Colitis ulcerosa

Niet-specifieke colitis ulcerosa is een diffuse ulceratieve inflammatoire laesie van het slijmvlies van de dikke darm, vergezeld van de ontwikkeling van ernstige lokale en systemische complicaties. De kliniek van colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door kramp in de buikpijn, diarree met bloed, intestinale bloedingen, extraintestinale manifestaties. Colitis ulcerosa wordt gediagnosticeerd door de resultaten van colonoscopie, irrigatie, CT, endoscopische biopsie. Behandeling van colitis ulcerosa kan conservatief zijn (dieet, fysiotherapie, medicijnen) en chirurgisch (resectie van het aangedane gebied van de dikke darm).

Colitis ulcerosa

Niet-specifieke colitis ulcerosa is een type chronische ontstekingsziekten van de dikke darm van onbekende etiologie. Het wordt gekenmerkt door een neiging tot ulceratie van het slijmvlies. De ziekte verloopt cyclisch, exacerbaties worden vervangen door remissies. De meest kenmerkende klinische symptomen zijn bloedgestreepte diarree, buikpijn van spastische aard. Lang bestaande colitis ulcerosa verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren in de dikke darm.

De incidentie van colitis ulcerosa is ongeveer 50-80 gevallen per 100 duizend inwoners. Tegelijkertijd worden jaarlijks 3-15 nieuwe gevallen van de ziekte voor elke 100 duizend inwoners gedetecteerd. Vrouwen zijn meer vatbaar voor de ontwikkeling van deze pathologie dan mannen, waarbij de NUC 30% vaker voorkomt. Niet-specifieke colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door primaire detectie in twee leeftijdsgroepen: onder jongeren (15-25 jaar) en ouderen (55-65 jaar oud). Maar verder dan dat, kan de ziekte op elke andere leeftijd voorkomen. In tegenstelling tot de ziekte van Crohn, met colitis ulcerosa, lijdt alleen het slijmvlies van de dikke darm en het rectum.

Oorzaken van niet-specifieke colitis ulcerosa

Momenteel is de etiologie van colitis ulcerosa onbekend. Volgens de aannames van onderzoekers in de pathogenese van deze ziekte kan een rol spelen immuun en genetisch bepaalde factoren. Een van de theorieën over het ontstaan ​​van colitis ulcerosa suggereert dat virussen of bacteriën die het immuunsysteem activeren of auto-immuunziekten (sensibilisatie van het immuunsysteem tegen de eigen cellen) de oorzaak kunnen zijn.

Bovendien wordt opgemerkt dat colitis ulcerosa vaker voorkomt bij mensen van wie de naaste familie aan deze ziekte lijdt. Momenteel worden ook genen geïdentificeerd die waarschijnlijk verantwoordelijk zijn voor erfelijke aanleg voor colitis ulcerosa.

Classificatie van colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa onderscheidt zich door de lokalisatie en de omvang van het proces. Linkszijdige colitis wordt gekenmerkt door een laesie van de dalende colon en sigmoïde colon, proctitis manifesteert zich door ontsteking in de endeldarm, met totale colitis, is de gehele dikke darm aangetast.

Symptomen van colitis ulcerosa

In de regel is het beloop van niet-specifieke colitis ulcerosa golvend, periodes van remissie worden vervangen door exacerbaties. Op het moment van exacerbatie manifesteert ulceratieve colitis zich door verschillende symptomen, afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces in de darm en de intensiteit van het pathologische proces.

Bij predominante laesie van het rectum (ulceratieve proctitis), bloeding uit de anus, pijnlijke tenesmus, pijn in de onderbuik kan voorkomen. Soms is een bloeding de enige klinische manifestatie van proctitis.

Bij linkszijdige colitis ulcerosa, wanneer de afdalende dikke darm wordt aangetast, treedt meestal diarree op en bevatten de ontlasting bloed. Buikpijn kan behoorlijk uitgesproken zijn, krampen, meestal aan de linkerkant en (met sigmoiditis) in het linker iliacale gebied. Een verminderde eetlust, langdurige diarree en spijsverteringsstoornissen leiden vaak tot gewichtsverlies.

Totale colitis manifesteert zich door intense pijn in de buik, constant overvloedige diarree, ernstige bloeding. Totale colitis ulcerosa is een levensbedreigende aandoening, omdat het dreigt in de ontwikkeling van uitdroging, instorting als gevolg van een aanzienlijke daling van de bloeddruk, hemorragische en orthostatische shock.

Bijzonder gevaarlijk is de fulminante vorm van colitis ulcerosa, die gepaard gaat met de ontwikkeling van ernstige complicaties tot de breuk van de dikke darmwand. Een van de meest voorkomende complicaties van dit ziekteverloop is een toxische toename van de dikke darm (megacolon). Aangenomen wordt dat het optreden van deze aandoening geassocieerd is met de blokkering van receptoren voor de gladde spieren van de darm door een overmaat stikstofoxide, die een totale relaxatie van de spierlaag van de dikke darm veroorzaakt.

In 10-20% van de patiënten met colitis ulcerosa waargenomen extra-intestinale manifestaties: dermatologische aandoeningen (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatitis, ontstekingsziekten van het oog (iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis en episcleritis), ziekten van de gewrichten (artritis, sacroiliitis, spondylitis ), laesies van het galsysteem (scleroserende cholangitis), osteomalacie (verzachting van botten) en osteoporose, vasculitis (ontsteking van bloedvaten), myositis en glomerulonefritis.

Diagnose van colitis ulcerosa

De belangrijkste diagnostische methode die colitis ulcerosa detecteert, is colonoscopie, waarmee het lumen van de dikke darm en de interne wanden gedetailleerd kan worden onderzocht. Irrigoscopie en röntgenonderzoek met barium kunnen zwerende defecten van de wanden detecteren, veranderingen in de grootte van de darm (megacolon), verminderde peristaltiek, vernauwing van het lumen. Een effectieve methode voor intestinale beeldvorming is computertomografie.

Maak daarnaast een coprogram, test op occult bloed, bacteriologisch zaaien. Een bloedtest voor colitis ulcerosa laat een beeld zien van niet-specifieke ontsteking. Biochemische indicatoren kunnen wijzen op de aanwezigheid van comorbiditeiten, spijsverteringsstoornissen, functionele stoornissen in het werk van organen en systemen. Tijdens een colonoscopie wordt gewoonlijk een gemodificeerde biopsie van de colonwand uitgevoerd voor histologisch onderzoek.

Behandeling van colitis ulcerosa

Aangezien de oorzaken van colitis ulcerosa niet volledig zijn opgehelderd, zijn de doelstellingen van de behandeling van deze ziekte het verminderen van de intensiteit van het ontstekingsproces, het verlichten van klinische symptomen en het voorkomen van exacerbaties en complicaties. Met tijdige correcte behandeling en strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Behandeling van colitis ulcerosa wordt uitgevoerd door therapeutische en chirurgische methoden, afhankelijk van het beloop van de ziekte en de toestand van de patiënt. Een van de belangrijke elementen van de symptomatische behandeling van colitis ulcerosa is dieetvoeding.

In ernstige gevallen van de ziekte op het hoogtepunt van de klinische manifestaties, kan de proctoloog een volledige afwijzing van de voedselinname aanbevelen, waarbij hij zich beperkt tot drinkwater. Meestal verliezen patiënten met exacerbatie hun eetlust en verdragen het verbod vrij gemakkelijk. Indien nodig wordt parenterale voeding voorgeschreven. Soms worden patiënten overgezet naar parenterale voeding om de aandoening sneller te verlichten in gevallen van ernstige colitis. De voedselinname wordt onmiddellijk hervat nadat de eetlust is hersteld.

Aanbevelingen over het dieet voor colitis ulcerosa zijn gericht op het stoppen van diarree en het verminderen van irritatie van de voedselcomponenten van het darmslijmvlies. Voedingsproducten die voedingsvezels, vezels, pittig, zuur voedsel, alcoholische dranken, grof voedsel bevatten, worden uit het dieet verwijderd. Bovendien, patiënten die lijden aan chronische ontsteking van de darmen, wordt aangeraden om het gehalte aan het dieet van eiwitten te verhogen (met een snelheid van 1,5-2 gram per kilogram lichaam per dag).

Medicamenteuze therapie voor colitis ulcerosa omvat ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunosuppressiva (azathioprine, methotrexaat, cyclosporine, mercaptopurine) en anticytokines (infliximab). Daarnaast worden symptomatische geneesmiddelen voorgeschreven: middelen tegen diarree, pijnstillers, ijzersupplementen voor bloedarmoede.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - derivaten van 5-aminosalicylzuur (sulfasalazine, mesalazine) en corticosteroïde hormonale preparaten worden gebruikt als ontstekingsremmende geneesmiddelen voor deze pathologie. Corticosteroïdgeneesmiddelen worden gebruikt in de periode van ernstige exacerbatie in het geval van ernstige en matig ernstige (of met de ineffectiviteit van 5-aminosalicylaten) en worden niet langer dan een paar maanden voorgeschreven.

Kinderen corticosteroïde hormonen voorgeschreven met uiterste voorzichtigheid. Anti-inflammatoire hormoontherapie kan een aantal ernstige bijwerkingen veroorzaken: arteriële hypertensie, glucosemie, osteoporose, enz. Van de fysiotherapeutische behandelingsmethoden voor colitis ulcerosa, diadynamische therapie, CMT, interferentietherapie, enz. Kunnen worden gebruikt.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn de ineffectiviteit van voeding en conservatieve therapie, de ontwikkeling van complicaties (massale bloedingen, colonperforatie, met een vermoeden van het optreden van maligne neoplasmata, enz.). Resectie van de dikke darm gevolgd door het creëren van een ileorectale anastomose (verbinding van het vrije einde van het ileum met het anale kanaal) is de meest gebruikelijke chirurgische techniek voor de behandeling van colitis ulcerosa. In sommige gevallen wordt een gebied van de aangetaste darm dat binnen gezonde weefsels is beperkt, onderworpen aan verwijdering (segmentale resectie).

Complicaties van colitis ulcerosa

Een veel voorkomende en ernstige complicatie van colitis ulcerosa is toxisch megacolon - de uitbreiding van de dikke darm als gevolg van verlamming van de spieren van de darmwand in het getroffen gebied. Toen toxische megacolon merkte intense pijn en een opgeblazen gevoel in de buik, koorts, zwakte.

Bovendien kan colitis ulcerosa worden gecompliceerd door massale darmbloedingen, intestinale ruptuur, vernauwing van de dikke darm, uitdroging als gevolg van een groot verlies van vocht met diarree en darmkanker.

Preventie en prognose van colitis ulcerosa

Er is op dit moment geen specifieke profylaxe voor NUC, omdat de oorzaken van deze ziekte niet helemaal duidelijk zijn. Profylactische maatregelen voor het optreden van exacerbaties zijn de naleving van de instructies van de arts over levensstijl (voedingsaanbevelingen vergelijkbaar met die bij de ziekte van Crohn, vermindering van stressvolle situaties en fysieke overspanning, psychotherapie) en regelmatige follow-up. Een goed effect in termen van stabilisatie van de staat geeft een spabehandeling.

Met een mild beloop zonder complicaties is de prognose gunstig. Ongeveer 80% van de patiënten die 5-acetylsalicylaten gebruiken als onderhoudstherapieën rapporteren geen recidieven of complicaties van de ziekte in de loop van een jaar. Bij patiënten met colitis ulcerosa treden er eens per vijf jaar recidieven op en bij 4% van de exacerbaties is dit 15 jaar. Chirurgische behandeling wordt toegepast in 20% van de gevallen. De kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor bij patiënten met NUC varieert van 3-10% van de gevallen.

Hoe gevaarlijk en hoe wordt colitis ulcerosa behandeld?

Chronische en acute colitis ulcerosa (UC) is een van de ernstigste ziekten van het maagdarmkanaal. Er is geen manier om voor altijd van deze ziekte af te komen en de behandeling (overdracht van de ziekte naar remissie) is vrij gecompliceerd en langdurig.

Colitis ulcerosa heeft geen gevestigde oorzaak, maar wetenschappers suggereren dat de trigger voor het teweegbrengen van de ziekte een fout in het immuunsysteem is. Bovendien wordt het uiterlijk van de ziekte vaak voorafgegaan door bepaalde factoren (alcoholgebruik, vergiftiging, andere gastro-intestinale aandoeningen), wat het alleen maar ingewikkelder maakt om de precieze oorzaak van de ziekte te achterhalen.

In dit artikel zullen we in detail vertellen over hoe deze ziekte te behandelen, met behulp van medicamenteuze behandeling en behandeling thuis. We zullen ook beoordelingen en meningen van patiënten over bepaalde soorten therapie beoordelen.

Wat is colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa is een vrij ernstige en potentieel levensbedreigende ziekte, gekenmerkt door een chronisch beloop en moeilijkheden bij de behandeling. Zo'n ziekte heeft een golfcursus, wanneer periodes van acute ziekte worden vervangen door een korte remissie.

Chronische colitis ulcerosa treedt op als gevolg van genetische verstoringen tegen de achtergrond van de invloed van ongunstige factoren. Ondanks het feit dat het mogelijk is om de ziekte te genezen, is het niet mogelijk om zijn volledige opluchting te bereiken.

Daarom wordt de behandeling teruggebracht tot de introductie van de ziekte in het stadium van langdurige remissie. Maar dit wordt niet door elke patiënt bereikt. Vooral moeilijke prognose in gevallen waarin niet-specifieke colitis ulcerosa wordt vastgesteld bij kinderen. De progressie van de ziekte naar volwassenheid wordt gekenmerkt door verhoogde weerstand tegen therapie en een statistisch grote kans op het ontwikkelen van complicaties.

De ziekte beïnvloedt het slijmvlies van de dikke darm en het rectum, waardoor erosies en zweren op het oppervlak ontstaan. Bij matige tot ernstige ziekten wordt een invaliditeitscertificaat afgegeven aan de patiënt, omdat deze pathologie het vermogen van de patiënt om te werken aanzienlijk vermindert.

Statistieken: hoe vaak treedt NJK op?

Volgens de huidige schattingen hebben ongeveer 35-100 mensen per 100.000 niet-specifieke colitis ulcerosa van verschillende ernst. Het blijkt dat ongeveer 0,01% van de bevolking van de Aarde ziek is met deze pathologie.

Er werd opgemerkt dat het vaakst het begin van de ziekte valt op de jonge leeftijd (20-30 jaar), terwijl bij oudere mensen de ontwikkeling van colitis ulcerosa relatief zeldzaam is.

Helaas zijn er geen gegevens over het aantal patiënten in de Russische Federatie. In de VS worden gegevens bijgehouden en momenteel is het aantal patiënten met colitis ulcerosa in dit land 2 miljoen.

Acute en chronische colitis ulcerosa: verschillen en kenmerken

De ziekte heeft in alle gevallen een chronisch beloop. Na een acute periode wordt het chronisch, van tijd tot tijd verplaatst van remissie naar terugval. In ICD-10 (de zogenaamde internationale classificatie van ziekten van het 10e congres) is de ziekte verdeeld in de volgende ondersoorten:

• chronische coloenteritis met colonschade (ICD-10 code: K51.0);
• chronische ileocolitis (ICD-10 code: К51.1);
• chronische proctitis met laesies van het rectum (ICD-10-code: K51.2);
• chronische rectosigmoiditis (ICD-10-code: K51.3);
• mucosale proctocolitis (ICD-10 code: К51.5);
• atypische vormen van colitis ulcerosa (ICD-10 code: K51.8);
• niet-gespecificeerde vormen van colitis ulcerosa (ICD-10 code: K51.9).

Het is duidelijk dat de ondersoorten gescheiden zijn door lokalisatie en ernst van het proces. Voor elke individuele ondersoort heeft zijn eigen basisschema van therapie, er is geen universele behandeling voor alle soorten colitis ulcerosa.

Maar wat is het verschil tussen het acute proces en het chronische proces bij deze ziekte? Het feit is dat de ziekte net begint acuut, maar dit is niet beperkt tot. Het gaat in een chronische fase, die van tijd tot tijd overgaat van de remissiestap naar de terugvalfase.

Bij het acute begin van de ziekte bereiken alle symptomen een piek van intensiteit (manifestatie). Na een tijdje verdwijnen de symptomen en de patiënt gelooft ten onrechte dat hij herstelt en dat de ziekte verdwijnt. In feite gaat ze in remissie, en statistisch gezien in het komende jaar is de kans op terugval 70-80%.

Niet-specifieke colitis ulcerosa (video)

Oorzaken van colitis ulcerosa

De exacte oorzaken van deze ziekte zijn onbekend voor de wetenschap. Bijna alle artsen in de wereld zijn echter geneigd te geloven dat er drie hoofdoorzaken van NUC zijn. namelijk:

1. Genetische factor.
2. Bacteriële en virale invasie.
3. Agressieve invloed van de omgeving.

Genetische aanleg is momenteel de belangrijkste verdachte oorzaak van NUC. Het is statistisch vastgesteld dat het risico op het ontwikkelen van colitis ulcerosa hoger is bij mensen met een belaste familiegeschiedenis. De aanwezigheid van familieleden van colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn met ongeveer 35-40% verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een potentiële patiënt.

Bovendien zijn er aanwijzingen dat een defect van bepaalde genen een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte. Dit is een aangeboren functie die zelfs voorkomt in gevallen waarin de naaste familieleden van het defecte gen niet hadden.

Bacteriële en virale invasie per se wordt niet beschouwd als de oorzaak van NUC-ontwikkeling. Maar in de geneeskunde is er een versie dat het een bacteriële en virale infectie is die de oorzaak is van de ontwikkeling van de ziekte bij die patiënten die er een genetische aanleg voor hebben.

Hetzelfde geldt voor de agressieve invloed van omgevingsfactoren (roken, sommige diëten, verwondingen, enzovoort). Deze factoren kunnen op zichzelf niet de oorzaak zijn, maar bij sommige patiënten zijn ze de voorafgaande gebeurtenissen in de ontwikkeling van colitis ulcerosa geworden.

Symptomen van colitis ulcerosa

De symptomen van NUC zijn niet-specifiek en lijken op de symptomen van veel andere ziekten van het maag-darmkanaal. Hierdoor wordt de tijd vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte (wanneer de eerste symptomen optreden) aanzienlijk verlengd, totdat de diagnose is gesteld.

Over het algemeen heeft colitis ulcerosa bij de overgrote meerderheid van de patiënten de volgende symptomen:

1. Frequente diarree, ontlasting krijgt een papperige vorm, vaak zijn er onzuiverheden van pus en groenachtig slijm.
2. Vals verlangen naar ontlasting, dwingende aandrang.
3. Pijn met variërende intensiteit (een puur individueel symptoom) in de buik (in de meeste gevallen in de linkerhelft).
4. Koorts met een temperatuur van 37 tot 39 graden Celsius. Het wordt opgemerkt dat hoe harder de ziekte, hoe hoger de temperatuur.
5. Aanzienlijke afname van eetlust en verandering in smaakvoorkeuren.
6. Gewichtsverlies (alleen chronische langetermijn ulceratieve colitis manifesteert zich).
7. Water- en elektrolytenpathologische veranderingen van mild tot ernstig.
8. Algemene zwakte, lethargie en concentratiestoornissen.
9. Pijn met variërende intensiteit in de gewrichten.

Er zijn ook extra-intestinale manifestaties van colitis ulcerosa. namelijk:

• nodulair erytheem;
• matige en gangreneuze pyodermie (als complicaties van colitis ulcerosa);
• afteuze stomatitis;
• verschillende artralgie (inclusief spondylitis ankylopoetica);
• uveïtis;
• episcleritis;
• primaire scleroserende cholangitis.

Diagnose van colitis ulcerosa

Diagnose van deze ziekte met zijn typische locatie en beloop veroorzaakt geen problemen voor ervaren gastro-enterologen en proctologen. Maar de uiteindelijke diagnose wordt nooit alleen gesteld op één fysiek (oppervlakte) onderzoek en de volgende medische diagnostiek wordt uitgevoerd om de exacte verklaring ervan:

1. Fibroiliocolonoscopy (diagnose van de darm over de gehele lengte is 120-152 cm initiële lengte, en sigmoïdoscopie is 60 cm van het distale deel dichter bij de anus).
2. Klinische diagnose van bloed.
3. Biochemische analyse van bloed.
4. Fecale Calprotectine-analyse.
5. PCR-bloedtest.
6. Bacteriële ontlasting ontlasting.

Medicamenteuze behandeling van colitis ulcerosa

Behandeling met medicijnen is effectief genoeg om de ziekte in een stadium van langdurige remissie te introduceren. Maar is het mogelijk om deze ziekte volledig te genezen? Helaas is het op dit moment onmogelijk om de ziekte volledig te genezen. Het onderzoek wordt echter intensief uitgevoerd in de toonaangevende wetenschappelijke laboratoria van de wereld, en in de toekomst, misschien in 10-15 jaar, dankzij gentherapie kan de ziekte voor altijd worden genezen.

Behandeling van folk remedies thuis heeft niet het gewenste effect en verergert soms de situatie. Om thuis een behandeling met folkremedies toe te passen is alleen mogelijk na het raadplegen van een arts, maar men kan niet rekenen op enige effectiviteit van een dergelijke therapie, het vermindert alleen de ernst van de symptomen van de ziekte.

De belangrijkste medicamenteuze therapie is gericht op het elimineren van ontstekingen, auto-immuunreacties van het lichaam en de regeneratie van aangetaste weefsels. Dus de basis van de therapie is het gebruik van "Sulfasalazine" en "Mesalazine." Deze geneesmiddelen zorgen voor een ontstekingsremmend en regenererend effect. In hoge doses worden ze voorgeschreven voor verergering van de ziekte.

Ook in de basistherapie zijn hormonale geneesmiddelen - "Prednisolon" en "Dexamethason." Maar met een matige en milde ernst van de ziekte worden ze zelden voorgeschreven, ze zijn gerechtvaardigd om te gebruiken in geval van exacerbatie van de ziekte, of in resistentie tegen behandeling met sulfasalazine en mesalazine.

Biologische agentia hebben ook hun effectiviteit aangetoond, waaronder "Remicade" en "Humira" hebben de voorkeur. In sommige gevallen nemen artsen hun toevlucht tot het voorschrijven van Vedolizumab, hoewel het nog steeds wordt onderzocht op ernstige complicaties door het gebruik.

Dieet voor colitis ulcerosa

Dieet is een zeer belangrijke component van de algemene behandeling van colitis ulcerosa. Voedsel voor deze ziekte moet een menu hebben waarin de bestanddelen van het voedsel als volgt zijn verdeeld:

• 200-230 gram koolhydraten;
• 115-120 gram eiwitten;
• 50-55 gram vet.

Het dieet heeft een verbod op het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen. De volgende maaltijden zijn niet toegestaan:

1. Bakken met gebak.
2. Vette soepen en vissoepen.
3. Millet Gries.
4. Gebraden, vet en gerookt vlees.
5. Gebakken, vette en gerookte vis.
6. Uien, knoflook, champignons en radijs.
7. Zuur fruit en bessen.
8. Elke augurk, pittige en zure specerijen (inclusief mierikswortel en mosterd).
9. Alle alcoholische dranken.

Ondanks dergelijke ernstige beperkingen, kunt u met dit dieet vele andere smakelijke gerechten gebruiken. Dus je kunt de volgende voedingsmiddelen eten:

• gedroogd tarwebrood, eventuele dieetkoekjes;
• bouillon van vis, vlees en, bijgevolg, groenten;
• gekookte granen, groentepuree en zelfs noedels (maar zonder toevoeging van specerijen!);
• kalfsvlees, magere konijnenvlees, stoom gehaktballen, gevogelte (maar zonder huid!);
• magere en alleen gekookte vis;
• pompoen, pompoen, wortel;
• alle zoete vruchten en bessen (en in welke vorm dan ook!);
• niet-scherpe kazen, fruit en bessenjus;
• peterselie, dille;
• zure room, kefir en kwark.

Voedsel voor deze ziekte moet extreem fractioneel zijn, 6-8 keer per dag. Tegelijkertijd moet voedsel in kleine porties zijn, het is niet alleen niet aan te raden om te veel te eten, maar ook te worden verboden vanwege overmatige belasting van het maagdarmkanaal.

Niet-specifieke colitis ulcerosa (UC): wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Het spijsverteringsorgaan neemt terecht een top plaats in de lijst van vitale en significante menselijke organen in. Daarom, als om een ​​of andere reden een persoon dit orgaan heeft, dan neemt de kwaliteit van leven snel af en begint het hele lichaam te lijden door gebrek aan voedingsstoffen.

Niet-specifieke colitis ulcerosa (NUC) behoort toe aan de groep zweren ontsteking. Het leidt tot de nederlaag van het mucosa van de menselijke dikke darm. Pathologie komt bijna altijd voor bij lokale of systemische complicaties. Dit artikel is gewijd aan antwoorden op veelgestelde vragen met betrekking tot deze ziekte.

Colon, hoe werkt het?

Het spijsverteringsorgaan is een van de grootste organen, al het geconsumeerde voedsel passeert het. De grootte van het lichaam varieert van 4 tot 8 m lang.

Het is in deze afdeling dat de opname van voedingsstoffen en vitamines plaatsvindt, de verwerking van koolhydraten en vetten die nodig zijn voor het lichaam om te werken. Het produceert meer dan 10 soorten hormonen die nodig zijn voor het functioneren van het menselijk lichaam. Dit is echter niet alle verantwoordelijkheidsgebieden van het orgaan van de spijsvertering.

Dit orgaan is buitengewoon belangrijk in het proces van immuniteit, omdat verschillende bacteriën daar leven, bijvoorbeeld: bifidobacteriën en lactobacilli. Ze fungeren als de eerste stap in de verdediging van het lichaam wanneer het wordt geïnfecteerd.

Niet-specifieke colitis ulcerosa treft de dikke darm. In diameter is dit gedeelte van 4 tot 10 cm, en de lengte is 2 meter. De belangrijkste functies van de dikke darm zijn:

1. Spijsvertering van voedselresten;
2. Wateropname (tot 90%);
3. Vorming en output van uitwerpselen;

Er zijn verschillende afdelingen:

• Blind. In deze afdeling is er een appendix waarin de ontwikkeling van gunstige microflora voorkomt;
• Colon. De belangrijkste afdeling, zijn functie ligt in het feit dat er geen partitie is, en de afdeling zelf is niet betrokken bij het proces van spijsvertering. De hoofdfunctie is waterabsorptie en vloeibare voedselverwerking. De lengte van de afdeling is ongeveer 1,5 m. De afdeling zelf is verdeeld in subafdelingen:

1. Oplopend, 20 cm lang;
2. Dwars, 56 cm lang;
3. Afdalen, 22 cm lang;
4. Warm sigmoid colon;
5. Het rectum (rectum) 14 - 16 cm;

De nadruk van colitis ulcerosa in het rectum komt vrij vaak voor, met als belangrijkste functie het bevorderen en verwijderen van voedselresten uit het lichaam. ie het dient als een soort reservoir, waardoor de fecale massa's niet willekeurig kunnen ontsnappen.

Wat voor soort NUC-ziekte?

De afkorting NUC staat voor colitis ulcerosa. De ziekte is ulceratief-inflammatoir en chronisch. De belangrijkste laesie kan zich bevinden in het rectum of de dikke darm van de dikke darm. Gevallen van verlies door niet-specifieke ulceratieve colitis van de dunne darm zijn niet bekend.

• De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en kan lang duren om deze te detecteren, vooral als de patiënt geen periodieke medische onderzoeken ondergaat.
• De ziekte verloopt cyclisch, d.w.z. periodiek kunnen er exacerbaties zijn, afgewisseld met remissie.
• De meest voorkomende symptomen zijn diarree met bloed, evenals krampende pijn.

NLA wordt meestal ingedeeld naar ernst. Wat is het? De mate van ernst is een beoordeling van de schade die iemand heeft geleden en die is vastgesteld volgens speciale normen. Door ernst wordt ingedeeld in 3 categorieën:

1. Gemakkelijk. Gekenmerkt door:

• Hyperemie (diffuus). Overloop van bloedvaten;
• De aanwezigheid van erosie;
• De aanwezigheid van een klein aantal zweren;
• De belangrijkste laesie bevindt zich in het rectum.

2. Gemiddeld. Gekenmerkt door:

• Veranderingen in de structuur van het slijmvlies van de dikke darm tot een korrelig;
• Verschijning van bloeden bij contact;
• Zweren met een onregelmatige vorm, gelegen op het oppervlak en niet versmelten met elkaar. Ze zijn echter bedekt met pus, slijm of fibrine;
• De plaats van de laesie bevindt zich voornamelijk in het linkerdeel van de dikke darm.

3. Zware vorm. Gekenmerkt door:

• De aanwezigheid van pseudopolyps;
• Afgifte van etterende vloeistof;
• De aanwezigheid van microabscessen;
• Aanwezigheid van spontane bloeding
• Het uitgesproken proces van necrose (uitsterven) van de ontstoken delen van het slijmvlies van de dikke darm;
• Laesies bevinden zich in de dikke darm.

Oorzaken van

De oorzaken van dit ziektegeneesmiddel zijn nog niet precies bekend. Er zijn echter theorieën en statistieken.

Volgens theoretische gegevens zijn de oorzaken van colitis ulcerosa verschillende:

1. Genetische aanleg;
2. Immuunsysteemfout.

Volgens statistische gegevens is vastgesteld dat als de bloedverwanten van een persoon aan UC lijden, de kans op het optreden van deze ziekte met ten minste 15% toeneemt. En het totale percentage van de zieke populatie van de aarde is ongeveer 0,01%.

En als het eerste punt van de geschillen niet veel is, dan veroorzaakt de tweede tot dusver verhitte debatten. Volgens studies verschijnt pathologie als het immuunsysteem faalt en het begint de darmcellen te vernietigen en ze als vreemdeling te beschouwen. In plaats van dode cellen worden talrijke zweren gevormd.

Volgens andere gegevens werkt het immuunsysteem ook niet helemaal goed, maar als een vreemde persoon neemt het niet de cellen van de darm zelf waar, maar de nuttige bacteriën die het bewonen.

Een ander interessant punt is dat volgens statistieken de ziekte veel vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. De meest voorkomende ziekte bij mensen is van 20 tot 30 jaar oud. Meestal leidt het niet een erg gezonde levensstijl of slechte gewoonten. Bij oudere mensen (50 jaar) is de ziekte uiterst zeldzaam.

Symptomen en complicaties

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, zullen de symptomen en de behandeling van de ziekte verschillen.

Zoals bij alle ziektes heeft ulceratieve colitis kenmerkende symptomen:

• Krampen in de pijn die gepaard gaan met de wens om de darmen te ledigen;
• Diarree met bloed (kan zowel lange als korte termijn zijn);
• Een gevoel van vermoeidheid hebben, evenals gewichtsverlies door een schending van het absorptiemechanisme;
• Verhoogde lichaamstemperatuur (meer dan 37,5 ° C) gedurende lange tijd;
• Scherpe pijn in de anus;
• Spotten, ongeacht de aanwezigheid van ontlasting (sporen op papier, ondergoed, enz.);
• Constipatie of ernstige stoelgang;

Alle bovengenoemde symptomen kunnen niet alleen in gevallen van NUC, maar ook bij sommige andere ziekten, zowel minder als ernstiger zijn, bijvoorbeeld:

Een nauwkeurige diagnose is alleen mogelijk in een medische instelling en na al het noodzakelijke onderzoek is uitgevoerd.

Complicaties zijn mogelijk als de ziekte te laat is ontdekt en de mate van beschadiging hoog is of zich snel heeft ontwikkeld.

Het is gebruikelijk om verschillende soorten complicaties te onderscheiden:

1. Lokaal, van invloed op de dikke darm;
2. Algemeen. Kan in elk gebied voorkomen, de naam extraintestinaal hebben;

Typen complicaties in NUC:

• Overvloedig bloeden. Volgens deskundigen kan een dergelijke bloeding uit het rectum behoorlijk bloedverlies veroorzaken. Overvloedige bloeding treedt op vanwege het feit dat de darmwand al ernstig is aangetast en een groot bloedvat is vernietigd. Het wordt behandeld met ofwel hemostatische middelen of transfusie, of met behulp van resectie (verwijdering) van het getroffen gebied;
• Uitbreiding of inkrimping op verschillende locaties. De kans op optreden van complicaties is groter dan 50% bij matige en ernstige vormen van UC. Komt voor als gevolg van disfunctie van de spieren van de dikke darm, gepaard gaand met toxische vergiftiging van het lichaam als gevolg van obstructie van de massa van ontlasting, evenals de uitdroging ervan;
• Toxische dilatatie (uitrekken als gevolg van druk). Met deze complicatie verschijnen holtes in gebieden van de dikke darm waarin ontlasting wordt verzameld. Hij begint te rotten, de patiënt begint het lichaam te bedwelmen met alle gevolgen van dien: achteruitgang, temperatuur, braken, waterige ontlasting en, als er geen hulp is, dodelijk;
• Schade (perforatie) van de darm. Dit type wordt als de ernstigste beschouwd en vereist onmiddellijke chirurgische interventie. Vanwege het feit dat deze complicatie niet gebruikelijk is, is het percentage sterfgevallen hoog (meer dan 75%). Vergezeld door toxische vergiftiging van het lichaam, acute pijn en koorts;
• Peritonitis (lokale ontsteking) kan optreden in de gebieden van perforatie, maar ook in toxische dilatatie. Sterfte als gevolg van deze complicatie is hoog vanwege het feit dat de diagnose meestal te laat wordt gesteld;
• Oncology. Volgens de statistieken varieert het aantal gevallen waarin NYK naar de oncologie stroomt van 4 tot 5%. De bepalende factoren zijn: de duur van de NUC-ziekte (meestal ten minste 10 jaar) en de chronische vorm van de ziekte. Projecties voor de detectie van deze complicatie zijn afhankelijk van het tijdstip van detectie van de tumor, het aantal metastasen, enz.;
• Sepsis (ontsteking). Komt voor in ernstige vormen van NUC met de aanwezigheid van andere bovengenoemde complicaties. Antibiotica worden gebruikt voor de behandeling;
• Pseudopolyps. Een vrij algemene complicatie. Deze term verwijst naar het proces van groei van slijmvliesweefsel op het gebied van zweren of littekens. De waarschijnlijkheid van voorkomen met NUC is 50 - 60%. Het komt door sterke ontstekingsprocessen. Pseudopolyps zijn goedaardige kankertumoren;
• Artritis. De afhankelijkheid van het optreden van complicaties op de ernst van de NUC is tot nu toe niet vastgesteld. Het is chronisch, heeft de eigenschap van migratie (beïnvloedt de gewrichten). Artritis treft meestal de knieën en ellebogen;
• Tromboflebitis (ontsteking in de aderen met de vorming van een bloedstolsel). Verschijnt als gevolg van het feit dat het bloedstollingssysteem is gebroken, meestal in het onderste deel van het lichaam. Complicaties komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen;
• Ziekten van de huid. De kans op voorkomen is ongeveer 20%. Misschien het uiterlijk van eczeem, dermatitis en huiduitslag, evenals gangreen;
• Secundaire amyloïdose (veel voorkomende ziekte met verstoring van alle organen). Het komt minder vaak voor bij alle bovengenoemde complicaties. Op dit moment zijn er niet meer dan 17 gevallen geregistreerd;

Hoe is de diagnose?

De diagnose van colitis ulcerosa wordt uitgevoerd met behulp van een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken. namelijk:

1. Bloedonderzoek (algemeen). Een van de karakteristieke kenmerken van de pathologie is bloedarmoede met verschillende gradaties van ernst. En met massieve bloedingen, neemt het de vorm aan van acuut post-hemorragisch. Als de ziekte gepaard gaat met constant, maar klein bloedverlies, dan zal de persoon chronisch ijzergebrek ervaren. Het is ook mogelijk om auto-immuunanemie te ontwikkelen (de vorming van antilichamen tegen bloedcellen). En in de acute vorm of exacerbatie van de chronische vorm is leukocytose kenmerkend;
2. Urinalyse (algemeen). Alleen informatief voor ernstige NUC. Tegelijkertijd kunnen in de urine eiwitten en rode bloedcellen worden gevonden;
3. Bloedonderzoek (biochemisch). Met NUC zullen de resultaten van de analyse een verlaagd gehalte aan totaal eiwit, albumine, evenals een afname van de hoeveelheid ijzer zijn;
4. Analyse van faeces (scatologisch en bacterieel). In NLA zal een monster van feces een verhoogd aantal epitheelcellen, leukocyten en rode bloedcellen hebben, zal de microflora van het orgaandonoraat sterk worden aangetast en zal de Tribule-reactie (om te zoeken naar oplosbaar eiwit) positief zijn. Ook geregistreerde structurele verandering in fecesmassa's kan aanwezig zijn pus, bloed, slijm;
5. Endoscopie. Inspectie van het orgaan visueel met behulp van speciaal gereedschap, evenals het nemen van een monster van de weefsels van de dikke darm voor analyse (histologisch onderzoek);
6. X-ray colon. Kenmerkende verschijnselen zijn oedeem, slijmoplossend vermogen, zweren;

Histologisch onderzoek is ontworpen om het monsterweefsel van het orgaan van de spijsvertering te bestuderen. Met een milde ernst zal een groot aantal lymfocyten in het monster worden gevonden. Met meer ernstige - plasmacellen en eosinofielen. En in het monster genomen van zweren fibrine (een eiwit gevormd tijdens bloedstolling) en granulatieweefsel.

Met enkele complicaties is het uitvoeren van onderzoek gewoon gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Tijdens de dilatatie wordt bijvoorbeeld geen röntgenonderzoek (irrigoscopie) uitgevoerd, omdat de kans op darmperforatie groot is. In plaats daarvan wordt een algemene röntgenfoto van de buikholte uitgevoerd, waarop de laesies bijna altijd zichtbaar zijn.

Hoe wordt het behandeld?

Het hoofddoel van het verloop van de behandeling is om de brandpunten van ontsteking te onderdrukken, symptomen te verlichten, exacerbaties te voorkomen en de algehele kwaliteit van het menselijk leven te verbeteren.

Therapie is gebaseerd op de volgende remedies:

• sulfasalazine;
• mesalazine;
• Corticosteroïdengroep;
• Immunosuppressieve groep;

Volgens onderzoek veroorzaken sommige medicijnen, zoals sulfasalazine, bijwerkingen in bijna de helft van de gevallen. De reden - sulfapyridine in de samenstelling van het medicijn. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het feit dat 5-aminosalicylzuur een ontstekingsremmend effect heeft wanneer het wordt ontbonden door de producten van vitale activiteit van bacteriën.

Het medicijn mesalazine werkt een beetje anders, maar is zeer effectief. Wanneer ingenomen, blokkeren de componenten van het geneesmiddel de synthese van leukotriënen, die actieve ontstekingsmediatoren zijn (leukotriene B4, prostaglandinen, enz.).

De moderne geneeskunde gebruikt met succes verschillende vormen van het geneesmiddel met de werkzame stof 5-aminosalicylzuur (5-ASA), maar zonder het gebruik van sulfapyridine. Dit is nodig om het optreden van bijwerkingen te verminderen. De medicijnen hebben verschillende mechanismen voor de afgifte van de werkzame stof. In de regel worden ze allemaal geproduceerd in de vorm van tabletten, waarvan de oplossnelheid rechtstreeks afhangt van de zuurgraad van de maag. Deze medicijnen omvatten:

Om de symptomen te onderdrukken, wordt in eerste instantie een hoge dosering van het medicijn voorgeschreven, maar het behandeltraject is beperkt en mag niet langer zijn dan 10 weken. Om de toestand van het lichaam in remissie te houden, wordt het medicijn niet gestopt en de dosering is niet hoger dan 2 mg. De loop van de toelating is meerdere jaren.

Artsen scheiden geneesmiddelen afzonderlijk af in de vorm van zetpillen (zetpillen), omdat ze effectiever zijn dan tabletten vanwege de langere blootstelling aan het aangetaste orgaan.

Het is ook mogelijk om een ​​combinatie van een kuur met pillen, zetpillen of klysma's toe te wijzen, bijvoorbeeld in het geval van linkszijdige colitis.

Als de voorgeschreven behandelingsduur niet effectief is, verandert de behandelend arts de geneesmiddelen, de vorm of de dosering en schrijft de geneesmiddelen van de glucocorticosteroïdgroep (gesynthetiseerde hormonen) voor, in de regel is het het medicijn prednison. De dosering is niet meer dan 60 mg voor een gemiddelde dosering en niet meer dan 100 mg voor een hoge dosering. Hetzelfde behandelplan wordt voorgeschreven als de vorm van colitis ulcerosa ernstig is of als er extra-intestinale complicaties zijn. Het nadeel van het nemen van GCS zijn sterke bijwerkingen, zoals verhoogde druk of glycemie. Om ze te blokkeren, worden aanvullende medicijnen voorgeschreven die de werkzaamheid van de belangrijkste geneesmiddelen niet beïnvloeden.

Bij elk behandelplan wordt de dosisverlaging van alle geneesmiddelen geleidelijk en alleen onder toezicht van een arts uitgevoerd.

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen is er ook een aanvullende lijst met medicijnen om de symptomen te bestrijden:

• pijnstillers;
• geneesmiddelen tegen diarree;
• en ijzer.

Als een aanvulling op het verloop van geneesmiddelen kan een reeks fysiotherapeutische procedures worden gebruikt:

• Diadynamische therapie. Blootstelling aan elektrische stroom met lage frequentie en constant vermogen. Het heeft een pijnstillend, anti-oedemateus stimulerend effect;
• Interferentie therapie. Blootstelling aan wisselstroom met constante en variabele frequenties. Het kan verslavend zijn, dus de behandeling wordt uitgevoerd met een lange pauze;
• Amplipulstherapie. Blootstelling aan AC-gemoduleerde hoogfrequente stroom. Afhankelijk van de frequentie kan het een analgetisch of vaatverwijdend effect hebben. Verboden met tromboflebitis.

Chirurgische interventie voor UC wordt uitgevoerd:

1. In geval van nood of met ernstige complicaties (perforatie, stenose, massale bloedingen) die het leven van de patiënt bedreigen.
2. Als langdurig gebruik van voorgeschreven medicijnen (met de benoeming van aanvullende procedures en diëten) geen resultaten oplevert;
3. In de oncologie, als de tumor kwaadaardig is.

De meest gebruikelijke behandelmethode is het uitvoeren van resecties (verwijdering van het beschadigde gebied) en de verbinding van de vrije rand en het anale kanaal. Als er niet veel beschadigde gebieden zijn of de laesie klein is, wordt deze lokaal verwijderd (segmentale resectie).

Bij ernstige aandoeningen en verergering van de symptomen, kan de behandelende arts vasten voorschrijven (alleen vochtinname is toegestaan), in de regel verliest de patiënt op het moment van verergering bijna volledig zijn eetlust en deze behandelmethode gaat zonder veel moeite voorbij.

Voor alle patiënten met niet-specifieke colitis ulcerosa wordt een verandering in de voeding aanbevolen. Dieet is voornamelijk gericht op het elimineren van enkele van de symptomen die overlast veroorzaken, zoals diarree. Wanneer het wordt waargenomen, worden alle voedingsmiddelen met een ruwe structuur of voedingsvezels, vezels en alle voedingsmiddelen en dranken die irritatie van het slijmvlies veroorzaken, zoals pittig, zuur, zout voedsel en koolzuurhoudende dranken, uit het dieet verwijderd. De voorkeur gaat uit naar producten met een omhullend effect, bijvoorbeeld: gelei, granen en soepen met puree-textuur.

In ernstige stromingsvormen wordt aanbevolen om producten uit te sluiten die leiden tot gasvorming, evenals alles wat zoet is.

Ook is een van de belangrijkste momenten van het dieet om de hoeveelheid eiwit te verhogen tot minimaal 2 g per kg gewicht per dag.

In de beginfase lijkt niet-specifieke colitis ulcerosa sterk op de symptomen van andere pathologieën die geen gevaar vormen (zuurbranden, gastritis, maagzweren, enz.), Maar de ziekte is levensbedreigend. Daarom, als er symptomen zijn die overlast veroorzaken, of fenomenen die normaal niet zouden moeten zijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.

Niet-specifieke colitis ulcerosa (NUC)

Ernstige ziekte met onbekende etiologie. Dit zou een auto-immuun probleem moeten zijn. Raak het volledig kwijt, terwijl alleen chirurgische ingrepen dit toestaan.

Wat is colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa (NUC) of colitis ulcerosa is een chronische ziekte van de dikke darm, die samen met de ziekte van Crohn tot de groep "inflammatory bowel disease" (IBD) behoort. Het woord "colitis" betekent ontsteking van de dikke darm, "ulceratieve" - ​​benadrukt het onderscheidende kenmerk, de vorming van zweren.

In vergelijking met de ziekte van Crohn wordt de diagnose UIC driemaal vaker gesteld. Volgens statistieken van Amerikaanse experts, per 100.000 mensen. gemiddeld zijn er 10-12 met een dergelijke diagnose. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. De meeste gevallen worden gediagnosticeerd op de leeftijd van 15-25 jaar (20-25% van de patiënten jonger dan 20) of 55-65 jaar. Bij kinderen onder de 10 is zeer zeldzaam.

Oorzaken en risicofactoren voor colitis ulcerosa

De oorzaken van NUC zijn onbekend. De meeste onderzoekers zijn geneigd te geloven dat dit een auto-immuunprobleem is. De risicofactoren zijn als volgt:

• genetische. Colitis ulcerosa treft vaak mensen met bloedverwanten met dezelfde diagnose. Om precies te zijn, dit patroon wordt waargenomen in 1 van de 4 gevallen. NUC is ook bijzonder gebruikelijk bij bepaalde etnische groepen (bijvoorbeeld joden), wat ook wijst op de erfelijke aard van de ziekte;
• omgevingsfactoren. De meeste gevallen zijn geregistreerd bij inwoners van de noordelijke regio's van Oost-Europa en Amerika. De prevalentie van colitis ulcerosa wordt beïnvloed door luchtvervuiling, voeding. Er wordt ook opgemerkt dat NUC in landen met een hoog niveau van hygiëne vaker voorkomt;
• het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.

Indeling van colitis ulcerosa (ICD-codes)

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening van de NUC heeft code K51.

Afhankelijk van de plaats van ontsteking zijn er verschillende subklassen:

K51.0 - dunne en dikke darm (enterocolitis)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - rectum (proctitis)

K51.3 - recht en sigmoïd (rectosigmoiditis)

K51.4 - dubbele punt

Ook bij deze groep ziekten behoren mucosale proctocolitis (K 51.5) - linkszijdige colitis die de rectum- en sigmoïde colon beïnvloedt, en het dalende deel van de dikke darm tot de milthoek.

Symptomen en tekenen van colitis ulcerosa

Afhankelijk van de locatie, het gebied van ontsteking en de ernst van de ontsteking.

De belangrijkste tekenen van NUC:

• terugkerende diarree (diarree), vaak met bloed, slijm of etter;
• buikpijn;
• veelvuldige drang om de darm te legen.

Veel patiënten klagen over zwakte, verlies van eetlust en gewicht.

UC wordt gekenmerkt door afwisselende exacerbaties en perioden met een gematigde manifestatie van symptomen of zelfs asymptomatisch. Wanneer verslechtering kan worden toegevoegd:

• gewrichtspijn (artritis);
• zweren van het mondslijmvlies;
• pijn, roodheid en zwelling van huidgebieden;
• oogontsteking.

In ernstige gevallen stijgt de temperatuur, wordt de ademhaling snel en oppervlakkig, de hartslag - snel of onregelmatig, en het bloed in de ontlasting - meer zichtbaar.

Bij de meeste patiënten is het moeilijk om specifieke factoren te identificeren die een exacerbatie veroorzaken. Het is echter bekend dat dit infectieziekten en stress kan zijn.

Diagnose van NUC

Het is onmogelijk om een ​​diagnose uitsluitend op symptomen te stellen. Alleen door andere waarschijnlijke en meer algemene oorzaken van de ziektetoestand uit te sluiten, kan de arts de aanwezigheid van deze specifieke ziekte bevestigen. Meestal gehouden:

• colonoscopie, onderzoek van het darmslijmvlies. Indien nodig, kunt u een klein stukje weefsel nemen voor onderzoek (biopsie);
• volledig bloedbeeld - de aanwezigheid van bloedarmoede (afname van het aantal rode bloedcellen) en leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen);
• ontlastingsanalyse - de aanwezigheid van rode bloedcellen en witte bloedcellen. Het zal ook helpen om andere mogelijke oorzaken van slechte gezondheid (de aanwezigheid van parasieten, pathogene bacteriën) te elimineren;
• Röntgenonderzoek met contrast - voorgeschreven voor ernstige symptomen om darmperforatie (de vorming van een doorgaand gat in de darmwand) te elimineren;
• computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming - hulp-diagnostische methoden die worden gebruikt om de darm te visualiseren.

Colitis Ulcerosa Behandeling

Alleen chirurgische ingrepen maken het mogelijk om voor altijd van het probleem af te komen. En zelfs de operatie garandeert geen volledig herstel.

De belangrijkste taak van medicamenteuze behandeling is om de symptomen te verlichten, de ziekte in een asymptomatische vorm te vertalen en ervoor te zorgen dat deze remissie zo lang mogelijk duurt.

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

• ontstekingsremmende medicijnen. In de regel vormen de basis van de behandeling. In de eerste fase - aminosalicylaten in de vorm van tabletten of rectale zetpillen. In ernstige gevallen of als er geen effect is, worden corticosteroïden aan het behandelingsregime toegevoegd. Ze hebben een meer uitgesproken ontstekingsremmend effect, maar ook ernstige bijwerkingen. Het doel van hun ontvangst - zo lang mogelijk om de ontwikkeling van verergering te beperken. Ze worden vaak voorgeschreven om remissie te behouden.
• immunosuppressiva (cyclosporine, infliximab, azathioprine) zijn geneesmiddelen die immuunresponsen remmen. Ze zijn voorgeschreven om symptomen te verlichten en zich te vertalen in remissie.
• antibiotica om infectie te beheersen;
• geneesmiddelen tegen diarree;
• pijnstillers (paracetamol). Ulcerogene geneesmiddelen: ibuprofen, diclofenac, naproxen en de geneesmiddelen die deze bevatten, zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met NUC;
• ijzervoorbereidingen - voor de behandeling van bloedarmoede.

Chirurgische behandeling van colitis ulcerosa

Het grootste nadeel van de operatie is het trauma. De meeste patiënten verwijderen een fragment van de dikke darm, soms met de anus. Om fecale massa's te verwijderen, wordt een ileostoma gevormd: een klein gaatje in de buikwand, waaraan de rand van de dunne darm is bevestigd. Uitwerpselen worden verzameld in een zakje (calaprium), dat aan de ileostoma is bevestigd.

Deze beslissing kan levenslang of tijdelijk zijn. In het tweede geval wordt parallel aan de dunne darm een ​​reservoir gevormd dat aan de anus is bevestigd. Terwijl deze kunstmatige "tas" geneest, vindt de stoelgang plaats door een tijdelijke ileostoma. Bij de volgende bewerking wordt het dichtgenaaid. Er is een mogelijkheid om fecale massa op een natuurlijke manier te verwijderen. Maar de frequentie van uitwerpselen is veel hoger dan normaal (tot 8-9 keer per dag).

Dieet voor colitis ulcerosa

Voeding is belangrijk voor het voorkomen van exacerbaties. Wanneer de achteruitgang van het dieet moet worden waargenomen. Algemene aanbevelingen:

• de consumptie van zuivelproducten beperken;
• kies voedingsmiddelen met weinig vet;
• verminder het gehalte aan ruwe vezels in het dieet (vers fruit, groenten, volle granen). Groenten en fruit worden het best gestoomd, gestoofd of gebakken;
• het vermijden van alcohol, pittig voedsel, cafeïnehoudende dranken.

Bovendien heeft elke patiënt 'persoonlijke' producten die de ziekte verergeren. Om ze te identificeren, is het handig om een ​​voedingsdagboek bij te houden.

Het is belangrijk om voedsel vaak en langzaam te eten, voldoende water te drinken, multivitaminen te nemen.

Complicaties van de ziekte

• darmbloedingen;
• darmperforatie;
• ernstige uitdroging;
• osteoporose;
• dermatitis;
• arthritis;
• conjunctivitis;
• mond ulceratie;
• darmkanker;
• verhoogd risico op bloedstolsels;
• toxisch megacolon;
• leverschade (zeldzaam).

Een goede levensstijl voor colitis ulcerosa

Stress kan ergernis veroorzaken en het is belangrijk om ermee om te gaan. Er is geen universele raad. De ene helpt de sport, de andere - meditatie, ademoefeningen, de derde herstelt het mentale evenwicht, beoefent je hobby of communiceert met geliefden.

vooruitzicht

Moderne geneesmiddelen zijn bij de meeste patiënten goed gecontroleerde symptomen. Met de juiste behandeling zijn ernstige complicaties vrij zeldzaam. Ongeveer 5% van de patiënten wordt verder gediagnosticeerd met darmkanker. Hoe langer en zwaarder de NUC, hoe groter de kans op kanker. Het risico op het ontwikkelen van een tumor is lager met schade aan het rectum en het onderste deel van de dunne darm.

het voorkomen

Preventiemaatregelen zijn tot op heden niet ontwikkeld. Het is immers nog steeds onduidelijk wat precies de oorzaak is van colitis ulcerosa. Patiënten worden geadviseerd om regelmatig colonoscopisch te ondergaan om oncologische veranderingen tijdig op te merken en de behandeling van kanker in een vroeg stadium te starten.