De darm is een deel van het lichaam, net zo belangrijk als elke andere anatomische component. Waarom zorgt zijn werk er dan vaak voor dat iemand zich ongemakkelijk voelt, zich in verlegenheid brengt, zich ongemakkelijk voelt? Gerommel in de darmen is hetzelfde natuurlijke proces als kauwen, niezen of hoesten.
Waarom herkauwen op openbare plaatsen niet als schandelijk wordt beschouwd, en als je lichaam op zijn minst wat geluiden maakt, dan word je bloos ?? Hij is echter alleen schuldig aan overdreven actief zijn. Het is de verhoogde activiteit van zijn muren die de meest voorkomende oorzaak van ruis is.
Oorzaken van natuurlijk gerommel
De darm is een orgaan dat veel ruimte inneemt in ons lichaam, omdat de lengte ongeveer 4-6 meter is. Het helpt ons voedsel te verteren, bruikbare stoffen te assimileren, voert het proces van uitscheiding uit en vormt immuniteit.
Wanneer het orgel gewoon geluiden maakt, is hier niets verwerpelijks. De oorzaak van het fenomeen is normale peristaltiek. Dus het lichaam duwt, verteert voedsel. De eigenaar zijn van een "muzikaal" orgel betekent helemaal niet dat het gezondheidsproblemen heeft.
Nu, als transfusies en gerommel in de darmen gepaard gaan met extra symptomen, kan dit op een ziekte duiden.
Maar vaker wordt ongemak veroorzaakt door de volgende redenen:
- Gemiste maaltijd of een lange pauze tussen de maaltijden. De oplossing is eenvoudig - nemen en eten;
- Stressvolle omstandigheden veroorzaakt door mentale, emotionele stress. Bijvoorbeeld als u zich zorgen maakt voordat u aan het examen slaagt, een sollicitatiegesprek volgt;
- Ruis treedt op na een maaltijd, als je er een grote hoeveelheid van inslikt, voordat je voor lange tijd uitgehongerd bent;
- Het geluid kan verschijnen wanneer het wordt blootgesteld aan sterke irriterende stoffen op het slijmvlies.
De meest voorkomende oorzaak van gerommel in de darmen na het eten is winderigheid. Winderigheid is het resultaat van verhoogde gasvorming in de holte van het spijsverteringskanaal. Het kan gepaard gaan met een opgeblazen gevoel, snijden van de buikstreek, diarree, obstipatie, opgezwollen buik, boeren, misselijkheid.
Ziekten van de darmen, waarvan de metgezellen het gerommel zijn, zijn verdeeld volgens de factoren en oorzaken van de soort:
- Alimentair (voedsel) uiterlijk treedt op na het eten van voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte, zetmeel (kool, aardappelen, enz.). Voedsel kan irritable bowel syndrome, flatulentie veroorzaken;
- Verstoring van verteringsprocessen veroorzaakt door instabiliteit van voedselafbraak, bijvoorbeeld dysbacteriose of onvoldoende fermentatie als gevolg van genetische aanleg. Gerommel in de darmen, de aanwezigheid van vloeibare ontlasting en slijm in de ontlasting zijn symptomen van een voedselallergische reactie, bijvoorbeeld lactose-intolerantie;
- Verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal leidt tot problemen met de dynamiek, transport van stofwisselingsproducten langs het kanaal. Een dergelijke overtreding kan te wijten zijn aan de atonie van het darmkanaal, de ontspanning ervan en, omgekeerd, de verhoogde tonus van de darmwand, die zowel constipatie als losse ontlasting kan veroorzaken waarin slijm aanwezig is;
- Verstoring van de bloedtoevoer, bloedcirculatie in verschillende delen van het maagdarmkanaal, die zich manifesteert als congestie in de aderen van het orgaan;
- Mechanische obstructies in het darmkanaal, die de doorgang van voedsel verstoren en het lumen vernauwen. Deze kunnen tumoren omvatten.
Een speciaal dieet houden
Wanneer je je zorgen maakt in de darmen constant gerommel, wat niet gepaard gaat met pijn, dan helpt het dieet om er vanaf te komen. Het is noodzakelijk om voedselproducten die fermentatie veroorzaken tijdelijk te elimineren en vervolgens te minimaliseren, gasvorming in de maag, darmen te verhogen.
Deze producten omvatten:
- Zetmeel (bonen, aardappelen, kool, maïs);
- Producten die suiker bevatten, inclusief natuurlijk, zijn zoet gebak, suikerwerk, fruit, melk. Hoewel gefermenteerde zuivelproducten daarentegen de darmmicroflora helpen verbeteren.
- Voedingsmiddelen die veel vezels bevatten, zoals haver en fruit.
- Alcohol, een kopje rode wijn, frisdrank, vooral zoet.
Hoe zich te ontdoen van gerommel in de darmen? Het antwoord kan een goede voeding zijn, kleine porties om overeten te voorkomen. Het is verboden om voedsel onmiddellijk met vloeistof te drinken, wat bijdraagt aan de verdunning van maagsap, het proces van het splitsen van voedsel vermindert, de spijsvertering ervan voorkomt.
Kan gerommel aanwezig zijn in de maag?
In de maag komt het geluid van borrelen, zoals in de darm, niet voor. Na het eten, verteert de maag het bijna geruisloos, kan boeren het enige karakteristieke geluid zijn.
Boeren beginnen meestal onmiddellijk na inname van een maaltijd, om de maag te ontdoen van overtollige gassen die gepaard gaan met voedselinname.
De aanwezigheid van boeren kan wijzen op een probleem met de sluitspier tussen de maag en de slokdarm, de aanwezigheid van een maagzweer.
Dus als het constante gerommel na het eten in de darm je geen gemoedsrust geeft, ervaar je ernstige symptomen: een opgeblazen gevoel, winderigheid, pijn, misselijkheid, een probleem met de ontlasting, je zou een arts moeten raadplegen.
De gastro-enteroloog zal de nodige onderzoeken uitvoeren, een diagnose stellen en de oorzaak van gerommel in de darmen en maag vaststellen.De arts zal de juiste, en vooral correcte, behandeling voorschrijven, die effectiever is dan de behandeling zonder de reden te achterhalen.
Krimpen en transfusie in de buik;
DE VOLLEDIGHEID IN HET LEVEN GEVEN
Dit is een veel voorkomende onaangename sensatie die patiënten gemakkelijk "gas in de maag" noemen. In sommige gevallen is het echter echt een kwestie van het verhogen van het gasgehalte in de spijsverteringsbuis. Eigenlijk is de reden voor dit onaangename gevoel de verhoogde spanning van de darm- en buikwand. Oorzaken van verhoogde spanning van de darmwand: een toename van de darminhoud (uitwerpselen, gas) en spierspanning van de darmwand (aandoeningen van de motorische functie van de dikke darm). Verhoogde spanning van de buikwand treedt op als gevolg van een toename van het vochtgehalte in de buikholte, gas, de aanwezigheid van tumoren, cysten, vergrote lever en milt.
Deze geluiden worden geproduceerd door de beweging van gas of vloeistof in de maag of darmen. Tot op zekere hoogte zijn ze fysiologisch, vooral op een lege maag of na de maaltijd. Een verhoogd en luid gerommel is een teken van verhoogde darmmotoriek, die plotseling optreedt tijdens acute enterocolitis en darmobstructie. Chronisch gerommel komt vooral voor bij functionele intestinale dyspepsie.
GEVOEL VAN VOLLEDIGE VOLLEDIGHEID IN DE MAAG
Dit gevoel verschijnt als gevolg van een schending van de maagtint. Fysiologisch wordt het waargenomen bij gezonde mensen met volheid na het eten, vooral met overmatige uitrekking van de maag na een zware maaltijd. Bij personen met lage peristaltiek en verminderde maagtonus, treedt dit gevoel zelfs op na het eten van een kleinere hoeveelheid voedsel, vooral na zwaar voedsel en na het drinken van vloeistoffen. Al deze aandoeningen van de maagtonus kunnen een oorzaak hebben in de maag zelf, maar zijn vaak een reflexmanifestatie van een verre oorzaak, zoals ziekten van de galblaas of darmen.
Gerommel in de darmen - de reden
Gorgelende, "grommende", gerommel - lawaai in de darmen is niet altijd tekenen van ziekte. Ze begeleiden de normale processen van peristaltiek en spijsvertering. Maar als het geluid zelfs voor mensen dicht bij u hoorbaar is, is dit niet abnormaal. En in gevallen waarin deze aandoening voortdurend wordt herhaald, moet je de oorzaak van gerommel in de darmen achterhalen, omdat het een ziekte kan zijn.
De meest voorkomende oorzaken van gerommel in de darmen
Meestal veroorzaakt het het verschijnen van gerommel in de ingewanden van een grote hoeveelheid lucht die een persoon vangt bij het proberen voedsel door te slikken. Als je een van degenen bent die niet vies zijn om te drinken met koolzuurhoudend water of te kletsen met eten, wees dan voorbereid op het feit dat de geluiden in de maag constant in je zullen voorkomen.
Het gerommel komt heel vaak naar voren nadat iemand vet, zwaar en vezelrijk voedsel heeft gegeten. Dit komt door het feit dat de darmflora overmatig wordt geactiveerd om dergelijk voedsel te verteren.
Houd je van chips, koekjes en broodjes? Wees voorbereid op het feit dat je wordt vergezeld door een constant gerommel in de darmen. Dergelijk "droog" voedsel verstoort vaak het normale spijsverteringsproces en veroorzaakt ruis. Ook luid gerommel kan worden geassocieerd met:
- ontwikkeling van allergieën voor bepaalde producten;
- in de darmen komen is niet volledig verteerd voedsel;
- overmatig alcoholgebruik;
- overmatige vochtinname.
Pathologische oorzaken van gerommel in de darmen
Als u vaak gerommel en transfusie hoort in de darmen, duidt dit op de aanwezigheid van problemen met de sigmoïde dikke darm. Buikgeluid, vergezeld van pijn, zijn symptomen van prikkelbare darm en intestinale dysbiose. Als dit fenomeen voortdurend wordt herhaald, kan dit een teken zijn van een ernstige ziekte - chronische pancreatitis. Regelmatige veranderingen in het volume, het timbre of de regelmatigheid van het gerommel spreken van darmaandoeningen, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met disfunctie van voedselpromotie.
De redenen voor het sterke gerommel in de darmen zijn ook:
- stoornissen in de bloedsomloop - er treedt ruis op als de bloedvaten de darmen niet voldoende doorbloeden;
- mechanische darmobstructie - door een hernia, verklevingen, een tumor die de darmen blokkeert;
- paralytische intestinale obstructie - treedt op als gevolg van chemische onevenwichtigheid, infectie, verwonding).
Het kan rommelen na bestralingstherapie in de buik en tijdens de behandeling van verschillende ziektes door het gebruik van medicijnen die de stoelgang vertragen. Deze geneesmiddelen omvatten Codeïne, fenothiazinen en anticholinergica.
De ziekte van Crohn, winderigheid en colitis ulcerosa zijn een andere veelvoorkomende oorzaak van gerommel in de darmen.
Hoe zich te ontdoen van gerommel in de maag?
Als u zich zorgen maakt over gerommel in de darmen, maar tijdens het onderzoek waren er geen ziekten, neem volgens de instructies dergelijke middelen:
Om te voorkomen dat het geluid in de maag terugkeert, vermindert u de hoeveelheid brood en zuivelproducten in uw dieet. Probeer ook niet droog te eten en eten te eten in een warme en niet koude.
Degenen die zich willen ontdoen van gerommel zullen niet overdreven afstand doen van gekruid, vet en zoet voedsel en gefermenteerde producten (bier, okroshka, zoete yoghurts). Probeer minder nerveus te zijn en nooit teveel te eten. Het is beter om vaker te eten, maar in kleine porties.
Als de reden voor het geluid - winderigheid, moet je 2-3 klysma's doen met de toevoeging van kamille-infusie en neem een paar baden met valeriaan afkooksel.
Werkprogramma over discipline faculteitsbehandeling Tasjkent 2006
Gerommel, transfusie in de maag
doelstelling: de tong is bedekt met een grijs-witte bloei, een opgeblazen gevoel in de centrale gebieden, een luid gerommel bij palpatie van het terminale ileum, spastische samentrekking van het terminale ileum.
Algemeen enteraal syndroom.
-ontwikkelt met matige en ernstige vormen van ChE. Geassocieerd met malabsorptie (absorptie) en maldigestie (spijsvertering).
Zwakte, verminderde prestaties, slechte slaap, eetlust, dumping syndroom door de snelle opname van koolhydraten en hyperinsulinisme (zweten, trillende hartslag).
Verander de huid van haar, nagels, tong.
Stoornis van eiwitmetabolisme.
gewichtsverlies
spieratrofie
hypoproteinemia
redenen:
Vermindering van de activiteit van enzymen die eiwitten hydrolyseren.
Aminozuurabsorptiestoornissen.
Verlies van eiwitten in het darmkanaal.
Stoornissen in het vetmetabolisme:
gewichtsverlies
stearrhea
hypolipidemie, cholesterolemie
redenen:
verminderde lipase-activiteit
overtreding van de spijsvertering en opname van vet.
Aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme:
fermentatie van intestinale dyspepsie
neiging tot hypoglykemie
melkintolerantie
zachte glycemische curve na het laden van koolhydraten.
Oorzaken: tekort aan lactase, maltase, alfa-amylase, verminderde opname van koolhydraten in de darm
Minerale metabolismestoornissen: hypocalciëmie, convulsies, osteoporose. Oorzaken: overtreding van calciumabsorptie in de darm, een neiging tot afname van natrium, kalium, magnesium, fosfor, mangaan, koper, lood, chroom, etc.
Overtreding van het water-zoutmetabolisme- secundair hyperaldosteronisme (myalgie, verminderde spierspanning, misselijkheid, braken, extrasystole, verlaagde bloeddruk). IJzertekort.
Overtreding van het metabolisme van vitamines.
Disfunctie van de endocriene klieren.
Bij 35-40% van de patiënten met ChE met matige en ernstige vorm.
Hypothalamische-hypofyse insufficiëntie: dorst, frequent urineren, cachexie, hypotensie.
Hypofunction van de schildklier: zwelling, kilte, droge huid, bradycardie, obstipatie, heesheid.
Hypofunctie van de bijnierschors: huidpigmentatie, hypotensie, hypoglycemie, hyponatriëmie, hypochloremie.
Hypofunctie van de genitale klieren.
Laboratorium- en instrumentele gegevens.
OAK: bloedarmoede: ijzertekort, hypochroom, B12-tekort, hyperchroom.
OAM: verandert alleen met ernstige HIJ.
BAK: afname van totaal eiwit, albumine, Ca, Na, Fe, suiker, cholesterol.
Hormonen van het bloed bij hypothyreoïdie: reductie van thyroxine, trijoodthyronine, hypothalamus-hypofyse insufficiëntie, vermindering van somatostatine, thyrotropine, adrenocorticotropine, met een vermindering van de functie van de geslachtsklieren - een afname van het bloed van geslachtshormonen.
Coprocytogram: (polyfecalia, steatorrhea, creatorea, amilorrhea, pH 4 microbiële cellen in 1 ml darmsap.
Om de groei van de dikke darm van restflora (Staphylococcus, Proteus, gist) en micro-organisme-stammen met veranderde eigenschappen (hemolytisch, enteropathogeen) te remmen.
Bij gelijktijdige focale infecties (cholecystitis, cystitis, enz.).
Bij aanhoudende diarree, niet vatbaar voor behandeling met dieet en sensibiliserende middelen, exacerbaties van foci van infectie.
Bij ernstige dysbacteriose met de activering van pathogene stammen.
Staphylococcus erytromycine of oleandomycine, ftalazol, stafylokokken-toxoïde.
Yersinia - Levomycetinum, Biseptol.
Proteus - intestopan, enteroseptol, nevigramone, furazolidon, enteroidine.
Pseudomonas aeruginosa - polymyxine M, gentamicine, carbenicilline.
Lamblia - trichopol, furazolidon.
Hp - erytromycine, gentamicine, tetracycline, furazolidon.
Anaerobe flora - lincomycine, clindamycine.
Pathogene schimmels - nystatine, levorine, nizoral, diflucan, chlorofyl, intriks.
Het gebruik van bindmiddelen, adsorberende en coatingmiddelen.
Verbetering van de spijsvertering en absorptie:
Normalisatie van de motorfunctie.
Parasympathische zenuwstelselremmers en adrenomimetica (belladonna, platifilline, efedrine).
Geneesmiddelen die direct inwerken op de darmmotiliteit (codeïne, reacek, imodium, nufenoxol).
Middelen die de fecale massa's condenseren (calciumcarbonaat, bismutpreparaten).
Fondsen die de afscheiding van galzuren met uitwerpselen bevorderen (aluminiumhydroxide, polyphepan).
Normalisatie van de motorische functie (no-shpa, halidor, finikaberan).
Middel met overwegend antisecretory effect: salazopreparaty.
Correctie van metabole stoornissen en metabole stoornissen van micro-elementen.
Correctie van eiwitmetabolismestoornissen: dagelijkse hoeveelheid eiwit 120-130 g eiwit / dag - anabole steroïden (retabolil, nerobol), eiwithydrolysaten, albumine, alvezin, aminocrovin, infuzol.
Correctie van vetstofwisselingsstoornissen (Essentiale, lipofundin).
Correctie van koolhydraatmetabolismestoornissen (5% glucose-oplossing).
Correctie van elektrolytenstoornissen (calciumchloride of gluconaat, natriumchloride 0,9%, magnesiumsulfaat, soda, panangin).
Correctie van vitaminetekort (uitgebalanceerde vitaminecomplexen, evenals IM B1, B6, C, PP, vitamine + micro-elementen.
Correctie van bloedarmoede (ferroplex, tardyferrin, ferrum-lek, ferrogradument).
Correctie van endocriene stoornissen. Bij hypothyreoïdose worden L-thyroxine, met glucocorticoïde insufficiëntie, prednisolon of metipred, met hypoparathyreoïdie, parathyroidoid, calciumpreparaten, met diabetes mellitus, adiurikrin, geslachtshormonen over het algemeen niet gebruikt.
Immunomodulerende therapie.
Een dieet verrijkt met eiwitten en vitamine A, E, B12.
Immunomodulatoren (prodigiosan, zixorine, natrium-nucleinaat, t-activine, thymaline).
Fysiotherapie en oefentherapie.
Spabehandeling.
Apotheek observatie.
Eerdere darmziekten (dysenterie, salmonellose, door voedsel overgedragen ziekten, tyfeuze koorts, yersiniosis, enz.).
Parasitaire en helminthische invasies (amoeben, Giardia, Trichomonas), worminfecties.
Conditioneel pathogene en saprofytische flora (tegen de achtergrond van langdurige darmdysbiose).
Voedingsfactor (vezelarm voedsel, gekruid voedsel, zeldzame inname, alcohol).
Exogene (kwik, arseen) en endogene (chronische nierinsufficiëntie, leverfalen) intoxicatie.
Stralingseffecten - tijdens werk of behandeling.
Medicatie (AB, NPVS, laxeermiddelen, antraglycosiden).
Allergieën voor voeding en geneesmiddelen.
Ischemie van de darmwand - bij ouderen.
Ziekten van andere spijsverteringsorganen.
Directe schade aan het slijmvlies (infectie, blootstelling aan drugs, toxische en allergische factoren).
Vermindering van het immuunsysteem - vermindering van de beschermende functie van het maagdarmkanaalsysteem: productie van de darmwand van Ig A en lysozym wordt verminderd.
De ontwikkeling van sensibilisatie van het lichaam van de patiënt voor de intestinale autologe microflora en micro-organismen van een andere infectiebron.
Auto-immuunziekten (verschijnen autoatomisch voor het gemodificeerde epitheel van de darmwand).
Betrokkenheid van het zenuwstelsel van de darm bij het proces leidt tot een verminderde motorische functie en draagt bij tot de ontwikkeling van trofische stoornissen.
Dysbacteriose is de belangrijkste etiologische factor.
Verstoring van gastro-intestinale hormoonsecretie, biogene aminen, prostaglandinen.
door preferentiële lokalisatie
totaal
gesegmenteerde
door de aard van morfologische veranderingen
catarraal
erosieve
ulceratieve
atrofische
gemengd
door strengheid
lichte vorm
matig ernstig
ernstige vorm
in de loop van de ziekte
terugkerend
eentonig, ononderbroken
intermitterende intermitterende
over de fasen van de ziekte
exacerbatie
kwijtschelding
gedeeltelijk
voltooid.
pijn in de rechter onderbuik en de rechter iliacale regio
afwisseling van constipatie en diarree
spasme of vergroting en gevoeligheid voor palpatie van de blindedarm
beperkte mobiliteit van de blindedarm
Pijn, gerommel en een opgeblazen gevoel in het midden van de buik kort na het eten.
De afwisseling van constipatie en diarree.
Imperatieve drang om te poepen onmiddellijk na het eten (gastrotransverzalny-reflex).
ernstige pijn in het linker hypochondrium uitstraalt naar de borst, rug, hart.
Gevoel van barsten, druk in het linker hypochondrium
Tympanitis met percussie van het linker bovenste kwadrant van de buik.
Pijnlijke palpatie van de milthoek
De afwisseling van constipatie en diarree.
Pijn in het linker iliacale gebied met bestraling van de lies, perineum, erger tijdens het lopen, trillen, lichamelijke inspanning.
Druk en vermoeidheid in het linker iliacale gebied.
Krampachtige samentrekking of expansie van de sigmoïd colon, soms als gevolg van de ontlasting, tuberositas, verdwijnen na een klysma.
Pijn in de anus tijdens stoelgang.
Valse drang met ontlading van gas en slijm.
Gevoel van onvolledige stoelgang.
Uitwerpselen van schaaptype met slijm.
OAK, OAM, BAK - zonder belangrijke wijzigingen.
Coprolologisch onderzoek: weinig fecale massa's, alkalische reactie, resten van onverteerd voedsel, zeep, slijm, veel cellen van geëxfolieerd epitheel. De Tribule-test (voor oplosbaar eiwit) is positief.
De studie van bacteriële flora.
reductie van bifidobacteriën en lactobacilli.
Verhoging van hemolytische en lactose-negatieve Escherichia, pathogene staphylococcus, Proteus, hemolytische streptococcus.
endoscopisch onderzoek. - Ontstekingsveranderingen van het slijmvlies, kunnen worden uitgehold, verhoogd vasculair patroon, met atrofie - uitputting van het vaatpatroon.
Röntgenonderzoek (irrigatie) - asymmetrische haustratie, hypo- of hypermotorische dyskinesie, reliëfzachtheid, ongelijkmatige vulling met barium.
Met colon dyskinesie (functionele ziekten).
Met darmtuberculose.
Bij darmkanker.
Oak, oam.
Koprotsitogramma.
Analyse van uitwerpselen voor dysbiose.
Echografie van de buikstreek.
Lagere maagdarmkanaal series.
Rectoromanoscopie of colonoscopie.
Biopsie van het slijmvlies met histologisch onderzoek van biopsiespecimens.
Etiologische behandeling.
Tegen Shigella, Salmonella, Yersinia, Hp, Clostridium, Protea.
Normalisatie van het regime en dieet.
Behandeling van chronische foci van infectie.
Behandeling van ziekten van andere spijsverteringsorganen.
Eliminatie van allergische producten, medicijnen.
En anderen (CRF, NC, NAM).
Medische voeding - tabel nummer 4 - een toename van het dieet van voedingsvezels: bieten, wortels, pompoen, pruimen, abrikozen, gedroogde abrikozen, volkoren brood, zemelen.
Restauratie van intestinale eubiosis - antibacteriële medicijnen gedurende 7-1 dagen, rekening houdend met de aard van de microflora, vaker
Biseptol-480
ftalazol.
nitrofuranen
hydroxychinoline
intetriks
bismuth nitraat (vikalin, vikair), sulfasalazine en analogen.
Normalisatie van darmmotiliteit en darmpassage.
tsirukal, motilium, laxeermiddelen.
bevattende antagonomen (rabarber, wegedoorn, ramil, senodex)
difenyllataanderivaten (isafenine, fenolftaleïne, bisacodil)
ricinusolie
zout (magnesiumsulfaat, Karlvar-zout)
gutalaks
allergische reacties
medicinale diarree
dikke darm melanosis (preparaten van anthraquin)
darmobstructie (lactulose)
anale jeuk, etc.
Kruidengeneeskunde (sint-janskruid, duizendblad, brandnetel, calendula, zwarte bes, dille, wegedoorn, rabarber, blad van Alexandrië, zeewier, aardappelsap)
Behandeling van uitgesproken allergische en vegetatieve reacties.
Antihistaminica - fenkarol, suprastin, ketotifen gedurende 2-3 weken.
Neuroleptica - frenolon, eglonil.
Tranquilizers (Elenium)
Fysiotherapie, oefentherapie, massage.
Lokale behandeling van proctosigmoiditis:
Ontgifting en metabolische therapie.
scherpe overtredingen zijn niet kenmerkend. Gebruik indien nodig een glucoseoplossing van 5%, albumine, aminozuren, anabole steroïden, vitamines, multivitaminen, complexen met micro-elementen.
Genezend mineraalwater. Medium en sterk gemineraliseerd water met magnesiumionen, sulfaten: Essentuki-17 op een temperatuur van 20 o. De inname is afhankelijk van de toestand van de maagsecretie (met verminderde secretie - 20 minuten vóór de maaltijd, met normaal - 40 minuten, met verhoogde secretie - 1,5-2 uur voor de maaltijd).
Spabehandeling.
4. Het ontstaan van de belangrijkste symptomen van de pathologie en de kliniek van HE en HC (α1)
5. Klinische zweer afhankelijk van het stadium van de ziekte. Atypische vormen van HE en HC (α2)
6. Klinische en instrumentele diagnostiek van ChE en HC (α2)
7. Complicaties van HE en HC. Behandeling (α2)
8. Medicamenteuze behandeling van ChE en HC afhankelijk van de pathogeen van de pathologie (α3)
9. Niet-medicamenteuze behandeling, profylaxe van exacerbaties in ChE en HC (α2)
demonstreren het belang van logisch denken in de studie van subjectieve en objectieve gegevens van patiënten.
tonen het belang van de kennis van de moderne classificatie van ziekten, diagnostische criteria, ernst en de plaats van de laesie voor de juiste en slimme ontwerp van de diagnose, en de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties te beoordelen, is het van belang met het oog op adequate medische behandeling.
Moderne data introduceren over het ontstaan van symptomen in verschillende stadia van de progressie van pathologie.
om kennis te maken met verschillende klinische manifestaties van de ziekte, differentiële diagnose met andere ziekten die vergelijkbaar zijn met de symptomen.
om de prestaties en problemen van de moderne farmacotherapie van patiënten te introduceren. Niet-medicamenteuze behandelingen.
moderne opvattingen over de etiologie, risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, pathogenese, pathomorfologie van chronische hepatitis.
moderne classificatie van de ziekte voor de correcte uitvoering van de diagnose.
Klinische manifestatie.
belang van laboratoriumdiagnostiek (bloedtest, biochemische, virologische, enzymimmunoassay, PCR)
de waarde van instrumentele diagnostiek bij chronische hepatitis (leverscintiografie, endoscopische methoden, leverbiopsie, lever-MRI)
de waarde van differentiaaldiagnose bij chronische hepatitis
de waarde van adequate medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie, preventie van chronische hepatitis.
zelf-interpretatie van röntgendiffractie, endoscopiescintiografie, MRI, etc.
de keuze van geneesmiddelen op basis van het stadium van ontwikkeling van het stadium en de vorm van CG
De definitie van een ziekte kennen, een idee hebben over de etiologie en pathogenese ervan, wat het mogelijk maakt om een zinvolle benadering te kiezen voor de etiologische, pathogenetische, symptomatische therapie van deze pathologie.
De moderne algemeen aanvaarde classificatie van ziekten kennen, evenals diagnostische criteria, die het mogelijk maken om de ziekte correct te diagnosticeren.
De klinische manifestaties kennen, de moderne koers, die enigszins de klassieke kliniek van de ziekte verandert, de gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeken, die het vermogen van de trainer om te analyseren en correct te diagnosticeren verhoogt.
Ken de medicijnen die worden gebruikt bij chronische hepatitis C (hun classificatie), indicaties voor hun gebruik
Het complex van maatregelen kennen evenals de medische preparaten die worden gebruikt voor de preventie van chronische hepatitis.
Eiwitsynthese (albumine, bloedcoagulatiefactoren), eiwitafbraak, aminozuurmetabolisme, glutamine, creatinine, ureumsynthese.
Synthese van triglyceriden, fosfolipiden, galzuren, endogene cholesterol.
Koolhydraatmetabolisme: suiker, glycogeen, glycogeendepot.
Pigmentmetabolisme: vorming van bilirubine, toevallen, conjugatie en uitscheiding in de gal.
De rol in het metabolisme van hormonen, vitamines, sporenelementen.
virale hepatitis B, C, D.
alcohol
medicijnen.
giftige stoffen.
ziekten van andere spijsverteringsorganen.
CVH-C
CVH-B
CVH-D
Ernstige of langdurige loop van AVH.
Eerdere leverziekten (alcoholisme, DBST, behandeling van corticosteroïden).
Behoud van HBsAg en HBeAg in het bloed gedurende meer dan 2 maanden.
HBsAg
HBeAg
HBsAg
in het bloed - HBsAg.
gebrek aan bloed DNA-polymerase en virus-DNA.
Het verdwijnen in het bloed van HBeAg en het verschijnen van HBcAg.
AT voor soepele spieren en antinucleaire antilichamen (meest voorkomende), ontvankelijk voor GCS-therapie.
AT voor hepatocellulaire microsomen, geeft snelle progressie in CP.
AT voor oplosbare hepatische hypertensie en hepatische pancreas hypertensie. Slecht bestudeerd. Daarnaast worden AT tegen koelvloeistof, schildklierkanker, hepatische tubuluscellen vaak gedetecteerd.
gebrek aan etiologische factor
hoge ESR
hyper-gamma-globulinemie
lymfohistiocytische en lymfoplasmacytische infiltratie
anomalie van het immuunsysteem - auto-at
GCS-efficiëntie.
HVG-V - "zand" kern, Cowson's kalf.
alcoholische hepatitis - alcoholische hyaline, Mallory-stier.
drug hepatitis - granulomateuze schade aan de lever, infiltratie met eosinofielen, cholestasis.
CVH-B
CVH-D
CVH-C
CVH (veroorzaakt door een onbekend virus).
Auto-immune hepatitis.
CG (niet-virale en niet-auto-immuun).
Chronische drugshepatitis.
Alpha1-antitrypsinedeficiëntieziekte.
Primaire biliaire cirrose.
Primaire scleroserende cholangitis.
Wilson-Konovalov leverziekte.
etiologie.
mate van activiteit.
stadium van de ziekte.
periportale necrose met of zonder brugnecrose (digitaal beoordelingsbereik 0-10 punten).
intralobulaire degeneratie en focale necrose (0-4 punten)
portal necrose (0-4 punten)
fibrose - 0-4 punten.
gebruik van symptoomchecklists (0-4)
gebruik van een lange analoge schaal met een lengte van 10 cm
gebruik van de Karnofsky-schaal - beoordeel het effect van symptomen op de kwaliteit van het leven.
etiologie
mate van activiteit
stadium van de ziekte.
replicatiefase
integratiefase.- insufficiëntie van de secretoire functie van de maag (gastritis met secretoire insufficiëntie). Wanneer hyperacid toestanden zullen optreden tekenen van constipatie.
- alvleesklier secretoire insufficiëntie;
- ziekten van de lever en galstenen, die gepaard gaan met een schending van de synthese en uitscheiding van gal.
Gemiddelde therapeutische doses van 5-10 dagen worden gebruikt.
Reimplantatie van normale microflora. Colibacteriën, lactobacilli, bifidumbacterin, bifikol, baktisubtil, biosporin voor 1-1,5 maanden.
Breien: bismut basisch nitraat, calciumcarbonaat, tanalbin.
Adsorberen: enterodez, carbol, polyphepan.
Kruidengeneesmiddelen: bosbessen, veenbessen, granaatappel, kamille, eikenschors, vogelkers.
maagsap, atsedine-pepsine, pancreatine, mezim-forte, aminofylline, verlengde nitraten, anabolen.
Vertraagde lediging: sterke thee, bosbessen, griesmeel en rijstepap, gelei.
Middelen tegen diarree:
Warmtedragers, elektroforese, met anesthesine, UHF-therapie, inductothermy, diadynamische stromingen, Bernard-stromingen. Tijdens remissie - moddertherapie. LFK - na stopzetting van diarree.
Met mild en matig in de remissiefase (mineraalwater, balneotherapie, fysiotherapie, oefentherapie, kruidengeneeskunde). Mineraalwater - met zorg, bij afwezigheid van diarree, in de vorm van warmte, zonder gas.
Onderzoek van de therapeut - 2 keer per jaar.
Onderzoek van de gastro-enteroloog - 1 keer per jaar (EGDFS, echografie, coprocytogram, BAC, uitwerpselen voor dysbacteriose).
Lange zakenreizen, nachtdienst worden niet aanbevolen.
Chronische niet-colitis ulcerosa is de meest voorkomende ziekte van de dikke darm, en daarom is de identificatie van diagnostische criteria voor de ziekte en de benoeming van moderne complexe behandeling noodzakelijk in de praktijk van de dokter. Chronische niet-colitis ulcerosa is een chronische ontstekingsziekte van de dikke darm, gekenmerkt door de ontwikkeling van inflammatoir en dystrofisch en met langdurig bestaan - Atrofische veranderingen van het slijmvlies van de dikke darm.
De hele dikke darm kan bij het pathologische proces betrokken zijn. En vooral de verschillende afdelingen.
Momenteel worden de volgende etiologische vormen van HC onderscheiden:
Ischemische. Infectieus, pseudomembraan (na behandeling voor AB), geneesmiddel, bestraling, collageen, lymfocytisch, eosinofiel. Met divertikelziekte, met systemische ziekten. Transplantatie (cytotoxisch).
Ongeveer 70% van de colitis komt voor bij NUC en de ziekte van Crohn.
Het wordt overwogen. Dat als na een colonoscopie met een biopsie, röntgenonderzoek, bacteriologisch onderzoek, de etiologie van colitis niet kan worden geverifieerd, het moet worden toegeschreven aan niet-colitis ulcerosa.
Etiologie.
Pathogenese.
Pathologie. Het ontstekingsproces in de dikke darm wordt gecombineerd met zijn regeneratieve en dystrofische veranderingen, en met een lange loop - met zijn atrofie. In de vroege stadia van lymfoïde-plasmacytische infiltratie, een toename van het aantal slijmbekercellen. In een vergevorderd stadium - de gladheid van de plooien, de korreligheid van het slijmvlies, de kleur - bleek grijs.
1.8. colitis gemengde etiologie
KLINISCH BEELD.
Pijn in de onderbuik, zijn zijdelen vergemakkelijkt na de ontlasting, flatus, het toepassen van warmte en spazmolitikov.Bol toenemen, ontvangst vet, gebakken, alcohol, koolzuurhoudende dranken, melk. Met de ontwikkeling van mesadenitis zijn de pijnen constant, ze nemen toe met springen, thermische procedures, klysma's. Intestinale crises kunnen worden waargenomen - een reeks van dringende aandrang om te poepen. Cal aanvankelijk kurkachtig, aan het einde van de vloeistof. Crisissen zijn meerdere dagen op rij waarneembaar, vasten helpt.
Verminderde ontlasting - obstipatie (ontlasting langer dan 48 uur), valse drang, gevoel van onvolledige lediging van de darm, boonachtige of schapenontlasting. Er kan een combinatie van constipatie en diarree zijn.
Misselijkheid, verlies van eetlust, metaalachtige smaak in de mond.
Asthenoneurotische manifestaties kan duidelijk worden uitgedrukt: zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, achterdochtigheid, prikkelbaarheid, carcinofobie.
DETAILS VAN DOELSTELLING ENQU SURTE.
De algemene toestand is een beetje verstoord. Lichaamsgewicht bespaard. De tong is bedekt met witte bloei. Buik is pijnlijk langs de dikke darm. Met de ontwikkeling van mesadenitis is de pijn meer uitgesproken en vaak rond de navel. Op het gebied van mesenteriale l / y. Afwisseling van krampachtige en verwijde delen van de dikke darm wordt vaak aangegeven door opspattend geluid.
Klinische symptomen van segmentale colitis.
Primaire laesie van de blindedarm.
Transverzit - ontsteking van de transversale colon.
Angulo - een geïsoleerde laesie van de milthoek van de transversale dikke darm ("linker hypochondriumsyndroom").
Sigmoiditis - ontsteking van de sigmoïde colon.
proctosigmoiditis - ontsteking van de sigmoide en het rectum.
LABORATORIUM EN INSTRUMENTELIJKE GEGEVENS.
DIFFERENTIËLE DIAGNOSE.
PROGRAMMA VAN DE ENQU SURTE VAN DE PATIËNT.
Het behandelingsprogramma voor chronische niet-colitis ulcerosa.
ontstekingsremmende medicijnen.
4 groepen laxeermiddelen:
a. Remming van absorptie en stimulerende secretie.
b. Middelen die het volume van fecale massa's verhogen (zeekool, zemelen, normaz)
in. Middelen, smerende slijm en verzachtende fecale massa's (amandel- en vloeibare paraffine binnenkant).
, laxerende kaarsen (ferrolax, calciolan, kaarsen met glycerine).
Bijwerkingen van laxeermiddelen:
Tijdens exacerbatie - koelvloeistoffen, elektroforese, vuil toepassing turf behandeling, ozokeriet, elektroforese novocaine, inductothermy, UHF therapie diadynamische stromen elektroforese met magnesium sulfatom5% met atopische zaporah- elektrostimulatie sinusvormige gemoduleerde stromen, elektroforese met kaliumchloride, neostigmine methylsulfaat, microclysters met mineraalwater. LFK- bij verzwakkende ergernis. Massage van de buik, RTI.
Microclysters zetmeel, propolis, duindoorn olie, synthomycin, protargola, duindoorn olie en rozenbottel, solkoserilovogo gelei, intrarectaal kaarsen Anuzol, betlok en anderen.
Het wordt uitgevoerd in de periode van remissie (klinische voeding, mineraalwater, moddertherapie, kruidengeneeskunde, oefentherapie, massage). Bij bacillen en parasitisme wordt een sanatoriumbehandeling niet getoond.
12. Klinisch onderzoek. De frequentie van onderzoeken van patiënten met zeldzame exacerbaties - eenmaal per jaar, met frequente - 2 keer per jaar. Irigoscopie, colonoscopie, rectoromanoscopie - volgens indicaties.
1. Tabellen over de anatomie en fysiologie van het maagdarmkanaal.
2.Kompyuternye slides ( "prozrachki)" met een demonstratie van de hoogtepunten van de etiologie en pathogenese, klinische verschijnselen, de indeling, de diagnostische criteria, laboratorium, instrumentaal, differentiële diagnose, behandeling van chronische enteritis en colitis.
3. Demonstratie met behulp van een kadoskop van röntgenfoto's, gegevens van endoscopie voor chronische enteritis en colitis
7. Thema van onafhankelijk werk van de student in overeenstemming met de lezing, en de inhoud ervan.
1. Welke etiologische factoren of ziekten spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van CE en HK? (Α1)
3. Wat zijn de belangrijkste pathogenetische schakels van de ziekte? (Α1)
Onderwerp: chronische hepatitis
1. Aantal uren - 2 uur
Het aantal uren voor zelftraining - 4 uur.
- de leerlingen vertrouwd maken met de huidige stand van het probleem op het niveau van analytische en statistische niveau met de volgende gegevens: prevalentie en epidemiologie, maatschappelijke betekenis, risicofactoren, ontstaansmechanismsen en Pathomorphology chronische hepatitis (CH).
3. De inhoud van de lezing
Deze les is gewijd aan de studie van kwesties gerelateerd aan de etiologie, pathogenese, prevalentie, risicofactoren van klinische, laboratorium- en instrumentele diagnose, differentiële diagnose, behandeling van chronische hepatitis. De gegevens van dit lesmateriaal kunnen helpen en geven de hoofdrichtingen in de werkzaamheden aan de hoofd- en aanvullende literatuur en dragen bij tot het verwerven van basiskennis over dit onderwerp en ontwikkelen vaardigheden om te gebruiken:
vaardigheden hebben:
-zelfinterpretatie van klinische en biochemische laboratoriumstudies.
4. Verwachte resultaten (kennis, vaardigheden) van deze lessen zullen de leerling in staat stellen:
Noten leren over het lesnummer 3.4.
Chronische hepatitis is wereldwijd een dringend medisch probleem. Dit is volledig van toepassing op de regio Centraal-Azië. Bovendien verhoogt de aanwezigheid van gewiste en anicterische vormen van acute virale hepatitis het risico op chronische ziekten aanzienlijk. In dit opzicht is kennis van diagnostische criteria en principes voor de behandeling van chronische hepatitis relevant.
De lever is de grootste "klier" van het spijsverteringsstelsel, bij een volwassene is het ongeveer 3% van het lichaamsgewicht.
De lever ontvangt bloed van twee systemen: de arteriële - van zijn eigen leverslagader en de veneuze - van de poortader. Via de poortader komt 70-80% van al het bloed de lever binnen. Tussen de poortader en de leverslagader zelf bevindt zich een breed anostamisch netwerk dat voldoet aan de metabolische eisen van de lever.
Metabolische functie.
Uitscheidingsfunctie
er komen stoffen vrij, beide verbindingen gesynthetiseerd door de lever zelf en ingesloten door het bloed (galzuren, cholesterol, bilirubine, sporen van medicijnen).
Het is gericht op het beschermen van het lichaam tegen de schadelijke effecten van buitenlandse agenten.
De beschermende en neutraliserende werking wordt geleverd door specifieke (immuun) en niet-specifieke (fagocytische) mechanismen.
Progressieve leverziekte.
Chronische hepatitis is een inflammatoire leverziekte die langer duurt dan 6 maanden en omvat een reeks ziekten van verschillende etiologieën, klinisch verloop, prognose en therapie.
Etiologie.
Chronische virale hepatitis zal verschillende ziekten omvatten die verschillen in etiologie, verloop, prognose en therapeutische benaderingen:
de mogelijkheid van een chronisatie van 4 van de 7 AVH (B, C, D, G) werd vastgesteld.
Elk jaar raken meer dan 50.000 mensen besmet. De overgang naar chronische hepatitis - 5-10% van de gevallen.
Chroniserende factoren:
Hepatitis B-virus heeft geen cytopathogeen effect op hepatocyten, schade aan levercellen is geassocieerd met immunocomplexreacties.
De belangrijkste doelen van immuunagressie zijn HBsAg, HBeAg en hepatische autoantigenen.
In de replicatiefase (reproductie, reproductie van het virus) worden 3 antigenen tot expressie gebracht:
HBeAg - onderdrukt cellulaire immuniteit (door de synthese van gamma-interferron te verminderen) en humorale immuniteit (onderdrukking van de vorming van antilichamen door B-lymfocyten).
De replicatiefase veroorzaakt de ernst van de leverschade.
In de integratiefase treedt de expressie van één antigeen op - HBsAg.
Serologische markers van de integratiefase:
dus immuunagressie tijdens replicatie is actiever dan met integratie.
Een sterke toename van de immuunrespons leidt tot enorme schade aan het leverparenchym en de mutatie van het virale genoom.
Bij 7-12% van de patiënten mogelijk spontaan fase overgang kopiëren in fase integratie. Tegelijkertijd wordt de ontstekingsactiviteit gestopt.
CVH-S ontwikkelt zich in de uitkomst van AVH-S, chronisch in 50-80% van de gevallen, dit virus heeft het hoogste chroniogene potentieel.
HVG-S is altijd potentieel gevaarlijk, sindsdien een overgang naar cirrose wordt waargenomen bij 20-25% van de patiënten met CVH-C.
Wereldwijd is HCV besmet met 500 miljoen mensen.
Hepatitis C-virus - RNA-bevattend, heeft een cytopathogeen effect op hepatocyten, daarom is persistentie en replicatie in hepatocyten geassocieerd met activiteit en progressie van het proces in de lever.
Op dit moment zijn 6 HCV-genotypes geïdentificeerd, het meest ongunstige subtype is 1b.
Het klinische beeld wordt gekenmerkt door de mogelijke verscheidenheid van extrahepatische manifestaties (vasculitis, glomerulonefritis, syndroom van Sjögren, artritis), die geassocieerd is met het vermogen van het virus tot extrahepatische replicatie. Deze extrahepatische manifestaties zijn echter zeldzaam, in de meeste gevallen wordt HCV gewist, maar dit leidt tot een moeilijk resultaat, dus het wordt een "zachte moordenaar" genoemd. Pathognomonische bepaling van virus-RNA en antilichamen ervan door PCR.
CVH-D is het resultaat van AVH-D in de vorm van superinfectie bij patiënten met CVH-B. frequentie van chronisatie 60-70%. Het virus heeft een cytopathogeen effect en handhaaft voortdurend de activiteit van de leverprocessen. De uitkomst in de CP is in dit geval vaker 10-15 jaar eerder dan met CVH-B.
Volgens het klinische beloop wordt CVH-D gekenmerkt door een ernstige beloop met symptomen van hepatocellulair falen. Mogelijke systemische manifestaties en extrahepatische tekens.
De markers van deze variant CGH zijn lage titers van HBV-replicatiemerkers (HBsAg HBeAg) en anti-HDV-IgM.
Auto-immune hepatitis (AUG).
De etiologie van AUG is onbekend. Vrouwen lijden overwegend aan 30-50 jaar oud, de leidende rol behoort tot auto-immuunmechanismen: vermindering van T-suppressors en de aanwezigheid van auto-antilichamen in het bloed.
Er zijn 2 varianten van het begin van de ziekte. Bij sommige patiënten kan AUG beginnen als AVH en na 1-6 maanden ontwikkelt zich een duidelijk klinisch beeld van chronische hepatitis. De tweede optie wordt gekenmerkt door het overheersen van extrahepatische manifestaties, wat leidt tot een foutieve diagnose (reuma, SLE, sepsis, etc.).
AUG is een systemische ziekte die niet alleen de lever treft, maar ook andere organen en systemen (diabetes, syndroom van Sjögren, glomerulonefritis, hemolytische anemie, enz.).
Voor AuG worden immunologische veranderingen in het bloed6 gekenmerkt door een afname van T-suppressors, het voorkomen van CIC, LE-cellen, ANF.
HLA-typen B8, DR3, DR4.
Wanneer AUGUS 3 soorten ziektes onderscheidt:
AUG voldoet aan 6 criteria voor auto-immuunziekte:
Mikrormorfologiya: weefseloedeem, lymfoïde macrofaag infiltratie van portaal traktaten. In een vergevorderd stadium - intralobulaire en portale fibrose.
Wanneer het proces actief is, wordt stapsgewijs soms overbrugde necrose in de lever gevonden.
Afhankelijk van de etiologie, kunt u enkele morfologische kenmerken instellen:
Classificatie. In 1974 werd in Acapulco (Mexico) de internationale classificatie van chronische leverziekten aangenomen. Hierin wordt HCG verdeeld in persistent en actief met de goedkeuring van een enkele etiologische factor - de overgedragen AH B of A.
In 1994 stelde het World Congress of Gastroenterology in Los Angeles de volgende classificatie van HCG voor:
In 1995 hebben Desmet, Gerber, met co-auteurs de classificatie van CG voorgesteld, waarmee u alle beschikbare informatie over dit onderwerp kunt implementeren. In de classificatie zijn er 3 secties:
Etiologische vormen.
CHB, CHC, CHG, auto-immune hepatitis (type 1, 2, 3), geneesmiddelgeïnduceerde CHG, CHG van onbekende etiologie (cryptogene hepatitis).
De mate van activiteits-CG bepaald door de ernst, ernst en diepte van het necrotische en inflammatoire proces. Bepalen van de mate van activiteit voorgesteld Knodell histologische index (ON - index).
De componenten van de histologische index omvatten:
Afhankelijk van de histologische index kunnen 4 graden activiteit worden onderscheiden.
Het klinische verloop wordt geschat op basis van 3 hoofdmethoden:
De stadia van chronische hepatitis worden onderscheiden op basis van de ernst en de prevalentie van fibrose.
Bij chronische hepatitis C wordt fibreus weefsel gevormd in en rond de poortaanleggingen, gecombineerd met necrose en ontsteking. Stap necrose kan zich uitbreiden naar de aangrenzende portaal tractaten of doordringen in de lobben van de lever en de centrale leveraders bereiken (porto-centrale septa).
De definitieve diagnose van chronische hepatitis moet gebaseerd zijn op 3 criteria:
Voorbeeld van diagnose: HBV met matige activiteit en ernstige fibrose.
Beschikt over classificatie HVG-B
gepast om te markeren
De definitieve classificatie van CG (1994, 1995) wordt als volgt gepresenteerd:
Peritoneale pijn
Noodpijn
Spastische pijnen
Patiënten met darmaandoeningen ondervragen.
De belangrijkste klachten van patiënten met darmziekten zijn onder andere:
· Rommelen en transfusie in de darmen;
Pijn bij ziekten van de dunne darm is gelokaliseerd in het paraumbilische gebied (rond de navel) en bij ziekten van de dikke darm - links (vaker) en rechts ileale gebieden, links en rechts p / p. De meest voorkomende oorzaak van pijn in de rechten. p / p zijn ziekten van de dikke darm.
Onderscheidende symptomen van pijn in de darmen:
· Gebrek aan communicatie met maaltijden (soms kan transverzit na het eten verhoogde pijn veroorzaken als gevolg van de uitzetting van de maag);
· In het geval van organische ziekten van de ingewanden verschijnen of intensiveren pijn in de tweede helft van de dag, tegen de avond, 's nachts. Dit komt door het dagelijkse ritme van de darmen.
Om redenen en mechanismen van voorkomen van geïsoleerde:
· Inflammatoire darmaandoening (UC, ziekte van Crohn, ischemische colitis);
· Vergiftiging met zware metaalzouten (kwik, arseen, kwikchloride);
· Irritable Bowel Syndrome (IBS).
De pijn heeft geen strikte lokalisatie, heeft vaak een gordelroos karakter. Scherp, paroxysmaal, verminderd of gestopt door antispasmodica, of gaat zelfstandig. Dergelijke spastische pijn wordt darmkoliek genoemd.
· Organische obstakels langs de darmen (darmobstructie).
De pijn is dof, gebogen, vaak in de hypochondrie. Meestal stijgt 's nachts, na het nemen van producten die winderigheid veroorzaken. Het wordt gestopt na de afvoer van gassen, ontlasting, reinigende klysma.
· Perforatie van de darmwand in NUC,
· Perforatie van de darmwand tijdens tumor-desintegratie,
· Perforatie van de darmwand met een vreemd lichaam (visgraat),
· Overgang van het ontstekingsproces naar het peritoneum bij de ziekte van Crohn.
Komt plotseling, onverwacht. Het heeft een scherp, intens karakter.
· Plakziekte van de buikholte;
· Aseptische ontsteking van het peritoneum (intermitterende ziekte);
Meestal neemt het na inspanning aanzienlijk toe, na klysma's, röntgenonderzoek.
Rommelen en transfusie in de darmen.
· Versnelling van darmmotiliteit;
· Accumulatie in het darmkanaal van de vloeibare chymus met een grote hoeveelheid gassen.
Rommelen en transfusie worden veroorzaakt door de inname van producten die de gasvorming verhogen (peulvruchten, zwart brood) of producten die de gisting verbeteren. Wanneer lactase-deficiëntie intolerantie ontwikkelt voor natuurlijke melk, wat leidt tot verhoogde fermentatieprocessen in de darm en het verschijnen van gerommel en transfusie, gevoeld door patiënten. dus Dit is een kenmerkende eigenschap van enzymdeficiëntie.
Winderigheid is de opeenhoping van gassen in het maagdarmkanaal als gevolg van verhoogde gasvorming of onvoldoende verwijdering van gassen uit de darm. Dit symptoom komt voor bij de meeste gastro-enterologische patiënten.
Route van gas in het maagdarmkanaal:
· Aerophagy (waargenomen bij gezonde mensen bij het snel eten van droog voedsel, maar de lucht mag niet onder de maag vallen);
· Gassen gegenereerd in het lumen van de darm zelf;
· Gassen diffunderen uit het bloed.
Normaal bevat het maag-darmkanaal 200 ml gassen. Per dag wordt gemiddeld toegewezen
600 ml gassen (afhankelijk van de individuele kenmerken van het dieet en kan variëren tussen 20-2000 ml). Gassen worden op de volgende manieren vrijgegeven:
· Door de mond in de vorm van boeren;
· Worden opgenomen in het bloed en uitgescheiden door de longen (H1, AX). Er zijn speciale methoden voor het bestuderen van de mate van kolonisatie van de darm door microflora, gebaseerd op de bepaling van H-concentratie in uitgeademde lucht.
· Van het rectum.
Oorzaken van flatulentie:
1. voeding - geassocieerd met de inname van producten rijk aan cellulose (een goed voedingsmedium voor bacteriën - peulvruchten, zwart brood, appels, kool). Bij gebruik van bonengas neemt de groei 10 keer toe,
2. Digistive - overtreden abdominale spijsvertering.
· Enzymatische insufficiëntie van de maag, pancreas;
3. dysbiotisch - winderigheid treedt op als gevolg van overmatige groei van m / f in de darmloop, waar het normaal gesproken niet zou moeten zijn, en bacteriële splitsing van producten begint voortijdig.
4. mechanisch - schending van de evacuatiefunctie van de darm:
5. dynamisch-verminderde darmmotorische functie (spastische en hypomotorische darm dyskinesie).
6. bloedsomloop - een schending van de uitstroom van veneus bloed uit de darm. Dit is het eerste teken van portale hypertensie. "De wind gaat vooraf aan de regen" - een opgeblazen gevoel gaat vooraf aan ascites.
7. psychogeen - optreden als gevolg van schendingen van de autonome innervatie van de darmen.
Ontlastingsaandoeningen bij aandoeningen van het maagdarmkanaal komen tot uiting in de vorm van diarree, constipatie of wisseling. Voor ziekten van de dunne darm is diarree het meest kenmerkend. Constipatie bij ziekten van de dunne darm komt het vaakst voor bij darmobstructie. Voor dikkedarmziekten zijn zowel diarree als obstipatie of alternatie kenmerkend.
Diarree wordt genoemd:
· Meer vloeibare ontlasting;
· Uitscheiding van ontlasting in grote hoeveelheden (normaal 100-200 g, meer dan 300 g - poly-fecal);
· Frequente ontlasting (meestal 2 keer per dag).
Voor de oorzaken en mechanismen van het optreden van de volgende soorten diarree:
1. Motor - verhoogde darmmotiliteit (dit is een vereiste voor alle soorten diarree). Vaak is het secundair. Motorische diarree is de primaire toename van de darmmotiliteit. Versnelling van de peristaltiek leidt tot de snelle opmars van het maagvlies in de darm, waardoor de voedselincrementen geen tijd hebben om te verteren en de water- en hydrolyseproducten geen tijd hebben om te worden geabsorbeerd. redenen:
· Neurose ("beerziekte") - verhoogd acetylcholinegehalte in de darmwand;
· Gastrinomen (gastrine werkt direct in op de spierelementen, waardoor hun activiteit toeneemt);
Diarree niet-permanent, met tussenpozen; geprovoceerd door psycho-emotionele opwinding; komt vaak 's ochtends voor (' wekker symptoom 'is een teken van IBS), drang om 1-2 keer een stoelgang te hebben met een kleine hoeveelheid feces zonder pathologische onzuiverheden.
2. Osmotisch. Oorzaken:
Gebrek aan spijsverteringsenzymen en gal leidt tot verminderde digestieve vertering, resulterend in onverteerde voedingsstoffen in het lumen van de darm, die een hoge osmotische activiteit hebben. Daarom stroomt water uit de darmwand langs de osmotische gradiënt. Het verdunt de chymus, wat leidt tot een toename van de druk in het darmlumen. De darm is uitgerekt en de peristaltiek neemt een tweede keer toe. symptomen:
· Het aantal stoelgang 3-4 keer per dag;
· Uitgelokt door eten;
· Calorieën zijn er in overvloed, bevatten resten van slecht verteerd voedsel, hebben een vet, glanzend uiterlijk vanwege hun vetgehalte (er is geen normaal vet in de ontlasting!). Steatorrhea is een kenmerkend teken van osmotische diarree. Een teken van steatorrhea zijn sporen van uitwerpselen op het toilet. Wanneer microscopie in de ontlasting van vetzuren, neutrale vetten - een teken van secretoire insufficiëntie van de alvleesklier en de lever.
· Gedokt tijdens vasten.
3. Uitscheiding - door het actieve transport van elektrolyten (Cl -, K +, Na +, Ca 2 +, Mg +) en water uit de darmwand in zijn lumen. redenen:
· Bacteriën die enterotoxinen produceren (V. cholerae, E. coli - normaal alleen in de dikke darm, Shigella) komen de dunne darm via de mond binnen;
· Sommige virussen (adenovirussen, rotavirussen, herpesinfectie);
· Sommige protozoa (balantiden);
· Voortijdige deconjugatie van galzuren, gastrine, calcitonine.
M / O-toxinen en hormonen combineren met specifieke receptoreiwitten op enterocyten en veroorzaken accumulatie van cAMP in cellen, wat leidt tot activering van elektrolyt en watertransport in het darmlumen. symptomen:
· Het aantal stoelgangen - tot 10 of meer keer per dag;
· Faecale overvloed (10 l / dag en
194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.
Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk
