Miltruptuur is een gevolg van ernstig letsel aan het abdominale gebied. Een breuk ontstaat tijdens een krachtige slag in het linker hypochondrium of in de linkerborst. Wanneer een letsel optreedt, treedt er een uitgebreide bloeding op en kunnen patiënten een pijnlijke schok ervaren. Heel vaak wordt de breuk van de milt door inslagen gecombineerd met andere verwondingen van de inwendige organen. Patiënten moeten onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis op de spoedafdeling. De behandeling wordt operatief uitgevoerd.
Miltruptuur classificatie
Schade aan het lichaam kan worden ingedeeld volgens verschillende criteria. De classificatie van de American Association of Trauma Surgeons werd als het meest succesvol beschouwd. Volgens deze classificatie zijn er vijf graden van ernst van orgaanruptuur:
- eerste graad van schade - een subcapsulair hematoom wordt gediagnosticeerd, waarvan het oppervlak minder is dan tien procent van het totale oppervlak van het gehele orgaan, als er een scheuring van de capsule is, is de diepte ervan kleiner dan één centimeter;
- tweedegraads trauma - subcapsulair hematoom neemt van 10 tot 50 procent van het gebied van het orgaan, diameter minder dan vijf centimeter, breuken van het orgelparenchym van één tot drie centimeter, en trabeculaire vaten behouden hun integriteit;
- met schade van de derde graad, omvat het hematoom meer dan 50 procent van het gebied, en er is een neiging tot toename van de hoeveelheid bloeding: het hematoom kan subcapsulair of intraparenchymaal zijn. Intraparenchymale hematoom is niet meer dan 5 cm diep;
- de vierde graad van schade is een schending van de integriteit van het orgaan, waarin er scheuren in de bloedvaten zijn, de mate van devascularisatie (stopzetting van de bloedtoevoer naar het orgaan) is meer dan 25 procent;
- volledige vernietiging van het lichaam met het stoppen van de bloedtoevoer.
etiologie
Het is vrij eenvoudig om schade aan de milt te krijgen, omdat dit orgaan zeer sterk op hoog-energetische letsels reageert. Meestal ontstaat schade bij mensen in de werkende leeftijd die om de een of andere reden in een levensbedreigende situatie terechtkomen. Dit kan een professionele verwonding zijn, bijvoorbeeld een val van een hoogte op een bouwplaats en verkeersongevallen veroorzaken schade aan de milt. De criminele oorzaak van het letsel is niet uitgesloten - mensen verslaan, opzettelijk raken, enz. De milt van een kind is vaak gewond - verwondingen als gevolg van bewegingen van de dakdekkers (reizen op daken) zijn frequenter geworden, ze komen voor tijdens het spel, als de regels niet worden gevolgd in lessen lichamelijke opvoeding, enz.
Omdat de milt rijkelijk van bloed wordt voorzien, treedt er bij verwonding een uitgebreide bloeding op, wat gevaarlijk is voor zowel het leven van de patiënt als geheel en voor het functioneren van het orgaan in principe. Het herstel van de bloedtoevoer bij de ruptuur van de milt enkele jaren geleden was bijna onmogelijk en juist daarom werd het beschadigde orgaan verwijderd. Momenteel proberen artsen orgaansparende operaties uit te voeren.
In veel gevallen is een ruptuur van de milt onderdeel van het polytrauma dat de gewonde als gevolg van het ongeval ontvangt. Vaak zijn, samen met de milt, de lever, ruggengraat, longen, ribben, mesenterium en darmen beschadigd. Er is een fractuur van de bekkenbodem, traumatisch hersenletsel. Dit bemoeilijkt de toestand van patiënten aanzienlijk, ze kunnen bewusteloos zijn, lijden aan pijnschokken.
De milt in het menselijk lichaam vervult een belangrijke functie, het neemt deel aan de productie van witte bloedcellen en is een soort depot voor bloed. Het orgel heeft een dunne capsule die gemakkelijk kan worden beschadigd, maar de positie van de milt in het lichaam wanneer het wordt beschermd door de ribben, maakt het orgel minder kwetsbaar. De kans op breuk van de milt neemt toe als het wordt beschadigd door pathologische processen en het orgelparenchym losraakt. Het is ook de moeite waard om te overwegen dat het orgaan wat beweeglijk is, hoewel het klein is, daarom is op het moment van de verwonding de locatie van het orgaan belangrijk, hetgeen afhangt van zijn bloedtoevoer, volheid van de maag en darmen, ademhalingsfase.
Gerelateerde symptomen
De tekenen van letsel zijn zeer gevarieerd. Hun ernst hangt af van de mate van scheuring en de aanwezigheid van bijkomende schade. Soms kan een ernstiger letsel de tekenen van orgaanruptuur maskeren en dit wordt al tijdens de operatie gedetecteerd.
Meestal, onmiddellijk na het ontvangen van een verwonding, verslechtert de toestand van de slachtoffers sterk en neemt het patroon van uitgebreid bloedverlies toe. Patiënten kunnen klagen over pijn in de bovenbuik, in het linker hypochondrium, bij sommige van deze pijnen worden ze onder de scapula gevoeld, ze kunnen in de linkerschouder worden gegeven. In geval van letsel sparen de slachtoffers zichzelf, proberen te gaan liggen met hun poten weggestopt. Omdat ademhalen scherpe pijn veroorzaakt, ademen patiënten door de borstkas en wordt de buikwand uitgesloten van het proces.
De mate van spanning van de buikwand kan verschillen, afhankelijk van de mate van letsel, de aanwezigheid of afwezigheid van een traumatische schok. Bij uitgebreid bloedverlies is het percussiegeluid dof. Na een paar uur na verwonding treedt intestinale parese op - het lichaam houdt gas vast, er is geen stoelgang, patiënten hebben last van opgezette buik.
Lokale symptomen zijn verergerd en algemeen. Tekenen van ruptuur van de milt gaan gepaard met blancheren van de huid, vooruitstekend koud zweet op het gezicht. De bloeddruk daalt, de pols versnelt, er treedt een zwakte op, duizeligheid, misselijkheid en braken zijn mogelijk, een aandoening die bijna het bewustzijn verliest. Met dergelijke symptomen is het onmogelijk om de lokalisatie van de schade vast te stellen, omdat dit symptoomcomplex zich manifesteert met ernstige beschadiging van de buikorganen.
Deze symptomen kunnen echter niet worden genegeerd; ze spreken van de noodzaak van onmiddellijk overleg en dringende chirurgische ingrepen.
diagnostiek
Het is onmogelijk om de pathologie van de bloedtest te bepalen, omdat binnen een paar uur de analyse geen karakteristieke resultaten zal geven. Alle indicatoren zullen binnen het normale bereik liggen, omdat het werk de compenserende mogelijkheden van het lichaam bij een dergelijk ernstig letsel omvat.
Het is mogelijk om trauma te diagnosticeren bij het uitvoeren van hardware-onderzoeken van de buikholte-organen - radiografisch onderzoek van de buik en borst, echografie. Bij patiënten is de linkerkoepel van het diafragma beperkt in mobiliteit, een homogene schaduw wordt bepaald op de radiografie, de maag wordt vergroot en een deel van de colon wordt verplaatst.
Subcapsulaire ruptuur van de milt en het centrale hematoom van het orgaan geven zeer weinig symptomen, daarom is radiografisch onderzoek vervangen door laparoscopie. Met deze techniek is differentiële diagnose niet vereist - de arts ziet duidelijk welk orgaan is beschadigd en in welke mate.
Eerste hulp
Omdat de klap breuk van het orgel of zijn onvolledige traan veroorzaakt, is de situatie kritiek en vereist alleen medisch ingrijpen. Het is onmogelijk om de patiënt alleen te helpen, en de vertraging leidt tot een verslechtering van zijn toestand, die levensbedreigend kan worden.
Wanneer een gewonde met een dergelijke verwonding wordt gevonden, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld, de plaats van pijn moet niet worden opgewarmd voordat de arts is gearriveerd, indien mogelijk kan er iets kouds in het miltgebied worden geplaatst. Stoor het slachtoffer niet, vervoerd over lange afstanden. Je kunt een persoon op een hard oppervlak leggen. De gevolgen zijn verder afhankelijk van de snelheid van de chirurgische zorg.
Artsen geven er de voorkeur aan om de behandeling zo snel mogelijk in korte tijd uit te voeren, omdat bij uitgebreid bloedverlies de prognoses verslechteren om het orgel te kunnen behouden, maar met tijdige interventie is het mogelijk om een orgaanbehoudingsoperatie uit te voeren.
Behandelmethoden
Voordat de operatie wordt gestart, proberen de artsen de toestand van het slachtoffer maximaal te stabiliseren, bloed en bloedvervangers te transfoseren, de slagaderlijke druk te herstellen naar de vereiste parameters. Als het onmogelijk is om dit te doen, wordt de bewerking in elk geval uitgevoerd, maar dan wordt het lichaam van de patiënt ondersteund met behulp van speciale apparaten.
Een verblijf op de intensive care-afdeling kan tot 10 dagen duren en een volledig herstel duurt een tot twee maanden.
Als de milt eerder was verwijderd, is het nu mogelijk om het parenchym op te nemen en de bloedtoevoer naar het orgel te herstellen. Helaas worden succesvolle operaties slechts in één procent van de gevallen uitgevoerd en in geval van uitgebreide schade heeft het geen zin om het parenchym te hechten, aangezien de randen van het lichaam divergeren als gevolg van aanzienlijke druk.
Daarom nemen ze bij grote verwondingen hun toevlucht tot verwijdering van splenectomie - milt. Na de operatie wordt bloedvervanging of bloedinfusie enige tijd voortgezet, waardoor de toestand van de patiënt wordt gestabiliseerd.
Conservatieve behandelmethoden worden zelden gebruikt.
Miltruptuur is een gevaarlijke verwonding en een onjuist gekozen techniek kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies.
Daarom zijn de risico's van een conservatieve behandeling hoog en kunnen complicaties overal op de loer liggen. Conservatieve behandeling van trauma alleen als de pathologie niet voortschrijdt, bloedtellingen zijn stabiel gedurende twee dagen, er is geen behoefte aan een transfusie en de patiënt is jong genoeg (tot 55 jaar oud). Deze patiënten worden zeer zorgvuldig geobserveerd.
Mogelijke complicaties
Een van de gevaarlijkste complicaties is secundaire bloeding. Soms kan zelfs een gesloten milt bloedingen veroorzaken, omdat de bloeddruk in het orgaan te groot is. Soms met een aanzienlijke belasting breekt zo'n milt gewoon.
Complicaties zoals secundaire immunodeficiëntie, vooral bij kinderen, en post-splenectomie sepsis kunnen zich ook na de operatie ontwikkelen.
Wat te doen als je de milt moet verwijderen tijdens de pauze? Is het mogelijk om zonder haar te leven?
Wat is een gevaarlijke ruptuur van de milt: 3 soorten gevolgen
In overtreding van de integriteit van het lichaam als gevolg van een blessure is er een ruptuur van de milt.De ruptuur van de milt is een gevolg van hoogenergetisch letsel. De breuk treedt meestal op als gevolg van een verwonding aan het onderste linker borstbeen. Wanneer de milt in een persoon scheurt, begint het linker hypochondrium pijn te doen, kan irritatie van het peritoneum en tekenen van bloedverlies worden waargenomen. De basis voor de diagnose zijn klinische manifestaties, laparoscopiegegevens en andere onderzoeken. pas na deze behandeling voorschrijven. Hoogstwaarschijnlijk zal de milt worden verwijderd.
Symptomen van miltruptuur
Zo'n vrij veel voorkomende schade, omdat breuk van de milt kan worden veroorzaakt door vallen van grote hoogte, natuurlijke ongevallen, spoorweg- en auto-ongelukken, hoge energieschokken. Breuk van de milt is gevaarlijk omdat overvloedige bloeding optreedt als gevolg van een verwonding. Als de tijd geen operatie uitvoert, kan een persoon doodgaan.
In de meeste gevallen treedt ruptuur van de milt op bij vertegenwoordigers van middelbare leeftijd, omdat ze zich onderscheiden door een hoge fysieke activiteit en een hoog risico dat ze in extreme situaties terechtkomen.
Een scheuring kan optreden met slechts één orgaan en kan zich verspreiden naar naburige. Vaak heeft niet alleen de gebroken milt last van een klap, maar ook van de lever, het mesenterium en de dikke darm. Als gevolg van de verwonding kunnen de ribben gebroken zijn, de ribbenkast is beschadigd, de wervelkolom, het bekken en de botten zijn gebroken.
Symptomen van ruptuur van de milt zijn een geleidelijke verslechtering, acuut bloedverlies en pijn in het linker hypochondrium
Symptomen van ruptuur:
- Verslechtering kan niet erg scherp optreden.
- Er kan acuut bloedverlies optreden, maar het vertoont geen peritoneale tekenen.
- De man lijdt aan pijn in het linker hypochondrium en aan de top van de buik. Pijn kan worden gevoeld in het linker schouderblad en de linkerschouder.
Om de pijn te verlichten, worden de gewonden door gedwongen poses gedwongen: op hun linkerzij te liggen en op hun benen te drukken of op hun rug te liggen. Bij ademhaling niet waargenomen deelname van de buikholte. Patiënten kunnen een ander niveau van pijn ervaren bij palpatie van de buik. Als de milt barst, kan de persoon een schok ervaren waardoor de buikspieren ontspannen kunnen worden.
Gevolgen van een miltruptuur
Het lymfestelsel wordt vertegenwoordigd door een dergelijk onbeschermd en breekbaar orgaan als de milt. Dankzij de milt in het lichaam, de vorming van rode bloedcellen en het filteren van pathogene bloedomgeving. Een verscheidenheid aan verwondingen kan leiden tot een ruptuur van de milt, wat nadelige veranderingen in het werk van het hele organisme met zich meebrengt.
Wanneer de milt scheurt, voelt de persoon een schok onder de ribben: een kleine breuk treedt op, gevolgd door bloeden en een verdere weefselbreuk.
Als de milt barst, kan de persoon het bewustzijn verliezen. Sommigen beginnen zich ziek te voelen, er verschijnen wazige ogen en heldere flitsen of donkere kringen verschijnen. Er zijn hechtpijnen in de maag.
De gevolgen van de kloof:
- De immuunafweer van het lichaam is verminderd;
- Het aantal bloedplaatjes in het bloed neemt toe;
- Er is een onderdrukking van de beschermende functies van het lichaam.
Het moet duidelijk zijn dat zelfs na een gunstig resultaat van de kloof en de tijdige behandeling, de algehele gezondheidstoestand verminderd zal zijn. Na de operatie en de revalidatieperiode moet de persoon het dieet nauwlettend volgen en fysieke activiteit verminderen. Het is belangrijk voor een persoon die getroffen is door ruptuur van de milt om tijdig hulp te bieden door het tijdig aan de chirurgische afdeling te bezorgen.
Hematoom en contusie van de milt: symptomen bij kinderen
Miltruptuur is een gesloten subcutaan letsel als gevolg van een botte verwonding. De opening mag zich niet extern manifesteren. Traumatische ruptuur van de milt wordt gekenmerkt door shock en inwendige bloedingen. Een persoon kan een bleke huid worden, blauwe lippen worden.
Bij een persoon met een gescheurde milt neemt de bleekheid toe, de bloeddruk neemt af, hemoglobine.
Een teken van toenemende bloeding kan geeuwen - een gevolg van een tekort aan hemoglobine. Het kind kan de linker helft van de buik hebben en de pijn straalt vaak naar de linker onderarm. Er kan spanning zijn in de spieren van de buikwand.
Als het kind zich zorgen maakt over abdominaal ongemak, verlies van oriëntatie en algemene zwakte, kan dit duiden op een gescheurde milt.
Symptomen van ruptuur bij kinderen:
- Abdominaal ongemak;
- Verlies van oriëntatie;
- Pijn in de ribben en schouderblad aan de linkerkant;
- Algemene zwakte;
- Cirkels en donkere vlekken voor ogen.
De breuk resulteert in bloeden, wat leidt tot bloedarmoede. Het lichaam is vervormd, de integriteit van weefsels is verstoord. De eerste tekenen van een miltruptuur kunnen volledig onzichtbaar zijn, dit is de sluwheid van de verwonding.
Subcapsulaire miltruptuur
Abdominale trauma leidt meestal tot schending van de integriteit van de milt. Het eerste teken van schade aan de milt is een doffe pijn in de ribben aan de linkerkant. Er zijn gevallen van niet-traumatische ruptuur van de milt.
Artsen diagnosticeren miltruptuur als gevolg van klinische symptomen en resultaten van laparoscopie.
De milt leidt meestal tot kneuzingen en bobbels. Spontaan letsel gaat gepaard met schade aan spontane organen. De milt kan om een aantal andere redenen scheuren: als gevolg van infectieziekten, overmatige belasting, zware bloedstroom, spanning in de buik, langdurige ontsteking, leukemie en metabole stoornissen.
Soorten pauze:
- Breuk van het gesloten parenchym;
- Kleine schade aan het parenchym;
- Eenmalige orgaanschade;
- Twee-moment scheuring van het parenchym;
- Denkbeeldige twee-moment kloof;
- Denkbeeldige drie-moment kloof;
- Niet-traumatische schade.
Miltletsel is het meest voorkomende type buikletsel. De breuk treedt op als gevolg van een sterke vergroting van het orgel vanwege zijn ernstige verwonding. De oorzaken van de kloof kunnen variëren: zowel van infecties als van slagen.
Wat veroorzaakt de ruptuur van de milt (video)
De milt kan gewond zijn bij zowel volwassenen als kinderen. Een gescheurde milt resulteert meestal in een te grote vergroting van het orgel als gevolg van ontsteking of letsel. Schade aan de milt is erg gevaarlijk, omdat de opening in het begin niet opgemerkt wordt. Als gevolg van de stam opent de interne bloeding. Het is mogelijk om de aanwezigheid van een gat te bepalen door een aantal tekens, maar de manifestatie ervan bij elke patiënt kan er anders uitzien. Het bepalen van de aanwezigheid van een opening is alleen mogelijk tijdens de operatie. In de meeste gevallen volgt verwijdering van het beschadigde orgaan.
Wat te doen bij een ruptuur van de milt?
In de chirurgische praktijk treedt vaak een gevaarlijke toestand op als miltruptuur. Het leidt tot massale bloedingen en kan ervoor zorgen dat een persoon sterft. De meest voorkomende oorzaak is letsel. Dit type noodgeval komt vaak voor bij volwassenen.
Gescheurd miltweefsel
De milt behoort tot de lymfoïde parenchymale organen. Het bevindt zich in de buikholte achter de maag. De belangrijkste functies van dit lichaam zijn:
- bloedafzetting;
- vernietiging van bloedcellen;
- bloedvormingsproces;
- lymfocytenvorming.
De milt is geen vitaal orgaan. Desondanks is schade aan de milt zeer gevaarlijk vanwege massaal bloedverlies. Orgelbreuk komt vaak voor. Bij kinderen wordt de diagnose veel minder vaak gesteld. Trauma is geïsoleerd en gecombineerd. In het laatste geval zijn andere organen van de buikholte (darm, lever) beschadigd.
Vaak wordt de opening gecombineerd met fracturen van verschillende botten en de wervelkolom. Buiten dit orgel is bedekt met een capsule. Om te breken is het nodig om een grote kracht toe te passen. De volgende soorten schade aan het parenchym van weefsels zijn bekend:
- kneuzing;
- denkbeeldige kloof;
- schade met tamponade;
- gelijktijdige pauze;
- kleine schade.
In de meeste gevallen is er een eenmalig type letsel. Zijn eigenaardigheid is dat de capsule en het parenchym onmiddellijk worden beschadigd. Iets minder vaak voorkomende tweepuntsopening. Het is gediagnosticeerd bij 13% van de patiënten.
De belangrijkste etiologische factoren
De ruptuur van de milt bij een kind en een volwassene ontstaat als gevolg van een verwonding. De redenen kunnen zijn:
- sterke slagen op de linker hypochondrie of borst;
- verkeersongevallen;
- val van hoogte;
- gevechten;
- industriële verwondingen.
Predisponerende factoren zijn:
- boksen en verschillende vechtsporten;
- verhoogde activiteit;
- extreme sporten beoefenen;
- overvloed van de milt;
- onvoldoende ontwikkeling van de buikspieren;
- splenomegalie;
- broosheid van parenchymweefsel;
- lage miltbeweeglijkheid;
- rib schade;
- zwakte van bindweefsel;
- te dunne capsule;
- aangeboren afwijkingen.
Het is erg belangrijk op welk punt de verwonding optrad. De sterkte van een orgaan hangt in zekere mate af van de hoeveelheid bloed erin, de ademhalingsfase, de maag en darmen, de tijd van het eten. Soms treedt miltruptuur op tijdens moeilijke bevalling. Meer zeldzame oorzaken zijn onder meer grote neoplasmata (tumoren, cysten).
Hoe werkt de kloof
Traumatische ruptuur van de milt heeft een specifiek klinisch beeld. Aanvankelijk wordt een hematoom gevormd. Het bevindt zich onder de capsule. Een stolsel wordt gevormd dat voorkomt dat bloed uitscheidt. Na verloop van tijd verdwijnt het en treedt bloeding op. De volgende symptomen zijn mogelijk:
- daling van de bloeddruk;
- bleekheid van de huid;
- duizeligheid;
- dorst;
- droogte van de slijmvliezen en huid;
- zwakte;
- malaise;
- duizeligheid;
- de aanwezigheid van koud zweet;
- hartkloppingen.
In ernstige gevallen verliezen mensen het bewustzijn. Al deze symptomen zijn geassocieerd met bloedverlies. Het leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Vermindert hematocriet. Als de schade gering is, zijn de symptomen mild. Tekenen van ruptuur van de milt zijn:
- spierspanning in de voorste buikwand;
- geforceerde houding;
- pijn aan de linkerkant;
- kortademigheid;
- misselijkheid;
- braken;
- tinnitus.
Klachten verschijnen niet altijd direct na een blessure. Een korte verborgen periode is mogelijk. Een vroeg teken van een ruptuur is pijn. Het wordt gevoeld in het linker hypochondrium en geeft aan de scapula of schouder. Subcapsulaire breuk met ernstige pijn zorgt ervoor dat een persoon een geforceerde houding aanneemt.
Meestal liggen dergelijke mensen op hun rug of linkerzij en duwen ze hun benen. Bij het onderzoek van de patiënt bleek dat de buikspieren niet deelnemen aan de ademhaling. Massaal bloedverlies veroorzaakt bloedarmoede. Tot 1/5 van alle rode bloedcellen kan zich ophopen in de milt. Er is ongeveer 1/10 van het bloed van het lichaam.
Een sterke breuk kan instorting (uitgesproken bloeddrukdaling) en shock veroorzaken. Heel vaak leidt schade aan de milt tot intestinale parese. Zijn motorische functie is aangetast, wat zich uit in de opeenhoping van gassen, uitgestelde ontlasting en winderigheid. Het hart van het slachtoffer probeert de bloedcirculatie te herstellen, dus er treedt compenserende tachycardie op.
Mogelijke complicaties van breuk
De gevolgen van een verbroken orgaanparenchym kunnen zeer gevaarlijk zijn. De volgende complicaties zijn mogelijk:
- intestinale parese;
- bloedarmoede;
- instorten;
- traumatische schok;
- disfunctie van vitale organen.
Met tijdige chirurgische zorg is de prognose gunstig. Er is geen risico voor het leven. Het grootste gevaar is de kloof, gecombineerd met verpletterende orgel. In dit geval bestaat het risico van een traumatische schok. Er zijn 4 van zijn graad. Lichtschok wordt gekenmerkt door een bleke huid en menselijke remming.
Het bewustzijn is niet gestoord. Geopenbaard een daling van de reflexen. Misschien is de aanwezigheid van kortademigheid en verhoogde hartslag. Met 2 graden van shock, wordt de persoon slaperig. De hartslag bereikt 140 per minuut. Bij ernstige shock wordt de huid grijsachtig. Acrocyanosis wordt waargenomen. Er zit een kleverig, koud zweet op het lichaam. Puls overschrijdt vaak 160 slagen per minuut. Met 4 graden van shock verliest een persoon het bewustzijn. Puls is niet detecteerbaar.
Patiënt onderzoek Plan
Diagnose van miltruptuur in de vroege stadia is moeilijk. Laboratoriumanalyses zijn niet informatief. Voor de vereiste diagnose:
- röntgenonderzoek van de borstkas;
- drukmeting;
- lichamelijk onderzoek (percussie, palpatie, auscultatie);
- laparoscopie.
Op de foto zie je de schaduw. Het bevindt zich onder het diafragma aan de linkerkant. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:
- verplaatsing van de dikke darm;
- het veranderen van de locatie van de maag;
- hoge positie van de linkerkant van het middenrif;
- uitzetting van het hart van het hart.
Om de exacte bron van de bloeding vast te stellen, wordt laparoscopie uitgevoerd. Met behulp hiervan wordt de buikholte onderzocht. Soms wordt laparocentese uitgevoerd. Het bestaat uit het doorprikken van de voorste buikwand. Om de algemene toestand van een persoon te beoordelen, worden algemene klinische tests georganiseerd. Massaal bloedverlies leidt tot bloedarmoede.
Ademhaling, pols, bloeddrukniveau worden bepaald. De longen en het hart zijn te horen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met shock, collapse, heart failure, myocard infarct and thromboembolism. Tekenen van weefselbeschadiging in het hypochondrium, pijn, symptomen van bloedverlies, geschiedenis van letsel - dit alles maakt dat u vermoedt dat de milt beschadigd is.
Methoden voor de behandeling van patiënten
Herstel van de hemodynamiek in het geval van orgaanruptuur moet onmiddellijk worden uitgevoerd. De belangrijkste methode om dergelijke patiënten te behandelen is een operatie. Voer indien nodig infuustherapie uit. Volgens de indicatie transfusie van bloedcomponenten. In ernstige gevallen is reanimatie vereist.
Het is erg belangrijk om de eerste hulp aan het slachtoffer te geven. U moet het volgende doen:
- leg een man op zijn rug;
- volledige rust bieden;
- een ambulancebrigade bellen;
- knijp het zachte weefsel met zijn vuist in het linker hypochondrium;
- bevestig ijs
In deze toestand is het erg moeilijk om het bloeden te stoppen. Hemostatica zijn niet altijd effectief. De meest radicale behandelmethode is splenectomie. Tijdens het proces is de milt volledig verwijderd. Veel minder vaak wordt een spaaroperatie georganiseerd, waarbij een deel van het afgeleverde orgel wordt genaaid. Elke chirurgische ingreep is beladen met de vorming van bloedstolsels. Antiplatelet agents kunnen worden voorgeschreven voor hun waarschuwingen.
Na de operatie worden antibiotica en pijnstillers gebruikt. Zorg ervoor dat u doorgaat met infusietherapie. Conservatieve behandeling van miltruptuur is niet effectief en kan complicaties veroorzaken. Als een persoon een shock heeft ontwikkeld, worden geschikte medicijnen voorgeschreven. Bij lage druk wordt Dobutamine Admed of Dopamine Solvay gebruikt. De prognose wordt bepaald door de tijdigheid van de zorg, de mate van ruptuur en bloedverlies, evenals gelijktijdige verwondingen.
Niet-specifieke preventieve maatregelen
Om een gat te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:
- uitsluit alle verwondingen (huiselijk, industrieel, sport);
- veiligheidsmaatregelen in acht nemen;
- draag veiligheidsgordels tijdens het rijden;
- weigeren deel te nemen aan gevaarlijke sporten;
- gevechten elimineren;
- stop met het gebruik van alcohol en drugs;
- observeer het regime tijdens de zwangerschap;
- draag een verband als je een baby draagt;
- elimineer gewichtheffen.
In de meeste gevallen vindt schade aan de milt plaats door toedoen van het slachtoffer. Om het risico op ongelukken te verkleinen, moet u een gezonde levensstijl leiden en voorzichtiger zijn. Naleving van veiligheidsmaatregelen stelt u in staat de kans op letsel te minimaliseren. Het is noodzakelijk om splenomegalie te voorkomen.
In deze toestand is het orgel kwetsbaarder. Om splenomegalie te voorkomen, moeten bacteriële en protozoale ziekten (brucellose, tuberculose, syfilis, malaria, tyfeuze koorts, leishmaniasis, toxoplasmose) worden voorkomen. Vaak wordt de milt aangetast tegen de achtergrond van helminthiasis. Om scheuring van het lichaam te voorkomen, wordt aangeraden om de buikspieren te versterken en goed te eten. Scheuren van de weefsels van de milt is dus een gevaar voor de mens. Tijdige verwijdering van het lichaam kan de patiënt genezen.
Hoe de breuk van de milt bepalen en hoe deze gevaarlijk is?
Miltruptuur is een aandoening waarbij de integriteit van een bepaald orgaan wordt verstoord. Dit gebeurt meestal als gevolg van een verwonding, met een krachtige slag in het linker hypochondrium of in het onderste deel van de linker helft van het borstbeen. Vaak treedt de ruptuur van de milt gelijktijdig op met traumatische verwondingen van de inwendige organen van de buikholte. Dit veroorzaakt ernstige pijn in het linker hypochondrium en symptomen van bloedverlies.
Miltruptuur: wat is het?
Tinnitus, duizeligheid, kortademigheid - een van de symptomen van een miltruptuur, waarvoor u onmiddellijk medische hulp moet zoeken
Een dergelijke verwonding komt vrij vaak voor bij het vallen van een grote hoogte, een ongeval, natuurlijke, industriële en spoorwegongelukken. Breuk van de milt kan de ontwikkeling van interne bloedingen veroorzaken. Om de ontwikkeling van deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de operatie zo snel mogelijk uit te voeren.
Afhankelijk van het aantal aangetaste organen, kan dergelijke schade zijn:
- Geïsoleerd wanneer alleen de milt wordt aangetast.
- Meervoud wanneer schade aan meerdere organen is opgetreden.
In de meeste gevallen, gelijktijdig met de milt, zijn het mesenterium, de lever en de dikke darm beschadigd. Breuken van de ribben en de wervelkolom, borstbeschadiging, fracturen van de botten en het bekken en hoofdletsel zijn ook mogelijk. Eliminatie van dergelijke pathologieën wordt uitgevoerd door abdominale chirurgen en traumatologen.
De milt is een parenchymaal orgaan dat zich aan de linkerkant van de buikholte achter de maag bevindt. Dit lichaam behoort niet tot het essentiële, hoewel het een aantal belangrijke functies vervult. Het is de belangrijkste bron van lymfocyten, produceert antilichamen en behandelt de vernietiging van oude rode bloedcellen en bloedplaatjes. De milt fungeert ook als een bloeddepot.
symptomen
Symptomen van miltruptuur kunnen erg uitgebreid zijn. De manifestaties in dit geval zijn afhankelijk van hoe ernstig de schade is en hoe lang deze is opgetreden.
Als relatief weinig tijd is verstreken na traumatisering, kunnen dergelijke symptomen optreden wanneer de milt scheurt:
- de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, er zijn tekenen van acuut bloedverlies;
- uitgedrukt pijn in de linker hypochondrium en bovenbuik;
- de linkerschouder en de gedeeltelijke scapula zijn pijnlijk.
Palpatie stelt u in staat om de pijn van de patiënt met variërende intensiteit te identificeren. De buikwand is in een of andere mate gespannen. Als het gaat om schokken of instorten, kunnen de buikspieren van de patiënt ontspannen zijn. Met sterke inwendige bloedingen, percussie van de buik vertoont een saai geluid.
Een paar uur na de verwonding ontwikkelt het slachtoffer intestinale parese. Deze toestand gaat gepaard met opgezette buik, gasretentie en de afwezigheid van stoelgang.
Naast lokale symptomen kan de patiënt tekenen van acuut toenemend bloedverlies hebben. Deze omvatten:
- bleekheid;
- lagere bloeddruk;
- koud kleverig zweet;
- snelle puls;
- misselijkheid en braken;
- ernstige zwakte die vordert;
- tinnitus en kortademigheid;
- duizeligheid.
Na enige tijd is de ontwikkeling van motorische opwinding mogelijk, waarna de patiënt mogelijk het bewustzijn verliest. De puls neemt toe tot 120 slagen per minuut en de bloeddruk bereikt geen 70 mm.
De meeste van de bovenstaande symptomen van beschadiging van de milt duiden niet direct op de breuk. Ze zijn kenmerkend voor de meeste traumatische letsels van de buikorganen. Klinische symptomen zullen niet voldoende zijn om de exacte oorzaak van het bloeden vast te stellen. Het vereist professionele diagnose.
redenen
Onzorgvuldig vallen vanaf een hoogte is een van de meest voorkomende oorzaken van miltruptuur bij kinderen.
Subcapsulaire miltruptuur kan voorkomen bij zowel een volwassene als een kind. Bij kinderen zijn de oorzaken van deze pathologie de volgende factoren:
- gevechten, waarbij het kind sterke slagen naar de borst krijgt;
- verkeersongevallen;
- vallen van grote hoogte.
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van een miltruptuur bij een volwassene zijn:
- het beoefenen van verschillende soorten vechtsporten, waaronder boksen;
- gebrek aan normale ontwikkeling van buikspieren;
- splenomegalie;
- verhoogde motoriek;
- orgel plethora;
- extreme sporten beoefenen;
- rib schade;
- dunne capsule-milt;
- overdreven los parenchymweefsel;
- milt heeft een lage beweeglijkheid.
De oorzaak van ruptuur van de milt kan een moeilijke bevalling zijn. Minder vaak wordt een orgaan beschadigd door een groot neoplasma, zoals een cyste of een tumor.
Risicofactoren
De waarschijnlijkheid van breuk van de milt neemt aanzienlijk toe met de volgende predisponerende factoren:
- de dunne capsule van het orgel is niet sterk genoeg;
- de milt heeft een lage beweeglijkheid;
- plethora van het lichaam.
Dit lichaam wordt betrouwbaar beschermd tegen verwondingen door ribben. Met een aanzienlijk mechanisch effect kan echter letsel optreden. De sterkte van de milt hangt van dergelijke factoren af:
- de positie van het slachtoffer op het moment van fysieke impact;
- de mate van bloedtoevoer naar het lichaam;
- ademhalingsfase;
- het vullen van de maag en darmen.
Bij sommige patiënten trad miltruptuur niet op, zelfs niet bij een fractuur van de onderste ribben. Natuurlijk kunnen dergelijke gevallen als een gelukkig toeval worden beschouwd, maar de sterkte van een orgaan kan inderdaad variëren, afhankelijk van de factoren die hierboven zijn beschreven.
classificatie
Meestal waargenomen gelijktijdige scheuren van de milt met het onmiddellijke optreden van bloeden in de buikholte
Miltruptuur kan van verschillende typen zijn:
- Capsuleruptuur. Tegelijkertijd wordt geen significante schade aan het parenchym waargenomen.
- Kneuzing. In dit geval wordt één van de secties van het parenchym verbroken, waarbij de integriteit van de orgaancapsule behouden blijft.
- Eén pauze. De capsule en het parenchym breken gelijktijdig.
- Tweetraps-ruptuur van de milt. Aanvankelijk treedt schade op in het parenchym en breekt de capsule na een bepaalde tijdsperiode.
- Denkbeeldige opening van twee momenten. Het gaat uit van de ontwikkeling van schade in de capsule en het parenchym. Daarna is er een onafhankelijke tamponade. In dit geval stopt het bloeden zelfs voordat de patiënt ernstige klinische symptomen heeft, aangezien het bloedstolsel de schade snel sluit. Na enige tijd wordt het weggespoeld door de bloedbaan en daarom opent het bloeden met een nieuwe kracht.
- Denkbeeldige drie moment gap. Het gaat uit van de ontwikkeling van een opening van twee momenten, waarna een onafhankelijke tamponade wordt waargenomen. Na enige tijd ontwikkelt de patiënt vrij laat bloeden.
Als het parenchym van de milt al een subcapsulair of centraal hematoom heeft, zijn hoesten, niezen, plotselinge bewegingen tijdens het lopen voldoende om de capsule te breken. Verhoogde druk in de milt kan optreden bij het draaien in bed.
Twee pauzes zijn vrij zeldzaam. Van alle gesloten gevallen van miltlaesies is hun aandeel slechts 12%.
De meeste hiaten zijn klein en worden gekenmerkt door de aanwezigheid van wazige symptomen. Daarom wordt de diagnose meestal niet eerder dan enkele uren na het letsel uitgevoerd, wanneer de toestand van de patiënt sterk verslechterde als gevolg van aanhoudend bloedverlies en accumulatie in de buikholte.
diagnostiek
Momenteel, als gevolg van het wijdverbreide gebruik van endoscopische methoden, wordt laparoscopie steeds belangrijker in de diagnose van miltrupturen.
In de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie zijn bloedtesten van weinig informatief. Dit is te wijten aan het feit dat door de lancering van de compensatiemechanismen, de samenstelling van het bloed gedurende enkele uren binnen normale grenzen kan blijven.
Voor een nauwkeurige diagnose moet u de volgende instrumentele technieken uitvoeren:
- Radiografie. Meestal röntgenfoto's worden uitgevoerd in twee secties: de borst en de buik. De techniek maakt het mogelijk om de ruptuur van de milt te detecteren door de volgende kenmerken: verplaatsing van de linkerkant van de dikke darm, bepaling van homogeen weefsel links onder het diafragma, uitzetting van de maag, beperking van de mobiliteit van de milt.
- Laparoscopie. De techniek laat een korte tijd toe om bloedingen te detecteren gelokaliseerd in de buikholte. Dit is een endoscopische procedure waarmee artsen de bron van het bloeden kunnen bepalen.
- Angiografie. Deze procedure kost veel tijd en wordt daarom zelden gebruikt bij de moderne diagnose van miltrupturen. Het is ook erg moeilijk om goede apparatuur en ervaren specialisten te vinden.
- Paracentese. Het wordt uitgevoerd als de specialist geen endoscopische apparatuur voor diagnostiek heeft. Het gaat om het doorprikken van de voorste buikwand met een speciaal hol instrument, waardoor een katheter wordt ingebracht om aspiratie (zuiging) van de inhoud van de buikholte uit te voeren. Hoewel deze techniek het mogelijk maakt om de aanwezigheid van bloeding in de buikholte te detecteren, is deze niet informatief genoeg om de bron te bepalen.
Kenmerken van de behandeling
Omdat het bloeden dat optreedt wanneer de milt scheurt, bijna nooit vanzelf stopt, moet een operatie worden uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie.
De klassieke traumatologische techniek die wordt gebruikt in het geval van een ruptuur van een orgaan is de verwijdering van de milt. Op dit moment is het echter mogelijk om procedures voor het conserveren van organen uit te voeren. Een van deze operaties omvat het hechten van wonden van de milt.
Volledige verwijdering van het orgel wordt aanbevolen in aanwezigheid van uitgebreide tranen, verbrijzelende, penetrerende en opengereten wonden, evenals in het geval dat het onmogelijk is om de wondsluitprocedure uit te voeren. Deskundigen proberen echter al het mogelijke te doen om het lichaam te behouden, omdat de milt een aantal belangrijke functies in het menselijk lichaam speelt.
Miltruptuur: gevolgen
✓ Artikel geverifieerd door een arts
Onder invloed van een bepaalde factor kan de integriteit van de milt worden verstoord, wat wordt gedefinieerd als een ruptuur. In dit geval is dringende gespecialiseerde hulp vereist. Daarom is het erg belangrijk om een mogelijke lacune in de tijd te vermoeden om ernstige gevolgen tijdig te voorkomen.
Miltruptuur: gevolgen
Korte beschrijving
De milt is een parenchymaal orgaan dat zich bevindt in het linker hypochondrium op het niveau van de IX tot de XI-rib, de lengte is van boven naar beneden en naar buiten gericht en enigszins voorwaarts bijna evenwijdig aan de onderranden in hun achterste gebieden. De milt behoort niet tot de vitale organen, maar vervult een groot aantal belangrijke functies. De belangrijkste hiervan is immuun. Het bestaat uit het vangen en verwerken van schadelijke stoffen door macrofagen en de zuivering van bloed uit verschillende vreemde agentia (bacteriën, virussen). Ze neemt ook actief deel aan de vorming van lymfocyten, bloedvorming, eiwitmetabolisme en de synthese van hemoglobinecomponenten, enz. Daarom leidt schade aan de milt tot een aanzienlijke verslechtering van de menselijke conditie.
Dit is belangrijk! Pathologie in de vorm van een ruptuur van de milt heeft geen leeftijdsindicatoren, daarom is het even gevaarlijk, zowel voor ouderen als voor kinderen.
Het kan vrij moeilijk zijn om onmiddellijk de ruptuur van de milt te bepalen, dus het is niet altijd mogelijk om op tijd hulp te bieden en gevolgen te voorkomen. Deskundigen benadrukken dat de breuk van het parenchym van de milt, die na enige tijd wordt gevolgd door scheuring van de capsule, een tweestapig karakter heeft. Dit komt omdat bij een bot abdominaal trauma (de meest voorkomende oorzaak van een ruptuur) vaak een sub-capsulair hematoom wordt gevormd, dat binnen enkele uren of zelfs maanden na het letsel niet kan scheuren.
Tweetraps-ruptuur van de milt
Symptomen voor een ruptuur van de milt:
- geschiedenis van stompe abdominale trauma;
- pijn in het kwadrant linksboven of bestraling van de linker schouder;
- een combinatie van pijn met een gebroken ribben aan de linkerkant;
- symptomen van hypovolemie (verlaging van de bloeddruk, tachycardie, verhoogde hartslag en ademhaling, bleekheid van de huid, duizeligheid, zwakte, tot bewustzijnsverlies, enz.);
- misselijkheid die kan eindigen met braken;
- plotselinge buikpijn en symptomen van intra-abdominale bloedingen verschijnen soms enkele dagen na het letsel (met een tweestaps-ruptuur);
- geforceerde houding van een persoon: aan de linkerkant met de benen naar binnen of op de rugleuning, geen stoelgang, gasontlading, opgeblazen gevoel;
- kan instorten en schokken ontwikkelen.
Dit pathologische proces gaat gepaard met extreem ernstige gevolgen. De miltweefsels zijn beschadigd, wat leidt tot een verhoogde bloeding, waardoor de persoon bleek wordt, kracht verliest, weigert te eten (typische tekenen van bloedarmoede en beginnende hypovolemische shock).
Wanneer een eenmalige breuk optrad, zullen de bovenstaande symptomen onmiddellijk na de vervorming van het orgel optreden. Integendeel, met een moment van twee minuten is de schade aan de miltcapsule compleet.
Blunt letsel aan de linkerkant (hematoom)
De redenen die schade veroorzaken en scheuren van de milt
Er zijn vele redenen waardoor schade aan de integriteit van een orgaan optreedt. Het is ook vermeldenswaard dat niet alleen mechanische factoren de milt kunnen beschadigen, maar ook de pathologische processen die in het lichaam aanwezig zijn.
De meest voorkomende oorzaken zijn de volgende:
- Mechanische verwondingen (kracht in het gebied van het orgel).
- Besmettelijke ziekten die een toename van de milt veroorzaken en tot een kritieke toestand leiden.
- Overmatige oefening.
- Hoog niveau van bloedvullend orgaan.
- Moeilijk leveringsproces.
- Ontstekingsprocessen die optreden in naburige organen (hepatitisvirus, cirrose, enz.).
- Het optreden van goedaardige of maligne neoplasmata.
- Klinische ziekten van het hematopoëtische systeem.
Soms is het erg moeilijk om een onafhankelijke diagnose van de ruptuur van de milt te stellen en een kritieke toestand te voorkomen. Complexe symptomen helpen specialisten om een diagnose te stellen in de kortst mogelijke tijd en om de pathologie tijdig te stoppen, waardoor de gevolgen na de breuk worden voorkomen.
Waarschuwing! Als we rekening houden met het ziektebeeld na een ruptuur van de milt en competente hulp, blijft de prognose voor het leven van de patiënt gunstig.
Als de patiënt echter niet meteen een ambulance heeft gebeld, maar zelfmedicatie heeft toegepast in de vorm van pijnstillende medicijnen, is de dood niet uitgesloten.
Wanneer een dokter bezoeken?
Het bi-momentum van de ruptuur wordt gekenmerkt door een plotselinge scherpe schok in het miltgebied. Daarom is het moeilijk om de primaire symptomen niet op te merken. Secundaire symptomen kunnen niet verschijnen, dus het is erg belangrijk na een atypische sensatie in het gebied van de milt om een arts te raadplegen voor advies.
Afbeelding van een gescheurde milt
Dit is belangrijk! Wanneer een kind klaagt over een duw in de zijkant (de vermeende locatie van de milt), is het dringend nodig om een ambulance te bellen. De kans is groot dat het kind een gescheurde milt had.
Miltruptuur is een pathologie die plotseling kan optreden. Daarom lopen zelfs volledig gezonde volwassenen en kinderen gevaar. Schade aan het weefsel van de milt kan optreden bij een klein kind dat nog niet in staat is om alarmerende symptomen aan te wijzen. In dit geval moeten ouders alert zijn op het gedrag van kinderen jonger dan twee jaar. Als de baby zich rusteloos begint te gedragen, huilen en benen opheffen naar de maag, is er alle reden voor het ontstaan van een gevaarlijke pathologie.
effecten
Gevolgen van een miltruptuur
Als na een scheuring van een orgaan een succesvolle operatie is uitgevoerd, dan is er geen reden om bang te zijn voor het leven. Maar de gevolgen kunnen niet volledig worden uitgesloten. Het eerste dat optreedt bij een patiënt is een afname van de beschermende functies van het lichaam, het immuunsysteem lijdt en het aantal bloedplaatjes neemt toe. Dergelijke effecten worden geëlimineerd door het innemen van immunostimulerende geneesmiddelen en vitamine-mineralencomplex. Alle functionaliteit die aan de milt is toevertrouwd (na verwijdering van het orgel) zal de lever overnemen, zodat tastbare gevolgen voor de toestand van het lichaam niet worden waargenomen.
Voorwaarden voor revalidatie
Na een operatie en verwijdering van het lichaam, heeft de patiënt enkele maanden nodig om de functionaliteit van het lichaam te herstellen. Ondanks de korte periode van revalidatie na het verwijderen van het orgel, zal het behoorlijk moeilijk zijn. In het proces van revalidatie is het noodzakelijk om postoperatieve therapie te volgen, zich te houden aan bedrust en een individueel gekozen dieet te volgen.
Het dieet van de patiënt moet bestaan uit eiwitten, maar exclusief:
- snoep;
- vet gefrituurd voedsel;
- meel producten;
- behoud;
- pickles;
- specerijen en allerlei specerijen.
Het dieet moet omvatten:
- bouillons en soepen;
- dieetgranen;
- vis (alleen rood).
Om elke dag volledig te recupereren, moet de patiënt ongeveer 2000 kcal consumeren.
Video - Alles over milt
Pathologiebehandeling
Wanneer de patiënt alarmerende symptomen heeft, heeft hij dringend eerste hulp nodig.
Miltruptuur: hoe gemanifesteerd, diagnose, behandeling
De ontwikkeling van deze pathologie bedreigt het leven van het slachtoffer door een bloeding. Bovendien wordt miltletsel vaak gecombineerd met een schending van de integriteit van andere organen, wat de toestand van de patiënt nog verergert.
redenen
Wat veroorzaakt miltruptuur? Ze kunnen zijn:
- verwonding in de localisatie van het lichaam;
- overvloed van de milt;
- infectieuze processen die leiden tot een toename van het lichaamsvolume;
- ziekten van het hematopoietische systeem;
- fysieke activiteit;
- moeilijke bevalling;
- leverziekten beïnvloeden splenomegalie.
Schade tarieven
Miltletsel is ingedeeld naar de mate van orgaanschade:
- Graad I - subcapsulair hematoom (bloeding) minder dan 10% van het oppervlak van het orgaan of een capsule die minder dan 1 cm diep in het parenchym scheurt;
- Graad II - subcapsulair hematoom 10-50% van het gebied of intraparenchymale hematoom met een diameter kleiner dan 5 cm of een opening van 1-3 cm diep in het parenchym zonder schade aan de bloedvaten;
- Graad III - milt hematoom meer dan 50% van het gebied of een opening meer dan 3 cm diep in het parenchym met vasculaire schade;
- IV graad - een onderbreking met schade aan de bloedvaten van het lichaam en een schending van de bloedtoevoer;
- V-graad - de volledige vernietiging van de milt.
symptomen
Symptomen van miltruptuur hangen af van de omvang van de schade, de tijd na letsel en de aanwezigheid van bijkomende letsels.
De eerste tekenen van een miltruptuur kunnen onmiddellijk na het letsel worden opgemerkt: een verslechtering van de toestand of het optreden van symptomen van bloedverlies is mogelijk. Direct na de beschadiging kan peritoneale irritatie echter niet worden opgespoord.
Symptomen bij volwassenen worden gekenmerkt door pijn in de bovenbuik, in het hypochondrium aan de linkerkant. De pijn kan uitstralen naar de linkerhelft van het lichaam (schouderblad).
De ruptuur van de milt kan worden herkend aan de kenmerkende houding van de patiënt: aan de linkerkant met samengekeerde onderste ledematen. In sommige gevallen, om de pijn te verminderen, ligt de patiënt op zijn rug. Bij onderzoek kan worden vastgesteld dat de buik niet bij de ademhaling is betrokken.
De pijn van de voorste buikwand bij palpatie wordt gekenmerkt door de ernst van de verwonding. De mate van spanning van de buik hangt af van de aard van de laesie van het orgaan (blauwe plek of breuk), de aan- of afwezigheid van bloeding en de tijd die is verstreken sinds het moment van de verwonding.
Dus, wanneer het bloeden van de maag zal moeilijk zijn, en met de ontwikkeling van schok - zacht. Een aanzienlijke hoeveelheid bloed die in de buikholte is gestort, kan worden geïdentificeerd door het percussiegeluid te verminderen. Bovendien gaat scheuring van de milt gepaard met de ontwikkeling van bloedingen gepaard met algemene symptomen: een afname van de druk onder de 70 mm. Hg. Art., Tachycardie meer dan 120 slagen per minuut, koud zweet, zwakte, bleekheid van de huid, koud zweet, kortademigheid, oorsuizen.
Een blauwe plek gaat gepaard met dezelfde symptomen: pijn uitstralend naar de linkerkant van het lichaam, stopzetting van de gasscheiding, ontlasting van ontlasting, bloeding. Er zijn echter kneuzingen in twee soorten kneuzingen: open of gesloten. De eerste kan worden gedetecteerd door de aanwezigheid van blauwe plekken op de plaats van de verwonding. Gesloten hematomen kunnen niet extern worden bepaald, omdat ze gelokaliseerd zijn in de orgaancapsule.
Welke dokter behandelt schade aan de milt?
Ruptuur van de milt vereist de verwijdering van dit orgaan. Daarom behandelt de chirurg de behandeling. Kneuzing van de milt in de aanwezigheid van een hematoom vereist ook een operatie.
diagnostiek
Hoe de miltruptuur te diagnosticeren? Allereerst zullen de karakteristieke symptomen van miltletsel helpen. Ook kan de arts een voorlopige diagnose stellen op basis van palpatie- en percussiegegevens.
Over het algemeen zal de analyse van bloed in de eerste uren geen verandering zijn, omdat er een vergoeding voor bloedverlies zal zijn. Van de instrumentele methoden van hulp bij de diagnose zal een röntgenfoto van de borst en de buik hebben. Wanneer de milt gewond is, vertonen de foto's links een schaduw, de beperkte beweeglijkheid van de diafragmakoepel en de hoogstaande, uitgezette maag, verplaatst linkergedeelte van de dikke darm en maag naar rechts en naar beneden.
Om de bron van de bloeding vast te stellen, kunt u laparoscopie gebruiken. Een alternatief hiervoor is laparocentesis. Het bestaat uit het opzuigen van vloeistof door drainage door een punctie in de voorste buikwand. Op deze manier is het mogelijk om te bepalen of er bloed in de buikholte zit of niet, maar het is onmogelijk om de bron van de bloeding vast te stellen.
behandeling
Hoe wordt de behandelde pathologie behandeld? Helaas, met de ontwikkeling van miltbloeding is zijn stop bijna onmogelijk. Daarom is, in aanwezigheid van passende symptomen, een noodoperatie noodzakelijk, die in een korte tijd wordt uitgevoerd.
Vóór de interventie wordt de patiënt bloedtransfusie toegediend, bloedvervangers om hemodynamische stoornissen te stabiliseren. De bewerking wordt zelfs uitgevoerd als het effect van deze procedures ontbreekt.
Als de milt barst en bloedingen zich hebben ontwikkeld, is het orgel volledig verwijderd. Bij moderne operaties is het mogelijk om een deel van het lichaam achter te laten en het defect te hechten met ondiepe gaten.
Indicaties voor splenectomie:
- gebrek aan wondsluiting;
- uitgebreid scheuren en verpletteren;
- kinderziektes;
- penetrerende wonden;
- breekt in het poortgebied;
- uitgebreide gescheurde wonden.
In de postoperatieve periode worden ook bloedsubstituten aan de patiënt toegediend en wordt symptomatische therapie uitgevoerd.
complicaties
Wat zijn de gevolgen van miltruptuur? Als de milt barst, kunnen zich dergelijke complicaties voordoen:
- verminderde afweer;
- dyspeptische symptomen;
- verhoogd aantal bloedplaatjes;
- kleine bloedstolsels in de hepatische vaten;
- val van de longgebieden.
De gevolgen van miltcontusie zijn enigszins anders:
- cystevorming;
- necrose van beschadigd weefsel;
- herhaling van bloeden;
- de kans op een abces.
het voorkomen
Voor de preventie van miltruptuur, moeten enkele regels worden gevolgd:
- een verband dragen tijdens de zwangerschap;
- bedrust tijdens infecties;
- Gewichtheffen zonder training is verboden;
- tijdens de training zou de belasting geleidelijk moeten toenemen;
- om deel te nemen aan extreme sporten is alleen nodig in speciale uitrusting.
De gevolgen van miltletsel en de scheur ervan zijn ernstig, zelfs dodelijk. Vroegtijdige diagnose en tijdige behandeling helpen ernstige complicaties voorkomen. Het ziektebeeld van een miltletsel heeft kenmerkende symptomen, waardoor het pathologische proces kan worden vermoed. Behandeling van miltletsels bestaat uit de verwijdering ervan. Met minimale schade mogelijk hechting van defecten en het behoud van het lichaam.
