Gal dyskinesie

JVP of galweg dyskinesie is een functionele aandoening van de galblaaswanden en galwegen, die de tijdige en gelijkmatige afscheiding van gal in de darm verstoren.

Het belang van dit probleem is groot, omdat gal het hoofdbestanddeel is van spijsverteringssappen en direct betrokken is bij de afbraak van voedsel, evenals bij het stimuleren van het werk van de darm vanwege de irriterende werking ervan.

redenen

Meestal wordt biliaire dyskinesie gedetecteerd bij kinderen ouder dan drie jaar en de ziekte kan ook bij jongeren voorkomen.

Congestie van gal in de blaas en leidingen leidt tot verdikking, de vorming van stenen, de schending van de eigenschappen van gal - het verlies van zijn antimicrobiële functie. In overtreding van afscheiding van vetten uit de biliaire uitscheiding, opname van in vet oplosbare vitaminen, metabolisme is verstoord, problemen met de spijsvertering - obstipatie of diarree.

• onregelmatige maaltijden, onregelmatige maaltijden,
• consumptie van overtollig vet
• consumptie van schadelijke producten - chips, crackers, frisdrank, kauwgom,
• parasitosis, vooral Giardia,
• spijsverteringsproblemen - gastritis, vergiftiging, darmschade,
• medicijnen nemen.

Vaak galkdyskinesie gecombineerd met diabetes, obesitas, voedselallergieën, komen ze vaak voor bij opgewonden en wispelturige kinderen.

Soorten biliaire dyskinesie

Wijs de belangrijkste indicatoren van de galwegen toe - spierspanning en sluitspier en kinesie (uitstroom van gal in de loop). Op basis van deze twee indicatoren zijn er verschillende opties voor JVP:

• hypotoon (met verminderde sfinctertoon)
• hypertensieve (met verhoogde toon),
• hypokinetisch (met vertraging en lethargie van galuitstroom)
• hyperkinetisch (met uitstroomactivatie, abrupt uitwerpen van porties).

In de praktijk gebruiken artsen een dubbele classificatie, voor patiënten is kennis van de hypotone en hypertensieve types voldoende en daarnaast wordt ook een gemengd type onderscheiden. Manifestaties van verschillende soorten van de ziekte variëren aanzienlijk.

Manifestaties van JVP

Symptomen van biliaire dyskinesie zijn afhankelijk van spiertonus en galbewegingen.

Bij hypertensieve typen zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• het optreden van ernstige pijn aan de rechterkant bij hardlopen of fysieke activiteit,
• afleveringen van losse ontlasting,
• brandend gevoel in het darmgebied na stress of zweten,
• misselijkheid met braken, vermengd met gal,
• wit wordt op de tong gedragen, het is gecoat,
• eetluststoornissen tot weigering van voedsel,
• zwakte en hoofdpijn, asthenie.

In de hypotone variant van biliaire dyskinesie

• verminderde galblaasactiviteit, gemanifesteerd door zwaarte aan de rechterkant,
• eetluststoornissen,
• chronische langdurige constipatie
• gewichtsvermindering.

Gemengde variëteiten van JVP komen meestal voor.

• pijn en zwaarte aan de rechterkant,
• constipatie of afgewisseld met diarree,
• eetluststoornis,
• pijn in palpatie van de buik en rechterkant,
• schommelingen in lichaamsgewicht,
• boeren, bitterheid in de mond,
• algemene overtreding van de staat.

diagnostiek

De belangrijkste diagnose van JVP is een grondige analyse van klachten, met name indicaties van voedingsproblemen en de associatie van aanvallen met hen.

Het is belangrijk om pijn aan de rechterkant aan te geven, problemen met ontlasting en de spijsvertering.

Laboratorium en instrumenteel onderzoek vormen een aanvulling op de diagnose:

• algemene bloed- en urine-analyse
• analyse van uitwerpselen op lamblia en coprogram,
• leverfunctietests, bloed-biochemie,
• echografie van de lever en galblaas met choleretic ontbijt,
• fibrogastroduodenoscopie ("poot" slikken),
• indien nodig wordt maag- en darmwaarneming uitgevoerd met bemonstering van gal in fasen.

Behandeling van JVP

Dyskinesie van de galwegen wordt behandeld door een huisarts, kinderarts of gastro-enteroloog.

De basis voor de behandeling van dyskinesie is de normalisatie van voeding en in eerste instantie voor het vaststellen van het fysiologische werk van de galwegen - een speciaal dieet. Soms volstaat alleen de correctie en normalisatie van het dagregime en de activiteit voor de behandeling van JVP.

Dieet voor gal dyskinesie

• er wordt een strikt verbod ingesteld op mogelijk schadelijke en irriterende voedingsmiddelen (chips, noten, frisdrank, fastfood, gezouten vis),
• alles is sterk zout, zuur, bitter en pittig,
• drastisch beperkt in het dieet van vet, ter vervanging van het met maximale plantaardige oliën,
• kruiderijen en kruiden zijn beperkt, gefrituurd is verboden,
• alle voedsel wordt eerst in een warme en semi-vloeibare vorm gegeven, vooral tijdens pijnlijke aanvallen,
• Alle voedsel wordt gekookt, gestoomd of gestoofd, gebakken in folie.

Het is noodzakelijk om het dieet te herzien, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan zuivelproducten, plantaardige producten, mager vlees en vis. Snoepjes zijn sterk beperkt.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de eigenschappen van producten, het wordt aanbevolen om wortels, appels, kool, plantaardige olie, bieten, omdat Deze producten hebben een choleretisch effect.

Lees meer over voeding met DZHVP - in ons afzonderlijke artikel.

Bij hypertensieve type galwegen worden dyskinesie, spierverslappers (antispasmodica) en sedativa voorgeschreven, het zenuwstelsel verlicht, fysiotherapie toegepast en fysieke activiteit beperkt. Mineraalwater accepteert zwakke mineralisatie en is alleen warm.

In het geval van een hypotonisch type JVP zijn choleretische middelen, activering van fysieke activiteit, mineraalwater met choleretic en ontlasting stimulerende eigenschappen noodzakelijk. Dit is zeer zout water, koud.

Het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen die de JVP veroorzaakte, aangezien dit zelden de primaire aandoening is. Bij het genezen van de onderliggende ziekte verdwijnt de gal dyskinesie in de meeste gevallen.

complicaties

Met een lange loop van JVP is de vorming van galsteenziekte mogelijk vanwege de schending van de eigenschappen van gal en de stagnatie ervan. Bovendien leidt de schending van de uitstroom van gal tot schade aan de galwegen, tot de ontwikkeling van cholangitis (ontsteking van de galwegen) en hepatitis (ontsteking van de lever).

Gal dyskinesie - symptomen en behandeling

Dyskinesie van de galwegen is een ziekte waarbij de beweeglijkheid van de galblaas wordt verstoord en de galkanalen niet functioneren, wat stagnatie van gal of de excessieve secretie ervan veroorzaakt.

Deze aandoening komt vooral voor bij vrouwen. In de regel lijden biliaire dyskinesiepatiënten op jonge leeftijd (20-40 jaar), dunne lichaamsbouw. Sommige vrouwen hebben een uitgesproken verband tussen verergering van klachten en de periode van de menstruatiecyclus (verergering treedt op 1-4 dagen vóór het begin van de menstruatie), en de ziekte kan ook verergeren tijdens de menopauze.

Aangezien deze ziekte veranderingen in de eigenschappen van gal veroorzaakt, is de absorptie van bepaalde belangrijke stoffen en in vet oplosbare vitaminen verminderd. In gevaar zijn vrouwen met ziekten die verband houden met de seksuele sfeer, evenals mensen die vaak worden blootgesteld aan stress.

Er zijn twee hoofdvormen van galblaasdyskinesie:

• Hypertonisch (hyperkinetisch) - de toon van de galblaas is verhoogd;
• Hypotonisch - lage galblaasklank.

oorzaken van

Waarom komt gal-dyskinesie voor en wat is het? De belangrijkste oorzaken van biliaire dyskinesie zijn:

1. Langdurige, systematische overtreding van het dieet (onregelmatige inname van voedsel, overeten, de gewoonte om te voldoen aan eten voor het slapen gaan, misbruik van gekruid vet.
2. Aandoeningen van de neurohumorale regulatorische mechanismen van de galwegen.
3. Sedentaire levensstijl, aangeboren onderontwikkelde spiermassa.
4. Neurocirculaire dystonie, neurose, stress.

Secundaire oorzaken van biliaire dyskinesie:

1. Eerder overgedragen acute virale hepatitis.
2. Helminths, infecties (Giardiasis).
3. Wanneer de nek of het lichaam van de galblaas gebogen is (organische oorzaken).
4. Bij cholelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, maagzweer, enteritis.
5. Chronische ontsteking van de buikholte (chronische ontsteking van de eierstokken, pyelonefritis, colitis, appendicitis, enz.).
6. Hormonale aandoeningen (menopauze, menstruatiestoornissen, endocriene klierinsufficiëntie: hypothyreoïdie, oestrogeendeficiëntie, enz.).

Meestal is gal dyskinesie een achtergrondsymptoom, geen individueel symptoom. Het geeft de aanwezigheid aan van stenen in de galblaas, het optreden van pancreatitis of andere afwijkingen in de functie van de galblaas. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen door het gebruik van bepaald voedsel: zoet, alcohol, vet en gefrituurd voedsel. Ernstige psychologische of emotionele stress kan het begin van dyskinesie veroorzaken.

classificatie

Er zijn 2 soorten dyskinesie:

1. Dyskinesie van het hypokinetische type: de galblaas is otinichny (ontspannen), het is slecht gereduceerd, uitgerekt, heeft een veel groter volume, dus er is een stagnatie van gal en een schending van de chemische samenstelling ervan, die is beladen met de vorming van galstenen. Dit type dyskinesie komt veel vaker voor.
2. Dyskinesie van het hyperkinetische type: de galblaas heeft een constante toon en reageert scherp op voedsel dat het duodenumlumen binnendringt met scherpe sneden, waardoor een deel van de gal onder grote druk wordt weggegooid.

Dienovereenkomstig, afhankelijk van welk type gal-dyskinesie en de galwegen u hebt gedetecteerd, zullen de symptomen van de ziekte en de behandelingsmethoden variëren.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Gezien de symptomen van dyskinesie, is het vermeldenswaard dat ze afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte.

Gemengde varianten van JVP treden meestal op:

• pijn en zwaarte aan de rechterkant,
• constipatie of afgewisseld met diarree,
• eetluststoornis,
• pijn in palpatie van de buik en rechterkant,
• schommelingen in lichaamsgewicht,
• boeren, bitterheid in de mond,
• algemene overtreding van de staat.

Symptomen van hypotone dyskinesie zijn onder andere:

• pijn in de pijn in het rechter hypochondrium;
• zwaarte in de maag;
• constant gevoel van misselijkheid;
• braken.

Voor de hypotone vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een dergelijke reeks symptomen:

• pijn van een scherp karakter, soms voorkomend in het rechter hypochondrium, met de impact van pijn in de rug, nek en kaak. In de regel duren dergelijke pijnen ongeveer een half uur, meestal na een maaltijd;
• constant gevoel van misselijkheid;
• braken met gal;
• verminderde eetlust;
• algemene zwakte van het lichaam, hoofdpijn.

Het is belangrijk om te weten dat de ziekte zich niet alleen manifesteert met een gastro-enterologisch ziektebeeld, maar ook de algemene toestand van de patiënten beïnvloedt. Ongeveer elke tweede belangrijke diagnose van gal dyskinesie verwijst in eerste instantie naar een dermatoloog vanwege de symptomen van dermatitis. Deze huidsymptomen duiden op problemen met het spijsverteringskanaal. In dit geval zijn patiënten bezorgd over de normale jeuk van de huid, vergezeld van uitdroging en afschilferen van de huid. Bellen met waterige inhoud kunnen voorkomen.

Diagnose van biliaire dyskinesie

Als voorgeschreven laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

• algemene bloed- en urine-analyse
• analyse van uitwerpselen op lamblia en coprogram,
• leverfunctietests, bloed-biochemie,
• echografie van de lever en galblaas met choleretic ontbijt,
• fibrogastroduodenoscopie ("poot" slikken),
• indien nodig wordt maag- en darmwaarneming uitgevoerd met bemonstering van gal in fasen.

Echografie is echter de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van JVP. Met behulp van echografie, kunt u de anatomische kenmerken van de galblaas en zijn wegen evalueren, controleren op stenen en ontstekingen zien. Voer soms de belastingstest uit om een ​​type dyskinesie te definiëren.

Behandeling van biliaire dyskinesie

Als gediagnosticeerd met biliaire dyskinesie behandeling moet uitgebreid aandacht dat de normalisering regime en dieet, sanitaire voorzieningen van brandpunten van infectie, desensibilisatie, antiparasitaire en antihelminthic therapie, eliminatie van intestinale dysbiose en vitaminetekorten, eliminatie van symptomen van disfunctie omvat zijn.

• Behandeling van hyperkinetische vormen van dyskinesie. Hyperkinetische vormen van dyskinesie vereisen beperkingen in het dieet van mechanische en chemische voedselstimuli en -vetten. Gebruikte tabel nummer 5, verrijkt met producten die magnesiumzouten bevatten. De spasmen van gladde spieren gebruikt nitraten, myotrope spasmolytica (Nospanum, papaverine, mebeverine, gimekromon), anticholinergica (gastrotsepin) en verwijder nifedipine (Corinfar) vermindert de tonus van de sfincter van Oddi 10-20 mg 3 maal per dag.
• Behandeling van hypokinetische vormen van dyskinesie. Voeding moet worden gebruikt binnen de sectie №5, hypokinetisch dyskinesie wanneer voedsel moet worden verrijkt met vruchten, groenten, producten die plantaardige vezels en magnesiumzouten (dieet zemelen, boekweit, kwark, kool, appel, wortel, vleesbouillon heupen). Het legen van de galblaas draagt ​​ook bij aan plantaardige olie, zure room, room en eieren. Het is noodzakelijk om de normale werking van de darmen aan te passen, die op reflexmatige wijze de samentrekking van de galblaas stimuleert. Ook toegewezen aan cholekinetica (xylitol, magnesiumsulfaat, sorbitol).

Patiënten met gal dyskinesie observatie getoond gastro-enteroloog en de neuroloog, de jaarlijkse gezondheidstoestand balneologie sanatoria.

fysiotherapie

Wanneer hypotone-hypokinetisch uitvoeringsvorm zijn effectiever diadynamische stromen Faradaywerking, sinusvormige gemoduleerde stroom nizkoimpulsnye stromen, ultrageluid met lage intensiteit, parel en koolzuur.

Bij hypertone hyperkinetische-dyskinesie vormen worden aanbevolen voor patiënten inductothermy (elektrodeschijf wordt over de rechter bovenste kwadrant), UHF, microgolftherapie (UHF), hoge intensiteit ultrageluid, elektroforese novocaine, toepassingen of ozokerietwas, galvanische, coniferen, radon en waterstofsulfide bad.

Dieet voor dyskinesie

Een advies over hoe de behandeling van gal dyskinesie zal nutteloos zijn als u zich niet houdt aan bepaalde regels in het dieet, wat bijdraagt ​​aan de normalisering van de toestand van de galwegen.

Goede voeding zal bijdragen tot het creëren van gunstige omstandigheden voor de normale werking van het maag-darmkanaal en het normaliseren van de werking van de galwegen:

• alles wat sterk zout, zuur, bitter en pittig is, is verboden;
• kruiderijen en specerijen zijn beperkt, gefrituurd is verboden;
• dramatisch beperkt in de voeding van vet, ter vervanging van het met maximale plantaardige oliën;
• legt een strikt verbod op op potentieel schadelijke en irriterende voedingsmiddelen (chips, noten, frisdrank, fastfood, gezouten vis);
• alle voedsel wordt eerst in een warme en semi-vloeibare vorm gegeven, vooral tijdens pijnlijke aanvallen;
• Alle voedsel wordt gekookt, gestoomd of gestoofd, gebakken in folie.

Voorbeeldmenu voor de dag:

1. Ontbijt: gekookt ei, melkpap, thee met suiker, boterham met boter en kaas.
2. Het tweede ontbijt: fruit.
3. Lunch: vegetarische soep, gebakken vis met aardappelpuree, groentesalade (bijvoorbeeld kool), gestoofd fruit.
4. Snack: een glas melk, yoghurt, ryazhenka of kefir, een paar marshmallows of marmelades.
5. Diner: gestoomde gehaktballen met pasta, zoete thee.
6. Bedtijd: een glas kefir of drinkyoghurt.

Aanbevolen frequente inname (tot zes keer per dag), kleine porties voedsel. De laatste inname moet vóór het slapengaan zijn, zodat er geen stagnatie van de gal is.

Behandeling van kinderen met gal dyskinesie

Bij kinderen met gal dyskinesie, wordt de behandeling uitgevoerd tot de volledige eliminatie van galstagnatie en tekenen van galafvoer. Voor ernstige pijn is het wenselijk om het kind 10-14 dagen in een ziekenhuis te behandelen en vervolgens in een plaatselijk sanatorium.

Tijdige diagnose van functiestoornissen van de galwegen en de juiste behandeling van kinderen afhankelijk van het type van overtreding kan de vorming van andere inflammatoire aandoeningen van de galblaas, lever, pancreas voorkomen en voorkomt voortijdige vorming van stenen in de galblaas en de nieren.

het voorkomen

Naar pathologie is niet ontwikkeld, volg deze regels:

• volledige nachtrust gedurende ten minste 8 uur;
• niet later dan 23.00 uur liggen;
• alternatieve mentale en fysieke arbeid;
• wandelen in de frisse lucht;
• eet volledig: eet meer plantaardig voedsel, ontbijtgranen, gekookte dierlijke producten, minder
• gebakken vlees of vis;
• elimineer traumatische situaties.

Secundaire profylaxe (dat wil zeggen, na het optreden van gal dyskinesie) is de vroegste detectie, bijvoorbeeld, met regelmatige preventieve onderzoeken. Galkdyskinesie vermindert de levensverwachting niet, maar beïnvloedt de kwaliteit ervan.

Gal dyskinesie: symptomen en behandeling

Gal, geproduceerd in de lever, komt de twaalfvingerige darm binnen via de kanalen, die galkanaal worden genoemd. Wanneer de werking van deze leidingen verstoord is, spreken ze van biliaire dyskinesie. Bijna 15% van de patiënten die enige pathologie in de galblaas hebben vastgesteld, lijden aan deze ziekte.

Oorzaken van biliaire dyskinesie

Afhankelijk van de oorzaak worden primaire en secundaire vormen van de ziekte geïsoleerd.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van een primaire motiliteitsstoornis van de galwegen:

• stress, neurose, depressie en andere psychische stoornissen;
• onjuist dieet en schending van zijn regime (slecht kauwen, droge rantsoenen eten, constante consumptie van vet voedsel en fast food, te veel eten, etc.);
• sedentaire levensstijl (ook bij ouderen en bedpatiënten);
• ziekten, vaak aangeboren, gepaard met een afname van de spierspanning.

Secundaire disfunctie van de galwegen kan om de volgende redenen optreden:

• aandoeningen van de lever en de galblaas zelf (hepatitis, cholecystitis, galsteenaandoening);
• chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer, enteritis, colitis, ziekte van Crohn, enz.);
• darmziekten (salmonella, dysenterie, tyfus, yersiniose, brucellose, cholera, enz.) en wormziekte;
• hormonale stoornissen in het lichaam;
• aangeboren anatomische stoornissen in de structuur van de galblaas en de galwegen.

Soorten ziekte

Er zijn drie soorten van deze ziekte:

• hypertensieve - komt vaker voor op jonge leeftijd en wordt geassocieerd met een toename van de contractiele functie van de galblaas en zijn leidingen;
• hypotonisch - meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 40 jaar, als gevolg van verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal;
• gemengd - op verschillende tijden zijn er symptomen van beide soorten dyskinesie, hun tekenen, hoewel zeer vergelijkbaar, hebben nog steeds verschillen.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Pain. Wanneer hypotone dyskinesie doffe zeurende pijn in de rechter bovenste kwadrant aanwezig is bijna constant, hij zakt 's nachts, erger na het eten. Wanneer hypertone soort pijn ziekte voldoende intensiteit, geeft de rechterarm en schouderblad, is het resultaat van een vette maaltijd, lichaamsbeweging, stress, duurt een uur. En tussen aanslagen, kunnen patiënten klagen over de ernst en licht ongemak in het linker hypochondrium, het algemene welzijn is redelijk bevredigend.

Bittere smaak in de mond en witte of gelige coating op de tong. Deze symptomen zijn meer kenmerkend voor hypotone dyskinesie, maar kunnen ook voorkomen bij hypertensieve dyskinesie. Bitterheid wordt vaak gevoeld na de slaap, na enige tijd na een normale maaltijd of oefening, en kan de hele tijd aanwezig zijn.

Misselijkheid en braken. Dit symptoom wordt noodzakelijkerwijs veroorzaakt door iets, het komt meestal voor wanneer een zware maaltijd van vet voedsel, te veel eten, of als de maaltijd te snel plaatsvindt. Wanneer gal dyskinesie braakt onverteerd voedsel met een mengsel van bittere gal optreedt op het hoogtepunt van de pijn.

Aandoeningen van de stoel. Wanneer gal dyskinesie de stroom van gal in de darm verstoort. Wanneer hypotone soort aandoeningen van gal nadeel leidt tot verslechtering van de intestinale motiliteit, vetvertering, waardoor de doorgang van de bolus door het spijsverteringskanaal vertragen, verstopping optreden en overmatig gassen in de darm. Wanneer hypertone Type dyskinesie gal in de darm voldoende kan zijn, maar het kan worden aangebracht zowel inslikken als in de lege darm. Als gevolg hiervan neemt de peristaltiek toe, neemt de waterabsorptie af en treedt diarree op. Vaak gebeurt dit na een aanval.

Gewichtsverlies. Bij elk type gal dyskinesie wordt de spijsvertering verstoord, de opname van voedingsstoffen verslechtert en het vetmetabolisme lijdt. Bovendien neemt bij gebrek aan gal de eetlust af. Met een lang verloop van de ziekte beginnen patiënten langzaam af te vallen.

Behandeling van biliaire dyskinesie

Als de ziekte van secundair belang is, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk om de ziekte te behandelen, die heeft geleid tot verstoring van de galblaas en kanalen waardoor de gal stroomt. Symptomen van dyskinesie kunnen vanzelf verdwijnen met de juiste behandeling van de onderliggende pathologie.

De oorzaken van primaire biliaire dyskinesie zijn ook onderhevig aan correctie. Als de stoornissen van psycho-emotionele aard zijn, dan kan raadpleging van de psychotherapeut en de benoeming van kalmerende middelen, en indien nodig, antidepressiva en kalmerende middelen nodig zijn.

dieet

Voor elk type dyskinesie moet de behandeling beginnen met een dieet, meestal komt het dieet overeen met tabel nummer 5 van Pevzner. Alle gefrituurde, vette, gerookte, zoute, zure voedingsmiddelen, volle melk, alcohol en andere producten die spijsverteringsprocessen stimuleren, zijn uitgesloten. Bij hypertensieve dyskinesie

en bovendien vers fruit uitgesloten.

Tijdens de periode van exacerbatie, vooral in de eerste dagen, is het beter om voedsel te koken in een dubbele boiler, verder te malen, 5-6 keer per dag te eten in kleine porties van 200-300 g.Nadat de symptomen verdwijnen, moet u nog een paar maanden een streng dieet volgen.

Tijdens remissie in biliaire dyskinesie, wordt het dieet minder strikt, maar je moet geen misbruik maken van het vet en gefrituurde.

In het geval van ziekten van de lever en galblaas, wordt aanbevolen om het dieet constant aan te houden.

Geneesmiddelen voor biliaire dyskinesie

De benoeming van medicamenteuze therapie moet omgaan met de arts. Als het dieet voor elk type ziekte niet fundamenteel anders is, dan heeft medicamenteuze therapie voor hyper- en hypotone dyskinesie significante verschillen.

Krampstillers worden alleen voorgeschreven voor de hypertensieve vorm van de ziekte. Ze zijn nodig om de tonus van het galwegenkanaal te verminderen en om sluitspieren te ontspannen die de galstroom belemmeren. De meest voorgeschreven medicijnen, waarvan het werkzame bestanddeel drotaverin is. Papaverine kan ook worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte, omdat het inferieur is aan drotaverine en het wordt voorgeschreven voor milde aanvallen.

Choleretic drugs worden veel gebruikt bij gal dyskinesie, maar als de patiënt gelijktijdig cholelithiasis heeft, zijn ze gecontra-indiceerd. Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid uitgescheiden gal, verhogen de tonus van de galblaas en verminderen de tonus van de kanalen en kringspieren die optreden langs de weg van gal naar de darm. Het is beter om de keuze van het medicijn toe te vertrouwen aan de arts, omdat de groep medicijnen erg groot is en ze verschillende werkzame stoffen bevatten.

Het medicijn Gepabene, dat extracten van mariadistel en rook uit de apotheek bevat, is bijvoorbeeld voorgeschreven voor hypertonische dyskinesie en Hofitol, waarvan het belangrijkste werkzame bestanddeel het artisjokextract is, wordt vaker aanbevolen voor het hypotone type van de ziekte. Beide geneesmiddelen behoren tot de groep choleretic, maar hebben verschillende effecten op het lichaam.

Het autonome zenuwstelsel heeft een direct effect op de regulatie van de beweeglijkheid van de galblaas en galwegen, daarom zijn de middelen voor tonisch of ontspannend deel opgenomen in de complexe therapie.

Bij hypertensieve dyskinesie worden sedativa van plantaardige oorsprong voorgeschreven (infusie van valeriaan, motherwort, Persen, enz.), Evenals geneesmiddelen die de excitatieprocessen in het centrale zenuwstelsel remmen (bijvoorbeeld het geneesmiddel van Bechterew). Het hypotone type van de ziekte vereist de aanstelling van fondsen, het verstevigen van het autonome zenuwstelsel (ginseng, Eleutherococcus, Chinese Schizandra en anderen).

Mineraalwater

Behandeling met mineraalwater vindt alleen plaats in de periode van remissie. Bij ziekten van de lever en galwegen worden sulfaat- en natriumbicarbonaatwaters gebruikt (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 and No. 17, Borjomi, etc.). Voordat u met deze behandeling begint, is het noodzakelijk om de samenstelling en eigenschappen van mineraalwater zorgvuldig te bestuderen, omdat ze allemaal het spijsverteringsstelsel als geheel beïnvloeden en diarree als een ongewenst effect kan worden 'verdiend'.

fysiotherapie

Met een verhoogde galwegtoon worden elektroforese met papaverine of platyfilline, paraffinebaden, magnetische therapie en dennenbaden voorgeschreven.
Bij hypotone dyskinesie worden elektroforese met pilocarpine, diadynamische therapie en gepulseerde magnetische therapie aanbevolen.

Chirurgische behandeling voor gal dyskinesie wordt niet getoond.

Welke arts moet contact opnemen

De gastro-enteroloog behandelt de behandeling van biliaire dyskinesie. Daarnaast moet u mogelijk een psychotherapeut, chirurg, voedingsdeskundige, infectieziekten raadplegen. Onderzoek omvat echografie van de hepatobiliary zone, duodenale intubatie, cholecystografie en cholangiografie zijn soms noodzakelijk.

Specialist van de kliniek "Siena-Med" vertelt over gal dyskinesie:

Biliaire dyskinesie, symptomen en behandelingsregime bij volwassenen

Gal dyskinesie is een ziekte van het maagdarmkanaal, die wordt gekenmerkt door een verminderde motiliteit van de galblaas en de functies van de sluitspieren, met name de sluitspier van Oddi. Als gevolg van deze stoornissen worden problemen met de afgifte van gal aan de twaalfvingerige darm gedetecteerd: de hoeveelheid kan te klein zijn, niet genoeg om voedsel te verteren, of meer dan noodzakelijk, wat een negatieve invloed heeft op het gehele maagdarmkanaal.

Volgens de statistieken, biliaire dyskinesie meest getroffen vrouwen. Sommige statistieken geven aan dat vrouwen 10 keer meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan mannen. Bovendien kan dyskinesie op elke leeftijd voorkomen. Ook is er een statistiek, JVP bij jonge mensen wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van gal en in een meer volwassen leeftijd wordt de insufficiëntie ervan voor de spijsvertering waargenomen. De behandeling van deze ziekte heeft positieve vooruitzichten als de patiënt bij de eerste symptomen een arts bezoekt.

Wat is het?

Gal dyskinesie is een functionele beperking van de tonus en de beweeglijkheid van de galblaas, galkanalen en hun sfincters, die manifesteren als een schending van de stroom van gal in de twaalfvingerige darm, vergezeld van het verschijnen van pijn in het rechter hypochondrium. Tegelijkertijd zijn organische veranderingen van deze organen afwezig.

classificatie

Bepaling van de vorm van dyskinesie hangt ook af van de manier waarop de galblaas zich samentrekt:

Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van de pathologie in kwestie, kunnen artsen het in twee typen verdelen:

oorzaken van

Sprekend over de oorzaken van dyskinesie, moet eraan worden herinnerd dat de ziekte primair en secundair is. Afhankelijk hiervan zullen ook de oorzaken van dyskinesie veranderen.

De primaire vorm van dyskinesie kan de volgende oorzaken hebben:

• inconsistentie in het werk van de parasympathische en sympatische afdelingen van het zenuwstelsel, waardoor de blaas en de kringspier van Oddi hun toon verliezen;
• benadrukt (acuut, chronisch), ontwikkeling van psychosomatische pathologieën;
• falen van de lever, die gal produceerde met een gemodificeerde chemische samenstelling;
• ongezond dieet (te veel eten, te veel vet eten, ontijdige ontbijten, lunches en diners);
• schendingen van de productie van intestinale hormonen die verantwoordelijk zijn voor de samentrekbaarheid van de galblaas;
• niet-systemisch eten, eten van te vet voedsel, te veel eten, onvoldoende malen van voedsel, eten in een haast, enz.;
• allergie, waardoor het neuromusculaire apparaat van de galblaas geïrriteerd is en geen normale orgaansamentrekkingen heeft;
• ondergewicht, sedentaire levensstijl, spierdystrofie.

Oorzaken van secundaire dyskinesie kunnen de volgende zijn:

• geschiedenis van chronische aandoeningen van de buikorganen - ovariumcyste, pyelonefritis, adnexitis, enz.;
• eerder overgedragen duodenitis, maagzweer, gastritis, atrofie van het slijmvlies van het maag-darmkanaal;
• worminfectie;
• galsteenziekte, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• aangeboren afwijkingen van het galkanaal en de galblaas;
• endocriene stoornissen, hormonale sprongen;
• ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal veroorzaakt door pathogene bacteriën, bijvoorbeeld salmonella.

Er zijn gedocumenteerde gevallen van diagnose van biliaire dyskinesie op de achtergrond van een sedentaire levensstijl, overgewicht (2-3 stadia van zwaarlijvigheid), overmatige fysieke inspanning (vooral als het gewicht constant stijgt) en na psycho-emotionele storingen.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Het klinische beeld van de beschreven pathologie is behoorlijk uitgesproken, dus de diagnose is niet moeilijk voor specialisten. De belangrijkste symptomen van biliaire dyskinesie bij volwassenen zijn:

1. Dyspeptisch syndroom wordt gekenmerkt door misselijkheid, bitterheid en droge mond, boeren met een bittere smaak, opgeblazen gevoel, onstabiele ontlasting met een overwicht van constipatie of diarree, vette ontlasting. Dergelijke symptomen zijn te wijten aan aandoeningen van de spijsverteringsprocessen geassocieerd met onvoldoende of overmatige stroom van gal in het darmlumen.
2. Pijnsyndroom Het optreden van pijn als gevolg van fouten in dieet of stressvolle situaties. In het geval van de hyperkinetische vorm van disfunctie, lijdt de patiënt aan pijn van spastische aard in de rechterhelft van de buik onder de ribben, die zich uitstrekt in de linkerhelft van de borst, in de schouderbladen, of de dakspanen ontvangt. In de hypokinetische vorm van pijn, worden ze gekenmerkt als strekken, trekken, met of zonder bestraling, die toenemen of verdwijnen met een verandering in de positie van het lichaam. De pijn kan verdwijnen en onafhankelijk terugkeren met verschillende frequenties - van verschillende aanvallen per dag tot zeldzame afleveringen gedurende een maand.
3. Astheno-vegetatief syndroom wordt gekenmerkt door zwakte, verhoogde vermoeidheid, een gevoel van constante zwakte, slaperigheid of slapeloosheid, een verhoogd niveau van angst en andere tekenen.
4. Het cholestatische syndroom komt zelden voor in de hypokinetische variant van dyskinesie, wanneer de gal die normaal geproduceerd blijft de darm niet in de juiste hoeveelheid binnengaat, maar zich ophoopt in de galblaas, wat leidt tot vergeling van de huid en sclera, jeuk, donkere urine en lichte uitwerpselen, leververgroting.
5. Symptomen van neurose zijn paniekaanvallen, fobieën (angsten), obsessieve gedachten, obsessieve acties, agressie, woede, huilerigheid, onrustigheid, enz.

Als de patiënt lijdt aan manifestaties van hypotone dyskinesie, wordt een dergelijke aandoening gekenmerkt door doffe en pijnlijke pijn, die ook een gevoel van uitzetting in het rechter hypochondrium vertoont. Zulke pijn maakt de patiënt voortdurend zorgen, terwijl zijn eetlust merkbaar wordt verminderd, de persoon vaak ziek wordt en er boeren. De stijging van de lichaamstemperatuur wordt niet waargenomen, de klinische bloedtest duidt ook niet op de aanwezigheid van afwijkingen.

Als we het hebben over hypertensieve dyskinesie, onderscheidt de pijn het paroxysmale karakter. Tegelijkertijd is de pijn vrij acuut, maar een korte periode van tijd gaat door. Pijn kan de rechter schouder of schouderblad geven. Vooral dergelijke aanvallen komen vaak voor na het eten van vet voedsel, sterke spanning, zowel fysiek als emotioneel. Zeer vaak vertonen patiënten met hypertensieve dyskinesie bitterheid in de mond, wat meestal 's morgens gebeurt.

Mogelijke complicaties

Patiënten met biliaire dyskinesiepatiënten zoeken in de regel bijna onmiddellijk na de eerste pijnaanval hulp bij artsen. Maar velen van hen, die onaangename symptomen verwijderen, stoppen de voorgeschreven behandeling en veroorzaken daardoor de ontwikkeling van complicaties:

• duodenitis - een ontstekingsproces in het duodenum membraan;
• de vorming van stenen in de galblaas en zijn kanalen - galsteenziekte;
• chronische cholecystitis - ontsteking van de galblaas, die meer dan 6 maanden op rij duurt;
• atopische dermatitis - huidziekte, die een gevolg is van een afname van het niveau van immuniteit;
• pancreatitis van chronische aard - ontsteking van de alvleesklier gedurende 6 maanden.

Biliaire dyskinesie heeft een vrij gunstige prognose en verkort de levensverwachting van de patiënt niet. Maar in de afwezigheid van volledige behandeling en niet-naleving van de aanbevelingen van een voedingsdeskundige, is de ontwikkeling van de bovengenoemde complicaties onvermijdelijk. En zelfs deze ziektes zijn niet gevaarlijk voor het leven van een persoon, maar de toestand van de patiënt zal aanzienlijk verslechteren en uiteindelijk tot invaliditeit leiden.

diagnostiek

Een belangrijke rol bij de diagnose van instrumentele onderzoeken van de patiënt. De meest effectieve resultaten worden gegeven door duodenale peiling, echografie, gastroduodenoscopie, cholecystografie.

1. Echografie voor galweg dyskinesie wordt uitgevoerd in twee fasen. Eerst, op een lege maag, en dan opnieuw 30-40 minuten na het "proefontbijt". Als gevolg van dergelijke procedures wordt de functionaliteit van de galwegen geanalyseerd.
2. Duodenaal klinken wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde, die in de twaalfvingerige darm wordt geplaatst. Tijdens het onderzoek worden monsters van gal genomen voor laboratoriumanalyse. Tijdens manipulaties, het werk van de galwegen, de opening van hun kringspieren wordt gecontroleerd, wordt de hoeveelheid uitgescheiden gal geanalyseerd.
3. Orale cholecystografie. Tijdens het onderzoek drinkt de patiënt een contrastmiddel. Wanneer het de blaas binnengaat, wordt een onderzoek naar de werking ervan uitgevoerd, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat welke vorm van dyskinesie zich in de patiënt manifesteert.
4. Gastroduodenoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een probe. Tijdens deze procedure wordt de toestand van de slijmvliezen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm geanalyseerd. Als het slijmvlies van deze organen in een staat van ontsteking en irritatie is, kan worden geconcludeerd dat er een overmaat aan galzuurafscheiding is.
5. Laboratoriummethoden: een biochemische bloedtest wordt gebruikt om de toestand van het galsysteem te beoordelen. Een bloedtest voor lipidenprofiel of "lipidogram" toont het gehalte aan lipoproteïnen met hoge, lage en zeer lage dichtheid (HDL, LDL, VLDL), evenals cholesterol.

Het is ook noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van de ziekte uit te voeren met andere pathologieën van het maagdarmkanaal, waarin vergelijkbare symptomen optreden.

Hoe gal-dyskinesie te behandelen?

Bij volwassenen moet de behandeling uitgebreid zijn, gericht op het normaliseren van de uitstroom van gal en het voorkomen van stagnatie in de galblaas.

Om dit te doen, worden bij de behandeling van biliaire dyskinesie de volgende methoden gebruikt:

1. Dieet (tabel nummer 5);
2. Normalisatie en onderhoud van werk en rust;
3. Ontvangst van mineraalwater;
4. Fysiotherapie (elektroforese, diadynamische stromen, paraffinebaden);
5. Het gebruik van gesloten tubages en duodenale peilingen;
6. acupunctuur;
7. massage;
8. Spabehandeling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts van Oekraïne);
9. Medicatie, normalisering van de uitstroom van gal, verlichting van pijn, verlichting van spasmen van sluitspieren en eliminatie van de symptomen (enzym, choleretic, antispasmodica);
10. Medicijnen die de toestand van het zenuwstelsel normaliseren (sedativa, sedativa, tonica, enz.).

Verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie zijn de normalisatie van het regime van werk en rust, dieet, medicatie en het gebruik van slangen. Alle andere methoden zijn complementair en kunnen naar wens worden toegepast en zijn afhankelijk van beschikbaarheid. De duur van toepassing van verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie is 3-4 weken. Hulpmethoden kunnen veel langer worden toegepast, periodiek herhalende cursussen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

geneesmiddelen

Aangezien dyskinesie verwijst naar ziektes die worden veroorzaakt door een gestoorde nerveuze regulatie, is rechtstreeks afhankelijk van de gemoedstoestand, voordat de behandeling van stoornissen van motorische activiteit in de galwegen begint wanneer cholereticum wordt gebruikt, is het noodzakelijk de mentale achtergrond van de patiënt te herstellen. Als de pathologie op de achtergrond van een depressieve toestand verscheen, is het noodzakelijk om een ​​reeks antidepressiva voor de longen voor te schrijven. Als een overtreding van het proces van galafscheiding werd veroorzaakt door ernstige angst, neurose, is het raadzaam om te beginnen met neuroleptica en kalmerende middelen.

Dergelijke medicijnen kunnen een psychiater of een psychotherapeut voorschrijven. Daarnaast wordt de behandeling van de oorzaken van dyskinesie uitgevoerd: correctie van dysbacteriose, eliminatie van hypovitaminose, behandeling van allergieën, antihelminthische therapie.

De keuze van geneesmiddelen om de functie van galvorming en galuitscheiding te herstellen hangt af van het type dyskinesie.

• Bij hypotone type gal dyskinesie worden flaminaat, cholecystokinine, magnesiumsulfaat en pancreozymine voorgeschreven; mineraalwater met een hoge mineralisatie (Essentuki 17, Arzni et al., bij kamertemperatuur of licht opgewarmd 30-60 minuten voor de maaltijd, afhankelijk van de maagafscheiding). Kruidengeneesmiddelen: maïsstempels, immortelle bloemen, kamille, brandnetelbladeren, heupen, sint-janskruid, oregano.
• Bij hypertensieve type galwegen worden dyskinesie, oxafenamide, nicodine, mineraalwater met zwakke mineralisatie (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan in warme of verwarmde vorm 5-6 keer per dag) gebruikt. Voor kruidengeneeskunde worden kamillebloemen, pepermuntmunt, zoethout, valeriaanwortel, moedermosgras, dille-vruchten gebruikt.
• Bij intrahepatische cholestase worden tubages (tubeless drainage van het galsysteem of "blinde" sensing) 1-2 keer per week uitgevoerd. Voorschrijven tonische geneesmiddelen, choleretica en cholekinetki. Met verhoogde activiteit van het leverenzym AlT worden choleretica niet voorgeschreven.
• Bij het hypokinetische type gal dyskinesie, worden sorbitol, xylitol, cholecystokinine, pancreozymine, magnesiumsulfaat, mineraalwater met een hoog zoutgehalte bij kamertemperatuur of licht opgewarmd 30-60 minuten voor de maaltijd aanbevolen. Kruidengeneesmiddelen zoals met hypotoon type.
• Bij hyperkinetisch type gal-dyskinesie worden spasmolytica gebruikt voor een korte kuur, kalium- en magnesium-preparaten en mineraalwater met zwakke mineralisatie in een verwarmde vorm 5-6 keer per dag. Kruidengeneeskunde: kamillebloemen, pepermunt, zoethout, valeriaanwortel, moederkruid, dillefruit.

Therapie wordt in elk geval afzonderlijk geselecteerd en hiervoor moet u contact opnemen met een specialist. Een uitgebreid onderzoek zal worden gepland, en nadat de diagnose is gesteld, zal de arts de juiste medicijnen selecteren. Zelfmedicatie is gevaarlijk: onjuiste herkenning van symptomen kan alleen maar leiden tot een verslechtering van de gezondheid.

Dieet en goede voeding

De basis voor de behandeling van dyskinesie is voeding. Alleen door strikte naleving van de regels kan het optreden van aanvallen worden voorkomen en kunnen chirurgische complicaties zoals cholelithiasis en acute cholecystitis worden voorkomen. Dieet voor dyskinesie houdt de naleving in van algemene voedingsregels, maar er zijn tijden die aanzienlijk verschillen, afhankelijk van het type ziekte (hyperkinetisch en hypokinetisch).

De volgende voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten van het dieet voor elk type dyskinesie:

• pittig, gefrituurd, vet, gerookt, zuur, gebeitst en alle ingeblikt;
• vet vlees en vis;
• Suikergoed, waaronder chocolade, cacao;
• bakken van gebak;
• koolzuurhoudende dranken, koffie, alcohol;
• kruiderijen;
• groenten, irriterend voor het spijsverteringskanaal - knoflook, uien, radijs, zuring;
• producten die de gasvorming in de darmen verhogen (peulvruchten, roggebrood, enz.);
• melk;
• marinades.

Kenmerken van voeding bij hypomotorische dyskinesie. Het dieet moet bestaan ​​uit producten die de beweeglijkheid van de galwegen stimuleren:

• ijs;
• eieren;
• zwart brood;
• zure room;
• groente en boter;
• groenten (gekookt, gestoofd, gebakken);
• fruit.

Kenmerken van voeding bij hypermotorische dyskinesie:

In aanwezigheid van deze vorm van pathologie is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die de galafscheiding en galvorming stimuleren uit te sluiten van de dagelijkse voeding: frisdrank, bouillons, verse groenten, vette zuivel- en zuivelproducten, zwart brood, dierlijke vetten.

Bij elke vorm van dyskinesie is het noodzakelijk om 5-6 keer per dag in kleine porties te eten (de inhoud van het deel moet in twee handenvol passen). Laat pauzes tussen maaltijden niet langer dan 2 uur toe. Alle maaltijden en dranken moeten warm zijn of op kamertemperatuur, niet heet of koud, omdat te hoge of lage temperaturen een dyskinesie-aanval kunnen veroorzaken. Zout moet worden beperkt, niet meer dan 3 g per dag consumeert om de stagnatie van vocht in de weefsels te elimineren. Koken moet worden gekookt, geroosterd of gestoomd.

Mineraalwater

Mineraalwater moet regelmatig worden gedronken, 1/2 tot 1 glas 20 tot 30 minuten voor de maaltijd in de vorm van warmte, waarbij de benodigde variëteit wordt gekozen afhankelijk van de vorm van dyskinesie. Dus, wanneer hypomotorische dyskinesie wordt aanbevolen om water met een hoge mineralisatie te drinken (bijvoorbeeld Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), en voor hypermotorische - lage mineralisatie (bijvoorbeeld Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

Mineraalwater kan en moet worden gedronken, evenals een dieet, voor een lange periode van tijd, dat wil zeggen ten minste 3-4 maanden. Als mineraalwater echter niet kan worden opgenomen in de complexe therapie van de ziekte, kan het gebruik ervan volledig worden opgegeven.

Levensstijl met dyskinesie

Voor een patiënt met biliaire dyskinesie is het erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, waarvan het concept omvat:

• slechte gewoonten opgeven
• matige fysieke activiteit, zonder fysieke overbelasting,
• rationeel werk en rust,
• goede nachtrust

Het belangrijkste onderdeel van de levensstijl is een gezond dieet - de uitsluiting van vet, gebakken, gekruid, zout, gekruid voedsel, beperking van dierlijke producten, een toename van de consumptie van voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong. Tijdens de behandeling van dyskinesie moet een strikt dieet worden gevolgd, of behandeltafel nummer 5.

Folk remedies

Thuis kan de behandeling van dyskinesie het beste worden uitgevoerd in combinatie met het gebruik van volkse technieken. Maar vóór de voorbereiding en ontvangst moet u uw arts raadplegen

Gebruikte infusen, afkooksels, extracten en kruidenstropen die de galvorming kunnen bevorderen, om de motorische functie van sfincters en galwegen vast te stellen.

1. Bij hypertensieve en hyperkinetische typen worden mint, kamillebloemen, moederskruidkruid, zoethoutwortel, dillefruit, valeriaanwortel gebruikt.
2. Pi hypotone en hypokinetische vorm wordt gebruikt voor kruidengeneeskunde rozenbottels, immortelle bloemen, sint-janskruid, maïszijde, oregano, brandnetelbladeren, kamille.

Choleretic actie heeft distel, immortelle, boerenwormkruid, bladeren en paardebloemwortel, maïs zijde, cichorei, dogrose, apotheek rook, peterselie, kurkumawortel, komijn, duizendblad.

Kruidenafkooksels worden 20-30 minuten voor de maaltijd gebruikt.

Chirurgische behandeling

Bij afwezigheid van langverwachte opluchting na adequate en uitgebreide conservatieve therapie, gebruiken artsen chirurgische technieken. Ze kunnen zijn:

• minimaal invasief (vaak met het gebruik van endoscopische apparatuur);
• radicaal.

In het geval van een geïdentificeerde disfunctie van de sfincter van de Oddi-uitgaven:

• injecties rechtstreeks in deze botulinum toxine sluitspier (het vermindert spasmen en druk aanzienlijk, maar het effect is tijdelijk);
• ballondilatatie van deze sluitspier;
• enscenering van een speciale stent-stent in het galkanaal;
• endoscopische sfincterotomie (de excisie met duodenum papilla) gevolgd door (indien nodig) chirurgische sluitspiercorrectie.

Een extreme maatregel om een ​​ernstige hypotonie-hypokinetische variant van galstoornissen te bestrijden, is cholecystectomie (volledige verwijdering van de atonische galblaas). Het wordt uitgevoerd door laparoscopische (in plaats van een incisie op de buikwand, verschillende lekke banden worden gemaakt voor apparatuur en instrumenten) of door een laparotomisch (met een traditionele incisie) pad. Maar de effectiviteit van deze ernstige chirurgische ingreep wordt niet altijd door patiënten gevoeld. Vaak is hierna het verlengen van klachten geassocieerd met het ontwikkelde post-cholecystectomiesyndroom. Zelden uitgevoerd.

Gal dyskinesie bij kinderen

Voor therapie bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan kruidenpreparaten. Ze worden geselecteerd afhankelijk van het type pathologie.

Dus wanneer hypomotorische dyskinesie wordt voorgeschreven:

• medicijnen die de tonus van het galkanaal verhogen: magnesiumsulfaat, sorbitol of xylitol;
• geneesmiddelen die de vorming van gal stimuleren: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blinde detectie" met de toelating van sorbitol of xylitol;
• kruidentherapie: afkooksels van paardenbloem, wilde roos, maïsstempels, munt;
• mineraalwater: Essentuki 17.

Wanneer hypermotorische dyskinesie wordt uitgevoerd:

• kruidentherapie: afkooksels van Hypericum, kamille, tweehuizige brandnetel;
• krampstillers: aminofylline, riabal;
• elektroforese met novocaïne op de galblaas;
• licht gemineraliseerd water: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Na het stoppen van de aanval, wordt de revalidatie uitgevoerd in een sanatorium, waar mineraalwater en andere fysiotherapie worden voorgeschreven:

• natriumchloride baden;
• Magnetrontherapie;
• galvanische kraag volgens Scherbak;
• met kalmerend doel: naaldbaden, bromelektrospon;
• om de motorische activiteit van de galwegen te verbeteren: SMT-therapie, magnesiumsulfaatelektroforese.
• om spasmen van de galwegen te elimineren: magnetotrapie, elektroforese van antispasmodica (no-shpy, papaverine) op het gebied van de galwegen

Kinderen met dyskinesie worden geregistreerd bij een pediatrische gastroeneroloog, een neuroloog en een kinderarts. Ze worden twee keer per jaar ingepland voor een echografie. Ook worden eenmaal per 6 maanden kuren met choleretische therapie uitgevoerd. Een of twee keer per jaar wordt het kind doorverwezen voor een sanatorium-resortbehandeling.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de opkomst en ontwikkeling van pathologie:

1. Om een ​​volledige slaap en rust te vestigen (slaap minimaal 8 uur per dag);
2. Zorg voor dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
3. Organiseer goede en evenwichtige voeding;
4. Elimineer de aanwezigheid van stress en psycho-emotionele stress.

In het geval van secundaire profylaxe (dat wil zeggen, na het identificeren van dyskinesieën), is het mogelijk om de ziekte te voorkomen door zich te houden aan de aanbevelingen van een arts en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan.

Gal dyskinesie

Dyskinesie van de galwegen is een functionele ziekte van het galsysteem, die is gebaseerd op een schending van de beweeglijkheid van de galblaas en het galwegenkanaal, evenals op het proces van galuitscheiding. Gal dyskinesie kan hyperkinetisch of hypokinetisch worden; gemanifesteerd door pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, dyspepsie, neurose-achtige symptomen. De diagnose omvat echografie van het galsysteem, cholecystografie, cholangiografie, duodenale intubatie, scintigrafie. Behandeling van dyskinesie van de galwegen is conservatief: dieet, inname van choleretische middelen en krampstillers, spabehandeling, fytotherapie, hirudotherapie, fysiotherapie.

Gal dyskinesie

De basis van gal dyskinesie is motor-tonische disfunctie van de galblaas en galkanaalsfincters. Dit verstoort de lediging van de galblaas en de stroom gal in de twaalfvingerige darm. Gal dyskinesie is de meest voorkomende functionele verslechtering van het hepatobiliaire systeem en is de belangrijkste oorzaak van cholestase, evenals de vorming van stenen in de galblaas en kanalen.

Gal-dyskinesie komt vooral voor bij vrouwen. Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van functionele stoornissen van het galsysteem zijn jongeren (van 20 tot 40 jaar oud) met asthenische constitutie en verminderde voeding.

Oorzaken van biliaire dyskinesie

Dyskinesie van de galwegen wordt in de gastro-enterologie beschouwd als een psychosomatische pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van traumatische situaties. Anamnese van patiënten met dyskinesie van de galwegen duidt vaak op familie-, professionele en seksuele problemen. Vaak is gal dyskinesie een manifestatie van algemene neurose of diencephalic syndromen.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van disfunctioneren krijgt een schending van het zenuwstelsel regulering van de galblaas, evenals veranderingen in het niveau van het maagdarmkanaal en endocriene hormonen (tijdens de menopauze, het ontbreken van de bijnierfunctie, een enkele cyste en polycysteuze eierstokken, hypothyreoïdie, thyrotoxicose, diabetes, obesitas).

Naast psychogene en endocriene stoornissen worden etiologische factoren beschouwd als voedseloorzaken: voedselallergieën, onregelmatige voeding, het gebruik van voedsel van lage kwaliteit in combinatie met een zittende levensstijl.

Gal dyskinesie vaak geassocieerd met andere ziekten van het spijsverteringsstelsel: chronische gastritis, gastroduodenitis, maagzweer, pancreatitis, enteritis, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, postcholecystectomic syndroom. Dikwijls gaan galwegaandoeningen gepaard met chronische ontstekingsprocessen in de buikholte en bekkenorganen - salpingooforitis, chronische blindedarmontsteking, enz. Met het biliaire darmkanaal kunnen dyskinesie symptomen, worminstinale en parasitaire gastro-intestinale invasies (helminthiasis, lymfelycose en de retrosis van het lichaam van het intestinale lymfatische syndroom optreden. dysenterie, salmonellose). Allergische ziekten zoals obstructieve bronchitis, atopische dermatitis, allergische rhinitis kunnen factoren zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van dyskinesie van de galwegen.

Classificatie van biliaire dyskinesie

Volgens het etiologische mechanisme onderscheidt primaire en secundaire biliaire dyskinesie. Primaire dysfunctie is het gevolg van verstoorde neurohumorale regulatie van het hepatobiliaire systeem als gevolg van neurose, vegetatieve-vasculaire disfunctie en voedingsfouten. Secundaire gal dyskinesie ontwikkelt zich door het mechanisme van de viscero-viscerale reflex in vergelijking met andere ziekten van de spijsverteringsorganen.

Afhankelijk van de aard van de stoornis van de motorisch versterkende functie van de galblaas en kringspieren, treden dyskinesieën van de galwegen op bij hypertensie, hyperkinetiek en hypotonie-hypokinetiek. Hypertensieve-hyperkinetische (spastische) biliaire dyskinesie ontwikkelt zich met een verhoogde tonus van het parasympathische autonome zenuwstelsel; hypokinetisch-hypotoon (atonisch) - met een dominantie van de toon van het sympathische zenuwstelsel.

In beide gevallen, als gevolg van inconsistentie in het werk van de galblaas en de kringspier van de galkanalen, wordt de stroom van gal in het duodenale lumen verstoord, wat leidt tot een afbraak van het spijsverteringsproces. Afhankelijk van het type gal dyskinesie (hyperkinetisch of hypokinetisch), ontwikkelen zich verschillende klinische manifestaties.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Bij hypertonisch-hyperkinetische dyskinesie van het galkanaal is het belangrijkste symptoom acute koliekpijn in het rechter hypochondrium, uitstralend naar de rechter schouderblad en schouder. Een pijnlijke aanval ontstaat in de regel na een fout in de voeding, overmatige fysieke inspanning of psycho-emotionele stress. Het pijnsyndroom kan gepaard gaan met misselijkheid, soms braken, obstipatie of diarree, polyurie. De pijn verdwijnt vanzelf of wordt gemakkelijk verlicht door antispasmodica. Buiten aanvallen is de gezondheidstoestand bevredigend, er zijn terugkerende, op korte termijn pijnlijke gewaarwordingen van spastische aard in het juiste hypochondrium, epigastrische, paraumbilische omgeving.

Vaak hypertone gal dyskinesie gepaard met vasomotorische (tachycardie, hypotensie, kardialgiya) en neurovegetatief (prikkelbaarheid, zweten, slaapstoornissen, hoofdpijn) manifestaties. Palpatie van de buik tijdens een pijnlijke aanval onthult Kera's symptoom - de maximale pijn in de projectie van de galblaas. Er zijn geen tekenen van intoxicatie en tekenen van ontsteking bij bloedonderzoek.

Voor hypokinetisch-hypotonische biliaire dyskinesie wordt gekenmerkt door constante lage intensiteit, doffe, zeurende pijn in de rechter bovenste kwadrant, gevoel van zwaarte en spanning in het gebied. Tegen de achtergrond van sterke emoties en eten te ontwikkelen dyspepsie - een bittere smaak in de mond, boeren lucht, misselijkheid, verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, constipatie of diarree. Bij palpatie van de buik wordt een gematigde pijn in de projectie van de galblaas gevonden, een positief symptoom van Ortner. In aanvulling op de symptomen van indigestie, met gal dyskinesie waargenomen verschijnselen van de neurose: tearfulness, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, vermoeidheid.

Diagnose van biliaire dyskinesie

De taak van diagnose is de verificatie van de ziekte, de bepaling van het type gal dyskinesie, de eliminatie van geassocieerde ziekten die disfunctie ondersteunen. Echografie van de galblaas en galwegen is gericht op het bepalen van de vorm, grootte, vervorming, aangeboren afwijkingen, stenen van het galsysteem. Om de aard van dyskinesie ultrageluid verduidelijking wordt uitgevoerd op een lege maag en na cholagogue ontbijt, waardoor de contractiele functie van de galblaas evalueren.

Een informatieve methode voor de diagnose van biliaire dyskinesie leidt een fractionele duodenale klank met de studie van de duodenale inhoud. Met behulp van de detectie van de twaalfvingerige darm worden de tonus, beweeglijkheid, reactiviteit en de toestand van de sluitspier van de extrahepatische galwegen bepaald. Bij hyperkinetische biliaire dyskinesie neemt het niveau van het lipoproteïnecomplex en cholesterol in deel B af; met hypokinetiek - verhoogt.

Röntgenonderzoek voor biliaire dyskinesie omvat cholecystografie en cholangiografie. Met hun hulp worden de architectonische aspecten en de beweeglijkheid van de galwegen geëvalueerd. In een uitgebreid onderzoek kan manometrie van de sluitspier van Oddi, cholescintigrafie, MRI van de lever en galwegen worden gebruikt.

Behandeling van biliaire dyskinesie

De behandeling van gal dyskinesie moet worden geïntegreerd focus, met inbegrip van de normalisering van het regime en dieet, sanitaire voorzieningen van de brandpunten van infectie, desensibilisatie, antiparasitaire en antihelminthic therapie, eliminatie van intestinale dysbiose en vitaminetekorten, eliminatie van symptomen van disfunctie. Een belangrijke rol bij de behandeling van gal dyskinesie speelt voedingsleer: de uitsluiting van de ontvangst van extractieve producten, vuurvaste vetten, zoetwaren, koude gerechten, voedingsmiddelen die winderigheid veroorzaken.

Grote aandacht in het geval van gal dyskinesie wordt besteed aan de correctie van de toestand van het autonome zenuwstelsel. Bij hypertensie-hyperkinetische disfunctie worden kalmerende middelen voorgeschreven (bromiden, valeriaan, motherwort); wanneer hypotone-hypokinetisch - tonics (Leuzea extracten van Eleutherococcus, tincturen ginseng, magnolia, aralia). In geval van lambliosis of helminthische invasie, wordt antiparasitaire en anthelmintische therapie uitgevoerd.

Herstel van de functie van galvorming en choleotomie bij verschillende soorten gal dyskinesie wordt ook differentieel uitgevoerd. Wanneer hyperkinesie getoond choleretic (droge galextract pancreas van runderen flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), brak mineraalwater in een verwarmde toestand, spasmolytica (drotaverine, papaverine, platifillin) fitosbory (bouillon kamille, pepermunt, zoethout, venkelvrucht). Van de patiënten met niet-medicamenteuze methoden hypertone-hyperkinetische gal dyskinesie aanbevolen psychotherapie, acupunctuur, girudoterapii, applicaties en ozokeriet was, diathermie inductothermy, magnetron therapie, elektroforese met spasmolytica, acupressuur, massage nek.

Wanneer hypotone biliaire dyskinesie aangewezen holekinetiki (xylitol, magnesiumsulfaat, sorbitol), sterk gemineraliseerd water bij kamertemperatuur, fytotherapie (bouillons immortelle bloemen, bladeren brandnetel, rozenbottels, oregano, hypericum). Met tekenen van intrahepatische cholestase is "blinde" detectie (tubuli) aangewezen. Om de algehele toon te verhogen, worden oefentherapie voorgeschreven, stimulerende waterbehandelingen, tonificatie-massage. Van fysiotherapeutische technieken diadynamische, elektroforese magnesiumsulfaat de leverstreek, lage intensiteit ultrageluid, CMT-therapie, een laagfrequente puls stromen.

Patiënten met gal dyskinesie observatie getoond gastro-enteroloog en de neuroloog, de jaarlijkse gezondheidstoestand balneologie sanatoria.

Prognose en preventie van biliaire dyskinesie

Voor chronische biliaire dyskinesie, echter, tijdens een dieet, een gezonde levensstijl, tijdige en juiste behandeling, de ziekte kan optreden zonder exacerbaties. Anders is de ontwikkeling van complicaties van het hepatobiliaire systeem - calculaire cholecystitis en cholangitis mogelijk.

Preventie van primaire biliaire dyskinesie vereist naleving van de principes van gezond eten, tijdige correctie van psycho-emotionele stoornissen; preventie van secundaire dyskinesie - eliminatie van de onderliggende ziekte.