Treatment. Dit is een noodsituatie.

Dit is een noodsituatie. DSP-83-bestelling (alleen voor officieel gebruik): "noodsituaties in de verloskunde":

1. De hoeveelheid zorg voor zwangere vrouwen hangt af van het stadium. Operatieve interventie in geval van een dreigende en beginnende breuk - anesthesie en CS. De kloof: de lagere laparotomie, foetale extractie uit de buikholte, vervolgens, afhankelijk van de situatie in de buikholte. De beste optie - orgaansparende chirurgie - de kloof dichten. Als dit onmogelijk is - supravaginale amputatie van de baarmoeder (we verlaten de CMM - dit is de erogene zone - om de seksuele functie te behouden, om hypofunctionaliteit van de eierstokken te voorkomen (we laten de baarmoederklep flappen), enz. Het doelorgaan voor hormonen blijft achter, wat belangrijk is voor de menstruatie). Bij ICE-shock - hysterectomie (in dit geval CMM de bron van bloedingen) - er is geen genitale functie, menstruele functie, er is seksuele disfunctie.

2. Het is noodzakelijk om de vrouw te voorzien van adequate anesthesie (anesthesie, vermindering van de baarmoedertint).

3. Infusie-transfusietherapie.

4. Behandeling en preventie van DIC.

Preventie.

In het LCD - risicogroepen: vrouwen met een litteken, als het rijk is - vroege hospitalisatie in de periode van 36 - 37 weken; als het litteken inconsistent is (postoperatieve periode met koorts, endometritis, genezing door secundaire spanning, pijn tijdens de zwangerschap, spotting, littekenplacenta, ultrasone gegevens) - ziekenhuisopname op elk moment en vóór de bevalling.

Als het litteken niet houdbaar is, kunt u het in arbeid steken (proefaflevering) - alleen overdag, onder toezicht van het hele medische team. Het is onmogelijk om te versterken, als de ontijdige uitstroming van water, naar de COP gaat. Na de bevalling - handmatig onderzoek van de baarmoeder om de levensvatbaarheid van het litteken te bepalen.

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Noodgevallen

Noodsituaties - alle pathologische aandoeningen van het lichaam die onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen.

Selectiecriteria

Alle pathologische aandoeningen die zich in het lichaam voordoen, is het gebruikelijk om te verdelen in twee groepen: urgent en "gepland". Op dit principe is alle gezondheidszorg gebouwd. Het belangrijkste criterium voor hun scheiding is de aanwezigheid van een voorspelling van de dood in de nabije toekomst. Met noodsituaties is dat zo. In alle anderen - nee.

Emergency State Groups

Volgens het mechanisme van voorkomen, kunnen alle noodsituaties worden onderverdeeld in:

• gewelddadig, dat wil zeggen voortkomend uit de acties van een externe factor of kracht.
• intern, als gevolg van de stroom van het interne pathologische proces.

Deze verdeling is zeer voorwaardelijk, dus het heeft de verdeling ervan niet ontvangen. Allereerst gaat het om het feit dat veel pathologische processen het gevolg kunnen zijn van externe invloeden, en hun sterke progressie kan (zoals vaak gebeurt) buiten worden veroorzaakt door organismische redenen. Een hartinfarct wordt bijvoorbeeld vaak gezien als het resultaat van acute ischemie. Ze verschijnt ook wanneer een spasme van bloedvaten onder de werking van stresshormonen.

Basis noodomstandigheden

Injury.

Afhankelijk van de factor die op het lichaam inwerkt, zijn er verschillende soorten verwondingen.

• thermisch (brandwonden en bevriezing).
• breuken (open en gesloten).
• schade aan bloedvaten met de ontwikkeling van bloedingen.
• schade aan vitale organen (hersenschudding, kneuzing van het hart, longen, nieren, lever).
• elektrische schok.

Een onderscheidend kenmerk van letsels is dat alle noodsituaties ontstaan ​​onder invloed van externe krachten en recht evenredig zijn met hen.

Vergiftiging.

Volgens het mechanisme van penetratie van gif in het lichaam worden onderscheiden:

• inademing (via de luchtwegen).
• parenteraal (via een ader).
• oraal (oraal).
• transdermaal (door de huid).
• door slijmvliezen (met uitzondering van de mond) en wonden.

De werking van gif lijkt op het effect van verwondingen, maar het 'gebeurt' op het cellulaire en moleculaire niveau in het lichaam zelf. Externe schade is dat niet, maar de aandoening van de inwendige organen, vaak in afwezigheid van spoedeisende hulp, leidt tot de dood.

Acute ziekten van inwendige organen.

Ziekten van interne organen leiden snel tot uitputting van het lichaam. Bovendien hebben veel van de mechanismen van hun optreden een nadelig effect op het lichaam zelf.

De belangrijkste pathogenetische mechanismen voor de ontwikkeling van een noodsituatie

Het aantal noodomstandigheden is groot, maar ze delen allemaal verschillende gemeenschappelijke mechanismen.

Ongeacht of een uitwendige schade werd ontvangen of de ontwikkeling van een acute ziekte van een inwendig orgaan plaatsvond, de drijvende factor is de leidende factor. Als reactie mobiliseert het lichaam verdedigingsmechanismen. Maar bijna altijd leiden ze tot een verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. Het feit is dat een grote hoeveelheid catecholamines, die de stofwisseling stimuleren, de vernauwing van bloedvaten is. Dit leidt tot het stoppen van de bloedcirculatie in de meeste interne organen (behalve hart, longen en hersenen). Als gevolg hiervan neemt de schade aan het weefsel toe en neemt de algehele "vergiftiging" van het lichaam toe. Dit leidt tot de dood nog sneller.

In een situatie met hersenbeschadiging is alles veel "eenvoudiger" dan de dood van de neuronen van de ademhalings- en vasculair-motorische centra leidt tot ademstilstand en hartactiviteit. En dit is de dood in de komende minuten.

Noodtoestand is

De urgentie van een noodsituatie hangt af van de mate van toename van het hoofdsymptoom van een pathologisch proces. Aldus wordt bij het bloedsyndroom de noodtoestand bepaald door de hoeveelheid en snelheid van bloedverlies; in geval van arteriële hypertensie is het belangrijk om niet zozeer rekening te houden met de absolute waarden van de bloeddruk, als de toename ervan in vergelijking met de gebruikelijke niveaus en snelheid voor de patiënt.

Een andere indicator van de urgentie van urgente aandoeningen kan worden toegeschreven aan de aanwezigheid van een hoog risico op ernstige schade aan doelorganen. Bijvoorbeeld bij een acuut myocardinfarct - ritmestoornis; bij acute vergiftiging - verdiepende coma; bij acute nefritis en arteriële hypertensie - de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, enz.

Bovendien zijn er een aantal symptomen die wij voorstellen om als "voorlopers" van noodsituaties te behandelen en de ernst ervan te bepalen. De kennis van deze symptomen en de overeenkomstige houding tegenover hen van de arts zal toelaten om de medische maatregelen correct en op tijd te kiezen, om de diagnostische aspecten, tactiek van het management van deze groep patiënten te bepalen.

In het geval van dringende omstandigheden moet de arts ernaar streven om te zien "een menigte van kwaad zal accepteren, alsof hij een gebeurtenis voorloopt" (V. Shakespeare). Dit kan worden aangetoond aan de hand van het voorbeeld van de ontwikkeling van een beroerte.

Het gebrek aan bewustzijn van de bevolking (en niet alleen) en het gebrek aan alertheid van medische hulpverleners over wat een beroerte schokkend is. Wanneer een persoon plotseling een hartinfarct heeft, manifesteert hij zich meestal met scherpe pijn op de borst die de patiënt dwingt medische hulp in te roepen.

En wat een "sluwe" slag! Allereerst omdat de persoon in de eerste stadia van zijn ontwikkeling (en dit niet alleen over minuten, maar ook over uren, dagen) meestal geen pijn voelt. Zijn arm en wang worden gevoelloos, zijn spraak verandert enigszins, soms duizeligheid. Zulke symptomen maken hem vaak niet machteloos. Vanwege de stereotypen die zich hebben ontwikkeld, komt het niet bij de patiënt om een ​​arts te raadplegen (of onderschat de arts de situatie ook!). Hij neemt zijn toevlucht tot huismiddeltjes: hij verwarmt zijn hand, wrijft enzovoort. Kostbare tijd wordt gemist: een ambulance wordt gebeld wanneer specialisten het moeilijk vinden om actief en vooral effectief in te grijpen in het ziekteproces.

We benadrukken onmiddellijk dat deze symptomen een actief diagnostisch onderzoek vereisen - in dit geval is het nodig om hun structuur te isoleren (duur, intensiteit, bestraling, etc.), aandacht te schenken aan andere symptomen van de ziekte en / of hun begeleidende pathogenetisch ermee verbonden zijn, etc. d.

Symptomen - voorlopers ("slechte" tekenen) zijn:
- pijn van verschillende lokalisatie;
- braken, vooral herhaald;
- aanhoudende verstoorde ontlasting;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- syncope toestanden;
- verlies op korte termijn van het bewustzijn;
- hemorrhagische manifestaties;
- oligurie;
- spraakgebrek;
- temperatuurstijging tot 39-40gr. en meer;
- anamnestische indicaties van bloedig braken, zwarte ontlasting, de aanwezigheid van een vreemd lichaam, enz.;
- eerste optredende ritmestoornissen, in het bijzonder ventriculaire aritmieën, waaronder extrasystolen;
- en andere symptomen.

In de noodsyndogenese zijn er 3 groepen factoren die het type, het klinisch verloop en de prognose van het urgente syndroom bepalen.

De eerste groep omvat pathobiochemische stoornissen die de mate van desorganisatie van homeostase en de regulatie ervan weerspiegelen (schending van ion-osmotisch, zuur-base balans, hyper- en hypokaliëmie, etc.).

De tweede groep - pathofysiologische processen, die de aard en mate van disfunctie van verschillende organen en systemen weerspiegelen. Deze omvatten arteriële hypertensie syndroom, pijnsyndroom van elke lokalisatie, hartaritmieën, respiratoire, renale en bijnierinsufficiëntie, psycho-emotionele stoornissen, etc.

De derde groep is pathologische aandoeningen, die de anatomische en structurele schade aan weefsels en organen weerspiegelen, die de primaire oorzaak van het urgente syndroom waren. Dit zijn acute destructieve veranderingen in het myocardium, schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel geassocieerd met bloeding, ischemie en oedeem, maagzweren van het maagdarmkanaal, lever, nier en andere degeneraties.

Hoofdstuk 14. Somatische omstandigheden tijdens noodsituaties. Vergiftiging van psychotrope geneesmiddelen.

R. Shader, M. McCoy, J. Tintinelli, D. Greenblatt

Tot 80% van de psychiatrische patiënten lijden aan somatische ziekten. Verwarring en dementie worden vaak veroorzaakt door somatische aandoeningen, waarvan sommige behandelbaar zijn (zie hoofdstuk 4). Mensen met een psychische aandoening maken vaak misbruik van psychotrope geneesmiddelen, wat ook leidt tot somatische complicaties - intoxicatie, ontwenningssyndroom (zie hoofdstuk 12, hoofdstuk 13, hoofdstuk 20 en hoofdstuk 25, paragraaf III.A - D). Geen somatisch onderzoek is natuurlijk geen garantie tegen de ontwikkeling van nood- en noodomstandigheden. Daarom moet een arts die een persoon met een psychische aandoening observeert altijd de mogelijkheid hebben om dringend een specialist te raadplegen en de patiënt naar een gespecialiseerd ziekenhuis te transporteren. Het doel van dit hoofdstuk is om de aandacht te vestigen op noodsituatie somatische aandoeningen bij psychiatrische patiënten en kort de basisprincipes van de behandeling van deze aandoeningen te benadrukken. Natuurlijk kan het geen speciale literatuur vervangen, noch de verbetering van praktische vaardigheden.

I. Somatisch onderzoek en translationele epicrisis. Het is niet altijd mogelijk om een ​​volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren naar geesteszieken op niet-psychiatrische afdelingen, met name in noodsituaties. Tegelijkertijd beschikken psychiatrische afdelingen vaak niet over het personeel en de uitrusting die nodig zijn voor een lichamelijk onderzoek. Daarom moet er overeenstemming zijn over het minimale onderzoek dat moet worden uitgevoerd voordat de patiënt wordt overgebracht naar een psychiatrisch ziekenhuis. In de epicrisis die moet worden overgedragen aan de psychiatrische afdeling, is het noodzakelijk om aan te geven: 1) gegevens van de anamnese en lichamelijk onderzoek, met de nadruk op neurologische symptomen, een beschrijving van de mentale status bij opname en de dynamiek ervan (zie hoofdstuk 2); 2) gegevens van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden, met inbegrip van toxicologische (de resultaten van toxicologische studies zijn niet altijd gereed op het moment van overdracht); 3) gehouden noodsituaties; 4) volledige diagnose, inclusief alle bijbehorende ziekten; 5) aanbevelingen (verwijdering van hechtingen, behandeling van wonden, enz.); 6) een lijst van alle geneesmiddelen die de patiënt ontvangt (met vermelding van de dosis), dieet.

II. Nood- en noodomstandigheden voor geesteszieken

A. Diagnostiek. Noodcondities zijn aandoeningen die een directe of potentiële bedreiging vormen voor het leven en de handicap en die onmiddellijke interventie vereisen. Deze omvatten en acute pijn. Voor noodsituaties moet er binnen een uur worden opgelet. De meest voorkomende manifestaties van nood- en noodomstandigheden: 1) bloedsomloop; 2) scherpe afwijkingen van de norm van de belangrijkste fysiologische parameters of hun plotselinge veranderingen; 3) pijn op de borst; 4) syncope en flauwvallen; 5) een plotselinge verandering in mentale status en motoriek; 6) epileptische aanvallen; 7) letsel. Voor het beheer van patiënten met somatische aandoeningen op de psychiatrische afdeling in noodsituaties en noodsituaties is het enerzijds noodzakelijk dat artsen vrij vloeiend zijn in differentiële diagnose, behandeling van deze aandoeningen en preventie van hun complicaties, anderzijds dat verpleegkundig personeel moet worden opgeleid in managementvaardigheden (in / in injecties en andere procedures) en observatie van dergelijke patiënten. Het hebben van een complete uitrusting voor intensive care in een psychiatrisch ziekenhuis is economisch niet rendabel. De medewerkers van de psychiatrische afdeling moeten echter tijdig een noodsituatie (noodgeval) herkennen, de behandeling starten, de noodzakelijke raadplegingen doen en de patiënt overbrengen naar een gespecialiseerd ziekenhuis.

B. Emergency counseling, behandeling, transport

1. Geestelijk ziekenhuis. Begin met een plotselinge stop van de bloedcirculatie met de belangrijkste reanimatiemaatregelen en bel tegelijkertijd de reanimatieambulanceploeg om gespecialiseerde reanimatie uit te voeren. De vaardigheden van de belangrijkste reanimatiemaatregelen moeten eigendom zijn van alle medewerkers van psychiatrische klinieken. Het behouden van de vaardigheden van gespecialiseerde reanimatiemaatregelen onder het personeel is moeilijk, omdat de gevallen van circulatoire arrestatie in psychiatrische klinieken zeldzaam zijn. Als het personeel nog steeds wordt getraind in gespecialiseerde reanimatie, moeten alle acties voldoen aan de instructies van de American Heart Association.

Als er dringende of dringende diagnostische en behandelingsprocedures nodig zijn, wordt de overdracht van de patiënt aan een gespecialiseerde instelling aangegeven. Voor vervoer veroorzaken reanimatiebrigade ambulance.

2. Psychiatrische afdeling van een multidisciplinair ziekenhuis. Ze beginnen de belangrijkste reanimatieacties en bellen tegelijkertijd met het reanimatieteam van het ziekenhuis. Medewerkers moeten op de hoogte zijn van de telefoonnummers waarop ze specialisten kunnen bellen voor nood- of spoedoverleg en procedures voor het regelen van consulten. Deze informatie moet worden meegedeeld aan alle nieuwe werknemers; personeel moet onmiddellijk op de hoogte worden gesteld. Als een patiënt moet worden gecontroleerd vanwege een somatische aandoening, dan wordt hij in de regel naar de somatische afdeling overgebracht.

Medische educatieve literatuur

Educatieve medische literatuur, online bibliotheek voor studenten in universiteiten en medische professionals

Extreme toestanden

Extreme omstandigheden zijn aandoeningen die worden veroorzaakt door dergelijke pathogene factoren die een beperkend effect hebben op het lichaam. vaak verwoestend.

Typen extreme omstandigheden.

Tot de meest klinisch significante extreme omstandigheden behoren:

Extreme factoren.

Een persoon kan worden blootgesteld aan factoren van buitengewone sterkte, duur en ongewone aard. Deze factoren kunnen exogeen en endogeen zijn.

Exogene effecten - scherpe en significante schommelingen in atmosferische druk, zuurstofgehalte in de ingeademde lucht, mechanisch letsel, elektrische stroom, gebrek aan voedsel en water, oververhitting of oververhitting, infecties. bedwelming en vele anderen.

Endogene factoren - aandoeningen die de vitale functies van het lichaam aanzienlijk verstoren - ernstige ziekten en complicaties.

De acties van extreme factoren leiden tot de ontwikkeling van een van twee toestanden:

• noodaanpassing aan de extreme factor, die wordt gekenmerkt door de beperkende spanning van de aanpassingsmechanismen van het lichaam, waardoor het zijn functies kan behouden. Na beëindiging van de noodfactor is de toestand van het lichaam genormaliseerd;
• kritiek of noodsituatie, die wordt gekenmerkt door sterfte-gerelateerde aandoeningen van het lichaam en zich manifesteert door de extreme activering en daaropvolgende uitputting van adaptieve mechanismen, grove aandoeningen van de functies van organen en fysiologische systemen en vereist dringende medische zorg.

COLLAPSE

Instorting is een zich acuut ontwikkelende vasculaire insufficiëntie die resulteert uit een significante afname van de vasculaire tonus en een afname van het circulerende bloedvolume.

Instorting wordt gekenmerkt door falen van de bloedsomloop, primaire hypoxie in de bloedsomloop en een stoornis in de functie van weefsels, organen en systemen.

De directe oorzaak van de ineenstorting is een aanzienlijk grote capaciteit van het vaatbed vergeleken met het volume van het bloed dat daarin circuleert. Dit kan het gevolg zijn van:

• verminderen van de hoeveelheid bloed die wordt uitgestoten uit de linker hartkamer in het vaatbed, hetgeen optreedt bij acuut hartfalen veroorzaakt door een hartinfarct, ernstige aritmie, embolie van het longslagaderstelsel, met snel stijgen vanuit een liggende of zittende positie;
• vermindering van de hoeveelheid circulerend bloed bij acute massale bloedingen, snelle significante uitdroging van het lichaam (met overvloedige diarree, massaal zweten, ontembare braken), verlies van een groot volume aan bloedplasma met uitgebreide verbranding, evenals herverdeling van bloed met de afzetting van een aanzienlijke hoeveelheid in veneuze bloedvaten, bloedbijholten en haarvaten, bijvoorbeeld met shock of gravitationele overbelastingen;
• vermindering van de totale perifere vaatweerstand als gevolg van een afname van de tonus van de arteriole wanden of een afname van hun respons op de effecten van vasopressor stoffen (catecholamines, vasopressine, enz.) Dergelijke veranderingen worden waargenomen bij ernstige infecties, intoxicaties, hyperthermie, hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie, enz.

Flauwvallen - een plotseling bewustzijnsverlies op korte termijn, veroorzaakt door acute hersenhypoxie als gevolg van instorting.

Bij het herstel van het bewustzijn raken patiënten snel bekend met de gebeurtenissen in de omgeving en wat er met hen is gebeurd.

Soorten instorten.

In overeenstemming met de drie categorieën van etiologische factoren zijn er drie hoofdgroepen van instorting: cardiogeen, vasodilatatie en hypovolemisch. In de praktische geneeskunde worden posthememorragische, infectieuze, toxische, bestralings-, pancreas-, orthostatische, hypocapnicische en andere soorten collaps onderscheiden.

Ineenstorting morfologie wordt gekenmerkt door bleke huid, droge slijmvliezen, veneuze congestie van de lever, nieren, milt, donker donker bloed, bloedarmoede van de hartholten, vette dystrofie van parenchymale organen en de afwezigheid van longoedeem.

Shock is een uiterst ernstige toestand van het lichaam die optreedt onder de werking van supersterke, extreme factoren, gekenmerkt door een progressieve stoornis van de vitale activiteit van het lichaam, als gevolg van toenemende aantasting van de functies van het zenuwstelsel, endocriene, cardiovasculaire en andere vitale systemen. Zonder medische spoedbehandeling leidt shock tot de dood.

Etiologie.

Shock wordt veroorzaakt door extreme factoren van grote sterkte, waardoor de structuur van weefsels en organen wordt vernietigd. De meest voorkomende oorzaken van shock zijn:

• verschillende verwondingen;
• massaal bloedverlies;
• incompatibele bloedtransfusie;
• inname van allergenen;
• acute ischemie of necrose van organen - hart, nier, lever, etc.

Soorten schokken.

In overeenstemming met de redenen zijn er de volgende soorten shock:

• traumatisch (wond);
• verbranden;
• na transfusie;
• allergisch (anafylactisch);
• cardiogene;
• giftig;
• psychogeen (mentaal).

Afhankelijk van de ernst van de schok is verdeeld in:

• shock I-graad (licht);
• shock II-graad (matig);
• III-graads shock (ernstig).

De pathogenese van shock bestaat uit twee fasen.

De adaptieve of compenserende fase ontwikkelt zich onmiddellijk na blootstelling aan een extreme schadelijke factor wanneer niet-specifieke adaptieve responsen worden geactiveerd.

De tweede fase van shock - het stadium van disadaptation, of decompensation, ontwikkelt zich als de adaptieve processen onvoldoende zijn, en wordt gekenmerkt door:

• uitputting en verstoring van adaptieve reacties van het lichaam;
• een progressieve afname van de effectiviteit van neuro-endocriene regulatie;
• de ontwikkeling van toenemende insufficiëntie van organen en systemen.

KENMERKEN VAN BEPAALDE SCHOKENSOORTEN

Traumatische schok.

De reden is enorme schade aan organen, zachte weefsels en botten, meestal van mechanische aard. In de regel wordt weefselschade gecombineerd met bloedverlies en vaak een wondinfectie.

Pathogenese en manifestaties.

Traumatische shock wordt gekenmerkt door een aanzienlijke pijnlijke afferenting als gevolg van schade aan zenuwstammen, knopen en plexus in weefsels. De pathogenese bestaat uit de bovengenoemde twee fasen: compensatie, die correleert met de schaal en mate van letsel en decompensatie.

Uitkomst.

Overtredingen in het lichaam bij afwezigheid van medische hulp versterken elkaar en kunnen tot de dood leiden.

Brandschok.

De reden is een uitgebreide verbranding van de huid (meer dan 25% van het oppervlak) van II- of III-graden.

Pathogenese en manifestaties.

De belangrijkste schakels van het mechanisme van verbranding en traumatische shock zijn vergelijkbaar. Branderschok heeft echter verschillende functies. Een van de belangrijkste zijn de volgende:

• significante pijnlijke afferentie van verbrande huid en zacht weefsel;
• een relatief korte schadevergoedingsfase, vaak zelfs decennia voordat de eerste medische hulp werd verleend;
• ernstige uitdroging van het lichaam als gevolg van massaal verlies van bloedplasma;
• bloedstolsels, microcirculatiestoornissen, de ontwikkeling van het fenomeen sludge, trombusvorming;
• uitgesproken intoxicatie van het lichaam met producten van eiwitdenaturatie en proteolyse, een overmaat aan biologisch actieve stoffen gevormd tijdens weefselbeschadiging (kininen, biogene aminen, polypeptiden, ionen, enz.). evenals exo- en endotoxinemicroben;
• frequente nierbeschadiging door verminderde bloedtoevoer en massale hemolyse van rode bloedcellen;
• progressieve depressie van het immuunsysteem en auto-agressie door bedwelming van het lichaam.

Anafylactische (allergische) shock.

Oorzaken - het effect van verschillende allergenen.

Meestal is het:

• parenteraal toegediende geneesmiddelen die wei-eiwit en vaccins bevatten, evenals volbloed; geneesmiddelen die de rol van haptens spelen - veel antibiotica, jodium, broom en andere;
• Niet-groepbloed of bestanddelen daarvan, parenteraal toegediend;
• vergiften insecten, vogels en dieren die het lichaam binnenkomen.

Pathogenese.

Een anafylactische shock wordt gekenmerkt door een intens begin, gewoonlijk een overgangsstadium van compensatie en progressieve decompensatie.

De morfologie van shock.

Naast verwondingen, brandwonden, oedeem, die shock veroorzaken, ontwikkelt het lichaam een ​​morfologisch beeld van shock. Het bestaat uit de ontwikkeling van DIC, shocknieren, shocklongen en hypoxische veranderingen.

DIC-syndroom, wanneer het lumen van de bloedvaten van de microvasculatuur, voornamelijk haarvaten en venules, nieren, longen, hart, hersenen en andere organen worden afgesloten door fibrinestolsels. Tegelijkertijd wordt de circulatie van de microcirculatie verstoord en ontwikkelt zich acute hypoxie, vergezeld van een sterke toename van de vasculaire permeabiliteit en de ontwikkeling van acuut oedeem van organen, inclusief de hersenen en de longen.

De ontwikkeling van "shock nieren" is een compenserende reactie op verminderde bloedcirculatie en een daling van de bloeddruk. In dit geval treedt reflexieve lozing van bloed uit de niercortex in de hersubstantie op en treedt acute ischemie van het juxtaglomerulaire apparaat van de nier glomeruli op, renine en andere hypertensieve stoffen komen in het bloed. Ze veroorzaken een spasme van arteriolen en een verhoging van de bloeddruk, wat nodig is om de mate van hypoxie te verminderen en de functie van het hart en de hersenen te waarborgen. Tegelijkertijd hebben de nieren een karakteristiek uiterlijk - lichtgele ischemische cortex en donkerrode, met bloed gevulde medulla. Echter, als de ischemie van de schors van de nieren lang genoeg duurt, dan is de cortex niet-kritische, necrotische neurose, ontwikkelt zich uremie, waaruit ook de zieken sterven.

De ontwikkeling van "shocklongen" weerspiegelt de dynamiek van DIC in de longen, waar fibrinebloedstolsels van een groot aantal longcapillairen, perivasculaire bloedingen in longweefsel, atelectase en de ontwikkeling van distress-syndroom worden gedetecteerd.

Hypoxische veranderingen die ernstige vetdystrofie van parenchymale organen veroorzaken, blijven aanhouden tijdens de herstelperiode (herstel).

Coma is een buitengewoon ernstige toestand van het lichaam, die het gevolg is van de werking van verschillende schadelijke factoren en wordt gekenmerkt door een diepe remming van zenuwactiviteit, bewustzijnsverlies, hypo- en areflexie en onvoldoende functie van de organen en systemen van het lichaam.

De oorzaken van coma zijn de volgende factoren:

Exogene factoren met extreme sterkte of toxiciteit.

Deze omvatten:

• traumatische factoren, meestal de hersenen;
• thermische effecten - oververhitting, zonnesteek, overkoeling, enz.;
• significante schommelingen in barometrische druk;
• toxines - alcohol en zijn vervangers, ethyleenglycol, toxische doses drugs, sedativa, barbituraten, enz.;
• infectieuze agentia - virussen, microben, in het bijzonder veroorzakers van malaria, tyfus en tyfeuze koorts;
• exogene hypoxie en anoxie.

Endogene factoren die optreden wanneer een ongunstig verloop van verschillende ziekten en ziektetoestanden ischemie, beroerte, hersentumor, respiratoir falen, pathologie van het bloedsysteem, lever- en nierfalen, enz. Zijn.

Soorten coma.

Van oorsprong wordt coma gedifferentieerd in:

• endogeen, door pathologische processen in het lichaam;
• exogeen, veroorzaakt door pathogene agens van het milieu;
• primaire of cerebrale ontwikkeling als gevolg van directe hersenschade;
• secundair, veroorzaakt door disfunctie van organen en weefsels, secundair tot hersenveranderingen, zoals coma bij diabetes, uremie, leverfalen, enz.

Pathogenese van coma.

Ongeacht de specificiteit van de oorzaken van coma, omvat het mechanisme voor hun ontwikkeling verschillende algemene belangrijke links:

• hypoxie en verstoorde cellulaire energievoorziening;
• intoxicatie met stoffen die het lichaam van buitenaf zijn binnengekomen (bijvoorbeeld ethanol, giftige schimmels, overtollige geneesmiddelen) of die zich daarin vormen, bijvoorbeeld in het geval van nier- of leverinsufficiëntie;

Gemeenschappelijke manifestaties van coma

De ernst van coma wordt bepaald door een speciale schaal, waarbij de graad van wanorde van het bewustzijn wordt gescoord. Er zijn drie graden van coma ernst:

• ernstig, met een echte dreiging van de dood;
• uitgesproken, met grove levensbedreigende functiestoornissen;
• makkelijk, omkeerbaar

Gemeenschappelijke manifestaties van comateuze toestanden worden in de tabel gegeven. 3. Ze worden voornamelijk veroorzaakt door disfunctie van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, de ademhalingswegen, spijsvertering, lever, nieren en het bloedsysteem.

Wat is de noodtoestand. Eerste hulp bij een hartaanval

De noodtoestand is helaas niet altijd herkenbaar. Waarschijnlijk is elk van ons ooit een soortgelijke situatie tegengekomen: een man ligt op de grond en een menigte komt onverschillig voorbij. Een zeldzame voorbijganger belt de ambulance en de rest hangt op het ligfietslabel van een persoon die is verhuisd met alcohol.

Een dergelijke "droom" kan echter feitelijk een bewustzijnsverlies zijn als gevolg van een onverwachte noodtoestand, en er is een persoon voor je die op het punt staat te leven en sterven en onmiddellijke medische hulp nodig heeft.

Tot grote spijt vinden zulke vreselijke aanvallen heel vaak mensen op de meest "ongepaste" plaatsen, en het is uitermate belangrijk dat elke persoon niet onverschillig tegenover een ander staat en in staat is om deze toestand tijdig op te sporen en de noodzakelijke eerste hulp te produceren.

Wat is de noodtoestand

Conditioneel urgente voorwaarden zijn onderverdeeld in:

• Extern - ze worden veroorzaakt door milieueffecten;
• Intern - veroorzaakt door pathologieën die zich in het lichaam voordoen.

Deze classificatie is relatief, omdat een groot aantal pathologische processen het gevolg kan zijn van externe blootstelling, en hun snelle ontwikkeling (die heel vaak gebeurt) wordt veroorzaakt buiten organismische factoren.

Spoedeisende medische zorg

In geval van nood is het uitermate belangrijk om snel medische noodhulp te bieden - een reeks manipulaties die nodig zijn voor implementatie in geval van acute ziekten die het risico van overlijden lopen.

Noodhulp en medische noodhulpverschillen

Opgemerkt moet worden dat, ondanks de vergelijkbare namen, deze soorten hulp onderling verschillend zijn.

Spoedeisende medische zorg is vereist voor dergelijke ziekten of aandoeningen wanneer het leven van de patiënt een ernstig risico loopt. Het is verplicht om alle medische instellingen zo snel mogelijk te voorzien.

Spoedeisende medische zorg is op zijn beurt ook vereist voor de gevaarlijke posities van de patiënt, maar voor degenen die geen directe bedreiging vormen voor iemands leven. Het verwijst naar de eerstelijnsgezondheidszorg en wordt aangeboden in ziekenhuizen.

Welke staten zijn relevant voor urgent

In de geneeskunde is er een groot aantal ernstige, die onmiddellijke interventiestaten vereisen. De meest bekende en vaak tegengekomen zijn:

• hartinfarct;
• ischemische beroerte;
• bloedverlies;
• giftige vergiftiging;
• epilepsie;
• trauma;
• peritonitis.

Ondanks de verschillende manifestaties van deze ziekten, hebben ze hetzelfde werkingsmechanisme op het menselijk lichaam. Noodcondities activeren de reactie van het lichaam, wat leidt tot een snelle schending van de functionaliteit.

In een situatie waarin een acuut pathologisch proces plaatsvindt in de hersenen, als gevolg van zuurstofgebrek, treedt de dood van neuronen die verantwoordelijk zijn voor de functies van de cardiovasculaire en respiratoire systemen op, wat het leven van de patiënt ernstig in gevaar brengt.

Hoe een persoon met een noodsituatie te helpen

Tegelijkertijd is het onmogelijk om de situatie te verergeren, daarom is het belangrijk dat elke persoon weet hoe hij de eerste hulp goed kan verlenen. Het belangrijkste is niet om in paniek te raken, maar om de noodzakelijke acties duidelijk in de juiste volgorde uit te voeren.

Eerste hulp bij een hartaanval

Een hartaanval is een gevaarlijk pathologisch proces, dat een overtreding is van de bloedtoevoer naar de hartspier door blokkering van een van de hartslagaders. Het gevolg van dit fenomeen is vaak een hartinfarct - necrose van een deel van de hartspier.

Deze ziekte neemt een leidende positie in in de statistieken van sterfte in Rusland. Als de tijd geen medische hulp biedt, gebeurt de dood binnen enkele uren.

Opgemerkt moet worden dat als een bloedstolsel in slechts één slagader wordt gevormd, het slachtoffer kan worden gered en hij kan lang leven.

Hoe een hartaanval te detecteren

Allereerst is het noodzakelijk om de aard van pijn op de borst te begrijpen, met uitzondering van de pericard, die op andere pathologieën wijst.

De eerste symptomen van een hartaanval:

• het optreden van kortademigheid;
• brandende aard van pijn op de borst, druksensatie;
• het verschijnen van duizeligheid, kan een persoon het evenwicht verliezen;
• gevoel van zwakte, vermoeidheid;
• paniekaanvallen;
• overmatig zweten, vooral bij het mannelijk geslacht;
• hartkloppingen;
• gevoel van brandend maagzuur;
• misselijkheid, pijn in de maag.

Wat te doen als een persoon bij bewustzijn is maar hartzeer ervaart

• Allereerst moet de patiënt een speciale positie krijgen - op zijn rug liggen, lichtjes het bovenste gedeelte van het lichaam optillen. Wanneer het onmogelijk is - om de persoon in te stellen.
  
• Het is noodzakelijk om een ​​frisse luchtstroom te creëren - als de patiënt in de kamer is - open de ramen. Je moet ook de sjaal verwijderen, de riem losmaken, de kraag losmaken, knopen.
  
• Als de symptomen mild zijn, moet u Corvalol of Validol geven.
  
• Nitroglycerine en aspirine tabletten hebben het beste effect op hartpijn. Ze worden onder de tong geplaatst en wachten tot de substantie is opgelost. Nitroglycerine normaliseert de druk in de slagaders en vermindert de spanning in de spierwanden van bloedvaten. Aspirine heeft een bloedverdunnende werking, waardoor het risico op bloedstolsels wordt verminderd. Medicatie kan binnen vijf minuten opnieuw worden gegeven.
  
• In het geval dat deze medicijnen niet voorhanden zijn, moet u een tourniquet of een strak verband in de schouder of het dijbeen aanbrengen om de totale bloedsomloop te verminderen.

Na de aangegeven tijd moet deze voor een korte tijd worden verwijderd. Let op het tijdstip waarop het verband wordt aangebracht.

Wat te doen als een persoon buiten bewustzijn is

• vlechten taal;
• blauwe lippen;
• huid zweet en wordt bleek.

Het is noodzakelijk om dringend medische hulpverleners te bellen en samen met de patiënt op hen te wachten. Wanneer u in gesprek bent met het callcenter in de noodruimte, let dan op het vermoeden van een gebrek aan bewustzijn (zonder ervaring kunt u de toestand van de patiënt eenvoudig verkeerd inschatten) - dit zal de acties van de hulpdiensten aanzienlijk versnellen.

Als de pols zwak voelbaar is of niet, moet u zelf reanimatieacties starten om kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage uit te voeren.

Hoe het slachtoffer op de juiste manier reanimeren

Allereerst moet je ervoor zorgen dat ademhaling en pols echt afwezig zijn. De eenvoudigste en meest betrouwbare manier om te bepalen of iemand ademt, is om een ​​spiegeloppervlak (telefoon, spiegel, enz.) Aan zijn mond en neus te bevestigen. Zelfs met een zeer zwakke ademhaling, zal het beslaan.

Pulsatie kan worden gecontroleerd door het oor in de buurt van het hart op de borst van de patiënt te drukken of het op de halsslagader te voelen - druk voorzichtig met vier vingers op de nek, in de buurt van de luchtpijp.

Het is wenselijk dat de reanimatieacties door twee personen zijn uitgevoerd.

• Het is noodzakelijk om de ademhalingsorganen van vreemde lichamen, slijm, braken te reinigen;
  
• Als de pols wordt gevoeld, maar er is geen ademhaling, wordt alleen kunstmatige beademing uitgevoerd;
  
• Als er geen hartslag en ademhaling is, is een indirecte hartmassage vereist in combinatie met kunstmatige beademing.

Indirecte hartmassage

Het slachtoffer moet op een harde ondergrond worden geplaatst, kleding moet uit het bovenste deel van het lichaam worden verwijderd. De handen worden in het gebied van het borstbeen geplaatst, de een op de andere, waarbij de duim van de onderhand naar de kin of de buik wijst, terwijl de tweede kruislings over de bovenkant wordt geplaatst.

Drukken moet gedaan worden met al uw gewicht en met strikt rechte armen om ribbreuken te voorkomen. Er zijn ten minste 60 schokken per minuut vereist.

Mond tot mond ademen

De man wordt op zijn rug gelegd. Dan moet je je hoofd naar achteren kantelen. Druk vervolgens de onderkaak naar voren. Houd de kaak met één hand vast en houd de neusgaten bij de andere, haal diep adem en adem scherp in zijn mond.

Hoe kunstmatige beademing te produceren "van mond tot neus"

Na dezelfde manipulaties met de positie van de patiënt te hebben uitgevoerd, wordt de persoon vastgeklemd in de mond en uitgeademd in de neus.

Noodgevallen

Noodsituaties - ernstige aandoeningen van vitale functies die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt en waarvoor spoedeisende zorg nodig is, inclusief het gebruik van de methoden voor intensieve therapie en reanimatie. Dergelijke kritieke condities omvatten zowel acuut ontwikkelde pathologieën (vergiftiging, asfyxie, traumatische shock) en complicaties van langdurige chronische ziekten (hypertensieve crisis, astmatische status, diabetische coma, enz.). Spoedeisende artsen, spoedeisende hulp, spoedeisende geneeskunde en IC's houden zich bezig met het stoppen van noodsituaties. De basisprincipes en principes van reanimatiemaatregelen zijn echter eigendom van alle medische staf van het hoogste en middelste niveau.

Noodgevallen

Noodsituaties - ernstige aandoeningen van vitale functies die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt en waarvoor spoedeisende zorg nodig is, inclusief het gebruik van de methoden voor intensieve therapie en reanimatie. Dergelijke kritieke condities omvatten zowel acuut ontwikkelde pathologieën (vergiftiging, asfyxie, traumatische shock) en complicaties van langdurige chronische ziekten (hypertensieve crisis, astmatische status, diabetische coma, enz.). Spoedeisende artsen, spoedeisende hulp, spoedeisende geneeskunde en IC's houden zich bezig met het stoppen van noodsituaties. De basisprincipes en principes van reanimatiemaatregelen zijn echter eigendom van alle medische staf van het hoogste en middelste niveau.

Levensbedreigende omstandigheden variëren door oorzaak en aandrijfmechanisme. Kennis en beschouwing van de etiopathogenese van kritische stoornissen van vitale activiteit zijn uiterst belangrijk omdat ze het mogelijk maken om het juiste algoritme voor medische zorg te bouwen. Afhankelijk van de schadelijke factor zijn de noodcondities onderverdeeld in drie groepen:

• Injury. Sta op bij blootstelling aan het lichaam van extreme factoren: thermisch, chemisch, mechanisch, etc. Inclusief brandwonden, bevriezing, elektrische letsels, breuken, schade aan inwendige organen en bloeding. Erkend op basis van een extern onderzoek en beoordeling van de belangrijkste processen van het leven.
• Vergiftiging en allergieën. Ontwikkeld door inademing, enterale, parenterale, contact intrede van vergiften / allergenen in het lichaam. Deze groep noodtoestanden omvat vergiftiging door schimmels, plantaardig vergif, alcohol, psychoactieve stoffen, chemische verbindingen, overdosis drugs, de beten van giftige slangen en insecten, anafylactische shock, enz. Zichtbare letsels bij veel intoxicaties zijn afwezig en ernstige aandoeningen treden op op cellulair niveau.
• Ziekten van de interne organen. Deze omvatten acute stoornissen van de functies en staat van decompensatie van chronische processen (myocardinfarct, herseninfarct, longembolie, longoedeem, hypertensieve crisis en een aantal andere). Gediagnosticeerd met behulp van klinische, laboratorium- en instrumentele methoden.

De meest voorkomende noodsituaties zijn te vinden in chirurgie, traumatologie, cardiologie, neurologie en infectieziekten. In de urologie vereist onmiddellijke hulp nierkoliek, acuut nierfalen, priapisme, acute urineretentie. In de verloskunde en gynaecologie, dringende gevallen omvatten baarmoeder bloeden, eclampsie van zwangere vrouwen en bevalling buiten een medische faciliteit. In de endocrinologie zijn dit melkzuuracidose, ketoacidose, hypo- en hyperglycemie, thyrotoxische, addisonische, hypocalcemische, catecholamine crises. Valse croupe, convulsieve en hyperthermische syndromen, falende SIDS dienen als specifieke urgente toestanden van de kindertijd.

Een patiënt in kritieke toestand kan worden herkend bij het eerste onderzoek, waarbij hij zijn positie, gelaatsuitdrukking, kleur en vochtgehalte van de huid, hartslag, frequentie, type en aard van de ademhaling, bloeddrukniveau, beoordeelt. De ernst van de toestand van de patiënt bij reanimatie wordt bepaald door de mate en snelheid van verzwakking van vitale functies: bewustzijn, hemodynamiek en externe ademhaling. Bovendien kunnen er dringende aandoeningen optreden met koorts, pijn, intoxicatiesyndroom, uitdroging, mentale stoornissen. Symptomen die de familieleden en de omgeving van de patiënt moeten waarschuwen zijn ernstige zwakte en lethargie, bewustzijnsverlies, spraakstoornissen, buitensporige uitwendige bloedingen, bleekheid of blauwheid van de huid, verstikking, convulsies, herhaaldelijk braken, ernstige pijn.

De strategie van het behandelen van noodsituaties bestaat uit eerste hulp die door een aantal mensen aan de benadeelde kan worden verleend en de medische maatregelen zelf die door professionele artsen worden uitgevoerd. Eerste hulp hangt af van de aard van de overtreding en de toestand van de patiënt; het kan de beëindiging van de beschadigende factor omvatten, waardoor de patiënt een optimale lichaamshouding krijgt (met een verhoogd hoofdeinde of voeteinde), tijdelijke immobilisatie van de ledemaat, zuurstoftoegang, verkoudheid of opwarming van de patiënt, toepassing van een hemostaat. In alle gevallen moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld.

Bij de komst van artsen begint spoedeisende hulp met de verlichting van het leidende syndroom, dat het grootste gevaar voor de patiënt oplevert (ademhalingsstoornissen, stoornissen van de bloedsomloop, shock-manifestaties). Voor dit doel kan de patiënt infuusoplossingen, hemostatische, narcotische, vasotone en andere geneesmiddelen worden gegeven en medische blokkades kunnen worden uitgevoerd. Bij afwezigheid van spontane ademhaling wordt tracheale intubatie uitgevoerd (of een tracheostomie wordt over elkaar heen gelegd) en wordt de beademing aangepast; tijdens hartstilstand wordt adrenaline intracardiaal geïnjecteerd, een externe hartmassage of defibrillatie wordt uitgevoerd.

Het resultaat van noodsituaties hangt af van de tijdigheid, het volume en de kwaliteit van de geboden noodhulp. Cardiopulmonale reanimatie wordt gedurende 30 minuten voortgezet. Het criterium van de effectiviteit ervan is het herstel van vitale functies, in dit geval, na stabilisatie van de toestand van de patiënt, worden ze opgenomen in het ziekenhuis voor verdere behandeling van de onderliggende ziekte. Als na de aangegeven tijd geen tekenen van herstel van het lichaam zijn verschenen, stoppen de reanimatiemaatregelen en verklaren ze de biologische dood. In de online-directory "Beauty and Medicine" vindt u een gedetailleerde beschrijving van de noodomstandigheden, evenals professionele aanbevelingen voor eerste hulp aan mensen in kritieke toestand.

Treatment. Dit is een noodsituatie.

Dit is een noodsituatie. DSP-83-bestelling (alleen voor officieel gebruik): "noodsituaties in de verloskunde":

1. De hoeveelheid zorg voor zwangere vrouwen hangt af van het stadium. Operatieve interventie in geval van een dreigende en beginnende breuk - anesthesie en CS. De kloof: de lagere laparotomie, foetale extractie uit de buikholte, vervolgens, afhankelijk van de situatie in de buikholte. De beste optie - orgaansparende chirurgie - de kloof dichten. Als dit onmogelijk is - supravaginale amputatie van de baarmoeder (we verlaten de CMM - dit is de erogene zone - om de seksuele functie te behouden, om hypofunctionaliteit van de eierstokken te voorkomen (we laten de baarmoederklep flappen), enz. Het doelorgaan voor hormonen blijft achter, wat belangrijk is voor de menstruatie). Bij ICE-shock - hysterectomie (in dit geval CMM de bron van bloedingen) - er is geen genitale functie, menstruele functie, er is seksuele disfunctie.

2. Het is noodzakelijk om de vrouw te voorzien van adequate anesthesie (anesthesie, vermindering van de baarmoedertint).

3. Infusie-transfusietherapie.

4. Behandeling en preventie van DIC.

Preventie.

In het LCD - risicogroepen: vrouwen met een litteken, als het rijk is - vroege hospitalisatie in de periode van 36 - 37 weken; als het litteken inconsistent is (postoperatieve periode met koorts, endometritis, genezing door secundaire spanning, pijn tijdens de zwangerschap, spotting, littekenplacenta, ultrasone gegevens) - ziekenhuisopname op elk moment en vóór de bevalling.

Als het litteken niet houdbaar is, kunt u het in arbeid steken (proefaflevering) - alleen overdag, onder toezicht van het hele medische team. Het is onmogelijk om te versterken, als de ontijdige uitstroming van water, naar de COP gaat. Na de bevalling - handmatig onderzoek van de baarmoeder om de levensvatbaarheid van het litteken te bepalen.

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Eerste hulp bij noodsituaties

Bepaling van de patiëntstatus

Het belangrijkste vóór de komst van de artsen is het stoppen van de invloed van factoren die het welzijn van de getroffen persoon verslechteren. Deze stap omvat de eliminatie van levensbedreigende processen, bijvoorbeeld: stoppen met bloeden, het overwinnen van verstikking.

Bepaal de actuele status van de patiënt en de aard van de ziekte. Dit zal de volgende aspecten helpen:

• wat zijn de bloeddrukwaarden.
  
• visueel bloedende wonden zichtbaar;
• de reactie van de pupillen op licht is aanwezig in de patiënt;
• Is de hartslag gewijzigd?
• ademhalingsfuncties worden behouden of niet;
• hoe adequaat een persoon waarneemt wat er gebeurt;
• slachtoffer is bewust of niet;
• indien nodig, ademhalingsfuncties verlenen door toegang te krijgen tot frisse lucht en de overtuiging te krijgen dat er geen vreemde voorwerpen in de luchtwegen zijn;
• niet-invasieve beademing van de longen (kunstmatige beademing volgens de "mouth-to-mouth" -methode);
• het uitvoeren van een indirecte (gesloten) hartmassage in afwezigheid van een puls.

Heel vaak hangt het behoud van de gezondheid en het leven van de mens af van het tijdig verlenen van hoogwaardige eerste hulp. In noodsituaties hebben alle slachtoffers, ongeacht het type ziekte, noodmaatregelen nodig voordat het medische team arriveert.

Eerste hulp in geval van nood kan niet altijd worden aangeboden door gekwalificeerde artsen of medische assistenten. Elke tijdgenoot moet over de vaardigheden van pre-medische maatregelen beschikken en de symptomen van veel voorkomende ziekten kennen: het resultaat hangt af van de kwaliteit en tijdigheid van maatregelen, het niveau van kennis, de beschikbaarheid van vaardigheden in getuigen van kritieke situaties.

ABC-algoritme

Voorzorgsmaatregelen voor noodsituaties omvatten de uitvoering van een reeks eenvoudige therapeutische en preventieve maatregelen rechtstreeks op de plaats van de tragedie of ernaast. Eerste hulp in geval van nood, ongeacht de aard van de ziekte of verwondingen, heeft een vergelijkbaar algoritme. De essentie van de maatregelen hangt af van de aard van de symptomen die de betrokken persoon vertoont (bijvoorbeeld: verlies van bewustzijn) en van de vermeende oorzaken van de noodsituatie (bijvoorbeeld: hypertensieve crisis bij arteriële hypertensie). Revalidatieactiviteiten in het kader van eerste hulp voor noodsituaties worden uitgevoerd volgens dezelfde principes - het ABC-algoritme: dit zijn de eerste Engelse letters die aangeven:

• Air (lucht);
• Ademhaling (adem);
• Circulation (bloedsomloop).

Noodgevallen

De inhoud

Levensbedreigende aandoeningen waarvoor spoedeisende zorg nodig is, gevolgd door een ziekenhuisopname, omvatten ademhalings- en circulatieproblemen. Daarnaast is spoedeisende zorg vereist voor epileptische aanvallen, ernstige verwondingen aan hoofd, nek en rug, bloedingen die niet kunnen stoppen, brandwonden, hitteberoerte, onderkoeling, verdrinking, ernstige letsels van het bewegingsapparaat en schade aan het gezicht (inclusief tanden), die, hoewel niet levensbedreigend, een snelle behandeling vereisen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Artsen die deelnemen aan wedstrijden moeten een duidelijk actieplan hebben in geval van nood. Het is erg handig om van tevoren kennis te maken met de gevaarlijkste verwondingen in deze sport. De arts moet goed op de hoogte zijn van de spelers (inclusief de risicofactoren van elk van hen), de coaches en het reanimatiepersoneel tijdens de wedstrijden. Het plan moet aangeven met wie contact moet worden opgenomen, welk ziekenhuis moet worden gebruikt en wie verantwoordelijk is in geval van nood. Hulp begint met een beoordeling van de conditie van de sporter direct op het speelveld om de ernst van de verwonding en de noodzaak voor reanimatie te bepalen. Als de atleet niet tot bewustzijn wordt gebracht of de instabiliteit van zijn vitale functies wordt opgemerkt, ga dan onmiddellijk door naar reanimatie en zorg voor reanimatiebrigades.

Verlies van bewustzijn is meestal het gevolg van verwonding, maar hitteschade, neurologische en metabole stoornissen en hypoxie kunnen ook leiden tot ernstige depressie van het bewustzijn. In dergelijke gevallen beginnen ze met een reeks handelingen die de artsen bekend zijn: beoordelingen van de luchtwegen, ademhaling en bloedcirculatie. We mogen de mogelijke beschadiging van de nekwervelkolom en de noodzaak om bepaalde voorzorgsmaatregelen te nemen niet vergeten, verwijder bijvoorbeeld niet de helm en schoudervullingen van de speler om te voorkomen dat het hoofd valt. Allemaal zonder uitzondering, moet het medische personeel weten waar de schroevendraaiers of knijpers voor verwijdering uit de helm in het stadion worden opgeslagen.

De epileptische aanval van een atleet is vaak het gevolg van een gesloten hoofdletsel (hersenschudding), maar er zijn ook andere oorzaken mogelijk: hitteschade, uitdroging en hyponatriëmie. Het is ook noodzakelijk om metabole stoornissen, organische hersenpathologie, subduraal hematoom na traumatisch hersenletsel en epilepsie zelf uit te sluiten. Het eerste hulpmiddel bij epileptische aanvallen is erop gericht om ervoor te zorgen dat de luchtweg begaanbaar is en de mobiliteit van de cervicale wervelkolom beperkt. Vervolgens wordt de sporter in het ziekenhuis opgenomen om volledig te herstellen en ernstige hersenbeschadiging te elimineren.