteld aan langdurige blootstelling aan ultraviolette stralen. En voor gezinnen die in een zone leven met een ongunstige milieusituatie, is het beter om te bewegen, omdat een slechte omgeving kan leiden tot de ontwikkeling van een tumor.
Remissie - wat is het in eenvoudige bewoordingen
Over remissie in eenvoudige woorden
Alle mensen zijn ziek, het is een integraal onderdeel van ons leven. Acute ziektes verschillen van chronische omdat ze op de een of andere manier eindigen. Neem bijvoorbeeld de "waterpokken". Dit is een acute infectieziekte die vaak kinderen van voorschoolse leeftijd treft. Ik denk dat de meerderheid van de lezers deze pijn leed en het veilig vergeten was, omdat het herstellende was. Maar voor chronische ziekten die net worden gekenmerkt door een verandering van periodes van exacerbaties en remissies.
De term remissie zelf is, zoals de meeste medische termen, afgeleid van het Latijnse woord remissio, wat betekent vermindering en verzwakking. Dat wil zeggen, in de periode van remissie, heeft de patiënt een afname en verzwakking van de symptomen van de ziekte.
Er zijn verschillende classificaties van remissie. Ken bijvoorbeeld volledige en onvolledige remissie toe.
- Incomplete remissie duurt enkele maanden, vaker van 1 tot 3, dan vindt een periode van verergering plaats.
- Volledige remissie, die 2 maanden kan duren, zorgt ervoor dat artsen kunnen overschakelen naar ondersteunende behandeling van een chronische ziekte, waardoor de belasting van het lichaam op het lichaam wordt verminderd.
Natuurlijk wil elke patiënt die lijdt aan een chronische ziekte de staat van remissie zo lang mogelijk verlengen, maar de ziekte wordt om verschillende redenen verergerd. Symptomen komen terug of verergeren, u moet medische hulp zoeken en worden behandeld tot de volgende remissieperiode. De oorzaken van dergelijke exacerbaties kunnen afhangen van het gedrag van de patiënt zelf en kunnen zonder duidelijke reden ontstaan. Veranderingen in weersomstandigheden, reizen over lange afstanden, neuropsychische stress of overmatige lichamelijke inspanning hebben een provocerend effect. Dus een patiënt met astma weet dat de lente met bloeiende planten een exacerbatie veroorzaakt en een patiënt met diabetes vermijdt stressvolle situaties, anders loopt hij het risico van een verhoging van de bloedsuikerspiegel. En een persoon die lijdt aan artritis van de extremiteiten zal niet naar de ijsbaan gaan, anders zal hij vanaf daar worden uitgevoerd op zijn handen.
voorbeelden
Bijvoorbeeld alle bekende hypertensie. Dit is een ernstige chronische ziekte waarbij de bloeddruk stijgt. De meeste zieken denken dat je de pillen in een kuur moet nemen, dat wil zeggen een maand - een andere, en dan kun je ze annuleren en leven zoals voorheen. Maar weinigen van hen denken aan de vreselijke complicaties, zoals een hartaanval en een beroerte. Ongetwijfeld zullen deze vasculaire rampen zich de volgende dag niet ontwikkelen na stopzetting van de medicatie, maar na 2-3 maanden zonder behandeling neemt het risico aanzienlijk toe. Als de patiënt onderhoudsdoses medicijnen zal nemen die hem door de behandelend arts zijn voorgeschreven, en niet door de buurman of hemzelf, dan kunt u een hartaanval en beroerte uitstellen en zelfs voorkomen.
Veel vaker over het bereiken van remissie die we horen als we kankerpatiënten bespreken. Jullie weten allemaal heel goed dat remissie bij dergelijke ziekten heel moeilijk te bereiken is, en vaker moet je je zwakte toegeven. Remissie voor kanker kan van 3 soorten zijn: gedeeltelijk, volledig en spontaan.
- Het meest onverklaarbare is spontane remissie, komt voor in tumoren van het hematopoietische systeem (leukemie, lymfoom), in neuroblastoom. De ziekte verdwijnt vanzelf, alle symptomen verdwijnen, evenals de tumor zelf.
- Gedeeltelijke remissie vindt plaats na de behandeling, wanneer de symptomen verdwijnen, de tumor krimpt en de patiënt enige tijd met de familie kan doorbrengen en kracht kan krijgen voor de volgende fase van de behandeling. We observeren vaker dergelijke remissie.
- Volledige remissie treedt op wanneer het onderzoek de ziekte niet openbaart. Geen tumoren, tests zijn normaal, respectievelijk geen symptomen. Maar dit gebeurt niet onafhankelijk, maar na de behandeling. En de patiënt heeft regelmatig 5 jaar toezicht nodig, zodat de tumor niet terugkeert.
Nog een voorbeeld.
Een veel voorkomende ziekte bij vrouwen is cholelithiasis. Wat is het? Dit is de aanwezigheid van galstenen. Als er niets stoort, dan zijn onze vrouwen blij om deze stenen in zichzelf te dragen. Dit plezier is tijdelijk en hangt af van de grootte van deze stenen. De situatie is de eerste - kleine stenen. Elke lichamelijke activiteit, overtreding van het dieet, zwangerschap kan de beweging van deze stenen langs het galkanaal provoceren, wat tot verergering zal leiden. De tweede situatie - stenen of grote steen. Dergelijke "kasseien" liggen al jaren en bewegen niet, maar ze kunnen "gaan liggen" op de wand van de galblaas. In beide gevallen zal het probleem zich voordoen. Het enige middel om volledige remissie te bereiken, is een operatie.
bevindingen
In ieder geval, als een persoon een chronische ziekte heeft, is een interne psychologische houding erg belangrijk. Zonder geloof in eigen kracht, zonder de steun van familie en vrienden, is het erg moeilijk om remissie te bereiken, zelfs met de beste behandeling.
1.5 Fasen van de ziekte en de gevolgen daarvan.
Bij de ontwikkeling van de ziekte kan worden onderverdeeld in de volgende periodes:
1. latent of verborgen (incubatie);
3. De volledige ontwikkeling van de ziekte of de hoogte van de ziekte;
4. Het resultaat van de ziekte.
De latente of latente periode is de tijd tussen de actie van de oorzaak en het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. De latente of latente periode is van de meest directe relatie tot infectieziekten en wordt incubatie genoemd. Het kan enkele seconden duren (in geval van acute vergiftiging) tot enkele maanden en zelfs jaren. Kennis van de latente periode van de ziekte is van groot belang voor de preventie van de ziekte.
De periode vanaf de eerste manifestatie van tekenen van een beginnende ziekte tot de volledige ontwikkeling van zijn symptomen wordt de prodromale periode (de precursorperiode van de ziekte) genoemd en wordt voornamelijk gekenmerkt door niet-specifieke symptomen die inherent zijn aan vele ziekten (malaise, hoofdpijn, eetlustverslechtering, infectieziekten - koude rillingen, koorts, enz. ).. Tegelijkertijd zijn in deze periode de beschermende en adaptieve reacties van het organisme al inbegrepen. Bij sommige ziekten is de prodromale periode onzeker.
De periode van volledige ontwikkeling is de periode van alle belangrijke manifestaties van de ziekte. De duur varieert van enkele dagen tot vele decennia (tuberculose, syfilis). Het verloop van de ziekte is niet eentonig en kan variëren in fasen, perioden en aard. In deze periode vallen de meest karakteristieke en specifieke tekens en kenmerken van de ziekte op, waardoor we een nauwkeurige diagnose kunnen stellen, en omgekeerd, een obscuur parcours, de gewiste vormen maken het moeilijk om de diagnose te stellen.
Er is sprake van een acuut en chronisch ziektebeeld, het is beter om te zeggen dat alle ziekten zijn verdeeld in voornamelijk acuut en voornamelijk chronisch, omdat er ziekten zijn die meestal acuut zijn en er zijn ook aandoeningen waarvoor de chronische, lange termijn-cursus de regel is.
De definitie van acute en chronische ziekte houdt niet alleen rekening met de duur. De snelle toename en verdwijning van alle symptomen van de ziekte is het belangrijkste symptoom van een acute ziekte. Evenzo is de lange levensduur van deze symptomen het belangrijkste symptoom van een chronische ziekte. Een belangrijk verschil tussen een acuut verloop van de ziekte en een chronisch probleem is echter dat de symptomen zich in een bepaald, min of meer beperkt deel van de tijd ontwikkelen. Voor het chronische verloop van de ziekte wordt niet alleen een lange kuur gekenmerkt met afwisselende periodes van verzwakking van de ziekte, soms zelfs schijnbare genezing, met perioden van exacerbatie, d.w.z. uitbraken van acute ziekte.
Elk chronisch verloop van de ziekte is een cyclisch voortschrijdend proces, waarin periodes van exacerbatie en remissie continu afwisselen. Bovendien is deze afwisseling in de beginfasen klinisch bijna niet aanwezig, dan begint de patiënt steeds duidelijker te worden en ten slotte, tijdens een van deze exacerbaties, een "crisis" genoemd, ontwikkelt zich een vreselijke complicatie, zoals een hartinfarct, maagzweerperforatie, een beroerte en ga zo maar door
Momenteel wordt ervan uitgegaan dat het chronische ziekteverloop uit drie hoofdfasen bestaat: 1) de fase van de vorming van compensatie; 2) de fase van duurzame compensatie; 3) fase van decompensatie of uitputting (Meerson FZ). Aangezien dit geen commentaar geeft op de tweede fase, moet ervan worden uitgegaan dat het als stabiel wordt beschouwd. Dit komt met name tot uiting in het feit dat het meestal in het diagram wordt weergegeven als een horizontale lijn. Maar het is tenslotte in deze fase, en niet tijdens de ontwikkeling van de ziekte en niet tijdens de laatste decompensatie, dat recidieven typerend zijn voor chronisch lijden, soms zeer ernstig en langdurig. Deze belangrijke omstandigheid wordt door deze regeling niet in aanmerking genomen. Daarom is het juister om de tweede fase van een chronische aandoening weer te geven als een niet-vlakke horizontale lijn, maar met een curve die bestaat uit periodieke ups en downs.
Complicatie (van Lat Complicato) is een pathologisch proces dat de onderliggende ziekte verbindt, niet verplicht in een bepaalde aandoening, maar geassocieerd met de oorzaken van het optreden ervan of met ontwikkelde aandoeningen in het lichaam in de loop van de ziekte.
Complicaties worden ook geacht aandoeningen te omvatten die gevolgen hebben van medische manipulaties en medicamenteuze therapie, als deze stoornissen niet direct voortvloeien uit de aard van de overeenkomstige interventies. De term wordt ook gebruikt om te verwijzen naar verschillende stoornissen die soms gepaard gaan met zwangerschap en bevalling.
Complicaties worden meestal niet beschouwd als de zogenaamde intercurrente ziekten, waarbij per ongeluk de hoofdziekte wordt samengevoegd in de vorm van persistente pathologische aandoeningen, evenals atypische manifestaties van de belangrijkste ziekte. Dergelijke verschillen zijn echter niet altijd even duidelijk.
Complicaties worden altijd min of meer verergerd in de loop van de onderliggende ziekte en kunnen van groot belang zijn in die gevallen waarin het grootste lijden geen significant gevaar voor de patiënt vormt.
De oorzaken en mechanismen van complicaties zijn gevarieerd en niet altijd duidelijk. Schematisch kunt u verschillende groepen selecteren:
speciale, ongebruikelijke ernst van aandoeningen veroorzaakt door de belangrijkste etiologische factor, of hun ongewone verdeling in het lichaam;
het voorkomen van secundair "optioneel" in deze ziektetiologische factoren (bijvoorbeeld perforatie van maagulcera, leidend tot de ontwikkeling van peritonitis);
initiële nadelige lichaamsreactiviteit, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor het optreden van verschillende complicaties (bijvoorbeeld infectieus na een operatie);
ongunstige veranderingen in de reactiviteit van het lichaam veroorzaakt door de onderliggende ziekte (veranderingen in immunologische reactiviteit die leiden tot de ontwikkeling van infectieuze en allergische complicaties, bijvoorbeeld furunculose bij diabetes mellitus, allergische schade aan de nieren of het hart bij chronische tonsillitis zijn van bijzonder belang);
overtreding van het regime door de patiënt;
complicaties geassocieerd met therapeutische en diagnostische maatregelen, individuele intolerantie voor geneesmiddelen.
Remissie (van het Latijnse Remisio - vermindering, complicatie) is een tijdelijke verbetering van de toestand van de patiënt, gemanifesteerd in het vertragen of stoppen van de progressie van de ziekte, gedeeltelijke omkering van de ontwikkeling of volledige verdwijning van de manifestaties van het ziekteproces.
Remissie is een duidelijke, in sommige gevallen kenmerkende fase van de ziekte, maar het vormt helemaal geen herstel en wordt in de regel vervangen door een terugval, d.w.z. verergering van de pathologie.
Oorzaken van remissie zijn anders. Bij infectieziekten kan het verband houden met de eigenaardigheden van de ontwikkelingscyclus van de ziekteverwekker (bijvoorbeeld malaria, enkele worminfecties), met verhoogde activiteit van de immuunmechanismen, inkapseling van infectieuze foci, enz. Remissies kunnen optreden als gevolg van een verandering in de reactiviteit van het lichaam van de patiënt, geassocieerd met seizoensfactoren, voeding, neuropsychiatrische status en andere, in sommige gevallen, resterende niet-herkende omstandigheden. Een dergelijke verlossing wordt spontaan genoemd. Remissie treedt vaak op als gevolg van de behandeling en leidt niet tot een radicaal herstel, maar vertraagt het verloop van het ziekteproces. Dergelijke remissies worden bijvoorbeeld waargenomen bij chemotherapie of radiotherapie van kwaadaardige tumoren en leukemieën, medicamenteuze behandeling van patiënten met hartafwijkingen, enz.
Terugval (van het Latijn Recidivus - hernieuwbaar) - de hervatting of verergering van de manifestaties van de ziekte na hun tijdelijke verdwijning, verzwakking of opschorting van het ziekteproces (remissie).
Er zijn een aantal ziekten die worden gekenmerkt door een hoge kans op terugval. Dit zijn enkele infectieziekten: malaria, abdominale en recidiverende koorts, helmintische invasies, brucellose, enz., Evenals vele niet-infectieuze ziekten: jicht, artritis, reuma, maagzweer en ulcus duodeni, schizofrenie, kwaadaardige tumoren, enz.
Symptomen van terugval kunnen het primaire beeld van de ziekte in aard en ernst herhalen, maar kunnen verschillen in hun manifestaties. Een recurrent verloop van de ziekte impliceert noodzakelijkerwijs remissie. Dienovereenkomstig zijn de oorzaken en mechanismen van terugval in veel gevallen geassocieerd met dezelfde factoren als remissie: kenmerken van infectieuze ziekteverwekkers, immuniteit en andere mechanismen van lichaamsresistentie (verzwakking), stopzetting of ontoereikendheid van de behandeling, enz. Sommige ziekten hebben hun eigen specifieke mechanismen recidief (bijvoorbeeld maligne neoplasmata). Terugval moet worden onderscheiden van het terugkeren van dezelfde ziekte.
Het resultaat van de ziekte is de volgende:
herstel met resteffecten (onvolledig herstel);
aanhoudende pathologische verandering van organen;
1. Een volledig herstel wordt gezegd wanneer alle pijnlijke verschijnselen volledig en zonder een spoor verdwijnen; het lichaam lijkt te zijn teruggebracht naar de staat vóór de ziekte.
In het proces van volledig herstel is er een geleidelijke (lysis) of een snelle (crisis) verdwijning van verschillende pathologische manifestaties en het herstel van normale, fysiologische regulatie.
2. Herstel en eliminatie van de onderliggende ziekte betekent vaak niet een volledige terugkeer van alle organen en systemen van het lichaam naar de staat die bestond vóór de ziekte. Residuele effecten van de ziekte zijn meestal niet persistent en ernstig en verdwijnen min of meer snel.
3. De volgende uitkomst van de ziekte is de ontwikkeling van persistente pathologische veranderingen in elk orgaan of systeem, soms leidend tot een nieuwe ziekte. Deze uitkomst is afhankelijk van het feit dat als gevolg van laesies veroorzaakt door de ziekte, aanhoudende veranderingen in de structuur van die of andere organen die hun activiteiten schenden.
4. De ziekte, zoals deze bekend is, kan niet alleen eindigen met herstel, maar ook met de dood van het organisme. Vanuit praktisch oogpunt is het in dit laatste geval uiterst belangrijk om te weten in welke mate onomkeerbaarheid van veranderingen in het lichaam optreedt. Maak in dit verband onderscheid tussen klinische en biologische sterfte. De periode waarin de belangrijkste functies van het lichaam kunnen worden hersteld met behulp van de behandeling, is een periode van klinische dood van het begin tot de overgang naar biologische dood.
Biologische sterfte ontwikkelt zich onder de voorwaarde dat de beschermende compenserende reacties van het lichaam en het uitvoeren van therapeutische interventies onsuccesvol waren in het tegengaan van de ziekte.
Natuurlijke dood wordt genetisch bepaald door een bepaald aantal mitosen (50 10) dat elk van de cellen kan uitvoeren en is het resultaat van de natuurlijke voltooiing van het bestaan van een enkele cel, orgaan, organisme.
Het doel van ons onderzoek zal de dood "pathologisch" zijn, d.w.z. voortijdige dood (gewelddadig, door de ziekte). In de loop van zijn ontwikkeling valt de dood "klinisch" op.
Tekenen van klinische dood zijn hart- en ademhalingsstilstand. De grens voor de overgang van klinische dood naar biologische dood is de dood door hypoxie van de hersenschors, die wordt vastgesteld door een elektro-encefalogram. De kritieke periode van het bestaan van de hersenschors onder anoxie is 5-6 minuten.
In tegenstelling tot de hersenen functioneren andere organen (lever, hartspierweefsel, gladde spieren, slijmvliezen) lang nadat de bloedsomloop is gestopt.
Dit diende als basis voor het gebruik van organen verwijderd van lijken om celkweken van menselijke weefsels te creëren, of voor transplantatie. Lichamen worden genomen van mensen die zijn overleden als gevolg van een plotselinge dood. De klinische dood wordt voorafgegaan door pijn (vertaald uit het Grieks - strijd) - de laatste fase in het leven van een stervende. Het verloopt in twee perioden:
1. Terminalpauze, gelijk aan seconden, minuten. Kortdurende uitsterving, waarbij de bloeddruk daalt tot bijna nul als gevolg van acuut hartfalen. Dit leidt het lichaam van een stervende persoon naar een staat van hypoxemie en hypoxie, die verergering van hartinsufficiëntie veroorzaakt. Er is een vicieuze cirkel.
2. Eigenlijk wordt pijn (strijd) - ademhaling krachtiger, maar ademhalingen zijn niet effectief, er is een toename van het werk van het hart, de bloeddruk stijgt: de geest, het gehoor en het gezichtsvermogen worden kort hersteld.
Reanimatie is de revitalisering van het lichaam, waardoor het uit de toestand van de klinische dood komt. De eerste pogingen werden gedaan door Russische wetenschappers Kulyabko, Andreev en de uitvinders van de cardiopulmonaire bypass-apparaten Bryuhonenko en Chechulin. De principes van reanimatie werden ontwikkeld tijdens de jaren van de Grote Patriottische Oorlog door Negovsky en zijn staf.
De belangrijkste voorwaarde voor succesvolle reanimatie is het snelle herstel van de bloedstroom met goed geoxygeneerd bloed. De techniek van reanimatie bestaat uit een externe hartmassage (ritmische verlaging van het sternum 3-5 cm met een frequentie van 60 keer per minuut) en geforceerde ventilatie van de longen (mond-op-mond-ademhaling). Er worden activiteiten uitgevoerd om de spontane contracties van het hart en de longen te herstellen. Als ze alleen worden geproduceerd, worden na 3-4 ritmische pogingen 1-2 diepe uitademingen in de longen van de patiënt gemaakt.
Intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden, elektronenacceptoren en antioxidanten worden intraveneus geïnjecteerd.
Remissie in oncologie
De term 'kwijtschelding' is iedereen bekend, maar wat betekent dit woord in de geneeskunde? Over deze term in het medische concept gesproken, we bedoelen hiermee een bepaald stadium in de loop van de ziekte. In eenvoudige woorden gesproken, dit is een periode van ziekte wanneer de symptomen van de ziekte enigszins verdwijnen of zelfs geheel verdwijnen.
Totale remissie
Dit woord zelf heeft Latijnse wortels "remissio", wat "verzwakking, afname" betekent. In het algemeen verwijst deze term in de geneeskunde naar zo'n periode met een lange ziekte (soms met een chronische variant van de cursus), wanneer een volledige stopzetting of eenvoudige verlichting van symptomen optreedt. Dit is de tegenovergestelde toestand (antoniem) van de acute fase van een ziekte. In het geval van een dergelijke "remming" van de ontwikkeling van de ziekte verdwijnen alle tekenen en symptomen of worden ze slechts vaag uitgedrukt.
Meestal wordt dit concept gevonden bij patiënten met kanker of bij de behandeling van verslaving aan drugs (alcohol), maar deze term wordt ook bij andere ziekten gebruikt.
Wanneer kan het gebeuren
De aanwezigheid van een dergelijke toestand is kenmerkend voor bepaalde soorten ziekten, waarbij dergelijke perioden te wijten zijn aan de specifieke aard van de aandoening zelf. Een dergelijke aandoening kan bijvoorbeeld worden waargenomen met een maagzweer, sommige psychische stoornissen (er is bekend dat ze verergering hebben en rustige fasen), sommige soorten allergieën (afhankelijk van het seizoen, bloei van planten of andere factoren die bijdragen aan het optreden van de ziekte), tuberculose, oncologische ziekten.
Ook kunnen de ziektebeperkende cycli aanwezig zijn als gevolg van de aard van de ziekte, bijvoorbeeld bij malaria, de verzwakking van symptomen kan optreden als gevolg van de eigenaardige levenscyclus die het malariële plasmodt heeft. Ofwel deze aandoening treedt op als gevolg van de behandeling (zoals bij kanker, na chemotherapie of andere therapie). Andere gevallen van "verzwakking" van de ziekte worden veroorzaakt door veranderingen in het lichaam die werden veroorzaakt door de veroorzakers van de ziekte, zoals het geval is met allergische reacties, bijvoorbeeld. Bij afwezigheid van een allergeen is er een periode van rust in de ziekte, wanneer de veroorzaker van allergie verschijnt, verschijnen de symptomen en tekens weer.
Typen remissie:
Afhankelijk van de aard van de stroom, is het gebruikelijk om drie soorten te onderscheiden:
- Als gevolg van behandeling (chronische dysenterie);
- Spontaan (urolithiasis);
- Cyclisch (herpetische infectie).
Er zijn ook remissies in duur:
- Volledig, gekenmerkt door het absoluut verdwijnen van symptomen van de ziekte;
- Gedeeltelijke. Er blijven enkele symptomen van de ziekte over, maar er is een verzwakking van de ziekte, vaak wordt dit waargenomen na de exacerbatie van de ziekte in zijn chronische loop.
Vaak wordt tijdelijke verbetering vervangen door een nieuwe stijging (terugval) van de ziekte. Er zijn ook een aantal ziekten die niet volledig zijn genezen. In de behandeling van alcoholisme gebruiken artsen bijvoorbeeld niet de term 'gezond', maar zeggen ze 'in remissie' of 'in een toestand van aanhoudende remissie', hoewel de patiënt na de behandeling in een normale toestand uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Maar aangezien deze ziekte op elk moment kan terugkeren (de patiënt kan eenvoudig "breken"), hebben ze het over tijdelijke verbetering van de aandoening.
In de oncologie betekent complete remissie het volledig verdwijnen van een tumor, en een gedeeltelijke kan alleen spreken van een afname van de tumor in grootte.
Ziekteverbetering Conditie Duur
De duur van een dergelijke aandoening kan van enkele dagen (weken) zijn - instabiele remissie (of het wordt ook wel partieel genoemd) tot een paar jaar (persistent), soms plaatsmakend voor een terugval van de ziekte. Hoe lang deze aandoening duurt, hangt af van de kwaliteit van de ontvangen behandeling, de ziekte zelf, de fase, de weerstand van het lichaam en de algemene toestand van de patiënt (zelfs de psychologische houding van de patiënt is logisch). Vooral als het gaat om de behandeling van alcoholisme, drugsverslaving, maar met zo'n vreselijke ziekte, zoals oncologie, is psychologische stemming niet minder belangrijk.
Remissie in oncologie
De meest voorkomende gevallen van verzwakking van de ziekte waren bij de behandeling van oncologie. Men gelooft dat het niet mogelijk is om kanker volledig te genezen, daarom kan een positieve behandelingsperiode (chirurgische interventie of therapeutische behandeling) worden beschouwd als een langdurige periode van verzwakking met verplichte regelmatige onderzoeken voor de tijdige detectie van een recidief. Als de terugval niet volgde vijf jaar na het begin van verzwakking van de ziekte, dan kunnen artsen het volledige herstel van de patiënt aangeven (volledige remissie). Maar sommige soorten kanker vertoonden verrassingen in de vorm van onverwachte genezing, zelfs met vergevorderde kankers in hun laatste stadium. Meestal kwamen dergelijke gevallen voor in bloedkanker, neuroblastoom, borstkanker, melanoom, dit werd in 22% van de gevallen waargenomen.
De staat van remissie bij een patiënt met een diagnose van kanker kan worden vervangen door een terugval van de ziekte, daarom worden patiënten vaak en gedurende perioden van verzwakking van de ziekte gedwongen om ondersteunende therapie te ondergaan om de exacerbatie van de ziekte te stoppen.
Als volledige remissie heeft plaatsgevonden, kunnen we aannemen dat de kans op een herhaling van de ziekte bij een dergelijke persoon dezelfde is als die van een persoon die deze ziekte nooit heeft gehad. Gedeeltelijke (onvolledige) remissie - omvat het proces waarbij sommige symptomen van de ziekte aanhouden, zij het in een zwak uitgedrukte vorm.
Typen remissie voor leukemie
Bij sommige ziekten is er een meer nauwkeurige gradatie van ziektebeperkingstoestanden. Bijvoorbeeld, bij kinderen met acute lymfoblastische leukemie, is langdurige remissie vrij moeilijk om compleet anders te zijn dan volledig herstel. Met de klinische en hematologische vorm verdwijnen de klinische manifestaties van de ziekte volledig, de samenstelling van het beenmerg en het perifere bloed keert terug naar normaal. In de cytogene vorm worden kankercellen niet gedetecteerd, zelfs niet in de cytogenetische analysemethode. Gebruik bij het gebruik van moleculair genetische analyse ook geen tekenen van kankercellen.
Wat betekent spontane remissie
Het meest zeldzame type remissie in de oncologie is spontaan. Deze soort wordt beschouwd als de minst bestudeerde en zelfs mysterieus, omdat bij zijn optreden alle laboratoriumverschijnselen van anomalie en eerder gemanifesteerde symptomen van de ziekte op mysterieuze wijze verdwijnen bij een kankerpatiënt. Natuurlijk is dit fenomeen zeer zeldzaam (wanneer een regressie van de kanker wordt waargenomen), maar de gevallen werden gedocumenteerd in de geneeskunde. Wetenschappers proberen uit te zoeken wat het lichaam ertoe kan aanzetten zichzelf te genezen in dit geval en aandringen op een volledige regressie van de ziekte. En wat leidde tot een immuunaanval op kankercellen. Maar deze vragen blijven onbeantwoord. Welnu, voor kankerpatiënten is dit letterlijk een wonder van genezing.
Hoe kan remissie worden veroorzaakt door oncologie?
Wetenschappers die het optreden van spontane remissie hebben bestudeerd, suggereren dat dit mogelijk is met een speciale psychologische houding van de patiënt. Houding ten opzichte van de ziekte, niet als iets verschrikkelijks en onvermijdelijks, maar eerder, terwijl een proces aan de gang is, activeert de verborgen mogelijkheden van het lichaam voor een succesvolle spontane remissie.
Acute bacteriële infecties (streptokokken, stafylokokken), die gepaard gingen met honger en koorts, werden ook overgedragen aan een kankerpatiënt en soms konden ze ook het lichaam duwen tot het begin van een immuunaanval en de volledige remissie die daarop volgde.
Dus welke conclusie kan hieruit worden getrokken? Is een dergelijke verzwakking de ontwikkeling van de ziekte - is het een rustpauze vóór de storm of een volledige bevrijding van de ziekte? In elk geval kunnen er verschillende antwoorden zijn. Maar je moet nooit vergeten dat deze genezing niet alleen afhankelijk is van de professionaliteit van de arts, maar ook van het geloof in je kracht, je verlangen om de ziekte voor eens en voor altijd te verslaan.
Vraag - antwoord
Ik hoorde over het concept van 'remissie', maar wat betekent 'submissie' en 'pauze'? Dit is niet hetzelfde?
Als remissie een tijdelijke verzwakking of ziekte betekent, betekent sub-missie dat er geen exacerbatie is, maar dat de toestand van de patiënt onstabiel is. En pauze betekent - "vertraging, beëindiging". Er is een vrij dunne grens tussen dit concept en remissie, maar aangenomen wordt dat een patiënt met een onderbreking een aanval van de ziekte kan ervaren. Vaak is dit concept specifiek van toepassing op psychiatrische patiënten.
Kan er langdurige remissie zijn bij kleincellige longkanker of zelfs een complete remedie ervoor?
Met dit type longziekte, heeft langdurige remissie een zeer lage kans - vijfjaarsoverleving is ongeveer 3% van het totale aantal patiënten dat lijdt aan dit type kanker.
Wat is de ziekte in remissie?
KWIJTSCHELDING (lat. Remissio-afname, verzwakking) - een tijdelijke verbetering van de toestand van de patiënt, gemanifesteerd in het vertragen of stoppen van de progressie van de ziekte, gedeeltelijke omkering van de ontwikkeling of volledige verdwijning van de wig, manifestaties van het pathologische proces. R. is in sommige gevallen een regelmatige fase van de ziekte (zie), maar vormt geen terugkeer naar de gezondheidstoestand (zie) en kan worden gevolgd door een terugval (zie), d.w.z. een verergering van het pathologische proces.
De aard van R. is in verschillende gevallen verschillend. R. kan zijn gebaseerd op de golfachtige aard van het beloop van infectieziekten die verband houden met de eigenaardigheden van de ontwikkelingscyclus van het causatieve middel (bijvoorbeeld bij malaria, relapsing-koorts en sommige helmintische invasies). Bij infectieziekten kan R. ook voorkomen als gevolg van veranderingen in de activiteit van cellulaire en humorale immuunmechanismen, de productie van zogenaamde. niet-steriele immuniteit, inkapseling van infectieuze foci die de absorptie van toxische producten belemmeren, de weerstand van cellulaire elementen verhogen, de gevoeligheid van het zenuwstelsel voor toxines, enz. verminderen. R. kan optreden als gevolg van veranderingen in de reactiviteit van het lichaam (zie) de patiënt geassocieerd met seizoensgebonden factoren, gunstige veranderingen in klimatologische en leefomstandigheden, karakter en voeding, evenals met speciale maatregelen gericht op het verhogen van de specifieke en niet-specifieke weerstand van het organisme (Cm.). Dergelijke remissies worden waargenomen, bijvoorbeeld in het geval van een maagzweer (zie), Addison's bloedarmoede - Birmer's bloedarmoede (zie Pernicieuze anemie), epilepsie (zie), jicht (zie), enz.
Vaak komt R. voort uit de specifieke therapie die niet leidt tot een radicale genezing, maar de loop van patol vertraagt. proces (therapeutische R.). Dergelijke R. worden bijvoorbeeld waargenomen tijdens bestralingstherapie en behandeling van middelen tegen kanker van kwaadaardige tumoren, medicamenteuze therapie van patiënten met hartdefecten, psoriasis, pemphigus, etc.
Vaak blijven de oorzaken van R. onbekend, wat meestal gepaard gaat met een gebrek aan informatie over de pathogenese van de overeenkomstige ziekte; zo'n R. wordt spontaan genoemd. Bij nek-ry-ziekten kunnen zowel therapeutisch als spontaan R. komen, maar in de regel ontstaat R., veroorzaakt door actieve behandeling, veel vaker spontaan.
R. onderscheiden zich door hun duurzaamheid en diepte. De duur (of persistentie) van R. wordt gemeten door de duur van de periode vanaf het begin van de toestand van R. tot terugval (zie) de ziekte en varieert sterk - van enkele dagen tot vele jaren. R.'s diepte wordt bepaald door de mate van vertragen, stoppen of omgekeerde ontwikkeling van de manifestaties van de ziekte. Voor een aantal ziekten zijn er speciale graden en kwaliteitsnomenclatuur R.
Remissies bij psychische aandoeningen vertegenwoordigen verzwakkende en verzachtende patol. symptomen, zorgen voor het juiste gedrag van patiënten en in verschillende mate, hun sociale en arbeidsaanpassing. Ze vertegenwoordigen een breed scala van aandoeningen van die grenzen aan praktisch herstel (volledig R.) tot die met te-ryh symptomen van een defect (onvolledige R.) duidelijk verschijnen. In de eerste variant evalueren patiënten de overgedragen ziekte correct, onthullen een levendige emotionaliteit en het vermogen om terug te keren naar hun vorige werk in de volledige afwezigheid van symptomen van de vorige ziekte. Het is bekend dat de eliminatie van symptomen van de ziekte niet altijd duidt op de beëindiging van het proces, dus dergelijke gevallen kunnen worden gekwalificeerd als diepe remissies. Ze kunnen spontaan optreden vanwege de opschorting van het proces, hetzij wanneer het niet actief is, hetzij als gevolg van de toegepaste therapie. Met paroxysmaal en periodiek verloop van de ziekte, afgewisseld met acute episoden van de ziekte, is R. te wijten aan de kenmerken van de wig, het ziektepatroon. De waarschijnlijkheid van R. is in verband met de eigenaardigheden van het verloop van het proces en de toegepaste therapie.
R.'s doorzettingsvermogen wordt bepaald door hun duur, kwaliteit - de ernst van de resterende verschijnselen en de mate van sociale en arbeidsrehabilitatie. Hoe hoger de kwaliteit van R., hoe betrouwbaarder het wordt. Het type en de aard van de stroom van R. kwestie. Zoals opgemerkt door V. Meyer-Gross zijn remissies niet stabiel gestabiliseerde toestanden, ze worden gekenmerkt door dynamiek.
Wedge, R.'s foto is samengesteld uit zowel restverschijnselen en defectsymptomen op hun verschillende niveaus, evenals de aanwezigheid van compensatiemechanismen en premorbide persoonlijkheidskenmerken. Echter, zoals een multifactoriële aard in de vorming van een wig, sluit het beeld niet de vorming van een afzonderlijke wig, typen R uit. Bijvoorbeeld bij schizofrenie (V.M. Morozov en K). K. Tarasov (1951) beschrijft vier soorten spontane R. - hypersthenisch, asthenisch, paranoïde en hypochondrisch. Later beschreef V.M. Morozov ook de psychasthenische versie van spontane remissies. Later werden G. V. Zenevich (1957), de sthenic, pseudo-psychopathische, paranoïde, autistische, apathische, asthenische, hypochondrische wig, therapeutische R.-opties voor deze ziekte geïdentificeerd.
Momenteel wordt, in verband met het wijdverspreide gebruik van psychofarmaca (zie), een pathomorfose van remissie waargenomen bij geestesziekten. Asthenische, psychopathisch-achtige varianten, en ook R. met subdepressieve en hypomanie-manifestaties begonnen te overheersen, terwijl R.'s aantal met uitgesproken residuele proceduretekens (wanen, hallucinaties, enz.) Minder vaak voorkomen.
Samen met de algemene wetten die specifiek zijn voor R. als een onvolledig herstel, voor alle geestesziekten, bestaan er natuurlijk specifieke kenmerken voor individuele nosologische vormen. Bijvoorbeeld karakteristieke persoonlijkheidsveranderingen in remissies van schizofrenie; de vermindering of beëindiging van convulsieve paroxysmen ("remissie van convulsies") en equivalenten, evenals een vertraging in de ontwikkeling van karaktereigenschappen bij epilepsie; veiligheidspatroon. reactiviteit met betrekking tot ethanol bij remissies van chronisch alcoholisme, enz. Het is mogelijk een soort flow toe te passen met wisselende periodes van significante verbetering met exogene organisch psychose. Vooral bij traumatische psychosen kan R. optreden, zelfs na lange bewaring van symptomatologie en dementie, die onomkeerbaar leken, manifestaties bij rogo, maar verder worden geëffend, hoewel de organische aard ervan voor de hand liggend is. Aanzienlijke verbetering, vergezeld van verschillende gradaties van sociale en arbeidsrehabilitatie (zie), is mogelijk met resterende posttraumatische manifestaties in de vorm van encefalopathie.
Het type remissie, de structuur van het defect en de aard van het proces in deze fase beïnvloeden het niveau van sociaal en arbeidsherstel. Dit laatste is echter een complexe afgeleide van een aantal factoren van zowel pathofysiologische als sociaal-psychologische orde. Niet alleen post-procedurele veranderingen en compenserende kansen zijn belangrijk, maar ook eerdere beroepen, kwalificaties, werkervaring, enz. Er is veel ervaring opgedaan met het werken bij industriële ondernemingen (onder bepaalde organisatorische voorwaarden) bij patiënten met remissie met verschillende psychische aandoeningen.
De taak van het versterken van R. en het voorkomen van recidieven is van het grootste belang. Een belangrijke rol in dit opzicht behoort tot de onderhoudstherapie. De essentie ervan ligt in het langdurig gebruik van de middelen die worden gebruikt om de ziekte in de acute periode te behandelen.
Ondersteunende therapie draagt bij aan de persistentie van R. en vergemakkelijkt de mogelijkheid van arbeidsrehabilitatie. De keuze van geneesmiddelen voor dit doel wordt bepaald door de aard van de ziekte en door die middelen die gewoonlijk worden gebruikt in de acute periode van de ziekte: psychotrope geneesmiddelen, waaronder en van langdurige werking, in gevallen van remissie van schizofrenie; anticonvulsiva met zogenaamde. remissie van epilepsieaanvallen; lithiumzouten voor de preventie van affectieve stoornissen; antabus in remissies van alcoholisme, etc. Ondersteunende therapie moet niet alleen beperkt blijven tot het nemen van bepaalde medicijnen, maar moet worden gecombineerd met psychotherapie en revalidatiemaatregelen, de implementatie van to-ryh onder deze omstandigheden is merkbaar eenvoudiger. In sommige gevallen kan remissie van schizofrenie, bereikt met behulp van psychotrope geneesmiddelen, worden onderbroken na stopzetting van onderhoudsdoses.
De taak van het voorkomen van terugval vereist aandacht voor de somatische toestand van patiënten in remissie. Exogene risico's, en met name infecties, kunnen R onderbreken. De verslechtering van de aandoening en de terugval van de ziekte kunnen ook worden veroorzaakt door mentaal trauma.
Bibliografie: Zharikov H.M. Klinische kenmerken van remissie bij schizofrenie in de late periode van de ziekte, Zh. neuropathie en psychiater., t. 60, c. 4, s. 469, 1960; Zenevich GV Remissies bij schizofrenie, JI., 1964, bibliogr; Melekhov D. Ye. Klinische basis van de prognose van de werkcapaciteit bij schizofrenie, M., 1963; Morozov V. M en Nadsharov R. A. Over hysterische symptomen en de verschijnselen van obsessie bij schizofrenie, Zh. neuropathie en psychiater., deel 56, c. 12, s. 937, 1956; V. Morozov en Yu. K. Tarasov. Sommige soorten spontane remissies bij schizofrenie, ibid., Deel 20, c. 4, s. 44, 1951; Sereysky M. Ya. Aan de vraag van de wijze van verwerking van therapeutische werkzaamheid bij de behandeling van geestesziekten, Trudy Ying-ta hen. Gannushkina, c. 4, s. 9, M., 1939; Mayer-Gross W., Slater E. a. Roth M. Clinical psychiatry, L., 1960.
H. I. Losev; G. V. Zenevich (psychiater.).
Stadia van de ziekte
Meestal (hoewel niet altijd) in het proces van de ziekte, kunnen verschillende algemene perioden of stadia worden onderscheiden: latente, prodromale, ernstige ziekte, ziekte-uitkomsten.
Latent stadium van de ziekte
Het stadium van latente ontwikkeling van de ziekte, of incubatie, is de periode van zijn verborgen, klinisch niet-gemanifesteerde ontwikkeling: vanaf het moment dat het pathogene agens inwerkt op het lichaam tot de eerste tekenen van de ziekte. Deze fase wordt gekenmerkt door een toenemende afname van de effectiviteit van de adaptieve mechanismen van het lichaam bij het voorkomen van het pathogene effect van het pathogene agens - de oorzaak van deze ziekte.
In dit stadium zijn er geen symptomen van de ziekte. Echter, bij het uitvoeren van stresstests kan worden vastgesteld met tekenen van insufficiëntie van de adaptieve mechanismen van het lichaam.
Stadium van voorboden van de ziekte
Het stadium van voorlopers (prodrome) van de ziekte wordt vanaf het moment van de eerste manifestaties waargenomen tot de ontwikkeling van een typisch klinisch beeld.
Het prodromastadium is het resultaat van onvoldoende adaptieve processen gericht op het normaliseren van de homeostase van het lichaam onder de werkingsomstandigheden van de oorzaak van de ziekte.
In het prodromale stadium worden de eerste niet-specifieke (zowel subjectieve als objectieve) tekenen van de ziekte onthuld: malaise, vermoeidheid, prikkelbaarheid, spier- en gewrichtspijn, verlies van eetlust, hoofdpijn, ongemak, enz.
Stadium van uitgesproken manifestaties van de ziekte
In het stadium van uitgesproken manifestaties (piek) verschijnen lokale en algemene symptomen die kenmerkend zijn voor een specifieke ziekte. Bij een ongunstig verloop van de ziekte kunnen verschillende complicaties optreden (bijvoorbeeld hypertensieve crisis bij hypertensie, collaps bij hyperthermie, coma bij diabetes mellitus).
Tegelijkertijd, op het hoogtepunt van de ziekte, blijven sanogene (adaptieve) mechanismen werken, hoewel hun effectiviteit niet voldoende is om de ziekte te stoppen.
Stadium van ziekte-uitkomsten
Er zijn verschillende mogelijke uitkomsten van de ziekte: herstel (volledig en onvolledig), terugval, remissie, complicatie, overgang naar de chronische vorm, overlijden.
Herstel volledig
De basis van herstel is de versterking van sanogene mechanismen, de vorming van effectieve adaptieve processen en reacties die de oorzaak van de ziekte en / of de pathogene effecten ervan elimineren, herstellen de homeostase van het lichaam volledig.
Een dergelijk herstel wordt voltooid genoemd.
Volledig herstel betekent echter niet dat het lichaam vóór de ziekte weer in de oorspronkelijke staat wordt gebracht. Een organisme dat herstelde na een ziekte wordt kwalitatief (en vaak kwantitatief) gekenmerkt door andere vitale functies: er worden nieuwe functionele systemen in gevormd, de activiteit van het immunobiologische surveillance (IBN) -systeem en metabolisme verandert, veel andere adaptieve veranderingen ontwikkelen zich.
Herstel onvolledig
Wanneer de zogenaamde resteffecten van de ziekte in het lichaam blijven, worden individuele structurele en functionele abnormaliteiten na voltooiing ervan onvolledig herstel genoemd.
instorting
Terugval - hernieuwde ontwikkeling of hernieuwde versterking (verergering) van de symptomen van de ziekte na hun eliminatie of verzwakking. Doorgaans zijn de symptomen van terugval vergelijkbaar met de symptomen van een primaire ziekte, hoewel ze in sommige gevallen kunnen verschillen (bijvoorbeeld als chronische myeloïde leukemie terugkeert, kunnen er symptomen van bloedarmoede overheersen).
Herhaling is meestal het gevolg van de oorzaak van de ziekte en de eerste episode van de ziekte, waardoor de effectiviteit van adaptatiemechanismen en / of resistentie van het organisme voor bepaalde factoren wordt verminderd (bijvoorbeeld een afname van de antitumorbestendigheid van het organisme kan bijdragen aan het terugkeren van tumoren, onderdrukking van de activiteit van het IBN-systeem wordt vaak gecombineerd met recidief van IB).
kwijtschelding
Remissie - een periode van ziekte die wordt gekenmerkt door een tijdelijke verzwakking (onvolledige remissie) of eliminatie (volledige remissie) van symptomen van de ziekte. Bij sommige ziekten is remissie een natuurlijk tijdelijk stadium (bijvoorbeeld bij malaria, reumatische aandoeningen, terugkerende tyfeuze koorts), gevolgd door een terugval. In dit geval betekent remissie niet herstel.
Meestal is remissie een gevolg van ofwel de originaliteit van de oorzaak van de ziekte (bijvoorbeeld de kenmerken van de levenscyclus van malaria-plasmodium en de veroorzaker van terugvallen van tyfus), of veranderingen in de reactiviteit van het lichaam (bijvoorbeeld periodieke seizoensverlossing bij patiënten met verschillende manifestaties van herpesinfectie), of van de behandeling van een patiënt zonder volledig herstel (bijvoorbeeld bij de behandeling van patiënten met maligne neoplasmata of reumatische aandoeningen).
complicatie
Complicatie - een pathologisch proces, aandoening of reactie, ontwikkeld op de achtergrond van de belangrijkste ziekte, maar niet verplicht. Complicaties zijn in de meeste gevallen het resultaat van de gemedieerde werking van de oorzaak van de ziekte of de pathogenetische koppelingen ervan (bijvoorbeeld hypertensieve crisis bij hypertensie, angiopathie en / of coma bij diabetes mellitus, perforatie van de maag of darmwand bij een maagzweer). Complicaties verergeren de loop van de onderliggende ziekte.
Met de ongunstige ontwikkeling van de ziekte zijn andere uitkomsten mogelijk: een langdurige, chronische loop en stopzetting van het leven, de dood van de patiënt.
dood
Dood - het proces van beëindiging van het lichaam. Het omvat:
- voorzichtigheid;
- terminalpauze;
- pijn;
- klinische dood;
- biologische dood.
De eerste 4 stadia van de stervensperiode zijn omkeerbaar, op voorwaarde dat tijdig en effectief medische maatregelen worden uitgevoerd voor de reanimatie van het lichaam. Biologische dood is onomkeerbaar.
Klinische dood is een fundamenteel omkeerbare fase van de terminale toestand. Het wordt gekenmerkt door het stoppen van de ademhaling, hartslag en bloedsomloop. Met de normothermie van het lichaam duurt deze periode gewoonlijk 3-6 minuten, met onderkoeling kan deze worden verlengd tot 15-25 minuten. De belangrijkste factor die de duur van de periode van klinische dood bepaalt, is de mate van hypoxie van de neuronen van de hersenschors.
In het stadium van klinische dood is reanimatie noodzakelijk. Een van de belangrijkste daarvan zijn:
- Hervatting van de ademhaling (kunstmatige ventilatie van de longen);
- herstel van hartactiviteit en bloedcirculatie (desgewenst hartmassage - defibrillatie, kunstmatige bloedcirculatie met gebruik van zuurstofrijk bloed);
- correctie van de zuur-base toestand (eliminatie van acidose) en ionische balans;
- normalisatie van de toestand van het hemostatische systeem en microcirculatie.
De effectiviteit van deze activiteiten neemt toe wanneer ze worden gehouden.
onder hypothermie en / of hyperbare oxygenatie.
Gedurende een min of meer lange tijd bevindt een levendig organisme zich in een bijzonder onstabiele - postresuscitieve - pathologische toestand. Het werd "post-occlusieve ziekte" genoemd. Deze toestand omvat meestal verschillende fasen:
- tijdelijke stabilisatie van de vitale activiteit van het organisme;
- voorbijgaande destabilisatie van het (vanwege de ontwikkeling van verschillende graden van ernst van meervoudig orgaanfalen);
- normalisatie van de vitale activiteit en herstel van de patiënt.
Biologische dood - een onomkeerbare stopzetting van het leven
lichaams- en fysiologische processen erin. Tegelijkertijd is de revitalisering van het lichaam als een geïntegreerd systeem (inclusief het herstel van het denken) niet langer mogelijk, hoewel het nog steeds mogelijk is om de functie van individuele organen (hart, nier, lever, enz.) Te hervatten.
Duur van de ziekte
Voor de duur van de ziekte onderscheid de volgende opties:
- bliksemstroom (van enkele minuten tot meerdere uren);
- de meest acute (van enkele uren tot 3-4 dagen),
- acuut (van 5 tot 14 dagen);
- subacuut (van 15 tot 35-40 dagen);
- chronisch (meerdere maanden en jaren).
Ondanks de conventionaliteit van de bovenstaande grenzen, worden ze, net als de definitie van de duur van ziekten, in de praktijk veel gebruikt.
